Formulario_Afiliación_Comfamiliar_Camacol

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Caja de Compensación Familiar Comfamiliar Camacol
NIT. 890900840-1
TIPO DE AFILIACIÓN
DATOS DEL AFILIADO
TIPO DE AFILIADO
Inscripción nuevo trabajador
Adición
Traspaso
Reintegro
Empleado Servicio doméstico Independiente Pensionado
RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA NIT. DE LA EMPRESA
DIRECCIÓN DE LA EMPRESA TELÉFONOCIUDAD
Dirección del lugar donde desarrolla su labor Rural Urbano Ciudad
DD MM AAAA
FECHA DE NACIMIENTO EMPLEA UN LENGUAJE ESPECIAL
H M
SEXO
U.L. CAS. DIV. SEP. VIU. SOLT.
ESTADO CIVIL
SI ¿Cuál?NO
Usted labora en otra empresa SI NO ¿Cuál?
NIVEL DE ESCOLARIDAD
Preescolar Básica primaria Secundaria Media vocacional
Técnico / Tecnólogo Profesional universitario Posgrado / Maestría Ninguno
DATOS SENSIBLES: TIENEN DERECHO DE CONTESTAR O NO ESTAS PREGUNTAS*
¿Presenta alguna discapacidad?* SI ¿Cuál? NO
PERTENENCIA ÉTNICA*
Afrocolombiano
Comunidad negra
Indígena
Palenquero
No se autorreconoce en ninguno
de los anteriores 
Raizal del archipiélago de San Andrés,
Providencia y Santa Catalina
Room/Gitano
ORIENTACIÓN SEXUAL*
Heterosexual
Homosexual
Bisexual
Otra
Heterosexual: Persona cuya atracción afectiva, erótica o sexual se dirige hacia personas del sexo distinto al suyo.
Homosexual: Persona cuya atracción afectiva, erótica o sexual se dirige hacia personas de su mismo sexo.
Bisexual: Persona cuya atracción afectiva, erótica o sexual se dirige o materializa con personas de ambos sexos.
Versión 2019
N° RADICACIÓN
N° RADICACIÓN
Dirección de residencia Barrio Rural Urbano Ciudad País
TELÉFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO AUTORIZO EL ENVÍO DE INFORMACIÓN DE LA CAJA
POR CORREO ELECTRÓNICO O MENSAJE DE TEXTO
SI NOSI NOPosee vivienda
FACTOR DE VULNERABILIDAD*
Desplazado
Víctima del conflicto armado (No desplazado)
Desmovilizado o reinsertado
Hijo (a) de desmovilizados o reinsertados
Población migrante
Población zonas fronteras (nacionales)
Ejercicio del trabajo sexual
No aplica
Damnificado desastre natural
Cabeza de familia
Hijo (a) de madre cabeza de familia
En condición de discapacidad
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE Nº IDENTIFICACIÓNTIPO DE IDENTIFICACIÓN
CE PEPACC
CONSTANCIA ENTREGA DE DOCUMENTOS
FIRMA DE LA EMPRESA FIRMA DEL FUNCIONARIO DE COMFAMILIAR CAMACOL
DD MM AAAA
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
DD MM AAAA
FECHA DE RECIBO
Nombre del trabajador
HORAS LABORADAS DÍA HORAS LABORADAS MES
DD MM AAAA
INGRESO A LA EMPRESA
$
INGRESO A LA EMPRESA SALARIO OCUPACIÓN
 Esta información se solicita según lo expuesto en la circular 007 de 2019 emitida por la Superintendencia del Subsidio Familiar.*
TELÉFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO
Dirección de residencia Barrio Rural Urbano Ciudad País
DATOS DEL CÓNYUGE O COMPAÑERO (A)
DECLARACIÓN JURADA
DD MM AAAA
FECHA DE NACIMIENTO
H M
SEXO
$
SALARIO OCUPACIÓNEMPRESA DONDE TRABAJA
SI NORecibe subsidio SI NOPor los mismos hijos
PERSONAS QUE DEPENDEN ECONÓMICAMENTE
DEL TRABAJADOR
NOMBRES Y APELLIDOS DÍA MES AÑO Nº de documento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PARENTESCO FECHA DE NACIMIENTO
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Observaciones:
Autorizo depositar las cuotas monetarias a que tengo derecho en:
ENTIDAD BANCARIA: BANCOLOMBIA BANCO DE BOGOTÁ Cuenta N° Tipo: Ahorro Corriente
GANA SERVICIOS DAVIPLATA 
Declaro bajo la gravedad del juramento que toda la información aquí 
suministrada, así como los documentos adjuntos es verídica y se 
entenderá presentada bajo la gravedad del juramento con su 
suscripción. Autorizo por cualquier medio se verifique los datos aquí 
contenidos y en caso de falsedad, se apliquen las sanciones 
correspondientes.
AUTORIZACIÓN PARA USO DE LA INFORMACIÓN
En cumplimiento de la Ley 1581 de 2012, autorizo y acepto de manera voluntaria, previa y 
explícita, que la Caja de Compensación Comfamiliar Camacol, haga uso y tratamiento de mis 
datos personales que suministro en este formulario y aquellos clasificados como “datos 
sensibles” para los cuales tengo derecho a contestar o no las preguntas que me formulen y 
a entregar o no los datos solicitados, siendo estos: Discapacidad, pertenencia étnica, factor 
de vulnerabilidad y orientación sexual, datos recolectados en cumplimiento de la Circular 
Externa N° 00007 de 2019, de la Superintendencia del Subsidio Familiar y de acuerdo con la 
Política de Tratamiento de Datos Personales que se encuentra en la página web de 
Comfamiliar Camacol www.comfamiliarcamcol.com 
FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DEL TRABAJADOR SI NO 
FIRMA DE LA EMPRESA FIRMA DEL FUNCIONARIO DE COMFAMILIAR CAMACOL
DD MM AAAA
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
DD MM AAAA
FECHA DE RECIBO
MEDELLÍN
Cll 49B N° 63-21 Ed. Camacol P.1
Teléfono: 230 2000
APARTADÓ
Cll 94 Cra 106 Av. Las Margaritas
Teléfono: 828 0707
EL BAGRE
Cll 50 N° 46B - 43
Teléfono: 837 01 78
CAUCASIA
Cll 21 N° 9-26 B. El Pajonal
Teléfono: 839 1394
DORADAL
Cra 20 N° 23-10 Av. El Colegio
Teléfono: 834 2118 / 316 874 4108
SEGOVIA
Cll 50 N° 48-15 Cll la 70 CC Deyfer Local 104
Teléfono: 831 4234
PUERTO NARE
Cll 48 N° 3 - 31 P.1
Teléfono: 834 7023 / 316 874 5036
afiliaciones@comfamiliarcamacol.com www.comfamiliarcamacol.com Versión 2019
Este formulario puede ser radicado en los centros de servicios de Comfamiliar Camacol relacionados a continuación:
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE Nº IDENTIFICACIÓNTIPO DE IDENTIFICACIÓN
CC PACE PETI