CUESTIONARIO UNIDAD 10 (1)

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UNIDAD 10:
1- DEFINIR BACTERIURIA SIGNIFICATIVA Y ASINTOMATICA
2- DEFINIR ITU Y LOCALIZACION
3- ¿CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO DE UNA ITU?
4- ¿QUE COMPLICACIONES MANIFIESTAN LAS ITU DURANTE UN EMBARAZO?
5- ¿COMO SE CLASIFICAN CLINICAMENTE LAS ITU?
6- NOMBRE LAS VIAS DE INFECCION Y AGENTE CAUSALES QUE MAS AFECTAN A LA COMUNIDAD
7- ¿QUE IMPORTANCIA TIENE LAS TEMPRANA DETECCION DEL STREPTOCOCO GRUPO B DURANTE EL EMBARAZO?
8- ¿QUE SON LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUALES? COMPLETE UN LEVE RESUMEN DE CADA UNA DE ELLAS: HIV, HEP B, SIFILIS GONORREA, VPH ETC.
9- DEFINA VAGINITIS CUALES SON LOS POSIBLES AGENTES CAUSALES Y LOS FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
10- REALIZAR UNA INVESTIGACION SOBRE TRICHOMONAS VAGINALIS VINCULADO ALAS ITS.
Desarrollo
1)bacteriuria significativa: Se define como el crecimiento de más de 100.000 UFC/ml en un paciente sintomático o no, como el crecimiento de 100 UFC en una mujer sintomática o el crecimiento de más de 1.000 UFC en un varón sintomático o cualquier crecimiento de gérmenes en orina obtenida por punción suprapúbica. Se identifica con la infección urinaria. Cuando no existe bacteriuria significativa, no podemos decir que haya infección urinaria.
Bacteriuria asintomática: La bacteriuria asintomática se presenta en una pequeña cantidad de personas sanas. Afecta más a menudo a las mujeres que a los hombres. Las razones por las cuales no se presentan los síntomas no se comprenden bien. Se la define como 2 urocultivos consecutivos con bacteriuria significativa, con igual germen en un paciente totalmente asintomático.
2)Itu: Las infecciones del tracto urinario (ITU) se definen como la colonización y la multiplicación de un microorganismo, habitualmente bacterias, en el aparato urinario. Son, después de las del aparato respiratorio, las más frecuentes.
 La infección puede localizarse en: Uretra (Uretritis), vejiga (Cistitis), próstata (Prostatitis) o riñón – pelvis renal (Pielonefritis), La presencia de catéteres urinarios supone entre el 30 y 40% de las inf. nosocomiales. 
 Es mayor en mujeres en edad fértil y vida sexual activa. Casi la 1/2 tendrá un episodio en su vida y el 20% sufrirá ITU recurrente. En varones las inf. son menos frecuentes antes de los 65 años, de carácter más grave y hay que buscar la causa.
3) factores de riegos: Los principales factores de riesgo descritos en literatura para la ocurrencia de ITU, además de la utilización de SVD, principalmente por un tiempo prolongado, son: paciente de sexo femenino, diabetes mellitus, colonización de meato urinario y fallas en el cuidado de inserción y manutención de catéter urinario. Mujeres sexualmente activas. Ausencia de micción tras las relaciones sexuales. Higiene insuficiente. Uso de espermicidas. Embarazo. Hiperplasia benigna de próstata. Estenosis uretral. itiasis renal. Reflujo vesicouretral. Hombres mayores a 65 años
4) El 5-10% de las mujeres gestantes presenta infección de orina, siendo la causa de ingreso hospitalario de las embarazadas, pues las complicaciones, aun cuando no se presentan síntomas, pueden ser importantes: desarrollar una pielonefritis (infección renal), que el parto pueda ser prematuro y que el neonato presente bajo peso al nacer
5) Según su división anatómica
 ITU bajas: Cistitis, uretritis no gonocócicas y prostatitis agudas.
Cistitis: Síndrome miccional (disuria, polaquiuria, escozor y tenesmo) y dolor suprapúbico.
Uretritis: Disuria recurrente y piuria estéril como importantes. El resto de los síntomas se recoge en la tabla
 ITU altas: Pielonefritis, pionefritis (absceso renal).
Pielonefritis: Se caracteriza por dolor lumbar unilateral, náuseas y vómitos, escalofríos y fiebre y ocasionalmente hematuria. El puño percusión es positiva en un 50%.
Absceso renal: Se debe sospechar en un cuadro similar al anterior con antecedente de infección cutánea o urinaria.
6) Son cuatro las principales vías de infección:
Vía Ascendente: Intestino grueso, periné e introito. 
Vía Directa: Instrumentación – iatrogenia. 
Vía Hematógena - Inmunodeprimidos: Staphylococus, Candida, Salmonella. 
Vía Linfática - Infección por contigüidad: Abscesos retroperitoneales.
Agentes causales mas frecuentes: Escherichia coli, klebsiella, Enterobacter sp, Proteus
7) El Streptococcus B hemolítico del grupo B (SGB), también llamado Streptococcus agalactiae, es un coco gram positivo que coloniza tanto el tracto genitourinario como gastrointestinal de los seres humanos (12,13). Es conocido principalmente por la colonización vaginal previa al parto, entre 10 y 40% de las mujeres embarazadas, que por vía vertical trasmiten este microorganismo a los recién nacidos, radicando ahí su importancia como principal factor de riesgo para causar infecciones importantes en los neonatos durante el nacimiento (14). Del 10 al 30% de estas mujeres adquieren un estado portador vaginal transitorio (15).
8) son aquellas transmitidas mediante las relaciones sexuales; antes llamadas enfermedades venéreas. Los agentes productores de estas enfermedades son las bacterias, virus y parásitos. La mayoría de las ETS se pueden curar con tratamiento. Es posible tener una de estas enfermedades, aunque no se presente ningún síntoma. En otras ocasiones, los síntomas pueden desaparecer por sí mismos, pero la enfermedad no se cura si no se recibe tratamiento.
HIV: El sida es un estado avanzado de la infección causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que provoca la destrucción progresiva del sistema inmunitario. Destruye los linfocitos TCD4, a partir de la integración del ADN viral en el ADN del linfocito. Estos linfocitos son esenciales para el sistema inmune en la lucha contra las infecciones. No todos los infectados por VIH, llamados seropositivos, desarrollan el sida. Para ello, su nivel de linfocitos Los síntomas comunes son: -Fiebre -Sudores (particularmente en la noche) -Glándulas inflamadas -Escalofríos -Debilidad -Pérdida de pesoTCD4 ha de descender por debajo de 200 células por mililitro de sangre.
Métodos de prevención: Evitar el contacto con la sangre de otra persona. Las mujeres que son VIH positivos no deben amamantar a sus bebés. Cualquier persona que tenga resultados positivos en el examen para VIH puede transmitir la enfermedad a otros y no debe donar sangre, plasma, órganos ni semen. Las mujeres VIH positivas que deseen quedar embarazadas deben buscar asesoría sobre los riesgos para el bebé y los avances médicos que pueden ayudarles a evitar que el feto se infecte con el virus. Utilización del preservativo durante las relaciones sexuales
Sifilis: Es una enfermedad de transmisión sexual infecciosa crónica producida por la bacteria Treponema Palladium. La bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las mucosas. Su diseminación se presenta con más frecuencia por contacto sexual. Los síntomas de la sífilis dependen de la etapa de la enfermedad, pero muchas personas no presentan síntomas. En general, las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son síntomas de la sífilis primaria. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre, fatiga, dolores y achaques, al igual que pérdida del apetito, entre otros síntomas
Métodos de prevención: Uso del preservativo, A todas las mujeres embarazadas se les deben hacer pruebas para la detección de la sífilis.
Gonorrea: es una enfermedad curable de transmisión sexual (también conocida como blenorragia), ocasionada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (o gonococo). La bacteria prolifera en áreas húmedas y cálidas del cuerpo, incluyendo los conductos que transportan la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino. Esta bacteria puede incluso proliferar en los ojos
Síntomas: En el hombre: Urgencia o frecuencia urinaria aumentadas. Incontinencia urinaria. Dolor al orinar.
En la mujer: Urgencia o frecuencia urinaria aumentadas. Incontinencia urinaria. Dolor o quemazón al orinar. Ulceras en la garganta
MÉTODOS DE PREVENCIÓN: Relaciónsexual con una única persona libre de cualquier ETS. El uso de preservativo disminuye notablemente la probabilidad de contagio.
El VPH :(Virus Papiloma Humano) es un virus de transmisión sexual. El contagio se da por medio del contacto genital. El contagio también se da por el contacto de piel con piel. Al menos el 50% de las personas que han tenido experiencias sexuales tendrán el VPH en algún momento de sus vidas. Existen muchos tipos de VPH y no todos causan problemas a la salud. Algunos tipos de VPH pueden provocar problemas como verrugas en los genitales o cáncer de cérvix. El tipo 16 y 18 de VPH son los responsables del 70% de los casos de cáncer cervical. Los tipos 6 y 11 son los causantes del 90% de las verrugas genitales.
Métodos de prevención: Decidirse por la abstinencia, no tener relaciones sexuales. No se conoce con exactitud cuántos condones sirven de protección contra el VPH. El virus puede atacar en las áreas que el condón no cubre. Vacuna para el VPH. Se creía segura, pero hace poco han aparecido casos de chicas jóvenes en las que dicha vacuna ha tenido efectos adversos.
9) La vaginitis, también llamada vulvovaginitis, es una inflamación o infección de la vagina. También puede afectar la vulva, la parte externa de los genitales de la mujer. La vaginitis puede causar picazón, dolor, secreción y olor.
La vaginitis es común, especialmente en las mujeres en edad reproductiva. Por lo general, ocurre cuando hay un cambio en el equilibrio de bacterias o levaduras que normalmente se encuentran en su vagina. Hay diferentes tipos de vaginitis, las que tienen distintas causas, síntomas y tratamientos.
La vaginosis bacteriana es la infección vaginal más común en las mujeres entre 15 y 44 años. Ocurre cuando hay un desequilibrio entre las bacterias "buenas" y "malas" que normalmente se encuentran en la vagina de una mujer. Muchas cosas pueden cambiar el equilibrio de estas bacterias
10) La tricomoniasis es la infección de la vagina o el aparato genital masculino por Trichomonas vaginales. La enfermedad puede ser asintomática o causar uretritis, vaginitis o, en ocasiones, cistitis, epididimitis o prostatitis. El diagnóstico se basa en el examen microscópico directo, las pruebas con tiras reactivas o las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos de secreciones vaginales, o en el cultivo de la orina o las secreciones uretrales. Los pacientes y sus parejas sexuales deben tratarse con metronidazol o tinidazol.
Signos y síntomas: En las mujeres, los síntomas van desde ninguno hasta flujo vaginal amarillo-verdoso espumoso y abundante con olor a pescado con dolor en la vulva y el periné, dispareunia y disuria. La infección asintomática puede comenzar a producir síntomas en cualquier momento debido a la inflamación de la vulva y el periné y al edema de los labios. Las paredes vaginales y la superficie del cuello uterino pueden revelar máculas puntiformes en forma de "fresa" de color rojo. El paciente también puede presentar uretritis y, en ocasiones, cistitis.
Los hombres no suelen presentar síntomas, aunque a veces la uretritis genera una secreción transitoria, de naturaleza espumosa o purulenta, que causa disuria y polaquiuria, en general a la mañana temprano. La uretritis suele ser leve y sólo provoca mínima irritación uretral y ocasional humedecimiento del meato uretral o debajo del prepucio. La epididimitis y la prostatitis son complicaciones infrecuentes.
Tratamiento: La administración de 1 sola dosis de 2 g de metronidazol o tinidazol por vía oral cura hasta el 95% de las mujeres si las parejas sexuales se tratan en forma simultánea. La eficacia de estos regímenes de monodosis no se definió con precisión en los hombres, de manera que en este sexo, el tratamiento típico consiste en 500 mg de metronidazol o tinidazol por vía oral, 2 veces al día durante 5 a 7 días. Si la infección persiste en las mujeres y se ha excluido la reinfección por sus parejas sexuales, se vuelve a tratar primero con metronidazol o tinidazol, en dosis de 2 g por vía oral una vez, o metronidazol, 500 mg 2 veces al día por 7 días. Si el régimen inicial de retratamiento falla, puede ser eficaz administrar metronidazol o tinidazol, 2 g 1 vez al día durante 5 días. El metronidazol puede ocasionar leucopenia, reacciones semejantes a las provocadas por el disulfiram tras el consumo de alcohol o sobreinfecciones candidiásicas. El medicamento está relativamente contraindicado al comienzo del embarazo, aunque puede no ser peligroso para el feto después del primer trimestre. No se confirmó la seguridad del tinidazol durante el embarazo, por lo que no se indica.
Las parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas para la tricomoniasis, con 2 g de tinidazol en una sola dosis o 500 mg de metronidazol 2 veces al día por 5 días, y deben someterse a rastreo para otras enfermedades de transmisión sexual. Si se sospecha que las parejas sexuales del paciente no van a volver para el seguimiento, puede administrarse la terapia a las parejas de los pacientes con tricomoniasis documentada sin confirmar la infección en sus parejas.