Haciendo-Camino-Guía del acompañante terapeutico (1)

•

SIN SIGLA

Carla Tamayo

28/5/2023

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Psicología

246.368 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

Haciendo Caminos… Primer Tramo

Haciendo Caminos...
Primer Tramo
MANUAL- GUIA PARA EL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO
Guillermo Fernández D'Adam
y
Colaboradores

Guillermo Fernández D’Adam

Haciendo Caminos… Primer Tramo

Haciendo Caminos...
Primer Tramo
MANUAL- GUIA PARA EL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO

Guillermo Fernández D’Adam

Haciendo Caminos… Primer Tramo

De Los Autores
Dr. Guillermo Fernández D'Adam
Psiquiatra Infanto - Juvenil
Master en Drogadependencia y Magister en Salud Pública Profesor U. C. de Cuyo
(Tecnicatura de A.T.) y Universidad del Salvador (Instituto de Prevención de la
Drogadependencia).
Dra. María Isabel Larrauri
Decana de la Facultad de Filosofía y Humanidades de la Universidad Católica de Cuyo.
Lic. Diego Zotta
Director de APANAU- Asociación de Padres de Niños Autistas. (Avellaneda). Prof. de la
Universidad de Buenos Aires.
Profesora María Cristina Medawar
Directora y Coordinadora Educativo Terapéutica Instituto de Recuperación Integral del
Niño Aislado I.R.I.N.A. San Juan.
Psic. Liliana Gattoni de Ferrari
Profesora de Psicología Clínica-Facultad de Filosofía Profesora Coordinadora de la
Tecnicatura en Acompañamiento Terapéutico-U. C. Cuyo
Lic. Gustavo Mass Lic. en Psicología
Profesor de Acompañamiento Terapéutico y Psicología de la Universidad Católica de
Cuyo.
Dr. Oscar Abudara Bini
Médico Psiquiatra Ex Director Comunidad De Rehabilitación "Reconstruyéndonos"
Ex Jefe Adolescentes Psicopatología Hospital Italiano Psiquiatra De Dar (Dietas Alto
Rendimiento)

Guillermo Fernández D’Adam

Dr. Héctor E. Iddon
Neurólogo Infantil
Consultor de APANAU y otras instituciones de Educción y Tratamiento especiales.
Lic. Graciela Nebro
Profesora de la Tecnicatura de A.T. de la U.C. Cuyo. Coordinadora Terapéutica de IRINA
(San Juan).
Dr. Roberto Re
Médico Psiquiatra.
Master en Psiconeuroendocrinología.
Director de la Red Sanar.
A.T. Adrián González
Egresado de la Tecnicatura de AT de la U.C. Cuyo. Profesor en la Tecnicatura de AT
(UCC).
Lic. Hilda Tevez Lic. en Psicología.
Especialista en Adicciones y Terapia Sistémica. Maestrando en Bioética (Univ. Nac. de
Córdoba).
Dr. Rolando Benenzon
Médico Psiquiatra especialista en Musicoterapia.
Pte. de la Fundación Berenson.

Haciendo Caminos… Primer Tramo

Prólogo
Homenaje a los acompañantes terapéuticos que acompañamos y nos
acompañan a través del elogio a Sancho Panza
El Acompañante Terapéutico es como un Sancho Panza que acompaña con realidad la
fantasía y desatino de nuestros pacientes "los Quijotes''. Quien no reflexione, puede
creer que todo se reduce al realismo contra el irrealismo. La clave está en el vínculo y
el proceso y si realmente funcionan cambia a todos.
Freud manifiesta en la Gradiva, que la "simplona terrenalidad" y escolástica de los
profesionales necesita de un baldazo de híper - realismo por parte de los poetas.
Porque son ellos, los que saben, como dijo Horacio a Hamlet, que, entre la tierra y el
cielo, hay muchas más cosas que los eruditos en su ciencia y hasta en sus sueños
pueden captar.
Así como el "AT Sancho constriñe el sueño loco del Quijote, éste intenta demoler la
escolástica obsesiva del "terapeuta", para que encuentre profundidad humana, en su
razón, sueños y fantasía.
En esos dos pasos, está por una parte la cura del loco, por otra la fisura de los esquemas
del "terapeuta". En tal quiebre se juega la chance real de soportar la propia locura por
parte del AT, los profesionales del equipo y la familia.
De Shakespeare volvamos a Cervantes para entender que mientras Quijote se
"sanchifica"... Sancho se "quijotiza". Siendo Sancho gobernador, el caballero
manchego le dice: "Cada día te vas haciendo menos simple", a lo que Sancho responde
"la conversación de vuestra merced ha sido el estiércol que sobre la estéril tierra de
mi seco ingenio ha caído... y espero dar frutos que no se ^Parten de los senderos de
buena crianza que vuestra merced ha hecho en el estrecho entendimiento mío".
Nuestros pacientes, por falso pudor, no se atreven a valorar nuestro insigh como lo
hizo Quijote con Sancho, cuando sorprendiendo de los progresos le dijo: «Qué
discreciones dices a veces si hasta parece que has estudiado !!!»
No es por la necesaria y a veces acartonada sapiencia, sino por el cambio que produce
el ENCUENTRO TERAPEUTICO REAL que los pacientes, la familia y también los
responsables y profesionales de la salud podemos dar, reconocer y valorar, al
Auténtico Saber y entrega humana comprometida del A T. Este saber adquirido, revela
que la destreza y maestría no corre en una sola dirección, y como dijimos hace 15 años
en el prólogo de «¿Qué hacemos en salud mental?» (GABAS Editorial - 1990) ... en
nuestras "keschuas" pampas (campos abiertos y extensos) al estilo de las tierras de La
Mancha del Sancho... ¡ACOMPAÑANTES TERAPÉUTICOS haciendo caminos al andar!

Guillermo Fernández D’Adam

Haciendo Caminos… Primer Tramo

Índice.
Guillermo Fernández D'Adam ................................................................................1
DE LOS AUTORES ...................................................................................................... 5
PRÓLOGO ................................................................................................................. 7
ÍNDICE. ..................................................................................................................... 9
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................15
CONCEPTO Y FUNCIÓN DEL .................................................................................... 21
ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO (AT) EN PATOLOGÍAS GRAVES ........................ 21
«Rastreando el Origen» .......................................................................................22
Características Primordiales del AT ......................................................................23
Marco de Referencia ............................................................................................24
Funciones del AT ..................................................................................................25
Acompañar ....................................................................................................................25
Escuchar ........................................................................................................................25
Integrar - integrarse ......................................................................................................25
Convivir ..........................................................................................................................26
Contención física - emocional .......................................................................................26
De análisis de conductas ...............................................................................................26
Estimulación ..................................................................................................................26
Comunicación ................................................................................................................26
Discriminación ...............................................................................................................26
Fortalecimiento psíquico ...............................................................................................27
Articulación redes ..........................................................................................................27
Psicoeducación ..............................................................................................................27
Prevención - promoción de la salud ..............................................................................27Ámbitos de Trabajos del AT ...........................................................................................27
Indicación del AT en Situaciones Clínicas .............................................................28
Perfil del AT ..........................................................................................................29
SOBRE LA FORMACIÓN DEL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO UNIVERSITARIO ......... 31
Acerca de la Formación Académica del A T .........................................................31
Justificación de la Carrera- U. C. CUYO ................................................................32
PROGRAMA DE LA TECNICATURA DE A.T. U. C. CUYO ............................................ 33
Campo Ocupacional .............................................................................................34
MATERIAS EJES, TEMARIOS Y BIBLIOGRAFÍAS HISTORIA DEL ACOMPAÑAMIENTO
TERAPEÚTICO .......................................................................................................34
CURSO: ..........................................................................................................................34

Guillermo Fernández D’Adam

1o AÑO-PRIMER CUATRIMESTRE ...................................................................................34
Talleres vivenciales \ Análisis de casos ..........................................................................35
ÍNDICE TEMÁTICO .........................................................................................................35
UNIDAD N° 1 - CONCEPTUALIZACION BASICA DEL A.T. ....................................35
UNIDAD N° 2 - TRATAMIENTOS DE ABORDAJES MÚLTIPLES ...............................35
UNIDAD N° 3 - ROL Y FUNCIONES. .......................................................................36
UNIDAD N° 4 – ASPECTOS TÉCNICOS. ..................................................................36
UNIDAD N° 5 - EL MODELO DE LA RED SOCIAL ....................................................36
BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................................................37
TÉCNICAS DE ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO .................................................. 39
CURSO: 1° AÑO - SEGUNDO CUATRIMESTRE Objetivos Generales ......................39
Metodología de Enseñanza - Aprendizaje ............................................................39
El desarrollo del programa incluye:......................................................................39
Criterios de Evaluación .........................................................................................39
ÍNDICE TEMÁTICO .........................................................................................................40
UNIDAD N° 1 MODALIDADES ASISTEN CIALES EN LA NFANCIA Y ADOLESCENCIA.
.............................................................................................................................40
UNIDAD N 2 - TÉCNICAS DEL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTI- .................................40
UNIDAD N° 3 - EL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO Y LA FAMILIA DEL PACIENTE. .40
UNIDAD N° 4 - APLICACIÓN DE LA TÉCNICA EN LA PRÁCTICA DEL A.T. ................40
Dimensiones alteradas en los cuadros con espectro autista y su tratamiento: ............40
UNIDAD N° 5 - ETICA DE LA INTERVENCIÓN. .......................................................41
Principios éticos generales. ...........................................................................................41
Secreto profesional. Confiabilidad. ...............................................................................41
La intervención del A.T. y la ética. .................................................................................41
BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................................................42
TÉCNICAS DEL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO II ..................................................... 43
CURSO: 2O AÑO -1ER CUATRIMESTRE JUSTIFICACIÓN DE LA ASIGNATURA ..................................43
Ubicación de la Cátedra .......................................................................................44
Metodología de Enseñanza - Aprendizaje ............................................................44
Sistema de Evaluación..........................................................................................45
ÍNDICE TEMÁTICO .........................................................................................................45
1. ADICCIÓN Y DROGODEPENDENCIA ..................................................................45
2. FACTORES SOCIALES, FAMILIARES Y PERSONALES ...........................................46
3 - EL OPERADOR SOCIOTERAPEUTICO Y DE LA CALLE .........................................46
BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................................................48
EL AUTISMO Y SU ABORDAJE (TESTIMONIO) .......................................................... 49
ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO Y AUTISMO ..................................................... 55

Haciendo Caminos… Primer Tramo

INTRODUCCIÓN.............................................................................................................55
Autismo Infantil ....................................................................................................55
Acompañamiento Terapéutico y Autismo ............................................................57
Conclusiones .........................................................................................................58
BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................................................59
EL ACOMPAÑAMIENTO EDUCATIVO TERAPÉUTICO, Y SUS POSIBLES SERVICIOS
DESDE UNA INSTITUCIÓN ....................................................................................... 61
1. El Acompañante Educativo-Terapéutico Institucional (A.E.T.IT.) .................62
2.- El Acompañante Educativo-Terapéutico Domiciliario (A.E.T.D.) .....................63
Sobre la Organización del Servicio tenemos en cuenta: ................................................63
Acerca del ENCUADRE: ......................................................................................................64
Algunas consideraciones sobre la tarea: .......................................................................65
Acerca del Equipo: .........................................................................................................65
3.-EL Acompañamiento Educativo Terapéutico al servicio de la Inserción Escolar
(A.T.Is.) .................................................................................................................66
Acotaciones sobre la experiencia: ........................................................................68
Algunas Reflexiones: ............................................................................................69
Trabajos de Prácticas de Campo ..........................................................................71
Caso Clínico ...................................................................................................................71
Se establecen los objetivos: ..................................................................................72
A) Objetivos a Corto Plazo: ............................................................................................72
B) Objetivos a Mediano Plazo ........................................................................................72
Funciones A.T: ...............................................................................................................73
Intentos de suicidio, Anorexia-bulimia, Depresiones, etc. ....................................81
BIBLIOGRAFÍA .........................................................................................................84
COMUNIDAD TERAPÉUTICA DOMICILIARIA EN ADICCIONES Y DISOREXIAS (CTD) .. 85
MARCO REFERENCIAL ....................................................................................................85
SOBRE COMUNIDAD TERAPÉUTICA (C T) ...........................................................................86
El Equipo Terapéutico Transdisciplinario .............................................................86
El Tratamiento Incluye ...................................................................................................86
Objetivos Generales de CTD .................................................................................88
Etapas de Intervención .........................................................................................88
1. Psicodiagnóstico ...............................................................................................88
2.Indicación de Comunidad Terapéutica Domiciliaria ..........................................88
Motivos Personales del Paciente: ..................................................................................89
Motivos Socio-Familiares: ....................................................................................89
Condiciones de Admisión .....................................................................................89
Propuesta Terapéutica .........................................................................................90
El Tratamiento en Cuatro Etapas .........................................................................90

Guillermo Fernández D’Adam

1 - Desintoxicación y motivación ...................................................................................90
2 - Deshabituación e ingreso a tratamiento de comunidad ..........................................90
3 - Consolidación de la CTD ...........................................................................................90
4 - Reinserción social (120 días) ....................................................................................90
PRIMERA ETAPA - 1 MES ............................................................................................90
SEGUNDA ETAPA – 2° MES .........................................................................................91
TERCERA ETAPA -3*-4*-5 ‘MES ..................................................................................92
Consolidación y Preparación para la Reinserción ................................................92
CUARTA ETAPA: 6*-7*-8*-9*MES ..............................................................................92
Reinserción Social .................................................................................................92
COMUNIDAD TERAPEUTICA DOMICILIARIA .............................................................93
ADICCIONES Y DIS0REX1AS ......................................................................................93
EVOLUCION DEL TRATAMIENTO ..........................................................................93
APORTES DEL NEURÓLOGO A LA ............................................................................ 95
PRÁCTICA INSTITUCIONAL ...................................................................................... 95
El Neuropediatra Institucional .............................................................................97
La Inclusión de Acompañamiento Terapéutico ....................................................99
EL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO VOLUNTARIADO EN LA RED SANAR .......... 101
EN LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO ANSIEDAD- ................................................. 101
DEPRESIÓN ............................................................................................................... 101
TRASTORNOS DE ANSIEDAD, DISTRES, FOBIAS, PÁNICO, TOC, TEPT Y DEPRESIÓN ................. 101
¿EN QUÉ CONSISTE Y CÓMO LLEGA UN ALUMNO PACIENTE A LA RED SANAR? ...................... 101
¿CUÁL ES LA MODALIDAD DE TRABAJO? .......................................................................... 101
¿CUÁLES SON LOS TALLERES Y SU PRIMORDIAL FUNCIÓN? ................................................... 102
CLASE DE PSICOEDUCACIÓN: ............................................................................ 102
a) Físico: ..................................................................................................................102
b) Psíquico: ..................................................................................................................102
c) Emocional: ...............................................................................................................103
d) Social: ......................................................................................................................103
e) Valórica:...................................................................................................................103
f) Espiritual: .................................................................................................................104
¿CUÁL ES EL PRIMER PASO DENTRO DE LA AYUDA DE LA RED? ............................................. 104
TALLER DE PREADMISIÓN: ................................................................................ 104
ADMISIÓN ......................................................................................................... 104
¿QUÉ ES LO QUE ENTREGA CADA VOLUNTARIO DE SÍ EN CADA TALLER? ................................. 105
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE ALTA DE UN ALUMNO-PACIENTE LUEGO DE HABER TRANSITADO POR
LOS TALLERES? .......................................................................................................... 106
EN lo FISICO ....................................................................................................... 106

Haciendo Caminos… Primer Tramo

EN lo PSÍQUICO .................................................................................................. 107
EN LO VALORATIVO: ........................................................................................... 107
ACOMPAÑAMIENTO PREVENTIVO ESCOLAR ACOMPAÑANTE: EXPERTO EN
HUMANIDAD ........................................................................................................ 112
¿QUÉ ES? ................................................................................................................ 112
FUNDAMENTACIÓN .................................................................................................... 112
¿A QUIÉNES? ......................................................................................................... 113
¿QUIENES? .............................................................................................................. 115
PRINCIPALES TIPOS DE ACOMPAÑAMIENTO ..................................................................... 121
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 123
ÉTICA EN LA INTERVENCIÓN DEL .......................................................................... 126
ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO ............................................................................. 126
CONCEPTO DE ÉTICA ................................................................................................... 126
PILARES E INSTRUMENTOS DE LA ÉTICA ........................................................................... 128
¿POR QUÉ Y PARA QUÉ LA ÉTICA EN LA INTERVENCIÓN DEL AT? ........................................... 128
¿POR QUÉ ENFATIZAR LA ÉTICA EN LA ACCIÓN? ................................................................ 128
¿POR QUÉ ES ESENCIAL LA ÉTICA EN LA INTERVENCIÓN? ................................................... 130
EL AT Y EL PACIENTE .................................................................................................. 131
RESPETO ..................................................................................................................132
La Confidencialidad ........................................................................................... 133
DILEMAS ÉTICOS. CÓDIGO DE ÉTICA. COMITÉ DE ÉTICA ..................................................... 135
FORMACIÓN ACADÉMICA DEL AT Y ÉTICA ....................................................................... 136
EL AT: EMPATÍA, HUMOR, JUEGO, CREACIÓN. ................................................................ 138
EL AT Y LA COMUNICACIÓN ......................................................................................... 139
ÉTICA, ESPIRITUALIDAD Y VALORES DEL AT. .................................................................... 139
Reflexión sobre el AT el Hombre y la Vida ......................................................... 140
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 141
Lecturas Recomendadas ................................................................................... 141
MUSICOTERAPIA, COMUNIDAD Y A.T. .................................................................. 142
PRIMER PROTOCOLO PARA EL ISO AMBIENTAL ................................................................ 146
Primera observación: ........................................................................................ 146
Segunda observación: ....................................................................................... 146
ISO COMUNITARIO ..................................................................................................... 149
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 156

Guillermo Fernández D’Adam

Haciendo Caminos… Primer Tramo

Introducción
María Isabel Larrauri1
¿Cómo introducir al camino a quiénes con su andar lo construyen? Tarea difícil,
sobre todo porque el camino que los caminantes deben recorrer es el de sus propias
existencias humanas únicas, irrepetibles e irrenunciables. En este hacer se
compromete - además del conocimiento científico y la formación profesional - la pro-
pia experiencia de viandantes en la existencia y algo mucho más profundo para el alma
humana: la esperanza de ser capaces de ayudar a los demás a reconstruir la personal
ilusión de vivir humanamente a pesar de los quebrantos que hayan debido afrontar.
"Haciendo caminos... Primer Tramo", título dado a este Manual - Guía para el
Acompañante Terapéuticos, expresa con magistral elocuencia este perfil profesional
que se instala como capacidad terapéutica a partir de la esperanza en cada
Acompañante Terapéutico que en estos momentos nutre el crecimiento científico y se
proyecta positivamente en el campo de la salud mental.
Las instituciones que esencialmente deben asumir la responsabilidad de formar
profesionales como una tarea de servicio a la comunidad - me refiero en general a las
universidades e institutos de educación superior y en particular a nuestra Universidad
Católica de Cuyo - afrontan en la actualidad múltiples desafíos. Uno de ellos es
precisamente dar respuesta profesional a las nuevas necesidades para la atención de
los más débiles (niños, ancianos, enfermos, personas diferentes, etc.) de una
humanidad en permanente cambio, donde muchas funciones de contención
cumplidas tradicionalmente por la familia están quedando vacantes, desplazadas por
los roles emergentes que día a día se imponen. Estos nuevos espacios venían
reclamando atención y en el afán de darles respuesta adecuada - y como resultado del
esfuerzo de muchos - se propuso la nueva carrera y se logró su institucionalización,
hasta el momento con nivel de pre-grado (Tecnicatura en Acompañamiento
Terapéutico).
Este manual constituye un nuevo avance en la consolidación del acompañamiento
terapéutico en muchos aspectos:
 Abre el camino para que todos aquellos que desde la experiencia y la ciencia
puedan aportar al crecimiento de la bibliografía existente lo hagan siguiendo
el ejemplo de este grupo de autores. El Dr. Guillermo Fernández D'Adam - su
compilador y verdadero pionero del Acompañamiento Terapéutico en
nuestro país cuenta ya con vasta experiencia en este tipo de

1 Actual decana de la facultad de Filosofía y Humanidades de la universidad católica de Cuyo. Durante su
gestión se institucionalizó el acompañante Terapéutico como tecnicatura universitaria

Guillermo Fernández D’Adam

emprendimientos bibliográficos y en éste ha dado acabada muestra de
crecimiento constante.
 Reúne a numerosos profesionales y académicos de re conocida trayectoria de
nuestro país en un plausible ejemplo de trabajo en equipo e
interdisciplinariedad.
 Es un verdadero aporte para definir y delimitar el campo profesional del
acompañante terapéutico. Los autores de cada capítulo desde su óptica
profesional y su particular experiencia explicitan modos diferentes de este
desempeño.
 Aporta bibliografía actualizada no sólo a los estudiantes universitarios, sino a
todos aquellos que hoy, desde el desempeño profesional o simplemente
desde las circunstancias que deben afrontar, necesitan resolver situaciones
de contención personal.
 Muestra una vez más- y lo digo sin ninguna afectación que nuestro país
cuenta con recursos humanos muy valiosos que superando dificultades hacen
posible el desarrollo del conocimiento y su aplicación en la resolución de
problemas.
La novedad de esta carrera justifica decir algo de ella en esta circunstancia, donde
el verdadero protagonista es este nuevo manual. El acompañante terapéutico es un
agente de salud con perfiles propios, definidos. Su lugar y desempeño en el campo de
la salud es un fenómeno en crecimiento entre nosotros como consecuencia de una
serie de hechos2 globales que nos vienen afectando desde hace tiempo y que se ha
dado respuesta de esta manera. Su historia en el seno de nuestra cultura está ligada
al avance de las terapéuticas psiquiátricas y psicológicas y últimamente también a la
adopción del trabajo en equipo en las instituciones de educación especial, donde se
suman a los docentes la presencia de psicopedagogos, psicólogos, médicos y
licenciados en trabajo social, lo que abre el horizonte a la inclusión de los
acompañantes terapéuticos.
Para algunos estudiosos el comienzo de esta tarea en orden a la salud mental tiene
un inicio concreto con Phillip Pinel, destacado médico psiquiatra de finales del siglo

2 Los sucesivos encuentros y congresos sobre el acompañamiento terapéutico con la asistencia cada vez más
numerosas de calificados especialistas, sobre todo de la salud mental han sido guías del camino recorrido. El
III Congreso Argentino y I Iberoamericano de Acompañamiento Terapéutico fue un importante eslabón de
dicha serie, que sin duda se continuará como lógica consecuencia de la necesidad cada vez más sentida en el
ámbito de la salud y la educación especial de contar con acompañantes terapéuticos que posibiliten cada vez
más la eliminación ele internación de pacientes y educandos.

Haciendo Caminos… Primer Tramo

XVIII, quien adoptó como su auxiliar en la atención de pacientes a Jean Baptiste Pussin,
residente en el mismo asilo por otros padecimientos de salud. 3 Con seguridad
podríamos citar muchos pioneros del acompañamiento terapéutico tal como hoy se lo
concibe si recorremos en totalidad la historia que nos separa de este comienzo, pero
no resulta necesario para nuestro cometido inmediato, que busca ante todo consolidar
la tarea profesional del Acompañante Terapéutico como un auxiliar técnico del médico
(especialmente del médico psiquiatra , neurólogo y gerontólogo) y del psicólogo, con
competencia para integrar los equipos interdisciplinarios que atienden las necesidades
de todotipo (personalizada o grupal) tanto de los pacientes institucionalizados como
de los que están integrados al mundo cotidiano. Sin embargo - y siempre en el marco
de nuestra realidad regional inserta en el Nuevo Cuyo - no podemos dejar de
considerar algunos antecedentes inmediatos que han sido decisorios en la tarea
cumplida por nuestra facultad en el diseño del plan de estudios y posterior
reconocimiento oficial del título.4
Ellos son:
a) La necesidad de preparar acompañantes terapéuticos manifestada a la
universidad por distintas instituciones del medio sanjuanino, entre ellas el Colegio de
Psicólogos de la provincia.
b) La generosidad con que nos apoyaron con su experiencia quienes vienen
trabajando con base científica en la preparación de recursos humanos acreditados
para esta labor en el país Entre ellos lo han hecho de manera directa la totalidad del
cuerpo profesional del Hospital de Salud Mental de San Luis, que dirige el Dr. Jorge
Luis Pellegrini; 5 los Licenciados Gustavo Rossi, Gabriel Pullice y Federico Manson,
docentes de la Facultad de Psicología de la UBA que no vacilaron en compartir
encuentros y congresos con quienes estábamos iniciando la experiencia en Cuyo; el
Dr. Guillermo Fernández D'Adam que aceptó integrar el cuerpo académico de la nueva
carrera a pesar de la distancia y desde ese momento se convirtió en referente
ineludible para autoridades, profesores y alumnos; las instituciones (públicas y
privadas) tanto de salud como de educación especial de la provincia de San Juan que

3 Cfr. Datos citados por el Lic. Eduardo Cossi en la entrevista realizada para diario “La Nación” por la periodista
Gabriela Navarra. La Nación 24/V/2003.
4 El título profesional de Acompañante Terapéutico como tecnicatura de pregrado expedido por la Universidad
Católica de Cuyo tiene validez nacional por Resolución del Ministerio de Educación de la Nación N° 1112
emitida el 1° de noviembre de 2002
5 Esta colaboración continúa de manera efectiva. Sobre todo, con la sede San Luis de la Universidad Católica
de Cuyo, donde también se dicta la carrera de Acompañante Terapéutico.

Guillermo Fernández D’Adam

mediante convenios se sumaron al proyecto de la Universidad Católica de Cuyo y de
manera especial la dedicación al proyecto de la Licenciada Liliana Gattoni de Ferrari,
académica de vasta experiencia en la Licenciatura de Psicología de la Facultad que es
quien efectuó el diseño original del plan de estudios y continúa al frente de su
coordinación.
c) El entusiasmo de sus alumnos. Ellos han sido el Verdadero sostén de este
emprendimiento nacido entre otras cosas en el horizonte de la finalidad que debe
cumplir la universidad dando respuestas a los requerimientos y necesidades del
medio. Hoy aquellos primeros alumnos ya han obtenido su título o están a punto de
hacerlo, pero fue su coraje de pioneros lo que hizo posible avanzar con eficacia en la
nueva titulación.
Si bien la competencia profesional del Acompañante Terapéutico ya está
prácticamente definida como agente de salud que desarrolla su tarea con la dirección
del médico y /o del psicólogo no hay duda que con el correr del tiempo y la adopción
de formas más acordes al modelo de sociedad urbana desarrollada que avanza
continuamente su participación en los equipos de salud y de educación especial irá en
aumento. Ello es fácilmente previsible porque su instalación ha sido una respuesta de
los profesionales de la salud, la universidad y las instituciones a las demandas del
medio y al avance de los procedimientos preventivos y terapéuticos en el campo de la
salud mental. Desde esta perspectiva es necesario adoptar hacia delante una actitud
de prudente y permanente diálogo con todos los sectores participantes para lograr la
armonía necesaria para el crecimiento científico y profesional en bien de todos. Esto
compromete no sólo a la Universidad y a los Acompañantes Terapéuticos - titulados o
en vías de titularse - sino a la totalidad de los factores (oficiales y privados,
instituciones, profesionales, pacientes y familiares implicados) que conforman el área
de salud, sobre todo de salud mental y en alguna medida al subsistema de educación
especial. El desafío futuro es mejor educación y salud para todos y en ese horizonte -
que les ha dado existencia - deben seguir creciendo los Acompañantes Terapéuticos.
Finalizo con una felicitación y un agradecimiento para todos los que han hecho posible
"Haciendo caminos... Primer Tramo".
Felicitación por sus excelentes trabajos puestos con generosidad a disposición de
alumnos, profesores y profesionales. La gratificación mayor será la certeza de haber
colaborado para que muchos mejoren su salud. Agradecimiento desde lo institucional
porque la Facultad de Filosofía y Humanidades de la Universidad Católica de Cuyo se
fortalece con el aporte de todos y porque sus docentes de Acompañamiento
Terapéutico están de un modo u otro en este manual. Agradecimiento también de
todos aquellos que de ahora en más se beneficiarán con este aporte en el tiempo

Haciendo Caminos… Primer Tramo

presente y futuro de manera directa o indirecta. Que Dios, fuente de Verdad y Amor,
les retribuya por este esfuerzo generoso y les ilumine el camino futuro.

Guillermo Fernández D’Adam

Haciendo Caminos… Primer Tramo

Concepto y Función del
Acompañamiento Terapéutico (AT) en Patologías Graves
Dr. Guillermo Fernández D'Adam
Es un agente de la salud, académicamente formado y con experiencia vivencia! en
el rol, con alto grado de vocación asistenciaI, que trabaja junto a un equipo terapéutico
especializado, con una concepción dinámica y compleja de las enfermedades
humanas, con el fin de asistir cotidianamente e intensivamente a personas que sufren
de trastornos graves que afectan su salud física-mental y su adaptación a la vida
familiar-laboral-social que realizan un tratamiento interdisciplinario, teniendo en
cuenta su singularidad, su problemática y sus circunstancias.
(Fernández D'Adam -1991).
El Acompañamiento Terapéutico consiste en acompañar (“estar con") al paciente
en su día a día de su dolencia, en sus diversas actividades, ayudándolo a desenvolverse
y a detectar las dificultades que tenga en su momento de vida, favoreciendo la
emergencia de la subjetividad y el desarrollo del lazo social. Su función es cumplir las
disposiciones y consignas determinadas por el equipo terapéutico siendo otro agente
de cambio en salud que contiene ansiedades y estimula potencialidades en el paciente
para desarrollar su proyecto de vida.
El acompañamiento terapéutico surge como uno de los recursos, en los
tratamientos complejos, de mayor importancia desarrollado en las últimas décadas,
frente a la creciente necesidad de instrumentar respuestas clínicas alternativas y
complementarias, que permitan sostener el tratamiento de una gran cantidad de pa-
cientes cuyo abordaje ha resultado muy dificultoso desde los métodos tradicionales.
La Lic. Nora Cavagna esboza una definición operativa al referirse al A.T como un agente
de salud entrenado para realizar, básicamente, una tarea de contención a pacientes
crónicos y agudos, en un nivel vivencial, no interpretativo, y para el cual debe poner el
cuerpo y constituir una presencia receptiva, cálida y confiable. Trabaja inserto en un
equipo terapéutico interdisciplinario, siguiendo las consignas del terapeuta de
cabecera.
El AT es una persona profesionalizada que en un momento dado se aboca a una
tarea compleja y particular, que puede ser caracterizada como un proceso, en el cual
se distinguen momentos que requieren la expresión de diversos grados de captación
de la conducta del paciente, capacidad de síntesis y transmisión, tanto vivencial como
objetiva, de aquellos sucesos que marcan la creación, mantenimiento y posterior
disolución de un vínculo terapéutico(Gabriela Steffen - Jorge Golini -1988).

Guillermo Fernández D’Adam

Requiere para desarrollar su trabajo de la continencia de la red humana
terapéutica que le permita proseguir el acompañamiento continuado en el que
comparte simétricamente vivencias cotidianas ,ayudando al paciente a decodificarlas
asimétricamente, intentando favorecer la claridad al aparato psíquico del paciente en
un marco de reparentalización que actuará como soporte representacional, recreando
el escenario vincular distorsionado por la enfermedad (Fernández D'Adam-Julio Cano-
CTI Don Torcuato- 1989).
«Rastreando el Origen»
La relación con al término acompañar deriva del latín cumpanis, compañeros que
se reunían para elaborar una materia prima, el pan. A partir de la inclusión del sufijo
"a", la palabra cambia y su transformación indica la presencia de otro compañero y un
destino común en ellos. Su origen global se relaciona con los fracasos de los
tratamientos clásicos en la psiquiatría, como así también el auge de los tratamientos
de abordaje múltiple en salud mental y patologías médicas complejas.
Los procesos de antipsiquiatría y desmanocomialización y los movimientos de la
asistencia en equipos iniciaron en Argentina los primeros antecedentes del
acompañamiento terapéutico a fines de la década del 50 donde el Dr. Jorge García
Badaracco inauguraba la comunidad Terapéutica en el Borda implementando el rol de
AT que antes desempeñaba algún integrante de la familia.
Este rol es indiscutido en los tratamientos institucionales complejos, aunque no es
conocido o utilizado en forma efectiva por una importante cantidad de especialistas
en salud mental y en pacientes con enfermedades médicas graves que requieren un
abordaje interdisciplinario donde el AT es el articulador del equipo en la amplia
variedad de demandas, planteos, agresiones, deseos y afectos del paciente, la familia,
los integrantes del contexto, etc.
Nuestra propia experiencia en el país se desarrolló a partir de 1968 que
participamos como estudiantes de Medicina y Psicología, en la Comunidad Terapéutica
dirigida por el belga Dr. Chan, discípulo de Maxwell Jones, en el Neuropsiquiátrico de
Cosquín en Córdoba.
En los 70 en el Hospital de Niños de La Plata, en tratamiento de patologías graves
psicóticas y autísticas, los residentes del Servicio de Psiquiatría Infantil del Profesor Dr.
David Zizienski (R. Pierro, E. Brik, N. Mellado, G. Fernández) "llevábamos" a los niños
pacientes con su madre, generalmente del interior y de países limítrofes, a "convivir"
a nuestros hogares el fin de semana. Era un aprendizaje entusiasta e intensivo de
observar y vivenciar las vicisitudes del vínculo, experiencia que permitía "in situ"
estudiar y sorprendernos con conductas inesperadas, desconocidas, cambios y "ade-
lantos" a pesar que no realizábamos terapias específicas, sólo acompañamos, y luego,

Haciendo Caminos… Primer Tramo

con el equipo, tratábamos de descifrar y reconsiderar aspectos de las dinámicas en
juego que trataban de explicar lo complejo de la etiología de estas patologías.
Posteriormente a partir de los 80 organizamos la modalidad de Comunidad
Terapéutica Infantil en Don Torcuato (Provincia de Buenos Aires) para trastornos
graves del desarrollo y conductas disociales, donde la base de contención del equipo
interdisciplinario eran los acompañantes terapéuticos, generalmente estudiantes de
carreras "psi" formados "sobre la marcha" y supervisados por el equipo de
psicoterapeutas.
Nuestro marco referencial específico en niños y jóvenes incorporaba, según
necesidades, esquemas de modelos institucionales de Bettelhein (escuela ortogénica),
Mannoni (institución estallada), Zapella (sistémico-etológico), Rapin - Allen
(pedagógico conductista) y sobretodo la complementariedad de escuelas "útiles al
paciente" (Benenson-García Ramírez – Rched – Cagliero - García Cotto – Abudara –
Medawar - O. Rodríguez – Correa - Fernández D'Adam: pioneros de las comunidades
terapéuticas infantiles en Capital- Don Torcuato, Escobar, Avellaneda, San Juan y
Mendoza.
Características Primordiales del AT
La intervención del equipo interdisciplinario que incluye al AT tiene como objetivo
fundamental disminuir el sufrimiento emocional del paciente, favorecer la
reconstrucción de los lazos
SOCIALES Y PROMOVER EL DESARROLLO DE LAS POTENCIALIDADES individuales y de
las capacidades que permitan el restablecimiento de los derechos de las personas a la
salud y el desarrollo de un proyecto de vida sostenible.
♦ El acompañamiento terapéutico es una práctica que puede implementarse
desde diversas perspectivas teóricas, no obstante, el momento único y singular del
encuentro entre AT y paciente genera situaciones especiales y particulares y
beneficiosas para el tratamiento donde está implicado el vínculo humano correctivo
con sus vicisitudes, expresiones y vivencias.
♦ Todo acompañamiento terapéutico debe tener una metodología y objetivos
específicos dentro de la estrategia de un equipo de especialistas coordinados por un
director de tratamiento. Encuadre que prioriza el acompañar al paciente en su
cotidianidad, disponiendo de tiempos prolongados y permitiendo una mayor
proximidad con el mismo.
♦ El AT trabaja en equipo en la creación de un espacio terapéutico intermedio,
lugar que permite re-descubrir el significado y la intención de los síntomas y promover

Guillermo Fernández D’Adam

el pase de la oscuridad a la luz y de la alienación y enfermedad a la salud y a una mejor
calidad de vida.
♦ Los equipos de tratamiento están integrados por agentes de salud:
acompañantes terapéuticos y profesionales con experiencia en la dinámica de
patologías complejas (psiquiatras, psicólogos, psicopedagogos, musicoterapeutas,
terapistas ocupacionales, kinesiólogos, fonoaudiólogos, profesores de educación
física, médicos clínicos y de diversas especialidades, talleristas, etc.).
La participación del AT con el Grupo familiar es decisiva en el tratamiento integral de
estas patologías complejas. pues el compromiso de la misma en la resolución de las
problemáticas planteadas será garantía para el proceso.
♦ Dispositivo ideal para pacientes con enfermedades en las que se puede evitar
la internación con sus efectos iatrogénicos, o terapias posteriores a la
institucionalización,
donde por la gravedad y/o riesgo de recaídas, requiere de cuidados especiales del
acompañamiento.
♦ El AT hace de puente entre la evolución del tratamiento y la salida al campo
comunitario de reinserción favoreciendo la elaboración y el desarrollo de respuestas
frente a la "vuelta" con lo social, con sus propias dificultades y deseos, constituyéndose
en una alternativa fundamental a la marginación social por internación psiquiátrica
cronificada, siendo un recurso específico de intervención tendiente a favorecer la
integración del sujeto.
♦ El acompañante no es un amigo y tampoco debe presentarse como tal ya que
la diferencia-discriminación siempre debe estar presente (vínculo asimétrico) pero no
debe rechazar que el paciente lo ubique en ese lugar en oportunidades para afianzar
la relación terapéutica.
♦ La multiplicidad de escenas, necesidades y emergentes presentes todos los días
en la vida del paciente, hacen del AT un profesional en constante movimiento, "con la
guardia en alto", pensando y repensando variables, dispuesto a comprender
situaciones, aportar al equipo, llevar adelante las estrategias y a veces dar respuestas
inmediatas que no pueden esperar a la supervisión del psicoterapeuta, facilitar
modificaciones conductuales y mejorar la integración entre posibilidades del paciente
y su medio social.
Marco de Referencia
♦ La práctica profesional con individuos, familias, parejas y organizaciones
terapéuticas debe estar nutrida y contenida en marcos teóricos abarcativos que

Haciendo Caminos… Primer Tramo

permitan construir opciones para transformarel dolor y la enfermedad en alivio y
salud.
♦ El holding (sostén) se basa en la provisión de un ambiente de contención que
reconozca las necesidades del paciente, las acepte y tolere. En términos de Winnicott
se genera un espacio de transición, de juego que actúa como continente donde el AT
ofrece esa "membrana contenedora" que facilita el desarrollo afectivo, cognitivo y
social.
Importancia de incorporar conocimientos sobre el paradigma de la comunicación,
la cibernética y las teorías de los sistemas, así como la concepción del proceso humano
como resultado de interacciones inscriptas en un contexto que les otorga significación.
Estas perspectivas teóricas permiten desarrollar nuevas aplicaciones técnicas en
las que el foco está centrado en respuestas e interacciones efectivas y diferentes, que
además se desarrollen en plazos breves y propician cambios de comportamiento y
resolución de problemas.
Funciones del AT
Por tratarse de un trabajo técnico-clínico, con límites definidos, complementando
y colaborando con los otros integrantes del equipo es necesario sistematizar y
encuadrar las funciones del Acompañante Terapéutico:
Acompañar
El Acompañante Terapéutico (A. T.) se inserta en la vida cotidiana del enfermo, ya
sea en su domicilio, la institución en la que se halle internado o en forma ambulatoria.
Trabaja en un nivel vivencial, no interpretativo, dentro de un equipo interdisciplinario
y siguiendo las consignas del terapeuta de cabecera. El acompañante terapéutico
contiene al paciente en sus angustias, ansiedades y otros estados de manifestación
aguda.
Escuchar
Es «estar con el otro», ser otro testigo, que escucha y asiste en el hacer,
posibilitando un espacio de confianza ante las necesidades, dificultades, deseos y
proyectos del paciente.
Integrar - integrarse
Es el AT quien tendrá que investigar las potencialidades del paciente para
proponerle tareas acordes con sus intereses que le permitan recomponer su realidad
y elaborar un proyecto de vida, permitan recomponer su realidad y elaborar un
proyecto de vida. Le ayuda al paciente en distintas situaciones a enfrentar, organizar
y elaborar situaciones conflictivas, respetando su tiempo y recursos.

Guillermo Fernández D’Adam

Convivir
Servir como agente catalizador de las relaciones familiares. Dada su neutralidad y
su capacidad de ver objetivamente las situaciones y relaciones familiares, el AT
funcionará como una especie de árbitro cuando hay situaciones familiares conflictivas.
Es conveniente que el AT evite que cualquier miembro de la familia perpetúe los
síntomas del paciente o sabotee el tratamiento.
Contención física - emocional
Contener al paciente es la función primordial y se da desde el inicio del
tratamiento hasta el final. El AT hace las veces de un soporte o continente de la
ansiedad, angustia, miedo, desesperanza, alegría, gratitud, etc. del paciente. Es quien
lo escucha acompaña y contiene junto con el equipo terapéutico.
De análisis de conductas
Para el paciente, el AT es como una extensión del terapeuta fuera de los límites
del espacio terapéutico. Por lo tanto, en ocasiones e| AT tendrá que ayudar al paciente
a digerir ciertos señalamientos hechos en la sesión terapéutica, intentando reforzarlos.
Observará qué conductas suelen llamar la atención, su tipo de alimentación, sueño,
hábitos de higiene, etc.
Estimulación
Significa impulsar al paciente a planificar y decidir sobre asuntos que aún no es
capaz de hacer. Por ejemplo, organizar y cumplir con las actividades diarias, verificar
que cumpla sus citas con el médico, dentista, psicoterapeuta, etc., e incluso tomar
decisiones si el paciente no está en condiciones o sea promover la utilización de los
recursos del paciente para mejorar su calidad de vida, vehiculizando un proceso de
integración social, reinserción laboral, mediando vínculos entre el paciente y su
familia, instituciones educativas y recreativas.
Comunicación
Brindar información para la comprensión global del paciente. El AT brindará
información fidedigna sobre el comportamiento del paciente fuera del espacio
terapéutico formal, con quién se vincula el paciente, qué tipo de emociones
predominan en sus relaciones y reacciones. Estimulará y apoyará toda apertura del
paciente.
Discriminación
Ofrecerse como modelo de identificación. Lo quiera o no el AT, dada su función
de trabajar a un nivel estrecho vincular, será una muestra de cómo actuar y reaccionar
ante situaciones de la vida diaria. Resulta terapéutico porque el paciente encuentra
otras formas de vinculación a las que había experimentado, aprendiendo en

Haciendo Caminos… Primer Tramo

oportunidades a esperar y a postergar permitiendo adquirir mecanismos de defensa
más adaptativos.
Fortalecimiento psíquico
Percibir, reforzar y desarrollar la capacidad creativa del paciente buscando
fortalecer el desarrollo de las áreas más organizadas para reducir los efectos de los
aspectos más perturbados. El propósito de capitalizar las partes más desorganizadas
del paciente es sacar a la superficie la creatividad o estilo particular de sobreponerse
del paciente.
Articulación redes
La intervención apunta a compensar un aspecto de la vida del paciente en crisis o
gravemente perturbado y ese operar lleva a ocuparse de reconstruir la trama social
empobrecida en la que se inscribe el paciente, reducir su aislamiento. Sostiene y
complementa la red natural del paciente. Para implementar este tipo de intervención,
se remite al diagnóstico situacional, y la información indicada del terapeuta y la
construcción del Mapa de Red personal. (C. Sluzki)
Psicoeducación
Para estos pacientes existen dos piezas terapéuticas claves' la información y la
enseñanza de técnicas que permitan reconocer v resolver factores psicosociales de
estrés. El objetivo focal es protedadaaenePrard0naS implil=adas en la situación,
moderando la ansie- generada a partir del desconocimiento y/o desinformación,
posibilitando el acceso a conductas más adaptadas, menos ansiosas y de este modo
elevar la calidad de vida de las personas. La tarea psicoeducativa promueve que el
problema sea afrontado, que la situación problemática sea aceptada, y por ende sea
asumida, que la persona pueda posicionarse críticamente frente al problema,
comienza a pensar en un nuevo proyecto vital.
Prevención - promoción de la salud
Tarea de sostener una función asistencial -preventiva específica en el área de la
salud mental y física, incluido dentro de un dispositivo interdisciplinario que trabaja
sobre la enfermedad enfatizando el eje de la salud y la creatividad para una mejor vida.
Ámbitos de Trabajos del AT
Acompañar terapéuticamente es prestar una escucha activa, asistir en el hacer,
estableciendo un vínculo que posibilita la creación de una alianza de trabajo en
diversos espacios.
En situaciones de crisis, es una presencia humana terapéutica que puede
permanecer durante el tiempo que ésta se prolongue. En patologías crónicas el AT,
aparte de contención, promueve una mejor calidad de vida con los recursos dis-
ponibles para el paciente y su entorno socio-afectivo.

Guillermo Fernández D’Adam

Puede desarrollar su tarea en el ámbito hogareño del paciente, en la cotidianeidad
de la vida del paciente, en el lugar de internación, hospital de día o instituciones a las
que asista, siempre con estrategias del equipo, vehiculizando un proceso de
integración social y reinserción laboral, mediando vínculos entre el paciente y su
familia, instituciones educativas y recreativas.
El accionar del acompañante psicoterapéutico aportará respecto a lo acontecido
durante el día, en situaciones críticas, en conflictivos familiares, recreativas,
vinculares, en la supervisión y monitoreo de la medicación. Recopila información de
suma utilidad para el psiquiatra y los psicoterapeutas, que no tendrían en los espacios
del consultorio o a nivel institucional.El acompañamiento familiar cumple objetivos fundamentales al compartir vivencias
en el bogar, accediendo a una distinta visión de la problemática familiar, pudiendo
ayudar en el mismo campo a esclarecer y resolver situaciones conflictivas de convi-
vencia y redistribuir la patología depositada en el paciente.
En la internación psiquiátrica, durante los permisos de salida o los primeros momentos
del alta, en las internaciones domiciliarias o en los intentos de suicidio y cuadros
depresivos graves el AT será una pieza clave al estar al lado del paciente en los diversos
ambientes.
En pacientes con discapacidad mental la personalización del trabajo permite alcanzar
logros significativos en la comunicación, el autovalimiento y la integración comunitaria
por actividades donde se entrecruza lo terapéutico, lo pedagógico y lo comunitario,
siempre en el camino dirigido a mejorar la calidad de vida, de pacientes y sus familias,
rescatando lo subjetivo de cada uno, donde los factores resilientes (protectores) serán
activados o descubiertos.
El llamado acompañamiento psicosocial, se relaciona con la apertura de espacios de
expresión y reconocimiento del impacto emocional que los hechos violentos ocasionan
en las personas, a través de los cuales, se brindan elementos de apoyo terapéutico
para disminuir el sufrimiento emocional, se propicia la reconstrucción de los lazos
sociales y familiares, se apunta al desarrollo de las potencialidades individuales y de
las capacidades locales, que permitan el restablecimiento de los derechos de las
personas desplazadas y el desarrollo de un proyecto de vida sostenible con estabilidad
socioeconómica.
Indicación del AT en Situaciones Clínicas
El Acompañamiento Terapéutico se instrumenta en una gran variedad de patologías:
Trastornos psicóticos, Trastornos afectivos Depresión, Trastornos de ansiedad, Fobias,
Drogodependencia, Trastornos de la Conducta alimentaria, Trastornos de
Personalidad Alteraciones severas, de conducta en la infancia, Enfermedades psíquicas

Haciendo Caminos… Primer Tramo

y discapacitantes de la infancia-adolescencia. Patología psiquiátrica y neurológica del
adulto y de la vejez.
Las diversas situaciones que requieren tener en cuenta la implementación del
recurso de AT, incluido en el equipo integral, tendrá las siguientes indicaciones:
♦ EN LA URGENCIA: Episodios psicóticos, depresión descompensaciones de
pacientes bipolares, neuróticos graves o atravesando un momento crítico, fobias,
etapas agudas de pacientes psiquiátricos crónicos o neurológicos.
♦ COMO MEDIACIÓN Y APERTURA AL MEDIO SOCIAL. En personas con predominio
de sintomatología negativa, o seriamente aislados o retraídos y en pacientes con
patología psiquiátrica crónica de larga evolución o trastornos del desarrollo.
♦ EN CUADROS ADICTIVOS CON SITUACIONES DE IMPULSIVIDAD- COMPULSIÓN:
trastornos de la alimentación, anorexia y bulimia. Toxicomanías y adicciones sin drogas
como la ludopatía, ortorexia, vigorexia, etc.
♦ EN LA INTERNACION PSIQUIÁTRICA: Durante los permisos de salida o los
primeros momentos del alta, en las internaciones domiciliarias, en los intentos de
suicidio y cuadros depresivos graves.
«EN EL ÁMBITO MEDICO: Pacientes pre o post-quirúrgicos, tratamientos que
requieran sucesivas internaciones o que tengan características traumáticas, terapias
oncológicas, trastornos neurológicos que requieran rehabilitación, pacientes que
presenten conductas autoagresivas, de negativismo o depresión no cooperando con
el tratamiento.
Perfil del AT
Será requisito fundamental la proyección de una vocación humana y una
formación acorde con la complejidad de la tarea a realizar, con conocimientos básicos
de semiología psiquiátrica, diagnósticos según enfoques de ejes axiales, elementos de
psicología, de psicofarmacología, dinámica de grupo (ver formación académica del AT).
Criterios básicos de decisión a partir de la incorporación de las herramientas
adecuadas para poder tenerlas a disposición en un trabajo que se define, ante todo,
por la capacidad de respuesta eficaz.
Trabajar con psicopatologías graves, favoreciendo la emergencia de la
subjetividad del paciente en un ámbito interdisciplinario, desempeñándose
eficazmente en el marco de un tratamiento y actuando éticamente en su rol.
El AT debe poseer un yo suficientemente fuerte como para tolerar la ansiedad, la
frustración y el "ataque" a su integridad psíquica expuesta al asistir a personas que
tienen severas dificultades mentales y a veces hasta la integridad física.

Guillermo Fernández D’Adam

Deben ser personas dispuestas a asumir un compromiso terapéutico con la
convicción de que la constancia del vínculo posibilitará un proceso de cambio
saludable.
Estarán calificados para una práctica vincular estimulatoria que destaca la
importancia que en estas estrategias supone el problema de la adherencia del paciente
con el tratamiento.
El AT forma parte de un equipo terapéutico, como mínimo dos personas: un
terapeuta y el AT. Con frecuencia también se incluye al psiquiatra, neurólogo, médico,
etc. Será de vital importancia que los miembros del grupo terapéutico trabajen juntos
como un equipo, manteniendo una comunicación constante y una línea de trabajo
consistente para que el tratamiento resulte efectivo.
Su función es cumplir las disposiciones determinadas por el director del equipo
terapéutico siendo un agente de cambio que estimula potencialidades en el paciente
para desarrollar su proyecto de vida a pesar de la adversidad (activación de la
resiliencia del paciente y del A.T.).

Haciendo Caminos… Primer Tramo

Sobre la Formación del Acompañante Terapéutico
Universitario

Dr. Guillermo Fernández D'Adam. - Lic. Graciela Nebro. - Lic. Gustavo Mass.

aciendo un poco de historia del Acompañamiento Terapéutico
recordemos que es una práctica incorporada en nuestro país que ha
tenido un gran desarrollo en los últimos años, como búsqueda de recursos
clínicos alternativos, para el abordaje de pacientes que muchas veces desbordan los
límites del consultorio y las instituciones.
En el ámbito institucional se requieren prestaciones múltiples y en equipo ya que
los pacientes no son contenidos en sus familias disfuncionales y resulta compleja la
dirección del tratamiento por las múltiples problemáticas (crisis neuróticas,
adicciones, problemas psicopatológicos en la adolescencia y la tercera edad, pacientes
con riesgo suicida, pacientes terminales, psicosis, autismo, trastornos de la
alimentación, alcoholismo y abuso de drogas, pacientes con H1V/SIDA, etc.).
La historia del Acompañante Terapéutico en nuestro país nace por los años 60
cuando el Dr. Jorge García Badaracco lo implementa en la comunidad terapéutica del
Neuropsiquiátrico de Buenos Aires. En los 70 Eduardo Kalina ("amigo calificado") y
Juan Yaría los pioneros empiezan a incorporar el rol en tratamientos de psicóticos y de
adictos en comunidades terapéuticas y en los 80' enfatizamos la función del AT en las
instituciones de niños y jóvenes con diferentes discapacidades (Comunidad
Terapéutica de Don Torcuato, IRINA y posteriormente el Hogar JUAN XXIII en San Juan,
en Avellaneda APANAU, en Mendoza NARANJITO, en La Pampa RUCA ANTUN , en
Escobar ASANA , en Capital ADIS, NUESTRA SRA DE LUJAN y otras entidades
gubernamentales) En todas se incluyó la función del AT y se trabajó asignándole un rol
netamente diferenciado, valorizado y prestigiado, indispensable en los equipos
interdisciplinario - trandisciplinarios (Fernández D'Adam-1989).
Acerca de la Formación Académica del A T
Ante la necesidad de brindar una formación y una legitimación académica a partir
de los 90 un grupo de prestigiosos y comprometidos psicólogos (Rossi, Manson y
Pulice) intentan generar una adscripción institucional a la actividad del AT en el ámbito
de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires expandiendo la
especialidaden nuestro país donde hay un gran necesidad de inclusión de la función
del AT en dispositivos terapéuticos en las patologías complejas que lamentablemente
H

Guillermo Fernández D’Adam

encuentra pocas respuestas debido a un desconocimiento y valorización del «nuevo
agente de salud».
Respondiendo a escuelas psicológicas y concepciones clínicas focalizadas en el
psicoanálisis, varios intentos de formación han tenido ambigüedad en la definición de
la función específica del acompañante terapéutico y la incertidumbre por la
legitimidad del acompañamiento terapéutico hace que profesionales de actividades
interrelacionadas pero no formados específicamente (psicólogos, estudiantes,
educadores especiales, enfermeros psiquiátricos y asistentes sociales, entre otros)
ejerzan la función sin una formación adecuada.
Otra dificultad de institucionalización del acompañamiento terapéutico se genera
por ser el trabajo de AT una de las vías privilegiadas de inserción laboral tanto para
estudiantes de disciplinas afines como para psicólogos recientes que inician su
actividad profesional dando lugar a una serie de confusiones en el rol profesional.
La UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUYO (UCC) en San Juan y San _uis brinda a partir
del 2001 la oportunidad de formarse en una Tecnicatura Universitaria en
Acompañamiento Terapéutico, con título oficial del Ministerio de Educación, siendo
pionera en Argentina en esta alternativa académica.
Justificación de la Carrera- U. C. CUYO
La tarea del acompañante terapéutico supone cada día mayor especialización, por
cuanto el avance de las distintas terapias que exige el enfermo crónico, o las diferentes
formas de discapacidad requieren conocimientos y habilidades que han dejado de
pertenecer a la generalidad de capacidades vigentes hasta hace poco tiempo en el
campo de la terapéutica, para conformar una nueva especialidad, en este caso el de
acompañante terapéutico.
necHeSdh°i'hLaf0mPaI’anteS teraPéutic°s, instalados desde la necesidad, se han
formado experiencialmente a partir de las mui
tiples y restringidas ofertas de capacitación que «habMitan! para
DaΓipntpV8ΠpS de,IOf 9SpeCtOS ^Ue la atención de esXos
pacientes. En el futuro, quienes deban dedicarse al
acompañamiento terapéutico tendrán que hacer una capacitación específica.

Haciendo Caminos… Primer Tramo

Programa de la Tecnicatura de A.T. U. C. Cuyo

COD MATERIA CARGA
HORARIA
CARGA
HORARIA
CORRELA
TIVIDAD
SEMANAL TOTAL
PRIMER AÑO
PRIMER SEMESTRE
01 Psicología Evolutiva I 4 56 —
02 Psicopatología I 5 70 —
03 Historia del Acompañante
Terapéutico
3 42 —
04 Neurología I 3 42 —
05 Formación Humanística I (Pastoral de
la Salud)
3 42 —
SEGUNDO SEMESTRE
06 Psicología Evolutiva II 3 42 01
07 Psicopatología II 5 70 02
08 Técnicas de Acompañamiento
Terapéutico I
5 70 —
09 Neurología II 3 42 04
10 Formación Humanística II (Pastoral
de la Salud)
3 42 05
11 Práctica Institucional I 100 —
SEGUNDO AÑO
TERCER SEMESTRE
12 Técnicas de Acompañamiento
Terapéutico II
6 84 08
13 Teoría del Encuadre 4 56 —
14 Supervisiones Clínicas I 5 70 —
15 Psicología Evolutiva III 3 42 06
16 Psicopatología III 5 70 07
17 Práctica institucional II 100 11

Guillermo Fernández D’Adam

CUARTO SEMESTRE
18
Técnicas de Acompañamiento
Terapéutico III
5 70 12
19
Psícofarmacología y k
Acompañamiento Terapéutico
6 84 —
20 Abordaje Interdisciplinario 4 56 —
21 Supervisiones Clínicas II 4 56 14
22 Práctica Institucional III 100 17

Campo Ocupacional
El acompañante terapéutico quedará habilitado para desempeñarse en
comunidades terapéuticas, hospitales de día, hospitales psiquiátricos, hogares de
ancianos, equipos interdisciplinarios de patologías complejas y escuelas especiales. En
todos los casos como integrante del equipo colaborador del médico Psiquiatra o del
Lic. en Psicología (incumbencias del título). Este profesional deberá ser capaz de
establecer en los pacientes un vínculo reparador constructivo que le permita a los
mismos la realización de sus máximas posibilidades.
MATERIAS EJES, TEMARIOS Y BIBLIOGRAFÍAS HISTORIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO TERAPEÚTICO
CURSO:
1o AÑO-PRIMER CUATRIMESTRE
Objetivo General
Favorecer la comprensión y articulación de los contenidos teóricos del
acompañamiento terapéutico, la práctica clínica en el trabajo con el paciente y la
función social que implica la integración a
la comunidad de él y su familia. a
Objetivos Específicos
- Brindar al alumno conceptualizaciones básicas sobre Acompañamiento
Terapéutico.
- Destacar el valor y las características de los tratamientos de abordaje
múltiple, prestando especial atención al trabajo del equipo terapéutico en
situaciones complejas.

Haciendo Caminos… Primer Tramo

- Contribuir a la comprensión profunda del rol, las funciones y tipos de
acompañamientos terapéuticos, como así también las áreas de inserción
profesional.
- Permitir el conocimiento de aspectos técnicos específicos inherentes al rol.
- Reflexionar sobre la influencia de la red social como universo relacional
salutogénico y protector del individuo.
- Metodología de Enseñanza-Aprendizaje.
Se estimulará en los alumnos un sistema de participación activa teniendo en
cuenta los objetivos de la asignatura y las expectativas de los estudiantes. El desarrollo
del programa incluye: Seminarios teóricos - prácticos
Talleres vivenciales \ Análisis de casos
Criterios de Evaluación
Examen Final Individual, escrito sobre los contenidos específicos desarrollados en
la presente planificación.
Coloquio grupal: presentación de casos, discusión y aportes que evidencien la
integración de teoría y práctica.
Índice Temático
UNIDAD N° 1 - CONCEPTUALIZACION BASICA DEL A.T.
- Salud y Enfermedad. Definiciones clásicas y modernas. Concepto positivo de
salud. Modelo Salutogénico. Conducta y Salud.
- Prevención en salud mental.
- Historia y desarrollo del A.T.
- Evolución del Vínculo terapéutico a través de los cambios en los criterios
médicos, psicológicos, culturales, sociales y políticos institucionales.
- La formación del A.T. Fundamentación. Esquemas Teóricos - Prácticos -
Vivenciales.
UNIDAD N° 2 - TRATAMIENTOS DE ABORDAJES MÚLTIPLES
- Complejidad de la enfermedad mental. Dimensión social de las personas.
Diagnósticos en medicina y psiquiatría.
Abordaje multi-Ínter-trans-disciplinario.
- El equipo terapéutico. Características. Funcionamiento. Fenómeno del
Burnout. (Información y Prevención).
- La Instituterapia en niños con perturbaciones emocionales graves.
- La Comunidad Diurna y el Acompañamiento Terapéutico.
- De la Institución latrogénica a la Institución Terapéutica.

Guillermo Fernández D’Adam

- Acompañamiento Familiar en Hospital de Salud Mental.
UNIDAD N° 3 - ROL Y FUNCIONES.
- Tipos de Función: Contención, Señalamientos, Sugerencias, Encuadre.
- Tipos de A.T.: Ambulatorio - Familiar - Institucional - Escolar - De calle - De
convivencia.
- Personalidad del A.T.
- Desarrollo de Habilidades y Actitudes.
- Áreas de Desarrollo: Psiquiatría - Neurología - Trastornos alimentarios -
Gerontología - Adicciones - Alcoholismo - Violencia
- Minoridad - Enfermedades Terminales - Cárceles - Prevención de Patologías
Sociales.
UNIDAD N° 4 – ASPECTOS TÉCNICOS.
- Herramientas conceptuales mínimas. Contratransferencia, Pasaje al acto y
Acting out.
- Encuadre profesional. La cuestión de la Amistad. Diferenciación con el rol del
psicoterapeuta
- Alianza Terapéutica. Vínculo con el director del tratamiento terapeutas
intervinientes familia del Paciente institución de contención
- Contrato de Trabajo.
UNIDAD N° 5 - EL MODELO DE LA RED SOCIAL

- Características estructurales: Tamaño, Densidad, Distribución, Dispersión,
Tipos de funciones
- Funciones de la Red: Compañías social, apoyo emocional, guía cognitiva,
Regulaciónsocial, ayuda material y de servicios, acceso a nuevos contactos.
- Atributos de vinculo: Función prevaleciente, Reciprocidad, Intensidad,
Frecuencia de los contactos, Historia.
- Influencia de la red social en la salud del individuo.
- Influencia de la enfermedad del individuo en la red social

Haciendo Caminos… Primer Tramo

Bibliografía
FERNÁNDEZ GUILLERMO y otros, “Comunidad Terapéutica Infantil. Familia e
Instituciones" Ed. Kargieman.
FERNÁNDEZ GUILLERMO y otros, "Psicosis Infantil en la Comunidad Terapéutica"
Ed. Kargieman.
KALINA EDUARDO, "Tratamiento de Adolescentes Psicóticos" Ed. Emporio Do
Livro.
KURAS de MAUER, RESNIZKY, "Acompañantes Terapéuticos y Pacientes
Psicóticos" Ed. Trieb.
MANSON, ROSSI, PULICE y otros, "Eficacia clínica del Acompañamiento
Terapéutico" Ed. Polemos
MATERAZZI MIGUEL ANGEL, "Salud Mental. Una Propuesta de Prevención
Permanente". Ed. Paidós
PULICE, ROSSI, "Acompañamiento Terapéutico" Ed. Polemos. RCHED ZAHIR y
otros, "Nosotros un Intento"
SLUZKI CARLOS, "La Red Social: Frontera de la Práctica Sis té mica" Ed. Gedisa.
VERD, ZAMORA, NEBRO, "El Rol del Acompañante Terapéutico en el Niño
Aislado". Tesis de Licenciatura.
REVISTA Hospital Escuela de Salud Mental de San Luis N° 4 octubre de 2001.

Guillermo Fernández D’Adam

Haciendo Caminos… Primer Tramo

TÉCNICAS DE ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO
CURSO: 1° AÑO - SEGUNDO CUATRIMESTRE Objetivos Generales
1) Informar sobre las distintas modalidades asistenciales en la infancia y adolescencia.
2) Brindar la metodología técnica básica del acompañamiento terapéutico de niños y
adolescentes en función de la problemática tratada.
3) Comprender la inclusión y vincularidad del acompañante terapéutico con la familia
del paciente.
4) Internalizar estrategias de tratamiento.
5) Reflexionar sobre aspectos éticos de intervención del acompañante terapéutico.
Metodología de Enseñanza - Aprendizaje
Se estimulará en los alumnos un sistema de participación activa teniendo en
cuenta los objetivos de la asignatura y las expectativas de los estudiantes
El desarrollo del programa incluye:
a) Seminarios teóricos prácticos
b) Talleres vivenciales
c) Análisis de casos
d) Videos didácticos
Criterios de Evaluación
Examen final Individual escrito sobre los contenidos específicos desarrollados en
la presente planificación.
Coloquio grupal: presentación de casos, discusión y aportes que evidencien la
integración de teoría y práctica

Guillermo Fernández D’Adam

Índice Temático
UNIDAD N° 1 MODALIDADES ASISTEN CIALES EN LA NFANCIA Y
ADOLESCENCIA.
Institucionales. Domiciliarias. De convivencia. La demanda en el ámbito judicial.
UNIDAD N 2 - TÉCNICAS DEL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTI-
Contención: definición, tipos. El abrazo de contención (holding) pasos: indicaciones y
contraindicaciones. Trabajo corporal.
Sistemas alternativos de comunicación: definición, clasificación, categorías,
indicación. Sistema Bliss. Símbolo pictográfico para la comunicación no vocal. Soportes
y ayudas técnicas. Sistemas bimodales. Talleres: definición, diferencias con la
enseñanza tradicional, tipos, organización y planificación de un taller. El juego. Diseño
de informes.
UNIDAD N° 3 - EL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO Y LA FAMILIA DEL
PACIENTE.
Introducción al trabajo familiar. Historia de la terapia familiar y A.T familiar. Teoría
interaccional. Teoría vincular. Familia y tratamiento con la participación del A.T.
UNIDAD N° 4 - APLICACIÓN DE LA TÉCNICA EN LA PRÁCTICA DEL A.T.
Dimensiones alteradas en los cuadros con espectro autista y su tratamiento:
a) Trastornos cualitativos de la relación social.
b) Trastornos de las capacidades de referencia conjunta.
c) Trastornos de las capacidades intersubjetivas y mentalistas.
d) Trastornos de las funciones comunicativas.
e) Trastornos cualitativos del lenguaje expresivo.
f) Trastornos cualitativos del lenguaje receptivo.
g) Trastornos de las competencias de anticipación.
h) Trastornos de la flexibilidad mental y comportamental.
i) Trastornos del sentido de la actividad propia.
j) Trastornos de la imaginación y de las capacidades de ficción,
k) Trastornos de la imitación.
l) Trastornos de la suspensión.

Haciendo Caminos… Primer Tramo

UNIDAD N° 5 - ETICA DE LA INTERVENCIÓN.
Principios éticos generales.
Secreto profesional. Confiabilidad.
La intervención del A.T. y la ética.

Guillermo Fernández D’Adam

Bibliografía
FERNÁNDEZ GUILLERMO, "Psicosis infantil en la comunidad terapéutica" Ed. Nadir.
Buenos Aires 1990.
JURGENSEN G. "La locura de los otros" Ed. Mutantia. Buenos Aires 1 984.
BUCAY JORGE, "El camino de la auto dependencia" Ed Sudamericana. Buenos Aires.
MORÍN E, "Articular los saberes" Ediciones Universidad del Salvador. MORÍN E, "La
cabeza bien puesta. Bases para la reforma educativa" Ed. Nueva visión. Buenos Aires
1999.
IPPU, "Autismo y psicosis infantil" Ed. Psicolibros Montevideo. Uruguay 2000.
RIVIERE ANGEL, "Tratamiento del autismo. Nuevas perspectivas" Ed. Artegraf, S.A.
Madrid 1997.
RIVIERE ANGEL, "Autismo y orientación para la intervención educativa" Ed. Trotta.
Madrid 2001.
CORVALÁN DE MEZZANO, "Institucionalistas trabajando" Ed. Eudeba PULICE y ROSSI,
"Acompañante terapéutico" Ed. Polemon. Buenos Aires 1994.
CLARK DAVID. "Psiquiatría administrativa. Roles en la comunidad terapéutica" Ed.
Nueva Visión.
LOPEZ CARLOS, "Talleres ¿cómo hacerlos? Ed. Troquel Buenos Aires 1993.
SOTILLO MARÍA, "Sistemas alternativos de comunicación" Ed, Trotta
S.A. Madrid 1993.
CHAZAUD JACOUES, "Introducción a la terapia institucional" Ed. Paidós. España 1980.
NOUWEN HENRI, "Adam, el amado de Dios". Ed. PPC. España 1997.
REVISTA ARGENTINA DE PSIQUIATRÍA DE LA NIÑEZ, ADOLESCENCIA Y FAMILIA.
Setiembre de 2001.
ENCUENTRO 1993 MENDOZA "Familia y comunidad en crecimiento". PRIMER
ENCUENTRO PROVINCIAL DE ACOMPAÑANTES TERAPÉUTICOS. Córdoba, mayo de
2000.

Haciendo Caminos… Primer Tramo

TÉCNICAS DEL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO II

Curso: 2o Año -1er Cuatrimestre Justificación de la Asignatura
El hombre, a lo largo de los cambios históricos que lo han tenido como eje, ha
realizado cambios sociales, políticos, económicos y por sobre todo de índole
tecnológico, que le han permitido avanzar y desarrollarse en forma notable,
especialmente en los últimos veinte años. Estos cambios de orden macro y micro
sociales pueden observarse en todas las sociedades y culturas incluyendo la Argentina
Sin embargo, unido a estos avances, el género humano presenta una llamativa
tendencia a la violencia y destrucción del contexto donde habita, hecho que se
presenta independientemente de su raza, clase social, religión, etc.
Las guerras, el terrorismo, los asesinatos, a lo largo de los siglos, son muestras de
las dificultades que presenta para tener una convivencia pacífica y adaptativa.
Este uso de mecanismos destructivos se une a la tendencia del hombre a la
autodestrucción social, familiar y personal, en forma insistente y continua.
Esto parece involucrar tanto el aspecto emocional como el intelectual y el físico,
a veces con notorias dificultades para enfrentar problemáticas que podrían tener
mejor solución.
En esto se incluye el tema de las Adicciones en general, de las drogas en particular
y la exclusión de grupos dentro de la sociedad, que dan origen a situación de
marginalidad y desamparo.
Desde hace tiempo, muchos hombres han tratado de evitar el dolor que generan
las destrucciones sociales, familiares, buscando en el uso de estupefacientes un
"escape" de la propia existencia, con evidentes y progresivos deterioros psicofísicos y
dificultades para encontrar un sentido de vida más saludable y esperanzador.
Esta realidad psicosocial no escapa a las diferentes áreas de trabajo donde el
acompañante terapéutico puede desempeñarse y cada vez más nos estamos