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Arteria acromio - torácica CLAVÍCULA ACROMION /CORACOIDEArteria circunfleja humeral HÚMERO anterior \ subescapular - Arteria torácica Arteria superior subescapular _ Pectoral Arteria ✓ menor **:*:*" %:*. 0 Arteria En circunfleja § subestimar a s Arteria § torácico *serio, / ✓ lateral del dorsal ancho Médula espinal NOOIO de Ranvier Motoneurona \ ✓ - célula de Schwann - Axón - \-Botones terminales del axón presináptica \ \ Fibras células fibrosas musculares musculares vesículas sinápticas_ Vesícula Zona activa sináptica ATP \Acetilcolina EE g-membranoso presináptica ó - vs Intercambio de - ACH- H ✓µ AcetilcolinaCholinat lámina Acetil CoA , ,q§qm basal - sterasaAA y :*:/ -transferasa VF r \ Ach a- Acetylcholina | Receptores de Membrana Acetylcholina postsináptica IV. Oftálmico IV. Occipital mayor IV. Maxilar \ IV. Occipital menor IV. Auricular mayor a✓ IV. Auricular mayor IV. Mandibular_ - N - Transverso del cuello IV. Transverso del cuello Ramos dorsales de los- (3 IV. supraclaviculares- c,✓ nervios raquídeosIV. Intercostales c4 C" es- IV. supraclaviculares T2 IV. Axilar % -Ntntercostales IV. Cutáneo medial tuits is to IV. Cutáneo posteriordel brazo- to Tz Tr - del brazo 1-7 1-8 µ . Cutáneo medial-6 rota del antebrazo no IV. Cutáneo medial M ta in "µ del antebrazo IV. Cutáneo lateral TIO TR 4 del antebrazo - T" ir - IV. Cutáneo lateral TR coo del antebrazo IV. Radial - u N- Mediano " sisi " IV. Radial IV. Cubital s3 N - Cubital 13/IV. lliohipogástrico Nell hipogástricoNtlioingvinal \ IV. Obturador ie:c:* . ÷:*:*: IV. Obturador is Niemq.gl#mazq.ogutoineo/uIuEaEemoTnteYmaem:O, iv. cutáneo Yatra , " " cutáneo suraiiatera , Es N - Safeno N - Fibular superficial µ µ IV. Surativ. cutáneo dorsal lateral iv. plantar lateral IV. Fibular profundo N - Plantar medial A. Estado de ánimo crónicamente depresivo : al menos 2 años 11 año en niños) B. Presenta Z 2 síntomas C. NO cursa sin los anteriores CA Y B) por > 2 meses seguidos 4. Baja autoestima 1. Pérdida / aumento de peso 2. Insomnia 1 Hiper SOMNIOI 5. Dificultad para concentrarse 3. Fatiga 6. sentimientosMOBY de esperanza D. NO presentó ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años E. Sin historia de episodio maniaco , mixto o hipomaníaco F. No aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico crónico G. NO es causado por una sustancia o enfermedad médica H . causa malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes A. Presencia de 2 5 síntomas por 2 semanas B. NO se explica por la presencia de un trastorno esquizootfectivo c. sin historia de episodio maníaco, mixto o hipomaníaco I. Estado depresivo todos 10 días 3. Pérdida / aumento de peso / apetito 2. Disminución del interés 1 placer 4. Insomnio lhipersomnic 5. Agitación / en lentecimiento 6. Fatiga 7. sentimientos de inutilidad / culpa 8. Disminución de la concentración 9. Ideación suicida Radio cúbito} / Falanges Metacarpo Húmero \ Carpo Parietal _ Frontal Temporal- #eso nasal Vértebras cervicales- eso zigomatico - - - \ Maxilar Manubrio del esternón Mandíbula ✓ vértebras torácicascuerpo del esternón | # costillas Apófisis xifoides Espina iliaca vértebras lumbares# tintero- superior Pelvis- -Sacro - Fémur -patea tibia # Peroné ✓ Tarso ✓ Metatarso Falanges_ Epimisio Vaina del tejido entorno aun músculo / Capilar } Miofibra - µ Perimisio Sarcolema - Fascículo vaina del tejido Urodelos haces que rodea un demiofibrillasque fascículo conforman un músculo\ sarcoplasma g- sarcómero - Miofibrilk - Banda M I. - Banda 2 ÍgorActina | MIO#merito fino Nadaai .iq µ Tropomiosinq FBI| Coladela / molécula de miosina | Cabeza de la molécula de} Miofilamento grueso miosina FÍEmi 1. Hipocondrio Derecho 7. Hipocondrio izquierdo - . Plano medioclavicular • lobulohepatico derecho • Bazo • Vesícula biliar .CO/ade páncreas • Flexura hepática del Colón • Fkxuraesplénicadelcdón • Glándula suprarrenal derecha • Glándula suprarrenal izquierda • Polo superior del riñón derecho Polo superior del riñón izquierdo 2. Flanco derecho 8. Flanco izquierdo • Colón ascendente • Colón descendente • Polo interior del riñón f 4 7 Polo interior del riñón derecho izquierdo Plano subcostal O 2 5 0 Plano intertubecular 3. Fosa ilíaca derecha 9. Fosa iliaca izquierda3 6 9 • Ciego • Colón sigmoideo ✓ , • Apéndice • Ureter izquierdo • Uréter derecho • Ovario izquierdo • Ovario derecho • cordón espermático izquierdo • cordón espermático derecho 4. Epigastrio 5. Mesogastrio 6. Hipogastrio • Estómago • Epiplones • Vejiga • Duodeno ' Mesenterio • útero • páncreas • Yeyunoeiteón • lóbulo hepático izquierdo Falanges Distales Falanges Medias Falanges proximales Metacarpianos - Grande _Ganchoso_ Carpianos} pisiforme- [ Trapecio - Piramidal / / ) Trapezoide semilunar Escafoides jiiii ¡ jiji ll il Ii i i lol Iii I l ' ll l l ¡ i i i I i ' Iii ' ¡ jiiiilli 1. Ritmo 4. Eje QRS - Onda P presente Eje indeterminado Desviación izquierda - Onda P precede a QRS .ro. - soo - oo. del eje cóa -909 - Onda Prítmica ( Intervalo RR) ave - Onda P ten DI , D2 y - ONR ' ' so . - soo - Intervalo PR 01290.205cg . tioooo - 0 . # I AVR 1-1500 1-300 Desviación derecha ""° +qo. tbó Normal 2. Frecuencia Cardíaca ctzóa 1-909 49009 I 1809 Dividir 1500mm # de cuadritos CMMI que dura 5. Duración de QRS el RR 0.089 0,12 segundos y a 3.5mV 3. Duración de onda P 6. Duración de PR < 0,125cg y 22.5mV 01290.205cg . Cuadro 49180 Jade 7. Intervalo QT° 0.32 a 0.36 segundos 0.045cg 0.25cg 5mm = 0,2 segundos Intervalo Intervalo Intervalo Intervalo Ttlmm--0.04 PR QT µ QT segundos 10mm -_ 1mV onaap ÍÉÉ COGIO ÍÉ onaat onaap ÍÉÉ "III" ÍÉ onda T ↳ 0.1mV Esférica Función : Extensión , abducción , rotación medial y lateral y circunducción Ej . Cadera Pivote Función : Rotación Ej . Entre las vertebras C1 y C2 Bisagra Función : Flexión Gordillo y extensión Función : Flexión , Ej . CODO extensión , abducción , aducción y circunducción Ej . Entre el radio y los huesos carpianos de la muñeca Plana Función : Movimientos simples de deslizamiento Silla de Montar Es . Entre los huesos del Función : Flexión , extensión torso abducción , aducción y circunducción Ej . Entre el trapecio carpiano y el primer hueso metacarpiano 0124040107MIMHUI MASMOHO)01 OPDIOUD todos2no 140021.1041004121 0124047014M004040101444 MASmutuoMAS Cartílago Articular _ - Línea Epifisiaria- | Epífisis Hueso esponjoso- - • f. : Cavidades de médula - Ósea ÷:O:÷: / ...Periostio-Endostio_ Cavidad Medular- - → Linea Epifisiaria- | Epífisis Cartílago Articular) - PULMÓN DERECHO PULMÓN IZQUIERDO Lóbulo - superior\ \ Lóbulo - superior -\ //\LóbuloInterior -Lóbulo Interior y Lóbulo Medio SUPERIOR SUPERIOR INTERIOR Segmento apical INFERIOR Segmento apicoposteriorl segmento superior Segmento posterior segmento superior Segmento posterior " Segmento basal anterior segmento anterior Segmento basal anterior Segmento anterior segmento basal lateral MEDIO Segmento basal lateral Segmento lingual superior Segmento basal posterior Segmento lateral Segmento basal posterior segmento lingual Inferior Segmento medio - Conducto hepático izquierdo cuello de vesícula biliar - \ Conducto hepático derecho \ Túnica mucosa ) | conducíjmhineátioVesícula biliar \ Conducto cístico Túnica serosa- ✓ Conducto colédoco Duodeno _ Pliegues circulares- conducto pancreático- - Folículos linfáticos Papila mayor del duodeno - Centros respiratorios _× - Fosa nasal Faringe _ Laringe_ = Bronquios = primarios = Tráquea --==Pulmón E Bronquios - ¥-7,- secundarios -Pleuras_ Bronquios terciarios -Cavidad Diafragma Bronquiolosabdominal- vena pulmonar yttrteria pulmonar \ _conducto alveolar - Capilar - Alveolos- ¡ § Saco alveolar- ¡ I ' ' , - - - A B C Tipo I B A Tipo II Tipo II TipoI Tipo I: NO desplazada o desplazada < 2mm Tipo I : Fractura en dos partesTipo II : Fractura en tres partes Tipo II: Conminutas o con cuatro o más fragmentos Tipo I : configuración subtrocantérea intertrocantérea Vera cava superior | carótidas y subclavias Arteria pulmonar / pulmón Pulmón Y Vena pulmonar Vena pulmonar ✓ - Aurícula izquierda- Aurícula derecha ventrículo izquierdo Ventrículo derecho - Hígado Venasuprahepática - / Vena cava inferior - NO es - Aorta ir - - r Riñones vena femoral - - Arteria femoral - capilares de pies IV. Vago / Nodo sinusal \ µ do auriculoventricular Rama Izquierda Vías - -del Haz de His Intermodales \ Fibras de | Purkinge Rama Derecha del Haz de His Eje vertical plano sagital plano coronal Eje superior o transversal craneal plano transversal Inferior Ocaudal Eje Antero-posterior Dorsal Derecha Izquierda ventral ✓ - 1-Unica Intima - ( Endotelio)- Válvula - venosa -Tejido elástico \ -Túnica media _ Túnica externa / (Tej . Conjuntivo)\ -serosa 1. Son vasos eferentes 1. son vasos aferentes 2. Tienen alta concentración de Oz y 2. Alta concentración de CO2 Y baja de baja de cal Excepto las arterias 02CExcepto las venas pulmonares) Pulmonares) 3. Tiene presión (mmHg) 3.Tiene presión mínima CMMHZO) 4. NO tiene válvulas 4.Tiene válvulas 5. la red es profunda 5. la red es profunda y superficial 6. lleva sangre del corazón a los 6. Devuelven la sangre de los órganos tejidos al corazón Epitelios formados por Epitelios formados por una capa de células varias capas de células Fosas nasales , traque y bronquios Piel , boca , esófago ANEÓIOS , revestimiento de vasos sanguíneos y linfáticos Pseudo - estratificado Estratificado escamoso simple escamoso vejiga Túbulos renales Estratificado de transición simple cúbico Uretra Estómago Estratificado prismático simple prismático Sirve para valorar la permeabilidad arterial . Se comprueba circulación colateral . Se comprime con los dedos de las arterias cubital Y radial a nivel de la muñeca Y se comprueba la vascularización al quitar la presión sobre la arteria cubital Y la radial de forma intermitente Un test de Allen positivo detectaría problemas de isquemia arterial o defecto en la circulación colateral de la mano INTERPRETACIÓN 1-) a 5 segundos C- It) 6-9 segundos (t) 710 segundos ~ Hipertensión _ Alopecia arterial Jiba " de búfal - caradewna piel delgada \ Óloinecomastia - ✓ Obesidad Equimosis_ -Estrías abdominales \ Debilidad muscular- Extremidades ✓ delgadas 7 Curación inadecuada - Osteoporosis de heridas ✓ Glúteo medio ✓ Glúteo menor Obturador Piramidal externo ✓ | ÷:: el Obturador / Gemelointerno inferior cuadrado (rural GRUPO SUBGRUPO FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN INDICACIONES EFECTOS TÓXICOS CONTRA- INDICACIONES DOSIS D I U R É T I C O S Inhibidores de la anhidrasa carbónica Acetazolamida Reducen la resorción de NaHCO3 en el túbulo contorneado proximal Glaucoma, cataratas, edema cerebral o alcalosis metabólica Acidosis metabólica hiperclorémica, cálculos renales y somnolencia por la disminución de Na EPOC, Insuficiencia hepática 250 mg- 1 gr /6-24 hrs Diuréticos osmóticos Manitol Actúan en el túbulo proximal y asa de Henle provocando retención de agua, antagoniza la ADH Edema cerebral y eliminación de tóxicos por el tubo digestivo Cefalea, hipernatremia e hipopotasemia (Extrae agua de las células) Hemorragia cerebral 50-200 mg/24 hrs Isosorbide Relajación de la fibra muscular lisa, se traduce en vasodilatación venosa central Dilatador de las arterias coronarias Cefalea PAS < o igual 90mmHG, shock, IAM 5-20mg, 40 mg/ 12 hrs o hasta 480 mg/24 hrs Con acción en la asa de henle Bumetanida Inhiben resorción de NaCl en la rama grusa ascendente del asa de Henle (Transportador Na/K/2Cl) Edema pulmonar, hipertensión, insuficiencia renal aguda. Ototoxicidad No con fármacos que utilizan el citocromo P450, ni con ototóxicos 0.5-2 mg/24 hrs Torsemida 20-100 mg/24 hrs Furosemida No con fármacos ototóxicos 10-40 mg/ 24 hrs hasta 400 mg/ 24 hrs Tiazidas Hidroclorotiazida Inhiben el transporte de NaCl en el túbulo contorneado distal (Transportador Na/Cl) Hipertensión y nefrolitiasis Hipokalemia, disminuye secreción de ácido úrico Cirrosis e insuficiencia renal 25-50 mg/ 24 hrs Clortalidona 25-100 mg/24 hrs Ahorradores de K Triamtereno Inhibición de penetración de Na en túculo colector Hipertensión Hiperpotasemia, megaloblastosis y cálculos renales Hiperpotasemia 100 mg/12 hrs después del desayuno Amilorida Edema cardiaco 50-100 mg/ 24 hrs máximo 200 mg/ 24 hrs Espironolactona Antagonismo de receptores de aldosterona en túbulo colector Edema, hipertensión, cirrosis Ginecomastia e hiperkalemia 25-100 mg/ 24 hrs máximo 200 mg/ 24 hrs 100-400 mg/24hrs RECEPTORES DE HISTAMINA GRUPO G FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS CONTRA- INDICACIONES DOSIS A N T I H I S T A M I N I C O S 1 E R A Difenhidramina Antagonizan a los receptores H1, acción sedante hipnótica. (1era G. Atraviesa BHE) En alergias. Alérgicos: Rinitis, conjuntivitis, angioedema, reacciones anafilácticas. No alérgicos: Mareo, insonmio, vértigo, náuseas. Sequedad de boca, En embarazadas 5 ml/6-8 hrs (1mg/kg/dosis) Dimenhidranato 50 mg/6-8 hrs Clorfenamina 4 mg/6-8 hrs 2 D A Fexofenadina 120 mg/12 hrs Loratadina 10 mg/24 hrs Cetirizina 5 mg/24 hrs 3 E R A Desloratadina 5 mg/24 hrs Levocetirizina 5 mg/24 hrs H3 -Regulación de liberación de histamina y neurotransmisor presináptico -SNC -Inhibe su propia síntesis H1 -Respuesta inmediata -Músculo liso vascular, bronquial y gastrointestinal -Tejido de conducción del corazón H2 -Regulación de la secreción de jugo gástrico -Células parietales -Músculo liso vascular, miocardio y nodo sinusual H4 -Origen hematopoyético -Eosinófilos y mastocitos GRUPO SUBGRUPO FÁRMACO (Comercial) PRESENTACIÓN DEL FÁRMACO INDICACIONES/ CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS, INTERVALO Y VÍA ADULTO NIÑO C A R B A P E N E M S 1er Grupo Ertapenem (INVANZ) Bbos: .5, 1gr I: Infecciones por gram + y -, aerobias y anaerobias C: Hipersensibilidad al fármaco o betalactámicos, vía IM en px con hipersensibilidad a anestésicos y lactancia Cefalea, flebitis/tromboflebitis, diarrea, náusea, vómito, mareos, insomnio, convulsión, confusión, hipotensión, disnea, candidiasis oral, estreñimiento, diarrea,, dispepsia y anorexia IV ó IM:13 años y adultos: 1gr c/día por 3-14 dias (IV debe ser infundido en un periodo de 30 min) IV o IM: 3 meses-12 años: 15 mg/kg c/ 12hrs por 3-14 dias Imipenem (IMIPENEM CILASTATINA VITALIS) Bbos: .25, .5 y 1gr I: Infecciones por gram + y -, aerobias y anaerobias C: Hipersensibilidad a los componentes y betalactámicos, no es recomendable en niños ni durante la lactancia y con precaucion en embarazadas Cefalea, dolor, hinchazón e irritación en sitio de aplicación. IV en infusión continua, 500 mg en 30 min a 1gr en 1 hora c/6-8hrs (no más de 50mg/kg/ día) Niños >40 kg: dosis igual al adulto Niños <40 kg: 15mg/ kg c/6hrs (no más de 2gr por día) 2do Grupo Meropenem (MEROPENEM VITALIS) Bbos: .5 y 1gr I: infecciones por gram + y -, aerobias y anaerobias C: Hipersensiblidad a los componentes, otros carbapenems y betalactamicos, niños <3 meses, embarazo y lactancia, px con daño hepático o IR Trombocitemia, cefalea, diarrea, vómitos, náuseas, dolor abdominal, aumento de transaminasas, prurito e inflamación IV: Adulto y niños >50kg: en bolo, aprox. 5 min o por infusión IV por 15-30 min, 500mg-1gr c/6-8hrs IV: Niños 3 meses-12 años: 10-20 mg/kg c/ 6-8hrs Aztreonam (AZETREONAM VITALIS) Polvo por 1gr I: Infecciones por gram - aeróbicos susceptibles C: Reacción alérgica previa, embarazo y lactancia Generalmente es bien tolerado Adultos y niños >12 años: IVo IM: 8gr por día máximo (IV siempre si es >1gr) IM: >1 semana: 30mg/ kg/dosis c/6-8hrs >2 años graves: IM 50mg/kg/dosis c/ 6-8hrs GLUCOPÉPTIDO Vancomicina Bbos: .5 y 1gr I: Infecciones por gram + C: Hipersensibilidad al fármaco y lactancia Hipotensión, disnea, estridor, exantema e inflamación de las mucosas, prurito, urticaria e IR IV: 30-50mg/kg c/día (No más de 2gr al día) Vía intrarectal: 10-20mg/ día 10mg/kg c/6hrs GRUPO SUBGRUPO FÁRMACO (Comercial) PRESENTACIÓN DEL FÁRMACO INDICACIONES/ CONTRAINDICACI ONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS, INTERVALO Y VÍA ADULTO NIÑO T E T R A C I C L I N A S 1er Grupo Tetraciclina Tabletas: 250 y 500mg I: Infecciones por gram + C: Hipersensibilidad a tetraciclinas, 2a mitad del embarazo, lactancia, niños <8 años Náusea, vómito, diarrea, anorexia, urticaria, erupción, dermatitis, sobreinfección, anemia hemolítica, eosinofilia VO: 250-500mg c/ 6-8hrs Niños >8 años: VO: 25-50mg/kg/día en dosis c/ 6hrs (máx. 2gr/día) Adolescentes: 250-500mg c/ 6-12hrs (máx. 2gr/día) 2do Grupo Doxiciclina Tabletas: 50-100mg Bbos: 100mg I: Inf. por gram + y - C: Hipersensibilidad al fármaco y otras tetraciclinas, niños <12 años, 2o y 3o trimestre del embarazo y lactancia Reacción anafiláctica, cefalea, náuseas, vómitos, fotosensibilidad, erupción, nasofaringitis, sinusitis, infección fúngica, ansiedad, cefalea sinusoidal, hipertensión, diarrea, dolor abdominal superior, boca seca, dolor de espalda y dolor en inyección VO o IV: 50-100mg c/ 12-24hrs >8 años: VO: 2-4mg/ kg/día c/12-24hrs Terramicina Cápsulas 500mg I:Infeccion por gram + y - C: Hipersensibilidad a tetraciclinas, embarazo, lactancia y niños <18 años Anorexia, náusea, vómito, diarrea, glositis, disfagia, enterocolitis, lesión anogenital, erupción eritematosa y maculopapular, urticaria, anafilaxia, pericarditis, abombamiento de fontanelas en niños e hipertensión intracraneal reversible, anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia y eosinofilia VO: 1-2gr divididos en 3-4 dosis Niños >8 años: VO: 25-50mg/kg dividido en 4 dosis LINCOSAMIDA Clindamicina Ampolla: 2 ml 300mg, 4ml 600mg Cápsulas: 150 y 300mg Tubo: 30g 2%, 30g 1% Óvulos: 100mg Frasco (atomizador): 30 ml 1% Suspensión: 300 y 600mg I: Infecciones por S. Aureus, anaerobios y anaerobios resistentes a penicilina C: Hipersensibilidad al fármaco y embarazadas Diarrea y manifestaciones de hipersensibilidad IV o IM 300-900mg c/ 6hrs (en infusión de 1hr) VO: 150-450mg c/6hrs Crema vaginal: 5g profundamente en la vagina 1 vez al día por 3-7 dias Óvulos: 1 óvulo (100mg) vía vaginal al acostarse por 3 días consecutivos >1 mes: VO: 2-5mg/kg c/ 6hrs IV: 2.5-10mg/kg c/6hrs CLORANFENICOL Tubo: 5g I: Infecciones por gram + y -, anaerobios, Mycoplasma, Rickettsias y espiroquetas C: Hipersensibilidad al fármaco Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reacción neurológica, de intolerancia o hiperergínica >1 mes: VO: 2-5mg/kg c/ 6hrs IV: 2.5-10mg/kg c/6hrs Ambas vías de administración: 50-75mg/kg/día c/6hrs
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