CASOS EMILY

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UNIVERSIDAD YACAMBÚ
VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE HUMANIDADES
PSICOLOGÍA
ESTUDIO DE CASOS CLINICOS
Marzo, 2021
CASO 1
Apellidos y nombres del Paciente: _Alfredo Quintana_
Edad: _58_ Etapa de Vida: __Adultez media___
Estado Civil: __divorciado_
Grado de Instrucción: ___universitario__ Ocupación: _Profesor_
Motivo de Consulta: ___Problemas de alcoholismo ___
Detonante: _Discusiones y arrebatos violentos al beber_
Verbatum: _ “Yo bebo desde siempre, tengo muchos años bebiendo y no había pasado nada malo, mi familia me dice que me pongo violento, que golpeo y la verdad no quiero poner en riesgo a nadie, me quiero curar y poder vivir tranquilo lo que queda”___
· Síntomas
· Estrés
· Angustia
· Problemas estomacales
· Dolores de cabeza
· Insomnio 
· Irritabilidad 
· inquietud
· Signos
· Pérdida de apetito
· Pérdida de memoria
· Dificultad para caminar
· Conductas agresivas durante el estado de ebriedad
· Preocupación ante la falta de alcohol
· Historia de vida 
Niñez: es el segundo de 4 hermanos, tuvo una infancia sin contratiempos, buenas relaciones interpersonales y buenos lazos familiares.
Adolescencia: Describe esta etapa como una tranquila sin mucho alboroto, concentrado en sus estudios, con preocupación por su vestimenta, tenía muchos y practicaba deportes.
Adultez: a los 20 años prueba el alcohol por primera vez lejos de un ambiente familiar, en esta etapa se gradúa como profesor a los 24 años y comenta que encontró un buen sitio para trabajar que le pagaba bien, a los 27 años se casa y a los 30 tiene su primera hija, a esta misma edad frecuentaba la bebida todos los fines de semana, a los 35 tiene su segunda hija, a partir de esta edad su problema con el alcohol se intensifica llegando a beber con sus compañeros de trabajo hasta 4 días o más por semana, el paciente describe que luego de los 40 al día por lo menos tomaba un vaso de alcohol, logra su jubilación hace poco tiempo y menciona que trata de beber Inter diario sin mucho éxito. 
· Conducta desadaptativa y Sufrimiento.
Arrebatos de ira
Conductas agresivas
Falta de control en sus acciones
Desinterés en el cuidado personal
· Criterios de Evaluación de Trastornos Mentales (Intensidad, Frecuencia y Contexto)
Se presenta la problemática con una intensidad moderada y con una frecuencia constante sin importar el contexto, el paciente explica que bebe en cualquier parte de la casa o busca reunirse en casa de compañero cercanos a su vivienda para tomar tragos sociales, cuando trabajaba tuvo que cambiar su horario para dictar clases al turno de la tarde por dificultad para despertarse temprano por durar hasta tarde bebiendo y evitar llegar con signos de ebriedad a la institución. 
· Examen Mental:
	EVALUACIÓN MENTAL
	
	AFECTIVIDAD
	SENSOPERCEPCIÓN
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Atimia
	 
	Tenacidad
	 
	Aperceptivo
	 
	Ilusiones
	 
	Hipertimia
	 
	Labilidad
	 
	Hiperperceptivo
	 
	Alucinaciones
	 
	Eutimia
	x
	Incontinencia
	 
	Hipoperceptivo
	 
	Pseudoalucinación
	 
	Disforia
	 
	Ambivalencia
	 
	PENSAMIENTO
	Hipotimia
	 
	Perplejidad
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	 
	Neotimias
	 
	Curso
	Contenido
	
	Catatimia
	 
	Retardada
	 
	Incoherencia
	 
	ACTIVIDAD
	Acelerada
	 
	Delirios
	 
	Período de elaboración
	Prolijidad
	 
	Creíble
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Perseverancia
	 
	Increíble
	 
	Abulia
	 
	Impulsos
	 
	Interceptación
	 
	Placentero
	 
	Hipobulia
	 
	Compulsiones
	 
	Rigidez
	 x
	Displacentero
	 
	Hiperbulia
	 
	 
	Estereotipia
	 
	Celotípia
	 
	Período de ejecución
	Verbigeración
	 
	Grandeza
	 
	Apraxia
	 
	Interceptación
	 
	Disgregación
	 
	Erotomanía
	 
	Ecopraxia
	 
	Obediencia
	 
	Inteligencia
	Persecutorio
	 
	Extravagancia
	 
	Flexibil. Cérea
	 
	Normal
	x
	Somático
	 
	Estereotipia
	 
	Cataplexia
	 
	Superior
	 
	Mixto
	 
	Negativismo
	 
	 
	Inferior
	 
	Obsesiones
	 
	LENGUAJE ORAL
	 
	Fóbica
	 
	Orgánicas
	Psicológicas
	
	Impulsiva
	 
	Afasia
	 
	Disfonía
	 
	
	Idea sobrevalorada
	 
	Dislalia
	 
	Taquilalia
	 
	
	Idea fija
	 
	Disartria
	 
	Bradilalia
	 
	MEMORIA
	Disfemia
	 
	Verbigeración
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	 
	Mutismo
	 
	Hipermnesia
	 
	Ya visto
	 
	
	Musitaciones
	 
	Hipomnesia
	 
	Nunca visto
	 
	
	Monólogos
	 
	Dismnesia
	 
	Ilusión
	 
	
	Neologismos
	 
	Amnesia
	 
	Alucinación
	 
	
	Jergafasia
	 
	Parcial
	 x
	Criptomnesia
	 
	
	Ecolalia
	 
	Fijación (Anter.)
	 
	Ecmnesia
	 
	
	Estereotipia
	 
	Evocación (Retró)
	 
	Paramnesia 
	 
	LENGUAJE ESCRITO
	Global (Retroante)
	 
	reduplicadora
	 
	Agrafia
	 
	Alexia
	 
	CONCIENCIA
	Disgrafia
	 
	 
	De situación
	 
	Orientación
	LENGUAJE MÍMICO
	De enfermedad
	 
	Autopsíquica
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Obnubilación
	 x
	Alopsíquica
	 
	Amímia
	 
	Paramímia
	 
	Estrechamiento
	 
	 
	Hipermímia
	 
	 
	Estd. crepuscular
	 
	
	Hipomímia
	 
	
	ATENCIÓN
	ASPECTO
	Aprosexia
	 
	Hiperprosexia
	 
	Indumentaria
	Actitud
	Hipoprosexia
	 
	Paraprosexia
	 
	Adecuado
	 x
	Excitado
	 
	JUICIO
	Sobrevalorado
	 
	Deprimido
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Desaliñado
	 
	Indiferente
	 
	Insuficiente
	 
	Desviado
	 
	 
	Obnubilado
	 x
	Debilitado
	 
	 
	 
	Suspendido
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
El paciente presenta un Trastorno por consumo de Alcohol Moderado 303.90 (F10.20) basándose en las indicaciones del DSM-5 
Están presentes factores importantes como la jubilación que puede afectar el curso del trastorno ante el tiempo libre que dispone el paciente, existen también problemas familiares que intensifican las consecuencias del trastorno como lo son discusiones y hechos violentos durante momentos que el paciente se encuentra en estado de ebriedad
Justificación 
Eje I: F10.1 Abuso de alcohol [305.00]
Se decantó por este diagnóstico ya que sus síntomas y signos se identifican en los criterios de diagnóstico del trastorno.
Según el criterio A del trastorno en el DSM-4 Al verse afectadas ciertas labores por incumplirlas por el consumo de alcohol, como el cuidado de sus hijas y sobrinos, el mantenimiento del hogar y consumir sustancia cuando esta supone un obstáculo para el desenvolvimiento de sus relaciones interpersonales interrumpiendo reuniones familiares, laborales y compromisos con las instituciones de sus hijas.
Diagnóstico diferencial: éste trastorno cumple a cabalidad con las indicaciones del DSM-4 ya que se descarta la presencia de trastornos similares como la abstinencia o la intoxicación debido a la ausencia de síndromes específicos durante el periodo de abstinencia, así como la falta de signos o síntomas que se puedan relacionar directamente con algún trastorno del comportamiento influenciado por el alcohol.
Eje II: Trastornos de Personalidad /Retraso Mental
Z03.2 Sin diagnóstico [V71.09]: no existen evidencias aparentes en la conducta del paciente que puedan identificarse como signos o síntomas de algún trastorno de personalidad, las compulsiones y obsesiones son propias de un trastorno obsesivo compulsivo, su capacidad cognitiva está acorde a su edad y no muestra rasgos de retraso mental
Eje III: Enfermedades medicas
El paciente no muestra en su historial médico ni refiere alguna enfermedad médica de interés durante la entrevista y por ende se registró este eje como ninguno.
Eje IV: Problemas Psicosociales y ambientales
Problemas relativos al grupo primario: se registra en esta categoría debido a los conflictos explicados por el paciente durante la entreviste que pueden clasificare como problemas relativos al grupo primario debido a que se trata de encuentros violentos con su núcleo familiar más cercano
Eje V: Escala de Evaluación de la Actividad Global: Puntuación: 60
Se decidió puntuar con 60 debido a que los signos y síntomas presentados son moderados y fluctúan entre leves y graves algunas veces, el paciente explica que los conflictos, aunque son comunes no son diario y que ha tratado de dejar de beber en distintas ocasiones, la evidencia indica que la puntuación es la idea para la situación actual del paciente.CASO 2
Apellidos y nombres del Paciente: _Elizabeth Anzola_
Edad: _21_ Etapa de Vida: __Adulto joven___
Estado Civil: __Soltero_
Grado de Instrucción: ___Bachiller__ Ocupación: _Estudiante_
Motivo de Consulta: ___Ansiedad y sensación de miedo ante enfermedades ___
Detonante: _Estadía en hotel con problemas de mantenimiento durante un viaje_
Verbatum: ___ “me siento preocupado, no logro estar cómodo en ninguna parte, me genera ansiedad ciertos lugares y siento que me podría enfermar de coronavirus ya que la gente no sigue los pasos de limpieza y protección contra la pandemia.” ___
· Síntomas
· Aislamiento
· Depresión
· Angustia
· Nerviosismo
· Pensamientos compulsivos
· Rituales compulsivos
· Irritabilidad 
· inquietud
· Signos
· Pérdida de apetito
· Miedo ante la falta de aseo 
· Constante cuidado del aseo personal
· Obsesión por la limpieza
· Historia de vida (niñez, adolescencia, juventud, adultez)
Niñez: hijo único, supero estudios básicos sin contratiempos aprobando todas sus asignaturas con excelentes calificaciones, aproximadamente a partir de los 10 año empezaba a mostrar signos de obsesión por la limpieza y mostraba interés por el cuidado personal
Adolescencia: Sus padres se separaron durante esta etapa, vivió un proceso migratorio que considera como fallido regresando a Venezuela país de origen un año después, cuenta que durante este viaje vivió experiencias traumáticas e incomodas con sitios con falta de aseo que marcaron una conducta compulsiva mayor en su comportamiento
· Conducta desadaptativa y Sufrimiento.
· Miedo de contraer enfermedades
· Lavado excesivo de manos
· Evitamiento de personas cercanas como familiares y amigos
· Criterios de Evaluación de Trastornos Mentales (Intensidad, Frecuencia y Contexto)
La intensidad de estos episodios se puede considerar alta y por lo que es tomada en cuenta como un criterio de diagnóstico, en cuanto a la frecuencia de los mismos dependen del contexto de donde el sujeto se encuentre pues este puede estar sin signos o síntomas en un ambiente que el considere controlado, pero al salir de su zona de confort esta muestra incomodidad y malestar físico.
· Examen Mental:
	EVALUACIÓN MENTAL
	
	AFECTIVIDAD
	SENSOPERCEPCIÓN
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Atimia
	 
	Tenacidad
	 
	Aperceptivo
	 
	Ilusiones
	 
	Hipertimia
	 
	Labilidad
	 
	Hiperperceptivo
	 
	Alucinaciones
	 
	Eutimia
	 
	Incontinencia
	 
	Hipoperceptivo
	 
	Pseudoalucinación
	 
	Disforia
	 
	Ambivalencia
	 
	PENSAMIENTO
	Hipotimia
	 
	Perplejidad
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	 
	Neotimias
	 
	Curso
	Contenido
	
	Catatimia
	 
	Retardada
	 
	Incoherencia
	 
	ACTIVIDAD
	Acelerada
	 
	Delirios
	 
	Período de elaboración
	Prolijidad
	 
	Creíble
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Perseverancia
	 
	Increíble
	 
	Abulia
	 
	Impulsos
	 x
	Interceptación
	 
	Placentero
	 
	Hipobulia
	 
	Compulsiones
	 x
	Rigidez
	 x
	Displacentero
	 
	Hiperbulia
	 
	 
	Estereotipia
	 
	Celotípia
	 
	Período de ejecución
	Verbigeración
	 
	Grandeza
	 
	Apraxia
	 
	Interceptación
	 
	Disgregación
	 
	Erotomanía
	 
	Ecopraxia
	 
	Obediencia
	 
	Inteligencia
	Persecutorio
	 
	Extravagancia
	 
	Flexibil. Cérea
	 
	Normal
	 x
	Somático
	 
	Estereotipia
	 
	Cataplexia
	 
	Superior
	 
	Mixto
	 
	Negativismo
	 
	 
	Inferior
	 
	Obsesiones
	 
	LENGUAJE ORAL
	 
	Fóbica
	 
	Orgánicas
	Psicológicas
	
	Impulsiva
	x 
	Afasia
	 
	Disfonía
	 
	
	Idea sobrevalorada
	 
	Dislalia
	 
	Taquilalia
	 
	
	Idea fija
	 
	Disartria
	 
	Bradilalia
	 
	MEMORIA
	Disfemia
	 
	Verbigeración
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	 
	Mutismo
	 
	Hipermnesia
	 
	Ya visto
	 
	
	Musitaciones
	 
	Hipomnesia
	 
	Nunca visto
	 
	
	Monólogos
	 
	Dismnesia
	 
	Ilusión
	 
	
	Neologismos
	 
	Amnesia
	 
	Alucinación
	 
	
	Jergafasia
	 
	Parcial
	 
	Criptomnesia
	 
	
	Ecolalia
	 
	Fijación (Anter.)
	 
	Ecmnesia
	 
	
	Estereotipia
	 
	Evocación (Retró)
	 
	Paramnesia 
	 
	LENGUAJE ESCRITO
	Global (Retroante)
	 
	reduplicadora
	 
	Agrafia
	 
	Alexia
	 
	CONCIENCIA
	Disgrafia
	 
	 
	De situación
	 
	Orientación
	LENGUAJE MÍMICO
	De enfermedad
	 
	Autopsíquica
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Obnubilación
	 
	Alopsíquica
	 
	Amímia
	 
	Paramímia
	 
	Estrechamiento
	 
	 
	Hipermímia
	 
	 
	Estd. crepuscular
	 
	
	Hipomímia
	 
	
	ATENCIÓN
	ASPECTO
	Aprosexia
	 
	Hiperprosexia
	 
	Indumentaria
	Actitud
	Hipoprosexia
	 
	Paraprosexia
	 
	Adecuado
	x 
	Excitado
	 x
	JUICIO
	Sobrevalorado
	 
	Deprimido
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Desaliñado
	 
	Indiferente
	 
	Insuficiente
	 
	Desviado
	 x
	 
	Obnubilado
	 
	Debilitado
	 
	 
	 
	Suspendido
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
En base a la información proporcionada en las entrevistas e instrumentos de evaluación, el paciente fue diagnosticado con Trastorno obsesivo-compulsivo 300.3 (F42) según el DSM-V Dado a que presenta criterios diagnósticos fundamentales de este trastorno.
Es importante resaltar que existen factores contextuales y psicosociales que inciden en el malestar del paciente como el divorcio de sus padres durante su niñez y experiencias traumáticas relacionadas con alojamiento con falta de cuidados y aseo.
JUSTIFICACIÓN
Diagnóstico diferencial: las conductas impulsivas, pensamientos compulsivos e irritabilidad durante los episodios son típicos de un trastorno obsesivo compulsivo puesto que el paciente no consume alcohol o drogas que puedan influenciar este comportamiento ni presenta problemas médicos o registros de enfermedades en específico que pudiesen sugerir un trastorno fóbico especifico hacia alguna enfermedad ni un trastorno de ansiedad relacionado con sustancias o un trastorno de ansiedad debido a una enfermedad especifica. 
Eje II: Trastornos de Personalidad /Retraso Mental
Z03.2 Sin diagnóstico [V71.09]: no existen evidencias aparentes en la conducta del paciente que puedan identificarse como signos o síntomas de algún trastorno de personalidad, las compulsiones y obsesiones son propias de un trastorno obsesivo compulsivo, su capacidad cognitiva está acorde a su edad y no muestra rasgos de retraso mental.
Eje III: Enfermedades Médicas
El paciente en su historial médico no registra enfermedades o problemas médicos ni tampoco conto sobre alguna durante la entrevista.
Eje IV: Problemas Psicosociales y ambientales
Problemas relativos al grupo primario: se decidió registrar este problema ante la perturbación y el estrés que se puede sufrir al vivir una separación familiar durante la infancia, además de ser este el acontecimiento más importante en sus antecedentes personales.
Eje V: Escala de Evaluación de la Actividad Global: Puntuación: 55
Se decidió esta puntuación debido a que el paciente presenta síntomas moderados del trastorno obsesivo compulsivo, que no muestran ser graves por los momentos, pero sin duda interrumpen en su rutina diaria y han afectado considerablemente sus relaciones interpersonales además de causarle inquietud, malestar y problemas emocionales.
CASO 3
Apellidos y nombres del Paciente: _Laura Barrios_
Edad: _24_ Etapa de Vida: __Adulto joven___
Estado Civil: __Soltero_
Grado de Instrucción: ___Bachiller__ Ocupación: _Auxiliar de docente preescolar.
Motivo de Consulta: ___Angustia, Sobrecarga de responsabilidad, estado de desnutrición.
Verbatum: “llevo demasiado tiempo que me he dado cuenta que vengo desgastándome por tantas preocupaciones y me estoy enfermando, necesito ayuda para no seguir con tanto estrés que me afecta durante todo el día”.
· Síntomas
· Angustia
· Nerviosismo
· Pensamientos compulsivos
· Insomnio
· inquietud
· Signos
· Pérdida de apetito
· Miedo ante situación económica
· Constante deseo de aprobación
· Historia de vida (niñez, adolescencia, juventud, adultez)
Niñez: hija mayor de tres hermanos, supero estudios básicos sin contratiempos aprobando todas sus asignaturas con calificaciones estándar, aproximadamente a partir de los 12 años empieza a mostrar signos de obsesión por su futuro a raíz de la muerte de su padre
Adolescencia: Su madre la crio solaa partir de los 12 años, constantemente pensando en emigrar sin éxito, cuenta que al ser su padre el único que aportaba para la economía del hogar se empezó a pensar en trabajar desde los 14 años para cuidar de sus hermanos menores
· Conducta desadaptativa y Sufrimiento.
· Miedo a perder su trabajo
· Obsesión por salir del país
· Evita interactuar
· Come muy poco
· Examen Mental:
	EVALUACIÓN MENTAL
	
	AFECTIVIDAD
	SENSOPERCEPCIÓN
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Atimia
	 
	Tenacidad
	x
	Aperceptivo
	 
	Ilusiones
	 
	Hipertimia
	 
	Labilidad
	 
	Hiperperceptivo
	 
	Alucinaciones
	 
	Eutimia
	 
	Incontinencia
	 
	Hipoperceptivo
	 
	Pseudoalucinación
	 
	Disforia
	 
	Ambivalencia
	 
	PENSAMIENTO
	Hipotimia
	 
	Perplejidad
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	 
	Neotimias
	 
	Curso
	Contenido
	
	Catatimia
	 
	Retardada
	 
	Incoherencia
	 
	ACTIVIDAD
	Acelerada
	 
	Delirios
	 
	Período de elaboración
	Prolijidad
	 
	Creíble
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Perseverancia
	 
	Increíble
	 
	Abulia
	 
	Impulsos
	 x
	Interceptación
	 
	Placentero
	 
	Hipobulia
	 
	Compulsiones
	 x
	Rigidez
	 x
	Displacentero
	 
	Hiperbulia
	 
	 
	Estereotipia
	 
	Celotípia
	 
	Período de ejecución
	Verbigeración
	 
	Grandeza
	 
	Apraxia
	 
	Interceptación
	 
	Disgregación
	 
	Erotomanía
	 
	Ecopraxia
	 
	Obediencia
	 
	Inteligencia
	Persecutorio
	 
	Extravagancia
	 
	Flexibil. Cérea
	 
	Normal
	 x
	Somático
	 x
	Estereotipia
	 
	Cataplexia
	 
	Superior
	 
	Mixto
	 
	Negativismo
	 x
	 
	Inferior
	 
	Obsesiones
	 
	LENGUAJE ORAL
	 
	Fóbica
	 
	Orgánicas
	Psicológicas
	
	Impulsiva
	x 
	Afasia
	 
	Disfonía
	 
	
	Idea sobrevalorada
	 
	Dislalia
	 
	Taquilalia
	 
	
	Idea fija
	 
	Disartria
	 
	Bradilalia
	 
	MEMORIA
	Disfemia
	 
	Verbigeración
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	 
	Mutismo
	 
	Hipermnesia
	 
	Ya visto
	 
	
	Musitaciones
	 
	Hipomnesia
	 
	Nunca visto
	 
	
	Monólogos
	 
	Dismnesia
	 
	Ilusión
	 
	
	Neologismos
	 
	Amnesia
	 
	Alucinación
	 
	
	Jergafasia
	 
	Parcial
	 
	Criptomnesia
	 
	
	Ecolalia
	 
	Fijación (Anter.)
	 
	Ecmnesia
	 
	
	Estereotipia
	 
	Evocación (Retró)
	 
	Paramnesia 
	 
	LENGUAJE ESCRITO
	Global (Retroante)
	 
	reduplicadora
	 
	Agrafia
	 
	Alexia
	 
	CONCIENCIA
	Disgrafia
	 
	 
	De situación
	 
	Orientación
	LENGUAJE MÍMICO
	De enfermedad
	 
	Autopsíquica
	 x
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Obnubilación
	 
	Alopsíquica
	 x
	Amímia
	 
	Paramímia
	 
	Estrechamiento
	 
	 
	Hipermímia
	 
	 
	Estd. crepuscular
	 
	
	Hipomímia
	 
	
	ATENCIÓN
	ASPECTO
	Aprosexia
	 
	Hiperprosexia
	 
	Indumentaria
	Actitud
	Hipoprosexia
	 
	Paraprosexia
	 
	Adecuado
	x 
	Excitado
	 x
	JUICIO
	Sobrevalorado
	 
	Deprimido
	 
	Cuantitativas
	Cualitativas
	Desaliñado
	 
	Indiferente
	 
	Insuficiente
	 
	Desviado
	 
	 
	Obnubilado
	 
	Debilitado
	 
	 
	 
	Suspendido
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Conciencia; En estado vigil / Orientación; Alopsiquica y Autopsiquica / Atención, euprosexia / Memoria; retrograda y anterograda / Lenguaje, de tono alto congruente y coherente / Psicomotricidad; movimientos voluntarios eficientes / Sueño; alterado / Juicio; Autocritico
Paciente con altos niveles de ansiedad, incapacidad de resolución de conflictos, además de presentar una mala calidad de sueño siente este interrumpido.
· Examen Multiaxial
I F.41.1 Trastorno de ansiedad generalizada (300.02)
II No presenta
III Miopía, desnutrición (H52.1) (E40)
IV Problemas económicos, de vivienda y laborales
V EEAG = 68 (actual)
-	Conclusiones 
Paciente quien presenta una sintomatología degenerativa a raíz de sus funciones que ejerce diariamente y su alta exigencia cognitiva, además de sus alteraciones orgánicas como sus enfermedades médicas, se le recomienda Psicoterapia Individual, Análisis del entorno laboral, evaluación de la sexualualidad