Ecografia Tejidos blandos osteoarticular equino

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Las lesiones de los tendones y los ligamentos son relativamente comunes entre 
los atletas equinos. Los caballos que realizan en un trabajo arduo, como 
carreras, saltos, carreras de resistencia o vallas son más propensos a sufrir una 
lesión de tendón o ligamento. Sin embargo, las lesiones pueden ocurrir y 
ocurren en los caballos de todas las razas y usos, incluyendo los caballos de 
paseo. 
 
El diagnóstico por ultrasonidos se considera estándar en la evaluación de los 
tendones y los ligamentos en caballos. Esta guía está diseñada para ayudar a 
entender más acerca de las lesiones de tendones y ligamentos, su manejo, 
diagnóstico y la rehabilitación. 
 
 
 
¿Cuándo se debe realizar un examen ecográfico? 
 
- Con calor, hinchazón o sensibilidad de cualquier tendón o ligamento 
- Inflamación de las articulaciones sin explicación radiográfica 
- Cojera localizada en una región específica 
- Para evaluar la curación del tendón y el ligamento a través de rehabilitación 
 
Anatomía de la extremidad anterior 
 
La mayoría de las lesiones de tendón o ligamentos se producen en el 
metacarpo (mano), metatarso (pie) y la regione de la cuartilla. El tendón flexor 
digital superficial (TFDS) y el ligamento suspensor (LS) son las estructuras más 
comúnmente afectadas. El TFDS se encuentra justo debajo de la superficie de 
la piel, seguido por el tendón flexor digital profundo (TFDP), el "inferior check 
ligament" y el ligamento suspensor. En la región de la cuartilla, además del 
FFDS y TFDP se evalúan los ligamentos sesmoideos distales (recto y oblicuos) 
Si bien esta guía se centra en estas regiones, los principios son similares para 
cualquier lesión músculo-esquelética. La ecografía también se puede utilizar 
para diagnosticar lesiones en otras áreas tales como el hombro, rodilla, 
menudillo, articulación sacroilíaca y región pélvica. 
 
 
 
¿Cómo sé si mi caballo tiene un tendón o lesión en los ligamentos? 
Los signos clínicos de un tendón o un ligamento lesionado pueden ser muy 
variados. Las lesiones agudas se caracterizan a menudo por el calor, la 
hinchazón y el dolor a la palpación de la estructura afectada. La cojera puede 
variar de leve a grave y puede ser algo transitoria, a veces duran sólo unos 
pocos días. Las lesiones crónicas suelen dar lugar a un engrosamiento 
persistente del tendón o ligamento y una cojera intermitente o persistente. 
 
 
Inflamación del TFDS 
 
 
Inflamación del Inferior Check Ligament 
¿Qué debe hacer si piensa que su caballo tiene lesionado un tendón o 
un ligamento? 
 
Su objetivo inicial es reducir la inflamación. Vendajes de soporte, echando agua 
fría o hielo dos veces al día le ayudará a reducir el calor y la hinchazón. Los 
antiinflamatorios se debe dar bajo la dirección de su veterinario. Su caballo 
debe mantenerse en reposo hasta que la ecografía confirme la presencia de 
una lesión. 
 
 
 
 
¿Qué se evalúa en la ecografía? 
 
Los tendones y ligamentos normales aparecen homogéneamente ecogénicos 
(uniformemente blancos) en la ecografía cuando se ven en sección transversal. 
El patrón de fibras se evalúa colocando el transductor en paralelo a las fibras 
del tendón / ligamento. Los tendones y ligamentos normales muestran un 
patrón lineal de fibras largas. Los equipos de ultrasonido están equipadas con 
sistemas de cálculo de manera que podamos medir el tamaño del tendón o 
ligamento o de las zonas lesionadas. 
 
 
Desgarro moderado del TFDS 
 
 
 
Grave desgarro del TFDS 
 
Los tendones y ligamentos lesionados muestran un aumento de su área en la 
sección transversal (tamaño), una disminución de la ecogenicidad (un aspecto 
negro o gris) y un patrón de fibra interrumpido. Las imágenes de arriba 
muestran el aspecto de una rotura moderada y severa del tendón flexor digital 
superficial. 
 
Curación de los tendones y ligamentos 
 
La mayoría de las lesiones de tendones y ligamentos requieren de 9-12 meses 
para una cicatrización óptima. La clave del éxito para que su caballo pueda 
volver a trabajar es hacer exámenes regulares de ecografía para revisar el 
progreso de la curación a través de su rehabilitación. Los tendones y 
ligamentos lesionados deben mostrar mejría en tamaño, ecogenicidad y patrón 
de las fibras en cada examen posterior que se realice, como se ve en las dos 
imágenes de abajo. Este caballo sufrió una rotura severa de su tendón flexor 
digital superficial como se ve en la imagen de la izquierda. La imagen de la 
derecha muestra evidencia significativa de la curación con una ecogenicidad 
mayor y el patrón de la fibra. 
 
 
Severe y Aguda Lesión del TFDS 
 
 
 
5 Meses más Tarde: Marcada 
mejoría 
 
 
Sin embargo, algunas lesiones son más lentas para demostrar la evidencia de la 
curación en la ecografía. Esto es a menudo el caso con el ligamento suspensor 
y lesiones profundas de los tendónes flexores digitales. Las siguientes 
imágenes ilustran un caballo con una lesión persistente de su ligamento 
suspensor y después de cuatro meses. En esta situación, un caballo puede 
mantener su rehabilitación, siempre y cuando no haya evidencia de lesiones 
nuevas y el caballo no está mostrando ningún signo de cojera. 
 
 
Severa y Aguda Lesión del 
Ligamento Suspensor 
 
 
4 Meses más Tarde: Lesion 
Todavía facilmente Visible 
 
 
Rehabilitación 
 
Inicialmente se requiere reposo en box y ejercicio de la mano. Su caballo no 
debe realizar ejercicio sin restricciones, tales como dejarlo en el prado o en un 
cercado durante los primeros 4-6 meses. El tendón o ligamento lesionado no 
puede soportar la carga pesada repentina durante este tiempo y es muy 
susceptible a volver a lesionarse. Un ejemplo de un programa de ejercicio 
controlado se describe a continuación. Poco a poco aumenta la carga del 
tendón / ligamento en cantidades cada vez mayores, que a su vez estimulan el 
tendón/ligamento para recuperar la mayor parte su capacidad. Es importante 
recordar que el programa de su caballo puede desviarse de este programa, 
dependiendo de la estructura involucrada, la gravedad de la lesión inicial y la 
progresión de la misma. 
 
Programa de ejercicios controlado 
 
0-60 días, paseo de la mano 
60-90 días, 5 minutos al trote 
90-150 días, 10-15 minutos al trote 
150-210 días, 20-25 minutos al trote 
210-240 días, canter 5 minutos/galope 1,6 km cada dos días (caballo de 
carreras) 
240-270 días, 10 minutos canter/galope 1,6 km cada día (caballo de carreras) 
330-360 días, competición 
 
Los exámenes ecográficos se realizan cada 60 días para evaluar la cicatrización 
y prevenir una nueva lesión. La ecografía puede detectar indicios de daño antes 
de que se produzca una nueva lesión. En este caso, el nivel de ejercicio se 
reduce para prevenir una lesión mayor. Es importante recordar que los caballos 
no deben avanzar en su programa de ejercicios sin una reevaluación por un 
veterinario. 
 
 
El pronóstico - ¿Mi caballo será capaz de regresar a su nivel de 
trabajo? 
 
La rehabilitación de las lesiones de tendones y ligamentos es un proceso largo y 
frustrante a veces. Sin embargo, muchos caballos son capaces de volver de 
volver con éxito a la competición en salto, carreras,... 
 
El pronóstico de su caballo depende de muchos factores, incluyendo la 
estructura involucrada y de la gravedad y el alcance de la lesión inicial. Por 
ejemplo, una rotura del 20% del tendón flexor digital profundo tiene un 
pronóstico mucho peor que una rotura del 20% del tendón flexor digital 
superficial. 
El tipo de disciplina de su caballo también juega un papel importante. Por 
ejemplo, un caballo de carreras pura sangre con una rotura del 30% de su 
tendón flexor digital superficial no puede volver a la competición, pero podría 
convertirse en un buen caballo de salto. Por otro lado, un caballo de paseo con 
la misma lesión probablemente será capaz de volver a realizar su ejercicio 
habitual. 
 
Quizás el factor más importante es el paciente y la rigurosidad del propieatrio o 
encargado. Algunos caballos y sus propietariostoleran el confinamiento en box 
mejor que otros. El programa de rehabilitación requiere paciencia y 
compromiso. Puede ser difícil trabajar con un caballo en forma que de repente 
tiene que reducir drásticamente el ejercicio. En estos casos, es importante 
trabajar con su veterinario para desarrollar un plan que funcione para usted y 
su situación. Al final, este plan le dará más posibilidades de tener su caballo 
listo para volver a su nivel previo a la lesión. 
 
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