FARMACOS 16 - odhalys corrales

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FÁRMACO
	
FARMACODINAMÍA
	
FARMACOCINÉTICA
	INDICACIONES,DOSIS Y PRESENTACIÓN
	
REACCIONES ADVERSAS
	
CONTRAINDICACIONES
	
TOLBUTAMIDA
	· Actúa estimulando la secreción de insulina en las células beta del islote de Langerhans y potenciando la acción de la hormona en sus células blanco.
	· Vía oral
· Tiempo de acción: 6-10 horas.
	· Diabetes mellitus tipo 2 delgados, que no pueden controlarse de manera exclusiva con dieta, en una etapa inicial de la diabetes y sobre todo en ancianos.
Dosis: 1500-3000 mg/día en 3 tomas, 15 minutos antes de cada alimento.
· Tabletas: 250-500 mg y en algunas presentaciones 1 g.
	· Hipoglucemia
· Dolor del epigastrio
· Náuseas
· Vómito
· Urticaria
· Eritema
· Edema angioneurótico
· Necrólisis epidérmica toxica
· Agranulocitosis 
	· Diabetes mellitus tipo 1
· Cetoacidosis diabética
· Coma diabética
· Coma hiperosmolar
· Embarazo
· Lactancia 
	
CLORPROPAMIDA
	· Estimula la secreción de insulina en la célula beta del islote de Langerhans. 
	· Vía oral
· Vida media: 36 horas
· Tiempo de acción: 24-72 horas 
	· Tratamiento adjunto a la dieta en pacientes con diabetes tipo 2.
Dosis: 250-500 mg/día en 2 tomas
· Tabletas: 125-250 mg
	· Hipoglucemia
· Dolor del epigastrio
· Náuseas
· Vómito
· Urticaria
· Eritema
· Edema angioneurótico
· Necrólisis epidérmica toxica
· Agranulocitosis 
	· Diabetes mellitus tipo 1
· Cetoacidosis diabética
· Coma diabética
· Coma hiperosmolar
· Embarazo
· Lactancia
· Cuadros de hipoglucemia 
FÁRMACOS SECRETAGOGOS-PRIMERA GENERACIÓN
HIPOGLUCEMIANTES ORALES E INSULINA
FÁRMACOS SECRETAGOGOS-SEGUNDA GENERACIÓN
	
FÁRMACO
	
FARMACODINAMÍA
	
FARMACOCINÉTICA
	INDICACIONES,DOSIS Y PRESENTACIÓN
	
REACCIONES ADVERSAS
	
CONTRAINDICACIONES
	
GLIBENCLAMIDA
	· Estimula la secreción de insulina por la célula beta del islote de Langerhans. 
	· Vía oral
	· Diabéticos que no se controlan solo con dieta o con fallas a los hipoglucemiantes orales de primera generación. 
Dosis: 15-30 mg/día en 3 tomas
· Tabletas: 2.5 mg en combinación con biguanidas o tabletas de 5 mg sola.
	· Hipoglucemia
· Dolor del epigastrio
· Náuseas
· Vómito
· Urticaria
· Eritema
· Edema angioneurótico
· Necrólisis epidérmica toxica
· Agranulocitosis 
	· Diabetes tipo 1
· Coma diabética
· Cetoacidosis
· Insuficiencia renal o hepática
· Embarazo 
· Lactancia 
	
FÁRMACO
	
FARMACODINAMÍA
	
FARMACOCINÉTICA
	INDICACIONES,DOSIS Y PRESENTACIÓN
	
REACCIONES ADVERSAS
	
CONTRAINDICACIONES
	
GLIPIZIDA
	· Estimula la liberación de insulina por las células beta del páncreas. 
· Potencia el efecto de la insulina por incremento del número de receptores de la insulina. 
	· Vía oral
· Vida media: 2-4 horas
· Tiempo de acción: 16-24 horas
	· Diabéticos que no responden a las sulfonilureas de primera generación.
Dosis: 10-40 mg/día, dosis única antes del desayuno, 15 minutos antes de los alimentos.
· Tabletas: 5-10 mg
	
	· Cetoácidos diabética
· Disfunción tiroidea
· Embarazo
· Lactancia 
	
GLIMEPIRIDA
	· Disminuye la concentración de glucosa en sangre al estimular la liberación de insulina por las células beta pancreáticas. 
· Aumenta la respuesta de las células beta pancreáticas ante el estímulo de la glucosa. 
	· Vía oral
	· Diabetes mellitus tipo 2, cuando concentraciones de glucosa en sangre no pueden controlarse de forma adecuada solo con dieta, ejercicio físico y disminución del peso. 
Dosis: 8 mg/día, en intervalos de 1-2 semanas.
Dosis en pacientes con diabetes controlada: 1-4 mg/día
· Tabletas: 1, 2, 3, 4 mg
	· Hipoglucemia
· Deficiencia visual
· Náuseas
· Vómito
· Sensación de plenitud en el epigastrio
· Dolor abdominal
· Rash o picazón 
	· Lactancia
· Embarazo
· Hipersensibilidad 
FÁRMACOS SECRETAGOGOS-TERCERA GENERACIÓN
	FÁRMACOS SESIBILIZADORES-BIGUANIDAS
	
FÁRMACO
	
FARMACODINAMÍA
	
FARMACOCINÉTICA
	INDICACIONES,DOSIS Y PRESENTACIÓN
	
REACCIONES ADVERSAS
	
CONTRAINDICACIONES
	
METFORMINA*
	· No estimula la secreción de insulina.
· Baja la producción hepática de glucosa.
· Disminuye la absorción gastrointestinal de glucosa.
· Aumenta la captación de glucosa, mediada por insulina en el musculo.
· Activación de los receptores de insulina e incremento en los transportadores de glucosa GLUT4.
	· Vía oral
· Vida media: 2-3 horas
	· Obesos con diabetes mellitus tipo 2, tratamiento de ovario poliquístico disminuyendo los estrógenos séricos y restablecer la ovulación y ciclos menstruales normales.
Dosis: 1000-2000 mg/día en 3 tomas.
· Tabletas: 500-850 mg.
	· Irritación del tubo digestivo
· Dolor en epigastrio
· Náuseas
· Vómito
· Diarrea
· Acidosis láctica 
	· Hipersensibilidad
· Insuficiencia renal o hepática grave
· Embarazo
· Lactancia 
	
FÁRMACO
	
FARMACODINAMÍA
	
FARMACOCINÉTICA
	INDICACIONES,DOSIS Y PRESENTACIÓN
	
REACCIONES ADVERSAS
	
CONTRAINDICACIONES
	SITAGLIPTINA
	· Aumenta los niveles de GLP-1 y GIP.
· Regulan las concentraciones de glucosa en sangre, al incrementar la respuesta insulínica de las células Beta-pancreáticas.
· Inhibe la secreción de glucagón de las células alfa pancreáticas. 
	· Vía oral 
	· Tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 como monoterapia en combinación con otros medicamentos.
Dosis: 100 mg/día.
· Tabletas: 100 mg
· Tabletas combinadas con metformina: 50 mg. 
	· Dolor abdominal
· Náuseas
· Vómito
· Diarrea 
	· Embarazo 
· Lactancia 
	VILDAGLIPTINA
	· Inhibe la actividad de la enzima dipeptidil-peptidaza-4, elevando los noveles endógenos posprandiales y en ayunas de las incretinas GLP-1 y GIP. 
	· Vía oral
	· Tratamiento de sujetos con diabetes mellitus tipo 2.
Dosis: 50 mg 1-2 veces al día. 
· Tabletas combinadas con biguanida: 50 mg.
	· Mareo
· Cefalea
	· Embarazo
· Lactancia 
INSULINA
FÁRMACOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA DIPEPTIDIL-PEPTIDAZA 4
	
INSULINAS DE ACCIÓN CORTA
	
INSULINAS DE ACCIÓN RÁPIDA
	
INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA*
	INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA U ULTRALARGA (GLARGINA)
	
INDICACIONES
	
REACCIONES ADVERSAS
	· Insulina Lispro: inversión de la secuencia de aminoácidos localizados en las posiciones 28 y 29 de la cadena B, la prolina en posición B28 es movida a la B29 y la lisina en la posición B29 es movida a la B28.
· Insulina Asparta: sustitución de prolina por acido aspártico en la posición 28 de la cadena B en la molécula de insulina. 
· Inicio de acción de la insulina Lispro: 0-15 minutos y alcanza un pico máximo: 30-80 minutos, su acción termina después: 3-5 horas.
· Vía subcutánea: inyectarlas de inmediato antes o incluso después de las comidas. 
	· Vía intravenosa: actúa de inmediato. 
· Vía subcutánea: su acción inicia dentro de 30-60 minutos, alcanza su pico en un periodo de 2-4 horas después de la inyección y es efectiva por 6-8 horas. Tiene inicio de acción más tardío y duración mas prolongada, utilizarla 30 minutos antes de la ingesta.
· Su objetivo es evitar la hiperglucemia posprandial.
· Cuando se mezcla con insulina N, la R debe ser cargada en la jeringa primero para evitar que el frasco se contamines con la N.
· La combinación de R-N reduce el numero de inyecciones al día y permite el control de la glucemia antes, durante y después de los alimentos. 
	· Alcanza el torrente sanguíneo: 1-2 horas después de haber sido inyectada.
· Su pico se produce: 6-12 horas más tarde.
· Es efectiva: 18-24 horas.
· La N puede mezclarse en la misma jeringa con la R. La L causa retardo significativo en el inicio y pico de acción de la R.
	· Insulina que proporciona 24 horas de control de la glucosa con una sola administración al día. 
· Su acción dura todo el día y la noche siguiente
· Indicada en el tratamiento de: pacientes con diabetes tipo 1 y 2, quienes requieren tratamiento con una insulina basal. 
· Se le agregan 30 mg/ml de zinc para facilitar su cristalización en el tejido subcutáneo y favorecer el retardo de su absorción. 
	· Pacientes con diabetes mellitus tipo1 y tipo 2 que no hayan respondido a la dieta e hipoglucemiantes orales.
· Diabetes gestacional
· Cetoacidosis diabética
· Coma diabética
· Diabéticos posoperados 
	· Hipoglucemia
· Lipodistrofia
· Lipohipertrofia
· Reaccioneslocales
· Reacciones sistémicas
· Resistencia