Úlceras por presión

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Úlceras por presión (UPP) 
 
 
 Una úlcera por presión es una afección médica causada por la presión, que provoca daño e infección en los tejidos. Por lo tanto, es importante saber cómo prevenir y tratar una úlcera por presión. La presión aplicada externamente a la piel causa daño tisular, lo que se conoce como úlcera de Etapa 1. En algunos casos, un área de la piel progresará hasta convertirse en una úlcera de Etapa 5. Una úlcera de Etapa 5 es una cavidad abierta en la piel que causa dolor intenso e 
incluso la muerte si no se trata. Cualquiera puede desarrollar una úlcera por presión, pero las personas mayores y las personas con discapacidad tienden a tener más Etapa 5 que otras. Por lo tanto, es importante saber cómo prevenirlas y tratarlas. 
La úlcera puede aparecer como un anillo de piel que ha muerto y se vuelve blanda y descolorida. Cuando la persona se mueve, esta zona blanda se estira y aumenta el dolor asociado. A medida que la persona permanece en esa zona, la piel empieza a morir más rápido y se vuelve más dolorosa. 
 
Estos son los tres principales factores que contribuyen a las úlceras de decúbito: 
Presión. La presión constante sobre cualquier parte del cuerpo puede reducir el flujo de sangre a los tejidos. El flujo sanguíneo es importante para transportar oxígeno y otros nutrientes a los tejidos. 
Fricción. La fricción se produce cuando la piel roza contra la ropa o la ropa de cama. Puede hacer que la piel frágil sea más vulnerable a las lesiones, especialmente si la piel también está húmeda. 
Rozamiento. El rozamiento se produce cuando dos superficies se mueven en dirección opuesta. Por ejemplo, cuando la cabecera de una cama está elevada, puedes deslizarte hacia abajo en la cama. A medida que el coxis se mueve hacia abajo, la piel sobre el hueso puede quedar en el mismo lugar, básicamente traccionando en sentido contrario. 
 
¿Qué es una UPP (úlceras por presión)? 
Las úlcera por presión (UPP) es una lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea producida por pre- sión prolongada o fricción entre dos planos duros 
 
 
Las complicaciones por úlceras por presión son las siguientes 
· Infecciones óseas y articulares. Una infección de una úlcera por presión puede traspasar las articulaciones y los huesos. Las infecciones en las articulaciones (artritis séptica) pueden dañar cartílagos y tejidos. Las infecciones óseas (osteomielitis) pueden reducir la función de las articulaciones y las extremidades. 
· Cáncer. Las heridas no cicatrizadas a largo plazo (úlceras de Marjolin) pueden convertirse en un tipo de carcinoma de células escamosas. 
· Septicemia. Rara vez, una úlcera en la piel deriva en septicemia. 
 
 
Como prevenir las úlceras por presión 
· Cambia el punto de apoyo del peso con frecuencia. Reposicionar alrededor de una vez por hora. 
· Levántate, en caso de ser posible. Si tienes suficiente fuerza en la parte superior del cuerpo, haz flexiones en la silla de ruedas: levanta el cuerpo del asiento empujándote sobre los apoyabrazos de la silla. 
· Silla de ruedas especial. Algunas sillas de ruedas pueden inclinarse y esto puede aliviar la presión de la piel así evitaremos las UPP 
· Almohadas o un colchón que alivie la presión. Usar almohadas o un colchón especial para aliviar la presión y asegurar de que el cuerpo esté bien posicionado. No usar almohadas con forma de dona, ya que pueden concentrar la presión en el tejido circundante. 
· Ajustar la elevación de la cama. Si la cama puede elevarse en la parte de la cabeza, súbela no más de 30 grados. Esto ayuda a prevenir el cizallamiento. 
 
 
 
 
Áreas susceptible de desarrollar úlceras por presión según la posición 
 
 
 
 
 
 
 
Las lesiones por presión en etapa 1 no son heridas abiertas. La piel puede doler, pero no tiene rupturas ni desgarros. La piel se ve enrojecida y no palidece (perder color brevemente cuando presiona el dedo sobre ella y luego lo retira). En una persona de piel oscura, la zona puede verse con un color distinto de la piel de alrededor, pero tal vez no se vea roja. La temperatura de la piel a menudo es más caliente. Y la lesión de la etapa 1 puede sentirse más firme o más blanda que la zona de alrededor. 
Las lesiones por presión en etapa 2 son heridas abiertas. La piel se abre, se erosiona o forma una úlcera, la cual suele estar sensible y dolorida. La herida se extiende a capas más profundas de la piel. Puede verse como un raspón (excoriación), ampolla o un cráter poco profundo en la piel. A veces esta etapa se ve como una ampolla llena con un líquido transparente. En esta etapa, algo de piel puede haberse dañado a un punto que no puede repararse o puede morir. 
Las lesiones por presión en etapa 3 se extienden a través de la piel a tejidos más profundos y tejido adiposo pero no llegan al músculo, tendón ni hueso. 
Las lesiones por presión en etapa 4 se extienden al músculo, tendón o hueso. 
Se habla de lesiones por presión no clasificables cuando la etapa no está clara. En estos casos, la base de la herida está cubierta de una capa de tejido muerto que puede ser amarillo, gris, verde, marrón o negro. El médico no puede ver la base de la herida para determinar la etapa. 
Se habla de una lesión por presión del tejido profundo cuando no hay una herida abierta pero los tejidos por debajo de la superficie han sufrido daño. La zona de la piel puede verse de color morado o rojo oscuro, o podría haber una ampolla llena de sangre. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En enfermería se utiliza la escala de braden para valorar si hay un riesgo de úlceras por presión 
Escala de Braden: la probabilidad de que un paciente desarrolle una úlcera por presión (UPP) varía de unos pacientes a otros en función de diferentes factores de riesgo, como las características de la piel, la actividad física que desarrolla, y otros, que son recopilados en esta tabla. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En general se darán cambios posturales cada 2-3 horas (al menos dos por turno) a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e individualizada que incluya siempre que se pueda el decúbito supino, la sedestación, el decúbito lateral izquierdo y el decúbito lateral derecho, y registrando la posición en la que se deja al paciente para dar continuidad a los cuidados (ver posiciones terapéuticas y colocación de almohadas). 
 
 
 
 
 
 
Factores de riesgo 
 
· Inmovilidad. Esto puede deberse a una salud debilitada, a una lesión de la médula espinal y a otras causas. 
· Incontinencia. La piel se vuelve más vulnerable con la exposición prolongada a la orina y las heces. 
· Pérdida de la percepción sensorial. Las lesiones de la médula espinal, los trastornos neurológicos y otras afecciones pueden ocasionar una pérdida de la sensibilidad. La incapacidad para sentir dolor o malestar puede dar lugar a que no se tengan en cuenta las señales de advertencia y a la necesidad de cambiar de posición. 
· Nutrición e hidratación deficientes. Las personas necesitan suficientes líquidos, calorías, proteínas, vitaminas y minerales en su dieta diaria para mantener la piel sana y evitar la ruptura de los tejidos. 
· Afecciones médicas que afectan el flujo sanguíneo. Los problemas de salud que pueden afectar al flujo sanguíneo, como la diabetes y las enfermedades vasculares, pueden aumentar el riesgo de daño en los tejidos, como las escaras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bibliografía 
 
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bed-sores/symptoms-causes/syc20355893 
 
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/104GER.pdf 
 
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.segg.es/download.asp%
3Ffile%3D/tratadogeriatria/PDF/S35-
05%252021_II.pdf&ved=2ahUKEwiwvaLY2Kr9AhVMmmoFHa_yAvwQFnoECAkQAQ&usg=AOvVaw 14osGTZ7CzliuPImAf7uyt 
 
https://revistamedica.com/como/escala-de-braden/amp/