semana10 - Percy Humberto Paucar Cueva

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"Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"
Facultad De Farmacia Y Bioquímica
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ASIGNATURA:
FARMACOTERAPÉUTICA
PRÁCTICA N° 10
INTEGRANTES DEL GRUPO:
GUEVARA PEREZ, Ruth Elita
LEYVA LUNA, Jennifer Dayan
MEZA HOCEZ, Silvia Raquel
PAUCAR CUEVA, Percy Humberto
TICONA QUISPE, Johana Elvira
TRUJILLO GALLEGOS, Alexandra Lucero
SECCIÓN: FB8M3
DOCENTE:
Q.F. ADELA MARLENE COLLANTES LLACZA
CICLO: VIII
SEMESTRE: 2021-II
Caso 10
Mujer de 19 años de edad, altura 1.92 m., peso 114.5 kilos, con un IMC 30.9. 
Últimamente su malestar físico, unido a su preocupación por los antecedentes familiares de riesgo metabólico y cardiovascular (su madre había fallecido de accidente cerebro vascular y su padre, que era obeso e hipertenso, de un infarto de miocardio). Abuelos con HTA, diabetes tipo II, obesidad y accidentes cardiovasculares; fueron los factores que le decidieron a acudir a la consulta. 
Actividad física: Entrena 2 días a la semana y juega partido fin de semana. 
Alimentación: No es capaz de seguir dietas, aunque su madre ha retirado algunos alimentos de casa. 
Glucosa: 90/75; Triglicéridos: 292; Colesterol HDL : 38;Ácido Úrico. 7.7 . 
Medicamentos: Rollista 120 mg cada 8 horas desde hace 43 días. 
Se cuida con Yasmín desde hace 18 meses, diariamente 8 am. 
Hace 8 días consume ergotamina 6 mg cada 12 horas por dolor migrañoso 
Estuvo con congestión nasal hace dos semanas , ante lo cual consume alercet D cada 12 horas hace 5 días.
DESARROLLO
· Diagnóstico presuntivo: Migraña
· Los signos y síntomas: Congestión nasal, cefalea, TG alto.
La valoración de la seguridad y eficacia en base a estudios clínicos controlados comparativos y metaanálisis, de preferencia entre representantes del mismo grupo f. (Orlistat, yasmin, ergotamina).
	
MEDICAMENTO
	VALOR SEGURIDAD Y EFICACIA
	ESTUDIOS CLÍNICOS
	COMENTARIO
	Orlistat
	
Muy bueno
Bueno
Nada Bueno
	Estudio comparativo para evaluar la eficacia y seguridad de orlistat vs placebo en pacientes adultos de la Ciudad de México.
	Se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, a favor del grupo que recibió el orlistat, en pérdida de peso, disminuciones de: IMC, porcentaje de grasa, pliegues cutáneos, concentraciones plasmáticas de triglicéridos, LDL y factor aterogénico. En ambos grupos hubo mejoría en los valores de colesterol, glucosa y ácido úrico
	Orlistat
	
Muy bueno
Bueno
Nada bueno
	Evaluación de la seguridad y eficacia de la coadministración metformina- orlistat en pacientes mexicanos con sobrepeso y obesidad con criterios de síndrome metabólico
	En conclusión, la combinación metformina-orlistat es segura y eficaz para el tratamiento de pacientes con sobrepeso u obesidad. Además, dicha combinación podría ser un mejor tratamiento que la administración individual de los fármacos, ya que mejoraría la adherencia al tratamiento farmacológico de pacientes con sobrepeso, obesos, con síndrome metabólico y posiblemente con diabetes mellitus tipo 2.
	Drospirenona / Etinilestradiol (YASMIN)
	Muy bueno
Bueno
Nada bueno
	“Estudio vigilancia activa internacional de mujeres que toman anticonceptivos orales”.
	Los anticonceptivos combinados de drospirenona y etinilestradiol (EE) administrados en un régimen de 24 días mostraron un índice de Pearl menor que los anticonceptivos administrados en un régimen de 21, o el resto de anticonceptivos orales evaluados.
	Drospirenona / Etinilestradiol (YASMIN)
	Muy bueno
Bueno
Nada bueno
	“Estudio LASS
(Estudio de vigilancia activa a largo plazo para anticonceptivos orales)”
	El objetivo del estudio fue hacer un seguimiento por 5 años   más   del   estudio   EURAS   (European   Active
Surveillance) para poder evaluar los eventos adversos cardiovasculares raros que no pudieron ser evaluados correctamente en el estudio EURAS porque el poder estadístico fue limitado y ello no permitió ver si existía una diferencia significativa entre los distintos anticonceptivos
orales (ACOs).
	
MEDICAMENTO
	VALOR SEGURIDAD Y EFICACIA
	ESTUDIOS CLÍNICOS
	COMENTARIO
	Drospirenona / Etinilestradiol (YASMIN
	Muy bueno
Bueno
Nada bueno
	“Farmacología y eficacia de la asociación de drospirenona y etinilestradiol”
	La asociación de 3 mg de  drospirenona y 20 µg de etinilestradiol se relaciona con eficacia y tolerabilidad similares a otros anticonceptivos de baja dosis, pero con mayores beneficios asociados con el síndrome de disforia premenstrual y el tratamiento del acné, entre otros.
	Ergotamina
	
Muy bueno
Bueno
Nada Bueno
	Tratamiento farmacológico de la migraña
	Hay evidencia de la eficacia y seguridad de la dihidroergotamina(DHE) (agonista serotoninérgico	no selectivo) intranasal	o subcutáneo como monoterapia para los eventos de migraña. Los estudios en que se comparó la DHE intravenosa con placebo no han establecido claramente	su eficacia en el
tratamiento agudo de la migraña.
PRM DETECTADOS
· PRM SEGURIDAD – DOSIS EXCESIVA (CUANTITATIVO)
Hace 8 días consume ergotamina 6 mg cada 12 horas por dolor migrañoso.
DOSIS MÁXIMA: ERGOTAMINA 4MG C/24H.
· PRM EFICACIA – TRATAMIENTO NO ADECUADO
Hace 8 días consume ergotamina 6 mg cada 12 horas por dolor migrañoso.
DOSIS MÁXIMA: ERGOTAMINA 4 MG C/24H.
· PRM NECESIDAD – TRATAMIENTO INEFICAZ
Medicamentos: Orlistat 120 mg cada 8 horas desde hace 43 días.
ORLISTAT ES INEFICAZ NO POR DOSIS SINO POR LOS EJERCICIOS QUE NO REALIZA EN SU DIA A DIA.
· PRM SEGURIDAD – DOSIS EXCESIVA (CUANTITATIVO) ( ERGOTAMINA + ALERCET D)
Pueden ocurrir aumentos aditivos o sinérgicos en la presión arterial y / o respuesta isquémica cuando los alcaloides del cornezuelo de centeno se combinan con vasoconstrictores periféricos o centrales.
IDENTIFICACIÓN DE PRMS
	
ERGOTAMINA/ PSEUDOEFEDRINA (MAYOR)
	Pueden ocurrir aumentos aditivos o sinérgicos en la presión arterial y / o respuesta isquémica cuando los alcaloides del cornezuelo de centeno se combinan con vasoconstrictores periféricos o centrales. Los alcaloides del cornezuelo del centeno producen vasoconstricción arterial al estimular los receptores alfa-adrenérgicos y de serotonina e inhibir la liberación del factor de relajación derivado del endotelio. Ha habido informes de casos aislados de gangrena en pacientes tratados con ergonovina intravenosa seguida en breve de dopamina o norepinefrina.
	Los alcaloides del cornezuelo de centeno generalmente no deben administrarse en combinación con otros agentes vasoconstrictores. Si se requiere el uso concomitante, los pacientes deben ser monitoreados por vasoconstricción excesiva y deben medirse los signos vitales regularmente. También se debe advertir a los pacientes que busquen atención médica inmediata si experimentan síntomas potenciales de isquemia como frialdad, palidez, cianosis, entumecimiento, hormigueo o dolor en las extremidades; debilidad muscular; dolor de cabeza severo   o   que   empeora; alteraciones visuales; dolor abdominal severo; dolor en el pecho; y dificultad para respirar.
	
ETINILESTRADIOL/ COMIDA (MENOR)
	La coadministración con jugo de toronja puede aumentar la biodisponibilidad de los estrógenos orales. El mecanismo propuesto es la inhibición del metabolismo de primer paso mediado por CYP450 3A4 en la pared intestinal inducido por ciertos compuestos presentes en las toronjas.
	
ERGOTAMINA/COMIDA (MENOR)
	El jugo de toronja puede aumentar las concentraciones plasmáticas de los medicamentos administrados por vía oral que son sustratos de la isoenzima CYP450 3A4. El mecanismo propuesto es la inhibición del metabolismo de primer paso mediado por CYP450 3A4 en la pared intestinal por ciertos compuestos presentes en la toronja.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
· Evaluación de la seguridad y eficacia de la coadministración metformina-orlistat en pacientes mexicanos con sobrepeso y obesidad con criterios de síndrome metabólico [Internet]. Imbiomed.com.mx. 2020 [citado 8 Noviembre 2021]. Disponible en: https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=88743
· Usuario S. Anticoncepción,drospirenona y riesgo de eventos cardiovasculares. A propósito de un artículo. [Internet]. Amada.org.ar. 2021 [citado 8 Noviembre 2021]. Disponible en: http://www.amada.org.ar/index.php/revista/numeros-anteriores/volumen-12-n-2-2016/114- anticoncepcion-drospirenona-y-riesgo-de-eventos-cardiovasculares-a-proposito-de-un-articulo
· Farmacología y eficacia de la asociación de drospirenona y etinilestradiol - Artículos - IntraMed [Internet]. Intramed.net. 2020 [citado 11 November 2021]. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=60366
· Tratamiento farmacológico de la migraña. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en Internet]. 2012 Jun [citado 8 Noviembre 2021 ] ; 55( 3 ): 54-58. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422012000300010&lng=es.