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1 OSTEOMUSCULAR → Involucra HUESOS, ARTICULACIONES y al MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO. 2 RESERVORIO DE IONES: La matriz ósea → mineralizada. Ante la edad, un desbalance iónico→ osteoporosis. Participan en la autoreparación ósea → 1-ante fractura → MACRÓFAGOS, NEUTRÓFILOS Y FIBROBLASTOS →se dirigen a la lesión → formando TEJIDO CONECTIVO NUEVO→TEJIDO de GRANULACIÓN. 2-Junto con el CARTÍLAGO NEOFORMADO →proliferan → CAYO FIBROCARTILAGINOSO. 3- Células OSTEOPROGENITORAS →Diferenciación →síntesis de TEJIDO ÓSEO NUEVO →CAYO ÓSEO. HEMOPOYESIS→ Huesos largos →cavidad medular →usina formadora de las CÉLULAS SANGUÍNEAS. I.T.O → Ingeniera Tisular Ósea →Regenera y repara tejido dañado. Tejido regenerado y reparado→ cumplir características morfológicas, estructurales y funcionales similares al tejido nativo → evitar inconvenientes →baja disponibilidad de donantes, rechazos inmunológicos y transmisión de enfermedades. 3 PORCIÓN ANTERIOR PORCIÓN POSTERIOR 4 DOS CORRIENTES → 1- Anglosajona 2- Francesa→ la más utilizada 3- Nomenclatura, adaptada a ntro idioma y actualidad contemporánea. Medial (cerca)- lateral (lejos) d/l línea del cuerpo Proximal (cercana)- Distal (lejana) d/s origen 5 . EJES:→ 3. C/ DIRECCIÓN determinada. S/ SENTIDO definido. 1- LONGITUDINAL / SUPERO INFERIOR. 2- LATERO-LATERAL . 3- VENTRO DORSAL/ ANTERO-POSTERIOR INTERSECCIÓN DE EJES/ PLANOS DE SECCIÓN →3 1- PLANO SAGITAL →LONGITUDINAL ∩ VENTRO DORSAL. 2- PLANO FRONTAL→ LONGITUDINAL ∩ LATERO-LATERAL 3- PLANO TRANSVERSAL→LATERO-LATERAL ∩VENTRO DORSAL PLANOS DE CONTENCIÓN / limitantes →6. Imaginarios →rodean al cuerpo x completo 6 Atención: los 2 tipos de esqueletos están perfectamente señalizados por los colores azul y amarillo, en el cuadro de referencia como en el esquema esquelético. 7 ESQUELETO APENDICULAR Miembro superior: 3 segmentos 1. Brazo c/ húmero. 2. Antebrazo c/ cúbito y radio. 3. Mano c/ carpo, metacarpo y falanges. Miembro inferior: 3 segmentos 1. Muslo c/ fémur. 2. Pierna c/ tibia y peroné. 3. Pie c/ tarso, metatarso y falanges. Cintura escapular → escápula (omóplato) y clavícula → UNIÓN → miembros superiores c/ tórax. Cintura pélvica → extremo inferior de la columna vertebral → Huesos coxales (ilion, pubis, isquion), sacro y coxis → cavidad pelviana. Único hueso en el cuello s/conexiones directas c/ el esqueleto →HUESO HIOIDES (MÓVIL) → UNIDO a la Laringe y al Hueso Temporal x músculos y ligamentos. ESQUELETO AXIAL: Costillas → 12 de c/lado → unidas c/el Esternón x ½ cartílagos costales. Costillas Flotantes → 2 últimas. 8 SEGÚN SUS 3 DIMENSIONES: Largo, Ancho y Espesor Huesos Largos → Predomina el LARGO sobre las otras 2. Huesos Cortos → Presentan las 3D conservadas, proporcionadas. Huesos Planos → Predominan 2 dimensiones sobre la 3°. Huesos Mixtos/ Irregulares → NO hay predominio de dimensiones, Combinación de las 3D.→ ejemplo VERTEBRAS de la COLUMNA VERTEBRAL. 9 *En el TEJIDO Óseo, todo lo que no es célula es M.E.C. M.E.C → OSTEOIDE →Componentes orgánicos → COLÁGENO I y V+ PROTEÍNAS NO COLÁGENAS. PROTEÍNAS NO COLÁGENAS → Proteoglicanos, Glucoproteínas Multiadhesivas(osteonectina)→COLÁGENO U HIDROXIAPATITA. Podoplanina → producida por osteocitos x estrés mecánico. Osteopontina → CÉLULAS U MATRIZ. VSP2 → Adhesión celular y proceso de mineralización, iniciado x OSTEOBLASTOS. PROTEÍNAS NO COLÁGENAS DEPENDIENTE DE VITAMINA K, OSTEOESPECÍFICAS OSTEOCALCINA → Captura Ca 2+. Proteína S → Elimina cél. Apostóticas. (muerte celular programada). Proteína GLA → Calcificaciones vasculares. 10 Factores de Crecimiento y CITOSINAS en la MEC ÓSEA → BMP (Proteína Morfogénica Ósea) → INDUCE diferenciación de OSTEOPROGENITORAS a OSTEOBLASTOS y estos en OSTEOCITOS. ESCLEROSINA → ANTAGONISTA de BMP. Gran cantidad de INTERLEUCINAS. → COMPONENTES INORGÁNICOS → Agrupación de IONES → determinan la formación de CRISTALES DE HIDROXIAPATITA (fosfatos y calcio). OSTEOPLASTO → cavidad / laguna / espacio que ocupa c/ cel. OSTEOBLASTO EQUIVALENTE A FIBROBLASTO DEL T.CONECTIVO.→ SINTETIZAN LOS ELEMENTOS DE LA MEC, EXCEPTO LOS INORGÁNICOS. Osteoblasto, sintetiza al OSTEOIDE. Osteoblasto, sintetiza al OSTEOIDE, queda inmerso en esa MEC. se convierte en OSTEOCITO. OSTEOCITO → prolongaciones citoplasmáticas (CANALÍCULOS)→ comunicación y recibir nutrientes x ½ de los OSTEOPLASTOS. OSTEOBLASTOS → INTERVIENE en la MINERALIZACIÓN de la MEC.→LIBERA VESÍCULAS MATRICIALES → liberando CALCIO, FOSFATASA ALCALINA (ALP)(favorecen aumento de fosfatos, cc de calcio ) → FAVORECE cristalización del fosfato de calcio, se inicia el depósito mineral alrededor del OSTEOIDE., Se mineraliza y se obtiene una matriz extracelular mineralizada, ser compacta y dura. OSTEOCITOS → XMET→ DIFERENTES ESTADÍOS FUNCIONALES. 1- LATENTES. 2- FORMATIVOS 3- RESORTIVOS 11 CÉLULAS ÓSEAS: 1. Osteoprogenitoras → Reserva → capacidad de diferenciarse en células óseas. 2. Osteoblastos. 3. Osteocito. 4-Osteoclastos→Origen ≠ →Multinucleadas→ DEGRADA M.E.C. ante una necesidad. →Resorción/Reabsorción/Remodelación de la MATRIZ ÓSEA→ necesidad de LISOSOMAS (pac-man). PERIOSTIO→ Envoltura de TEJIDO CONECTIVO DENSO → fuera del hueso. ENDOSTIO → Envoltura por dentro de las CAVIDADES INTERNAS del HUESO. CÉLULAS predominantes → CÉLULAS INDIFERENCIADAS / células de revestimiento óseo. Mismo linaje →células mesénquimaticas indeferenciadas/ cél. Madres. 12 En la PERIFERIA del HUESO → TEJIDO ÓSEO COMPACTO / Tejido óseo Laminillar. Unidad funcional → 1. OSTEONA → (SISTEMA DE HAVERS) → * Osteocitos * Conductos de Havers →VASOS y NERVIOS→ comunicados c/ C. de VOLKMANN. *Laminillas Óseas Concéntricas → (fibras de colágeno y sobre ella →OSTEOCITOS). PREPARADO de HUESO. MÉTODO DE DESGASTE. s/fijadores. s/Técnica Histológica Convencional. Se corta c/sierra se deja secar se desgasta c/ lima se colorea c/ TINTA CHINA (suspensión de Carbón coloidal) 13 2. CONDUCTOS DE VOLKMANN → conductos perforantes→ socavan túneles en el Hueso Compacto Laminillar →de SUP. Endóstica y Perióstica → VASOS SANGUINEOS y NERVIOS 3. LAMINILLAS ÓSEAS CIRCUFERENCIALES En el INTERIOR del HUESO (mayor volumen) →TEJIDO ÓSEO ESPONJOSO / Tejido Óseo TRABECULAR. Tejido óseo esponjoso/Tejido Óseo Trabecular. TRABÉCULAS ÓSEAS/ Espículas óseas →Ramas de Árbol →células en cada rama. Ramas→ OSTEOCITOS, OSTEOBLASTOS y OSTEOCLASTOS. Ramas →RED TRABECULAR →aspecto de ESPONJA → Espacios Huecos →CÉLULAS de la MÉDULA ÓSEA (H. Largos). ESQUEMA, DONDE LA CRUZ REPRESENTA LA OSTEONA. o EL CENTRO DEL SOL- CONDUCTOS DE HAVERS. o LOS RAYOS PERPENDICULARES AL CENTRO LOS CONDUCTOS DE VOLKMAN. o ASÍ MANTIENEN LA INTERCOMUNICACIÓN 14 ESQUEMA DE ESTRUCTURA DE HUESO LARGO: EPÍFISIS →Extremos c/ Cabeza redondeada. METÁFISIS → e/Epífisis y Diáfisis (2) DIÁFISIS →Zona Central + larga. * Cartílago hialino → Epífisis Conectar y articular c / superficies óseas Articulares Los Conductos Perpendiculares de HAVERSY VOLKMANN→ Interconectan, VASOS ARTERIALES, VENOSOS y LINFÁTICOS, TEJIDO NERVIOSO Y TERMINALES NERVIOSAS ENVOLTURA T.C.Denso - PERIOSTIO CARTÍLAGO ARTICULAR 15 IRRIGACIÓN SANGUÍNEA DEL TEJIDO ÓSEO NIVEL EPIFISIARIO → ARTERIAS EPIFIARIAS Y METAEPIFISIARIAS. NIVEL DIAFISIARIO → ARTERIA NUTRICIA. Agujeros Nutricios / Forámenes Nutricios →Irrigación Nutricia Ósea. Hueso – Irrigación CENTRÍFUGA. SANGRE →NUTRE al T. Óseo →Cavidad Medular – Hueso –Vena Perióstica. * Usina de células sanguíneas * e/ TRABÉCULAS del TEJIDO ÓSEO ESPONJOSO en la porción interna del hueso. Preparado coloreado con HyE UNIDAD FUNCIONAL- OSTEONA LAMINILLAS CIRCUNFERENCIALES NÚCLEOS- OSTEOCITOS sobre F.colágenas Conducto de HAVERS 16 Estructura trabecular, espícula ósea o trabécula contiene los Núcleos de OSTEOCITOS. Núcleos de Células Sanguíneas provenientes de la MÉDULA ÓSEA. TRABÉCULA ÓSEA a menor aumento. 3 Células Multinucleadas MEC OSTEOCITOS Cada célula Multinucleada → Osteoclasto. 17 OSTEOCLASTO→ RESORCIÓN o DEGRADACIÓN de su MEC ÓSEA. 18 TEJIDO ÓSEO DESCALCIFICADO – COLOROREADO C0N H y E. TRABÉCULA ÓSEA → Basófila. OSTEOCLASTO →Polaridad de Núcleos. OSTEOBLASTO →Sintetiza al OSTEOIDE, Luego se convierte en OSTEOCITO → X ESO EN LA PERIFERIA. ORIGEN EMBRIÓLOGICO DEL TEJIDO ÓSEO CÉLULA MADRE MESÉNQUIMÁTICA INDEFERENCIADA/ Célula de Reserva / Stem cell + PROTÉINA MORFOGÉNICA ÓSEA (BPM) →CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS. → OSTEOBLASTO → Rodeados de MEC ÓSEA OSTEOCITOS * * CÉLULAS DE REVESTIMIENTO ÓSEO: Cél . Endósticas y Periósticas en el ENDOSTIO y PERIOSTIO. CÉLULA MIELOIDE MULTIPOTENCIAL→MÉDULA ÓSEA → FUSIÓN de CÉLULAS PROGENITORAS HEMOPOYÉTICAS MONONUCLEARES →Origen al linaje MACROFÁGICO y MONOCÍTICO→OSTEOCLASTO NEOFORMADO→OSTEOCLASTO ACTIVO. 19 TÉCNICA HISTOLÓGICA TEÑIDA C/ MALLORY AZÁN. COLORANTES →BASOFILIA INTENSA de la TRABÉCULA / ESPÍCULA (azul profundo). Espacios Laterales →Cél. Médula ósea. OSTEOCITOS → en Trabéculas (rosa oscuro). OSTEOCLASTO / LAGUNA→ HALO BLANCO →Rodea al OSTEOCITO (Retraído,encogido) → ARTEFACTO en la Técnica Histológica. OSTEOCLASTO → DEGRADA M.E.C ÓSEA de la TRABÉCULA →Espacio (LAGUNA DE HOWSHIP) 20 ESQUEMA de un HUESO LARGO HEMIDISECCIONADO Atención : seguir flechas del esquema . Diagrama de flujo de la Evolución de las células de acuerdo a su origen EPÍFISIS- C. Hialino – Carece de PERIOSTIO- 21 22 Se Requiere Construir Andamios que sean imitadores del compartimiento normal del tejido óseo. Utilización de Materiales Similares a la M.E.C. del HUESO. ANDAMIOS →REGENERACIÓN TISULAR. ANDAMIOS →PRINCIPIO ACTIVO FARMACEÚTICO (moléculas Bioactivas). IMPLANTACIÓN → En LESIÓN ÓSEA→IMITA el comportamiento de un hueso sano →LIBERA MOLÉCULAS BIOACTIVAS Y ACTIVOS FARMACÉUTICOS. MOLÉCULAS BIOACTIVAS Y ACTIVOS FARMACEUTICOS 23 TIPOS DE ARTICULACIONES MAYOR Amplitud de Movimiento. SISTEMA DE PALANCAS. Articulación del HOMBRO / ESCÁPULO HUMERAL Articulación COXO-FEMORAL. Articulación del CODO. 24 INTERMEDIA Amplitud de MOVIMIENTO. Articulación a Nivel de los CUERPOS VERTEBRALES de la COLUMNA VERTEBRAL. Articulación a Nivel de la SÍNFISIS PUBIANA. ARTICULAN HUESOS presentes en el CRÁNEO. 25 26 AVASCULAR→NUTRICÓN X DIFUSIÓN. CONDROGÉNESIS (Diferenciación celular funcional) →DIFERENCIACIÓN CÉLULAS MESENQUIMÁTICAS. ELÁSTICO(↑ F.ELÁSTICAS)* * (↑ COLÁGENO I) FIBROSO *HIALINO CONDROGÉNESIS →DIFERENCIACIÓN Cél. Mesenquimáticas →CÉLULAS CARTILAGINOSAS: 1-CONDROBLASTO (Cél Activas →síntesis Material Orgánico de la M.E.C CARTILAGINOSA .(80% de H2O) →Flexibilidad. 27 2-CONDROCITOS GAGS →DIFUSIÓN. GAGs +Proteína Central→ PROTEOGLICANOS. GAGs (HIALURONANO, y Compuestos Sulfatados (keratán, Coindritín, Heparán) →AFINIDAD x H2O⇉ DIFUSIÓN de METABOLITOS, dentro de la M.E.C. Cartilaginosa. PROTEÍNAS NO COLÁGENAS: ANEXINA TENACINA Proteínas Multiadhesivas FIBRONECTINA Compuestos Sulfatados ⇉ BASOFILIA intensa y METACROMASIA (+) →M.E.C. Cartilaginosa. Condrocitos →GRUPOS ISÓGENOS GRUPO ISÓGENO →CONJUNTO DE CONDROCITOS dentro de la MEC. Agrupación →Radial (rosetas) o pilas de 28 monedas ⇉ diferenciación y MITOSIS ⇉ Crecimiento INTERSICIAL del T. Cartilaginoso. PERICONDRIO →Tejido Conectivo Denso →Envoltura, rodea al Centro Cartilaginoso. Células c/ Actividad CONDROGÉNICA (diferenciadas de cél. Mesenquimáticas del PERICONDRIO →Cél. Condrogénicas ⇉ CENTRO CARTILAGINOSO → CRECE) CRECIMIENTO APOSICIONAL. Sufijo PLASTO→LAGUNA / CAVIDAD MATRIZ CAPSULAR → Proteoglicanos Sulfatados, Hialuronano y Glicoproteinas Multiadhesivas.→ BASOFILIA INTENSA. 29 MATRIZ TERRITORIAL → Rodea al Grupo Isógeno→ ˃˃ F. Colágenas II y ˂ ˂ Proteoglicanos Sulfatados. MATRIZ INTERTERRITORIAL → alejada de los Grupos Isógenos → MEC CARTILAGINOSA ⇉BASOFILIA más tenue. FIBRAS de COLÁGENO II. HIALURONANO AGREGANO, VERSICANO →Monómeros de Proteoglicanos. TEJIDO CARTILAGINOSO Tinción HyE CARTÍLAGO HIALINO PERICONDRIO CONDROCITOS GRUPOS ISÓGENOS CÁPSULA Y MATRIZ TERRITORIAL MATRIZ INTERTRRITORIAL 30 PREPARADO DE TRÁQUEA COLORACIÓN C/ H y E + AZUL ALCIANO AZUL ALCIANO→ Centro cartilaginoso→ evidencia MATRIZ CAPSULAR (rodea CONDROCITOS y GRUPOS ISÓGENOS). CARTÍLAGO FIBROSO + Fibras. *cel.→Fibroblasto ⇉CONDROCITOS CARTÍLAGO ELÁSTICO + FIBRAS ELÁSTICAS. TÉCNICA RESOLUTIVA TINCIÓN →RESORCINA / ORSEÍNA 31 UBICACIÓN de los TEJIDOS CARTLAGINOSOS: CARTÍLAGO HIALINO: Órganos de VÍAS RESPIRATORIAS (TRÁQUEA, LARINGE) Molde de la osificación ENDOCONDRAL (Epífisis Huesos Largos) → Favorece su crecimiento. 32 CARTÍLAGO ELÁSTICO: o PABELLÓN AURICULAR o EPIGLOTIS o CARTÍLAGOS de LARINGE o TROMPA de EUSTAQUIO. CARtÍLAGO FIBROSO/FIBROCARTÍLAGO: SÍNFISIS PUBIANA MENISCOS ARTICULACIÓN de la muñeca Sitios de inserción de los tendones en huesos Discos intervertebrales MÚSCULOS: 501 Músculos. Intervienen y Favorecen → MOVIMIENTO Y LOCOMOCIÓN Formado → TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO ESQUELÉTICO. Tejido Muscular Estriado Esquelético: Voluntario Irrigado Inserto en el Hueso → TENDONES. Inervación Principal→ S.N.S (Sistema Nervioso Simpático) 33 DELTOIDES Y GLÚTEO MAYOR → APLICACIÓN INYECCIÓN INTRAMUSCULAR 34 35 36 COMPONENTES DE UNA PLACA MOTORA TERMINAL: Terminal Nerviosa Motora →AXÓN. Fibra Muscular Estriada Esquelética. Hendidura Sináptica. Vesículas Sinápticas→Transportadas x el terminal Nervioso →contienen NEUROTRANSMISOR (Acetilcolina). MITOCONDRIAS → Energía para este proceso. RECEPTORES → Recibir o Uniones específicas p/ Desencadenar la Contracción de las Fibras Musculares Estriadas Esqueléticas. 37 ANEXOS MUSCULARES: 1-TENDONES TENDINOCITOS → CÉLULAS TENDINOSAS SITIO de Unión Muscolotendinosa → fibra muscular y colágeno del tendón. 2-APONEUROSIS.3-FASCIAS. 38 FIN TEÓRICO N°5 * APARATO OSTEOARTROMUSCULAR * Dra.A.DONOSO – AeH- 2020
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