Descripción general de las bacterias

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Descripción General de las Bacterias
RESUMEN 
La nomenclatura de las bacterias es compleja. Las bacterias patógenas humanas se pueden clasificar según sus características: morfología (cocos, bacilos, cocobacilos, espirales o presencia de filamentos ramificados), propiedades de tinción de Gram (gram positivas, gram negativas y atípicas), actividad metabólica (aeróbica, anaeróbica, microaerófila, o facultativo), o factores de virulencia (por ejemplo, presencia de cápsula, pili, proteínas, formación de coagulasa, catalasa o enterotoxinas) entre otros rasgos.
DESCRIPCION GENERAL 
La siguiente tabla proporciona una descripción general de la nomenclatura de bacterias patógenas humanas importantes, según su forma y propiedades de tinción de Gram.
Patógenos con propiedades típicas de tinción de Gram
· Cocos (en forma de esfera)
· Cocos grampositivos
· Arreglos en forma de uva (Staphylococcus)
· Arreglos en cadena (Streptococcus, Enterococcus)
· Cocos gramnegativos: diplococcus (p. ej., Neisseria, Moraxella)
· Bacilos (en forma de bastón)
· Bacilos grampositivos (p. ej., Clostridium, Listeria)
· Bacilos gramnegativos
· Por ejemplo, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori, Pseudomonas, Bartonella henselae
· Enterobacteriaceae (por ejemplo, Yersinia, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli)
· Cocobacilos (bastones muy cortos que casi se asemejan a los cocos): por ejemplo, Haemophilus, Brucella, Bordetella
· Filamentoso ramificado (similar a un hongo)
· Actinomyces
· Nocardia
Patógenos con propiedades de tinción de Gram atípicas
· Mycobacterium y Mycoplasma → Los micoplasmas se clasificaron anteriormente como bacterias grampositivas, porque lo más probable es que evolucionaran a partir de estas bacterias.
· Espiroquetas (p. ej., Borrelia, Leptospira, Treponema) → Las espiroquetas se clasificaban anteriormente como bacilos gramnegativos, aunque se tiñen mal con la tinción de Gram.
· Patógenos intracelulares obligados (p. ej., Rickettsia, Chlamydia, Coxiella)
Last updated: Jan 27, 2022
COCOS GRAMPOSITIVOS 
Estafilococo (Staphylococcus)
· Todos los estafilococos son catalasa positivos.	Comment by Diego Ortiz: Grupo de organismos que producen catalasa, una enzima que degrada el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno antes de que los neutrófilos puedan convertirlo a través de la mieloperoxidasa en productos microbicidas. Causa infecciones recurrentes en pacientes con enfermedad granulomatosa crónica. Las especies incluyen Nocardia, Pseudomonas, Listeria, Aspergillus, Candida, E. coli, Staphylococcus, Serratia, B. cepacia y H. pylori.
	Descripción general de los estafilococos
	Patógeno
	Reservorio
	Cultivo Bacteriano
	Factores de virulencia y resistencias
	Enfermedades
	Antibiótico de elección
	Estafilococo aureus
	Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA)
	· Piel
· Coloniza las fosas nasales (más comúnmente (→Detectable en las fosas nasales de ∼ 15% de la población sana)), los oídos, la faringe, la axila, las manos, la ingle y el perineo.
	· Disposición de racimos en forma de uva
· Colonias amarillas doradas características
· Beta-hemólisis
· Fermentador de manitol en agar sal manitol
	· Enzimas
· Catalasa: protección contra ROS
· Coagulasa: protección contra la fagocitosis
· Hemolisinas
· Hialuronidasa
· Lipasa
· Penicilinasa: una β-lactamasa
· Toxinas
· Superantígenos
· Síndrome de shock tóxico toxina-1 (TSST-1)
· Enterotoxina B (estable al calor)
· Toxina exfoliante
· Leucocidina: crea poros en las membranas de las células infectadas → lesiones necróticas de piel y mucosas
· Toxina alfa: crea poros → apoptosis
· Proteínas
· Factor de agregación A: se une al fibrinógeno → activación plaquetaria, agregación y agregación de sangre
· Proteína A (se une a la región Fc de IgG)
· Proteína de unión a penicilina modificada (PBP) en MRSA
· Polisacáridos capsulares
· Se encuentra en la superficie celular
· Promover la colonización y la persistencia en los tejidos del huésped
	· Infecciones
· Piel y tejidos blandos (p. ej., celulitis, impétigo)
· Absceso → Las enzimas producidas por S. aureus (p. ej., coagulasa, factor de agregación A) facilitan la coagulación de la fibrina y la formación de abscesos.
· Endocarditis bacteriana aguda
· Neumonía (clásicamente después de la infección por el virus de la influenza)
· Artritis septica
· Osteomielitis
· MRSA: infecciones nosocomiales y adquiridas en la comunidad
· Enfermedades mediadas por toxinas
· TSS
· SSSS
· Comida envenenada
	· Isoxazolil penicilina (p. ej., oxacilina) o clindamicina
	
	Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)
	· 
	· 
	· 
	· 
	· Vancomicina o linezolida
	Estafilococos coagulasa negativos (CoNS)
	Staphylococcus epidermidis
	· Flora natural de la piel
	· Disposición de racimos en forma de uva
· Sensible a la novobiocina
· No fermentador de manitol
	· Productor de ureasa → La producción de ureasa se utiliza para identificar S. epidermidis en pruebas bioquímicas.
· Producción de biopelícula adherente
· Protege a S. epidermidis de los mecanismos de defensa del huésped y los antibióticos
· Facilita la colonización de superficies de material protésico y catéteres intravenosos → infecciones asociadas al dispositivo
	· Infecciones por cuerpo extraño
· Dispositivos protésicos (por ejemplo, válvulas cardíacas, implantes ortopédicos)
· Catéteres intravenosos (contaminante frecuente de hemocultivos)
	· Isoxazolil penicilina (p. ej., oxacilina) o clindamicina
· En caso de resistencia a la meticilina: vancomicina o daptomicina
	Staphylococcus saprophyticus
	· Flora natural del aparato genital femenino y perineo
	· Disposición de racimos en forma de uva
· Resistente a novobiocina
	· Productor de ureasa
	· Infección del tracto urinario → Segundo patógeno causante más común de UTI no complicada en mujeres jóvenes, después de E. coli
	· Cefalosporina de primera generación (por ejemplo, cefalexina)
· Amoxicilina-clavulánico
· Fluoroquinolona (por ejemplo, ciprofloxacina)
· Nitrofurantoína
· TMP-SMX
Staphylococcus aureus (S. aureus)
Micrografía electrónica de barrido coloreada
S. aureus es esférico y forma racimos parecidos a uvas (el nombre de la palabra Staphylococcus deriva de la palabra griega "staphyle" = racimo de uvas). Este patrón de distribución característico surge porque los estafilococos se replican al azar en todas las direcciones; las bacterias mismas son, sin embargo, inmóviles.
https://youtu.be/uJx-aOE_BqI
Estreptococo
· Todos los estreptococos son catalasa negativos.	Comment by Diego Ortiz: Grupo de organismos que no producen catalasa, una enzima que degrada el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno antes de que los neutrófilos puedan convertirlo a través de la mieloperoxidasa en productos microbicidas. Esta característica se utiliza en microbiología para distinguir entre patógenos catalasa positivos (p. ej., estafilococos) y patógenos catalasa negativos (p. ej., estreptococos).
· Se clasifican según el tipo de hemólisis en medio de agar sangre (alfa-hemólisis, beta-hemólisis, gamma-hemólisis).
· La mayoría son sensibles a la penicilina.
	Descripción general de los estreptococos
	Patógeno
	Reservorio
	Cultivo bacteriano
	Factores de virulencia y resistencias
	Enfermedades
	Antibiótico de elección
	Alfa-hemólisis (hemólisis parcial)
	Streptococcus pneumoniae (neumococo)
	· Nasofaringe 
	· Diplococos encapsulados en forma de lanceta
· Puede formar cadenas
· Anaerobio facultativo
· Sensible a la optoquina
· Soluble en bilis 
	· Polisacáridos capsulares
· Proteasa IgA1
	· Otitis media (especialmente en niños)
· Sinusitis, faringitis
· Neumonía (esputo de color herrumbroso)
· Meningitis
· OPSI (en personas con asplenia o enfermedad de células falciformes)
	· Penicilina
· Cefalosporina de tercera generación (p. ej., ceftriaxona)
· Macrólido (pacientes con alergia a la penicilina)
	Estreptococos viridans (p. ej., S. mutans, S. mitis y S. sanguinis)
	· Orofaringe 
	· Disposición en forma de cadena
· Anaerobio facultativo
· Resistente a la optoquina
· Insoluble en bilis
	· Dextrano: facilitala unión a los agregados de fibrina y plaquetas en las válvulas cardíacas dañadas
· Formación de biopelículas (placa dental) por S. mutans y S. mitis
	· Caries dental (S. mutans y S. mitis)
· Endocarditis bacteriana subaguda (S. sanguinis)
	· 
	Beta-hemólisis (hemólisis completa)
	Streptococcus pyogenes (Estreptococo del grupo A)
	· Nasofaringe
· Los humanos son el único huésped
	· Disposición en forma de cadena
· Lancefield grupo A
· Anaerobio facultativo
· Sensible a la bacitracina
· Pirrolidonil arilamidasa (PYR) positivo
	· Toxinas
· Exotoxina A eritrogénica
· Estreptolisina O
· Exotoxinas pirogénicas estreptocócicas
· Une moléculas MHC de clase II en células presentadoras de antígenos y receptores de células T en células T fuera de los sitios de unión normales
· Da como resultado una gran liberación de IL-1, IL-2, IFN-γ y TNF-α
· Enzimas
· ADNasa: destruye los neutrófilos → potencia la infección y la transmisión
· Estreptoquinasa
· Hialuronidasa
· Proteínas
· Proteína F: proteína de unión a fibronectina que media la adherencia a las células epiteliales
· Proteína M (factor de virulencia): previene la opsonización por C3b
· Cápsula de ácido hialurónico: inhibe la fagocitosis
	· Cabeza y cuello
· Faringitis
· Amigdalitis
· Absceso periamigdalino
· Otitis media
· Piel y tejidos blandos (piogénico)
· Erisipela
· Celulitis
· Impétigo (lesiones con costra de miel)
· La fascitis necrotizante
· Dermatitis estreptocócica perinanal
· Enfermedad mediada por toxinas
· Escarlatina
· Síndrome similar al shock tóxico estreptocócico
· Complicaciones inmunológicas (después de la infección primaria)
· Fiebre reumática aguda
· Glomerulonefritis posestreptocócica
	· Penicilina
· O cefalosporinas de primera generación
· O cefalosporinas de segunda generación
· Macrólido (pacientes con alergia a la penicilina)
	Streptococcus agalactiae (Estreptococo del grupo B, GBS)
	· Tracto gastrointestinal y genital
	· Disposición en forma de cadena
· Lancefield grupo B
· Anaerobio facultativo
· Factor CAMP (→Se utiliza para identificar S. agalactiae): aumenta el área de hemólisis en un cultivo formado por S. aureus
· Resistente a la bacitracina
· Hipurato positivo
· Pirrolidonil arilamidasa (PYR) negativo
	· Capsula 
	· Meningitis y neumonía neonatal
· Sepsis neonatal → Las mujeres embarazadas de 35 a 37 semanas de gestación con hisopado rectal y/o vaginal positivo deben recibir profilaxis con penicilina durante el parto.
· Infección por estreptococos del grupo B de inicio temprano
· Infección estreptocócica del grupo B de inicio tardío
	· Penicilina
· O cefalosporinas de primera generación
· O cefalosporinas de segunda generación
· Pacientes con alergia a la penicilina: cefalosporinas de primera generación (p. ej., cefazolina) O clindamicina
	Streptococcus gallolyticus → Anteriormente conocido como S. bovis biotipo I
	· Tracto gastrointestinal → Aislada en hasta un 10% de la población (tasas más altas en pacientes con cáncer colorrectal).
	· Disposición en forma de cadena
· Lancefield grupo D
· Anaerobio facultativo
· Beta-hemólisis o gamma-hemólisis
· Crecimiento en bilis, no NaCl al 6,5% → Ayuda a diferenciar S. gallolyticus de otras especies de estreptococos
	· Cápsula
· Pil 1: se une al colágeno, permite la unión y la colonización de las células huésped
	· Bacteriemia
· Endocarditis
· Carcinoma colorrectal
	· Penicilina (p. ej., penicilina G IV)
· Cefalosporinas de tercera generación (p. ej., ceftriaxona IV) MÁS gentamicina
	Streptococcus anginosus → Anteriormente conocido como S. milleri
	· Tracto orofaringe, gastrointestinal y genitourinario
	· Pequeñas colonias
· Lancefield grupo E, F, G y L → Tienen expresión inconsistente de grupos de Lancefield, beta-hemólisis y enzimas según el subtipo.
· Anaerobio facultativo
· Inmóvil
	· Antígeno del grupo F
	· Infecciones de tejidos blandos (por ejemplo, celulitis, fascitis necrosante)
· Abscesos (por ejemplo, absceso cerebral, absceso abdominal)
· Septicemia
	· Penicilina
· Ampicilina
· Cefalosporinas de 3ra generacion
https://youtu.be/pR6jDZhszmk
Otros cocos grampositivos
· Los peptoestreptococos y los enterococos son catalasa negativos.
	Descripción general de otros cocos grampositivos
	Patógenos
	Reservorio
	Cultivo Bacteriano
	Enfermedades
	Antibioticos de elección
	Peptostreptococcus (p. ej., P. anaerobius, P. magnus)
	· Superficies mucocutáneas
	· Disposición en forma de cadena
· Gamma-hemólisis
· Anaerobio	
	· Absceso pulmonar → Frecuente en personas con trastorno por consumo de alcohol, debido al mayor riesgo de aspiración.
· Infección de herida (tejido blando, hueso)
· Absceso cerebral
· infección dental
· Infección pélvica en mujeres
	· Penicilina
· O cefalosporinas de primera generación
· O cefalosporinas de segunda generación
· Macrólidos (pacientes con alergia a la penicilina)
	Enterococcus (p. ej., E. faecium y E. faecalis)
	· Tracto gastrointestinal
	· Diplococos, disposición en cadena
· Lancefield grupo D
· Alfa-hemólisis y gamma-hemólisis
· Anaerobio facultativo
· Pirrolidonil arilamidasa (PYR) positivo
· Crecimiento en bilis y NaCl al 6,5% (mayor resiliencia que los estreptococos)
	· Puede ser desencadenado por procedimientos GI/GU
· Incluya lo siguiente:
· ITU
· Colecistitis
· Endocarditis subaguda
· Enterococo resistente a la vancomicina (ERV): infección nosocomial
	· Resistencia intrínseca a cefalosporinas y penicilina G
· ampicilina
· Vancomicina (pacientes con alergia a la penicilina)
· Enterococo resistente a la vancomicina (VRE): linezolid O daptomicina
Tipos de hemólisis
Cultivo bacteriano (cultivado en agar sangre de caballo Columbia)
Izquierda: α-hemólisis
La hemólisis parcial produce un producto intermedio verdoso. Las especies de Streptococcus α-hemolítico se denominan estreptococos viridans (del latín “viridis”, verde), siendo la más común S. pneumoniae.
Medio: β-hemólisis
La hemólisis completa se manifiesta como agar translúcido. Las especies de Streptococcus β-hemolítico se pueden clasificar según los grupos de Lancefield (clínicamente relevantes: A y B), siendo S. pyogenes (grupo A) el más conocido.
Derecha: γ-hemólisis
El término γ-hemólisis es inapropiado, ya que, de hecho, no se produce hemólisis. Las especies γ-hemolíticas más conocidas son las del género Enterococcus
BACILOS GRAMNEGATIVOS 
Clostridios 
· Todos los Clostridia son bacilos grampositivos, anaerobios obligados, formadores de esporas.	Comment by Diego Ortiz: Un organismo que no requiere oxígeno para crecer.
	Patógeno
	Reservorio
	Cultivo bacteriano
	Factores de virulencia y resistencias
	Enfermedades
	Tratamiento de elección
	Clostridioides difficile → Anteriormente conocido como Clostridium difficile
	· Tracto gastrointestinal
	· Patógeno facultativo
	· Toxina A (enterotoxina)
· Toxina B (citotoxina)
	· Colitis pseudomembranosa
	· Uno de los siguientes:
· Metronidazol
· Vancomicina oral
· Fidaxomicina
	Clostridium perfringens
	· Tierra
· Piel
· Tracto gastrointestinal
	· Bacilos en forma de maza
· Hemólisis “doble zona” en agar sangre
	· Exotoxinas
· Toxina alfa de Clostridium perfringens
· Enterotoxina (lábil al calor) → Responsable de intoxicación alimentaria.
	· Gangrena gaseosa (mionecrosis por clostridios)
· Comida envenenada → Los síntomas comienzan después de 8 a 12 horas y duran aprox. 1 día
	· Piperacilina-tazobactam MÁS clindamicina
	Clostridium tetani
	· Suelo en todo el mundo
	· En forma de baqueta
· Patógeno obligado
	· Exotoxinas
· Tetanoespasmina
· tetanolisina
	· Tétanos
	· Penicilina G o metronidazol
	Clostridium botulinum
	· Tierra
· Tractos intestinales de aves y peces.
· Productos agrícolas (p. ej., verduras)
	· Bacilos en forma de maza con flagelos
· Patógeno obligado
	· Toxina botulínica
	· Botulismo transmitido por alimentos
· Botulismo infantil
· Botulismo por heridas
	· Solo en caso de infección bacteriana secundaria
Mecanismo de acción: toxina botulínica
Imagen izquierda: transmisión neuromuscular fisiológica en la placa motora terminal
- El potencial de acción llega a la placa terminal motora → El complejo proteico SNARE facilitala fusión de vesículas que contienen acetilcolina (ACh) con la membrana presináptica → liberación de ACh en la hendidura sináptica → unión reversible de ACh con receptores de ACh en la membrana postsináptica → apertura de la canales iónicos de los receptores ACh → despolarización del músculo.
- La acetilcolinesterasa presente en la membrana posterior a la unión descompone la ACh y la libera en la hendidura de la unión neuromuscular → el transportador de colina en la membrana anterior a la unión toma la colina y la recicla en la síntesis de ACh.
Imagen de la derecha: escisión de las proteínas SNARE por la toxina botulínica
- La toxina botulínica es endocitosis por terminales de axón colinérgicos (representado en la imagen de la izquierda)
- La cadena ligera de la toxina botulínica liberada en la neurona presináptica escinde el complejo proteico SNARE → falla en la fusión de las vesículas que contienen ACh con la membrana presináptica → ACh no se libera en la unión neuromuscular → el impulso neural no se transmite al músculo → parálisis flácida del musculo
Listeria, corinebacterias y bacilos
	Descripción general de Listeria, corinebacterias y bacilos
	Patógeno
	Reservorio
	Cultivo bacteriano
	Factores de virulencia y resistencia
	Enfermedades
	Antibioticos de elección
	Listeria monocytogenes
	· Productos lácteos sin pasteurizar
· Embutidos fríos
· Transmisión transplacentaria/transmisión vaginal durante el parto
	· Anaerobio facultativo
· intracelular facultativo
· Flagelos: motilidad de volteo característica en cultivo líquido
	· Cola de cohete de actina
· Resistencia al frío: replicación a temperaturas de 4–10°C → El patógeno puede sobrevivir y crecer en productos lácteos refrigerados.
· Listeriolisina O
	· Listeriosis
· Listeriosis congénita
· Amnionitis, septicemia, aborto espontáneo durante el embarazo
· Gastroenteritis
	· Ampicilina o penicilina G
	Corynebacterium diphtheriae
	· Tracto respiratorio
· Los humanos son los únicos anfitriones.
	· Varillas en forma de maza en arreglos angulares
· Anaerobio facultativo
· Teñible con tinción de Neisser: detección de gránulos metacromáticos característicos (rojo y azul)
· Prueba Elek positiva para toxina
· Colonias negras en agar cistina-telurito
· Medio Löffler: gránulos metacromáticos
	· Toxina diftérica (exotoxina): inhibe la síntesis de proteínas al inactivar ef2
	· Difteria
	· Macrólido (p. ej., eritromicina) O Penicilina G
· También se puede añadir antitoxina diftérica
	Bacillus Anthracis → Único patógeno obligado del género Bacillus
	· Tierra
· Mamíferos
	· Aerobio
· En forma de palo de bambú
· Las colonias muestran un halo de proyecciones (cabeza de Medusa)
	· Cápsula de polipéptido (contiene d-glutamato)
· La formación de esporas
· Toxina de ántrax, una exotoxina que consiste en lo siguiente:
· Toxina de edema
· factor letal
· antígeno protector
	· Ántrax
	· Ciprofloxacina (O penicilina G) MÁS clindamicina (O linezolid)
· PLUS meropenem en caso de meningitis
	Bacillus cereus
	· Alimentos contaminados (particularmente arroz que se mantiene tibio y/o recalentado)
	· Aerobio o anaerobio facultativo → B. cereus crece en presencia de oxígeno pero puede sobrevivir sin él.
	· Cereulida: enterotoxina → emesis
· La formación de esporas
	· Comida envenenada
	· No indicado, solo cuidados de apoyo
COCOS GRAMNEGATIVOS 
Neisseria y Moraxella
	Resumen de Neisseriae y Moraxella
	patógeno
	Reservorio
	Cultivo bacteriano
	Factores de virulencia y resistencia
	Enfermedades
	Antibioticos de elección
	Neisseria meningitidis (meningococo)
	· Nasofaringe 
· Los seres humanos son los únicos anfitriones (afecta más comúnmente a las personas que viven cerca unas de otras, por ejemplo, estudiantes universitarios o soldados).
	· Diplococo 
· Intracelular facultativo
· Aerobio
· El crecimiento bacteriano en el medio de cultivo suele ser un desafío
· Medio selectivo: agar Thayer-Martin
· Fermentador de maltosa y glucosa
	· Proteasa IgA1
· Polisacáridos capsulares → La clasificación de Meningococcus en serogrupos se basa en los antígenos capsulares; los serogrupos más comunes en los EE. UU. son B, C e Y.
· Lipooligosacárido (LOS): los niveles séricos de LOS se correlacionan con la gravedad de los síntomas
· Adhesinas: pili y proteínas de opacidad (permiten la adherencia celular y dificultan la activación de los linfocitos) facilitan la colonización nasal → infección sistémica
	· Meningitis
· Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
· Meningococemia con hemorragia petequial
	· Cefalosporinas de tercera generación (por ejemplo, ceftriaxona)
· Penicilina G (si es sensible a la penicilina)
· Profilaxis: solo contactos cercanos (ciprofloxacina, rifampicina o ceftriaxona)
	Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
	· Tracto genital
· Los humanos son los únicos anfitriones.
	· Diplococo 
· A menudo intracelular (dentro de los neutrófilos)
· Aerobio
· El crecimiento bacteriano en el medio de cultivo suele ser un desafío
· Medio selectivo: agar Thayer-Martin
· Fermentador de glucosa
· Maltosa no fermentadora
	· Proteasa IgA1
· Lipooligosacárido (LOS)
· Adhesinas: se adhieren a las células epiteliales del huésped (la variación antigénica de los pili permite evitar los anticuerpos neutralizantes que evitarían la reinfección)
	· Gonorrea → Segunda ITS más común en los EE. UU.
· Artritis septica
· Enfermedad pélvica inflamatoria
· Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
· Conjuntivitis neonatal
	· Cefalosporinas de tercera generación (p. ej., ceftriaxona) MÁS azitromicina O doxiciclina → Una sola dosis de ceftriaxona es suficiente en la gonorrea no complicada.
	Moraxella catarrhalis
	· Nasofaringe 
· Los humanos son los únicos anfitriones.
	· Diplococo 
· Aerobio
· Maltosa no fermentadora
	· Vesículas de la membrana externa: evasión del complemento y colonización
· Formación de biopelículas
	· Sinusitis
· Otitis media
· Bronquitis
· Bronconeumonía en la EPOC
	· Amoxicilina-clavulanato O cefalosporinas de segunda generación
· O cefalosporinas de tercera generación
· O TMP/SMX
COCOBACILOS GRAMNEGATIVOS 
	Descripción general de los cocobacilos gramnegativos
	Patógeno
	Reservorio
	Cultivo bacteriano
	Factores de virulencia y resistencia
	Enfermedades
	Antibioticos de elección
	Haemophilus
	Haemophilus influenzae (p. ej., Haemophilus influenzae serotipo b)
	· Nasofaringe (particularmente en niños pequeños)
· Transmisión de aerosoles
	· Bacterias hemofílicas: aislamiento en agar chocolate
· Satélite en cultivo: S. aureus produce factor V vía hemólisis → H. influenzae puede crecer en la zona hemolítica → H. influenza es incapaz de hemólisis por sí solo. Requiere componentes sanguíneos hemina (factor X) y NAD+ (factor V) para su crecimiento. Por lo tanto, solo crecerá en agar sangre en presencia de bacterias hemolíticas.
	· Proteasa IgA
· Polisacáridos capsulares (fosfato de polirribosilribitol) → Particularmente, la cápsula tipo B causa sobreinfección.
· Contenido en la vacuna Hib, conjugado con una proteína (p. ej., toxoide diftérico)
· Las infecciones generalmente son causadas por cepas no encapsuladas (la vacuna protege contra H. influenzae tipo B encapsulado)
	· Infección de mucosas
· Otitis media
· Conjuntivitis
· Epiglotitis
· Sinusitis
· Neumonía (NAC)
· Infecciones invasivas: meningitis → Las infecciones invasivas se han vuelto raras desde la introducción de la vacuna Hib.
	· Infección mucosa: amoxicilina MÁS/O clavulanato
· O cefalosporinas de segunda generación
· O cefalosporinas de tercera generación (p. ej., cefotaxima)
· Meningitis: ceftriaxona
· Profilaxis para contactos cercanos: rifampicina
	
	Haemophilus ducreyi
	· Los humanos son los únicos anfitriones.
	· Bacterias hemofílicas → Requiere el factor de crecimiento X presente en la sangre
· Anaeróbico facultativo
	· Hemolisina
· Toxina de distensión citoletal: formación de úlceras
	· Chancroide
	· Macrólidos (p. ej., azitromicina) O cefalosporinas de tercera generación (p. ej., ceftriaxona)
	Brúcela
	Brucella melitensis
	· Las cabras y las ovejas sirven como anfitriones.
	· Facultativo intracelular (dentro de los macrófagos)· Aerobio
· Agar de extracto de levadura de carbón
	· Lipopolisacárido
· Sistema de secreción tipo IV (T4SS)
· Superóxido dismutasa
· Catalasa positiva
· Ureasa
· Citocromo oxidasa
	· Brucelosis
	· Terapia de primera línea: doxiciclina MÁS rifampicina
· Terapia de segunda línea: doxiciclina MÁS estreptomicina 
	
	Brucella abortus → El nombre "abortus" se refiere al aumento de la tasa de abortos entre el ganado infectado.
	· Lácteos sin pasteurizar
· El ganado es el único huésped
	· 
	· 
	· 
	· 
	Bordetella (por ejemplo, Bordetella pertussis)
	· Los humanos son los únicos huéspedes (particularmente adultos y adolescentes)
	· Estrictamente aeróbico
· Cultivado en agar Bordet-Gengou o medio Regan-Lowe
	· Cápsula
· Toxina de la tos ferina
· Citotoxina traqueal
	· Pertusis (tos ferina)
	· Macrólidos (por ejemplo, azitromicina, eritromicina) → En las primeras etapas de la infección, los macrólidos pueden reducir la duración y la gravedad de la tos.
	Pasteurella multicida
	· Orofaringe de animales (especialmente perros y gatos)
	· Anaerobio facultativo
· Se puede cultivar en agar de extracto de levadura de carbón vegetal con cisteína y hierro.
· Tinción bipolar
	· Cápsula
· Catalasa positiva
· Lipopolisacárido (LPS)
· Fimbria y adhesinas
	· Celulitis (secundaria a mordeduras de perros y gatos)
· Infecciones del tracto respiratorio
	· Amoxicilina O fluoroquinolonas (por ejemplo, ciprofloxacina, levofloxacina)
· TMP/SMX
	Acinetobacter baumannii
	· Piel humana, orofaringe y vías respiratorias
	· Estrictamente aeróbico
· Oxidasa negativa
· Catalasa positiva
	· Proteína A de la membrana externa (OmpA): formación de biopelículas e inmunomodulación
	· Infecciones intrahospitalarias multirresistentes (especialmente en pacientes inmunocomprometidos)
· Neumonía asociada a ventilador
· Infecciones del torrente sanguíneo
· Meningitis
	· Cefalosporinas de tercera generación (p. ej., cefotaxima)
· O carbapenémicos
· O polimixinas (para cepas resistentes)
BACILOS GRAMNEGATIVOS 
Enterobacterias 
Escherichia coli
· Fermentadores de sorbitol y lactosa (excepto EHEC, que no fermenta sorbitol)
· Forma colonias rosadas en agar MacConkey
· Forme colonias verdes con un brillo metálico en agar eosina-azul de metileno
· Presentan el antígeno común de enterobacterias (ECA) en su superficie
· Produce beta-galactosidasa (divide la lactosa en galactosa y glucosa)
· Factores de virulencia comunes
· Endotoxina LPS → shock séptico
· Resistencia contra las sales biliares → prolifera en el tracto GI
	Descripción general de E. coli
	Patógeno
	Reservorio
	Caracteristicas
	Factores importantes de virulencia
	Enfermedades
	Antibioticos de elección
	EPEC (E. coli enteropatógena)
	· Flora intestinal natural
	· Generalmente en niños
	· Adherencia al epitelio intestinal → destrucción de microvellosidades (inhibe la absorción)
· No se produce toxina
	· Gastroenteritis 
· Independiente del subtipo: infecciones nosocomiales, colecistitis, peritonitis
	· Ciprofloxacina O TMP/SMX → TMP/SMX se usa particularmente en niños.
· ECEH: no se recomienda tratamiento antibiótico → Mayor liberación de la toxina similar a Shiga → aumenta el riesgo de HUS
	ETEC (enterotoxina E. coli)
	· Alimentos y agua contaminados con heces
	· Causa común de la diarrea del viajero
	· Toxina termolábil
· Toxina termoestable
	· 
	· 
	EIEC (E. coli enteroinvasiva)
	· Flora intestinal natural 
	· Causa esporádica de diarrea.
	· Invasión directa del epitelio intestinal y formación de enterotoxinas → diarrea sanguinolenta (similar a Shigella)
	· 
	· 
	EAEC (E. coli enteroagregativa)
	· Alimentos y agua contaminados con heces
	· Suele causar diarrea persistente.
	· Agregación (patrón de "ladrillos apilados") entre sí y adherencia a la mucosa intestinal → inflamación → diarrea acuosa (posiblemente con sangre)
	· 
	· 
	ECEH (E. coli enterohemorrágica)
	· Carne poco cocida, verduras de hoja crudas
	· Serotipo más común: O157:H7
	· Toxina similar a Shiga: diarrea sanguinolenta
· Liberación mejorada de citoquinas (principalmente células epiteliales renales) → HUS (sin invasión de células huésped)
	· 
	· 
	UPEC (E. coli uropatógena)
	· Flora intestinal natural
	· La causa más común de las ITU
	· P fimbria (vellosidades asociadas a la pielonefritis): se unen específicamente al epitelio urogenital → cistitis, pielonefritis
	· Cistitis
· Pielonefritis 
	· 
	NMEC (E. coli causante de meningitis neonatal)
	· 
	· Causa común de meningitis bacteriana neonatal en países industrializados
	· Polisacárido capsular K1: protege contra la fagocitosis
	· Meningitis neonatal
· Neumonía
	· Ampicilina
· O cefalosporinas de tercera generación (p. ej., cefotaxima) MÁS gentamicina
Otras enterobacterias
· Antígeno de superficie: antígeno común enterobacteriano (ECA)
· Factores de virulencia comunes: resistencia a las sales biliares → prolifera en el tracto gastrointestinal
	Descripción general de otras enterobacterias
	Patógenos
	Reservorio
	Caracteristicas
	Factores de virulencia y resistencia
	Enfermedad
	Antibioticos de elección
	Yersinia
	Yersinia pestis
	· Principalmente roedores
· Patógeno obligado
· Transmisión: picaduras de pulgas
	· intracelular facultativo
· Tinción bipolar (apariencia de "imperdible cerrado")
	· Posibilidad de enriquecimiento en frío
	· Plaga
	· Aminoglucósidos (p. ej., estreptomicina o gentamicina) O tetraciclinas
	
	Yersinia enterocolítica, Yersinia pseudotuberculosis
	· Productos lácteos y porcinos contaminados
· Heces de mascotas
· Patógeno obligado
	· Pleomórfico: Yersinia se puede clasificar como un cocobacilo o un bastón.
	· Posibilidad de enriquecimiento en frío
	· Yersiniosis 
· Artritis reactiva
· Diarrea aguda
	· Solo en casos severos
· Fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacina) O cefalosporinas de tercera generación (p. ej., ceftriaxona)
	Shigella: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei (en orden de gravedad decreciente)
	· El ser humano es el único huésped.
· Patógeno obligado
	· Propagación de célula a célula → invasión de células M (MALT)
· Resistente al ácido gástrico → dosis infecciosa baja requerida → Tan solo 10 a 200 bacterias pueden causar una enfermedad sintomática.
· Fastidioso: las muestras de heces requieren una prueba rápida
· Fermentación de lactosa lenta/ausente
· Respuesta inmunitaria principalmente a través de la infiltración de PMN
	· Shiga toxina	Comment by Diego Ortiz: Una toxina producida por Shigella spp., que inhibe la subunidad 60S de los ribosomas mediante la escisión de la adenina en el ARNr (ARN ribosómico). Causa daño a los enterocitos y diarrea sanguinolenta. Similar a la toxina similar a Shiga producida por EHEC (E. coli enterohemorrágica).
	· Shigellosis (diarrea sanguinolenta)
· Artritis reactiva
· HUS → Si la toxina Shiga ingresa al torrente sanguíneo, daña el endotelio vascular, lo que resulta en SHU.
	· Acorta el período en el que Shigella se elimina en las heces → La infección suele ser autolimitada, ~ 7 días.
· Fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacina) O cefalosporinas de tercera generación (p. ej., ceftriaxona)
	Salmonella (por ejemplo, Salmonella enterica)
	Salmonella enterica serotipo Enteritidis, Salmonella enterica serotipo Typhimurium
	· Los seres humanos, los animales, los productos animales (p. ej., reptiles, aves de corral, mascotas, huevos) sirven como anfitriones
· Patógeno obligado
	· Alta dosis infecciosa requerida → no resistente al ácido gástrico
· La diseminación hematógena es posible.
· Produce H2S
· intracelular facultativo
	· Respuesta inmunitaria principalmente a través de la infiltración de PMN
· Sin fermentación de lactosa
	· Motilidad flagelar
· Endotoxina
	· Salmonelosis (diarrea, posiblemente con sangre)
· Artritis reactiva
	· Prolonga el período en el que la Salmonella se elimina en las heces.
· Solo en casos severos
· Fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacina) O cefalosporinas de tercera generación (p. ej., ceftriaxona)
	
	Salmonella enterica serotipo Typhi, Salmonella enterica serotipo Paratyphi
	· Los humanos son los únicos anfitriones.
· Patógeno obligado
	· 
	· Respuestainmune principalmente a través de monocitos
	· Motilidad flagelar
· Cápsula Vi: evasión de la quimiotaxis de neutrófilos
· Endotoxina
	· Fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea (estreñimiento, luego diarrea)
· Osteomielitis (en pacientes con enfermedad de células falciformes)
	· Prolonga el período en el que la Salmonella se elimina en las heces.
· Fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacina) O cefalosporinas de tercera generación (p. ej., ceftriaxona)
	Klebsiella
	Klebsiella pneumoniae
	· Flora natural del tracto gastrointestinal.
	· Colonias muy mucoides
· Fermentador de lactosa: el agar eosina-azul de metileno cambia a púrpura → Debido al cambio ácido en el medio circundante.
	· Polisacáridos capsulares → cápsula mucoide grande
· Ureasa
· Resistencia a múltiples fármacos
	· ITU nosocomial
· Neumonía por aspiración y absceso pulmonar
· Especialmente en personas con trastorno por consumo de alcohol y/o diabetes
· Esputo de gelatina de grosella: esputo espeso, mucoide, teñido de sangre
· absceso hepático
· Cálculos renales (cálculos de estruvita)
	· Fluoroquinolonas O cefalosporinas de tercera generación
	
	Klebsiella granulomatis
	· Tracto genital (endémico en países en desarrollo tropicales y subtropicales)
	· Difícil de crecer en medio de cultivo.
· Fermentador de lactosa
	· Polisacáridos capsulares → cápsula mucoide grande
· Ureasa
	· Granuloma inguinal
	· Azitromicina
· Doxiciclina
	Proteo (Proteus vulgaris; Proteus mirabilis)
	· Flora natural del tracto gastrointestinal.
	· Motilidad en enjambre en agar
· Produce H2S
	· Ureasa 
	· Infecciones nosocomiales (particularmente ITU)
· Cálculos renales (cálculos de estruvita)
	· Fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacina
· O cefalosporinas de tercera generación (p. ej., ceftriaxona)
· O TMP/SMX
Otros bacilos gramnegativos
	Descripción general de otros bacilos gram negativos
	Patógeno
	Reservorio
	Características
	Factores de virulencia y resistencia
	Enfermedades
	Antibioticos de elección
	Helicobacter pylori
	· Los humanos son los huéspedes predominantes.
	· En forma de S o en forma de espiral → Estrechamente relacionado con la bacteria Vibrio.
· Flagelado (móvil)
· Microaerófilo
· Mancha de plata
· Oxidasa, catalasa y ureasa positivos (triple positivo)
	· Ureasa: la formación de amoníaco aumenta el pH y permite la supervivencia en el ambiente ácido del intestino.
	· Gastritis tipo B
· Úlceras pépticas duodenales
· Aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico y linfoma MALT
	· Claritromicina MÁS amoxicilina MÁS IBP
	Legionella pneumophila
	· Hábitats acuáticos naturales
· Transmitido por aerosoles de agua (p. ej., sistemas de aire acondicionado)
	· Intracelular facultativo
· Aerobio
· Flagelado
· Agar de extracto de levadura de carbón tamponado (con cisteína y hierro)
· Mancha de plata
· Bacterias transmitidas por el agua → A menudo simbiótico con amebas
	· Lipopolisacárido (LPS)
· flagelos y pili
	· Legionelosis (enfermedad del legionario, fiebre de Pontiac)
· Neumonía atípica
	· Fluoroquinolonas (p. ej., levofloxacina)
· macrólidos
	Campylobacter (por ejemplo, Campylobacter jejuni)
	· Aves, leche sin pasteurizar (flora intestinal natural en aves)
· Contacto con personas infectadas o animales infectados (p. ej., cerdos, perros, gatos)
	· Curvado o en forma de espiral con flagelo polar
· Microaerófilo
· Crece mejor a 37°C–42°C
· Oxidasa positiva
	· Sistema de secreción tipo IV (T4SS)
· Toxina de distensión citoletal
	· Enterocolitis (diarrea con sangre, especialmente en niños)
· Comúnmente precede a la artritis reactiva y al síndrome de Guillain-Barré
	· Macrólidos (por ejemplo, eritromicina)
	Pseudomonas (por ejemplo, Pseudomonas aeruginosa)
	· Condiciones de agua y humedad (p. ej., bañeras de hidromasaje, solución para lentes de contacto contaminada)
	· Flagelos de Lophotrichous (móviles)
· Aerobio → La replicación solo ocurre en la superficie del agua, donde se forma una película (película).
· Catalasa positiva
· Oxidasa positiva
· Produce piocianina
· (pigmento azul verdoso) → formación de pus azul verdoso en la infección
· Olor dulce cuando se cultiva en cultivo.
· Fermentación sin lactosa
	· Cápsula de polisacárido mucoide → formación de biopelícula
· Endotoxina → fiebre, shock
· Exotoxina A: inactiva EF-2 → inhibición de la síntesis de proteínas → muerte de las células huésped
· Fosfolipasa C: degrada las membranas celulares
· Pioverdina y piocianina: sideróforos que ayudan a las Pseudomonas a crecer y proliferar en condiciones de deficiencia de hierro → generar especies reactivas de oxígeno
· La resistencia intrínseca y adquirida son comunes, algunas cepas son multirresistentes
	· Infecciones de las vías respiratorias superiores
· Neumonía nosocomial (por ejemplo, neumonía asociada al ventilador)
· Neumonía crónica en individuos con fibrosis quística
· Infecciones de la piel
· Infecciones nosocomiales de heridas por quemaduras
· Foliculitis del jacuzzi
· Ectima gangrenoso en inmunocomprometidos
· Úlceras corneales y/o queratitis en usuarios de lentes de contacto o después de lesiones oculares
· Otitis externa maligna en ancianos con diabetes
· Endocarditis u osteomielitis en personas que usan drogas intravenosas
· ITU nosocomial
· Septicemia
	· Penicilinas de espectro extendido con inhibidores de β-lactamasa (p. ej., ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam)
· O ceftazidima (una cefalosporina de tercera generación)
· O cefalosporinas de cuarta generación (p. ej., cefepima)
· O fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacina, levofloxacina) en infecciones graves
· O carbapenémicos
· O aminoglucósidos
· O monobactámicos
· O polimixinas (p. ej., colistina, polimixina B)
	Burkholderia (por ejemplo, Burkholderia cepacia)
	· Ambientes acuáticos
	· Aerobio 
	· Lipopolisacárido (LPS)
· Flagelos y pili
· Sistema de secreción tipo III (T3SS): invade las células huésped
· Resistencia a muchos antibióticos (siempre se debe realizar antibiograma)
	· Neumonía en asociación con fibrosis quística
· Enfermedad granulomatosa crónica
	· Cotrimoxazol 
· O meropenem
· O ceftazidima
· O fluoroquinolonas
	Vibrio cholerae
	· Agua contaminada
· Mariscos crudos (por ejemplo, mariscos crudos)
	· Recto o curvo (en forma de coma)
· Flagelos polares
· Crece en medios alcalinos → lábil en ácido → requiere una gran dosis infecciosa
· Anaerobio facultativo
· Oxidasa positiva
	· Toxina del cólera (enterotoxina): diarrea en “agua de arroz”
	· Colera 
	· Fluoroquinolonas (por ejemplo, ciprofloxacina)
	Vibrio vulnificus
	· Agua contaminada
· Mariscos crudos o poco cocidos (p. ej., mariscos crudos, intestinos de pescado)
· Heridas infectadas por agua o mariscos contaminados
	· Curvo (en forma de coma)
· Flagelos polares
· Móvil
· Fermentador de lactosa
	· Lipopolisacárido (LPS)
· Polisacárido capsular
· Exotoxinas (hemolisina y metaloproteasas)
	· Diarrea inflamatoria
· Celulitis, lesiones ampollosas de la piel
· Shock séptico y fascitis necrosante
	· Doxiciclina 
· Fluoroquinolona (por ejemplo, ciprofloxacina)
	Vibrio parahaemolyticus
	· Agua contaminada
· Mariscos crudos o poco cocidos (p. ej., mejillones)
	· Curvado (en forma de coma
· Anaerobio facultativo
· Fermentación sin lactosa
	· Hemolisina directa termoestable
· Sistema de secreción tipo III (T3SS)
	· Diarrea inflamatoria
· Shock séptico
	· Doxiciclina 
	Fusobacteriaceae
	· Cavidad oral
	· Anaeróbico → produce CO2 y H2 en el tejido
· Resistente a la bilis
· maloliente
	· Posible formación de cápsula
· Resistencia primaria frente a aminoglucósidos
	· Neumonía en pacientes con trastorno por consumo de alcohol → absceso pulmonar → Aspiración de contenido orofaríngeo
· Infecciones nosocomiales (p. ej., úlceras por decúbito, herida quirúrgica/infección de drenaje)
· Posiblemente peritonitis y sepsis.
	· Metronidazol
· O clindamicina
· O penicilina de espectro extendido con inhibidor de penicilinasa
	Bacteroides (por ejemplo, Bacteroides fragilis)
	· Hasta el 40% de la flora fecal → Responsable del olor típico de las heces.
	· 
	· 
	· 
	· 
	Bartonella
	Bartonella henselae
	· Los gatos son portadores asintomáticos· Intracelular facultativo
· Microaerófilo
	· Lipopolisacárido (LPS)
	· Enfermedad por arañazo de gato
· En pacientes con VIH: angiomatosis bacilar
· Endocarditis bacteriana
	· Macrólidos (por ejemplo, azitromicina, claritromicina)
	
	Bartonella quintana
	· Los ectoparásitos (Pediculus humanus/Phthirus pubis) son vectores
	· Intracelular facultativo
· Microaerófilo
	· Lipopolisacárido (LPS)
· Sistema de secreción tipo IV (T4SS)
· Adhesinas
· Proteínas de unión a hemina
	· Fiebre de las trincheras
	· Doxiciclina MÁS gentamicina
	
	Bartonella bacilliformis
	
	
	
	· Enfermedad de Carrión
· Fiebre de la Oroya
· Verruga peruana
	
	Eikenella corroe
	· Flora normal de la cavidad bucal y superficies mucosas → A menudo puede coexistir con estreptococos (infecciones polimicrobianas)
	· Varilla pequeña y recta → A veces pleomórfico o cocobacilar
· Inmóvil
· Anaeróbico facultativo
· Crece lentamente en agar sangre o chocolate. → Necesita ser incubado en una atmósfera mejorada con CO2
· Provoca picaduras (corrosión) del agar
· Oxidasa positiva
· Reduce los nitritos
	· Proteínas de membrana externa (OMP)
· Lipopolisacárido (LPS)
· Resistente a macrólidos, clindamicina y metronidazol.
	· Infecciones de la cavidad oral: periodontitis
· Infecciones de piel y tejidos blandos debidas a:
· Mordeduras humanas
· Morderse las uñas de forma crónica
· Uso de drogas intravenosas → Común en usuarios que lamen las agujas.
· Infecciones de cabeza y cuello: sinusitis
· Infecciones del tracto respiratorio
· Neumonía
· Empiema
· Émbolos sépticos
· Infecciones cardiovasculares
· Endocarditis de válvula nativa → Comúnmente visto en pacientes con factores de riesgo
· Pericarditis purulenta
· Infecciones abdominales: apendicitis, absceso periapendicular
· Infecciones ginecológicas: corioamnionitis
· Otro
· Osteomielitis
· Artritis septica
· La fascitis necrotizante
· Trombosis de la vena yugular interna (sepsis posanginal)
	· Penicilina O cefalosporinas de tercera generación
· Fluoroquinolonas
· TMP/SMX
· tetraciclinas
BACTERIAS FILAMENTOSAS RAMIFICADAS 
· Bacterias grampositivas que desarrollan filamentos ramificados largos similares a hongos
	Descripción general de Actinomyces y Nocardiae
	Patógeno
	Reservorio
	Caracteristicas
	Factores de virulencia y resistencia
	Enfermedades
	Antibioticos de elección
	Actinomyces israelii → Anteriormente denominado falsamente "hongo radial" debido a la apariencia ramificada y filamentosa
	· Cavidad oral
· Tracto intestinal
· Tracto reproductivo
	· Gram positivo con filamentos ramificados
· Anaeróbico 
· No ácido-resistente
· Los filamentos forman gránulos de azufre amarillo
	· No se conocen factores de virulencia
	· actinomicosis
· Caries y periodontitis → absceso oral/facial
· Posiblemente EPI en mujeres que usan un DIU
	· Penicilina G: dosis alta
· Alternativamente: tetraciclinas O eritromicina
	Nocardia asteroides y Nocardia brasiliensis
	· Suelo en todo el mundo
	· Gram positivo con filamentos ramificados
· Aerobio
· Tinción débilmente ácido-resistente (tinción de Ziehl-Neelsen)
· Catalasa positiva
	· Ureasa 
	· Nocardiosis 
· Infección cutánea postraumática en inmunocompetentes
· Neumonía en inmunocomprometidos → Se parece mucho a la TB, pero la prueba de PPD es negativa.
· Posible propagación al SNC
	· Sulfonamidas (TMP/SMX)
· En enfermedad grave y afectación del SNC: agregar meropenem O linezolid
BACTERIAS ATIPICAS QUE SE TIÑEN DE GRAM
	Descripción general de Mycobacteria, Mycoplasma y Gardnerella
	Patógeno
	Reservorio
	Caracteristicas
	Factores de virulencia y resistencia
	Enfermedades
	Antibioticos de elección
	Tuberculosis micobacteriana
	· Humanos
	· Bacilos acidorresistentes
· Tinción de Ziehl-Neelsen → Sin distinción entre el complejo M. tuberculosis y las micobacterias no tuberculosas
· Tinción de auramina-rodamina → Los bacilos aparecen de color amarillo rojizo en la microscopía de fluorescencia.
· Gram neutral (no se tiñe bien) → La presencia de un alto contenido de lípidos (ácido micólico) en la pared celular de las micobacterias impide la entrada de la tinción de Gram. Si el contenido de lípidos de la pared celular se disuelve con alcohol alcalino, la célula retiene el cristal violeta y el complejo de yodo para volverse grampositiva.
· Intracelular facultativo
· Aerobio
· Agar Löwenstein-Jensen
· Medio de Middlebrook
· Tiempo de generación: ∼12 horas
	· Cord factor: organiza M. tuberculosis en un cordón serpentino → ↑ liberación de TNF-α y activación de macrófagos → formación de granulomas
· Glicolípidos superficiales: (sulfátidos) inhiben la fusión fagolisosomal
· Infiltración de macrófagos no activados → escape de la respuesta inmune humoral → Por esta razón, las pruebas de anticuerpos no juegan un papel importante en el diagnóstico.
· Resistencia a múltiples fármacos: mutación en KatG (catalasa-peroxidasa) → Conversión de INH a su metabolito activo → Resistencia a isoniazida 
	· Tuberculosis 
	· Isoniazida MÁS rifampicina MÁS etambutol MÁS pirazinamida
	Mycobacterium leprae
	· Humanos y armadillos
	· Bacilos acidorresistentes: tinción de Ziehl-Neelsen
· intracelular obligado
· Tiempo de generación: hasta 13 días → Difiere según las condiciones ambientales y los medios de cultivo utilizados.
	· Glicolípido fenólico I (PGL-1)
· Lipoarabinomanano
	· Lepra
	· Dapsona MÁS rifampicina (lepra tuberculoide)
· Clofazimina (añadir en lepra lepromatosa)
	Micobacterias no tuberculosas M. kansasii, M. ulcerans
	M. avium intracelular
	· Ubicuo
	· Bacilos acidorresistentes: tinción de Ziehl-Neelsen
· PCR
· Tiempo de generación: varía entre los subtipos (más rápido que otras micobacterias)
	· M. avium-intracellulare son frecuentemente resistentes a múltiples fármacos
	· Infección por el complejo Mycobacterium avium: enfermedad diseminada no tuberculosa principalmente en pacientes inmunocomprometidos (p. ej., VIH/SIDA)
	· Infecciones de tejidos blandos con drenaje de senos paranasales (canales recién formados que van desde el foco de infección hasta la superficie de la piel a través de un orificio de drenaje)
	· Son más resistentes a los medicamentos que M. tuberculosis
· Claritromicina O azitromicina MÁS rifabutina (→Se prefiere a la rifampicina en pacientes con VIH debido a las menores interacciones farmacológicas potenciales con los fármacos antirretrovirales.) (O rifampicina) MÁS etambutol
	
	M. marinum
	· 
	· 
	· 
	· Granuloma de la pecera: infección de la piel, generalmente de la mano, que ocurre en personas que manipulan peces (p. ej., manipuladores de acuarios)
	· 
	· 
	
	M. escrofulaceo
	· 
	· 
	· 
	· Linfadenitis cervical en niños
	· 
	· 
	micoplasma pneumoniae
	· El ser humano es el único huésped.
	· Microaerófilo
· Pared celular incompleta/ausente (no visible en la tinción de Gram) → La capa murina está ausente.
· Membrana bacteriana estabilizada por colesterol → El colesterol se obtiene del organismo huésped.
· Pleomórfico
· Tiempo de generación: (1–3 semanas) → Los micoplasmas son fastidiosos; se requiere diagnóstico serológico
· M. pneumoniae: crece en agar Eaton → apariencia de “huevo frito”
	· No responde a los antibióticos betalactámicos debido a la falta de pared celular
	· Neumonía por micoplasma (neumonía atípica)
· Anemia hemolítica por anticuerpos fríos (IgM)	Comment by Diego Ortiz: Un tipo de autoanticuerpo contra un antígeno de los glóbulos rojos que se activa a una temperatura < 37°C y provoca la aglutinación y hemólisis de los glóbulos rojos.
· Eritema multiforme
· Nefritis intersticial aguda
· Síndrome de Stevens-Johnson (afecta principalmente a niños y adolescentes)
	· Macrólidos (por ejemplo, eritromicina)
· O doxiciclina
· O fluoroquinolonas
	Ureaplasma urealyticum
	· Flora urogenital normal
	· 
	· 
	· Urocistitis 
	· Doxiciclina O macrólidos (p. ej., eritromicina)
	Gardnerella vaginalis
	· Flora vaginal normal → Considerada una disbiosis, se presenta cuando disminuyen los Lactobacilos vaginales.
	· Pleomórfico 
· Varilla de gramo variable
· Anaeróbico facultativo
	· Pili 
· Cápsula
· Fosfolipasa C
· Proteasa
· Vaginolisina, citolisina· Formación de biopelículas
	· Vaginosis bacteriana
	· Metronidazol O clindamicina
Espiroquetas
	Descripción general de las espiroquetas
	Patógeno
	Reservorio
	Características
	Enfermedad
	Antibioticos de elección
	Treponema pallidum
	· Humanos 
	· Microscopía de campo oscuro
· Microscopía de anticuerpos fluorescentes directos (DFA)
· Pared delgada
	· Sífilis
	· Penicilina G
	Treponema vincentii
	· 
	· 
	· Gingivitis ulcerosa necrosante aguda (angina de Vincent)
	· Penicilina G, tetraciclinas O clindamicina
	Borrelia burgdorferi
	· Garrapatas (p. ej., garrapata de venado Ixodes) o mamíferos (p. ej., ratón)
	· Espiroqueta más grande → A diferencia de Treponema y Leptospira spp., Borrelia se puede ver al microscopio óptico debido a su gran tamaño.
· Visible en microscopía de luz usando: tinción de Wright o Giemsa (colorantes de anilina)
	· Enfermedad de Lyme
	· Doxiciclina O cefalosporinas de tercera generación (p. ej., ceftriaxona)
· Amoxicilina O cefuroxima en mujeres embarazadas y niños
	Borrelia recurrentis
	· Piojo
	· 
	· Fiebre recurrente (recurre debido a la variación del antígeno de superficie)
	· 
	Leptospira interrogans, Leptospira kirschneri
	· Orina animal en agua (p. ej., ratas, vacas, ovejas y cabras) → La leptospira puede entrar a través de lesiones cutáneas muy pequeñas o membranas mucosas conjuntivales.
	· Pared muy delgada
· Extremos en forma de gancho
	· Leptospirosis
· Enfermedad de Weil	Comment by Diego Ortiz: Una forma grave de leptospirosis caracterizada por compromiso multiorgánico (p. ej., diátesis hemorrágica, disfunción hepática, disfunción renal).
	· Penicilina G O tetraciclinas
BACTERIAS INTRACELULARES OBLIGADAS 
· Las bacterias intracelulares obligadas no pueden producir ATP fuera de su célula huésped.
	Descripción general de las bacterias intracelulares obligadas
	Patógeno
	Reservorio
	Caracteristicas
	Factores de virulencia y resistencia
	Enfermedad
	Antibioticos de elección
	Chlamydia trachomatis
	· El ser humano es el único huésped.
	· Carece de ácido murámico en la pared celular
· Cuerpos de inclusión citoplasmáticos (cuerpos reticulados) visibles en la tinción de Giemsa
· Cultivo: requiere medio tisular → El cultivo de C. psittaci también es peligroso ya que C. psittaci es altamente infeccioso.
	· Varios serotipos patógenos con diferentes asociaciones de órganos (→Tipo A-C causa conjuntivitis folicular; el tipo D-K causa principalmente infecciones genitourinarias y enfermedades neonatales; tipo L1-3 causa Linfogranuloma venéreo) (ver tabla en “Infecciones por clamidia”)
· Proteína principal de la membrana externa (MOMP) → antígenos de superficie protectora
· Proteína de membrana externa polimórfica (pmp) → provoca respuestas de citoquinas proinflamatorias
· Citotoxina → provoca la reorganización de la actina (similar a la toxina clostridial B)
· Lipopolisacárido (LPS)
	· Infecciones genitourinarias por clamidia (p. ej., uretritis no gonocócica, cervicitis, EPI)
· Conjuntivitis folicular (ceguera)
· Linfogranuloma venéreo
· Artritis reactiva
	· Doxiciclina O macrólidos
· Profilaxis de conjuntivitis en lactantes: colirio de eritromicina
	Chlamydophila psittaci
	· Loros y otras aves
· Transmisión de aerosoles
	· 
	· 
	· Ornitosis (neumonía atípica)	Comment by Diego Ortiz: PsitacosisUna enfermedad zoonótica causada por Chlamydophila psittaci que típicamente se manifiesta con síntomas sistémicos (p. ej., fiebre, dolor de cabeza, sudores, mialgias) y síntomas respiratorios (p. ej., tos, disnea).
	· 
	Chlamydophila pneumoniae
	· El ser humano es el único huésped.
· Transmisión de aerosoles
	· 
	· 
	· Neumonía atípica
	· 
	Rickettsia rickettsii
	· Artrópodos (garrapatas de perro)
	· Bacterias gram negativas débiles
· Visible en la tinción de Giemsa
	· Sistema de secreción tipo IV (T4SS)
· Proteínas de adhesión superficial: OmpA, OmpB
	· Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
	· doxiciclina
· Cloranfenicol (pacientes embarazadas)
	Rickettsia prowazekii
	· Humano a humano (piojo del cuerpo)
	· 
	· 
	· Fiebre manchada
· Tifus epidémico
	· 
	Rickettsia typhi
	· Artrópodos (pulgas)
	· 
	· 
	· Tifus endémico
	· 
	Coxiella burnetii
	· Bovinos, ovinos y caprinos
· Transmisión de aerosoles
	· Bacterias Gram-negativo
· Capacidad para sobrevivir en entornos muy duros.
	· Lipopolisacárido (LPS)
· Proteína de adhesión superficial: OmpA
	· Fiebre Q (neumonía)	Comment by Diego Ortiz: Fiebre de consultasUna enfermedad zoonótica causada por Coxiella burnetii. Se transmite por inhalación de aerosoles de secreciones de ganado o ingestión de leche cruda producida por animales infectados. El ganado bovino, ovino y caprino es el principal reservorio. Los síntomas de presentación aguda incluyen síntomas similares a los de la gripe, neumonía atípica y hepatitis. La enfermedad crónica es poco común, pero puede causar endocarditis con cultivo negativo. La evaluación diagnóstica típica utiliza un ensayo de inmunofluorescencia. El tratamiento de primera línea es la doxiciclina.
· Endocarditis bacteriana
	· Doxiciclina O eritromicina
	Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii
	· Ciervo de cola blanca
· Transmisión: picadura de la garrapata estrella solitaria
	· Bacterias Gram-negativo
· Tinción de Wright-Giemsa: detección de mórulas dentro de monocitos infectados
	· Proteínas de envoltura
· Obtiene colesterol derivado de las células huésped
· Sistema de secreción tipo IV (T4SS)
	· Ehrlichiosis 
	· doxiciclina o tetraciclinas
	Anaplasma phagocytophilum
	· Ratón de patas blancas, venado de cola blanca y otros animales salvajes
· Transmisión
· Garrapatas (Ixodes scapularis, Ixodes pacificus)
· Transfusión de sangre (causa rara)
	· Bacterias Gram-negativo
· Tinción de Wright-Giemsa: detección de mórulas dentro de granulocitos infectados
	· Replicación dentro de vacuolas citoplasmáticas de PMN → evasión de neutrófilos
· Obtiene colesterol derivado de las células huésped
· Sistema de secreción tipo IV (T4SS)
	· Anaplasmosis (anaplasmosis granulocítica humana)
	· Doxiciclina 
ASOCIACIONES COMUNES DE BACTERIAS 
	
	Asociaciones diagnósticas de bacterias.
	Bacteria
	Sugerencia de diagnóstico
	Escenario clínico
	Actinomyces israelii
	· Bacterias filamentosas ramificadas
· Forma gránulos de azufre amarillo
	· El paciente con infección odontogénica desarrolla un absceso oral/facial.
	Borrelia burgdorferi
	· Visible en microscopía de luz usando tinción de Wright o Giemsa
	· El paciente desarrolla parálisis del nervio facial bilateral después de un viaje al noreste.
	Clostridium perfringens
	· Bacilos en forma de maza
	· Paciente con una herida abierta traumática desarrolla gangrena gaseosa.
	Clostridium tetani
	· En forma de baqueta
	· El paciente se pincha la suela con una uña sucia y desarrolla trismus.
	Klebsiella pneumoniae
	· Colonias mucoides
	· Un paciente con trastorno por consumo de alcohol presenta neumonía y esputo en gelatina de grosella.	Comment by Diego Ortiz: Un esputo espeso, mucoide, teñido de sangre que se parece a la gelatina de grosella roja. Clásicamente asociado con neumonía por Klebsiella.
	Pasteurella multicida
	· Cocobacilo gram negativo anaerobio facultativo
	· Un paciente que tiene 3 gatos presenta signos de celulitis.
	Legionella pneumophila
	· Cultivado en agar de extracto de levadura de carbón vegetal con cisteína y hierro
· Mancha de plata	Comment by Diego Ortiz: Tinción histológica utilizada para identificar diversas bacterias (p. ej., Pseudomonas, Legionella, Leptospira, H. pylori, Treponema) y hongos (p. ej., Pneumocystis, Cryptococcus, Candida).
	· El paciente presenta tos productiva, náuseas y confusión después de un viaje en crucero.
	Haemophilus influenzae
	· Aislado en agar chocolate
· Requiere factor X y factor V para cultivo
	· Un niño no vacunado se presenta con fiebre alta, babeo y voz apagada.
	bacterias encapsuladas
	· S. pneumoniae: diplococos grampositivos
· N. meningitidis: diplococos gram negativos
	· Paciente con antecedente de trauma abdominal severo desarrolla sepsis fulminante. → Los traumatismos abdominales suelen dar lugara rotura esplénica.