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1 Licenciatura en Criminología Asignatura: Psiquiatría y Psicología Forense Docente: Dr. Rubén Leonardo Cazón Primer año. Primer cuatrimestre. Unidad 2: BASES NEUROLÓGICAS Y FUNCIONALES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO. NEUROANATOMÍA Y SU RELACIÓN CON LA CRIMINOLOGÍA NEUROANATOMOFISIOLOGÍA Detrás de esta palabra que parece compleja, engloba una de las características principales para el funcionamiento de Ser Humano. Donde será observado, analizado desde el cerebro, también llamado encéfalo, pasando por la medula espinal y finalizando en los nervios periféricos y aquellos que inervan el externa 2 (musculos por caso) e interior (intestinos, glándulas) de una Persona. Primer paso: Qué y cómo está compuesto el Sistema Nervioso. Iniciamos con el primer lugar la conjunción de dos términos, Neuro – Anátomo. Se hará referencia a dos aspectos, al sistema nervioso (ya sea Central o Periférico) y a la forma, estructura, tanto externa, lo que vemos por fuera, e interna del cerebro, extensible este concepto a cualquier órgano segmento corporal que debamos descrinar o explicitar por caso en un informe escrito, oral o ante las requisitorias por de una Fiscalía o en un Juicio Oral. Fisiología: Si bien pertenece el concepto a la Biología, en el estudio del Ser Humano brinda el conocimiento del Funcionamiento de la estructura humana a estudiar. ¿Por qué estos temas si lo que necesito son conceptos y aprendizajes en la prevención de delito y compresión global de la criminalidad? El Pensamiento y las Emociones Humanas surgen a partir de un órgano que se llama “Cerebro” con sus “procesos mentales”, por caso “Emociones, Razonamientos” y ejecutadas por una acción que se llama “Conducta” por parte del resto del Cuerpo. Lo mencionado en la unidad 1, la dicotomía cuerpo – mente donde cada una tiene una justificación del Ser a la fecha, se siguen exhibiendo como hace un par de siglos, se avanzó mucho en este tema, no somos dos o tres entidades por separado, somos un solo Ser. Tenernos una Neurobiología donde “el doctrina de la Neurona” (célula por excelencia, base de del inicio de los procesos mentales) apoyados por neurocientíficos – filósofos como Patricia y Paul Churchland, donde al igual que el tema de Normalidad se repite la presencia de la Filosofía y sus representantes. Sin oposición a ello vemos la injerencia inclusive al pensar anatómicamente al Ser Humano, dentro de su función de hacerse preguntas y plantearse repuestas. 3 La segunda concepción de la neurociencias es la llamada “Neurociencia Cognitiva”, fusión de la física, biología y psicología., en tanto las ciencia del “Cerebro Biológico” se encamina a hallar modelos integrados de Biología, sustancias químicas como neurotransmisores y Psicología que buscan modelo mentales fisiológicos y patológicos al modo de Pensar. Introducción Un poco más allá de la discusión de cuántos de miles de años o de millones de años de evolución, la cual permitió la presencia de la bipedestación el tamaño de la porte , el lenguaje, la cultura y la vida en amplios grupos y la formación de la neocorteza a los homínidos que pasarían a ser sapiens, la presencia de esta neo corteza, que podemos hacernos una imagen como la parte más superficial del cerebro con sus características particulares brindó algo único, el valor adaptativo para resolver ambigüedades, incertidumbres, aquí más que el tamaño del cerebro humano es la función, la quien dio la importancia de una evolución a lo largo de cientos de años. Un dato de compresión es saber que el 25% aproximadamente del metabolismo humano lo lleva el cerebro, ¿Cuántas veces hemos dicho tengo la cabeza quemada, no doy más, no me entra más información en la cabeza? Quizás aquí veamos una posible respuesta. LA NEURONA La célula principal del cerebro y del Sistema Nervioso es la neurona, presenta un cuerpo celular, dos proyecciones importantes en la comunicación química y nerviosa, las dendritas y un axón. Función? Trasmisión de información y unos datos de interés que puede incidir en la conducta de una persona: 4 Estoy cursando la Licenciatura de Criminología, para que puede servirme esta información? Rta: A partir que se unen el espermatozoide y el óvulo, una cascada de sucesos de modo secuencial se van sucediendo, los cuales al tener alguna alteración particular puede ser la causa de una patología mental que incluso podría llevar al delito a una persona. Detección precoz de estas situaciones: primero al nacer el neonatólogo/a, enfermeros/as, la familia. 1 La mayoría de las neuronas se producen en el período prenatal. 2 Si la migración se detiene por factores ambientales o genéticos será una posición neuronal anormal. 3 Se ha sugerido que la esquizofrenia, el autismo, dislexia, destacan el neuro desarrollo normal del que no lo es. Sin embargo al momento, NO ES UNA AFIRMACIÓN FÁCTICA. Pensemos en el primer punto, los Traumatismos Encefalocraneanos, en un adulto. No podremos quedarnos con las secuelas, las justificaciones de las mismas porque “las neuronas se desarrollan principalmente en el período prenatal” o quedarnos que debe “hacer” rehabilitación neurológica, también la detección precoz de síntomas y signos psiquiátricos que pudiesen prevenir una acto delictuoso producto del traumatismo y cambios relevantes de la conducta por caso de una persona tranquila a una persona violenta. El segundo ítem nos lleva más atrás en el tiempo, a nuestra niñez, donde los primeros pasos, el control de los esfínteres anal y vesical van madurando con el ritmo que cada uno tiene por genética o su estimulación, la fonación, la audición… Y si no detectamos, como padres, tíos, amigos de los padres de ese infante ¿cuáles podrán ser las posibilidades de máxima rehabilitación si a los 4- 5 años quizás recibamos como una respuesta desde la Medicina, que nos tranquilicemos porque con los años estos síntomas mejoran? ¿Qué posible patología nos haría encontrar? La sugerencia del tercer punto, sigue siendo eso, una especulación donde aún los elementos con lo que la medicina actual y los distintos métodos de investigación no nos ha dado la respuesta ni fisiopatología de esas situaciones o sus posibles tratamientos. EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL La posición normal de análisis del ser humano Al momento de pensar este tema que tiene vinculación con la Criminología, un aspecto inicial es conocer nuestro sujeto de estudio. Anatómicamente la observaremos de arriba a abajo, de frente y de espalda, de atrás, manteniendo siempre lo que de llama “la posición anatómica normal”. 5 Posición Anatómica desde visión anterior derecha izquierda (sagital), lateral (anterior y posterior de ese plano) y posterior. . Frontal (anterior o posterior) – Sagital (derecha o diestra, izquierda) – Transversal (superior o inferior) Ninguno de lo que estamos en la carrera estamos exentos de hacer un informe. Éste el no solo el momento de aprender nuevas terminologías, también de saber aplicarla correctamente y por supuesto, lo más importante. PREGUNTAR LAS DUDAS APROVECHANDO LA OPORTUNIDAD DEL CURSADO Y LO QUE SE LES OFRECE. EL AÑO QUE VIENE EN PSICOPATOLOGÍA CRIMINAL, AL MISMO TEMA DEL INFORME TÉCNICO SOLICITADO LE DAREMOS OTRA VUELTA AL TEMA PERO CON LOS NUEVOS CONOCIMIENTOS QUE SE LES SERÁN VERTIDOS PARA LA PREVENCIÓN DEL DELITO O EN LA POSVENCIÓN DEL MISMO PARTIENDO DE LOS ACTUALES. 6 DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO Una forma de dividir el sistema nervioso, con buen criterio es hacerlo de modo pedagógico, en Sistema Nervioso Central (SNC) y Sistema Nervioso Periférico (SNP). El SNC comprende principalmente el cerebro contenido en la caja craneal con partes de la cabeza como ojo, oídos y el sistema nervioso espinal (de vitalimportancia cuando se produce una lesión y fundamente a la altura de la médula que ocurra por cual medio) del sistema nervioso espinal de donde salen los nervios del sistema autónomo (que actúan por sí mismos, involuntarios), diarrea, estreñimiento, sudoración, piel seca, ojo con pupila grande o pequeña, etc, serán los componentes de los sistemas simpático y parasimpático de este SNP los cuales uno anula al otro para mantener un equilibrio en el organismo. Este concepto se lo puede llegar a apreciar, cuando en un enfrentamiento entre la Fuerza Policial o Carcelaria, por las características del caso, se hace uso de un arma de fuego o blanca, una bala, perdigón etc., atraviesa el hombro de una persona y el nervio de la munición secciona, produciendo la prevalencia de uno de los dos sistemas nerviosos periféricos, que según la región que inerva producirá un determina cuadro clínico médico deviniendo con ello el análisis del caso para la rehabilitación en todos los sentidos de su salud y también la pertenencia de el accionar Policial o Penitenciario en un caso como el descripto sobre todo cuando la vida de ellos corre alto riesgo. 7 LA CORTEZA CEREBRAL La corteza cerebral está compuesta por dos hemisferios similares separados por una cisura interhemisférica profunda y divide longitudinalmente al cerebro en dos hemisferios cerebrales (derecho e izquierdo) unidos entre sí por el cuerpo calloso. El cerebro humano tal como se ve de modo lateral. Y el cerebro desde su vista superior se ve así la cisura interhemisférica. Compuesta por lo que llamamos sustancia blanca que no son más que las prolongaciones de los cuerpos neuronales que por su color hacen que ese cuerpo calloso sea blanco. Que conecta los dos lados del cerebro y que les permite comunicarse entre sí. Si se corta, una crisis se inicia de en un lado del cerebro no se puede extender al otro lado. Cuerpo calloso visto desde arriba y con un corte coronal 8 Muy linda información doctor, quiero ser criminólogo no médico…para qué me sirve lo que me enseña? Funciones del cuerpo calloso: traspasar la información de un hemisferio a otro, permitiendo la comunicación interhemisférica. Pero, el hecho de que las funciones de cada uno de los hemisferios sean diferentes, no impide que puedan actuar como un todo integrado, permitiendo el cumplimiento de las diversas y complejas acciones que realiza el ser humano. Ejecutar la función de “puente” entre los diferentes henisferios cerebrales, se vincula con el aprendizaje y el procesamiento de la información. Por ejemplo, si se lesiona parte de un hemisferio cerebral, gracias al cuerpo calloso, el hemisferio opuesto puede ocuparse de las funciones que quedan desamparadas. https://www.lavanguardia.com/cribeo/fast-news/20161025/47410239972/a- esta-chica-le-falta-medio-cerebro-pero-ha-conseguido-sacarse-un-master- patologias-del-lenguaje.html ¿Cómo se corta el cuerpo calloso? En la callostomía, se corta el cuerpo calloso, aún no han quedado claras y se plantea que se produce debido a múltiples factores, tales como carencia de vitaminas, exposiciones a radiaciones, infecciones prenatales y tóxicas, tabaquismo, diabetes materna y causas genéticas. Consecuencias: La división del cuerpo calloso puede tener efectos limitantes en la ejecución de las actividades cotidianas del ser humano. Problemas y cambios en la realización de tareas que requieren la integración de información. Cuando esto ocurre, se actúa como si una parte del cerebro conociese la información y la otra no, como si tuviésemos un doble cerebro. No se moleste Doctor, pero no me interesa ser médico… Muy linda información doctor, quiero ser criminólogo no médico…para qué me sirve lo que me enseña? 1- Podemos tener una familia disfuncional en beneficio de la persona con esa dificultad 2- Depresión por parte de los hijos desplazados, receptores del ofrecimiento de alcohol y drogas 3- Depresión – Suicidio 4- Al ser Padres, esos hijos pueden no tener la atención necesaria para su crecimiento, el sentimiento de resentimiento, enojo, delincuencia, migración, consumo de sustancias con base depresiva. https://www.lavanguardia.com/cribeo/fast-news/20161025/47410239972/a-esta-chica-le-falta-medio-cerebro-pero-ha-conseguido-sacarse-un-master-patologias-del-lenguaje.html https://www.lavanguardia.com/cribeo/fast-news/20161025/47410239972/a-esta-chica-le-falta-medio-cerebro-pero-ha-conseguido-sacarse-un-master-patologias-del-lenguaje.html https://www.lavanguardia.com/cribeo/fast-news/20161025/47410239972/a-esta-chica-le-falta-medio-cerebro-pero-ha-conseguido-sacarse-un-master-patologias-del-lenguaje.html 9 LOS EJEMPLOS DADOS EL SISTEMA DE SALUD DEBE TENERLOS EN CUENTA SOBRE TODO AL ENFERMO Y LA FAMILIASINO, 1° EL SISTEMA JUDICIAL SE HARÁ CARGO, 5- SI NO LO HACE EL SISTEMA S¿DE SEGURIDAD 6- EL SISTEMA DE SALUD YA DENTRO DE UNA ENCERRONA QUIZÁS DIFÍCIL DE SALIR LA CRIMINOLOGÍA Y LA MEDICINA Los hemisferios se dividen en cuatro en coincidencia con la parte del hueso del cráneo que se encuentra por arriba de ellos como lo muestra el siguiente cuadro donde al día de hoy se hay podido determinar muchas funciones por situaciones desafortunadas, como ACV, tumores, Traumatismos Encéfalocraneanos, malformaciones, entre otras. En el cuadro no solo se describen la localización de los diferentes lóbulos cerebrales, también las funciones conocidas hasta el momento en cada ubicación. 10 DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO Si bien los cuatro lóbulos del cerebro se corresponden con el hueso del cráneo que se encuentra encima de ellos, cada lóbulo incluye muchas otras funciones, por lo tanto un Traumatismos en la zona frontal del cerebro necesariamente no desarrollará un Síndrome Frontal el cual se hará referencia durante el cursado. El Sistema Nervioso Central se divide en cuatro lóbulos los cuales están delimitados con cisuras o circunvalaciones (La cisura de Silvio y de Rolando) y también cada lóbulo a su vez tienen pliegues sobre si mismos llamados surcos. 11 En la figura se aprecian las cisuras que darán lugar a los lóbulos y en ellos encontraremos los surcos de cada área LAS ESTRUCTURAS SUBCORTICALES En la figura superior podremos observar lo que llamamos cortical, de corteza, como la del árbol, sin embargo hay una gran cantidad de estructuras interconectadas con diferentes funciones y algunas aún por ser descubrirse en función. El diencéfalo, lo ganglios basales, son estructuras es una zona del cerebro anterior conectada con el cerebro medio y parte del tronco encefálico que posee numerosas funciones vitales para el funcionamiento del Ser Humano. 12 Las distintas áreas están interconectadas a modo de una compleja red, atreves de las neuronas y sus prolongaciones como lo son las dendritas que salen del cuerpo neuronal como la del axón realizando sinapsis (conexiones bioquímicas y eléctricas con otros neuronas, ya sean axón – axón o axón dendrita). Composición anatómica del diencéfalo: Tálamo hipotálamo epitálamo subtálamo todas relacionadas con el tercer ventrículo Funciones del diencéfalo (*) regulación del hambre del sueño producción de hormonas como la prolactina, crecimiento, serotonina y la luteinizante la transmisión de información sensitiva y motora hacia y desde la corteza cerebral, y además de la conducción del líquido cefalorraquídeo https://www.fisioterapia-online.com/glosario/hormona-prolactina https://www.fisioterapia-online.com/glosario/hormona-del-crecimiento https://www.fisioterapia-online.com/glosario/hormona-serotonina 13 Estas estructuras subcorticales se harán cargo de funciones tales como: Activación Medio interno Orientación de estímulos sensoriales Coordinación de patrones estereotipados de respuesta conductas motoras repetitivas y aparentemente impulsadas, pero sin sentido. Los ejemplos de tales comportamientos incluyen movimientos de la cabeza, el cuerpo y las manos que son anormales en el desarrollo. ejecución de conductas complejas atención patrones cognitivos Hipotálamo (*) Son un grupo de núcleos neuronales que están unidos en la parte baja del hipotálamo a la Glándula Hipófisis, el hipotálamo está implicado en casi todos los aspectos concernientes a la vida humana: Sueño y dormición Alimentación Conducta sexual Emociones Temperatura El control Hormonal junto con la Hipófisis, primero con los precursores hormonales hipotalámicos, y si esta función se ve alterada la glándula hipófisis nos dará a través de sus hormonas su manifestación clínica. 14 En distintos momento o lugares podemos encontrar una persona con alteraciones a nivel hipotalámico, muchas de esas manifestaciones pueden ser: Diabetes insípida: afección infrecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua. La DI no es lo mismo que la diabetes mellitus tipo 1 y 2. Sin embargo, tanto la DI y la diabetes mellitus sin tratamiento provocan sed constante y evacuación urinaria frecuente. Obesidad Disforia sexual Somnolencia Pérdida del apetito sexual Distermia Impulsividad Depresión Alteraciones del equilibrio electrolítico 15 Alteraciones de la memoria Alteraciones autonómicas Epilepsia Ahora bien, hasta aquí, ¿que nos aporta en la Licenciatura estos temas? Pensemos en una persona impulsiva, será por una cuestión temperamental o será que ocurre otras cosas que no alcanzamos a analizar? ¿O cuando hablamos del Hipotálamo? Si la Licenciatura donde nos encontramos no es en relación a la anatomía humana en cuanto a estas características? Anécdota: Mi primer profesor en la Residencia de Psiquiatría en Bell Ville – Córdoba, mientras trabajaba en Córdoba Capital, relató sobre un paciente a quien ya conocía hacía muchos años, un día en el pasillo del Hospital llega a reconocerle pero le pregunta por un lugar específico del Hospital al cual este paciente concurría todos los días, esa situación le llamó la atención de sobremanera una conducta que podía considerarse, excepcional impropia de sus características, desde ese momento junto a sus colegas comienzan un examen neuropsiquiátrico detectando un tumor a nivel de Hipotálamo. No comprometió otras áreas de la conducta, más que el área de la memoria, suficiente para pensar a ese paciente. AMIGDALA CEREBRAL (*) Se encuentra en el llamado círculo límbico, o circuito de las emociones. El dibujo que es ilustrativo para su ubicación, no muestra la gran cantidad de interconexiones que hay con diferentes áreas del cerebro. 16 ES CRUCIAL EN ESTABLECER RELACIONES ENTRE DIVERSOS ESTÍMULOS Y SU VALOR EMOCIONAL. Por caso, el estímulo que puede generar el miedo. Su disfunción hace que tenga menor cantidad de miedo que otra normal, con conductas temerarias sin tener en cuenta el peligro que pudiese tener. EL HIPOCAMPO CEREBRAL (*) Su forma recuerda al caballito de mar, recaba y procesa una enorme cantidad de información a lo largo de la vida. Tiene cierta vulnerabilidad al cortisol que se segrega ante altos montos de estrés y ante la depresión, por eso ellos muchas veces se quejan de trastornos en la memoria. Un dato importante a valorar cuando entrevistamos en cualquier ambiro una persona. OLVIDO: tendrá mas la impronta psicológica. Estaba con mis amigo y de pronto me ví al lado de una persona con sangre yo con un cuchillo en la mano. AMNESIA: Es la perdida de la memoria por causas anatómicas como por ejemplo un Traumatismo encefalocraneano donde la persona puede tener una amnesia retrógrada (anterior al suceso) o anterógrada (no puede fijar recuerdos nuevos) 17 EL HIPOCAMPO ES DE VITAL IMPORTANCIA EN LA FORMACIÓN DE MEMORIAS EMOCIONALES (*) GANGLIOS BASALES (*) Son estructuras fundamentales para iniciar el movimiento corporal, recibe información de todo el cerebro donde las funciones mas importantes las agrupamos en: Orientación a los estímulos y orientación y control del movimiento Funcione reguladora (procesamiento sensorio motor) Memoria espacial y cambios en la conducta 18 Función emotiva y emocional (vía sistema pre frontal y sistema límbico) Tronco Encefálico Constituido de arriba a hacia abajo por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo, el cual luego se extiende por la presencia de la medula espinal. De vital importancia en cualquier situación donde nos podamos imaginar un traumatismo de cráneo ya que nos da información de: Nivel de actividad consciente Conciencia de estímulos sensoriales especifico y respuesta adecuada Modulación de movimientos voluntarios y reflejos Actividad endócrina Ritmo cardiaco y ritmo respiratorio Atención Por caso, conciencia que se ve alterada en un estado de intoxicación, ¿cuál sería su primera intervención al ver a una persona en ese estado? 19 CEREBELO Situada en la fosa posterior del cráneo, separa del lóbulo occipital del cerebro, con dos hemisferios y actúa como un verdadero monitor de otras actividades que se originan en otros centros cerebrales. Se ha estudiado una vinculación importante entre el cerebelo, procesos mentales y emocionales, denotando la complejidad en el estudio y el completo saber del cerebro y sus funciones. 20 Manifestaciones clínicas de los hemisferios cerebrales (*) Trastornos de ATENCIÓN Ecolalia (repertir lo que se oye a modo de eco)/ecopraxias (decir malas palabras) https://www.youtube.com/watch?v=lHPBX2td14c (ecolalia). Mutismo acinético trastorno del comportamiento, caracterizado por la incapacidad para moverse o hablar en pacientes despiertos. https://www.youtube.com/watch?v=lHPBX2td14c 21 Intrusiones verbales/motoras Trastornos EMOCIONALES Delirios Alucinaciones alteración de estímulos dolorosos Trastornos SENSORIALES Alucinaciones percepción sin objeto Agnosias Puede ocurrir repentinamente después de un derrame cerebral o una lesión en la cabeza, o puede desarrollarse lentamente a partir de un tumor cerebral en crecimiento o de alguna enfermedad cerebral. La afasia afecta la capacidad de las personas de expresar y comprender el lenguaje oral y escrito. Una vez que se haya tratado la causa subyacente, el tratamiento principal de la afasia es la terapia del lenguaje. Agnosia auditiva incapacidad para reconocer o diferenciar sonidos. No se trata de un defecto de la audición, sino de una incapacidad del cerebro para procesar los significados de los sonidos. Negligencia hemiespacial deterioro de los centros visuales de un hemisferio cerebral, que provoca que la persona afectada sólo perciba o preste atención a la mitad de las cosas correspondiente al lado que se mantiene sano Afasia de Wernike - pueden hablar con facilidad y fluidez usando oraciones largas y complejas que no tienen sentido o contienen palabras irreconocibles, incorrectas o innecesarias Anosognosia incapacidad de introspección del paciente respecto a los déficits cognitivos y a las alteraciones del comportamiento. 22 Alteraciones cognitivas y motoras de lesiones pre frontales Comportamentales Dificultad de la capacidad de apreciación de los roles sociales Aplanamiento emocional es la imposibilidad de la persona de reaccionar ante los objetos, situaciones y personas. Quienes lo padecen, presentan incapacidad afectiva y, por lo tanto, incapacidad de expresar las emociones verbalmente. Falta de autoconocimiento (ALEXITIMIA): hace referenciaen su sentido etimológico a una “falta de palabras para la expresión emocional”. Cognitivas Alteraciones de las funciones ejecutivas – no pode ponerse una camisa Alteración de la memoria Alteración del Lenguaje EL TÁLAMO El tálamo, que está ubicado en la parte central del cerebro, procesa y coordina los mensajes de los sentidos (por ejemplo el tacto) que recibe del cuerpo. Alteración de las lesiones talámicas Manía Apatía Hemiparesia Hemianestesia Dolor paroxístico 23 Manifestaciones clínicas hipotálamo – hipofisarias Alteraciones en la regulación del sueño “ de la conciencia y de la temperatura “ autonómicas “ del equilibrio electrolítico “ del equilibrio calórico “ de la memoria Manifestaciones de los Ganglios Basales DE IMPORTANCIA CRIMINOLÓGICA BALISMO movimiento involuntario de gran amplitud y proximal (cerca de los hombros), generalmente de la extremidad superior que suele ser violento. El movimiento de esta se ha comparado al de las astas de un molino. https://www.youtube.com/watch?v=8HlMwBlk0zI ACATISIA es un efecto adverso frecuente y molesto derivado del uso de muchos fármacos antipsicóticos. Se caracteriza por inquietud y preocupación mental, la cual puede ser intensa. Dos causas principales la producen: lesión a nivel de los ganglios basales del cerebro que intervienen en los movimientos involuntarios del cuerpo y la acción por efecto secundarios de los medicamentos antipsicóticos principalmente los ANTIPSICÓTICOS DE PRIMERA GENERACIÓN como el Haloperidol, clorpromacina, levomepromacina, entre otros, TAMBIÉN LOS DE SEGUNDA GENERACIÓN como, por mayor frecuencia, Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Risperidona. La angustia o violencia extrema que puede padecer una persona con acatisia puede llevarle al suicidio o al homicidio. https://web.facebook.com/watch/?v=698585646975461 Distonía trastorno del movimiento que causa contracciones involuntarias de los músculos. Estas contracciones resultan en torsiones y movimientos repetitivos. Algunas veces son dolorosas. La distonía puede afectar solamente un músculo, un grupo de músculos o todos los músculos. https://www.youtube.com/watch?v=8HlMwBlk0zI https://web.facebook.com/watch/?v=698585646975461 24 https://www.youtube.com/watch?v=x2won1Q41OU Tortícolis Puede ser congénita como el haloperidol y otros fármacos antipsicóticos. Incide las emociones. Distonía trastorno del movimiento que causa retortijones involuntarios de los músculos. Estas contracciones resultan en torsiones y sacudidas repetitivas. A veces son dolorosas. La distonía puede afectar solamente un músculo, un grupo de músculos o todos los músculos. La vergüenza, incomodidad ante los demás puede generar en ellos un aislamiento social, posiblemente relacionado con la depresión. La distonía espasmódica consiste en la dificultad para hablar debido a los espasmos de los músculos que controlan las cuerdas vocales con dificultad para poder comunicarse con las demás personas. Aparecer más tarde, a causa de varios trastornos neurológicos. Consecuencia del consumo de fármacos que bloquean la dopamina (como el haloperidol y otros fármacos antipsicóticos) https://www.youtube.com/watch?v=x2won1Q41OU 25 https://www.youtube.com/watch?time_continue=8&v=eAIiLnhN0Q8&feature=e mb_logo Tics: son gestos o movimientos involuntarios y repetitivos, que se producen por la contracción de uno o varios músculos del cuerpo, generalmente, de la cara, el cuello o una parte específica del cuerpo como un brazo, LLEVA A LADIFICULTAD EN LA COMUNICACIÓN CON LOS DEMÁS Y MUCHAS VECES AL AISLAMIENTO SOCIAL. https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/transcoded/f/f7/Tourette%27s_ tic_long_medium_192kbps.ogv/Tourette%27s_tic_long_medium_192kbps.ogv. 240p.vp9.webm Temblor: Movimiento rítmico de sacudidas en una o más partes del cuerpo. Es involuntario, la persona que lo padece no puede controlarlo. El temblor ocurre debido a las contracciones musculares. 1- https://www.youtube.com/watch?v=YUiiAE2QGzo 2- https://espanol.medscape.com/verarticulo/5903555_2 PREGUNTA A RESPONDER EN EL FORO DE TRABAJOS PRÁCTICOS/ACTIVIDAS: Una Perona con distonía y con arma de fuego o arma blanca comete un crimen, a. ¿Cómo Usted podría valorar su imputabilidad. b. ¿Ese acto delictuoso se pudo evitar? c. ¿Cómo? d. ¿Qué haría Usted ante observador de una situación descripta? Hipocinesias – Bradicinesias: un signo importante del Parkinsonismo Parkinsonismo: Temblor. Disminución de la expresión facial. Parálisis (pérdida o debilidad del movimiento) Dificultad para controlar o iniciar un movimiento. Rigidez del tronco, piernas o brazos. Voz suave. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL TRONCO ENCEFÁLICO Hiperalgesia facial Termoanalgesia Disfagia/disartria Disfunción autonómica https://www.youtube.com/watch?time_continue=8&v=eAIiLnhN0Q8&feature=emb_logo https://www.youtube.com/watch?time_continue=8&v=eAIiLnhN0Q8&feature=emb_logo https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/transcoded/f/f7/Tourette%27s_tic_long_medium_192kbps.ogv/Tourette%27s_tic_long_medium_192kbps.ogv.240p.vp9.webm https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/transcoded/f/f7/Tourette%27s_tic_long_medium_192kbps.ogv/Tourette%27s_tic_long_medium_192kbps.ogv.240p.vp9.webm https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/transcoded/f/f7/Tourette%27s_tic_long_medium_192kbps.ogv/Tourette%27s_tic_long_medium_192kbps.ogv.240p.vp9.webm https://www.youtube.com/watch?v=YUiiAE2QGzo https://espanol.medscape.com/verarticulo/5903555_2 26 Ataxia https://www.youtube.com/watch?v=FpiEprzObIU&t=75s PREGUNTAS PARA RESPONDER INDIVIDUALMENTE EN EL FORO DE DEBATE 2: ¿El punto anterior del tronco encefálico, tendría relación con la prevención del delito, con la Criminología? Una sola respuesta. Si es positiva justifíquela. Si es negativa justifíquela. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Controla las funciones vitales internas del organismo, mantiene el ambiente interno constante (homeostasis: EQUILIBRIO EN EL FUNCIONALIENTO DE UN ORGANO, TEJIDO O FUNCIÓN). Los Sistemas que están bajo su control son fundamental: Digestivo Cardiovascular Química sanguínea Respiración Ritmo cardíaco Los principales órganos donde ejerce la función el Sistema autónomo son: https://www.youtube.com/watch?v=FpiEprzObIU&t=75s 27 Sistema digestivo Motilidad digestiva lisa del intestino 28 Tejido glandular SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: DISFINCIÓN Y CRIMINALÍSTICA Controla elementos, como la digestión, la respiración (tétanos intestinal, enfermedad de Crohn, los latidos (del corazón) y la temperatura del cuerpo. Cuando algo no funciona correctamente en el sistema nervioso autónomo, se le conoce como disfunción autonómica. ...Parece que el Dr. Rubén Cazón insiste que sea Médico…NO ME ENTENDERÁ? QUIERO SER LICENCIADO EN CRIMINALÍSTICA…! ESTIMADO ALUMNO/A, TIENE RAZÓN, Y COMPARTO QUE NO QUIERA SER LO QUE HA ELEGIDO: LICENCIADO/A EN CRIMINOLOGÍA, POR LO TANTO LE OFREZCO EL SIGUIENTE EJERCICIO: 29 PREGUNTAS PARA RESPONDER INDIVIDUALMENTE EN EL FORO DE DEBATE 2: 1- Persona internada por más de dos meses en Clínica Privada, con “posible” diagnóstico de patología digestiva, la certeza es el diagnóstico incierto, presentando desde la Medicina: diarrea liquida todos los días compensado o no con suero de solución fisiológica y dextrosa (un tipo de azúcar). Visita diaria de padres y hermanos. De un sacerdote. No expresa gestualmente ni verbalmente estado de ánimo depresivo, malestar por las diarreas y por ello ocasionalmente irritabilidad, insomnio ocasional por dolores abdominales por la intensidad de los mismos. La asistencia esúnicamente médica, de enfermería, familiar y ocasionalmente religiosa. a- ¿Cómo se imagina el estado físico del enfermo? b- Presenta hermano con de ansiedad, demasiado preocupado, por su hermano internado habiendo presentado durante la internación del hermano Ataque de Pánico sin un diagnóstico de certeza, se caracteriza por presentar los últimos 15 años estado de ánimo depresivo y ansiedad. Cómo imagina Usted, su estado psíquico, y conductas en relación a su hermano? c- Desde la Criminología conjeture los pensamientos solamente de la persona enferma y enumerándolas sin dar una explicación de la misma. d- Conjeture los pensamientos, sentimientos y acciones de sus familiares y del médico de cabecera en la internación. Lo relatado, ¿tiene relación con la Criminología? JUSTIFIQUE SU RESPUESTA. e- Justifique el su respuesta negativa. f- Justifique su respuesta positiva. g- Desde la Criminología (la Prevención del Delito), Usted presentando un cargo público de índole sanitario, POLITICO SOCIAL, ETC O DE ASESORIA MUNICIPAL, PROVINCIAL, NACIONAL, ONG, ASOCIACIONES, o dentro de la misma institución privada un cargo jerárquico, donde se encuentra el paciente y al tanto de la situación particular. ¿Tomaría una decisión de alguna índole? Esta pregunta tiene número mínimo de respuestas cuatro (4). 30 El Sistema nervioso autónomo se diferencia a su vez a su vez en simpático y parasimpático que se complementan mutuamente en condiciones de normalidad ante determinados estímulos. El sistema Nervioso simpático usa generalmente la noradrenalina y el sistema y el nervioso periférico acetil colina. ATENCION EN LO CASOS DE INTOXICACIÓN POR AGROQUÍMICOSQUE PRODUCEN ESTOS SINTOMAS PARASIMPÁTICOS. PREGUNTAS PARA RESPONDER INDIVIDUALMENTE EN EL FORO DE DEBATE 2: CASO PRÁCTICO: USTED ES CONSEJAL DE UNA LOCALIDAD DEL INYTERIOR DE UINA PROVINCIA. Justifique con al menos cuatro (4) conceptos Y EJEMPLOS PROPIOS porque no tomaría ninguna acción al respecto. Justifique con al menos cuatro (4) conceptos Y EJEMPLOS PROPIOS porque si tomaría alguna acción al respecto. 31 PREGUNTA PARA RESPONDER INDIVIDUALMENTE EN EL FORO DE DEBATE 2: Sistema nervioso simpático: Observe con atención el dibujo. ¿Hay algo que le llame la atención? Una sola respuesta, es libre, lo que a Usted le llame la atención, solo se pide respeto a sus Compañeros y al Docente. 32 PREGUNTA PARA RESPONDER INDIVIDUALMENTE EN EL FORO DE DEBATE 2: CUAL SERIA UNA POSIBLE CAUSA DE PADECER EL Síndrome de Guillén Barré que puede tener relación con la Criminología? Únicamente una respuesta con justificación de su acción ante ello. Estados Hiperfuncionales: La hiperfunción de las glándulas endocrinas puede ser el resultado de su estimulación excesiva a cargo de la hipófisis pero, con mayor frecuencia, se debe a una hiperplasia o una neoplasia de la glándula propiamente dicha. (Wikipedia). Síntomas: Pánico / ansiedad Tétanos Hipertension neurogénica Tumor del cuerpo carotideo Feocromocitoma: tumor raro que suele comenzar en las células de una de las glándulas suprarrenales. Aunque por lo general son benignos (no cancerosos), con frecuencia, los feocromocitomas causan que la glándula suprarrenal produzca demasiadas hormonas. PREGUNTA PARA RESPONDER INDIVIDUALMENTE EN EL FORO DE DEBATE 2: ¿CUAL SERÍA SU ACCIÓN SI SE ENCUENTR EN LA CALLE CON UNA PERSONA QUIEN PRESENTA ESTOS SINTOMAS Y PORQUE? (*) DE IMPORTANCIA EN LA CARRERA QUE SE VERÁN EN LAS SIGUIENTES UNIDADES YA ACOPLADAS COMOTROS TEMAS. Dr. Rubén Leonardo Cazón Especialista en Psiquiatría Especialista en Medicina Legal Mat. Prov. 5455
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