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A12 salud pública

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Tercer nivel. Evaluación de casos para la resistencia a los antimicrobianos. 
 
Preguntas guía o clave. 
De estructura. 
 
 ¿Existe en la comunidad o unidad de trabajo el equipo suficiente y necesario 
para atender el problema de salud? Si/No porque. Argumenta tu respuesta 
- Hasta cierto punto podría decirse que si, debido a que hay laboratorios 
que se encargan de realizar los análisis correspondientes, para poder 
determinar a que fármacos se ha vuelto resistente el microorganismo de 
estudio. 
 
 ¿Cuenta la comunidad o unidad de trabajo con el personal necesario 
suficiente para atender la demanda de salud pública? Si/No- Porque. Dicho 
personal, ¿está capacitado para la realización de las actividades de 
prevención y promoción de la salud pública? 
- Como tal no es un problema que se atienda directamente dentro de 
alguna institución, por lo que no es posible saber si el personal se 
encuentra capacitado. Sin embargo, en los laboratorios clínicos se cuenta 
con personal que podría decirce está capacitado para llevar a cabo las 
pruebas microbiológicas necesarias para la detección de esta 
problemática. Así mismo, hay hospitales y centros de salud que cuentan 
con carteles informativos para evitar el uso indiscriminado de los 
antimicrobianos, especialmente de los antibióticos (Figura 1), en donde 
fomentan la buena higiene bucal, el sexo seguro, una higiene adecuada 
en las manos y contar con las vacunas necesarias. (Servicio Nacional de 
Sanidad, Inocuidad y Calidad Agroalimentaria, 2019). 
 
 ¿Es suficiente o insuficiente la relación de insumos suficientes en la 
comunidad o unidad de trabajo para la atención del problema de salud 
identificado? Si/No-Porque 
- Realmente para tratar este problema no se requiere de insumos, lo que 
se necesita es brindar la información necesaria a la población para así 
evitar el uso indiscriminado de los antimicrobianos. 
Por otro lado, algo que resulta bastante contradictorio en el sentido de 
que en México hay un abuso indiscriminado de los antimicrobianos; el 
IMSS, que es una de las instituciones de salud pública más grande del 
país, de acuerdo a Mendoza (2020), ha tenido un desabasto significativo 
de medicamentos desde inicios del presente año. Sin embargo, es bien 
sabido que hay muchas personas que deciden atenderse en clínicas de 
su comunidad, en donde no se cuenta con el control suficiente en relación 
a la cantidad de medicamento que es brindado, o también en su mayoría, 
existe el nulo compromiso por finalizar un tratamiento médico, por lo que 
esto también es un factor clave para generar resistencia a los 
antimicrobianos. 
 
 ¿Los insumos de sangre u otros son suficientes o insuficientes para la 
atención del problema de salud pública en la comunidad o unidad de trabajo? 
- No es necesario utilizar como tal insumos de sangre debido a que este 
problema no es un padecimiento que se trate directamente con los 
mismos. 
 
De proceso. 
 
 ¿Se atienden en cantidad (número) de pacientes de la comunidad o unidad 
de salud que acuden a la atención del problema de salud? Si/No porque. 
Argumenta tu respuesta 
- Este problema no es tan fácil de detectar, por lo que las personas no 
podrían saber si están pasando por el mismo. Sin embargo, lo ideal es 
que cuando el médico detecte que podría tratarse de este problema, 
mandar al paciente a realziarse los análisis correspondientes y así brindar 
un correcto seguimiento. 
 
 ¿El personal médico implementa actividades para asegurar el cumplimiento 
del manual de procedimientos de atención del tercer nivel de los pacientes 
de la comunidad o unidad de salud? Sí/No- Porque. 
- Como tal no hay un manual de atención de tercer nivel que determine 
como se deben tratar los pacientes, sin embargo, la Organización de las 
Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura tiene un plan de 
acción sobre la resistencia a los antimicrobianos, el cual abarca del 2016 
hasta el 2020. 
Además, también en la página del diario oficial de la federación está 
publicado el acuerdo por el que se declara la obligatoriedad de la 
Estrategia Nacional de Acción contra la Resistencia a los 
Antimicrobianos. 
 
 Dicho personal, ¿está capacitado y actua de manera ética y legal conforme 
las bases y lineamientos establecidos en los manuales de operación y los 
estatutos en salud pública? Si/No- Porque. 
- Como ya es algo establecido a nivel nacional, e incluso a nivel mundial, 
las personas deben conocer los lineamitos y lo que se requeire para 
actuar en contra de esta problemática. 
 
 ¿Son adecuadas o no las medidas de seguridad en los procedimientos 
médicos para la atención de los pacientes y de la problematica en salud 
pública que se investiga? Si/No-Porque 
- Las medidas establecidas por parte de la OMS, la FAO y la Secretaría de 
Salud son las adecuadas para poder prevenir este problema y también 
para tener un mejor control y evitar que las personas se vean involucradas 
en esto. 
 
 ¿Los recursos institucionales (tecnológicos) de la unidad de salud están 
debidamente orientados para la mejora de la salud pública y atención de los 
pacientes en el tercer nivel? 
- Como realmente no hay alguna institución especializada en esta 
problemática no se sabría con certeza si es que los recursos tecnológicos 
son los ideales; sin embargo, como sabemos que en gran parte los 
laboratorios clínicos son de lo más importante para poder saber si se 
presenta o no el problema, estos deben contar con los recursos 
necesarios para brindar un análisis correcto. 
 
De resultados. 
 ¿Se atienden en cantidad (número) y en calidad a los pacientes de la 
comunidad o unidad de salud que acuden a la atención del problema de 
salud? Si/No porque. Argumenta tu respuesta 
- Como no es una problemática que se trate directamente entre médico-
paciente, no se sabe con certeza si se lleva una adecuada atención; sin 
embargo, como mencionaba anteriormente, los médicos son los que 
deben estar al pendiente de esta situación y ante cualquier sospecha 
mandar al paciente a realizarse los analásis oportunos y darle el 
seguimiento necesario. 
 
 ¿El personal médico recupera información de consulta sobre el grado de 
satisfacción de los pacientes en términos de la atención médica recibida en 
torno al problema de salud? Sí/No- Porque. 
- No por lo mencionado anteriormente, que no es problema que se trate de 
forma directa entre médico-paciente. 
 
 Dicho personal, ¿reporta y da un seguimiento oportuno en terminos 
administrativos y de trato con los pacientes a casos adversos de errores que 
pueden presentarse y que afectan la salud de los pacientes? Si/No- Porque. 
- Tiene que darse un seguimiento oportuno en caso de detectar este 
problema debido a que de esta forma se evita que avance o genere un 
problema más grande. 
 
 ¿Son adecuadas o no las medidas de atención a la defunción no esperada 
de pacientes derivado de la problemática en salud pública que se investiga? 
Si/No-Porque 
- Realmente no, debido a que lamentablemente, de acuerdo a Díaz (2019), 
en México no existen estadísticas que hablen de cuantas personas 
mueren al año debido a esta problemática. 
 
 ¿Se evaluan y mejoran de manera continua los programas de atención de la 
salud en el tercer nivel [de los pacientes] con el fin de resolver aquellas 
expectativas no satisfechas de los mismos? 
- Pues realmente parece que no por lo mismo que mencionaba 
anteriormente, no se reporta la cantidad de personas que mueren por este 
problema. 
 
Tabla 1. Análisis de estructura, proceso y resultados de la resistencia a los antimicrobianos. 
De estructura De proceso De resultados 
Equipo 
 No se cuenta con 
alguna institución 
específica. 
 La mayoría de los 
laboratorios donde 
podrían hacerce los 
análisis cuentan con 
el equipo adecuado. 
Personal 
 Insuficiente. 
 No hay tanto 
personal 
capacitado. 
Insumos 
 Insuficientes. 
 Desabasto de 
medicamentos*. 
 Falta de control de 
los medicamentos 
brindados. Problema difícil de 
detectar 
 Existen planes de 
acción. 
 No se sabe si el 
personal de un 
hospital actúe de 
acuerdo a lo 
establecido en los 
planes de acción. 
 Las medidas 
establecidas en los 
planes de acción 
son las adecuadas. 
 No se sabe con 
certeza si existe una 
buena intregración 
de tecnología en y 
para la salud. 
 No se sabe con 
certeza si las 
necesidades de 
salud son cubiertas 
en su totalidad. 
 No se obtiene 
información del 
problema. 
 No siempre se da un 
seguimiento 
oportuno 
 No existen 
estadísticas de 
defunciones por 
este problema. 
 No se evaluan y no 
hay mejora de los 
programas de 
atención. 
 
 
 
Conclusión. 
¿Qué tipo de tecnología ya sea en salud o para la salud consideras sería pertinente 
integrar para la atención médica en el tercer nivel del problema de salud pública 
identificado en tu comunidad o unidad de trabajo? Argumenta tu respuesta. 
Considero que sería adecuado instaurar una institución que se dedique 
específicamente a tratar de forma directa este problema, debido a que como 
mencionaba en el análisis, realmente no hay datos ni cifras estadísticas que 
determinen la cantidad de personas que mueren debido al abuso indiscriminado de 
los antimicrobianos; además, dicha institución podría dedicarse a la realización de 
campañas informativas con respecto a esta problemática. 
Por otro lado, debería existir un mayor control por parte del gobierno en cuestión a 
la venta de antimicrobianos (antibióticos, antivirales, antiparasitarios, etc.), estoy 
consciente de que ya existe una regulación para la venta de antibióticos, en donde 
es necesario tener una receta médica para poder adquirir alguno; sin embargo, en 
todas las farmacias se debería dar justo la cantidad de medicamento que se va a 
utilizar durante el tratamiento como se ha realizado los últimos años en el 
ISSEMYM. 
Anexos 
 
Figura 1. Cartel informativo elaborado por la OMS en conjunto con el gobierno de México. 
 
Referencias 
 Díaz, C. (2019). La resistencia bacteriana: una amenaza para la Salud Pública. De 
NVi noticias. Consultado el 30 de abril de 2020. Recuperado de: 
https://www.nvinoticias.com/nota/132687/la-resistencia-bacteriana-una-
amenaza-para-la-salud-publica 
 DOF. (2018). Acuerdo por el que se declara la obligatoriedad de la Estrategia 
Nacional de Acción contra la Resistencia a los Antimicrobianos. Consultado el 30 de 
abril de 2020. Recuperado de: 
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5525043&fecha=05/06/2018 
 Mendoza, L. (2020). El desabasto llegó al IMSS. De El Financiero. 
Consultado el 30 de abril de 2020. Recuperado de: 
https://www.elfinanciero.com.mx/opinion/lourdes-mendoza/el-desabasto-
llego-al-imss 
 Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura. 
(2016). El plan de acción de la FAO sobre la resistencia a los antimicrobianos. 
2016-2020. Consultado el 30 de abril de 2020. Recuperado de: 
http://www.fao.org/3/b-i5996s.pdf 
 Servicio Nacional de Sanidad, Inocuidad y Calidad Agroalimentaria. (2019). 
Material de difusión Organización Mundial de la Salud. Semana Mundial de 
Concientización sobre el uso de Antibióticos del 18-24 de noviembre de 2019. 
Consultado el 30 de abril de 2020. Recuperado de: 
https://www.gob.mx/senasica/documentos/material-de-difusion-
organizacion-mundial-de-la-salud?state=published 
 
https://www.nvinoticias.com/nota/132687/la-resistencia-bacteriana-una-amenaza-para-la-salud-publica
https://www.nvinoticias.com/nota/132687/la-resistencia-bacteriana-una-amenaza-para-la-salud-publica
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5525043&fecha=05/06/2018
https://www.elfinanciero.com.mx/opinion/lourdes-mendoza/el-desabasto-llego-al-imss
https://www.elfinanciero.com.mx/opinion/lourdes-mendoza/el-desabasto-llego-al-imss
http://www.fao.org/3/b-i5996s.pdf
https://www.gob.mx/senasica/documentos/material-de-difusion-organizacion-mundial-de-la-salud?state=published
https://www.gob.mx/senasica/documentos/material-de-difusion-organizacion-mundial-de-la-salud?state=published

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