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HECES MUESTRA BIOLOGICA BECERRA MENDOZA FIORELLA CURO BELLO ALONDRA GAMARRA PAIRAZAMAN SULMI LOZANO TAPAYURI EVELYN FERNANDEZ CARBAJAL LUZ VILMA SECLEN CADENILLAS Es el conjunto de los desperdicios sólidos o líquidos que constituyen el producto final del proceso de la digestión. Están formados por los restos de los alimentos que no son absorbidos por el aparato digestivo, tales como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión. Asimismo, en su composición hay células del epitelio intestinal que se descaman durante el proceso de absorción de los nutrientes, microorganismos y otras sustancias que pueden atravesar el epitelio intestinal.1 el quimo del tracto digestivo se convierte en materia fecal una vez que pasó por ambos intestinos; a lo largo del intestino grueso, se reabsorben agua y nutrientes DEFINICION DE HECES • Las heces pueden tener diferentes formas, colores y olores. • Una persona debe hacer un popó normal y saludable fácilmente y con una tensión mínima. • Cualquier persona que tenga sangre en sus heces debe buscar atención médica urgente. Datos rápidos sobre los tipos de heces https://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Alimento https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivo https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivo https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula https://es.wikipedia.org/wiki/Epitelio_intestinal https://es.wikipedia.org/wiki/Epitelio_intestinal https://es.wikipedia.org/wiki/Nutrimento https://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismo https://es.wikipedia.org/wiki/Excremento#cite_note-GuerreroOrtiz-1 • De color marrón medio a oscuro: esto se debe a que contienen un pigmento llamado bilirrubina, que se forma cuando los glóbulos rojos se descomponen. • Fuerte olor: las bacterias en las heces emiten gases que contienen el olor desagradable asociado con el popó. • Defecar sin dolor: una evacuación intestinal saludable debe ser indolora y requerir una tensión mínima. • Textura suave a firme: las heces que pasan en una sola pieza o unas pocas piezas más pequeñas se consideran normalmente un signo de un intestino sano. La forma larga de las heces, similar a una salchicha, se debe a la forma de los intestinos. • Pasa una o dos veces al día: la mayoría de las personas hacen popó una vez al día, aunque otras hacen cada dos días o hasta tres veces al día. Como mínimo, una persona debe hacer popó tres veces a la semana. • Consistente en sus características: unas heces sanas varían de persona a persona. Sin embargo, una persona debe monitorear cualquier cambio en el olor, la firmeza, la frecuencia o el color de las heces, ya que puede indicar que hay un problema. El análisis de heces es una serie de pruebas que se realizan en una muestra de heces (materia fecal) para ayudar a diagnosticar ciertas afecciones que afectan el tubo digestivo. Estas afecciones pueden incluir infección (como de parásitos, virus o bacterias), absorción deficiente de nutrientes o cáncer. ANÀLISIS DE HECES • Ayudar a encontrar la causa de síntomas que afectan el tubo digestivo, como diarrea prolongada o sanguinolenta (con sangre), aumento de gases, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, abotagamiento, dolor y cólicos abdominales, y fiebre. • Detectar cáncer de colon, al revisar si hay sangre oculta. • Buscar parásitos, como oxiuros o Giardia. • Buscar la causa de una infección. Esta puede deberse a bacterias, hongos o virus. • Determinar si hay absorción deficiente de nutrientes del tubo digestivo (síndrome de mala absorción). Para realizar esta prueba, se recolectan las heces durante un período de 72 horas y luego se examina en busca de grasa (y a veces fibras de carne). Esta prueba se llama recolección de heces de 72 horas o prueba cuantitativa de grasa fecal. DEFINICIÒN IMPORTANCIA https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/cncer-colorrectal-uh1565.html https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/pinworms-stp1665.html https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/giardiasis-stg124240.html https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/hongos-stf124090.html TIPOS Existen varios tipos de examen de heces que pueden ser solicitados por el médico de acuerdo con el objetivo. La cantidad mínima de heces depende de la recomendación del laboratorio y del examen realizado. Normalmente no son necesarias grandes cantidades de heces, solo aquello que se logre obtener con la ayuda de la paleta que normalmente se le da a la persona junto con el recipiente. •Este examen consiste en realizar la observación macroscópica de las heces, es decir, a simple vista, con el objetivo de evaluar el color y la consistencia de estas, que está directamente relacionada con la cantidad de agua ingerida durante el día y la posible infección. Por ello, de acuerdo a la consistencia de las heces puede sugerirse el mejor examen complementario para ser analizado. Examen macroscópico de las heces •Por medio de este examen se realiza la búsqueda de quistes o huevos de parásitos, siendo útil para identificar parásitos intestinales. En este caso no se puede utilizar laxantes o supositorios antes de recolectar la muestra de heces, y el recipiente debe mantenerse en el refrigerador. Examen parasitológico de heces •Este examen se solicita para identificar las bacterias presentes en las heces, siendo posible confirmar la salud del intestino a partir del momento en que se identifica la presencia de las bacterias que no son parte de la microbiota normal. •Las heces deben ser colocadas en un recipiente adecuado y enviada al laboratorio en un máximo de 24 horas, no debe usar laxantes y el recipiente con las heces debe mantenerse en el refrigerador. Coprocultivo •Para la realización de este examen, las heces deben ser enviadas al laboratorio en el plazo máximo del día siguiente, conservándose en el congelador. Se recomienda evitar obtener la muestra de heces en caso de sangrado anal, nasal o de las encías al momento de cepillarse, ya que en este caso puede haber tragado sangre, lo cual puede interferir con los resultados. Examen para buscar sangre oculta • Este examen tiene como principal objetivo investigar la presencia de rotavirus en las heces, que es el virus responsable de causar infección intestinal, principalmente en niños, y que lleva al desarrollo de heces líquidas, diarrea y vómitos. Búsqueda de rotavirus Evita consumir medicamentos que alteren la muestra. Evita con PASOS PARA LA RECOLECCIÒN DE LA MUESTRA Evita consumir medicamentos que alteren la muestra. Consulte a su médico Prepara tu inodoro para colocar un sombrero Prepara el inodoro con un envoltorio de plástico Coloca papel periódico sobre la taza del inodoro Defeca en el dispositivo de recolecciòn sumir. PASOS PARA LA MANIPULACION DE LA MUESTRADeposita la muestra en el recipiente Desecha el dispositivo de recolección Refrigera la muestra Entrega la muestra a tu medico lo mas pronto posible CONDICIÓN DE RECHAZO DEFINICIÓN Confirmar resultado Rechazo indicado por el Laboratorio cuando el resultado no concuerda con la clínica del paciente o con resultados previos del examen. Formulario o Consentimiento incompleto Falta información en el consentimiento informado o en el formulario asociado al examen Falta formulario o consentimiento Muestra no se acompaña del consentimiento informado o sin el formulario asociado al examen. Etiquetas defectuosas Falla en la etiqueta que impide la correcta recepción y proceso del examen (código de barra incompleto, etiqueta mal pegada, datos no visibles, posición de la etiqueta, etc.) Falta la muestra No se envía muestra al Laboratorio para examen solicitado Muestras derramadas Muestras fuera del contenedor Muestras escasas Muestras cuyo volumen es menor al volumen mínimo requerido. Muestras que no cumplen condiciones de transporte Muestras trasladadas en condiciones que alteran su estabilidad: Tiempo de traslado excede el máximo permitido. • Temperatura de traslado no corresponde Muestras lipémicas Muestras que presentan el suero o plasma con turbidez. Muestras mal rotuladas Muestras cuya identificación no corresponde a la registrada en la orden de examen. Rótulo no corresponde al paciente. Rechazo en centro de derivación Rechazo originado por el centro de derivación. Muestras sin rótulo Que carecen de la identificación del paciente. Recipientes de colección defectuosos Tubos, placas, láminas quebradas (as) Tarjetas plegadas o abiertas. Muestras inadecuadas Muestras que no cumplen con condiciones de toma de muestra : • Tubo o recipiente no corresponde al examen solicitado • Desproporción muestra / anticoagulante • Recipiente sin fotoprotección. • Colección inadecuada (orina de 24 Hrs., etc.) • Colección sin preservante • Tipo de muestra no corresponde al examen solicitado Muestra fuera de horario Horario en que fue tomada la muestra no corresponde al horario de toma de muestra definido para examen. RECHAZO DE LA MUESTRA ENFERMEDADES QUE SE DETECTAN Un profesional médico puede recomendar esta prueba si el paciente tiene alguno de los siguientes síntomas: • Diarrea que dura más de unos pocos días. • Deposiciones que contienen sangre o mucosidades. • Dolor abdominal persistente y/o retortijones. • Náuseas. • Vómitos. • Fiebre. Más allá del terreno sintomático, este análisis puede ayudar a detectar diversas enfermedades y eventos fisiológicos, entre los que se encuentran los siguientes: 1. Ayudar en la detección de enfermedades del tubo digestivo, el hígado y el páncreas. Por ejemplo, el estudio de algunas enzimas fecales (como la tripsina y la elastasa) sirve para evaluar la función pancreática. 2. Encontrar la causa de síntomas característicos del aparato digestivo. Estos pueden ocurrir por enfermedad celiaca, intolerancias digestivas, sensibilidades alimentarias y mucho más. 3. Detectar una infección, ya sea causada por bacterias, virus, hongos u otros parásitos complejos (tenias, gusanos y más). 4. Encontrar una disbiosis, es decir, un desbalance de la microbiota o flora intestinal. 5. Notificar señales de un cáncer de colon y otras enfermedades que cursen con un sangrado en alguna parte del tubo digestivo. 6. Evaluar la absorción de nutrientes. Esto permite encontrar el motivo de una deficiencia vitamínica, por ejemplo. CAMPYLOBACTER: Se encuentra en las aves de corral crudas o poco cocidas, y en la leche no pasteurizada. Puede volverse especialmente grave si se propaga a la sangre y ocasionalmente causa complicaciones a largo plazo como artritis y síndrome de Guillain-Barré. SALMONELLA: Se encuentra en los huevos crudos (incluso huevos desinfectados intactos), aves de corral crudas, verduras crudas y reptiles; las mascotas como las lagartijas y las tortugas pueden portar la salmonella en sus intestinos sin enfermarse. Algunos seres humanos pueden convertirse en portadores de salmonella. La salmonella puede transmitirse de persona a persona. SHIGELLA: Se encuentra en los alimentos y agua contaminados con heces de personas infectadas cuando no existe un saneamiento adecuado; por ejemplo, puede ser un desafío prevenir la propagación de shigella dentro de una familia, en una guardería o en un hogar de ancianos, ya que muy pocos organismos pueden causar enfermedades. Una amplia variedad de otras bacterias a veces puede causar infecciones gastrointestinales y pueden identificarse con un cultivo de heces. Algunos ejemplos importantes incluyen: ESCHERICHIA COLI 0157: H7 y otras E. coli productoras de toxinas (la mayoría de las cepas de E. coli se consideran flora normal y no causan enfermedades): se encuentran en hamburguesas y/o carne de res cruda o poco cocida, espinacas, o sidra no pasteurizada; causa diarrea con sangre y puede provocar el síndrome hemolítico urémico. CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE: Puede estar presente como parte de la flora normal, pero el uso de antibióticos de amplio espectro puede resultar en un crecimiento excesivo de esta bacteria. Las cepas productoras de toxinas pueden causar diarrea y otras complicaciones graves. Si se sospecha que estas cepas son la causa, se realizarán pruebas separadas que detecten productor de toxinas. Ejemplos de otras causas menos comunes incluyen: • Aeromonas. • Plesiomonas. • Yersinia enterocolitica. • Vibrio cholerae y otras especies de vibrio. MIGROORGANISMOS QUE SE ENCUENTRAN EN LAS HECES INTRODUCCIÓN La enterobiasis es una infección producida por el nematodo Enterobius vermicularis, siendo una de las parasitosis más frecuentes en la edad pediátrica. La prevalencia varía entre el 4- 28%, siendo más frecuente en climas templados y en instituciones (guarderías, colegios, etc.). El gusano se localiza a nivel del tracto digestivo del huésped y la hembra migra durante la noche a las regiones perineal y perianal, donde deposita hasta 15 000 huevos. La transmisión se produce por un mecanismo feco-oral, al ingerir estos huevos presentes en las uñas, las sábanas o el polvo doméstico. El Test de Graham es una prueba que se realiza con el objeto de detectar la existencia de parásitos intestinales en el cuerpo de las personas e incluso de los animales. El test de Graham es una prueba muy sencilla que permite diagnosticar la parasitación por nematodos. Esta prueba consiste en tomar una muestra de la región perianal con ayuda de una cinta adhesiva transparente para poder observar los huevos de este parásito y, de esta manera, hacer el diagnóstico. En concreto, se trata de detectar la presencia del Enterobius vermicularis, unos seres que habitan en el intestino grueso y en el recto, y que deben ser eliminados del organismo pues afectan a su normal funcionamiento. TEST DE GRAHAM El Test de Graham se emplea para conocer la existencia de huevos de Enterobius vermicularis en el cuerpo de una persona que siente molestias o picores en la zona perineal. Especialmente por la noche. Para realizar el Test de Graham se recogen muestras del ano de la persona a primera hora de la mañana con ayuda de una cinta adhesiva transparente que se extiende posteriormente sobre una lámina portaobjetos. Esto se hace así porque las hembras adultas migran en la noche a través del ano hasta la zona perineal a depositar los huevos, de ahí que sea el mejor momento para detectar la existencia de este parásito intestinal. La cinta adhesiva debe,pues, acceder a esa zona; un gesto para el que es necesario manipular el ano del sujeto que estudiamos. Las muestras recogidas se observan en el microscopio y, si aparecen huevos en la misma, indica que el cuerpo está infestado y es necesario poner en marcha un protocolo de eliminación de los parásitos. Por lo general, la recogida de las muestras se realiza en tres días diferentes para tener seguridad sobre la validez de los datos obtenidos. Esta prueba se realiza desde los años treinta del pasado siglo y, desde entonces, se ha revelado como un método eficaz. Si la persona se ha aseado o ha defecado, el test no tendrán ninguna validez ya que los huevos (que se quedan adheridos a los pliegues que hay en esta zona del cuerpo humano habrán sido eliminados o desplazados a otra parte del espacio perineal). Tampoco sirve si durante la noche anterior no hemos aplicado alguna crema o polvo en la zona o cerca d ella, pues se suele contaminar. Se deben recoger tres muestras en tres días consecutivos: 1. Separar los glúteos del paciente para que quede expuesta la región perianal, donde se localizan los huevos del nematodo. 2. Aplicar la superficie adhesiva a la región anal y perianal. 3. Retirar la cinta adhesiva y pegarla a lo largo del portaobjetos. 4. Retirar los guantes y lavarse las manos tras la recogida de la muestra. • Portaobjetos. • Cinta adhesiva transparente. • Rotulador/etiqueta para identificar el portaobjetos. El test de Graham es una prueba muy sencilla que permite diagnosticar la parasitación por nematodos del género Enterobius vermicularis (Oxiuros) y, en ocasiones, por cestodos del género Taenia. Las hembras de Enterobius realizan la puesta de sus huevos alrededor del esfínter anal, normalmente por las noches, lo que suele acompañarse de un intenso picor en la zona. Esta prueba consiste en tomar una muestra de la región perianal con ayuda de cinta adhesiva transparente para poder observar los huevos de este parásito y, de esta manera, hacer el diagnóstico. En cuanto a la parasitación por Taenia, en ocasiones, la salida a través del esfínter de anillos llenos de huevos de este gusano (proglótides) puede favorecer el depósito de huevos en la región perianal, por lo que el test de Graham puede resultar de ayuda en el diagnóstico. • • Usar las medidas de Bioseguridad para la toma de muestra entre esta tenemos: Lavado de manos • Uso de barreras protectoras, adecuado Transporte y conservación de muestras y Manejo de derrames. • Constatar que el paciente está preparado para tomarse el examen, anímica y biológicamente • Verificar la administración de medicamentos, ayuno régimen, hora de toma de muestra utilizando para ello preguntas indirectas, en caso contrario déjelo como pendiente para que se realice los exámenes posteriormente • Si el paciente está tomando algún tratamiento anticoagulante u otro medicamento, registrarlo en el registro diario. • Informar al paciente acerca del procedimiento a realizar y solicitar su consentimiento informado cuando sea necesario • Pregúntele si tiene alguna duda o inquietud con respecto a la información brindada y en caso afirmativo proceda a aclarársela en un lenguaje sencillo. • Informar cuando y donde debe retirar sus resultados. • Despedir amablemente al paciente sólo si está en condiciones de irse caminando, especialmente si es un paciente que acude a la toma de muestra sin acompañante. • Recuerde verificar siempre que la muestra corresponda al usuario. La identificación de la muestra debe coincidir con la solicitud de los exámenes. • Recuerde priorizar la atención a discapacitados, ancianos, materna, niños. • Explique al resto de pacientes los motivos por el cual se priorizó la atención. • Si el usuario tiene exámenes pendientes de otros días, verifique la solicitud. • Recuerde entregar orden del examen que haya quedado pendiente. • Recuerde tener presente, al momento de realizar procedimientos, el cumplimiento de las normas de Bioseguridad y protección, adoptadas en el Manual de Bioseguridad y la clasificación de los desechos, establecidos en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. • En caso de que el usuario se encuentre insatisfecho o lo manifieste, ayúdele a resolver su insatisfacción. • Tenga presente que usted debe garantizar los derechos de privacidad y confidencialidad del usuario durante su proceso de atención. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CONVERSACION Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA DE HECES 1. Cómo tomar una muestra de heces [Internet]. wikiHow. 2012 [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://es.wikihow.com/tomar-una- muestra-de-heces 2. juntadeandalucia.es. [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/filead min/user_upload/area_medica/microbiologia/anexo_6_heces_LMM_201 8_0817.pdf 3. Criterios de Rechazo de Muestras en Laboratorio - Clínica Dávila [Internet]. Clinica Davila. 2016 [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.davila.cl/servicios-y-unidades- 2/laboratorio-y-toma-de-muestras/criterios-de-rechazo-de-muestras-en- laboratorio/ 4. Cultivo de heces [Internet]. Labtestsonline.es. [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.labtestsonline.es/tests/cultivo-de- heces . 5. Corralo DS. Análisis de heces Internet]. Webconsultas.com. Webconsultas Salud; 2014 [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.webconsultas.com/pruebas- medicas/analisis-de-heces-13079 6. Samuel. Análisis de heces: definición y usos [Internet]. VIVOLABS. 2022 [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://vivolabs.es/analisis-de-heces-definicion-y-usos/ 7. Nuestra F, De La S, Macarena E. Guía de práctica clínica de enfermería: PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA, CONSERVACIÓN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS EN ELLABORATORIO CLINICO [Internet]. Fundacionnuestrasenoradelaesperanza.org. [citado el 31 de mayo de 2023]. 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Sánchez MAG. PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN LA TOMA Y MANEJO DE MUESTRAS [Internet]. Elportaldelasalud.com. Elportaldelasalud.com; 2007 [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.elportaldelasalud.com/papel-del-profesional-de-enfermeria-en-la-toma-y-manejo-de-muestras/ 9. de Enfermería Ocronos RM y. Papel de Enfermería en el almacenamiento y conservación de las vacunas. Ocronos - Editorial Científico-Técnica [Internet]. 2020 [citado el 31 de mayo de 2023]; Disponible en: https://revistamedica.com/papel-enfermeria- almacenamiento-conservacion-vacunas/ 10. Lemos M. Examen de heces: tipos, para qué sirve y cómo realizarlo [Internet]. Tua Saúde. 2022 [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.tuasaude.com/es/examen-de-heces/ 11. Análisis de heces [Internet]. Cigna.com. [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.cigna.com/es-us/knowledge- center/hw/pruebas-mdicas/anlisis-de-heces-aa80714 12. Colaboradores de Wikipedia. Excremento [Internet]. Wikipedia, la enciclopedia libre. Disponible en: https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Excremento&oldid=151109147 13. De D, Cholerae V. TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS DE HECES PARA ESTUDIOS [Internet]. OPS.org. [citado el 31 de mayo de 2023]. 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