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CLASE #1 
HEMATOLOGIA 
PARAMETROS DEL EXAMEN PRACTICO 
• HEMATOCRITO 
• RETICULOCITOS 
• VALORES DE REFERENCIA 
• COMO SE HACE UNA COLORACION 
• FORMA LEUCOCITARIA: características de las células o porque hay una eosinofilia 
 
¿Cuáles son los órganos HEMATOPOYETICOS? 
Medula ósea, hígado, bazo, timo, ganglios linfáticos 
Tenemos INTRAMEDULARES Y EXTRAMEDULARES como bien tienen memoria pueden asumir y 
pueden producir las células hematopoyéticas 
LEER CAPITULO #2 Estructura y función de los órganos hematopoyéticos que desarrollan las 
células sanguíneas (leer cada uno de los órganos y para qué sirven) como el BAZO, HIGADO, 
MO, TIMO Y GANGLIOS LINFATICOS 
Hematopoyesis: es un mecanismo fisiológico el que nos ayuda a producir distintas células 
sanguíneas y mantenerlas dentro del numero normal para que el organismo pueda funcionar 
de la mejor manera y defendernos contra los microorganismos 
 
 
Todos estos órganos en el tiempo van sumando importancia y tenemos fases en la cual de: 
Feto 
• 0 - 2 Meses Saco Vitelino 
• 2 -7 Meses El hígado y el bazo son los que producen células sanguíneas 
• 5 -9 Meses toda la medula ósea es hematopoyéticamente ACTIVA 
Infantes 
• Todos los huesos son hematopoyéticamente activos 
Adultos 
• Varia ya no son todos los órganos si no ciertos huesos ciertas vertebras como el sacro, 
la pelvis, los extremos proximales del fémur 
DEBEMOS SABER CUALES SON LOS SITIOS HEMATOPOYETICOS 
 
Para que todas estas células también se produzcan recordemos que necesitan tener un 
ambiente con hormonas, células, interleucinas para que puedan desarrollarse 
 
¿Cuál es el factor de crecimiento de la ERITROPOYESIS? 
Para que se produzcan los eritrocitos se necesita de ERITROPOYETINA ese es el factor de 
crecimiento exclusivo de los eritrocitos, pero además tenemos otros factores de crecimiento 
que nos ayudan en el desarrollo de estas células 
 
Aquí tenemos la unidad formadoras de colonias de los granulocitos, eritrocitos, megacariocitos 
y monocitos 
Eritropoyesis en este caso necesita los factores de crecimiento y en este caso la 
EITROPOYETINA que va ayudar que forme los brotes y para formar la unidad de formadora de 
brotes de eritrocitos y formara la unidad formadora de los eritrocitos que su primer precursor: 
1.- Proeritroblasto 
2.- El eritroblasto basófilo 
3.- Eritroblasto policromatófilos 
4.- Ortocromático 
5.- Reticulocito 
6.- Eritrocito 
RECORDAR: Las células inmaduras son mucho mas grandes que las células maduras háganse la 
idea de un cono su célula madre es mas grande y siempre las inmaduras más grande el núcleo 
que el citoplasma, para que sea una célula inmadura debe tener nucleolos si no tiene 
nucleolos no es inmadura siempre relacione el tamaño de las células 
APRENDERSE LAS CARACTERISTICAS DE LAS CELULAS 
 
Tenemos la granulopoyesis que nuestro primer precursor que es 
1.- Mieloblasto aquí la relación núcleo citoplasma 3:1 con la presencia de nucleolos 
2.- Promielocito aquí se ve el citoplasma mucho mas amplio y el núcleo se va reduciendo va 
teniendo características la cual podemos ir diferenciando además tenemos una granulación 
basófila mide de 15-21 micras de diámetro 
3.- Mielocito el núcleo mucho más pequeño la granulación es mucho mas rosada ya va 
haciéndose especifica y va teniendo una granulación en el cual podemos diferenciar a los 
metamielocitos eosinófilos y metamielocitos neutrófilos y metamielocitos basófilos con sus 
diferentes granulaciones luego tenemos el cayado o en banda y el neutrófilo que es fácil de 
reconocer por sus lobulaciones y su granulación especifica y ya no es una célula indiferenciada 
como vemos en el mieloblasto que no sabemos si es un segmentado un eosinófilo o será un 
basófilo esta es su primera célula madre no tiene granulación. Los mieloblastos en las 
leucemias no tienen granulación y es mieloperoxidasa negativo y el PROMIELOCITO la 
mieloperoxidasa ya colorea las granulaciones y el negro sudan podemos saber si es positivo o 
negativo y ahí empieza a formarse las granulaciones 
 
MONOPOYESIS 
Tenemos los factores de crecimiento las interleucinas y comparten la unidad formadora de 
colonias y aquí comparten los granulocitos y monocitos y nos quedamos con la unidad 
formadora de colonias de monocitos como su primer precursor Monoblasto, 
promonocito,monocito y cuando ya pasa al sistema retículo endotelial se convierte en 
Macrófago 
El monoblasto Su primera célula con sus nucleolos, el Promonocito tendrá un nucleolo y el 
mielocito sin nucleolo 
El Monocito es la célula más grande Promedio de 18um de diámetro, núcleo irregular y su 
citoplasma azulado o celeste con una fina granulación 
 
¿La trombopoyesis para que se formen las plaquetas cuál es sus proteínas? 
Trombopoyetina es necesaria para que se desarrollen las plaquetas 
Tenemos la unidad formadora de colonia de los megacariocitos + la trombopoyetina que 
forma su primer precursor que es el 
1.-megacarioblastoque mide 4-21 um de diámetro 
2.- Promegacariocito de 14-20 micras de diámetro 
3.- Megacariocito que mide de 20-60 micras de diámetro que es un núcleo bilobulado 
multilobulado que es un liberador de plaquetas que es el mas grande que predomina en un 
extendido de medula ósea 
4.- Plaquetas 
 
La linfopoyesis que nos va ayudar con sus interleucinas que van ayudar a diferenciarse y su 
primer precursor tenemos 
1.- LINFOBLASTO podemos observar la presencia de nucleolos recuerden que siempre los 
nucleolos 
2.- PROLINFOCITO 
3.- LINFOCITO GRANDE 
4.- LINFOCITO INTERMEDIO 
5.- LINFOCITO GRANDE 
Para poder diferenciar sus linfoblastos tienen sus nucleolos 
LEER CAPITULO 4 
 
La Sangre es un fluido liquido Viscoso en el cual están suspendidos los elementos formes de la 
sangre tanto los glóbulos rojos como los glóbulos blancos y las plaquetas. 
La sangre esta formado de PLASMA un 55% y el 90% es agua con 10% de proteínas con 
enzimas electrolíticas que también encontramos en la sangre 
Los elementos formes de la sangre, las células mas numerosas son los glóbulos rojos con un 
45% por eso encontramos en billones de GR en la sangre, en cambio las plaquetas y los 
glóbulos blancos nada mas constituyen el 1% de estas células y cada una tiene su función 
Los glóbulos blancos tienen la función la defensa en el organismo 
Las plaquetas nos ayudan en la hemostasia para evitar las hemorragias 
Los glóbulos rojos transporte de oxigeno en la sangre y esto nos ayuda para las anemias si 
existe un numero bajo de glóbulos rojos tenemos una ANEMIS y si estas ALTOS tenemos una 
POLICITEMIA o POLIGLOBULIA 
ESTUDIAR VALORES DE REFERENCIA 
Valores de referencia en glóbulos blancos: 5.000 a 10.000 mm3 microlitro 
PLAQUETAS: 150.000 a 450.000 mm3 
GLOBULOS ROJOS: 5 millones a 6 millones x mm3 
Esto va a depender de la constitución de la persona si es muy grande o si es pequeña no va a 
tener los mismos litros 
 
Eritrocito es una célula anucleada de disco bicóncavo, discoide de tamaño de 7.5 um de 
diámetro con un volumen de 80-100 fl y la vida media de 100 -120 días 
Es importante saber el volumen ya que este va a variar y nos va a permitir saber si un eritrocito 
es GRANDE O PEQUEÑO o si esta normal 
En las ANEMIAS HEMOLITICAS los eritrocitos tienen una vida menor a los 100 días serán 70 
días y todo va a depender que el eritrocito que este estable por que hay anormalidad que 
hacen que varie la membrana, el tamaño dependiendo de las enzima y hace que el eritrocito 
su tiempo de vida sea mucho menor 
Por eso las ANEMIAS HEMOLITICAS que se dan de acuerdo a la membrana enzima o la 
hemoglobina que tenga el eritrocito. 
 
 
Los glóbulos blancos o también llamados leucocitos que con coloración Wright nos va a 
permitir estos glóbulos blancos como los eosinófilos, basófilos, neutrófilos, linfocitos y 
monocitos 
Los clasificamos como GRANULOCITOS Y AGRANULOCITOS 
Los granulocitos(NEB) tenemos los neutrófilos, eosinófilos y basófilos 
Los AGRANULOCITOS: Monocitos y los linfocitos 
Se llaman AGRANULOCITOS no quiere decir que no tiene gránulos si no que la granulación es 
muy fina pero tienen igual granulación. 
Todas estas células son nucleadas tienen un núcleo que nos permite reconocer y diferenciarlos 
y los tamaños van a varias y las células mas pequeñas son los BASOFILOS de todos los glóbulos 
blancos y los mas grandes son los monocitos 
Van a moverse por seudópodos o falsos pies para ir al órgano que necesiten la defensa y el 
valor debe ser de 5.000 – 10.000 /mm3 o de 4.000 -11.000/mm3 
 
Las plaquetas son anucleadas, con coloración de Wright debemos reconocer cuando son 
plaquetas o cuando son precipitados y sabemos que tenemos macro plaquetas es por eso que 
debemos saber el tamaño de las plaquetas 3um de diámetro son anucleadas que se 
desprenden de las membranas de los megacariocito (60um) y tienen forma discoide igual que 
los eritrocitos, su vida media esta entre 8-10 días todo va a depender como esta su membrana 
sus gránulos , nos ayudan en la hemostasia y coagulación si no tienen las lipoproteínas no nos 
van ayudar en la HEMOSTASIA PRIMARIA y peor en la SECUNDARIA donde ya intervienen los 
factores de coagulación 
 
Antes se realizaba una coloración previa por que el alcohol metílico es muy caro y 
carcinogénico pero esta coloración ya no se hace, pero se lo deja secar y se lo colorea 
ESTUDIAR EL FUNDAMENTO DE ESTA COLORACION (PREGUNTA DE PRACTICA) 
Son técnicas o métodos para teñir las células y que utiliza este Wright que sus colorantes es 
eosina y azul de metileno 
¿La eosina que estructuras colorea? ¿Y el azul de metileno que estructuras colorea? Para que 
se pueda ver una coloración basófila o eosinofilia 
Es importante que ustedes sepan el fundamento de la tinción Wright, May- grunwald- Giemsa 
que se deriva de la TINCION DE ROMANOSKY que es la madre de las tinciones 
 
Tenemos las diferentes células que colorean tanto el color azul de metileno como la eosina 
para poder reconocer las células. 
 
Es importante saber que es el hematocrito: es la relación del volumen ocupado de la 
concentracionde los glóbulos rojos en volumen sanguíneo total y esto se expresa en 
porcentaje 
Y recuerden si nosotros hacemos manual es el mas confiable que en el equipo por que en el 
equipo calcula de acuerdo a los glóbulos rojo o de acuerdo a los índices eritrocitarios en 
cambio manual es el hematocrito exacto que nos da 
DEBEMOS SABER CUAL ES EL FUNDAMENTO Y PARA QUE NOS AYUDA 
Nos ayuda para ver si un paciente tiene Anemia o Poliglobulia 
 
Las causas de error son las que pueden cometer en un error preanalítico, analítico o 
postanalitico que pueden tener si no lo hacen bien de acuerdo a la técnica y puede dar un 
resultado no confiable 
Al no tapar bien el capilar se puede escapar un poco de sangre y nos da mucho mas bajo o si al 
sacar sangre le deja el torniquete mucho tiempo produce una HEMOCONCENTRACION y el 
hematocrito nos da mucho mas alto 
 
Los errores varían de acuerdo a la edad y al sexo es por eso necesario que en un recién nacido 
va a ver un hematocrito muy alto y no necesariamente una patología 
Cuando se reporten y sean niños hay que reportar de acuerdo a los valores si se reporta con 
valores como adultos le están dando como una anemia que tiene el niño 
LEER LAS DIAPOSITIVAS Y COMO SE HACE LA TECNICA 
 
La Hemoglobina es una proteína globular que esta presente en altas concentraciones en los 
glóbulos rojos y nos ayuda a transportar el oxigeno 
¿CUANTAS CLASES DE HEMOGLOBINA TENEMOS? Recuerde que varia de acuerdo a la edad 
3 clases de Hemoglobinas 
Hemoglobina A: 2 ALFA y 2 BETA 
Hemoglobina A2: 2ALFA y 2 DELTA 
Hemoglobina Fetal: 2 ALFA y 2 GAMA 
Siempre deben existir 2 cadenas por que si no hay existe un desequilibrio y se puede producir 
alguna patología como las talasemias como la ALFA TALASEMIA Y BETA TALASEMIA 
Siempre están en pares de cadenas para que se puedan formar una hemoglobina normal y no 
haya desequilibrio de esta formación de cadenas. 
¿Dónde encontramos la HEMOGLOBINA S en que patología? 
En personas con ANEMIA DE CELULAS CALCIFORMES o ANEMIA DEPRANOCITICA y no es una 
hemoglobina normal 
 
Tenemos otros tipos de hemoglobina como la GOWER I, LA GOWER II y la PORTLAND 
Las mas importantes son las 3 que nombramos que debemos tener para que no se produzca 
ninguna hemaglopatia y van a variar en el tiempo si todavía son niños o un feto va a tener 
mayor porcentaje de hemoglobina fetal y el adulto tendrá menor porcentaje y cuando ya vaya 
creciendo va a aumentar la hemoglobina A en un 97% y la hemoglobina fetal va a disminuir . 
 
¿Como se forma esta hemoglobina? 
Sabemos que viene de la formación de 
la succinil CoA + 2 glicinas que forman un Pirrol 
cuatro pirroles va a formar la protoporfirina IX 
La protoporfirina IX + Fe = Forma el HEM 
El HEM + polipéptido forma una cadena de hemoglobina ya sea ALFA, BETA, GAMMA, DELTA 
Y 2 cadenas ALFA + 2 cadenas Beta forman la HEMOGLOBINA A 
Debemos saber que esta hemoglobina consta de 2 pares de cadenas polipeptídicas sea ALFA, 
GAMMA, O DELTA y además formados por 4 grupos prostéticos HEM y dentro de el hierro 
formado por un átomo ferrón globina 
 
Este HEM puede combinarse con las moléculas de oxigeno o de CO2 y siempre están presentes 
y sobre todo cuando un eritrocito tiene las condiciones y las características normales de ser un 
eritrocito discoide que mida de 80-100 fl que tenga sus 120 días de vida todo esto va a tener su 
hemoglobina normal 
Pero si todo esto cambia si ya no es discoide ya es un queratosito o una célula en diana u otra 
patología ya no va a tener la misma cantidad de hemoglobina 
 
Recordemos que las Anemias la OMS se basa mas en los valores de referencia de 
HEMOGLOBINA mas no del hematocrito para poder decir que existe una anemia tanto en 
hombre como en mujer 
 
¿Cuáles son los índices eritrocitarios? 
VCM (Volumen corpuscular medio): 80-100 fl este volumen nos ayuda a clasificar a los 
eritrocitos en MACROCITOS, MICROCITOS, NORMOCITOS 
¿Cuándo hablamos de un eritrocito MACROCITICO? ¿Como será ese valor de ese eritrocito 
macrocitico? 
Cuando esta mayor a 100 fl (>) 
¿Cuándo hablamos de un eritrocito MICROCITICO? 
Cuando esta menor < 80 fl 
¿Cuándo hablamos de un eritrocito NORMOCITO? 
Cuando esta de 80-100 fl 
¿Cuál otro índice eritrocitario tenemos? 
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) =27 -33 PICOGRAMOS 
¿Que otro índice eritrocitario tenemos? 
Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) = 33-36 gr/dl 
¿En qué nos ayuda la CHCM en clasificar el eritrocito en qué? 
Nos ayuda a clasificar de acuerdo al color si es NORMOCROMICO, HIPERCROMICO, 
HIPOCROMICO 
¿Cuándo se da un eritrocito hipocrómico? 
Cuando hablamos menor <33 gr/dl 
¿Cuándo hablamos de un eritrocito HIPERCROMICO? 
Mayo > 36 gr/dl 
Recordemos que los eritrocitos de acuerdo al color se clasifican de acuerdo a la 
CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR (CHCM) y otros esta de acuerdo a 
la HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA(HCM) y otro les ponen a los dos, pero en el libro está 
de acuerdo a la CHCM (CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOGINA CORPUSCULAR) cuando 
nos ayuda a clasificar a los eritrocitos hipocrómicos e hipercrómicos o normocrómicos 
¿Cuál es el único eritrocito HIPERCROMICO? 
Que tiene mas de 36 gr/dl es el ESFEROCITO por que tiene mucha mas cantidad de 
hemoglobina tiene 38-39 gr/dl de CHCM 
¿Estos índices nos ayudan a clasificar las anemias, recuerdan cual era la clasificación de esas 
anemias? Que fue dado por Wintrobe y se basa al hematocrito a la concentración de glóbulos 
rojos para poder determinar estos índices eritrocitarios entonces el califico a las anemias 
¿Cuáles es la clasificación morfológica de las anemias de acuerdo a los índices eritrocitarios? 
Tenemos anemias microcíticas hipocrómicas,macrocíticas normocrómicas, y normocíticas 
normocrómicas 
¿Dentro de estas anemias microcíticas hipocrómicas que tipos de anemias tenemos? 
En estas anemias tenemos eritrocitos pequeños y muy pálidos tenemos la anemias POR 
DEFICIENCIA DE HIERRO, las TALASEMIAS también recuerden que son microcíticas 
hipocrómicas pero para diferenciar que se trata de una anemia ferropénica o talasemia 
debemos hacer el DOSAGE DE HIERRO por que en una Talasemia el hierro esta NORMAL pero 
en una anemia por deficiencia de hierro esta DISMINUIDO 
ESTO ESTA EN EL CAPITULO 5 DONDE ESTA LA CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS Y ALTERACION 
DE LOS ERITROCITOS 
¿También tenemos una clasificación de acuerdo a los RETICULOCITOS CUAL ES? 
Anemia ARREGENERATIVA Y REGENERATIVA 
LEER DEL LIBRO LA FIGURA 5.18 AHÍ ESTA DE LA CLASIFICACION DE ACUERDO A 
MICROCITICOS, MACROCITICOS, NORMOCROMICOS ES DECIR A LA MORFOLOGIA DEL 
ERITROCITO 
 
 
 
} 
 
Otro índice es el ANCHO DE DISTRIBUCION ERITROCITARIA o de glóbulos rojos como 
esta en sus siglas (RDW %) y se expresa en porcentaje y este nos ayuda a ver la amplitud de 
distribución de los hematíes y saber si estos hematíes que están circulando son homogéneos o 
heterogéneos y esto nos ayuda a identificar la ANISOCITOSIS 
¿QUE ES LA ANISOCITOSIS? 
La variación del tamaño de los eritrocitos 
¿Qué es la POIQUILOCITOSIS? 
La variación de la FORMA de los eritrocitos 
Este ADE si esta alto nos dice que hay una ANISOCITOSIS 
Pero si esta bajo o dentro de los limites normales los eritrocitos son homogéneos 
No por que el ADE este menor < 11 no quiere decir que existe una ANISOCITOSIS si no que 
cuando el valor es mucho más alto ahí nos dice que hay una ANISOCITOSIS y que los eritrocitos 
son HETEROGENEOS que están circulando en la sangre 
 
Recuerden que si tenemos 14-15-16 % nos indica ANISOCITOSIS en el ADE, pero si tenemos 11-
10-9 % es normal NO HAY ANISOCITOSIS 
Y aquí una persona sana puede tener una variación + - 1 de cualquiera de estas unidades y no 
necesariamente es una patología, pero si cuando ya hay 2-3 o tiene 103 de VCM o 33 de pg de 
HCM ya significa ya una patología 
 
Aquí tenemos la morfología de los eritrocitos con la clasificación de las ANEMIAS (LEER EL 
LIBRO CAPITULO 5) y reticulocitos que nos ayudan a diferenciar estas anemias tanto una 
anemia regenerativa o Arregenerativa 
 
 
Y recordemos que el RETICULOCITO es previo al eritrocito y la salida de estos reticulocitos a 
sangre periférica ya nos dice que hay una anemia ya sea regenerativa o arregenerativa o algo 
esta pasando en la medula ósea por eso es importante saber 
¿Cuántos días permanece los reticulocitos en medula ósea? 
Durante 2-3 días y termina su maduración en 24 horas en SP 
Y recuerden que es un espejo de lo que esta pasando dentro de la medula ósea los 
reticulocitos y es muy importante por que nos ayuda a saber la actividad ERITROPOYETICA de 
la MO 
 
¿Como nosotros vemos a los reticulocitos para dar un reporte? 
Tenemos un fundamento, una coloración SUPRAVITAL y esta coloración nos permite colorear 
el RNA residual o no remanentes que queda en estos eritrocitos, se observa de una coloración 
azul estos remantes en los eritrocitos y cuando ya se vuelve eritrocito normal ya pierden estos 
ribosomas estos restos residuales de ribosomas o mitocondrias en el cual tomemos una sangre 
fresca y no puede pasar mucho tiempo para hacer los reticulocitos y ponemos en partes 
iguales como coloración SUPRAVITAL o azul de metileno nuevo o el azul de cresil brillante 
cualquier de estos colorantes ponemos en un tubo dos partes iguales ya sean 100 -100 
microlitros o 200 microlitros siempre en partes iguales y dejamos 10 minutos en baño maría y 
luego hacemos un frotis para poder observar no es importante que haya la cabeza, cuerpo, 
cola lo importante es hacer un buen frotis y que se puedan contar estos reticulocitos y hay que 
tener en cuenta los precipitados de colorante por que podemos tener unos reticulocitos falsos 
Siempre hacer DOS extensiones para poder leer con lente de 100x con aceite de inversión 
como hacemos una formula leucocitaria 
 
Aquí tenemos los valores de referencia que van a variar de acuerdo a la edad y va a variar 
dependiendo al sexo hombres y mujeres, pero el valor de referencia esta entre 0.2-2.5 % que 
debe haber en una persona y si hay mas reticulocitos recuerden que puede ser una anemia 
REGENERATIVA y si esta menos una Anemia ARREGENERATIVA 
 
Aquí vemos las variaciones patológicas cuando vemos unos reticulocitos bajos y altos 
Hay una reticulopenia cuando hay una APLASIA MEDULAR algo esta pasando con la medula 
ósea que no esta produciendo la cantidad de eritrocitos suficientes, también una anemia 
carencial intensa de hierro no está produciendo reticulocitos ni eritrocitos, en la anemia 
megaloblástica, anemias inflamatorias todo esto hacen que los reticulocitos bajen 
¿Cuándo encontramos una reticulocitosis? 
En anemias hemolíticas, periodo neonatal, anemias posthemorragicas, anemias carenciales en 
fase de tratamiento, mieloptisis y mielo fibrosis idiopática o una infiltración neoplásica en la 
MO 
Cuando ustedes hagan reticulocitos en un equipo recuerde también que puede haber 
variaciones por algunas inclusiones citoplasmáticas y dentro de estas inclusiones tenemos los 
cuerpos de HOWER – LLOLY, los cuerpos de HEINZ hacen que el equipo lo lea como un 
RETICULOCITO 
Entonces cuando hagan en el equipo y vean que hay una reticulocitosis siempre hagan un 
frotis sanguíneo para poder descartar estas inclusiones plasmáticas de los eritrocitos 
Cualquier valor que salga alterado es recomendable hacer una confirmación manual por que 
puede tener estos eritrocitos estas inclusiones y pueden ser contadas como reticulocitos 
 
 
Es importante saber a base a que fundamento leen las células o que método utilizan para leer 
estas células y estos equipos se basan tanto en la impedancia o resistencia eléctrica o 
dispersión de luz o campo oscuro o ya los equipos por citometría de flujo que utilizan estas dos 
técnicas para poder contar las células no o existen otros que utilizan coloraciones especiales 
para poder distinguir estas células inmaduras y poder saber si se trata de una leucemia que es 
esta CITOMETRIA DE FLUJO que es muy importante 
 
Pero también tenemos los recuentos manuales para confirmar, pero ya no se utiliza, pero son 
confirmatorios 
 
Para hacer el contaje de leucocitos utilizamos una sangre con EDTA que es la mejor para hacer 
una biometría y la dilución para hacer el recuento de estos leucocitos es 1:20 utilizamos el 
reactivo de TURK (acido acético glacial al 3%) con el cual homogenizamos y mezclamos y 
ponemos en la cámara de neubauer para poder a hacer el contaje, cargamos en la cámara 
dejamos que se reposen un poco las células máximo 2 minutos por que si dejamos mas se 
pueden secar las células y no vamos a poder contar siempre se lee con lente de 10X y recuerde 
que aquí tenemos los cuatro cuadrantes los extremos 
PREGUNTAS PARA PRACTICA 
¿Cuál es el reactivo que se utiliza para el contaje de blancos? 
¿En qué cuadrantes leemos? 
¿Cuál es la dilución? 
NOTA: Si contamos los 4 cuadrantes, siempre contar en Z si contamos los 4 multiplicamos por 
50 
Y si contamos solo dos cuadrantes en Por multiplicamos por 100 
Y deben darme el valor de los LEUCOCITOS y decirme si hay una leucopenia o una leucocitosis 
de acuerdo a lo que les haya dado 
Los valores de referencia que varían a la edad mas no al sexo 
 
 
Cuando hay una leucocitosis: infecciones bacterianas, inflamación e intoxicación metabólica, 
hemolisis, hemorragia, leucemias AGUDAS o después de un ejercicio extenuante podemos 
tener una LEUCOCITOSIS, pero es transitoria 
LEUCOPENIA: En infecciones virales, anemia aplásica, anemia megaloblástica, leucopenia 
inducida por fármacos, síndromes mielodisplásicos¿Es importante saber cuándo hacer el contaje de LEUCOCITOS CORREGIDOS? 
Cuando hay la presencia de eritroblastos mayor >5 ya con 5-6 eritroblastos nosotros ya 
hacemos el contaje de leucocitos corregido no 1 ni dos porque la variación no es mucha será 
de 100 o 50 células 
 
Pero ya con 7-10-12 ERITROBLASTOS ya es significado por que el equipo o ustedes lo están 
pasando como un glóbulo blanco y en realidad es un eritrocito nucleado a veces pasa 
desapercibido y es contado como glóbulo blanco 
Entonces en este caso se hace leucocitos corregido y ustedes tienen que poner el contaje que 
les salió en el equipo y poner el contaje de leucocitos verdadero corregido con el cual tienen 
que hacer una formula con el computo total de leucocitos x100 / 100+# de eritroblastos que 
hayan contado en su extendido 
Por eso es importante que cuando tengan una Anemia hagan un frotis sanguíneo por que se va 
a encontrar la presencia de eritroblastos y así dar un valor de contaje de leucocitos corregidos 
 
• También lo hacemos en esta cámara de Neubauer, pero ya no en los extremos 
sino en el cuadrante central donde se cuentan también los glóbulos rojos y 
también plaquetas y lo dejamos incubar en una atmosfera húmeda estos 10 a 
15 minutos porque si no se deja en la cámara húmeda este preparado que se 
hizo se va a secar y no se podrán ver las plaquetas y se hace entonces el 
recuento en el microscopio en contraste de fases. 
 
 
 
• En el cuadrante central de la cámara de Neubauer entonces cuenta todas las 
plaquetas multiplican por 1000 y ese es el valor de referencia de las plaquetas 
. Sobre todo para confirmar o cuando hay unas plaquetas bajas que les de 
el equipo pueden hacer esta confirmación con el contaje de plaquetas en cámara 
de Neubauer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Cuando encontramos entonces una TROMBOCITOSIS después de una esplenectomía de 
una hemorragia , anemia por deficiencia de hierro también las plaquetas suben , 
trastornos mieloproliferativos. 
• Cuando encontramos una TROMBOCITOPENIA en las purpuras trombocitopénicas 
inmunitarias , anemia aplásica , anemia megaloblástica, síndrome mielodisplásicas o 
en las leucemias agudas 
 
 
 
 
 
 
 
 
• El RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS ya no lo hacemos porque son en millones , es 
posible contar pero tomaría mas tiempo y ahora ya no se hace , ahora se hace 
calculado pero deben saber que igualmente se utiliza la sangre con EDTA y se cuenta 
con el reactivo de una solución salina al 0.85% y en una dilución 1 / 200 en el cuadrante 
central al igual que las plaquetas .Siempre saber por reactivos que se utlizan para 
poder hacer el contaje 
 
 
 
 
 
 
 
• Cuando tenemos una POLIGLOBULIA, POLICITEMIA ,TRASTORNOS 
MIELOPROLIFERATIVOS EN DESHIDRATACIÓN los eritrocitos aumentan 
• Cuando están DISMINUIDOS en ANEMIAS ,EN ALGUNAS LEUCEMIAS 
SINDROMES MIELODISPLASICOS , HEMORRAGIAS, HEMOLSIS tenemos 
estos eritrocitos disminuidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
• La Velocidad de Sedimentación también es como para practica ( fundamento , de que se 
trata , que es ) 
- Entonces mide la sedimentación de los eritrocitos en un plasma nativo 
- La velocidad de sedimentación es de mm/h 
- Hay dos técnicas en la que se le puede hacer : 
TÉCNICA DE WINTROBE O TÉCNICA DE WESTERGREEN 
 
• Este tubo es la técnica de WINTROBE ( UTILIZA EDTA DIRECTAMENTE ) . Es un 
tubo de vidrio y que los dejamos reposar 1 hora verticalmente y contamos sobre 
todo el plasma que se haya formado durante esa hora desde arriba hacia abajo 
( el grafico tiene un valor de sedimentación de 8 milímetros por hora mm/h ) que ha 
bajado esta dentro de lo normal. 
 
 
 
 
• Pero la técnica de WESTERGREEN nos da por algunas edades aquí es mucho mas alta 
el valor de referencia de sedimentación y este Westrgreen utiliza un anticoagulante 
CITRATO DE SODIO .En este caso ya hay tubos de tapa negra que tienen al vacío que 
ustedes sacan . No tiene el problema de WINTROBE que tiene el tubo de vidrio 
reutilizable , que hay que lavar no deben dejar detergente porqué todo eso influye. 
• En cambio estos de WESTERGREEN ya son desechables utilizan 1 para cada paciente 
como es al vacío ya tiene la cantidad respetando el anticoagulante con la sangre lo 
deja reposar 1 hora y luego lo lee es mucho más confiable y más sensible a todas las 
variaciones del ambiente que puede haber . ( LEER VALORES ) 
• Como debe estar esa TECNICA DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION PARA QUE NO HAYA 
ERRORES PREANALITICOS, ANALITICOS ( como debía estar , en que condiciones, cuanto 
tiempo debemos hacer la velocidad de sedimentación) 
 -Después de haber extraído es hasta las 2 horas porque después 
puede aumentar esta velocidad de sedimentación recuerden que debe estar en una mesa 
en donde no haya exposición a la luz ,ni al sol , ni al viento donde no este cerca la 
centrifuga porque esas vibraciones hacen que la velocidad de sedimentación también no se 
confiable entonces se debe evitar todas estas variaciones que este recto no debe estar ni 
aun lado ni al otro porque eso ya no sirve ( leer variaciones sobre vsg sobre todo para la 
practica que utiliza la técnica de westergreen , Wintrobe , cuanto de sangre a las cuantos 
horas se debe hacer si me paso mas de esas horas que debo hacer si vale refrigerar o no 
) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- CLASIFICACION DE LOS NEUTROFILOS SEGÚN SHILLING ( más utilizada ) y que se sigue 
utilizando hasta ahora y que tenemos esta desviación a la izquierda 
- DESVIACION A LA IZQUIERA : cuando encontramos células juveniles en el frotis 
sanguíneo como METAMIELOCITOS , MIELOCITOS O CAYADOS ya la presencia de estas 
células ya nos dicen que tenemos una desviación ala izquierda y las formas maduras 
ya son obviamente los NEUTROFILOS , SEGMENTADOS o POLIMORFONUCLEARES 
 
 
Las células que más se van a encontrar en un frotis sanguíneo : 
 
 
- METAMIELOCITO O JUVENIL que es 
la célula mas pequeña de los mielocitos se 
inicia ya la lobulacion ariñonada tiene ya 
una pequeña muesca con su granulación 
especifica 
- La presencia de este metamielocito ya 
nos dice que hay una DESVIACION A LA 
IZQUIERA si bien nosotros no reportamos 
pero sabemos que algo esta pasando 
porque son celulas juveniles imaduras que 
estan saliendo de sangre periferica y que 
el cuerpo esta necesitando para la defensa 
del organismo 
- Normalmente estas celulas no las vemos en sangre periferica 
- El porcentaje que es my importante es del 0-1% 
- Miden de 12 - 18 micras de diametro pero puede haber por alguna infeccion grave 
que esta pasando el paciente y estan saliendo estas celulas juveniles 
 
• Aquí tenemos el CAYADO en el 
cayado ya es mucho mas pronunciada la 
muesca es en forma de herradura de C de S 
o de bastón también podemos encontrar 
estos cayados 
• También nos dicen que hay una 
DESVIACION A LA IZQUIERDA y no 
deberíamos encontrar también en sangre 
periférica 
• Su valor es del 2 a 4 % que lo 
encontramos en sangre periférica 
 
EL NEUTROFILO con 15 micras de diámetro 
ya tenemos el neutrófilo segmentado ya tienen 
lobulaciones 2 a 5 lobulaciones que están 
unidos con un filamento de fibrinaque 
• Es fácil reconocer y es una célula 
MADURA y encontramos en un valor de 
referencia 54-66% 
 
 
 
 
 
• Los EOSINOFILOS bilobulados suelen 
tener hasta 3 lobulaciones pero lo 
característico es la granulación anaranjada 
• Estos eosinófilos miden de 12 a 17 
micras y encontramos del 1 – 4 % en 
sangre periférica 
• Puede haber una eosinofilia ya en 
casos extremos como parasitosis, asma . 
alergias o si ya hay mucha cantidad de 
eosinófilos puede ser una LEUCEMIA 
 
 
 
• Es importante saber que estos 
gránulos que contienen los eosinófilos están 
formados de una proteína básica mayor que 
son citotóxicos y son muy importante 
porque a los parásitos les asfixia sobre todo 
a los helmintos quienes liberan estas 
histaminas los asfixia y los matan y nos 
defienden al organismo frente a estos 
parásitos 
• También la proteína catiónica 
eosinofílica capaz de matar a un mamífero y 
no mamíferos liberando estas histaminas .La 
neurotoxina derivado a la eosinofilio y la peroxidasa eosinofilica esto es lo que 
contienen esos gránulos rojos . 
 
• El BASOFILO es una célula mucho mas 
pequeña de 10 a 12 micras de diámetro 
• Su valor es del 0-1 % 
• Nos ayudan a la hipersensibilidad alergias 
también pero no es frecuente encontrar estos 
basófilos . Ya si encontramos una basofilia 3-4-
5 o 10 basófilos ya es una patología o puede 
ser una leucemia 
 
 
 
 
 
 
• Los MONOCITOS son células más grandes 
difíciles de diferenciar podemos encontrar un 
seudópodo una vacuola 
• Su núcleo es muy irregular tenemos diferentes 
formas de monocito pero es importante 
conocer las características y el tamaño 
• Lo encontramos del 2 -8 %normalmente y 
estos son estrictamente fagocíticos tienen gran 
capacidad bactericida y que nos ayudan en las 
REACCIONES INFLAMATORIAS . 
 
 
• El LINFOCITO podemos tener grandes , 
medianos y pequeños los encontramos del 20-
40% 
• Recordar que los granulocitos más numerosos 
son los segmentados de 54-66% los que menos 
tenemos son los basófilos a veces encontramos a 
veces , no siempre se encontraran basófilos en una 
formula leucocitaria. Si encontramos será el 1 % 
máximo porque este es su valor de referencia 
• También estos linfocitos podemos encontrar 
LINFOCITOS REACTIVOS O ACTIVADOS o 
BIROCITOS que estos se encuentran sobre todo cuando las personas están expuestas 
a infecciones VIRALES como el citomegalovirus ,rubeola , herpes , covid .Podemos 
encontrar estos linfocitos reactivos y es muy importante contar cuantos linfocitos 
son normales y cuantos linfocitos son reactivos siempre diferencian no lo pongan 
dentro de una formula normal como estos virocitos Sino linfocitos por ejemplo en 
las imágenes ( 3 linfocitos % y 1 virocito) y cuanto mas encuentren en su formula 
leucocitaria siempre DIFERENCIAN. Recuerden que no sabemos si son linfocitos B o T 
porque para eso tenemos los clasters de diferenciación o Cds ( T, B, citotóxicos , 
helper etc ). Lo importante es que reporten linfocitos y virocitos. 
 
 
 
 
 
• Valores de referencia ( mas los valores 
relativos ) es importante cuando están altos 
bajos y por qué siempre por qué 
-La desviación a la izquierda la presencia de 
cayados juveniles ya nos dice una desviación 
ala izquierda la desviación a la derecha se 
dejo de lado porque no tiene significado 
clínicoy ya no se utiliza 
 
 
 
 
• En los valores de referencia también 
es muy importante que tengan en cuentan el 
sexo , edad mas que todo porque en el 
nacimiento el 70 % vamos a encontrar mayor 
cantidad de NEUTROFILOS y podemos 
encontrar un 30 % de linfocitos , 25 % de 
linfocitos y 5 % de monocitos . En la primera 
semana ya tenemos mitad mitad , mitad de 
neutrófilos mitad de linfocitos En la segunda 
semana 65 % linfocitos y 25 % de neutrófilos 
Y de 3 a 4 años podemos encontrar mitad - 
mitad o un poco mas de linfocitos igual en la tercera edad también tienen 
una variación de acuerdo a estos valores de referencia porque ellos van a 
tener una mayor cantidad de linfocitos por sus problemas crónicos su 
enfermedades virales entonces tambien hay una variación de acuerdo a 
los valores de referencia de la formula leucocitaria y ya de 10 a 12 años 
ya tenemos un valor de referencia del adulto que lo podemos colocar en 
estos niños todavía tomar en cuenta para la practica . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• ALTERACIONES CUANTITATIVAS :Esta en el libro basarse más en la 
reacción leucemoide , reacción leucoeritroblastica , en que casos se da la 
reacción leucemoide (no va a ir de acuerdo neutrofilia inmediata aguda 
crónica ) 
• Reacción leucemoide ( cuando es una reacción leucemoide ) 
Es una reacción benigna es una respuesta exagerada a una infección muy 
grave que este cursando en ese momento el paciente y que los leucocitos 
se van a encontrar por encima de 50.000 pero no necesariamente es una 
leucemia mieloide crónica se puede confundir pero hay muchos parámetros 
que nos ayudan a diferenciar una reacción leucemoide de una leucemia 
mieloide crónica . 
En esta reacción leucemoide vamos a tener una desviación a la izquierda 
muy pronunciada la presencia de METAMIELOCITOS de muchos CAYADOS y 
aparte estos metamielocitos , cayados y neutrófilos van a tener 
características como la GRANULACION TOXICA , VACUOLIZACION TOXICA 
esta es la reacción leucemoide. 
• Mientras que en la LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA no hay granulación 
toxica ni tampoco vacuolización toxica aquí también encontramos blastos. 
 
 
 
• Cuando podemos hacer un conteo de más de 100 
células diferencial es decir repetir 2 veces la formula 
leucocitaria si hacemos 2 veces hacemos 200 células cuando 
los glóbulos blancos se han mayor a 35.000 o en este caso 
de la reacción leucemoide mayor a 50.000 linfocitos cuando 
encontremos mayor a 40% o menos del 17 % se debe hacer 2 veces o 
hasta 3 veces la formula leucocitaria y confirmen . 
-Los Monocitos cuando encontremos mayor a 12% recordemos que el valor 
es de 2 – 8 % , la monocitosis puede estar presente en una leucemia 
-Los Blastos cuando encontremos por primera vez blastos en un paciente 
que esta aparentemente normal que no tiene problemas de nada ni signos 
ni síntomas clínicos es muy importante hacer un conteo de mas de 100 
células en el diferencial 
 
 
 
 
 
• La REACCIÓN LEUCOERITROBLASTICA que es la 
presencia de eritroblastos y una desviación a la izquierda 
y los neutrófilos pueden estar aumentados , disminuidos 
o normales puede haber también una poiquilocitosis , 
anisocitois y también problemas plaquetarios que ya seria 
talvez en una anemia que podría encontrar estas 
características y aparte encontramos la presencia de 
eritroblastos 
 
 
 
• Los CUERPOS DE DOHLE que son estas áreas 
ovales que están en la periferia del neutrófilo de 
color violeta que están como un a bandita y que 
vamos a encontrar sobre todo en infecciones 
bacterianas , cáncer , quemaduras, anemia 
aplásica y también se asocia tanto con la 
granulación toxica y vacuolización toxica 
siempre van a ver las 3 alteraciones( cuerpos 
de dohle, vacuolización toxica y granulación 
toxica ) siempre están asociadas con las mismas 
patologías . 
 
• 
 
 
 
• La GRANULACION TOXICA es muy importante que 
se reporte sobre todo en esas infecciones muy severas 
sepsis , neumoina se va a encontrar esta granulación 
toxica 
 
 
• La Vacuolizacion toxica estas vacuolas que son 
áreas que no se tiñen como de grasa y es una 
etapa terminal de la digestión o grasa que puede 
ser fagocitada y es un parámetro muy importante a 
la presencia de septicemia 
Entonces un paciente con sepsis la granulación , 
vacuolización y cuerpos de dohle , siempre reportar 
todo lo que vemos ( por ejemplo vacuolización toxica 
en serie neutrofilia , granulación toxica en serie 
neutrofila ++/ +++ o lo que se haya visto en ellos 
neutrófilos ) 
Un 10 % de neutrófilos ya afectados ya es pronostico muy importante y serio para el medico 
En la imagen vemos otras alteración en los eritrocitos dianocitos, crenacion , poiquilocitosis 
( alteración en la forma ) 
 
• Otra alteración asociada al Núcleo es 
la ANOMALIA DE PELGER- HUET es una 
anomalia beningna también puede ser 
autosómica dominante puede ser heredada 
en el cual el neutrófilo no se segmentada 
más de dos lóbulos se lo ve como gafas 
pero es un segmentado 
• Tenemos la ANOMALIA DE PSEUDO 
PELGER-HUET es una falsa pelger huet es 
adquirido por alguna enfermedad , algún 
síndrome alguna patología hematológica 
puede ser adquirido y puede dar esta forma 
el neutrófilo sobre todo leucemias , síndromes mielodisplásicos , 
mieloproliferativos infecciones severas también tras la exposición a 
fármacos puede cambiar esta morfología del neutrófilo y volverse una pseudo 
pelger-huet son también hipogranulares 
• Como saber si es una anomalía heredada o adquirida cuando en todo el frotis 
encontramos todas las células asi o en mayor porcentaje de celulas 
lipolobuladas es HEREADADO ,pero si encontramos en unos campos si en 
otros normales es una PSUEDO PELGER-HUET. 
 
 
• Tenemos también los NEUTRÓFILOS 
HIPERSEGMENTADOS O HIPERLOBULADOS que tienen más 
de 5 lóbulos y es muy característico sobre todo en las 
anemias megaloblásticas que se suele dar este tipo de 
anomalia del segmentado . Es muy importante reportar un 
segmentado hiperlobulado en 2 % - 3 % de los que 
hayan visto 
• También se asocia a infecciones crónicas ,no solo las 
anemias megaloblásticas pero es importante reportar 
 
 
 
• Las CELULAS PILOSAS afectan a los linfocitos B y 
como vemos son células que del citoplasma salen unas 
proyecciones como forma de pelos y que se da en las 
TRICOLEUCEMIAS O las LEUCEMIA DE CELULAS PELUDAS y 
es importante reportar 
• Estas alteraciones dadas son las más frecuentes 
 
 
• Aquí tenemos los PLASMOCITOS , VIROCITOS O 
células de TURK o celulas plasmocitoides que se suelen 
llamar pero siempre reporten 
• PORQUE SE DAN estos VIROCITOS O PLASMOCITOS 
porque son células que han estado expuestas a una 
infección VIRAL y cambian su morfología alteran su 
morfología celular y se vuelven estas celulas 
plasmocitoides o virocitos. 
 
 
PREGUNTA ESTUDIANTES: 
• En el caso que encontráramos linfocitos reactivos estos se los cuenta dentro del piano 
si se hiciera una biometría manual 
Todo se cuenta dentro del piano de los 100 porque si ya se contó 100 células y 
después encontré los virocitos cuando se hace un examen minucioso ya no estarían 
dentro de la formula porque ya se conto 100 células 
Nota : Si encuentran blastos por primera vez mas del 12 % de monocitos y te 
quedas con esa duda ahí se puede hacer en 200 células y otra vez repites haces 
una nueva formula y dentro de esa formula encuentras los virocitos pues ahí si se 
reportan los virocitos o se hace promedio. O valores confirmados y formula 
leucocitaria realizada en 200 células ese sería el reporte 
Por ejemplo si se tiene menos de 1000 leucocitos no va se va hacer en las 100 
células sino máximo en 50 o en 60 ponen forma leucocitaria en 60 células porque 
no se vio más células o de acuerdo a esos valores de referencia de 1000 o 500 
células que a veces hay en una leucemia o en pacientes que están en remisión no 
van a encontrar mas células o en ese caso se puede hacer una capa de blancos en 
la cual se hace el hematocrito cortan en la parte donde están los blancos en el 
capilar lo toman lo hacen el frotis y ahí se puede hacer una formula leucocitaria 
sobre todo en contajes de 500 de 1000 o de 1500 donde ahí si se van a encontrar 
100 células pero ahí obviamente van a poner formula leucocitaria en capa de blancos 
todo eso se debe reportar para que el medico sepa que se hizo en capa de blancos 
y no en una formula porque en una formula normalmente en la sangre no van a 
encontrar las 100 células sino 50 o 60, esto se solía hacer cuando hay menos cantidad 
de células blancas pero todo reportan dentro de la formula leucocitaria de los 100 y 
se confirma microscópicamente con el lente de 100x. (y si alguien les dice que les 
indique la célula pilosa la pueden señalar en la placa con tinta blanca o lápiz en 
donde se vio al célula.) 
-Siempre hacer 2 frotis de mismo paciente bien coloreados o el uno coloreado y el 
otro no para que el medico le pueda colorear si quiere sobre todo cuando tengan 
blastos o alguna anormalidad en esa célula 
• EN EL CASO QUE NO TENGAMOS EL MICROSCOPIO DE CONTRASTE DE FASE PARA 
CONTAR PLAQUETAS ALGUNA OTRA ALTERNATIVA 
La técnica es con el de contraste de fase pero algunos lo cuentan con microscopio 
normal solo se debe aprender a reconocer bien las plaquetas y contarlas bien lo que 
pasa es que las plaquetas con contraste de fase te va ayudar a ver mejor las plaquetas 
el color mas refringente con el microscopio convencional no se vera de esa manera 
Es importante hacer esa preparación húmeda sepan el reactivo , la dilución para hacer 
el contaje de plaquetas glóbulos blancos glóbulos rojos ya no porque son millones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Estos son glóbulos blancos como se los ve desde la cámara de Neubauer hay 
muchos solo desde el cuadrante que debemos de leer siempre recuerden que 
debe leer así en gradas para que cuenten todos los puntitos negros que en este 
caso son glóbulos blancos 
 
 
 
 
 
 
 
• Aquí tenemos los cuadrantes de los glóbulos blancos 1-2-3-4 si ustedes cuentan en todos 
estos en forma de Z multiplican por 50 y ese es el valor de glóbulos blancos .Si ustedes 
con el tiempo están expertos de mucha cantidad de muestras pueden contar dos 
cuadrantes es decir el 1 con el 4 o el 2 con el 3 y multipilicar por 100 y ese el valor 
de los glóbulos blancos siempre contar todos los puntitos negros de los cuadrantes 
extremos de la cámara de Neubauer y ese es el valor 
 
 
• Sí encuentran los ERITROBLASTOS como habíamos visto en su frotis 
sanguíneo en el grafico tenemos 4 no hacen el contaje de leucocitos 
corregidos pero si en otra placa tenemos 7 eritroblastos ya DEBE hacerse 
el contaje de leucocitos corregidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Por ejemplo si ustedes no lo hacen en la cámara de neubauer porque no tienen el 
oxalato de amonio pueden hacer el contaje en plaquetas del frotis sanguíneocon 
el aceite de inmersión y con el lente de 100x ( sacado recientemente de 
hematología en la practica 2014) ahí nos dice que si nosotros en un campo vemos 
menos de 8 plaquetas las plaquetas están disminuidas y si encontramos de 8 a 
20 plaquetas por campo es un numero adecuado esta dentro de los valores 
normales tendrán 180.000-200.000 plaquetas . Si nosotros tenemos mas de 20 
plaquetas en cada campo las plaquetas están incrementadas o están aumentadas 
en numero . 
(Entonces es lo que más o menos se debe saber que debe a ver en campo para 
decir si esta disminuida , normales o están incrementadas 
• No esta en el libro esta parte , si nosotros encontramos de 8 -20 plaquetas 18 por 
campo las plaquetas están normales o algo paso con el equipo ,sino encontramos 
este numero en el frotis sanguíneo para poder confirmar .Pero si en el equipo nos 
salió bajo y nosotros también encontramos el frotis sanguíneo 5-6 plaquetas por 
campo ya sabemos que hay una TROMCITOPENIA y estamos de acuerdo con el 
equipo y si el equipo nos saca una TROMBOCITOSIS y no tenemos el reactivo 
para contar pero en el frotis encontramos mas de 20 plaquetas por campo y el 
equipo nos saca unas 5000.000 plaquetas entonces ya sabemos que realmente están 
alteradas están incrementadas las plaquetas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Estas son plaquetas por eso se debe tener un reactivo de Wright bien filtrado para 
no ver precipitaciones y nos permita contar las plaquetas (en la imagen hay 11 
plaquetas , están normales por que está en el rango de 8-20) 
 
 
 
 
 
 
 
• Cuando realmente no tienen el reactivo y lo hacen en el frotis sabemos que de 0-1 
por campo menos de 20.000 plaquetas , 1-4 plaquetas por campo estarán entre 
20.000 y 80.000 si encuentran de 5 a 8 estará de 100.000 a 160.000 si encuentran 
de 10 a 15 plaquetas por campo tenemos normales es decir de 200.000 a 300.000 
y de 16 a 20 de 320.000-400.000 y mayor de 21 es mayor que 420.000 plaquetas 
más o menos para que ustedes puedan poner sus valores de plaquetas por ejemplo 
( Si encuentran de 5 a 8 unos 50.000 pondrían de 10 a 15 unas 200.000 250.000 a 
300.000 plaquetas ) , este también es un promedio en sangre periférica que se puede 
poner y basarse 
 
 
 
 
 
 
 
 
Preguntas que tomara 
• Me van a decir las fases de compactación si les toca la practica de VSG ( VELOCIDAD 
DE SEDIMENTACION ) que es , cuantas fases tiene ,en que se basa 
Nota : Recuerden que hay una FASE DE RULOS , CAÍDA RÁPIDA , FASE DE 
COMPACTACION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Aquí está la TECNICA DE WINTROBE ( tubitos de vidrio) que son reusables necesitan 
también un soporte donde todo este vertical sin inclinaciones porque todo eso varia 
y esto debe ser lavado no necesitamos aguja también para poder hacer este método 
Wintrobe por eso les decía que si bien esta técnica que se sigue usando es mucho 
mas barata porque cuesta menos pero es mucho mejor la de WESTERGREEN . 
 
 
 
 
 
 
• WESTERGREEN que nos recomienda el consejo internacional de hematología porque 
es menos sensible a todos los factores que pueden alterar la velocidad de 
sedimentación aquí se extrae directamente de un tubo desechable con 
anticoagulante que es el citrato de sodio aquí se homogeniza y luego se coloca en 
la gradilla . 
• Estos son los tubitos westrergreen al momento que ustedes sacan el tubo rojo 
con EDTA ( ojo ) al final sacan para sedimentación lo ponen en un soporte o lo 
pegan con un esparadrapo a la pared en línea recta y ponen los 60 minutos ( todos 
se lean a la hora ) se lo deja tienen un regla y lo leen cuanto de plasma a quedado 
y ese es el valor de WESTERGREEN . ESTE ES NUEVO 
 
 
 
• WINTROBE -WESTERGREEN que se hacían antiguamente ahora ya no ahora se 
hace el WESTERGREEN SEMIAUTOMATIZADO que es mucho mejor se puede realizar 
hasta las 2 horas y sino siempre guardarlos en refrigeración . 
• Si no se hacen biometrías , reticulocitos , vsg ) siempre guárdenlo a 4 grados en 
refrigeración para no tener alteración morfológica de las células sanguíneas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• En este método de los RETICULOCITOS podemos utilizar dos técnicas el AZUL 
DE METILONUEVO O EL AZUL DE CRESIL BRILLANTE que es lo que más se 
hace aquí , la única variación en estos dos colorantes es que el uno se 
incuba temperatura ambiente y el otro se incuba a baño maría. 
• En este caso el AZUL DE METILONUEVO hay que mezclar en partes iguales 
tanto la sangre como el colorante incubar 5 minutos a temperatura 
ambiente y hacer las extensiones siempre dos frotis para poder hacer el 
contaje de reticulocitos 
• Con el AZUL CRESIL BRILLANTE ponemos en partes iguales 3 gotas 4 gotas 
o 100 /100microlitros las que quieran pero siempre en partes iguales el 
colorante con la sangre y sobre todo la sangre con EDTA que se utiliza 
para todos los parámetros de la biometría hemática y la ponemos a incubar 
a 37 grados a 5 minutos y luego hacemos 2 frotis y observamos con lente 
de 100x y con aceite de inmersión 
 Nota : si ya son expertos haciendo frotis y les salga cabeza cuerpo y cola esta bien donde 
se vean los reticulocitos que no haya precipitaciones sobre todo 
 
 
 
 
Nota : si ya son expertos haciendo frotis y les salga cabeza cuerpo y cola esta bien 
donde se vean los reticulocitos que no haya precipitaciones sobre todo 
 
- Lo que se debe contar es de 
500 a 100 células es decir en 500 o 
1000 hematíes debemos contar los 
reticulocitos en zonas en donde estén 
equilibradas todas estas células se 
puedan ver no estén células 
superpuestas no estén aglutininas 
tenemos que ver unos campos donde 
podamos ver bien las células 
 
 
- Luego hacemos un calculo contamos estos 500 o 1000 hematíes hemos encontrado 
los reticulocitos sobre el numero de hematíes contados por 100 entonces por ejemplo 
si encontramos 7 reticulocitos esos 1000 o 500 hematíes que hemos contado lo 
dividimos en este ejemplo a 500 hematíes multiplicamos por 100 sale 1.4 % ese sería 
el valor de los reticulocitos , si nosotros estos 7 reticulocitos hemos contado en 1000 
entonces seria dividido por 1000 por 100 y ese sería el valor de los reticulocitos siempre 
contando en campos donde haya buena distribución de hematites y si encontramos 
campos de 100 hematites entonces contaremos en esos 5 campos que ya son 500 . 
 
 
 
 
 
 
 
Diapositivas sin contenido tema reticulocitos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Aquí tenemos estas limitaciones que en las transfusiones recientes de sangre si les 
mandan hacer reticulocitos y tienen equipos les van a contar estos cuerpos de Heinz 
,siderocitos , cuerpos de howell jolly se pueden confundir con reticulocitos e 
incrementar el numero de reticulocitos que les sale en el equipo entonces lo que se 
debe hacer es confirmar con la COLORACION SUPRAVITAL ( Wright es cuando se tenga 
mas experiencia ) 
- Tomar en cuenta la REFRIGERACION que no haya contaminación que no 
hayan dejado al aire libre a temperatura ambiente porque ahí les puede 
alterar el contaje de reticulocitos. 
 
Pueden confirmar con la Coloración de May-Grünwald Giemsa (MGG) porque van 
a ver estos reticulocitos obviamente más oscuros como punteado basófilo porque 
todavía tienen remantes de RNA y podemos confirmar si tenemos así ya sabemos 
que si hay reticulocitos aumentados del equipo y confirmados con la coloración 
Wright y sino hacerla directamente con la Coloración Supravital que es mucho mejor 
de contarlos . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HEMATOLOGIA 
CLASE #2 
ANORMALIDADES DE LOS ERITROCITOS 
 
LEER UNIDAD 5 DEL LIBRO 
Cuadro .5.12 sobre reticulocitos, ADE, LOS INDICES ERITROCITARIOS leer capítulo 5 
Alteraciones de los eritrocitos 
Por su tamaño que esto se determina por el VCM 
• Macrocitos 
• Microcitos 
• Normocitos 
De acuerdo a la forma 
• Equinocitos: equino viene de un erizo de mar entonces es como una estrella de mar 
que tiene sus proyecciones elongadas, homogéneas, las proyecciones que salen de los 
eritrocitos son homogéneas 
• Estomatocito: tiene una proyección elongada dentro del eritrocito como boca 
• Esferocito: No tienen esa bi concavidad, tienen un solo color compacto y esto se debe 
a una alteración de la membrana sobre todo de las proteínas de la spreptina y 
arquirina hace que este esqueleto del eritrocito, esta membrana del eritrocito tome 
esa forma y no hace que tenga esa biconcavidad por eso además es de un solo color, y 
es el único eritrocito hipercrómico y produce la enfermedad de las anemias 
esferociticas y es muy importante reportar los esferocitos 
• Dianocito: es una alteración de membrana y por eso adquiere esta morfología de 
Dianocito 
De todas estas alteraciones es importante reportar los esferocitos, los drepanocitos 
por que ya saben que producen las anemias de células falciformes, anemias 
esferociticas, anemia de los eliptocitos que además es una anemia que debe ser 
reportada 
• Ovalocitos: Hay que tomar en cuenta que en la mayoría de las personas encontramos 
en un 1% pero ya después si encontramos un 25% o un 75% de estos ovalocitos ya 
constituye una patología 
• Dacriocito: son en forma de células en gota de agua que la elongación es como una 
gota o como una lagrima que estos han sido a pasar por el vaso al ser sacados la 
inclusión citoplasmática han permanecido por mucho mas tiempo en esta forma y no 
pueden volver a ser un discocito (célula discoide) y son irreversibles 
Toda esta morfología que encontramos todas estas alteraciones hacen que este eritrocito 
tenga un promedio de vida menor <120 días y por eso se producen estas anemias 
hemolíticas 
• Esquistocito: Son fragmentos totalmente del eritrocito, como son fragmentos tendrán 
un promedio de vida de 20-30 días y por eso se producen una anemia hemolítica y 
podemos encontrar en forma de coma o en forma de cascos, en forma de triangulo 
• Queratocito: Es una fragmentación parcial del eritrocito que lo veíamos como cuernos, 
que, al ser sacado la inclusión citoplasmática de los cuerpos de Heinz, fagocita esta 
inclusión y queda como una célula mordida que es el QUERATOCITO 
• Acantocito: siempre hay que tener en cuenta en diferenciar el acantocito del 
equinocito, el equinocito tiene esas proyecciones homogéneas en cambio el 
acantocito tiene proyecciones heterogéneas y pocas proyecciones es como una 
mancha como una gota de agua en una hoja 
LEER CUADRO 5.12 Donde están las anormalidades de los eritrocitos y Cuadro 5.16 
inclusiones 
• Eritrocitos en forma de roulex: Tenemos que tener en cuenta que puede ser 
provocada por nosotros, pueden ser un artefacto que puede ser provocado al hacer el 
frotis sanguíneo o si nosotros queremos que se seque rápido nosotros soplamos 
podemos también formar estas alteraciones que deberíamos hacer para descartar que 
deberíamos hacer para descartar los crenocitos o dianocitos cuando esta un ambiente 
muy húmedo estas células adquieren esta forma que puede ser provocado 
Para descartar tenemos que hacer una preparación húmeda en la cual ponemos una 
gota de sangre en el portaobjetos y ponemos el cubre y observamos al microscopio 
con lente de 40x y si encontramos totalmente los eritrocitos crenados es una patología 
y si no encontramos se trata de un artefacto o que fue provocado al realizar el frotis 
sanguíneo al ser coloreado o de haber secado podemos provocar por eso todas estas 
alteraciones crenocitos, dianocitos, o formación de roulex 
Esta formación de roulex se puede confirmar recorriendo toda la placa y si vemos en 
toda la placa quiere decir que se trata de una enfermedad 
¿Que tipo de enfermedad se da en la formación de roulex? 
Se da en la enfermedad de mieloma múltiple 
• Drepanocitos: son los eritrocitos elongados por la presencia de hemoglobina S y 
produce la ANEMIA FALCIFORME, es decir es una alteración de la hemoglobina que 
tiene alterada que tiene la hemoglobina S y que hace que este eritrocito tome esa 
hipoxia que tiene y al tener una baja oxigenación de este eritrocito toma la forma de 
medialuna o de plátano o de hoz y produce la enfermedad de CELULAS FALCIFORMES 
que es HEREDITARIO por eso es muy importante reportar esas células falciformes o 
depranociticas por que tiene que ser evaluado toda la familia 
Esta enfermedad de las anemias falciformes esta relacionada con las TALASEMIAS y 
también ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES 
ESTUDIAR POR QUE LA FORMA DE LAS ANORMALIDADES DE LOS ERITROCITOS 
A que se debe y en que anemias pueden estar presentes este tipo de células o 
alteración 
 
Aquí tenemos los microcitos con un diámetro de <7 um y el valor VCM <80fl si 
encontramos eritrocitos microcitos hipocrómicos se sospecha por una ANEMIA POR 
DEFIIENCIA DE HIERRO O TALASEMIA 
 
Si encontramos los macrocitos recuerden que son eritrocitos grandes >7 um de 
diámetro, >100 fl encontramos en las ANEMIAS MEGALOBLASTICAS Y TRANSTORNOS 
HEPATICOS Y EN UNA ERITROPOYESIS ACELERADA 
 
El ADE nos indica una anisocitosis, los eritrocitos son heterogéneos que están 
circulando cuando no es mas de 13% sabemos que hay una ANISOCITOSIS y cuando 
encuentren una ANISOCITOSIS con un ADE elevado debemos hacer un frotis sanguíneo 
para encontrar todas esas alteraciones morfológicas 
 
Recuerden que los crenocitos pueden ser reversibles puede volver a la normalidad 
después de que hayan tenido sus transfusiones sanguíneas y puede volver a un 
eritrocito normal 
 
 
El estomatocito con su concavidad elongada que pueden ser heredados o adquiridos 
eso es muy importante y sobre todo ver al microscopio 
 
 
El ACANTOCITO es como una mancha como una gota de agua con pocas proyecciones 
se da en HEPATITIS, ESPLENECTOMIA, EN CIRROSIS ALCOHOLICA Y es IRREVERSIBLE 
por la forma va destruirse más rápido 
 
 
 
 
 
El esferocito que adopta esta forma espiroidal que puede ser una enfermedad 
heredada o adquirida recuerden que no tiene la bi concavidad central de los eritrocitos 
normales si no es toda una coloración uniforme del eritrocito y produce la enfermedad 
de la ANEMIA ESFEROCITICA 
 
 
Recuerden que están rodeado de un HALO claro no se vayan a confundir a veces 
tenemos esta parte central clara con un DIANOCITO esta rodeado de hemoglobina por 
un halo claro 
 
 
El OVALOCITO O ELIPTOCITO la célula oval con sus extremos que tiene polarización de 
hemoglobina es importante reportar por que en menos <1 % en individuos 
normales,>1% encontramos en ANEMIS MEGALOBLASTICAS y del 20-75% ya es una 
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA y es un desorden clínico genético 
 
Depranocitos tiene la hemoglonia S no tiene las hemoglobinas normales normalmente 
del adulto y genéticamente es una sustitución del ácido glutámico por la valina en la 
cadena BETA que se da en las personas de raza negra bien tienen esta enfermedad y 
no les da la malaria ustedes saben que el parasito vive con oxigenación ya que al tener 
una baja oxigenación el parasitomuere es por eso que ellos son inmunes a la malaria 
 
 
Dacrocitos están presentes Anemias Megaloblásticas, Talasemias y mielofibrosis 
 
 
Célula parcialmente fragmentada y esto se da por la formación al ser extraída por los 
cuerpos de Heinz al ser mordida va a quedar el QUERATOCITO 
 
Esquistocito son fragmentos totales del eritrocito y tiene una vida mucho menor son 
irreversibles este tipo de células 
 
Presencia de estomatocitos +++ 
Presencia de eliptocitos, macrocitos 
 
 
 
 
 
 
 
Se observa una anisopoiquilocitosis ++ o +++ 
 
Poiquilocitosis +++, y presencia de DREPRANOCITOS (CELULAS FALCIFORMES) es importante 
porque se da las células falciformes y presencia de DIANOCITOS que están presentes en casi 
todas las anemias hemolíticas, anemias esferociticas pueden estar presentes estos 
DIANOCITOS 
 
 
 
Anisopoiquilocitosis ++ o ++ y la presencia de ELIPTOCITOS 
 
 
POIQUILOCITOSIS +++ y presencia de ESTOMATOCITOS +++ 
 
La formación de rouleaux es muy importante por el MIELOMA MULTIPLE O 
HIPERPROTEINEMIA O EN ANEMIAS HEMOLITICAS se da 
 
Hipocromía ++ o +++ y presencia de ROULEAUX 
 
La aglutinación que se da por la presencia de aglutininas frías que es un tipo de anemia 
HEMOLITICA 
En este caso observamos en la imagen de la derecha un frotis sanguíneo muy diferente a la 
formación de rouleaux 
Nosotros al sacar sangre vemos que se forma como tierrita en las paredes del tubo ya sabemos 
que son aglutininas frías y aquí nos va a dar alterados los índices eritrocitarios es decir 
elevados y lo que tenemos que hacer para corregir estas elevaciones de estos índices es 
calentar la muestra a 37°, es decir tenerle en la mano para que estas aglutinaciones se pierdan 
o se desintegren y nos puedan dar los valores normales de los índices eritrocitarios 
Al observar un frotis así ya saben que se debe a la presencia de la aglutinación de las 
aglutininas frías 
ALTERACIONES DEL CITOPLASMA 
 
Punteado Basófilo es muy importante reportar y se da en las ANEMIAS 
 
 
Los cuerpos de HOWELL – JOLLY son remanentes de DNA y son gránulos que están en la 
periferia del eritrocito y observamos con la tinción de Wright, son muy importantes por que 
encontramos en las anemias por deficiencia de hierro, y anemias hemolíticas, anemias 
perniciosas, anemias megaloblásticas se ve los eritrocitos macrocíticos, se observa los 
segmentados hiperlobulados y vamos a tener los cuerpos de Howell – Jolly 
 
 
ANILLOS DE CABOT que son anillos en forma de 8 entrecruzados, que se da en las anemias 
megaloblásticas, perniciosas, hemolíticas y por intoxicación por plomo podemos encontrar 
 
Los cuerpos de Heinz que los encontramos con el azul de cresil brillante y que son inclusiones 
o que son puntos que vemos en la periferia o podemos encontrar dos en el mismo eritrocito 
encontramos en las Anemias FALCIFORMES enfermedades con hemoglobinopatías, en las 
talasemias son enfermedades hereditarias también en anemias esferociticas 
LEER CUADRO 5.16 DEL LIBRO 
 
Tienen saber diferenciar que son los sideroblastos y que son los SIDEROCITOS 
LEER QUE SON LOS SIDEROBLASTOS Y LOS SIDEROCITOS Y HABRA PREGUNTAS DE AHÍ 
 
Aquí de acuerdo al color tenemos los eritrocitos normocrómicos, hipocrómicos, hipercrómicos 
El único eritrocito hipercrómico es el ESFEROCITO 
La HIPERCROMIA es muy importante reportar 
 
La parte central del eritrocito es 3 veces mas que el eritrocito normal, la biconcavidad que de 
un eritrocito normal esto se da mucho mas en la HIPOCROMIA por eso se debe reportar la 
hipocromía no solo el tamaño y la forma por que recuerden que casi todas las anemias por no 
decir todas las anemias HEMOLITICAS, MEGALOBLASTICAS o las ANEMIAS MICROCITICAS tiene 
HIPOCROMIA tienen que ver el color, la forma y el tamaño para poder reportar la alteración de 
los eritrocitos 
 
Imagen de la izquierda se observa eritrocitos normal 
Imagen de la derecha Aquí tenemos una hipocromía tres cruces 
 
Policromasia que tiene las anemias HEMOLITICAS que aquí tenemos los remanentes de RNA 
RIBOSOMAL que en realidad serian los RETICULOCITOS 
En la imagen de la izquierda vemos la policromasia no vemos la palidez central si no vemos 
unos eritrocitos mucho más oscuros más basófilos esto es una policromasia o una 
policromatófila 
 
Aquí podemos ver como reportar cuando tenemos una alteración en la morfología de los 
glóbulos rojos si nosotros observamos de una 5 células en 10campos es LEVE 
Si observamos de 6-15 células en 10 campos ya es moderada o ++ de anisopoiquilositosis o 
poiquilocitosis o anisocitosis moderada 
Mas de 15 células en 10 campos ya es MARCADO o +++ 
¿Como se reportan las granulaciones inclusiones? Los punteados basófilos, los anillos de 
Cabot, ¿los cuerpos de Heinz o cuerpos de hower Jolly? 
Si encontramos estas inclusiones de 0-1 x campo con lente de 100x es RARO o OCASIONAL 
Si encontramos 1-2 x campo con lente de 100x es POCAS 
Si encontramos 2-4 x campo con lente de 100x es MODERADAS 
Si tenemos mas de 5 x campo con lente de 110x es MUCHAS 
Esa es la manera de reportar 
 
 
 
Esto va en EXAMEN PRACTICO 
REPORTE: 
 
Hipocromía +++, Anisocitosis ++ 
 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS +++ 
Presencia de células falciformes o DREPRANOCITOS 
 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS +++ (por que hay eritrocitos de 
diferente tamaño y forma) 
 
 
 
HIPOCROMIA ++ 
ANISOPOIQUILOCITOSIS ++ 
Presencia de equinocitos (eritrocitos crenados) 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS ++ 
HIPOCROMIA++ 
Presencia de ESTOMATOCITOS ++ 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS ++ 
POLICROMATOFILIA ++ 
Presencia de DACROCITOS, OVALOCITOS <1 NORMAL 
 
 
 
 ANISOPOIQUILOCITOSIS ++ 
 HIPOCROMIA + 
 PRESENCIA DE UN ANILLO DE CABOT <1 OCASIONAL O RARO 
 Presencia de ESTOMATOCITOS 
Siempre reportar TAMAÑO, COLOR Y FORMA Y ver si hay una INCLUSION 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS +++ 
HIPOCROMIA ++ 
Presencia de CUERPOS DE HOWER JOLLY + (4 hay) 
NO HAY formación de ROULEAUX para determinar este 
fenómeno debe haber todas las células en pila de moneda 
 
 
 ANISOPOIQUILOCITOSIS +++ 
 POLICROMATOFILIA (HIPERCROMIA)+++ 
 PRESENCIA DEL 1% DE ERITROBLASTOS 
 Presencia de ESFEROCITOS (por que produce la Anemia 
esferociticas que es heredada y debe ser tratada toda la familia) 
Es importante reportar los esferocitos, drepanocitos, eliptocitos +75% reportar 
 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS ++ 
Presencia de ESFEROCITOS 
POLICROMATOFILIA (hipercromía) ++ 
 
 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS +++ por la presencia de dacrocitos 
grandes y pequeños, y presencia de ovalocitos 
HIPOCROMIA ++ 
Presencia de Neutrófilo HIPERSEGMENTADO o 
HIPERLOBULADO +5 
• Característica de la ANEMIA MEGABLOBASTICA encontramos todo alterado por que es 
un defecto de la síntesis del ADN de las células entonces hace que estas células sea 
mucho más grandes macrocíticas, presencia de hipersegmentados o hiperlobulados y 
hay alteración de plaquetas 
• La hiperlobulacion es característico de las anemias MEGALOBLASTICAS por la falta de 
vitamina B12 Y ACIDO FOLICO 
NOTA: SEUDO PELGERUET: es una HIPOLOBULACION No es heredada y hay la presencia en uno 
que otro campo y se observa HIPOLOBULADO tiene 2 lobulaciones 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS ++ 
HIPOCROMIA +++ 
Presencia de ESTOMATOCITOS + POCOS 
 
 
NOTA: Los anillos de Cabot los encontramos dentro del eritrocito un anillo 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS ++ 
HIPERCROMIA + LEVE 
Presencia de ovalocitos o eliptocitos ++ o+++ 
 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS ++ 
POLICROMATOFILIA ++ 
Presencia de esferocitos 
 
 
 
ANISOPOIQUILOCITOSIS ++ 
EQUINOCITOS++ 
LEVE HIPOCROMIA + 
 
¿Al ver EQUINOCITOS que hacemos para verificar que si es una alteración? 
Una preparación HUMEDA: Colocamos una gota de sangre en un portaobjetos y poner un 
cubreobjetos y ver un lente de 10x o 40x 
Al ver toda la placa equinocitos determinamos que es la patología y si no vemos en todos los 
campos es un déficit al realizar el frotis 
NOTA: POLICROMATOFILIA O HIPERCROMIA es cuando encontramos eritrocitos que no tienen 
la concavidad clara que son los esferocitos hipercrómicos cuando pierden la concavidad clara 
son mas oscuros y uniformes por que tiene mucha mas cantidad de hemoglobina 
Al ver presencia de eritroblastos también reportamos en 1-2-3 % de eritroblastos en 100 
leucocitos y si vemos mas de 5 o 6 eritroblastos debemos hacer el contaje de leucocitos 
corregidos 
Al reportar debemos decir que de acuerdo al tamaño veo diferentes formas dacrocitos, 
crenocitos por eso la poiquilocitosis, respecto al tamaño macrocitos, microcitos Anisocitosis 
Alteración en la forma POIQUILOCITOSIS 
Hipocromía: porque se ve eritrocitos mucho más claro más hipocrómicos no tiene esa área 
central que se ve en un eritrocito normal , vemos mucha mas clara de la tercera parte del 
eritrocito 
 
Lo importante de reportar es los DEPRANOCITOS pese a que 
tenemos DIANOCITOS, CRENOCITOS, DACROCITOS, todo 
está dentro del tamaño y la forma que es la 
ANISOPOIQUILOCITOSIS, pero lo importante son los 
DREPRANOCITOS y la presencia de ERITROBLASTOS que 
seria 1% en 100 leucocitos (¿por qué en 100 leucocitos? Por 
que estamos haciendo la formula en 100) 
 
 
¿En qué enfermedad encontramos los eritrocitos MICROCITICOS HIPOCROMICOS? 
BUSCAR RESPUESTA 
¿En qué enfermedad encontramos los Eritrocitos MACROCITICOS? 
BUSCAR RESPUESTA 
El HIPERLOBULADO es característico de las ANEMIAS MEGALOBLASTICAS 
¿SI HAY UNA SEUDOPELGERUET EN QUE ENFERMEDAD ENCONTRAMOS? 
En síndromes mielodisplásicos, leucemias, enfermedades crónicas 
 
 
 
 
 
HEMOSTASIA Y COAGULACION 
• CUALES SON LAS CELULAS QUE NOS AYUDAN A LA COAGULACION 
Las plaquetas 
• COMO SE FORMAN LAS PLAQUETAS 
Megacarioblasto , promegacariocito, megacariocito granular , megacariocito que 
libera las plaquetas , plaquetas 
• CUANTO MIDEN LAS PLAQUETAS 
3 micras de diámetro 
 
Todo esto esta en el cap. 23 ( temas de las diapo) -24( hemostasia secundaria , factores de 
la coagulación, cascada de la coagulación , vía intrínseca – vía extrínseca , pruebas de 
hemostasia secundaria PAG 634 el TP - TTP – TT ) -trastornos de hemostasia primaria , 
síndromes que hemos visto ) 
• La hemostasia y coagulación en el cual es una coagulación muy compleja las cuales 
reacciona la plaqueta la cual obviamente que tiene que estar con toda la morfología el 
tamaño de 3 micras de diámetro que tenga sus granulaciones , sus glicoproteínas de 
membrana para que todo esta plaqueta se active se agregue y forme el primer coagulo 
que es un coagulo muy débil y que luego debe ser este coagulo sostenido , más fuerte 
, más compacto en el cual interviene la hemostasia secundaria con los factores de 
coagulación para formar esta fibrina , luego esta fibrina debe ser disuelta por un 
mecanismo que es la fibrinolisis debe ser destruida nuevamente para que haya 
nuevamente la irrigación del flujo sanguíneo y los vasos sanguíneos eso es importante 
conocer que la plaqueta debe estar con todos sus condiciones y cuando hay una 
ruptura son las primeras que salen a defender a formar el coagulo de sangre cuando 
un vaso se rompe o cuando alguna injuria vascular ocurra en el organismo las plaquetas 
salen a formar el coagulo con un coagulo primario . La plaqueta recuerden que se agrega 
, se activa y libera estos gránulos para que se forme este primer coagulo y luego se 
forma un coagulo secundario con la presencia de estos factores de coagulación y luego 
la fibrina más compacta y luego debe ser destruida. Entonces estos son los 3 pasos 
HEMOSTASIA PRIMARIA , HEMOSTASIA SECUNDARIA Y LA DESTRUCCION DE LA 
FIBRINA CON LA FIBRINOLISIS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Entonces en la HEMOSTASIA PRIMARIA es muy importante recordar que interviene la 
relación vascular y la plaqueta en la HEMOSTASIA SECUNDARIA ya interviene los 
factores de coagulación para que sea reforzada sostenida este primer coagulo porque 
si no hay estos factores de coagulación vamos a quedarnos solo con una hemostasia 
primaria muy débil y la hemorragia va a seguir entonces deben estar todos estos 
factores de coagulación que deben activarse como una cascada como un rompecabezas 
que si falta alguna pieza de este rompecabezas en este caso un factor, ya ese coagulo 
no se podrá formar entonces deben estar todos estos factores presentes para que se 
refuerce este coagulo primario y se forme esta fibrina luego y sea disuelta o destruida 
a través de la fibrinolisis. 
 
 
 
 
• Aquí están como se forman las plaquetas, el tamaño , la cantidad es muy importante que 
las plaquetas estén de 150 a 400.000 milímetros cúbicos o microlitro deben estar 
presentes para que se formen este primer coagulo si las plaquetas tenemos menos de 
150.000 ya no vamos a tener un buen coagulo una buena coagulación porque que algo 
esta pasando la medula no esta produciendo o no hay la trombopoyetina algo está 
haciendo que se destruyan las plaquetas antes de salir a sangre periférica entonces 
hay que encontrar por qué se está dando esta coagulación incompleta o porque se 
esta teniendo las hemorragias y no se está produciendo esta coagulación siempre 
deben estar las plaquetas entonces tienen que ver las concentraciones de los valores 
normales o el tiempo de vida de estas plaquetas es menor algo esta pasando en la 
membrana de las plaquetas o en sus granulaciones o micoproteínas todo eso hay que 
buscar por qué o alguna enfermedad patológica alguna leucemia que hagan que no se 
estén produciendo las plaquetas normalmente ni salgan a sangre periférica a cumplir 
la función que es la coagulación . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Aquí esta la estructura de la plaqueta todo lo que debe tener en la zona periférica , el 
citoesqueleto la zona de las organelas todo esto debe estar presente los peroxisomas 
, los gránulos densos , los gránulos alfa para que estas estructuras ayuden a que este 
plaqueta se active se agregue y puedan unirse unas con otras y formar nuestro primer 
coagulo primario pero si algo falta en algunas de estas estructuras del citoesqueleto 
de la plaqueta ya no se puede producir la coagulación primaria ni tampoco se van 
activar , agregar las plaquetas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Aquí tenemos los componentes del vaso , el subendotelio , factor Von Wilebrand que 
es muy importante para que se produzca este primer coagulo y que es el único que se 
no se forma en el hígado , único factor que no se forma en el hígado sino en las células 
endoteliales debe estar presente este factor Von Wilebrand para que haya esta unión 
de la plaqueta con el endotelio y se forme el coagulo . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Aquí están todos los contenidos de los gránulos alfa y gránulos densos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Aquí está la fisiología bioquímica en donde se adhieren , se agregan ,