3er examen Epidemiologiìa 2 Verano 2021

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3er examen Epidemiología 2 Verano 2021 
 
Anote su nombre completo: _Diego Joel Padilla Benítez___ 
 
A School-Based Intervention for Diabetes Risk Reduction HEALTHY Study 
Background 
We examined the effects of a multicomponent, school-based program addressing risk 
factors for diabetes among children whose race or ethnic group and socioeconomic 
status placed them at high risk for obesity and type 2 diabetes. 
Methods 
Using a cluster design, we randomly assigned 42 schools to either a multicomponent 
school-based intervention (21 schools) or assessment only (control, 21 schools). A total of 
4603 students participated (mean [Å}SD] age, 11.3Å}0.6 years; 54.2% Hispanic and 18.0% 
black; 52.7% girls). At the beginning of 6th grade and the end of 8th grade, students 
underwent measurements of body-mass index (BMI), waist circumference, and fasting 
glucose and insulin levels. 
Results 
There was a decrease in the primary outcome — the combined prevalence of overweight 
and obesity — in both the intervention and control schools, with no significant difference 
between the school groups. The intervention schools had greater reductions in the 
secondary outcomes of BMI z score, percentage of students with waist circumference at or 
above the 90th percentile, fasting insulin levels (P = 0.04 for all comparisons), and 
prevalence of obesity (P = 0.05). Similar findings were observed among students who were 
at or above the 85th percentile for BMI at baseline. Less than 3% of the students who were 
screened had an adverse event; the proportions were nearly equivalent in the intervention 
and control schools. 
Conclusions 
Our comprehensive school-based program did not result in greater decreases in the 
combined prevalence of overweight and obesity than those that occurred in control 
schools. However, the intervention did result in significantly greater reductions in 
various indexes of adiposity. These changes may reduce the risk of childhood-onset 
type 2 diabetes. (ClinicalTrials.gov number, NCT00458029.) 
 
1. Este estudio no mostró diferencias significativas entre el grupo experimental 
(multicomponentes) contra el grupo control (Evaluación) en el descenso de la 
obesidad Falso ( ) Cierto ( X ) 
 
2. Debido a que 
a) Hubo un descenso similar de sobrepeso y obesidad en ambos grupos 
b) Huno un descenso diferente de sobrepeso y obesidad entre ambos grupos 
c) Hubo un descenso significativo con P=0.04 en la circunferencia de cintura 
 
3) En qué variables sí se encontraron diferencias significativas: 
a) en los índices de adiposidad 
b) en la prevalencia de sobrepeso y obesidad 
c) en ninguna variable 
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A Randomized, Controlled Trial of Early versus Late Initiation of Dialysis 
BACKGROUND 
In clinical practice, there is considerable variation in the timing of the initiation of 
maintenance dialysis for patients with stage V chronic kidney disease, with a 
Worldwide trend toward early initiation. In this study, conducted at 32 centers in 
Australia and New Zealand, we examined whether the timing of the initiation of 
maintenance dialysis influenced survival among patients with chronic kidney disease. 
METHODS 
We randomly assigned patients 18 years of age or older with progressive chronic 
kidney disease and an estimated glomerular filtration rate (GFR) between 10.0 and 
15.0 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area (calculated with the use of the 
Cockcroft–Gault equation) to planned initiation of dialysis when the estimated GFR 
was 10.0 to 14.0 ml per minute (early start) or when the estimated GFR was 5.0 to 
7.0 ml per minute (late start). The primary outcome was death from any cause. 
RESULTS 
Between July 2000 and November 2008, a total of 828 adults (mean age, 60.4 years; 
542 men and 286 women; 355 with diabetes) underwent randomization, with a 
median time to the initiation of dialysis of 1.80 months (95% confidence interval [CI], 
1.60 to 2.23) in the early-start group and 7.40 months (95% CI, 6.23 to 8.27) in the 
late-start group. A total of 75.9% of the patients in the late-start group initiated 
dialysis when the estimated GFR was above the target of 7.0 ml per minute, owing 
to the development of symptoms. During a median follow-up period of 3.59 years, 
152 of 404 patients in the early-start group (37.6%) and 155 of 424 in the late-start 
group (36.6%) died (hazard ratio with early initiation, 1.04; 95% CI, 0.83 to 1.30; 
P = 0.75). There was no significant difference between the groups in the frequency 
of adverse events (cardiovascular events, infections, or complications of dialysis). 
CONCLUSIONS 
In this study, planned early initiation of dialysis in patients with stage V chronic 
kidney disease was not associated with an improvement in survival or clinical 
outcomes. (Australian New Zealand Clinical Trials Registry number, 
12609000266268.) 
 
4) Este ENSA encontró que el Riesgo Relativo (Hazard Ratio) de morir por el inicio de 
diálisis temprana contra tardía fue 1.04 veces más. Pero, ¿es válido o consistente este 
valor acorde a los intervalos de confianza al 95%? Válido ( ) No Válido ( X ) 
 
5) El valor de p=0.75 del riesgo relativo significa que la medida es significativa 
 Falso ( X ) Cierto ( ) 
 
6) El hecho de que no encontraran diferencias significativas entre ambas 
intervenciones para la diálisis indica que es un estudio de Casos y controles y no un 
ENSA Falso ( X ) Cierto ( ) 
 
 
 
 
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Incidencia de las leucemias agudas en niños de la ciudad de México, 
de 1982 a 1991. 
Salud Publica Mex 2000;42:431-437. Mejía-Aranguré JM, Fajardo-Gutiérrez A, 
Bernáldez-Ríos R, Paredes-Aguilera R, 
Flores-Aguilar H, Martínez-García MC. 
Resumen 
Objetivo. Medir la tasa de incidencia de las leucemias agudas (LA) en las diferentes 
delegaciones políticas del Distrito Federal y evaluar si existe una tendencia 
significativa en dichos padecimientos en tales delegaciones. 
Material y métodos. Estudio longitudinal descriptivo realizado en seis hospitales de 
la ciudad de México, los que atienden a cerca de 97.5% de todos los niños con cáncer 
de esta ciudad. Los datos se capturaron de 1995 a 1996, y se analizaron en 1999, 
en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI, del Instituto 
Mexicano del Seguro Social. Para cada delegación se calcularon la tasa de incidencia 
anual promedio, la tasa estandarizada y la razón estandarizada de morbilidad (REM) 
con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). La tendencia se evaluó con la tasa de 
cambio promedio. 
Resultados. Se observó una tendencia al incremento en la incidencia de la leucemia 
aguda linfoblástica (LAL) en cinco delegaciones: Alvaro Obregón, Cuauhtémoc, 
Gustavo A. Madero, Iztacalco y Venustiano Carranza. En la leucemia aguda 
mieloblástica (LAM) no se notificaron cambios estadísticamente significativos en la 
incidencia en ninguna delegación política. Sólo con LAM se encontró una REM 
significativa y correspondió a la delegación Álvaro Obregón (REM= 2.91, IC 95% 1.63 - 
4.80). Las REM más altas se encontraron en el sur y suroeste de la ciudad. 
Conclusiones. Sólo se observó incremento en la incidencia de LAL en cinco 
delegaciones políticas. La incidencia más alta de LAM se encontró en la delegación 
Álvaro Obregón. 
 
7) Este es un estudio: 
a) Casos y controles 
b) Cohorte dinámica 
c) longitudinal descriptivo 
 
8) El estudio señala que “En la leucemia aguda mieloblástica (LAM) no se notificaron 
cambios estadísticamente significativos en la incidencia en ninguna delegación 
política” lo que quier decir que el valor de p encontrado fue menos de 0.05 
Cierto ( ) Falso ( X ) 
 
9) La razón de mortalidad encontrada para la Leucemia Aguda Mieloblástica (LAM) 
fue de 2.91 más que en otras delegaciones, pero ¿es válida o consistente acorde al IC al 
95%? Válida ( X ) No válida ( ) 
 
10. Los resultados del estudio señalan que en las leucemia agudas linfoblásticas en 5 
delegaciones de la CDMX para elperiodo de 1995 a 1996 no se observó una tendencial 
incremento Cierto ( ) Falso ( X )