Anticuerpos Anti-péptidos cíclicos citrulinados

Vista previa del material en texto

Anticuerpos Anti-péptidos cíclicos 
citrulinados 
 
Los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (Ac-aCCP) son un grupo de 
autoanticuerpos específicos para AR dirigidos contra residuos citrulinados 
específicos de la filagrina. Debemos considerar que el organismo produce 
normalmente citrulina como parte del metabolismo del a.a arginina, sin embargo, en 
algunas proteínas, la conversión de arginina a citrulina conlleva la formación de 
compuestos que forman el anillo péptido citrulinado cíclico. La citrulinización es 
necesaria para que las moléculas de filagrina sean reconocidas por los 
autoanticuerpos específicos de la AR. 
Para los anticuerpos anti-CCP los valores de referencia varían dependiendo del kit 
utilizado para su evaluación, a continuación, se muestran 2 ejemplos: 
MicroELISA 
• Valores positivos: > 17 U/mL. 
• Valores negativos: <5 U/mL. 
ELISA DE INOVA 
• Negativos: <20U/mL. 
• Débil positivo: 20-39U/mL 
• Positivo moderado: 40-59U/mL 
• Fuerte Positivo: >60U/mL 
 
 
El proceso por el cual comienza la producción y actuación de los (Ac-aCCP) es el 
siguiente: 
1) Una reacción inflamatoria provoca la infiltración de células inflamatorias 
(granulocitos, monocitos y linfocitos). Debido a su señal de apoptosis masiva no 
son correctamente aclaradas y se convierten en células necróticas, por lo que 
liberan proteínas citrulinadas intracelulares (vimentina y las histonas) y enzimas 
PAD activadas (PAD2 y 4), que son capaces de citrulinar a proteínas sinoviales 
extracelulares como la fibrina. En la AR existe la presencia de un gran número 
de proteínas citrulinadas en el sinovium inflamado (No siempre ocurre). 
2) Las proteínas citrulinadas son reconocidas y presentadas por las APC mediante 
el MHC-II. La reacción activa una respuesta inmune hacia los péptidos 
citrulinados, provocando una respuesta mediada por LT que a su vez estimulan 
a los LB para producir anticuerpos contra proteínas citrulinadas (ACPC) de tipo 
IgG altamente específicos. Por medio de la circulación, los ACPC llegan a la 
articulación, independientemente del sitio de activación de sus LB productoras. 
3) Después de su producción fuera o dentro del sinovium inflamado, los ACPC 
reaccionan con los abundantes antígenos citrulinados disponibles, formando 
inmunocomplejos, los cuales estimulan el proceso inflamatorio por activación del 
sistema del complemento, reclutamiento y activación de granulocitos y 
monocitos. Es así como las ACPC mantienen la inflamación articular, la 
cronicidad y severidad de la AR. 
4) Monocitos y granulocitos entran al sinovium, serán activados, luego morirán y 
liberarán otra carga de enzimas PAD activadas. Una nueva ronda de antígenos 
 
citrulinados y producción de ACPC tendrá lugar, provocando una nueva señal 
de inflamación. La prolongación de este mecanismo por varios años 
acompañado por traumas que estimulen la inflamación, conducirá a la 
inflamación crónica que se manifestará como AR. 
Los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados no solo se relaciona con la 
detección de AR, aunque es la mas importante y conocida, también mantiene una 
prevalencia en otras enfermedades reumáticas como Reumatismo Palindrómico, 
Artritis Reumatoide Juvenil y Enfermedades del tejido conectivo. 
La utilidad diagnostica de los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados, esta 
centrada principalmente en el diagnostico adecuado de la AR, pues es bien sabido 
que su DX llega a ser complicado ya que no siempre presentan los síntomas y 
signos característicos en las etapas tempranas de la enfermedad y no se puede 
utilizar los criterios de clasificación establecidos por el ACR, a esta situación se le 
debe añadir que los marcadores de fase aguda y las imágenes obtenidas por RX 
pueden ser normales en el comienzo de la enfermedad. Por ello ahora comprendo 
que los anti-CCP pueden ser por hoy considerados el Gold standard en el DX de 
AR, esto por su alto valor predictivo que incluso puede ser detectado en etapas muy 
tempranas de la enfermedad y que además su presencia puede predecir el progreso 
de la AR. 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
 
 
Avila, L. Londoño, J. Cardona, A., Salazar, J. (2022). Valores de referencia de los 
anticuerpos anti-citrulina IgG, e isotipos IgG e IgA del factor reumatoide en un grupo 
de individuos del Hospital Militar Central. Rev. Colomb. Reumatol, 203–208. 
Berón, A., Nasswetter, G., Selva, M., & Seijo, L. (2020). Anticuerpos antipéptidos 
cíclicos citrulinados como marcadores de diagnóstico y actividad en artritis 
reumatoidea temprana. Revista Argentina de Reumatología, 3(1), 11–18. 
Centeno, G. (2004). Anticuerpos antipéptidos citrulinados en la artritis reumatoide. 
Revista Española de Reumatología, 31(4), 165–168. https://www.elsevier.es/es- 
revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-anticuerpos-antipeptidos- 
citrulinados-artritis-reumatoide-13061562 
http://www.elsevier.es/es-
http://www.elsevier.es/es-