DEGRABADA CLASE 4 - MÓDULO 10 - Randall jasjkjjajjs uwuwuw

Vista previa del material en texto

Mediastino 
 
Consideraciones generales 
1. SITUACION: el mediastino se va a encontrar situado en el 
espacio de la cavidad torácica que va a estar delimitado o 
determinado por: 
a. Por las caras mediales o mediastinicas de ambos pulmones 
y sus pleuras 
b. Por detrás del esternón 
c. Por delante de la columna vertebral 
d. Por debajo del diafragma cervicotorácico 
e. Por encima del diafragma toracoabdominal 
 
2. FORMA: pirámide irregular 
 
 
 
3. DIVISION: se traza un plano horizontal que por delante va a 
unir al ángulo esternal y por detrás va a llegar al borde inferior 
del cuerpo de T4. Se divide en: 
A. MEDIASTINO SUPERIOR: se encuentra por encima del 
plano trazado 
B. MEDIASTINO INFERIOR: por debajo del plano trazado. Se 
divide en: 
1. Sector anterior: espacio entre el esternón y pericardio 
2. Sector medio: se ubica el saco pericárdico y contiene 
al pericardio y corazón 
3. Sector posterior: ubicado entre el pericardio y columna 
vertebral torácica 
 
 
I. Mediastino superior 
PAREDES 
1. ANTERIOR: está dado por la cara posterior del manubrio esternal 
2. LATERALES: derecha e izquierda, está dado por el 1/3 proximal 
de las paredes mediales o mediastinicas de los pulmones y así 
mismo por sus pleuras mediastinicas 
3. POSTERIOR: por la columna vertebral torácica (por arriba del 
borde superior de T4) 
4. SUPERIOR: está dado por el diafragma cervicotoracico 
5. INFERIOR: es un plano imaginario denominado esternovertebral 
que se proyecta desde el ángulo esternal hasta el borde inferior 
de T4 
 
 
 
CONTENIDO 
A. GLANDULAS: 
1. Restos del timo 
 
 
B. VENAS: 
1. TRONCO VENOSO BRAQUEOCEFALICO: hacia el lado 
derecho, conformado por la vena yugular interna y vena 
subclavia derecha 
2. TRONCO VENOSO INNOMINADO: conformado por la vena 
subclavia y vena yugular interna izquierda 
3. VENA CAVA SUPERIOR: está constituido por la confluencia 
del tronco venoso braquiocefálico y el tronco venoso 
innominado 
4. VENAS TORÁCICAS MEDIALES 
 
 
5. CAYADO VENA ÁCIGOS MAYOR: drena en vena cava 
superior, referencia anatómica: cabalgaba al bronquio 
primario o principal derecho 
6. TRONCO VENOSO INTERCOSTAL SUPERIOR DERECHO: 
conformado por la 1º, 2º y 3º vena intercostal posterior 
7. VENA HEMIACIGOS SUPERIOR (o tronco venoso 
intercostal superior izquierdo) 
8. INTERCOSTALES POSTERIORES: 3 primeras venas 
intercostales posteriores 
 
 
C. GRANDE ARTERIAS 
1. AORTA ASCENDENTE: su parte terminal 
2. CAYADO AORTA: como continuación de la aorta ascendente 
3. TRONCO ARTERIAL BRAQUICEFALICO DERECHO: 
originado en el cayado de la aorta con dirección hacia el 
lado derecho que se bifurca en carotida común y subclavia 
derecha 
4. A. CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA: nace en el cayado de 
la aorta 
5. A. SUBCLAVIA IZQUIERDA: originada en el cayado de la 
aorta 
6. A. TORÁCICAS MEDIALES: ramas colaterales de la arteria 
subclavia 
 
D. VIAS RESPIRATORIAS: 
7. TRÁQUEA: se extiende hasta T4 en donde se divide en 2 
troncos primarios o principales (derecho e izquierdo) 
8. BIFURCACIÓN TRÁQUEA: a nivel de T4 
 
 
 
E. NERVIOS: 
1. NERVIOS VAGOS (DECIMO NERVIOS CRANEALES): en su 
recorrido hacia la cavidad abdominal 
2. NERVIOS FRÉNICOS: en su recorrido hacia el diafragma 
3. NERVIOS LARÍNGEOS INFERIORES (RECURRENTES) 
4. CADENA GANGLIONAR SIMPATICA: en su recorrido hacia 
el abdomen y pelvis 
 
F. APARATO DIGESTIVO: el esófago de la misma manera para 
llegar hasta el estómago en su recorrido hacia el abdomen. 
 
G. LINFATICOS: como el conducto torácico y la gran vena linfática 
y Linfonodos propios del mediastino. 
 
 
 
Glándula: timo 
A. UBICACIÓN: en el mediastino superior e inferior. Tiene por 
delante al manubrio esternal y los 2 primeros cartílagos costales 
y por detrás a las grandes venas. Por debajo del istmo de la 
glándula tiroides y por arriba del pericardio y el pedículo arterial 
cardiaco 
 
B. PESO: a los 2 a 3 años de 10 a 15 gramos. Teniendo 15 cm de 
diámetro longitudinal x 2cm de ancho y 1.5 cm de espesor 
 
C. FORMA: piramidal 
1. Vértice: superior 
2. Base: distal 
3. Lóbulo derecho (asimétrico) 
4. Lóbulo izquierdo (asimétrico) 
 
D. RELACIONES 
ANTERIORES: con el manubrio esternal y los dos primeros cartílagos 
costales, así mismo con los bordes anteriores de los pulmones 
(bordes anteriores) 
 
POSTERIORES: 
1. TVBC: tronco venoso braquiocefálico 
2. TVI: tronco venoso innominado 
3. VCI: vena cava inferior 
4. Cayado aórtico 
5. TABC: tronco arterial braquiocefálico (origen en el cayado de la 
aorta) 
6. Carótida común izquierda: originada en el callado de la aorta 
 
E. IRRIGACIÓN: arterias timicas superiores (ramas de la arteria 
tiroidea inferior), arteria timica media (se origina en el tronco 
arterial braquiocefálico o cayado de la aorta), timicas laterales 
(ramas colaterales de las arterias torácicas mediales o mamarias 
internas) 
 
F. INERVACIÓN: depende del sistema vegetativo, tiene una 
inervación simpática y parasimpática. También es inervada por el 
nervio frénico. 
 
Venas 
A. TRONCO VENOSO BRAQUEOCEFALICO 
ORIGEN: por la unión de: 
1. Vena subclavia derecha 
2. Vena yugular interna derecha 
*Ocurre a nivel de la articulación esternoclavicular derecha. 
RELACIONES ANTERIORES: cara anterior del manubrio esternal 
RELACIONES POSTERIORES: 
3. TABC: tronco arterial braquiocefálico 
4. N. Vago derecho 
5. Nervio frénico derecho y venas torácicas mediales derechas 
 
 
B. TRONCO VENOSO INNOMINADO 
ORIGEN: unión de: 
1. Vena subclavia izquierda 
2. Vena yugular interna izquierda 
*A nivel de la articulación esternoclavicular izquierda 
LONGITUD: 5 – 6 cm para unirse al tronco venoso braquiocefálico 
RELACIONES ANTERIORES: con la cara posterior del manubrio 
esternal 
RELACIONES POSTERIORES: 
3. TABC: tronco arterial braquiocefálico 
4. Tráquea 
5. Arteria carótida común izquierda 
6. Vago izquierdo 
7. Nervio frénico y vena torácicas mediales izquierdas arteria y 
vena) 
8. Arteria subclavia izquierda 
RELACIONES INFERIORES 
9. Cayado aorta 
 
 
C. VENA CAVA SUPERIOR 
ORIGEN: unión de: 
1. TVBC: tronco venoso braquiocefálico 
2. TVI: tronco venoso innominado 
*A nivel del borde derecho del manubrio esternal 
LONGITUD: 5 – 7 cm y desciende por la línea latero esternal, al llegar 
a nivel del 2 cartílago costal desemboca en la aurícula derecha 
RELACION LATERAL DERECHA 
3. Nervio frénico derecho 
4. Pleura derecha 
RELACION LATERAL IZQUIERDA 
5. TABC: tronco arterial braquiocefálico 
6. Aorta ascendente 
RELACION POSTERIOR Y MEDIAL: nervio vago y tráquea 
 
D. CAYADO DE LA VENA ACIGOS MAYOR 
Es la coarte terminal de la vena ácigos mayor, asciende y atraviesa 
el hiato u orificio aórtico y asciende por le mediastino inferior sector 
posterior. Al llegar a nivel de T4 hace un callado para cabalgar el 
bronquio primario derecho desembocando a nivel de T4 a nivel en la 
vena cava superior. 
 
E. TRONCO VENOSO IC SUPERIOR DERECHO (T. V. IC. S. D) 
Se origina por la unión de las venas intercostales posteriores. El 
tronco venoso intercostal posterior derecho va a desembocar en el 
callado de la vena ácigos mayor. 
 
 
F. TRONCO VENOSO IC SUPERIOR IZQUIERDO O HEMIACIGOS 
SUPERIOR (T. V. IC. S. I) 
Se origina por la unión de las 6 primeras venas intercostales 
posteriores izquierdas, la hemiacigos superior, va a drenar con mayor 
frecuencia en la hemiacigos inferior o ácigos menor y este drenaje 
se produce a nivel de T7. Con menor frecuencia drena directamente 
en la vena ácigos mayor. 
 
Arterias 
A. AORTA ASCENDENTE: 
se origina en el ventrículo izquierdo y solo el mediastino superior va 
a pertenecer a la parte terminal de la aorta ascendente a nivel de 
T4 
 
B. CAYADO AORTA: 
se inicia como continuación de la aorta ascendente, y va a terminan 
para luego continuar como aorta descendente 
INICIO – TÉRMINO: a nivel de T4 
RELACIONES ANTERIORES 
1. NERVIO VAGO: emite un ramo a nivel del borde inferior del 
cayado (nervio laríngeo inferior o recurrente laríngeo),porque a 
su vez asciende esta rama para dirigirse hacia la laringe 
2. NERVIO FRÉNICO IZQUIERDO 
* Nervio laríngeo inferior 
 
 
RELACIONES POSTERIORES 
3. Tráquea 
4. Esófago 
5. Nervio laríngeo inferior izquierdo 
RELACIONES ARRIBA 
6. TABC: tronco arterial braquiocefálico 
7. Arteria carótida común izquierda 
8. Arteria subclavia izquierda 
9. TVI: tronco venoso innominado (delante las arterias 6, 7 y 8) 
RELACIONES ABAJO 
10. Bifurcación arteria pulmonar (izquierda y derecha de arteria 
pulmonar) 
11. Ligamento arterioso 
12. Bronquio principal izquierdo 
 
 
C. TRONCO ARTERIAL BRAQUEOCEFALICO 
ORIGEN: por detrás del manubrio esternal. Asciende hacia el lado 
derecho con una longitud de 3 – 4 cm hasta llegar a la articulación 
esternoclavicular derecha en la que se divide en arteria subclavia y 
carótida común derecha 
RELACIONES ANTERIORES: 
1. TVI: tronco venoso innominado 
 
RELACIONES POSTERIORES: 
2. Tráquea 
 
RELACIONES DERECHAS: 
3. TVBC: tronco venoso braquiocefálico 
4. VCS: vena cava superior 
 
RELACIONES IZQUIERDAS: 
5. Arteria carótida común izquierda 
6. Tráquea 
 
D. TRONCO ARTEIRAL COSTOCERVICAL 
ORIGEN: en la arteria subclavia, asciende rodeando al vértice del 
pulmón para llegar al cuello de la primera costilla donde se divide en: 
RAMAS 
a. CERVICAL PROFUNDA: rama ascendente que da irrigación a la 
región prevertebral y nuca 
b. INTERCOSTAL POSTEROSUPERIOR: da origen a 1 – 2 – 3 
arterias IC posteriores 
 
 
Vias respiratorias 
El mediastino superior contiene parte de las vías respiratorias 
A. TRAQUEA 
ORIGEN: la tráquea se va a originar como continuación de la laringe 
a nivel del borde inferior de C6 (a nivel cervical). Ingresa al tórax 
por el mediastino superior teniendo por delante al manubrio esternal 
y por detrás al esófago. Al llegar a nivel de T4 de bifurca en los 
bronquios primarios o principales 
RELACIONES ANTERIORES 
1. Termino aorta ascendente 
2. Inicio cayado aórtico 
3. TABC: tronco arterial braquiocefálico 
4. Arteria carótida común izquierda 
5. TVI: tronco venoso innominado (por delante de las dos arterias 
mencionadas) 
RELACIONES POSTERIORES 
6. Esófago 
 
B. BIFURCACIÓN DE TRAQUEA: 
 A nivel de T4, en la que se divide en bronquio principal izquierdo y 
derecho. 
 
 
Nervios 
Transitan a nivel del tórax y también están en el mediastino inferior 
CUELLO: VAN 
a. VYI: vena yugular interna (lateral) 
b. Arteria carótida común (medial) 
*entre ellos está el nervio vago 
 
A. NERVIO VAGO DERECHO 
 
1. Nervio laríngeo inferior derecho (al atravesar la arteria subclavia 
derecha emite el nervio: recurrente laríngeo derecho). Luego a 
nivel del tórax desciende por fuera de la tráquea para luego 
pasar por detrás del pedículo pulmonar para ubicarse en forma 
plexiforme por la cara posterior del esófago, desciende con el 
esófago por el mediastino inferior (sector posterior) para 
atravesar el diafragma conjuntamente con el esófago a nivel de 
T10. 
 
B. NERVIO VAGO IZQUIERDO 
 
2. Nervio laríngeo izquierdo (en el tórax, pasa por delante del 
cayado aórtico, en el borde inferior emite: el nervio recurrente 
laríngeo izquierdo). Pasa por detrás del pedículo pulmonar para 
ubicarse entre le pericardio y la aorta descendente. Desciende 
por el mediastino inferior (sector posterior) para ubicar en la 
cara anterior del esófago. Lo hace en forma plexiforme para 
atravesar el diafragma conjuntamente con el esófago a nivel de 
T10. 
 
 
 
II. mediastino inferior 
PAREDES 
1. ANTERIOR: está dado por la cara posterior del cuerpo del 
esternón 
2. LATERALES: derecha e izquierda, está dado por los 2/3 distales 
de las caras mediales de los pulmones y sus pleuras respectivas 
3. POSTERIOR: está dado por la columna vertebral torácica (T5 a 
T12) 
 
SUBDIVISION 
El mediastino inferior está por debajo de un plano que trazaremos 
por delante en el ángulo de Louis y por detrás trazado al borde 
inferior al cuerpo de T4. Este plano será denominado línea 
esternovertebral y por debajo el mediastino inferior y por arriba el 
mediastino superior. A su vez el mediastino inferior se va a subdividir 
trazando dos planos: 
 Tangente anterior verticofrontal al saco pericárdico 
 Tangente posterior verticodorsal al saco pericárdico 
De tal manera que el mediastino inferior lo va a subdividir en 3 
sectores: anterior (entre la cara posterior del esternón y pericardio), 
medio (pericardio y corazón), posterior (pericardio y columna 
vertebral torácica T5 a T12) 
 
 
SECTOR ANTERIOR: 
A. MUSCULO TRIANGULAR DEL ESTERNON: inserción medial: en 
cara posterior del esternón y apéndice xifoides. Lateralmente: 
hasta cara medial de 2 al 7 cartílago costal 
B. ARTERIA TORACICA MEDIAL: es una rama colateral de la 
arteria subclavia, desciende a cada lado por los bordes laterales 
del esternón 
RAMAS COLATERALES: 
1. Arterias esternales: hacia adentro para dar irrigación a esternón 
2. Arterias IC anteriores: emite las 6 arteria intercostales anteriores 
3. Arteria diafragmática superior: para el diafragma 
*Emite también a las arterias pericardias (posterior, para el 
pericardio), mediastinicas (posterior, para el timo) 
RAMAS TERMINALES: 
4. Musculofrénica: hacia diafragma 
5. Epigástrica superior: se introduce a la celda del musculo recto 
abdominal y se anastomosa con la epigástrica posterior que a su 
vez es rama de la iliaca enterna 
 
SECTOR MEDIO 
1. Pericardio 
2. Corazón 
3. Inicio aorta ascendente 
4. Inicio tronco arteria pulmonar 
 
 
SECTOR POSTERIOR: ARTERIAS 
A. AORTA TORACICA DESCENDENTE: se divide en aorta torácica y 
abdominal 
INICIO – TÉRMINO: inicia a nivel de T4 como continuación del 
cayado de la aorta y termina a nivel de T12 al atravesar el diafragma 
acompañado posteriormente por el conducto torácico para 
continuarse como aorta abdominal 
RELACIONES POSTERIORES: 
1. Cara anterior de las vertebras torácicas y región pre vertebral 
 
RELACIONES ANTERIORES 
2. Pedículo pulmonar izquierdo 
3. Vago izquierdo o 10 nervio craneal 
 
RELACION LATERAL IZQUIERDA 
4. Hemiacigos superior (T. V. IC. S. I) 
5. Hemiacigos inferior (ácigos menor) 
6. Cadena simpática 
*también se relaciona con Nervios esplacnico menor y mayor 
 
B. ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES: desde o a partir 
de la 4 intercostal van a ser originadas en la arteria aorta 
torácica descendente. 
*En este sector posterior se encuentran las arterias bronquiales y 
esofágicas 
 
SECTOR POSTERIOR: VENAS 
Son tributarias del sistema acigos 
A. ACIGOS MAYOR: cruza el diafragma a nivel de T12 por el orificio 
aórtico con el conducto torácico 
ORIGEN: a nivel abdominal por la unión de: 
1. Vena cava ácigos 
2. Tronco venoso lumbocostal derecho: unión de: 
a. Vena subcostal derecha 
b. Vena lumbar ascendente derecha: se origina por la unión 
de las 4 o 5 venas lumbares derechas 
 
 
TRIBUTARIAS: 
3. T. V. IC. S. D (a veces) 
*Tributa en la ácigos mayor desde la 4 - 11 IC posteriores 
 
 
B. HEMIACIGOS INFERIOR (ACIGOS MENOR): asciende 
lateralmente hacia la izquierda de la columna vertebral hasta 
llegar a nivel de T7 o T8 donde cambia de dirección hacia el 
lado derecho para desembocar en la vena ácigos mayor. 
Atraviesa el diafragma a nivel de T12 por el orificio aórtico, 
conjuntamente atraviesa el conducto torácico 
ORIGEN: a nivel abdominal, por la unión de: 
1. Vena renoacigos: origen en vena renal izquierda y se une con: 
2. Tronco venoso lumbocostal izquierdo: unión de: 
a. Vena subcostal izquierdo 
b. Vena lumbar ascendente izquierdo: se origina por la unión 
de las 4 o 5 venas lumbares 
 
TRIBUTARIAS: 
7 – 11 vena intercostal posterior 
 
 
C. HEMIACIGOS SUPERIOR (T. V. IC. S. I) 
ORIGEN: por la unión de 1 – 6 venas IC posteriores izquierdas. 
TRAYECTO: desciende lateralmente a la izquierda de la columna 
vertebral para drenar con mayor frecuencia en la hemiacigos menor 
a nivel de T7. Drena con menor frecuencia en la ácigos mayor 
 
SECTOR POSTERIOR: NERVIOSA. NERVIOS VAGOS: 
1. Izquierdo 
 
B. CADENA SIMPATICA: en su recorrido de la región cervical hacia 
la abdominal. 
2. Cervical 
3. Torácica 
a. Nervio esplácnicos mayor: De T5 a T9 se unen para 
formarlo 
b. Nervio esplácnicos menor: T10 y T11 se unen formando 
el nervio esplácnicos menor 
*Ambos esplácnicos correspondiente del lado izquierdo y derecho 
c. Nervio esplácnicos inferior: T12 lo originan (derecho e 
izquierdo) 
 
SECTOR POSTERIOR: LINFATICOS 
A. CONDUCTO TORACICO 
ORIGEN: en el retroperitoneo por detrás de la aorta abdominal y por 
delante de los pilares del diafragma, a nivel de L12. El conducto 
torácico atraviesa el diafragma a nivel de T12 conjuntamente con la 
aorta abdominal por el orificio aórtico 
1. Cisterna de quilo (Pecquet) 
DRENAJE: 
2. Angulo yugulosubclavio izquierdo 
RECOLECCION: 
a. Infradiafragmatico 
b. Supradiafragmatico izquierdo 
*De la hemicabeza, hemicuello y hemitórax izquierdo por lo cual el 
conducto torácico va a presentar un sector abdominal, un sector 
torácico y uno cervical. 
 
 
TRAYECYO: en el tórax está en el mediastino inferior sector posterior, 
asciende por delante de todas las vértebras torácicas, por detrás y 
derecha de aorta hasta el nivel de T10, a nivel e T6 cruza el esófago 
por detrás, de abajo hacia arriba y de derecha a izquierdo para 
ubicarse a nivel de T5 a la izquierda del esófago y llegar hasta el 
nivel de T4 que es el límite inferior del mediastino superior. 
 
B. CONDUCTO LINFATICO DERECHO (GRAN VENA LINFATICA) 
ORIGEN: 
 
DRENAJE 
1. Angulo yugulosubclavio derecho: formado por la confluencia de 
la vena yugular interna y subclavia derecha 
RECOLECCION: recolecta linfa de: 
a. Supradiafragmatica derecha: De la hemicabeza, hemicuello y 
hemitórax derecho 
 
SECTOR POSTERIOR: VIA DIGESTIVA 
A. ORIGEN: en el triángulo anterior del cuello, a nivel del cuerpo 
de C6 como continuación de la faringe laríngea 
B. SITUACION: en las regiones: 
-CERVICAL 
-TORACICA 
-ABDOMINAL 
C. FORMA: tubular cilindroidea cuando tiene contenido y tubular 
aplanado cuando esta vacío 
D. DIMENSIONES 
LONGITUD: 25cm 
DIAMETRO: 2 a 3 cm 
En las estrecheces presenta un diámetro de 1.5 cm
 
ESOFAGO: ESTRECHES 
 0cm la arcada incisiva. 
 ESTRECHEZ PROXIMAL O CRICOIDEA: (a nivel cervical, al inicio 
del esófago) como continuación de la faringe laríngea. Esta 
estrechez va a dictar 16 cm de la arcada incisiva. 
 ESTRECHEZ MEDIA AORTICA: a nivel del mediastino superior, 
en el cual el esófago es estrechado por la arteria o por el cayado 
de la arteria aorta, a 22.5 cm de la arcada incisiva. 
 ESTRECHEZ MEDIA BRONQUICA: se produce a nivel del 
mediastino inferior en el sector posterior, a este nivel el esófago 
es comprimido por el bronquio principal izquierdo, a 27 cm de la 
arcada incisiva 
*ESTRECHEZ MEDIA AORTICA Y BRONQUICA A NIVEL DE T4 
 ESTRECHEZ DISTAL O DIAFRAGMÁTICA: A nivel de T10 cuando 
el esófago atraviesa el diafragma. A nivel del mediastino inferior 
sector posterior, el esófago es comprimido por el hiato o agujero 
esofágico del diafragma. A 38 cm de la arcada incisiva. 
 CARDIAS: a nivel del T12, se continúa o desemboca en el 
estómago. Dicta 40 cm de la arcada incisiva 
 
ESOFAGO: DIVISION: 
Va a estar en relación vertebral desde C6 hasta T12 y se va a dividir 
en 5 sectores 
a. SECTOR CERVICAL: presenta una longitud de 4 a 5 cm, el 
esófago por delante de C6 y C7 a nivel cervical en el triángulo 
anterior del cuello. 
b. SECTOR SUPRAACIGOSAORTICO: presenta de 4 a 5 cm, 
ubicada por encima del cayado de la vena ácigos mayor y el 
cayado de la aorta. 
c. SECTOR INTRAACIGOSAORTICO: presenta una longitud de 
3cm, por delante de T4 . 
d. SECTOR INFRAACIGOSAORTICO: presenta una longitud de 9 a 
11 cm, ubicada por delante de T5 a T10. 
e. SECTOR ABDOMINAL DEL ESOFAGO: presenta una longitud de 
3 a 4 cm, y se ubica por delante de T11 a T12 
1. Tronco linfático yugular derecha 
2. Tronco linfático subclavio derecho 
3. Tronco linfático mediastinal derecho 
 
 
ESOFAGO: atraviesa el diafragma a nivel de T10, atraviesa 
acompañado por el nervio vago izquierdo (por la cara anterior) y vago 
derecho (cara posterior) 
IRRIGACIÓN 
A. CUELLO 
1. Arterias tiroideas inferiores 
 
B. TORAX 
2. Arterias esófago- traqueales: se originan en la parte inicial de la 
aorta torácica 
3. Arterias bronquiales: se originan en la aorta 
4. Arterias esofágicas propias: ramas de la arteria torácica 
descendente, irrigan la cara anterior y posterior de esófago 
5. Arterias esofágicas: se originan en las arterias diafragmáticas 
superiores e inferiores, así mismo en la arteria gástrica izquierda