Absceso hepático - Laura Ximena Gutiérrez Ayón

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Colección localizada de pus en el hígado, únicas o múltiples, resultante de la invasión y 
multiplicación de microorganismos infecciosos con destrucción del parénquima y el estoma 
hepático. 
FORMAS DE PRESENTACIÓN 
• Amebiano 
• Bacteriano 
• Mixto 
AMEBIANO 
• Causado por entamoeba histolytica 
• Forma más común de amibiasis extraintestinal 
• Transmisión fecal-oral 
• Consumo de aguas contaminadas 
• Frecuente entre los 20 a 40 años 
• Más frecuente en hombres 
• Más común en climas tropicales y áreas endémicas 
Fisiopatología: 
1. La forma quística pasa a través del estómago e intestino delgado sin ser destruido 
transformándose en trofozoito en interior del colon 
2. El trofozoito invade la mucosa colónica formando úlceras, penetrando el sistema venoso 
portal y alcanzando el parénquima hepático. 
3. La ameba se multiplica obstruyendo las raíces portales intrahepáticas provocando el 
infarto focal de los hepatocitos 
4. La activación de las enzimas proteolíticas destruye el parénquima hepático. 
Factores de riesgo: 
• Sexo masculino 
• Tercera a quinta década de la vida 
• Alcoholismo 
• Padecimientos oncológicos 
• Homosexualidad 
• Inmunosupresión 
• Habitar o viajar en zonas endémicas 
• Uso de corticosteroides 
Cuadro clínico: 
Triada clásica: fiebre, hepatomegalia, hepatalgia 
Dolor constante e intenso en el cuadrante superior derecho que se exacerba con los movimientos 
respiratorios y se irradia hacia la región escapular ipsilateral. 
• Fiebre de 38° a 40°C 
• Náusea y vómito 
• Astenia, adinamia y tos seca. 
Exploración física: 
• Hepatomegalia dolorosa 
• Matidez o submatidez hepática 
• Hipersensibilidad subcostal derecha 
• Ictericia 
• Hipoventilación basal derecha. 
Diagnóstico: 
Laboratorio: 
• Anemia 
• Aumento de los leucocitos 
• Hipertransaminasemia 
• Elevación de fosfatasa alcalina y bilirrubinas 
• Microscopía fecal 
• Determinación de anticuerpos 
Estudio de imagen: 
Placa de tórax 
• Signo del sombrero de charro 
• Nivel hidroaéreo 
• Elevación de hemidiafragma derecho 
Ultrasonido hepático 
Tomografía → Lesión hipodensa