URGENCIAS ELECTROCUCION

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URGENCIAS – ELECTROCUCIÓN
· Distribución trimodal
· Peak en edad infantil (1-2 año), adolescencia y edad laboral
· EFECTOS EN LA PERSONA 
· Ley de Joule = I^2 x R x T
· Corrientes + intensas
1. 6-9 MA → Let go current
1. 16 MA → Umbral liberación
1. 100 MA → Umbral FV
1. 2A → Muerte
· Tejidos más resistentes
2. Menor resistencia → neuronas. Mayor resistencia → huesos
2. Importa donde entró y si es que existe salida
· + tiempo
· Ley de Ohm → I = V/R
· Redes domésticas en Chile tienen 220V creo
· Límite voltaje entre alta y baja tensión es 1000V
· Otros factores a considerar
· Corriente alterna (en domicilio) o continua (baterías, pilas)
· Continuas mayor intensidad que alternas, pero es más probable liberarse
· Vías de entrada vs salida
· Se ve por examen físico (HAY QUE DESVESTIR AL PACIENTE)
· ¿Cómo afecta la electricidad al cuerpo?
· Cambio potencial membrana de la célula electroporación, que es lisis celular 
. Herida de entrada
. Herida salida (examinar TODO, entre pliegues, etc)
. Quemadura en arco es más peligrosa
. Flash burn es gran quemado
· Arritmias cardiacas
. Al momento de la presentación, NO es que una arritmia sea más grave que la otra, el problema es que tienen una arritmia → esto hace más grave la situación del paciente, porque tendrá que hospitalizarse
· Sd. compartimental
. Si solo tomó el hueso y no salió
· Alteración del estado mental (atención, órdenes superiores, nominar), coma, parálisis espástica
· Mioglobinuria (orina roja) por rabdomiólisis (por destrucción músculos) (puede causar AKI)
· Parálisis diafragma, inhibición del centro respiratorio
· Enfrentamiento paciente electrocutado
· Evaluación primaria
· ECG TODOS
· Ex físico TODOS
· Disposición del paciente según
· Voltaje (ojalá bajo)
· Arritmias (ECG)
· Alteración neurológica (focalidad neurológica o cualquiera, pero objetivada)
· Quemadura (tipo, superficie)
· Otra razón para estudiarlo (TEC, trauma, rabdomiólisis, etc)
· Si NO presenta ningún criterio para hospitalización
. PLAN: ANALGESIA, ALTA, SG. DE ALARMAS
· CASO CONTRARIO (hospitalización):
. Involucrar a Qx / quemados 
. Monitorización
. Hidratación
. En síntesis: SOPORTE SEGÚN LA CAUSA
· Lesiones por RAYOS (son raras en Chile)
· En caso de PCR → Reanimar por MUCHO tiempo
· Resto de manejo → Similar (pero usar ECMO)
Mensajes importantes
· Fórmulas a recordar + factores involucrados
· ¿Cómo afecta la electricidad al cuerpo?
· Enfrentamiento