Sistema Nervioso Autónomo

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Sistema Nervioso Autónomo
RESUMEN 
El sistema nervioso autónomo (SNA) es parte del sistema nervioso periférico y regula las funciones corporales viscerales involuntarias en diferentes sistemas de órganos (p. ej., los sistemas cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario). Se divide en los sistemas nerviosos simpático y parasimpático. El sistema nervioso simpático tiene una salida toracolumbar y se activa durante la respuesta de lucha o huida, mientras que el sistema nervioso parasimpático tiene una salida craneosacral y se activa durante la digestión y el descanso. Los sistemas nerviosos simpático y parasimpático consisten en neuronas preganglionares y posganglionares. Las fibras preganglionares de ambas divisiones del SNA y las fibras posganglionares de la división parasimpática son fibras colinérgicas (liberan acetilcolina) que actúan sobre los receptores colinérgicos (nicotínicos o muscarínicos). Todas las fibras posganglionares de la división simpática son fibras adrenérgicas (liberan norepinefrina) que actúan sobre los receptores adrenérgicos alfa o beta para la neurotransmisión, con excepción de las fibras que inervan las glándulas sudoríparas, que son colinérgicas. La médula suprarrenal no tiene una neurona postsináptica. Las fibras preganglionares simpáticas estimulan las células cromafines de la médula suprarrenal directamente a través de la acetilcolina en los receptores nicotínicos, lo que resulta en la liberación de noradrenalina y adrenalina que median la respuesta de lucha o huida. Los sistemas nerviosos simpático y parasimpático tienen efectos antagónicos en algunos sistemas de órganos. Los efectos del sistema nervioso simpático sobre los órganos diana incluyen midriasis, aumento de la frecuencia cardíaca, contractilidad y velocidad de conducción, broncodilatación, secreción de sudor, disminución de la motilidad intestinal y aumento de la liberación de renina. El efecto del sistema nervioso parasimpático sobre los órganos diana incluye miosis, disminución de la frecuencia cardíaca, contractilidad y velocidad de conducción; aumento de la motilidad intestinal; y broncoconstricción. Además de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, existe el sistema nervioso entérico, que consta de ganglios entéricos, los plexos mientérico (Auerbach) y submucoso (Meissner), y las células intersticiales de Cajal. El sistema nervioso entérico controla la motilidad y secreción gastrointestinal. La función autonómica puede verse afectada por medicamentos (p. ej., inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, anticolinérgicos), así como por enfermedades (p. ej., diabetes mellitus, enfermedad de Parkinson, atrofia multisistémica).
DESCRIPCIÓN GENERAL
· Función: controla las funciones corporales inconscientes, involuntarias y viscerales, es decir, los sistemas cardiovascular, termorregulador, gastrointestinal, genitourinario y pupilar.
· Componentes
· Vías motoras viscerales (eferentes): formadas por neuronas preganglionares (se originan en el cerebro o la médula espinal) y neuronas posganglionares (cuerpo celular en el ganglio autónomo fuera del SNC)
· Simpático
· Parasimpático
· Vías sensoriales viscerales (aferentes): se originan en receptores viscerales que son sensibles a estímulos fisiológicos (por ejemplo, mecánicos, térmicos)
· Ganglios (neuroanatomía): en neuroanatomía, un ganglio es una acumulación de cuerpos celulares de neuronas fuera del SNC
· Núcleos (neuroanatomía): en neuroanatomía, un núcleo es una acumulación de cuerpos celulares de neuronas en el SNC
· Sistema nervioso entérico
	Resumen del sistema nervioso simpático y parasimpático
	
	Sistema nervioso simpático
	Sistema nervioso parasimpático
	Efecto
	· Lucha o huida (↑ frecuencia cardíaca, ↓ motilidad GI, dilatación de la pupila y las vías respiratorias)
	· Descanso y digestión (p. ej., ↓ frecuencia cardíaca, ↑ motilidad gastrointestinal, ↑ secreciones de glándulas exocrinas)
	Localizacion
	· Salida toracolumbar
	· Salida craneosacral
	Características
	· Fibras preganglionares cortas, fibras posganglionares largas
· Ganglios cerca de la médula espinal
	· Fibras preganglionares largas, fibras posganglionares cortas
· Ganglios en órganos efectores viscerales
	Neurotransmisor
	· Preganglionar: acetilcolina
	
	· Posganglionar: noradrenalina
	· Posganglionar: acetilcolina
	Cotransmisores más comunes
	· NO (óxido nítrico)
· ATP (trifosfato de adenosina)
· VIP (péptido intestinal vasoactivo)
· NPY (neuropéptido Y)
· somatostatina
	Receptores
	· Receptores nicotínicos de acetilcolina
· Adrenorreceptores (receptores α, receptores β)
	· Receptores nicotínicos de acetilcolina
· Receptores muscarínicos de acetilcolina
↑↑↑ Sistema nervioso autónomo (resumen)
Aquí se representan los subtipos de receptores adrenérgicos (α y β) y receptores colinérgicos (M: muscarínicos, N: nicotínicos), que desencadenan la respuesta orgánica descrita cuando se activan. La cadena simpática está representada por la cadena amarilla de ganglios a la izquierda de la médula espinal. También se representan los nervios craneales (CN III, VII, IX, X) que emergen del tronco encefálico.
↑↑↑ Descripción general de las vías motoras somáticas y autonómicas y los neurotransmisores
Las neuronas motoras somáticas en el sistema nervioso central (SNC) hacen sinapsis directamente en el músculo esquelético. Por el contrario, en la mayoría de las vías motoras viscerales (autonómicas), una neurona del SNC (neurona preganglionar) hace sinapsis con una neurona de un ganglio periférico (neurona posganglionar), que a su vez hace sinapsis con el órgano diana. Los ganglios simpáticos son paravertebrales y prevertebrales, mientras que los ganglios parasimpáticos se encuentran cerca de los órganos diana.
Las neuronas motoras somáticas liberan acetilcolina, al igual que todas las neuronas preganglionares autonómicas y las neuronas posganglionares parasimpáticas. La mayoría de las neuronas posganglionares simpáticas liberan norepinefrina.
Excepciones (variantes especiales):
- La médula suprarrenal está inervada directamente por neuronas simpáticas preganglionares y libera catecolaminas a la circulación, que ejercen efectos hormonales sobre los tejidos y órganos diana.
- Las neuronas posganglionares simpáticas que hacen sinapsis con las glándulas sudoríparas ecrinas liberan acetilcolina.
Last updated: Apr 26, 2022
Tipos de receptores 
	Tipos de receptores
	Clase
	Estructura
	Ubicación más importante
	Efecto de la estimulación
	Receptores metabotrópicos: receptores acoplados a proteína G que actúan a través de segundos mensajeros (ver transducción de señales)
	Receptores adrenérgicos → Situado postsinápticamente en las uniones neuronales simpáticas de muchos órganos.
	Receptores alfa-adrenérgicos
	Receptor alfa-1
	· Proteínas Gq
	· Músculo liso
· Vasos sanguineos
· Cuello vesical
· Tracto gastrointestinal
· Ojo (músculo dilatador del iris)
· Corazón
· Glándulas
· Terminales neuronales
· En menor medida: hígado, tejido adiposo
	· Vasoconstricción periférica
· Arteriolas →↑ poscarga
· Venas →↑ precarga
· contracción del esfínter GI
· Contracción del esfínter vesical → retención urinaria
· midriasis
· ↑ Glucogenólisis
	
	
	
	Receptor alfa-2
	· Proteínas Gi
	· Terminales nerviosos presinápticos
· Páncreas
· Corazón
· Glándulas
· Ojo (cuerpo ciliar)
· Plaqueta
· En menor medida: músculo liso de los vasos sanguíneos, tejido adiposo, vejiga
	· ↓ Liberación y síntesis de norepinefrina (retroalimentación negativa)
· ↓ Liberación de insulina
· ↓ Lipólisis
· ↓ Producción de humor acuoso
· ↑ Agregación plaquetaria
	
	
	Receptores beta-adrenérgicos
	Receptor beta-1
	· Proteínas Gs
	· Corazón
· Nodo SA
· Nodo AV
· Músculo auricular y ventricular
· SNC
· Riñón
· En menor medida: tejido adiposo
	· Excitación cardiaca
· ↑ Frecuencia cardíaca (cronotropía)
· ↑ Velocidad de conducción (dromotropía)
· ↑ Fuerza de contracción (inotropía)
· ↑ Liberación de renina
	
	
	
	Receptor beta-2
	· Proteínas Gs
	· Hígado
· Músculo liso
· Vasos sanguineos
· Bronquiolos
· Útero
· Músculoesquelético
· SNC
· Páncreas
· En menor medida: corazón
	· Relajación del músculo liso
· Vasodilatación
· Broncodilatación
· Relajación del útero
· Relajación de la vejiga
· ↑ Contractilidad
· ↑ Glucogenólisis
· ↑ Liberación de insulina
	
	
	
	Receptor beta-3
	· Proteínas Gs
	· Vejiga
· Tejido adiposo
· En menor medida: corazón, músculo liso de las células sanguíneas
	· Relajación de la vejiga
· ↑ Lipólisis
· Termogénesis
	
	Receptores muscarínicos de acetilcolina → El nombre refleja el hecho de que los receptores son activados por la muscarina (el elemento venenoso de los hongos como la Amanita muscaria o la amanita muscaria).
	M1
	· Proteínas Gq
	· Ganglios autonómicos
· SNC
· GI: glándulas salivales
	· Acción excitatoria en las neuronas.
· ↑ Secreción de glándula exocrina (p. ej., salivación)
	
	
	M2
	· Proteínas Gi
	· Corazón
· Nodo SA
· Nodo AV
	· Inhibición cardíaca (principalmente auricular)
· ↓ Frecuencia cardíaca (cronotropía)
· ↓ Velocidad de conducción (dromotropía)
	
	
	M3
	· Proteínas Gq
	· Glándulas exocrinas
· Salival
· Lagrimal
· Sudor
· Ojo
· Bronquios
· GI: células parietales gástricas
· Vejiga
	· ↑ Secreción de glándulas exocrinas (p. ej., lagrimeo, salivación, hidrosis)
· Contracción de los siguientes músculos en el ojo
· Músculo del esfínter del iris → miosis
· Músculo ciliar → acomodación
· Broncoespasmo
· ↑ Peristalsis intestinal
· ↑ Secreción de ácido gástrico
· Relajación de esfínteres (excepto el esofágico inferior, que se contrae)
· ↑ Micción
· Contracción del detrusor
· Relajación del esfínter
	
	
	M4
	· Proteínas Gi
	· SNC
	· Inhibidor (M4)/excitador (M5)
· Memoria
· Excitación
· Atención
· Analgesia
	
	
	M5
	· Proteínas Gq
	· 
	· 
	Receptores ionotrópicos
	Receptores nicotínicos de acetilcolina → El nombre refleja el hecho de que los receptores son activados por la nicotina.
	subtipo N
	· Canales iónicos activados por ligando
	· Ganglios autonómicos
· Médula suprarrenal
	· ↑ Excitación pre y postsináptica
	
	
	subtipo M
	· 
	· Unión neuromuscular del músculo esquelético (sistema nervioso somático)
	· 
Todos los receptores beta están acoplados con proteínas Gs. Los receptores alfa impares y los receptores de acetilcolina muscarínicos (alfa-1, M1, M3 y M5) se acoplan con proteínas Gq. Incluso los receptores alfa y los receptores de acetilcolina muscarínicos (alfa-2, M2 y M4) están acoplados con proteínas Gi.
Tipos de fibras nerviosas
· Pequeñas fibras mielinizadas: transmiten eferentes autonómicos preganglionares y aferentes somáticos (rápido)
· Fibras amielínicas (p. ej., que inervan las glándulas sudoríparas): transmiten eferentes autonómicos posganglionares y aferentes somáticos/autonómicos (lento)
Neurotransmisores
· Acetilcolina → Las fibras nerviosas que liberan acetilcolina se denominan fibras colinérgicas.
· Todas las fibras preganglionares
· Todas las fibras posganglionares parasimpáticas
· Fibras posganglionares simpáticas para las glándulas sudoríparas y los músculos erectores del pelo
· Norepinefrina → Las fibras nerviosas que liberan norepinefrina se denominan fibras adrenérgicas.
· Todas las fibras posganglionares simpáticas
· Excepciones: glándulas sudoríparas y músculos erectores del pelo (acetilcolina), médula suprarrenal (80 % epinefrina, 20 % norepinefrina), arterias renales (dopamina)Los transmisores del sistema nervioso simpático son la acetilcolina (neuronas preganglionares → posganglionares) y la norepinefrina (neuronas posganglionares → órgano efector).
Inervación de órganos del SNA
	Descripción general de la inervación de los órganos del SNA
	Órganos
	Simpático
	Parasimpático
	Cabeza y cuello
	T1–T4
	CN III, VII, IX, X
	Corazón
	T1–T5
	Nervio vago (occipital, C1, C2)
	Pulmones
	T2–T7
	
	Esófago
	T2–T8
	
	Estomago
	T5–T9
	
	Higado
	
	
	Vesícula biliar
	
	
	Bazo
	
	
	Pancreas
	
	
	Duodeno proximal
	
	
	Duodeno distal
	T10–L1
	
	Yeyuno
	
	
	Íleon
	
	
	Colon ascendente
	
	
	2/3 Colon proximal transverso
	
	
	Riñones
	
	
	Uréter proximal
	
	
	Glándulas adrenales
	T8–T10
	
	Ovarios / testículos
	T10-T11
	
	Útero
	T10-L2
	S1-S4
	Cérvix
	
	
	Próstata
	
	
	Uréter distal
	T11-L2
	
	Vejiga
	
	
	1/3 distal del colon transverso
	L1-L2
	
	Colon descendente
	
	
	Colon sigmoide
	
	
	Recto
	
	
	· Las inervaciones segmentarias correspondientes pueden variar entre las fuentes.
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO 
· Estructura
· Desciende del sistema nervioso central a T1-L2 (salida toracolumbar)
· Los cuerpos celulares de las neuronas se encuentran en el asta lateral de la médula espinal.
· Los axones preganglionares (fibras colinérgicas mielinizadas cortas) salen de la médula espinal a través de raíces ventrales, nervios espinales y ramas comunicantes blancas. Ellos:
· Se conectan a los ganglios paravertebrales, que se encuentran cerca de la columna vertebral y hacen sinapsis con las células postsinápticas al mismo nivel. → Después de la sinapsis, el axón de la célula postsináptica viaja a través de las ramas comunicantes grises de regreso al nervio espinal y luego al órgano final.
· Viaja hacia arriba o hacia abajo en la cadena de ganglios paravertebrales para hacer sinapsis en un ganglio paravertebral más superior o inferior con una célula postsináptica.
· Corre a través de los ganglios paravertebrales sin hacer sinapsis y más a través de los nervios esplácnicos para hacer sinapsis en los ganglios prevertebrales (vísceras pélvicas inervadas), que se encuentran frente a la columna vertebral, alrededor de los orígenes de las principales ramas de la aorta abdominal.
· O pasar a través de los ganglios paravertebrales y prevertebrales y hacer sinapsis directamente con las células cromafines de la médula suprarrenal.
· Axones posganglionares (fibras amielínicas largas, en su mayoría adrenérgicas): salen de los ganglios paravertebrales o prevertebrales e inervan los órganos terminales
Ganglios simpáticos
Ganglios paravertebrales
· Estructura: forman una cadena de ganglios a cada lado de la columna vertebral que va desde la base del cráneo hasta el cóccix, que forma el tronco simpático
· Incluyen: ganglios cervical superior, cervical medio y cervicotorácico (estrellado) (→ En la mayoría de las personas, el primer ganglio torácico se fusiona con el ganglio cervical inferior, formando el ganglio estrellado.), los ganglios torácico (12), lumbar (4) y sacro (4) y el ganglio impar (no apareado) → Extremo inferior del tronco simpático frente al cóccix, donde se fusionan las cadenas ganglionares de ambos lados.
· Función
· Todos los ganglios paravertebrales: inervación de los vasos sanguíneos, músculos erectores del pelo y glándulas sudoríparas.
· Ganglio cervical superior: inerva la glándula sublingual, la glándula submandibular, la glándula parótida, el cuerpo carotídeo, el plexo coroideo, el dilatador de la pupila y el elevador del párpado superior.
· Ganglio cervical medio: ramifica a la glándula tiroides, irriga el corazón
· Ganglio estrellado: irriga la cabeza, el cuello, los brazos, el corazón y los pulmones.
· Ganglios simpáticos torácicos → Cada ganglio torácico está conectado al nervio espinal correspondiente por ramas comunicantes blancas y grises.
· Tronco simpático torácico superior: forma el plexo cardíaco, el plexo pulmonar, el plexo aórtico y el plexo esofágico, que irrigan el cuello, las extremidades superiores y el tórax (es decir, el corazón, la aorta, la tráquea, los pulmones y el esófago)
· Tronco simpático torácico inferior (T5-T12): proporciona principalmente fibras preganglionares que forman los nervios esplácnicos, que van al ganglio celíaco y aorticorrenal e inervan las vísceras abdominales
· Ganglios simpáticos lumbares y sacros: inervan el suelo pélvico y los miembros inferiores
↑↑↑ Tronco simpático
Sistema nervioso simpático:
El tronco simpático consta de 22 ganglios pares que son laterales a la columna vertebral. En el área caudal, los troncos de ambos lados del ganglio se conectan sin emparejar frente al coxis.
Los 22 ganglios se pueden agrupar en ganglios cervicales, torácicos, lumbares y sacros. Los3 ganglios cervicales contienen fibras de C8 a Th1 y en ellos se produce el cambio a neuronas posganglionares. El tercer ganglio cervical y el primer ganglio torácico a menudo se fusionan con el ganglio cervicotorácico. Las fibras simpáticas de los órganos abdominales y pélvicos pasan por el tronco simpático sin estar interconectadas. Los ganglios torácicos reciben sus fibras de Th1 a Th12 y también forman el nervio esplácnico mayor y menor. Los ganglios lumbares reciben fibras de L1 a L2 y forman los nervios esplácnicos lumbares. Los ganglios sacros (fibras de S1-S4/S5) dan origen a los nervios esplácnicos sacros y la inervación simpática de todos los órganos ocurre luego a través de diferentes plexos (o ganglios).
Ganglios prevertebrales (o ganglios preaórticos)
· No forma parte del tronco simpático.
· Estrechamente asociado con las principales ramas abdominales de la aorta:
· Ganglio celíaco cerca del origen de la arteria celíaca: inerva el hígado (a través del plexo hepático), la vesícula biliar, el conducto biliar, el bazo (a través del plexo esplénico), el páncreas, las glándulas suprarrenales (a través del plexo suprarrenal) y la primera parte del intestino delgado
· Ganglio aorticorrenal (parte separada del ganglio celíaco inferior) cerca de la arteria renal: forma el plexo renal e inerva los riñones
· Ganglio mesentérico superior cerca del origen de la arteria mesentérica superior: inerva el intestino delgado
· Ganglio mesentérico inferior cerca del origen de la arteria mesentérica inferior: inerva el colon descendente, el colon sigmoide, el recto, la vejiga urinaria y los órganos sexualesLa lesión del tronco simpático cervical (especialmente el ganglio cervical superior, que irriga las estructuras viscerales de la cabeza y el cuello) puede provocar el síndrome de Horner (ptosis parcial, miosis, anhidrosis).
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO 
Información general 
· Sale del sistema nervioso central (núcleo motor dorsal) con los nervios craneales CN III, CN VII, CN IX, CN X y las raíces espinales sacras (salida craneosacral)
· Axones preganglionares (fibras colinérgicas mielinizadas largas): hacen sinapsis en los ganglios cercanos a los órganos terminales
· Axones posganglionares (fibras colinérgicas cortas): salen de los ganglios e inervan los órganos terminales
↑↑↑ Ganglios parasimpáticos
Sistema nervioso parasimpático con los ganglios y órganos diana más importantes:
Las neuronas preganglionares se localizan en el tronco del encéfalo (núcleo del nervio craneal) y en la médula espinal sacra. A diferencia de los ganglios simpáticos, los ganglios parasimpáticos generalmente se ubican cerca o directamente en la pared de sus órganos objetivo.
En el espacio craneal, las neuronas preganglionares están interconectadas en los 4 ganglios de la cabeza: ganglio ciliar (detrás del ojo), ganglio pterigopalatino (fosa pterigopalatina), ganglio submandibular (glándula submandibular) o ganglio ótico (base del cráneo).
Las fibras están dirigidas por el nervio oculomotor, el nervio facial o el nervio glosofaríngeo. Las fibras del cuarto par craneal parasimpático (nervio vago) se intercambian en varios otros ganglios (que no se muestran aquí).
En el espacio caudal, las fibras nerviosas parasimpáticas se conducen con los nervios esplácnicos y se intercambian en el ganglio pélvico (= plexo hipogástrico inferior).
Salida craneal 
El drenaje craneal irriga las estructuras viscerales de la cabeza, el cuello y la cara a través del CN III, CN VII, CN IX y del tórax y la parte superior del abdomen a través del CN X.
· Cuatro ganglios autónomos bilaterales en la cabeza y el cuello:
· Núcleo de Edinger-Westphal → nervio oculomotor (CN III) → ganglio ciliar → esfínter de la pupila (miosis) y músculo ciliar (acomodación)
· Núcleo salival superior → nervio facial → ganglio pterigopalatino y ganglio submandibular → glándula lagrimal, glándulas de la mucosa de la cavidad oral y nasal, faringe y senos paranasales
· Núcleo salival inferior → nervio glosofaríngeo → ganglio ótico → salivación de la glándula parótida
· Núcleo dorsal del nervio vago → CN X → varios ganglios cerca o dentro de las paredes del tracto gastrointestinal y los pulmones
Salida sacra
· Irriga la pelvis a través de los nervios espinales sacros segundo a cuarto
· Cuerno lateral de los segmentos sacros de S2–S4 → nervios esplácnicos pélvicos → plexo hipogástrico inferior o ganglios dentro de las paredes pélvicas (p. ej., colon descendente y sigmoide, recto, uréter, próstata, vejiga, uretra) y órganos genitales.
EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO VS PARASIMPATICO 
Los sistemas nerviosos simpático y parasimpático median numerosos efectos, a veces antagónicos, en los órganos que inervan. En general, el sistema nervioso simpático estimula la respuesta de lucha o huida del cuerpo, mientras que el sistema nervioso parasimpático controla la homeostasis y el cuerpo en reposo.
	Órgano Blanco
	Sistema nervioso simpático
	Sistema nervioso parasimpático
	Cerebro
	· ↑ Flujo sanguíneo y estado de alerta
	· M1: SNC (aumentar memoria, atención)
	Ojos
	· α1: midriasis
· β2: enfoque en objetos distantes
· α2: ↓ producción de humor acuoso
· β2: ↑ producción de humor acuoso
	· M3
· Miosis
· Enfoque en objetos cercanos (acomodación)
	Glándulas salivales
	· β2: ↑ secreción de las glándulas mucosas
	· M3: ↑ secreción de glándulas serosas
	Vasos sanguíneos
	· α1: vasoconstricción en piel e intestino → En situaciones estresantes, la sangre se desvía hacia los músculos esqueléticos para permitir la carrera. La piel se vuelve fría y sudorosa.
· β2: vasodilatación en el músculo esquelético (transmisor: solo epinefrina)
	· La mayoría de los vasos sanguíneos del cuerpo no tienen inervación parasimpática.
· Vasodilatación
· Vía M3: por ejemplo, arterias profundas del pene (arterias cavernosas) durante la erección
· Indirectamente: a través de la retirada de la vasoconstricción adrenérgica tónica
	Corazón
	· β1
· ↑ Frecuencia cardíaca (cronotrópico positivo)
· ↑ Contractilidad (inotrópico positivo)
· ↑ Velocidad de conducción (dromotrópico positivo); controla el nódulo sinoauricular
	· M2
· ↓ Frecuencia cardíaca (cronotrópico negativo)
· ↓ Contractilidad (inotrópico negativo)
· ↓ Velocidad de conducción (dromotrópico negativo)
	Pulmones
	· β2: broncodilatación → Para entregar más oxígeno a las células.
	· M3: broncoconstricción
	Sistema digestivo
	· Estómago, intestino
· α1: contracción del esfínter
· α2, β1: ↓ motilidad
· Páncreas
· α2: ↓ liberación de insulina
· β2: ↑ liberación de insulina
· ↓ Secreción exocrina → El sistema nervioso simpático inhibe indirectamente la secreción al disminuir el flujo sanguíneo e inhibir la transmisión en los ganglios pancreáticos.
· Hígado
· β2: ↑ glucogenólisis, ↑ gluconeogénesis → Garantiza que haya más energía disponible.
	· Estómago, intestino
· M3: ↑ liberación de ácido gástrico, dilatación de esfínteres, ↑ motilidad
· Páncreas
· M3: : ↑ secreción de insulina, ↑ secreción exocrina
· Hígado:
· M3: ↑ gluconeogénesis y glucogénesis
	Órganos reproductivos
	· α1: eyaculación en hombres → La estimulación visceral y somática del nervio pudendo conduce a la eyaculación.
· en mujeres:
· α1: contracciones uterinas
· β2: ↓ tono uterino (tocólisis)
	· M3: erección en hombres → Los estímulos parasimpáticos inducen aumento de cGMP → vasodilatación → erección
	Vejiga
	· α1: contracción del músculo del esfínter vesical
· β2 y β3: relajación del músculo detrusor
	· M3
· Relajación del músculo del esfínter vesical
· Contracción del músculo detrusor
	Medula adrenal
	· ↑ Liberación de catecolaminas → La médula suprarrenal está inervada directamente por fibras simpáticas preganglionares. Las células de la médula suprarrenal se consideran neuronas posganglionares y entregan los transmisores adrenalina y norepinefrina directamente al torrente sanguíneo. Estrictamente hablando, por lo tanto, el torrente sanguíneo es el tejido diana.
	· Ninguno
	Riñones
	· β1: ↑ liberación de renina
	· Ninguno
	Piel
	· Secreción de sudor (diaforesis) a través de acetilcolina →Por lo general, la noradrenalina es el transmisor de las fibras simpáticas posganglionares. La inervación colinérgica de las glándulas sudoríparas y los músculos piloerectores constituye una excepción.
	· Ninguno
	Sangre
	· α2: ↑ agregación plaquetaria
	· Ninguno
	Tejido adiposo
	· α2: ↓ lipólisis
· β1, β2: ↑ lipólisis
· β3: ↑ lipólisis, termogénesis (en músculo esquelético)
	· Ninguno
SISTEMA NERVIOSO ENTERICO El sistema nervioso simpático es para luchar o huir. El sistema nervioso parasimpático es para descansar y digerir.
El sistema nervioso entérico tiene redes complejas de fibras nerviosas aferentes y eferentes. Puede funcionar independientemente del cerebro y la médula espinal, pero su actividad suele estar modulada por los sistemas nerviosos simpático y parasimpático.
· Consiste en:
· Ganglios entéricos
· Plexos del tracto gastrointestinal
· Plexo submucoso (plexo de Meissner)
· Plexo mientérico (plexo de Auerbach)
· Células intersticiales de Cajal (ICCs)
· Situado en la pared del intestino.
· Actúan como células marcapasos para la actividad motora peristáltica del intestino. → La frecuencia de las ondas lentas de ICC difiere en diferentes regiones del tracto GI: estómago 3/min, duodeno 11-12/min, íleon 8-9/min y colon 3-4/min.
· Conectado a las células del músculo liso a través de uniones gap
· Genera ondas lentas eléctricas espontáneas y, por lo tanto, contracciones rítmicas de la musculatura lisa (es decir, peristalsis)
· Función: control de la motilidad y secreción GI
Plexos
· Ubicación: se encuentra dentro de la pared intestinal, comenzando en el esófago y extendiéndose hasta el ano.
· Plexo submucoso (plexo de Meissner): se encuentra en la submucosa
· Plexo mientérico (plexo de Auerbach): se encuentra en la muscularis propria (el plexo se encuentra entre las capas musculares circular y longitudinal)
· Estructura
· Neuronas eferentes, neuronas aferentes e interneuronas
· Derivado de células de la cresta neural
· Transmisor: por ejemplo, acetilcolina, dopamina y serotonina
· Función
· Promover las secreciones gastrointestinales para la digestión.
· Permitir la relajación del esfínter para que pase la comida.
· Estimular el peristaltismo GI
· Aporte
· Simpático
· Ganglios prevertebrales: celíaco, mesentérico superior y mesentérico inferior
· Nervios esplácnico, hipogástrico y colónico
· Parasimpático
· Nervio vago
· Salida sacra S2-S4
· Efecto de entrada
· Fibras simpáticas: ↓ peristaltismo y secreción GI, constricción de los esfínteres GI → Esfínter esofágico y rectal interno
· Fibras parasimpáticas: ↑ peristaltismo y secreción GI, relajación de los esfínteres GIMientras que el sistema simpático tiene un efecto inhibitorio sobre el tracto gastrointestinal, el sistema parasimpático promueve la secreción y la motilidad. Sin embargo, la eliminación de las conexiones vagales o simpáticas con el tracto gastrointestinal solo tiene un efecto menor sobre la función GI debido a la autonomía del sistema nervioso entérico.
↑↑↑ Inervación autonómica del tracto gastrointestinal.
Inervación extrínseca
1. Suministro parasimpático: estimula la motilidad gastrointestinal y relaja los músculos del esfínter
- Intestino anterior e intestino medio: nervio vago
- Intestino posterior: nervios esplácnicos pélvicos
2. Suministro simpático: inhibe la motilidad gastrointestinal y aumenta el tono del esfínter
- Intestino anterior: nervios esplácnicos torácicos (ganglios celíacos)
- Intestino medio: nervios esplácnicos torácicos (ganglios mesentéricos superiores)
- Intestino posterior: nervios esplácnicos lumbares (ganglios mesentéricos inferiores)
Inervación intrínseca (sistema nervioso entérico): esencial para la motilidad y secreción gastrointestinales inherentes; es modulado por el sistema nervioso extrínseco pero puede funcionar independientemente del cerebro y la médula espinal
1. Plexo mientérico (plexo de Auerbach): neuronas y ganglios que se encuentran entre las capas de músculo liso longitudinal y circular de la muscularis propria
2. Plexo submucoso (plexo de Meissner): neuronas y ganglios que se encuentran dentro de la capa submucosa del tubo digestivo (no se muestra aquí)
SIGNIFICANCIA CLINICA 
· Disfunción autonómica
· Puede ser causado por una enfermedad neurológica, trastornos metabólicos (p. ej., enfermedad de Wilson), cambios relacionados con la edad o efectos de la farmacoterapia
· Puede presentarse con cualquier combinación de disfunción de procesos autonómicamente regulados (p. ej., micción, defecación, sudoración, salivación, regulación de la presión arterial, frecuencia cardíaca)
· Atrofia multisistémica
· Diabetes mellitus
· Esclerosis múltiple
· Disfunción autonómica inducida por medicamentos
· Síndorme de Guillain-Barré
· Enfermedad de Lyme
· ESENCIA
· Denervación simpática
· Síndrome de Horner
· Enfermedad de Hirschsprung
· Fármaco parasimpaticomimético
· Fármacos parasimpaticolíticos
· Fármacos simpaticomiméticos
· Fármacos simpaticolíticos