Pelvis-UNLaM

Vista previa del material en texto

OBJETIVOS de la clase
• Pelvis: describir la estructura osteo-articulo-muscular.
• Puntos pelvimetricos.
• Mencionar una división de la pelvis.
• Perine: definir, mencionar y señalar los limites.
• Mencionar la estructura y división del periné.
+ =
CINTURA PELVIANA.
COXALES SACRO y COCCIS PELVIS
Considerada como uno de los segmentos del miembro inferior 
Es el cíngulo que une el esqueleto axial con el apendicular de MMII
HUESO COXAL
El hueso COXAL, plano, cuadrilátero,
irregular
está formado por la
fusión de 3 huesos:
1) ILION
2) ISQUION
3) PUBIS
Estos 3 huesos se reúnen en un lugar 
común llamado: ACETÁBULO
Posición
Hacia arriba se debe ubicar a la cresta ilíaca,
lateralmente al acetábulo, adelante al pubis,
formando un ángulo de
45° sobre el plano horizontal.
HUESO COXAL. Cara Dorsolateral
-CRESTA ILÍACA
-FOSA ILÍACA EXTERNA,
con líneas 
semicirculares de 
inserción para los 
3 glúteos
-EIPS
EIPI
Escotadura Ciatica 
mayor
Espina Ciatica
ESCOTADURA CIÁTICA
menor
Tuberosisdad Isquiática
-EIAS
-EIAI
-ACETABULO
-Agujero obturador
-ESPINA DEL PUBIS
FOSA ILÍACA INTERNA
EIAS 
EIAI
-Eminencia Iliopubica
CARILLA DE LA SÍNFISIS 
DEL PUBIS
Cresta Pectínea
-ESPINA DEL PUBIS
Carilla de la Sínfisis del 
pubis
HUESO COXAL. Cara Interna
CARILLA ARTICULAR
SACROILÍACA
EIPS
EIPI
ESCOTADURA CIÁTICA
MAYOR
Espina Ciática
ESCOTADURA CIÁTICA
MENOR
-LÍNEA INNOMINADA
-Tuberosisdad Isquiática
HUESO COXAL. Cara Anterior PA
-AGUJERO OBTURADOR (OBTURADO)
-FOSA ILÍACA INTERNA
-CARILLA ARTICULAR SACROILÍACA
-ESPINA ISQUIÁTICA (o ciática)
-TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA (o ciática)
-ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR
-CARILLA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS
-ESPINA DEL PUBIS
-LÍNEA INNOMINADA
-CRESTA PECTÍNEA
-EMINENCIA ILIOPECTÍNEA
Presenta 2 partes
1. No articular, la fosa acetabular.
2. Articular, la carilla semilunar. rodea a la fosa en forma de medialuna lisa, regular. cuyas 
extremidades terminan en la escotadura acetabular.
En el fondo del acetábulo se distingue la fosita para el ligamento redondo, vestigios de la 
arteria redonda.
ACETABULO
PELVIS MAYOR Y MENOR
ESTRECHO Superior de la PELVIS: divide la cavidad pelviana en dos regiones distintas,
una región superior o pelvis mayor y otra región inferior o 
pelvis menor
LÍMITES
-Cuerpo sacro
-Ala sacra
-Línea innominada
-Eminencia iliopúbica
-Cresta Pectínea
-Sínfisis del Pubis
Pelvis 
mayor
Pelvis 
menor
DIÁMETROS DE LA PELVIS
CONJUGADO VERDADERO,
10,5 cm
Diámetro TRANSVERSO: es equidistante de la sínfisis y
del promontorio, y también perpendicular al diámetro
conjugado 12,5 a 13 cm
Diámetros OBLICUOS: extendidos desde la eminencia 
iliopúbica hasta la articulación sacroilíaca del lado 
opuesto (12,5 cm).
CONJUGADO ANATOMICO
11 cm
PUBIS COCCIS, distancia pubococcígea:
10cm.
BITUBEROSO12 cm
Diámetro transverso máximo: tiene la mayor dimensión 
transversal de la pelvis, intercepta al precedente en
la unión de sus dos tercios anteriores con el tercio posterior
13,5 cm).
Diámetro oblicuo máximo, entre la rama inferior del pubis y el 
ligamento sacrotuberoso: 12 cm.
CINTURA PELVIANA. Artrología
SACROILÍACA
SINFISIS DEL PUBIS
SACROCOCCIGEA
ARTICULACIÓN SACROILÍACA
TIPO:
Diartrosis- sinovial- móvil
GENERO
Artrodia – plana
SUPERFICIES ARTICULARES
-Carillas del sacro y del coxal 
MEDIOS DE UNIÓN
- Cápsula
- Ligamentos sacroilíacos anterior y posterior
- Ligamentos accesorios: iliolumbar y sacrociáticos mayor y menor
- + Ligamentos a distancia
MOVIMIENTOS
- Permite la nutación y contranutación del sacro. Movimientos de báscula.
SÍNFISIS PUBIANA
TIPO
Anfiartrosis – cartilaginosa - sínfisis
SUPERFICIES ARTICULARES
- Carillas de pubis de ambos coxales 
MEDIOS DE UNIÓN
-Ligamento interóseo
-Ligamentos periféricos: (anterior, 
posterior, superior e inferior o arqueado
SACROCOCCÍGEA
TIPO
- Anfiartrosis
SUPERFICIES ARTICULARES
-Carillas de sacro y cóccis 
MEDIOS DE UNIÓN
-Ligamento interóseo
-Ligamentos periféricos: (anterior,
posterior y laterales)
MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA
EXCEPTO 2, TODOS LOS 
MÚSCULOS DE LA REGIÓN 
GLÚTEA, SE INSERTAN EN EL 
TROCÁNTER MAYOR DEL 
FÉMUR
Glúteo mayor Glúteo medio
Glúteo menor
*
*
* Piramidal
GEMINO SUPERIOR
Obturador interno
(entre los géminos)
GEMINO INFERIOR 
CUADRADO FEMORAL 
OBTURADOR EXTERNO
(profundo al Cuadrado
Femoral)
* *referencia 'Glúteo menor
DIAFRAGMA PELVIANO Y PERINÉ
Como es de suponer, la cavidad abdominopélvica debe cerrarse por abajo. Así como el 
MÚSCULO DIAFRAGMA es el techo, EL DIAFRAGMA PELVIANO será el piso.
El “diafragma pelviano” es un embudo que sostiene a los órganos pelvianos.
El PERINÉ, en cambio es
el conjunto de partes blandas
que cierra la pelvis por
debajo del diafragma pelviano (*)
Ambos son atravesados por:
-Recto
-Uretra
-Genitales
(*) distintos autores consideran al 
periné como parte del diafragma 
pelviano
DIAFRAGMA PELVIANO
ILIOCOCCÍGEO
ISQUIOCOCCÍGEO
Coccígeo
ORIGEN
- Espina isquiática
- Ligamento sacroespinoso
- Fascia obturatríz
INSERCIONES
Sacro y cóccis
ACCIÓN
Es rudimentario y equivalente al 
abductor de la cola de los animales
ILIOCOCCÍGEO + PUBOCOCCÍGEO + PUBORRECTAL = ELEVADOR DEL ANO
PUBORECTAL
PUBOCOCCIGEO
AcciónInserciónOrigen
Eleva y asciende el ano-Cóccis
-Ligamento anococcígeo
-Iliococcígeo (ilion a cóccis)
-Pubococcígeo (pubis a cóccis)
-Puborrectal (pubis rodeando al 
recto
Iliococcigeo Isquicoccigeo
Puborectal Pubococcigeo
Vista medial del diafragma pelviano. Identificación de músculos asilados MÚSCULOS que cierran la cavidad y NO 
forman parte del diafragma
1 - OBTURADOR INTERNO 
ORIGEN
Cara interna de agujero obturador 
y membrana obturatríz 
INSERCIONES
Trocánter mayor entre los 2 géminos 
INERVACIÓN
Plexo sacro
ACCIÓN
Rotación externa de cadera
2- PIRAMIDAL
ORIGEN
Cara anterior de vértebras
sacras 
2°, 3° y 4°
INSERCIONES
Trocánter mayor
INERVACIÓN
Plexo sacro
ACCIÓN
Rotación externa
IMPORTANTE:
Por debajo de este músculo, emerge 
el NERVIO CIÁTICO MAYOR
EL PERINÉ
De forma ROMBOIDAL, está delimitado entre las siguientes estructuras:
- TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS
- SÍNFISIS DEL PUBIS
- CÓCCIS
Pero a su vez, la línea biisquiática, (músculo transverso) lo divide en 2 triángulos:
- ANTERIOR O UROGENITAL (diferente en ambos sexos)
- POSTERIOR O ANAL
PERINÉ MASCULINO
BULBOESPONJOSO
Del centro perineal al cuerpo bulbar del 
pene. Es erector y eyaculador. N. 
Pudendo
ISQUIOCAVERNOSO
Del isquion al cuerpo cavernoso. N. Pudendo
TRANSVERSO SUPERFICIAL
De tuberosidad isquiática al tendón central 
(línea media). Inervado por el N. Pudendo
PLANO SUPERFICIAL
PLANO PROFUNDO
TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ
desde la parte anterior de la tuberosidad 
isquiática y la rama isquiopubiana hasta el 
cuerpo perineal. Cubre por arriba a la cara 
superior de la membrana Perineal y el musc 
transverso superficial. se encuentran en 
contacto con la glándula bulbouretral y rodean 
la parte inferior del
MUSCULO ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA
Sus fibras circulares
inferiores envuelven a la uretra,
inmediatamente por
arriba de la membrana perineal. Sus fibras 
superiores cubren
la cara anterior de la próstata y llegan hasta el
cuello de la vejiga.
PERINÉ FEMENINO
BULBOESPONJOSO
Cubre bulbo del vestíbulo y 
glándulas mayores. De allí al 
cuerpo perineal.
ISQUIOCAVERNOSO
Del isquion raíz del clítoris. N. 
Pudendo
TRANSVERSO SUPERFICIAL
De tuberosidad isquiática al 
tendón central (línea media). 
Inervado por el N. Pudendo
Los músculos son los mismos que el masculino, reparando
en los cambios anatómicos en relación a los genitales.
Se suma el músculo constrictor de la vulva
PLANO SUPERFICIAL
CONSTRICTOR DE LA VULVA: situado medialmente al vulvo del vestibulo y a la glándula 
vestibular Su acción es estrechar el orificio vaginal al contraerse.
ESFÍNTER EXTERNO DE LA URETRA
se sitúa por arriba de la membrana 
perineal
TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ
Es pequeño, está formado por algunas
fibras musculares
lisas que se fijan a los lados del cuerpo
perineal, y se hall-
llaentre la vagina y el recto.
PLANO PROFUNDO
También encontramos al músculo compresor 
de la uretra y al músculo esffnter uretrovaginal
ESFINTER EXTERNO DEL ANO (*)
Es un músculo grueso, dispuesto en forma de anillo, que rodea al canal anal
Se divide en:
porción profunda, confundida con la terminación del fascículo profundo del músculo elevador del 
ano.
porción superficial: fibras dispuestas entre el cuerpo perineal y el ligamento anococclgeo.
porción subcutánea: se inserta en la dermis y en el tejido subcutáneo alrededor del ano y en el 
ligamento anococclgeo.
Lo encontramosen la región anal del periné femenino y masculino.
Al tener 3 partes a distintos planos, algunos autores lo clasifican como parte del periné superficial y otros del profundo
* *
Desde hace décadas, existe un 
denominado ‘dilema obstétrico’ que 
plantea que la pelvis femenina no ha 
evolucionado para garantizar partos 
más sencillos y menos dolorosos 
como ocurre con otras especies. Sin 
embargo, un estudio realizado por la 
Universidad de Zúrich (Suiza) 
demostraría todo lo contrario.
Los resultados demostraron que, hasta el inicio de la pubertad, el desarrollo de la pelvis es paralelo en mujeres y 
hombres. A partir de ese punto, la pelvis femenina empieza a diferenciarse de la del hombre, ampliándose para 
facilitar el parto. Recién en la menopausia, la pelvis se comienza a estrechar y su desarrollo se torna de nuevo 
similar al de la pelvis masculina.
Según este equipo de 
investigadores, “los cambio 
en la estructura de la pelvis 
no vienen dados por la 
evolución, como se pensab 
sino más bien por el 
desarrollo individual –
ontogenia– de cada ser
humano de sexo femenino”