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Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. ANATOMÍA II Ventrículos Laterales Estructura arqueada. Circunscribe la parte central, donde está el cuerpo calloso, partes del diencéfalo, el giro cingulado, etc. Siempre van a ser los mejores elementos de referencia. Hay que tener ojo al momento de ver cortes, si se arriba y abajo vamos a encontrar v. lateral en ambos cortes, por la forma y las estructuras del ventrículo (asta frontal y asta temporal). Puntos Clave en Cerebro Embriología Resabios de paredes y cavidades. Morfología Externa Fisuras, surcos, circunvoluciones (giros), lobos. Caras (superficies) Superolateral, inferior (basal) y medial . Ventrículos. Sustancia Gris y Sustancia Blanca. Conformación Interna En este corte podemos ver una estructura muy importante denominada HIPOCAMPO. Componente característico del lóbulo temporal. Ubicado en cercanías con la porción lateral del ventrículo. Lo que abunda en este corte coronal es la presencia de sustancia blanca y sustancia gris. Se observan varios sectores de sustancia gris, que son núcleos. Hay cavidades correspondientes al ventrículo lateral y al III ventrículo, junto con los plexos coroideos. Alrededor del III ventrículo, encontramos el tálamo que se está diferenciando en 3 núcleos. Además, vemos que el tálamo de ambos lados se unen mediante a la adhesión intertalámica. TÁLAMO HIPOCAMPO Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. Corte Horizontal Superior del Cerebro Se ven partes del lóbulo frontal, parietal y occipital, no así el lóbulo temporal. Presencia de la Ínsula, por lo que podemos inferir que estamos a la altura del surco lateral del cerebro. En la parte central vemos núcleos, sustancia blanca (capsula interna), tálamo, ventrículos laterales y III ventrículo. Podemos ver las astas occipitales, la rodilla del cuerpo calloso, plexos coroideos. Ventrículo Lateral y III Ventrículo Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. Atrio Unión entre la porción central, el asta temporal y el asta occipital. Le pertenece a la porción central o cuerpo del ventrículo. El ventrículo lateral se asocia con la cara inferior y con el trayecto del núcleo caudado, por eso su forma similar al núcleo. Núcleos Basales (Ganglios Basales) Sustancia Gris Procesamiento de información Colaborar con el desempeño del sistema motor, con las estructuras subcorticales y supracorticales. Se relacionan con el diencéfalo: Núcleo Caudado Rodea al tálamo y presenta 3 porciones: cabeza, cuerpo y cola. Acompaña al ventrículo lateral. Núcleo Putamen Se separa del caudado por la cápsula interna. Globo Pálido Lateral y Medial. Claustro “Antemuro” ya que está muy cercano a la corteza de la ínsula. Termina las estructuras nucleares. En esta imagen tenemos una corte superior del cerebro, que vemos la unión de los hemisferios mediante el cuerpo calloso y a los lados los ventrículos laterales, por lo que las puntas serían las astas frontales y occipitales junto con los plexos coroideos. Además, en la imagen derecha podemos observar el núcleo caudado. Revisar el latarget y Snell para los ventrículos. Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. Conjunto de Núcleos Cuerpo estriado Núcleo Caudado + Putamen + Globo pálido Núcleos Lentiforme Putamen + Globo Pálido Neoestriado Putamen + Caudado Tálamo Complejo nuclear pareado, sirve de estación de relevo para la mayoría de las vías sensitivas. Subtálamo Región compleja de masas nucleares, tractos de fibras que juegan un rol mayor en la función normal de los núcleos basales. * La cápsula interna separa al núcleo caudado y a las estructuras del putamen y globo pálido. Recorrido Lateral a Medial Surco Lateral Ínsula Cápsula Extrema Claustro Cápsula Externa (cápsula extrema y cápsula externa) Núcleo Lentiforme (Putamen y Globo Pálido) Línea media Vemos los ventrículos laterales y en la parte inferior vemos las astas temporales acompañadas del núcleo caudado. Lateral Presencia de la fisura lateral junto con la corteza de la ínsula y alrededor están los núcleos. Se ve la cápsula interna como rayitas blanca que separa al caudado con el lentiforme (pero van unidos). Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. Cápsula Interna (tránsito de gran cantidad de fibras mielinizadas, comunican los núcleos de la base). Salen de los pedúnculos cerebrales. - Forma de V. - Brazo anterior, rodilla y brazo posterior. - La prolongación hacia superior se llama Corona Radiada y su expansión es el Centro Oval. - Porción Retroventicular. Tálamo En estos casos, se ven dos cortes (A y B) donde se observan diferentes cosas: En el corte A, el caudado se ve separado del lentiforme y se ve en dos partes, en cabeza y en cola. En el corte B, el caudado se ve unido al lentiforme. Entre el tálamo y el caudado, va a estar la capsula interna (sustancia blanca). Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. Sustancia Blanca Se organiza en tres tipos de fibras. Fibras de Asociación: Interconectan diferentes regiones corticales del mismo hemisferio. Ej. Cíngulo, se ubica bajo el giro del cíngulo. Fibras Comisurales: Interconectan zonas corticales similares de hemisferios opuestos. Ej. Cuerpo calloso, comisuras blancas anterior y posterior, fórnix. Fibras de Proyección: Conecta la corteza cerebral con núcleos profundos, tronco encefálico, cerebelo, medula espinal. Ej. Cápsula interna. Cuerpo Calloso Estructura impar. Visible en la profundidad de la fisura longitudinal del cerebro. Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. Tiene 3 partes que son las más importantes: Esplenio o rodete (Más cercano a posterior). Rodilla (Hacia anterior y se continua hacia abajo con el rostrum). Tronco (parte central) Existen partes del cuerpo calloso que poseen sustancia gris denominada indisium griseum, que es una capa delgada que se ubica en la zona superior del cuerpo calloso y queda cubierta por el giro cingulado. A cada lado del cuerpo calloso en un plano mediado, existen formaciones de sustancia blanca aparte del cuerpo calloso denominadas estrías longitudinales medial y lateral. En la parte inferior y posterior del cuerpo calloso, aparece el septo pelúcido (tabique) que se ubica cerca de la comisura del fórnix. Separa los ventrículos laterales y queda cubierta con células epéndimarias. En imagen se ven fibras que se expanden a la corteza cerebral por anterior y posterior. Los tractos anteriores del cuerpo calloso se denominan fórceps menor. Los tractos medios constituyen algo que se llama tapetum o radiación del cuerpo calloso. Ej: radiación óptica. Los tractos posteriores se denominan fórceps mayor. Fórnix (trígono cerebral) Toma una forma arqueada, posee pilares y columnas. Columna queda hacia anterior y se comunica con los cuerpos mamilares. Cuerpo se une con la comisura del fórnix, la cual comunica los hipocampos. Los hipocampos son sectores de corteza que le pertenecen al lobo temporal y terminan en el uncus. Pilares hacia posterior. Comisura Anterior Comunica los componentes del tracto olfatorio. Es el homólogo anatómicamente del quiasma óptico, las vías son muy semejantes. Paquete de fibras mielinizadas orientadas transversamente. Cruza anterior al fórnix, ubicado en la pared anterior del 3er ventrículo. Se divide en 2 paquetes de fibras lateralmente. División anterior a la sustancia perforada anterior, tracto olfatorio. Posteriormente se dispersa en el lobo temporal. Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 JavieraCruz A. Fibras Comisurales: Comisura Posterior Es pequeña, viaja transversalmente en la lámina pineal posterior para conectarse al mesencéfalo, tálamo/hipotálamo. Permite diferenciar el lugar donde nos ubicamos. Fibras de Proyección: Cápsula Interna – Corona Radiada Cápsula Mayor vía de conducción de fibras que vienen y van a la corteza cerebral. Brazo anterior: Fibras frontopontinas, proyecciones talamocorticales. Rodilla: Fibras corticobulbares Brazo posterior: Tracto corticoespinal, anteriormente: miembro superior, y posteriormente tronco y miembro inferior. En clínica, si se afecta el brazo posterior, esto va a afectar a lo motor. Corona Fibras desde la cápsula interna que se distribuyen en abanico, representando todas las áreas corticales. Fibras de Proyección Sistematización, trayectos y vías. Tracto corticoespinal: Fibra de proyección eferente, conecta la corteza cerebral a la medula espinal, pasando por el tronco encefálico. Tracto corticobulbar: Fibra de proyección eferente, conecta la corteza motora a la medula espinal y tronco encefálico. Tracto corticopontino: Lleva información motora al puente. Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. Tracto corticotalamico: Conecta a la corteza cerebral con localizaciones isotópicas en tálamo. Fibras de Asociación Fibras Cortas: Van desde un giro a otro. Comunican regiones circundantes. Ej.: áreas corticales primarias reciben ayuda de las áreas corticales secundarias. Fibras Largas (fascículos longitudinales): El fascículo superior une al lóbulo frontal con el lóbulo occipital. La corteza del cíngulo se asocia al fascículo del cíngulo. El fascículo uncinado permite comunicar el lóbulo frontal con el lóbulo temporal. El fascículo longitudinal inferior comunica el lóbulo temporal con el lóbulo occipital. El fascículo perpendicular comunica al lóbulo occipital completo. CORONA RADIADA Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. Área 44-45 Área motora del lenguaje, dominancia izquierda. Si se daña provoca AFASIA MOTORA EXPRESIVA. Área 4 Área motora primaria. Área 6 Área Premotora, le ayuda al área motora primaria. Área 8 Área de movimientos oculares. Área Frontal Área de asociación, son más extensas y tiene que ver con la vinculación con el entorno. Control inhibitorio de algunas acciones. Ej.: Pacientes frontalizado, abuelitos que pierden el pudor y la vergüenza. COPROLALIA. Área 1,2 y 3 S1. Somatosensorial. Homúnculo sensitivo y motor. Morfología Interna de Cerebro 19 de Marzo del 2020 Javiera Cruz A. Área 42-43 Área auditiva primaria. Está ubicada en el temporal y parietal, más temporal. MÁS IZQUIERDO, debido a la mayor irrigación de la arteria. EJ: ACV a. cerebral media izquierda, compromiso auditivo. Área 17 Área visual primaria ubicada en el lóbulo occipital. Rodeada por las áreas 18 (secundarias) y 19 (terciarias). Área 39-40 Área asociativa sensorial, donde se asocian la información de las áreas circundantes. Casi en el giro supramarginal. Área de Wernicke Área sensitiva del lenguaje ubicada dentro del área 39-40. De aquí aparecen las afasias sensitivas y afasias ideomotrices.
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