diagnostico del lab de virologia

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DIAGNOSTICO VIROLOGICO EN EL LABORATORIO
El diagnostico del lab es un proceso que comienza antes de la extraccion que implica una serie de etapas que deben ser llevadas a cabo apropiadamente para auqe todo el proceso arroje un resultado fiable.
Que arroje a través de la expresion del resultado de uno o varios valores de ptes contribuyan de manera valiosa para establecer el diagnostico, o sea un instrumento valioso para el seguimiento de una patologia. 
Este proceso comienza con el requerimiento vinculada a una ordeen extendida por un medico.
Es muy importante mantener un vinculo con el medico que efectua el requerimiento.
Obtencion de información: esto es importante, porque como en cualquier circunstancia, cuanto mayor información uno posea y cuanto amyor sea la calidad de esa info, mayor es la probabilidad de tomar las mejores deciciones, y si hay algo que caracteritica el procesos de diagnostico virologico, es que hay que tomar deciciones, cuya adecuada selección van a determinar el resultado final del proceso, nos refeerimos a info clinica y info epidemiologica uqe pueden contribuir a orientar el proceso: sintomas, cuando empezaron los sintomas, como evolucionaron los sintomas, cual es la opinion del medico, que antecedentes clinicos presenta el individuo, que otras patologias lo queja o aquejaron. Tatar de obtener la mayor cantidad de información sobre la clinica actual y de los antecedentes y por otro lado la info epidemiologica: donde vive cocn quien vive, si ha viajado, donde trabaja, que tipo de trabajo, que ppatologia presentan las personas con las que conviven. Un interrogatorio que permita describir el contexto en el cual la persona vive, trabaja circula.
El analisis de esa info y del requerimiento nos va a permitir tomar las mejores deciciones, en relacion por ejemplo a que muestra tomar, en que momento tomar la muestra para que el analisis al que vamos a someter a la muestra nos de un resultadoo valido para describir la situacion clinica del pte en relacion a la patologia que padece. Antes de pinchar hay que analisar que muestra debo tomar y en que momento, y saber cuantas muestras necsito tomar. 
En el momento que yo decido que muestras/s voy a tomar y cuando la voy a tomar hay que tener en claro que voy a hacer con esa muestra, a que metodologias las voy a someter, y que tecnica especifica voy a utilizar para hacer el analisis.
Entonces antes de ir a la mesada hay todo un trabajo de analisis que nos va a permitir tomar esas deeciciones criticas. Una vez tomada la muestra, yo la tengo que acondicionar para evitar que aquellos que yo quiero dosar que quiero determinar no se pierda como consecuencia de la degradacion, sobre todo cuando uno v a a hacer aislamiento viral, uno aca pone de manifiesto la presencia de virus a traveez de una actividad infectiva, entonces yo tengo que mantener activo el virus en la muestra, y para esto la muestra tiene que ser acondicionnada de una manera apropiada, NO DEBE SER CONGELADA, se debe mantener refrigerada o congelada a –80 no a –20!!. Muchas veces el resultado del analisis de lab es critivco para establecer eel diagnostico, en relacion al seguimiento, o a la resolucion de una patologia, y el aporte del lab es muy importante; pero nosotros no hacemos el diagnostico, sino que contribuimos al diagnostico, este lo hace el medico, nosotros aportamos un elemento muy importante que a veces es critico; pero si contribuimos con un resultado y con la interpretacion critica de ese resultado, pero siempre en apoyo al medico, nosotros hacemos el aporte con un buen trabajo. 
Apropiada porque debe contener o no el elemento buscado. Ademas en el teiempo correcto porque tiene que estar lo que busco.
Procesada rapida y efectivamente, sobre todo para las muestras que van a ir a aislamiento viral. Lo que es muy importante y no solo para el diag virologico, toda muestra clinica debe considerarse aptogenica y procesarse como tal hasta que se demuestre lo contrario, y uno no puede mostrar que no es patogenica, uno puede demostrar que no estan presente los patogenos en el presente, pero puede haber patogenos desconocidos TODAS LAS MUESTRAS CLINICAS DEBEN TRATARES COMO PATOGENICAS. 
 
 
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 la sospecha del medico nos va a orientar en el proceso de diagnostico y la toma de deciciones, con respecto a cuando, donde y que hacer ocn la muestra. 
Y cual es el requerimiento con respecto al test de laboratorio que requiere el medico. Esto es importante porque a veces podemos considerar que lo que quiere el medico no es lo apropiado. 
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No congelar, pero si refrigerar y concervarla en un medio adecuado.
Cuando nos quedamos con el plasma no usar heparina porque puede neutralizar la act infectiva de algunos virus, sobre todos los viirus envueltos que contienen glioproteinas en su envoltura
Los dos primeros son diagnosticos directos. Mientras que la serologia son diagnosticos indirectos porque yo detecte algo que es del virus.
Directo: yo establesco el diag directamente mediante la det del virus .
Y en los indirecto yo detecto algún componente de la infeccion viral
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Lo que se utiliza mas frecuentemente es el aislamiento de cultivos celulares. Yo veo la presencia del virus mediante la observacion de ECP. 
Hemaadsorcion: globulos rojos se absorve en la superficie de un cultivo porque células que expresan en su superficie glicoprot y estas se van a unir a los GR.
Inmunofluorescencia: es a través del revelado de la precencia de Ag virales ya sea internos o externos.
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Lo que yo voy a hacer es demostrar la presencia de un componente viral, cuaya presencia yo voy a detectar por ejemplo a través de la deteccion de un Ag viral o a través de la deteccion de un acido nucleico viral. Por otro lado puedo determinar la presencia de virus directamente utilizando un MET. O con un microscopio común viendo un ECP caracteristico de un determinado virus. Como sucede en llas células del fondo de la vesicula que se modifican por la infeccion con herpes o varicela soster. Estas cel infectadas que yo puedo despegar con un hisopo y colocarla sobre un porta objeto y teñirlas, estas precentan un EFP caracteristico que puedo observar y revelar en un microsopio común.
La dif ente el diag rapido y el aislamiento es que en este utimo pongo en evidencia la presencia del virus mediante la actividad infectiva y en el diag rapido lo pongo en evidencia a través de un producto viral o a través de una lesion asociada a ese virus.
Utilizandola con una det estrategica yo voy a poder establecer una infeccion primaria aguda. Y con una estrategia diferente yo puedo establecer una infeccion pasada y ligado a esta infeccion pasada puedo establecer el estado de inmunidad. 
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Hacer un aislamiento requiere tener un lab con determiadas caracteristicas, equipamiento especial. Por eso el aislamiento viral esta limitado aunos pocos laboratorios o a a aquellos que son de referencia, no se hacee en cualquiera. 
El aislamiento se hacen de cultivos primarios, lineas cel diploides o establecidas. Dependiendo del virus que queremos a utilizar vamos a utilizar un cultivo primario, o lineas establecidas, lineas cel diploides; por ejemplo el citomegalovirus, su aislamiento es dificultoso hacer en lineas cel establecidas. 
En gral los mas utilies son cultivos primarios, pero es muy engorroso hacerlos y por lo tanto en aislaamiento lo mas util es tener una variedad de lineas cel establecidas que me van a permitir aislar diferentes virus con dif especificidad.
El problema es que los EFP no son caracteristico, por eso tiene que estar predecedido de una identificacion especifica. 
La sensibilidad se debe a que en el aislamiento esto infectando células que van a amplificar virus a través de la amplificacion. Si een el inoculo que voy a utilizarhay un virion, a este yo lo voy a amplificar y lo voy a detectar, por eso tiene una alta sensibilidad. 
La otra ventaja es que uno obtiene el patogeno al final y lo puede clasificar y caracterizar 
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utilizan algún artilugio tecnico para acelerar la repli viral o la expresion de alguna prot viral que uno puede detectar rapuidamente. El artilugio mas utilizado es centrifugar la muestra sobre el cultivo celular, esto permite observar en 2 48 la presencia de Ag temprano. 
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Suelen tener problemas de especificidad. 
 
Me saltie como tres diapos lPM
 
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En lugar de amplificar los blanco amplifica señales
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 La conversion serologica lo que hacee es establecer la existencia de una dif en eel titulo de un Ac entre dos muestras de suero tomada de un mismo pte a dos tiempos diferentes, una en el periodo agudo y otra en el periodo de convalescencia. 
Una infeccion primaria suele ser mas grave que una secundaria.
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hay un tiempo que se llama ventana serologica que es cuando no aparecen anticuerpos, y luego aparece un pico de IgM.