MEGA PACK KUKA 2do parcial - Hillary Arce

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SEMIOLOGIA II, GRUPO 4, CI 2022-2023 
Estás viendo el documento del mejor grupo de la Dra. Ofelia. 
SINDROME ANEMICO 
CONCEPTO 
se define como la disminución de la masa de glóbulos rojos circulante por debajo del nivel 
normal. 
VALORES NORMALES: 
 
• HB: gramos por decilitros 
• HEMATOCRITO: % PORCIENTO 
• ERITROCITOS O GLOBULOS ROJOS: millones por microlitros 
• RETICULOCITOS: % PORCIENTO 
• VOLUMEN CORPUSTULAR MEDIO: en fentolitros 
• HB CORPUSCULAR MEDIA: picogramos 
• CONCENTRACION DE HB CORPUSCULAR MEDIA: % PORCIENTO 
• AMPLITUD DE DISTRIBUCION DE ERITROCITOS (RDW): % PORCIENTO 
 
EPIDEMIOLOGIA 
la anemia es una de las patologías con mayor frecuencia en la población siendo: 
• 35% mujeres 
• 20% hombres 
pueden padecer anemia, de estos el 50% de los casos son de causa ferropénica. 
SEMIOLOGIA II, GRUPO 4, CI 2022-2023 
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¿QUE ES ANEMIA FERROPENICA? 
Anemia ferropénica es un tipo de anemia causada por no tener suficiente hierro en su cuerpo. 
SE PRODUCE ANEMIA POR 3 MECANISMOS PATOGENICOS INDEPENDIENTES: 
1. disminución de producción medular de glóbulos rojos 
• en esta se destruyen un aproximado del 1% de los GR circulantes de 110 a 120 días en 
sangre, pero al no ser reemplazados por eritrocitos nuevos se produce una anemia 
secundaria por producción insuficiente de glóbulos rojos o también denominada 
anemia hipoproliferativa o arregenerativa 
EJEMPLOS DE PATOLOGIAS QUE LO CAUSAN. - mieloma linfoma carcinoma aplasia medular 
eritroblastopenia déficit de factores de maduración, enfermedades neoplásicas o infecciosas 
crónicas. 
2. aumento de la destrucción de los glóbulos rojos 
• eritrocitos circulan durante 110 a 120 días el descenso de este rango en vida media se 
define como hemolisis. en cuanto a estados hemolíticos con compensación de la 
medula ósea sin anemia podemos encontrar: 
CLASIFICACION DE SX ANEMICO POR AUMENTO DE DESTRUCCION DE GR 
hemolisis de causa extracorpuscular. - que se da por infecciones, anticuerpos, destrucción 
mecánica, acción de fármacos, agentes químicos y físicos 
hemolisis de causa intracorpuscular. - esta se da por fallas hereditarias como déficits 
enzimáticos hemoglobinopatías o anomalías en la membrana y las adquiridas hemoglobinuria 
paroxística nocturna o intoxicación por plomo 
3. perdidas hemáticas 
hematemesis hemoptisis metrorragia o cualquier sangrado excesivo ocasionado por un 
trauma. ej.: accidente de tránsito heridas por asalto etc. 
• hemorragias agudas: cuadros hipovolémicos que llevan a una anemia 
• hemorragias crónicas frecuentes: anemia ferropénica cuando se agotan los depósitos 
medulares de hierro lo cual ocurre en hombres después de pérdidas de 1200 ml de 
sangre y en mujeres de 600 ml. 
SANGRADO MACROSCOPICO: estas pueden ser hematemesis hemoptisis metrorragia 
SANGRADO MICROSCOPICO: hematuria 
SANGRE OCULTA: sangre oculta en heces 
 
MANIFESTACIONES CLINICAS 
la sintomatología depende de 4 factores combinados simultáneamente 
- la magnitud del descenso de la masa de GR 
- la rapidez de instalación y tiempo de evolución del cuadro 
- la enfermedad o condición que causa la anemia 
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- los mecanismos de compensación del organismo 
estos 4 factores dan origen a las manifestaciones clínicas de una anemia 
SINTOMAS GENERALES SINTOMAS EN PX GERIATRICOS 
• disnea de esfuerzo Síntomas generales acompañados de: 
• astenia • un estado confusional 
• fatiga • deterioro del sensorio 
• taquicardia SINTOMAS OCASIONALES puede producir: 
• palidez • angina de pecho 
• cefalea • Infarto agudo de miocardio 
• PA baja • claudicación (dolor causado por baja 
circulación) intermitente 
• pérdida de conocimiento • cuadros graves de insuficiencia 
cardiaca (IC) congestiva 
 
EN CASOS DE ANEMIA DE PRODUCCIÓN 
el cuadro es acompañado de hipovolemia con mareos, hipotensión arterial estado de shock 
SIGNOS: disnea de esfuerzo, astenia, palidez, PA baja 
SINTOMAS: fatiga, taquicardia, cefalea, perdida de conocimiento 
 
FUNCIONAL DEL SINDROME ANEMICO 
- disnea de esfuerzo 
- astenia 
- fatiga 
- taquicardia 
- palidez 
- cefalea 
- Presión arterial baja 
- perdida de conocimiento 
MOTIVOS DE CONSULTA 
1. cefalea, disnea de esfuerzo angina de pecho 
2. astenia, fatiga, cefalea 
3. PA baja, palidez, disnea de esfuerzo 
4. cefalea, fatiga, taquicardia 
5. claudicación intermitente, cefalea, disnea de esfuerzo 
EXAMEN FISICO 
al hablar de examen físico nos vamos a centrar en 2 acciones: inspección y palpación 
INSPECCIÓN ES TODO LO QUE SE OBSERVA, POR EJEMPLO: 
piel del px: se evalúa el grado de palidez, tono de la piel y presencia de ictericia, 
manifestaciones hemorrágicas como petequias o equimosis que permite la orientación de 
procesos hemolíticos enf hepáticas y biliares que evolucionan con anemias. 
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uñas: fragilidad de las uñas con estriaciones y en ocasiones de forma cóncava o denominada 
coiloniquia 
cabello: suele estar seco frágil y quebradizo 
lengua: depapilada, dolorosa y de color rojo intenso (glositis de hunter) puede indicar un 
déficit de la vitamina b o anemia perniciosa o también en glositis atrófica secundaria a déficit 
de hierro 
PALPACION 
Piel: para determinar signos como: sudoración o la temperatura de la piel, así como también la 
textura o resequedad 
adenopatías: inspección indica la presencia de ganglios linfáticos inflamados y la palpación la 
condición y semiología de estos, nombre, ubicación, presencia de dolor, tamaño, pueden 
indicar un proceso linfoproliferativo o neoplásico con un proceso subyacente. 
palpación abdominal: se busca visceromegalia especificando tamaño y presencia de dolor 
masas gastrointestinal se especifica la ubicación, tamaño y dolor o renal examen pelviano en la 
mujer, prostático en el hombre y anorrectal en ambos sexos por posibilidad de anemia 
causada por tumores pelvianos prostáticos o rectales 
AUSCULTACION 
examen cardiovascular: presencia de soplos cardiacos eyectivos por una aceleración 
compensadora del flujo sanguíneo 
PERCUSION 
dolor: provocado por la percusión del esternón hace sospechar infiltración medular por una 
leucemia aguda (signo de craven) 
examen neurológico: apalestesias (Pérdida de la sensibilidad a las vibraciones con diapasón) y 
síndrome cordonal posterior 
ENFOQUE DIAGNOSTICO 
- manifestaciones clínicas 
- examen físico 
- exámenes complementarios 
EXAMENES COMPLEMENTARIOS 
sangre 
- biometría hemática 
- contaje de plaquetas 150k a 400k por microlitro 
- morfología del eritrocito para casos de anemia falciforme 
- recuento de reticulocitos 
- frotis de sangre periférica 
- tiempos de coagulación 5-8 min normal 
- tiempo de sangría 3 a 5 min normal 
- tiempo de tromboplastina 12 a 14 seg normal 
- evaluar niveles de urea 20 a 40mg% creatinina 1.2mg% y acido úrico de 6 a 7 mg% 
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- transaminasas glutámico pirúvicas y transaminasa glutámica oxalacetica 20 a 40 
unidades 
- proteínas totales en sangre 6 a 7 gr% albumina 4g globulina 3gr 
- glicemia hasta 110mg% valor normal 
- colesterol menos de 200 mg/dL 
- triglicéridos Normal: menos de 150 miligramos por decilitro 
- lípidos totales 
otros 
- aspiración y biopsia medular 
- ekg 
- ecocardiograma 
ORINA Y HECES 
- en orina pido examen físico químico y sedimentos 
- heces sangre oculta 
- coloración de heces y de orina: por presencia de hematoquecia (sangre de coloración 
brillante en heces), hematuria y hemoglobinuria 
IMAGENOLOGIA 
radiológicos rx de cuello rx de tórax antero posterior y lateral