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UNIDAD I:
TEMA 4: MODELOS CONCEPTUALES DE LA ACTUACION DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL
	La actuación de enfermería se fundamenta en una serie de teorías y marcos o modelos conceptuales que orientan su práctica profesional. Entendemos como marco conceptual un grupo de ideas, afirmaciones, conceptos relacionados. Los conceptos constituyen ejemplos que facilitan la comprensión del modelo. Por ejemplo, en enfermería son esenciales los conceptos de persona, entorno, salud, enfermedad y profesión. 
Los marcos conceptuales enfermeros se nutren de diferentes teorías: filosóficas, psicológicas, sociales, culturales, antropológicas, etc. 
Su principal función es facilitar la reflexión, la comprensión del objeto de estudio y el aumento de conocimiento específico de la profesión.
Respecto de la disciplina enfermera, existen varias propuestas de modelos conceptuales, los cuales pueden clasificarse en tres grandes tendencias de actuación:
1. La naturalista, cuya principal representante es Florence Nightingale.
2. La de Suplencia o Ayuda en las que sobresalen Virginia Henderson y Dorothea Orem;
3. Y la de Interrelación, con Hildegard Pepleu, Callista Roy y Martha Rogers.
Algunos de los modelos más destacados en el contexto de la salud mental son: 
· el modelo de las relaciones interpersonales de Hildergard Pepleu, 
· la teoría de los cuidados humanizados de Jean Watson
· el modelo de adaptación de Callista Roy.
	
Modelo de Hildeberg Peplau
	Peplau integra en su modelo las aportaciones de las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social y el desarrollo de la personalidad. En el modelo de Peplau, las fases de la relación enfermera son: orientación, identificación, aprovechamiento y resolución. Estas fases están interrelacionadas, se entrelazan entre ellas, por lo tanto no son comportamientos cerrados. La enfermera asume diferentes roles a lo largo de este proceso, como profesora, persona de recursos, consejera, sustituta, líder, educadora, y técnico experto. Peplau describe cuatro experiencias psicobiologicas (necesidad, frustración, conflictos y ansiedad), que se convierten en acción y son elementos tomados también de la psicología dinámica y que le sirven para elaborar conceptos prácticos. 
Persona: considera a la persona como un ser único, con componentes biológicos y psicológicos, capaz de conseguir nuevos aprendizajes y hacer cambios positivos. La describe como un ser humano al que entiende como un organismo que vice una situación de equilibrio inestable.
Salud: es un término simbólico que implica un avance de la personalidad y otros procesos humanos a favor de una vida personal y social, creativa, constructiva y productiva.
Entorno: no hace una definición de entorno, pero implícitamente los define como fuerzas que existen fuera del organismo, teniendo en cuenta la cultura y los procesos interpersonales. 
Enfermería: La describe como un importante proceso interpersonal y terapéutico que actúa con otros procesos humanos que hacen posible la salud de las personas. Se establece una relación humana entre una persona que tiene una necesidad percibida y una enfermera que posee los conocimientos para responder a la necesidad de ayuda. A través de la relación, los dos aprenden en proceso de resolución de problemas. Utiliza el proceso de enfermería y utiliza los instrumentos de observación, comunicación y registro para recoger datos y clarificar el problema. La enfermera alcanza los objetivos a través del desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado óptimo de salud.
Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson
Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la integración de las humanidades, las artes y las ciencias.
Watson ha estudiado el cuidado de enfermería con enfoques filosóficos (existencial – fenomenológico) y con base espiritual. Y ve el cuidado como un ideal moral y ético de la enfermería. En otras palabras, el cuidado humano como relación terapéutica básica entre los seres humanos. Es relacional, transpersonal e intersubjetivo. Lo anterior le permitió a Watson la articulación de sus premisas teóricas, conjuntamente con las premisas básicas de la ciencia de la enfermería, según la cita Walker
Sostiene que ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por parte de los profesionales en el campo de la enfermería.
Conceptos de la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson: Los conceptos de la teoría de Jean Watson: Interacción enfermera paciente, campo fenomenológico, relación transpersonal de cuidado y momento de cuidado están emergiendo, aún estos conceptos necesitan ser definidos más claramente. Esto es quizás por la naturaleza abstracta de los conceptos que ha hecho este modelo difícil para evaluar.
Modelo de adaptación de Callista Roy.
El modelo de Callista Roy es determinado como una teoría de sistema con un análisis significativo de las interacciones.
Contiene cinco elementos esenciales en el Modelo de Callista Roy:
a. Paciente: Persona que recibe los cuidados enfermeros
b. Meta de la enfermería (que se adapte el cambio)
c. Salud
d. Entorno
e. Dirección de las actividades enfermeras (que facilitan la adaptación)
Todos los elementos están relacionados entre sí. Los sistemas, los mecanismos de afrontación y los modos de adaptación son utilizados para tratar estos elementos.
Modelo de Callista Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados para formar un todo. Son más que la suma de sus partes, reacciona como un todo e interactúan con otros sistemas del entorno. El paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de retroacción de entrada, procesamiento y salida(8).
El Modelo de Callista Roy establece cuatro modos de adaptación:
a. En primer lugar, Modo Fisiológico y físico de adaptación
b. segundo lugar, Modo de adaptación del auto-concepto
c. En tercer lugar, Modo de Adaptación de función del rol
d. Cuarto lugar, Modo de adaptación de la interdependencia
Enfermería es requerida cuando una persona gasta más energía en el afrontamiento, dejando muy poca energía disponible para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
La meta de la Enfermería es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatro modos, ya sea en la salud o en la enfermedad.
Aplicabilidad de la valoración inicial en el Modelo de Callista Roy de los sistemas
Modelo de Callista Roy establece que la valoración inicial se debe realizar a dos niveles, primero evalúa las conductas manifestadas en los cuatro modos de adaptación. En segundo lugar, evalúa los estímulos para esas conductas y los clasifica en estímulos focales, contextuales o residuales.
Modelo de Virginia Henderson.
Uno de los modelos más conocidos y utilizados de nuestra cultura es el de Virginia Henderson, que incorpora las aportaciones de Maslow, desde la psicología humanista con base en el psicoanálisis y el conductismo y las de Thordnike, desde las teorías del aprendizaje. Siguiendo el modelo de Maslow de las necesidades básicas y superiores para conseguir el grado máximo de la persona que es la autorrealización, V. Henderon elabora un modelo basado en la satisfacción de 14 necesidades que suponen un enfoque holístico de la salud, siendo la satisfacción de estas necesidades el componente básico del cuidado enfermero. Los supuestos principales mencionados anteriormente no los define explícitamente sino que se pueden extraer de su obra.
Persona
Tiene un cuerpo y un alma indisociable. Concepto holístico de la persona con componentes biológicos, psicológicos, sociales y espirituales. Con necesidades básicas que deben cubrir y se esfuerza por ser independiente. Necesita conocimientos,fuerza y voluntad para realizar las actividades encaminadas a una vida sana. Considera como una unidad al paciente y familia. La persona necesita asistencia para alcanzar un estado de salud e independencia. Las necesidades del paciente están incluidas en los 14 componentes de enfermería. 
Salud: La salud es básica para el funcionamiento humano. Toda persona conseguirá estar sana o mantener un buen estado de salud si tiene la fuerza, voluntad o el conocimiento necesarios para actuar independientemente en la satisfacción de las 14 necesidades físicas.
Entorno: Las personas sanas pueden controlar su entorno, pero la situación de enfermedad puede interferir en dicha capacidad. Los factores que interfieren en la salud son factores personas (edad, entorno, capacidad física) y físicos (aire, temperatura). Las enfermeras deben proteger y proporcionar cuidados a los individuos y a la comunidad, y la sociedad considera que estas deben formarse. Para valorar los riesgos, las enfermeras deben proteger y proporcionar cuidados a los individuos y a la comunidad y a la sociedad considera que estas deben formarse. Para valorar los riesgos, las enfermeras deben conocer las costumbres sociales y las prácticas religiosas. 
Enfermería: La función de la enfermera consiste en ayudar a las personas tanto sanas como enfermas a realizar actividades que contribuyan a su salud, así como ayudarles a tener una muerte tranquila. Debe poseer conocimientos de las ciencias biológicas, sociales y humanidades y conocer las prácticas religiosas de las personas. Trabaja de forma independiente del médico, pero incorpora en su plan de trabajo las actividades derivadas del tratamiento médico. Valora y ayuda a satisfacer las 14 necesidades de la persona utilizando el proceso de atención de enfermería a través de la relación enfermera paciente.