Valoracion del recien nacido

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Valoración del 
recién nacido
Alimentación 0-6 meses 
Lactancia exclusiva
● Satisface necesidades 
● Menor riesgo de enfermedades 
● Menos infecciones
● Menos trastornos intestinales 
● Retraso en aparición de alergias
● El vínculo con la madre es más estrecho 
● Económico
Solamente leche materna sin 
ningún otro líquido o sólido, ni 
siquiera agua.
Beneficios: 
Contraindicaciones : 
Tuberculosis activa Indicaciones específicas
Consumo de 
sustancias 
Tamaño del estómago 
del recién nacido
Lactancia con 
fórmula
Leche de vaca modificada 
Muy diluida no tiene las 
cantidades necesarias de 
energía y nutrientes.
Muy concentrada aporta 
un exceso de calorías y 
algunos nutrientes que 
pueden dañar al niño, 
Técnica correcta para Amamantar
Señales tempranas 
de hambre 
Postura de la 
madre
Posición del bebé
Agarre del bebé
Succión del bebé
Evaluación del recién nacido
Evaluación inicial
Un recién nacido a término es un bebé que nace a las 37 semanas o más de gestación. 
Se evalúa al neonato a término en la sala de parto inmediatamente después de su 
nacimiento a fin de asegurar que no requiera apoyo respiratorio o circulatorio, no presente 
traumatismos relacionados con el parto o anomalías congénitas que no requieran atención 
inmediata y esté cursando por la transición esperada a la vida extrauterina. 
Casi 97% de los neonatos se encuentran sanos y requieren sólo atención de rutina en el 
cunero después de su nacimiento.
Una buena exploración física 
en el RN es elemental e 
indispensable para normar el 
criterio de salud-enfermedad, 
por lo que debe ser lo más 
completa y comprender tanto la 
somatometría como la 
exploración física y 
neurológica.
La somatometría permitirá 
descubrir anormalidades en el 
peso, longitud supina, edad 
gestacional, trastornos 
nutricionales y algunas 
malformaciones congénitas.
Se realizará un segundo examen en 
las primeras 8 h de vida, con el fin de 
detectar trastornos que pueden 
complicar el periodo de transición en 
forma inmediata como alteraciones 
metabólicas, hidroelectrolíticas, 
cardiorrespiratorias o procesos infec- 
ciosos de adquisición intrauterina; el 
explorador deberá conocer los hallazgos 
normales del periodo de transición
Un tercer examen detallado se debe 
practicar entre las 12 y 24 h de vida, en 
este momento el médico concentrará su 
atención en la identificación de 
traumatismos ocasionados en el neonato 
durante el trabajo de parto, el parto y su 
instrumentación: lesiones generadas por 
compresión, flexión, estiramiento, torsión, 
hiperextensión, aplicación de fórceps o 
cualquier tipo de maniobra brusca capaz 
de producir lesiones en el RN. 
Finalmente se efectuará un último 
examen antes del alta del neonato.
http://www.youtube.com/watch?v=MccIV7ztvdU
La exploración física del RN 
representa un instrumento 
fundamental para correlacionar los 
hallazgos clínicos con entidades 
patológicas, descartar anomalías 
congénitas, vigilar el periodo de 
transición, valorar el impacto del 
trabajo de parto y el parto en el RN, 
identificar signos de infección o 
alteraciones metabólicas.
• El RN debería ser valorado por lo 
menos cuatro veces antes del alta 
hospitalaria. En sala de partos, 
cunero de transición, alojamiento 
conjunto y una nueva valoración 
justo antes de egresarse. En virtud 
de que muchos neonatos tienen 
que ser egresados en las primeras 
8 a 12 h después del nacimiento, 
se hace indispensable que el 
médico valore con más cuidado la 
condición general del recién 
nacido.
Datos importantes
• En sala de partos la 
observación cuidadosa, 
buscando datos 
anormales dará la 
posibilidad de identificar 
a los RN que requieran 
un examen más 
detallado.
• La exploración 
neurológica ofrece la 
oportunidad para: 
relacionar la respuesta 
neurológica con la edad 
gestacional, investigar 
la patología del SNC y 
periférico y valorar la 
evolución del recién 
nacido.
Apgar
Apgar
http://www.youtube.com/watch?v=do6tsAnANa8
http://www.youtube.com/watch?v=6TwXXaTDTKA
http://www.youtube.com/watch?v=cP1e64CXNp4
http://www.youtube.com/watch?v=_D5oL3B6BZQ
http://www.youtube.com/watch?v=I0G_UE_pypc
Tamiz 
Metabólico 
Muestra de 
sangre capilar 
del talón 
0-5 dias de nacido
Enfermedades que 
detecta: 
● Hipotiroidismo congenito 
● Fibrosis quistica 
● Hiperplasia suprarrenal 
congenita 
● Fenilcetonuria 
● Galactosemia 
● Deficiencia de G-6 
fosfatodeshidrogenasa 
Tarjeta de Guthrie
NOM-034-SSA2-2002 
Recomendaciones para realizar la punción del talón:
Técnica de Blumenfeld 
 1) La punción debe 
hacerse en la porción más 
lateral de la superficie 
plantar del talón. 
2) No debe exceder 
de 2.4 mm de 
profundidad.
3) No debe hacerse en 
la curvatura posterior 
del talón.
 4) No debe hacerse en 
sitios previamente 
puncionados, pues se 
consideran potencialmente 
infectados. 
Técnica 
Proceso 
Etapa Preanalitica Etapa analítica Etapa potsanalitica
 Incluye la toma, 
secado, conservación y 
envío de muestra
Procesamiento, análisis y 
emisión de resultados en 
laboratorio
Entrega de resultados 
hasta seguimiento de 
casos sospechosos
Muestra bien tomada 
Muestras mal tomada 
Deposición es irregular, no impregna 
correctamente el filtro
 Sangre cubre cada círculo de 
papel filtro, impregnada en 
reverso 
Sangre diluida
Exceso de sangre
Presencia de coágulos 
Complicaciones 
Sangrado insuficiente, 
repetir técnica 
Osteomielitis del 
calcáneo
Nódulos calcificados
Hoja de validación Perkn Elmer 
http://www.youtube.com/watch?v=hMY8in8DrUw&t=86
Tamiz auditivo
● Permite detectar disminución 
de la audición o sordera en 
recién nacidos,
● Se realiza mediante emisiones 
otoacústicas
● Si no se detecta actividad, se 
presume alteración conductiva o 
sensorial >25 a 30 dB
http://www.youtube.com/watch?v=6Z-45EPuKvA
Bibliografia
. Vicente E, Casas L, Ardanaz E. Origen de los programas de 
cribado neonatal y sus inicios en España. An Sist Sanit Navar 
[Internet]. 2017 [citado 15 marzo 2023];40(1):131-140. 
Disponible en: 
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137
-66272017000100131
Valero V. Venopunción versus punción en el talón para el cribado 
metabólico en recién nacidos. Metas de Enfermería [Internet]. 
2014 [citado 15 marzo 2023];17(10):24-27. Disponible en: 
https://www.enfermeria21.com/revistas/metas/articulo/80675
/venopuncion-versus-puncion-en-el-talonpara-el-cribado-metabo
lico-en-recien-nacidos/
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272017000100131
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272017000100131
https://www.enfermeria21.com/revistas/metas/articulo/80675/venopuncion-versus-puncion-en-el-talonpara-el-cribado-metabolico-en-recien-nacidos/
https://www.enfermeria21.com/revistas/metas/articulo/80675/venopuncion-versus-puncion-en-el-talonpara-el-cribado-metabolico-en-recien-nacidos/
https://www.enfermeria21.com/revistas/metas/articulo/80675/venopuncion-versus-puncion-en-el-talonpara-el-cribado-metabolico-en-recien-nacidos/
Gracias por 
su atención