Clase 2 y 3_merged-1-20

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HEMATOLOGIA
ERITROPOYESIS ERITROGRAMA
células maduroscélulas
células
multipotenciales progenitoras precursoras
Trabajo individual 
impreso y día positiva
Análisis de 
hemograma 
HEMOGRAMA
plaquetasleucocitoseritrocitos
Células sanguíneas
VALORES:
ALTOS
REFERENCIALES
BAJOS
Tejido sanguíneo de mamífero. Esquema: Frotis de sangre de gato doméstico Felis silvestris catus. Método de Jacobson. 40x.
1 Plaquetas, 2 Eritrocitos, 3 Eosinófilo, 4 Neutrófilo y 5 Linfocito. Microfotografía:
WBC: — recuento total de leucocitos
◼ LYM — recuento de linfocitos
◼ MON — recuento de monocitos*
◼ NEU — recuento de neutrófilos
◼ EOS — recuento de eosinófilos
◼ BAS — recuento de basófilos
◼ LYM% — porcentaje de linfocitos
◼ MON% — porcentaje de monocitos*
◼ NEU% — porcentaje de neutrófilos
◼ EOS% — porcentaje de eosinófilos
◼ BAS% — porcentaje de basófilos
◼ RBC — recuento de hematíes
◼ HGB — hemoglobina
◼ HCT — hematocrito
◼ MCV — volumen corpuscular medio
◼ MCH — hemoglobina corpuscular media
◼ MCHC — concentración de hemoglobina corpuscular media
◼ RDWc — amplitud de la distribución eritrocítica, coeficiente de variación
◼ PLT — recuento de plaquetas
◼ PCT — plaquetocrito
◼ MPV — volumen plaquetario medio
◼ PDWc — amplitud de la distribución plaquetaria, coeficiente de variación
*
PROTEINAS TOTALES O SOLIDOS TOTALES
POR REFRACTOMETRIA
PLAQUETAS
HEMATOCRITO
INTERPRETACIÓN 
DEL HEMOGRAMA 
EN PEQUEÑAS 
ESPECIES 
• Para la evaluación de los resultados del 
hemograma, se recomienda comenzar
con dos analitos que, evaluados en pares 
como el hematocrito (Hto) y los solidos
totales o proteínas totales (PT); nos
pueden dar muy buena información para 
determinar las causas de los incrementos
o disminuciones de estos. En los 
siguientes párrafos se incluyen como
incremento ( ↑ ), disminución ( ↓ ) o en
rango de referencia (N) para facilitar la 
interpretación.
HT SÓLIDOS
TOTALES
causas
Hto ↑
PT ↑ Eritrocitosis (policitemia) relativa.
T N • Eritrocitosis absoluta secundaria (cardiopatia o neuropatia crônicas).
• Eritrocitosis transitoria, esplenocontraccion (hemorragias agudas)
• Eritrocitosis vera (verdadera).
PT ↓ • Eritrocitosis secundaria por insuficiencia cardiaca congestiva, aumento de la presion hidrostatica y disminucion de la presión
oncotica por trasudacion del plasma a terceros espacios.
Hto N
PT ↑ • Inflamacion cronica, verificar si hay hemoconcentracion y anemia enmascarada en caso de un hematocrito marginal elevado.
PT N • Se encuentra en animales sanos.
• Es posible en animales con hemorragia aguda de unas horas.
PT ↓
• Normal en animales jovenes.
• Disminucion en la produccion de proteinas (hepatopatias).
• Disminucion del aporte dietetico o por mala asimilacion.
• Aumento en la perdida de proteinas por enteropatias o por nefropatias.
• Secuestro en terceros espacios.
Hto ↓ PT ↑ • Anemia por inflamacion cronica.
• Anemia hemolitica inmunomediada.
PT N • Hemorragia cavitaria inactiva.
• Anemia por disminucion en la produccion de eritrocitos (FeVL, FIV, insuficiencia renal cronica, hipotiroidismo, deficiencia de hierro,
leucemias, metastasis en medula osea, entre otras).
• Anemia por aumento en la destruccion de eritrocitos (leptospirosis, estres oxidativo).
• Anemia por disminucion de la vida media de los eritrocitos por toda
enfermedad cronica debilitante.
PT ↓
• Hemorragias (externas e internas cronicas, ulceras gastrointestinales).
• Parasitos como Ancylostoma sp.
• Lesiones traumaticas o cortantes.
• Normal en animales jovenes.
Clasificación la anemia mediante el cálculo del volumen globular medio (VGM) y de la concentración globular media de 
hemoglobina (CGMH):
Macrocítica (VGM elevado).
Normocítica (VGM normal).
Microcítica (VGM disminuido).
El cálculo del VGM se basa en la siguiente fórmula:
VGM = Ht (L/L) x 1000
----------------------------------
GR (X1012/L)
En el caso de la CGMH y anemia, la clasificación es:
Anemia normocrómica (CGMH normal).
Anemia hipocrómica (CGMH disminuido).
Los valores elevados de la CGMH con o sin anemia indican hemólisis in vivo o in vitro, lipemia o en menor grado ictericia.
El cálculo del CGMH se puede obtener por medio de la siguiente fórmula:
CGMH = Hb (g/L)
-----------------------------
Ht (L/L)
Un VGM elevado con una CGMH disminuida se clasifica como una anemia macrocítica hipocrómica, que es la fórmula clásica de
una anemia regenerativa.
En caso de anemia, un VGM normal con una CGMH normal se clasifica como una anemia normocítica normocrómica que
corresponde a una anemia no regenerativa.
Un VGM disminuido con un CGMH disminuido se clasifica como una anemia microcítica hipocrómica, que es característica de una
deficiencia de hierro.
Anisocitosis es un término
médico que significa que las
células observadas en
determinado análisis de un
paciente son de diferentes
tamaños.
La clasificación de las anemias depende del resultado del VGM y del CGMH.
➢ Macrocitica (VGM elevado).
➢ Normocitica (VGM normal).
➢ Microcitica (VGM disminuido).
➢ Anemia normocromica (CGMH normal).
➢ Anemia hipo crómica (CGMH disminuido).
Los valores elevados de la CGMH con anemia o sin ella indican hemolisis in vivo (o in
vitro), o por sobreestimación de la hemoglobina por lipemia, cuerpos de Heinz,
leucemia, trombocitosis o ictericia en menor grado. Por lo tanto, es imperativo
efectuar una busqueda del origen de este resultado.
Un VGM elevado con una CGMH disminuida se clasifica como una anemia macrocitica
hipocromica. Esta es la formula clásica de una anemia regenerativa. Una anemia con
VGM y CGMH en valores de referencia se clasifica como normocitica normocromica y
corresponde a una anemia no regenerativa. Un VGM disminuido con un CGMH
disminuido se considera una anemia microcitica hipocromica, característica de una
deficiencia de hierro.
Sin embargo, en ocasiones existen artefactos (efectos artificiales sobre una muestra) que
producen variaciones de los analitos, y entre estos casos mencionaremos los siguientes:
➢ Un aumento en el valor del hematocrito puede ser consecuencia del analisis de una muestra
mal conservada (antes de la hemolisis); se caracteriza por un aumento en el VGM sin
policromasia y con normoproteinemia.
➢ La disminucion del hematocrito la ocasiona una hemolisis intravascular, una hemolisis in vitro
en el tubo contenedor de la muestra, o un exceso de EDTA (que causa la contraccion de los
eritrocitos).
➢ La concentracion de hemoglobina aumenta en forma artificial por la presencia de lipemia,
ictericia o de cuerpos de Heinz.
➢ Un aumento del valor del VGM se debe a una muestra mal conservada; sin embargo, puede
ser normal en algunas familias de raza poodle toy o minitoy.
➢ Una disminucion del valor del VGM la produce un exceso de EDTA, ya que causa la contraccion
de los eritrocitos, aunque puede ser normal en los perros de razas akita inu y shiba inu.
➢ El incremento de la CGMH ocurre en casos de lipemia, ictericia, o por la presencia de cuerpos
de Heinz por sobreestimacion de la hemoglobina, la hemolisis hace que se subestime el
hematocrito, dando como resultado la sobreestimacion del CGMH.
Si hay anemia, se debe evaluar la morfología de los eritrocitos para verificar la existencia de
signos de regeneración, que son:
➢ Anisocitosis.
➢ Policromasia.
➢ Reticulocitosis.
➢ Puntilleo basofilo (raro en perros y gatos).
➢ Eritrocitos nucleados.
➢ Remanentes nucleares (cuerpos de Howell-Jolly).
La anisocitosis, el puntilleo basofilo, la presencia de eritrocitos nucleados y los remanentes
nucleares deben acompañarse de policromasia o de reticulocitosis para que se consideren
como un signo de regeneración; de lo contrario, se debe buscar la causa de su presencia.
En animales con signos nerviosos (en ocasiones con diarrea), que presentan en sus eritrocitos
puntilleo basofilo y eritrocitos nucleados, una causa puede ser la intoxicación con plomo.
Reticulocitos
Los reticulocitos son precursores de los eritrocitos. En todos los pacientes anémicos se debe incluir su determinaciónpara valorar el funcionamiento de la me dula osea, en cuanto a su grado de eritropoyesis. Se presentan de manera
reticular y puntiformes.
Estas células, tenidas con nuevo azul de metileno, corresponden a los policromatofilos, tenidos con la tinción de
Wright.
El valor absoluto de los reticulocitos es muy importante para distinguir entre una anemia regenerativa y una que no lo
es, para lo cual se multiplica el porcentaje de reticulocitos por la cantidad de eritrocitos.
Los valores de referencia en perros y gatos son menores de 60x109/L. Valores mayores a este rango indican la
presencia de regeneración, sobre todo cuando son mayores de 100x109/L.
En los gatos no se deben incluir en el recuento a los reticulocitos puntiformes, porque este tipo de reticulocitos
permanecen en circulación hasta por veintiún días, y el interés por conocer la eritropoyesis es la que esta sucediendo
el mismo día.