Enfermeria_en_el_nino_y_el_adolescente

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Enfermería del Niño y el 
Adolescente. 
(Cód 114)
UNIDAD N° III: EL NIÑO Y EL 
ADOLESCENTE HOSPITALIZADO
Hospitalización
✓ Experiencia potencialmente estresante.
✓ Cambios de contexto.
✓ Alejamiento del grupo Familiar.
✓ Cambio de Hábitos.
Causas de la Hospitalización:
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✓Enfermedad Crónica
✓Enfermedad Aguda
✓Accidente 
Derechos del Niño Hospitalizado
Carta de Derechos del Niño Hospitalizado 
(Parlamento Europeo)
Considera que la hospitalización de los niños entre 0 y 14
años debe reunir características diferenciales a los adultos.
Principios :
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• Los niños serán internados sólo si el cuidado que requieren no puede ser
igualmente provisto en su hogar o en un tratamiento ambulatorio.
• Los niños en el hospital tienen el derecho de estar junto a sus padres o a un
sustituto de los padres.
• Los padres deben ser ayudados y alentados, además deben ser informados
acerca de la rutina del servicio.
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• Los niños y sus padres deben tener el derecho de estar informados de manera
apropiada para su edad y entendimiento.
• Deben ser tomadas todas las precauciones posibles para evitar en los niños el
stress físico y emocional.
• Los niños y sus padres tienen derecho a la participación informada en todas las
decisiones que tengan que ver con el cuidado de su salud.
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• Cada niño debe ser protegido del dolor, de tratamientos y procedimientos
innecesarios.
• El niño tiene derecho a compartir su internación con otros niños que tengan las
mismas necesidades de desarrollo y, salvo en casos de necesidad extrema, no
deben ser internados en sala de adultos.
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• Los niños deben tener oportunidad de jugar, recrearse y educarse de acuerdo
con su edad y condiciones de salud y posibilidades del hospital.
• Los niños deben ser cuidados por personal capaz de responder a las necesidades
físicas y emocionales de los niños y sus familias.
• Cada niño debe ser tratado con tacto y comprensión y su privacidad debe ser
respetada en toda circunstancia.
• Debe tratarse por todos los medios de que el niño se sienta protegido y
acompañado.
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EFECTOS DE LA HOSPITALIZACIÓN EN LA INFANCIA
ADOLESCENCIA Y LA FAMILIA
• Estrés en pediatría
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el estrés como «el conjunto de
reacciones fisiológicas que prepara el organismo para la acción»
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Factores: 
✓ Separación de los padres, familia y amigos
✓ Pérdida del control, autonomía
✓ Procedimientos dolorosos
✓ Incompresibilidad de la experiencia
✓ Perdida de intimidad
✓ Miedo a los procedimientos invasivos y cambio de la imagen corporal
✓ Sentirse enfermo
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✓ La edad y la etapa del desarrollo.
✓ El significado de la enfermedad para el niño y sus 
padres 
✓ La separación de la familia 
✓ Experiencias previas 
✓ La capacidad adaptativa y las destrezas adquiridas
✓ El grado de dolor e incapacidad
✓ Tiempo de Internación.
ETAPAS DE ANSIEDAD Y SEPARACION ROBERTSON Y BOWLY 
1950-1960
Se define la ansiedad de separación como una sucesión de tres etapas
identificables en los niños dejados solos durante la internación.
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Fases:
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✓Protesta
✓Desesperación
✓Indiferencia o rechazo 
Factores que intervienen en la adaptación del niño a la 
situación de hospitalización
✓Tipo de enfermedad
✓Pérdida de apoyos afectivos
✓Experiencia previa
✓Carácter del niño
✓Ambiente de Hospitalización y Actitud del personal
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Factores que influyen sobre la adaptación del niño al 
hospital
Exógenos
Endógenos
Reacciones a la hospitalización según la edad 
✓Del nacimiento a los dos años la hospitalización implica cambio en las rutinas
cotidianas.
✓De los 6 a 8 meses de edad identifica a sus padres, tiene un vínculo emocional
intenso con ellos, tienen capacidad de soportar el dolor y el estrés si no se lo
separa de los padres..
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• Entre los 4 y 6 meses de edad los lactantes identifican selectivamente a su
madre, con quién mantiene un vínculo emocional intenso y protestan
abiertamente si se los separa.
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Entre los 1 y 3 años: entienden la enfermedad como algo que los afecta e interfiere
en sus actividades y deseos. Lo interpretan como algo que duele, lo separa de las
personas importantes e interfiere en el juego.
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• De los 3 a 6 años: Interpretan la separación materna y la enfermedad como un
castigo.
Cuando los niveles de estrés son elevados:
1) Reacciones somáticas: disminuyen las defensas ante las infecciones, empeora la
cicatrización de las heridas, aumenta la sensibilidad al dolor.
2) Reacciones psicológicas: ansiedad (con pesadillas frecuentes, miedo a la
oscuridad), depresión, irritabilidad, agresividad.
3) Reacciones evolutivo-ambiental: menor disciplina, falta de cooperación en los
tratamientos.
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Entre los 6 y 12 años
✓Están más capacitados para enfrentar la separación de sus padres.
✓Les preocupa su aspecto físico.
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Entre los 10 y 12 años :
✓Comienzan a entender a la enfermedad como un proceso complejo y
multifactorial.
✓Buscan y esperan respuestas a sus múltiples preguntas sobre la enfermedad y
hospitalización que le dé un conocimiento y sentido de control de ellas.
✓Están más preparados para estar separado de los padres.
✓Los factores estresantes son: la pérdida de control relacionada con el
funcionamiento corporal, el miedo a los procedimientos invasivos, el dolor y
preocupaciones relacionadas con la muerte.
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Adolescencia
✓ Pérdida de la independencia, control e intimidad.
✓Miedo a los procedimientos invasivos o cambios en la imagen corporal,
✓Miedo al dolor, a la discapacidad e incluso a la muerte, a al separación de los 
amigos y su familia. 
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Efectos de la hospitalización en la Familia
Factores:
✓Gravedad de la enfermedad del hijo.
✓ Duración de la internación: corta, mediana o larga.
✓ Experiencia previa a la enfermedad y a la hospitalización.
✓ Capacidad de afrontamiento
✓ Procedimientos médicos de diagnósticos y tratamientos.
✓ Sistemas de apoyo, disponibles, médicos, psiquiátricos, psicológicos.
✓Patrones de comunicación entre los miembros de la familia.
✓Creencias culturales y religiosas
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Fases:
1)La familia experimenta una sensación de incredulidad, piensa que esto no les
ocurre a ellos.
2) Le sigue un período de rabia y resentimiento, que suele acabar con un
enfrentamiento con el cónyuge e incluso con el personal sanitario.
3) En la tercera y última fase, la familia se resignará y aceptará con tristeza la nueva
situación, así como el diagnóstico.
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Efectos de la hospitalización en los hermanos
✓ Desarrollar sentimientos de culpa, miedo, inseguridad, ansiedad y celos dado
que hermano enfermo acapara toda la atención de los padres.
✓ Experimentar cambios en su comportamiento habitual, tales como falta de
concentración y rendimiento escolar.
✓ Fantasear en cuanto a la enfermedad y a la hospitalización por lo cual una
información clara y sencilla puede aclarar dudas y disminuir el miedo.
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ROL DEL JUEGO DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN
• Potencia su desarrollo físico y motor
• Aprende más sobre sí mismo, sobre la relación con sus amigos y con la sociedad.
• Inicia la socialización, aprende lo que es correcto y lo que es incorrecto.
• Expresa sus emociones.
• Desarrolla los valores morales, aprende las normas y el respeto a los demás.
• Adquiere confianza en sí mismo, en sus padres y en la sociedad.
• Aprende a concentrarse, a recordar y a memorizar reglas; es decir, aprende a
razonar.
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Una de las formas de reducir los temores del
niño en la hospitalización es a través del juego, ya
que por medio de él experimenta sentimientos
de control y omnipotencia que le permiten
reducir:
✓Fantasías y temores en torno de la enfermedad
✓ Intervención quirúrgica
✓ Procedimientos clínicos.
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Funciones de la enfermera en las actividades de 
juego del niño hospitalizado. 
• Facilitar el entorno apropiado: espacio, juegos variados y seguros.
• Permitir que el niño decida la elección del juego, siempre que sea posible.
• Enseñarle a través del juego como puede colaborarcon la exploración y tratamiento: por
ejemplo para lograr respiraciones profundas, tos.
• Asumir el papel del niño y actuar por él cuando las circunstancias de su enfermedad o
tratamiento limiten sus movimientos.
• Permitir que los padres traigan su juguete favorito.
• Permitirle que el niño invente su propio juego.
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Formas de utilizar en juego en los procedimientos. 
“El juego tiene valor terapéutico en la rehabilitación”
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Cuidado de Enfermería en la Adaptación a la 
Hospitalización 
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Cuando la hospitalización es programada los niños y sus familias tiene tiempo de
preparación para esta experiencia .
El Royal College distingue 4 niveles
❖Información
❖Escucha
❖Influir en la toma de decisiones
❖Respetar la competencia
El Enfermero/a debe estar atento a:
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Identificación Intervención
Estrategias asistenciales
❖Preparación
❖Reducción
❖Inclusión
Valoración y Tratamiento de Dolor 
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El dolor es una experiencia sensorial y emocional
desagradable y compleja asociada a una lesión real o
potencial de los tejidos .
Lo importante es reconocer que el menor no
podrá expresar o describir el dolor .
La exploración, valoración de su intensidad determina con precisión su localización y etiología
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Se puede describir en términos de :
Intensidad 
Etiología 
Duración 
Lo importante es creerle al niño cuando dice que algo le duele y observar el comportamiento .
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Decálogo para el tratamiento del dolor
1. Cuando mas pequeño mayor percibirá la intensidad del dolor
2. Requerimiento de analgésicos
3. Confirmar la negativa del dolor
4. Riesgo de adicciones
5. Fármaco especifico
6. Evitar combinación de fármacos
7. Anticipar y tratar los efectos secundarios
8. Elección de acceso venoso
9. Prevención de supresión aguda de drogas
10. Respetar las diferencias y reacciones al tratamiento
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Enfoque terapéutico actual
Enfoque terapéutico actual
Se puede plantear diferentes intervenciones farmacológicas:
1. Analgésicos no opioides y antiinflamatorios no
esteroides.
2. Opioides leves.
3. Morfina y otros opioides fuertes .
MUCHAS GRACIAS…..!!!!
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