Manual Recomendaciones Nutricionales

Vista previa del material en texto

Manual de
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 1. Cirugía
Recomendaciones nutricionales para el paciente 
en el preoperatorio de cirugía mayor
Recomendaciones nutricionales 
generales
Usted va a someterse a una operación quirúrgica.
Es muy importante que esté bien alimentado, porque
un buen estado nutricional ayuda a evitar
complicaciones después de la intervención quirúrgica.
Por tanto, es muy recomendable que siga las normas
de alimentación equilibrada que se indican a
continuación: diariamente debe tomar el número de
raciones indicado de cada uno de los grupos de
alimentos.
Consideraciones especiales
• Para prevenir la arteriosclerosis se aconseja
limitar el consumo de huevos a un máximo de 3 por
semana.
• Es preferible que una de las dos raciones de
verdura sea cruda, en forma de ensalada, y la otra
guisada, hervida o al horno.
• Las frutas deben tomarse crudas, aunque de
vez en cuando pueden tomarse hervidas o al horno.
Grupo de alimentos Raciones al día Cantidad de alimento que constituye una ración
200 cc de leche (1 vaso)
Lácteos y 2 yogures naturales
derivados
2-3 raciones al día
40-50 g de queso tierno, tipo bola o manchego
100-125 g de requesón
60-80 g de arroz, pasta
60 g de pan
6 a 8 galletas tipo “maría”
Farináceos 4 ó 5 raciones al día
40 g de cereales de desayuno
60-80 g de legumbre
180-200 g de patata
200 g aproximadamente (un plato) de cualquier verdura fresca, congelada
Verduras y o en conserva
hortalizas
2 raciones al día
1 tomate grande
150 g de champiñones
1 pieza de fruta mediana (pera, manzana, naranja...)
2-3 piezas de mandarinas o ciruelas
Frutas 2- 3 raciones
3-4 albaricoques
1 rodaja de melón o sandía
90 a 120 g de carnes
110 a 140 g de pescado
Carne, pescado
2-21/2 raciones al día 2 huevos medianos
y huevos
80 g de jamón cocido
40 g de jamón curado
1 cucharada sopera de aceite (10 g)
Grasas 3-5 raciones al día 1 cucharada de mahonesa
10 g de mantequilla
6
7
• Se aconseja tomar zumo de fruta natural; si no
es posible, puede tomarlo envasado, sin azúcar
añadido.
• Procure variar el tipo de carnes: 
— Carnes magras (pollo, conejo, ternera, etc.):
consúmalas unas 4 a 5 veces por semana.
— Carnes grasas (cordero y cerdo): consúmalas
unas 2 a 3 veces por semana.
• Procure variar el tipo de pescado:
— Pescados blancos (merluza, rape, bacalao,
lenguado, etc.): consúmalos unas 2 a 3 veces
por semana.
— Pescados azules (sardina, emperador, salmón,
caballa, etc.): consúmalos de 1a 2 veces por
semana.
• Se recomienda usar siempre aceite de oliva
(para cocinar, utilícelo siempre). Puede reutilizar el
aceite de oliva para fritura unas tres veces, procurando
que no humee.
• La forma de cocinar los alimentos ha de ser
variada. No tome alimentos fritos más de 3 veces por
semana.
• Evite el consumo de bebidas alcohólicas.
• Reparta las comidas a lo largo del día. Se
recomienda hacer un mínimo de 4 comidas al día.
• Mantenga horarios regulares en las comidas.
• Si el médico no le indica lo contrario, beba de
1 a 1,5 l de agua al día como mínimo.
• Si el médico no le indica lo contrario, puede
consumir con moderación productos de bollería,
pasteles, helados, chocolate, así como bebidas
refrescantes comerciales.
• Coma despacio y mastique bien los alimentos
para facilitar su digestión.
• A lo largo de la semana varíe de menús para
que su alimentación sea más equilibrada.
Suplementación nutricional
Si ha perdido peso de manera involuntaria, o nota
cambios en sus hábitos relacionados con la
alimentación (por ejemplo, si nota que ha perdido el
apetito) o náuseas, vómitos, diarreas, etc., debe acudir
a su médico. Éste decidirá si le conviene una
suplementación nutricional. 
Recomendaciones nutricionales 
generales
• Haga comidas poco abundantes pero frecuentes.
Se aconseja repartir la dieta en un mínimo de 6 tomas
al día, evitando comer mucho de una sola vez. De
todos modos, el número de tomas depende de la
tolerancia de cada paciente y de la cantidad de comida
en cada toma.
• Los líquidos deben tomarse de 30 a 60
minutos antes o después de las comidas y no hay
que beber más de 100 a 200 cc cada vez (un vaso
de agua normal tiene 250 cc). En caso de diarrea
debe tomarse un mínimo de 1.200 ml de líquidos
al día (unos 5 vasos de agua) para compensar la
pérdida de agua. 
• Coma despacio y mastique bien los alimentos.
• Evite los alimentos muy calientes o muy fríos,
ya que podrían producirle diarrea. 
• Durante las comidas debe estar sentado o, como
mínimo, incorporado en un ángulo de 30-458. No
se recomienda comer estando completamente tendido
en la cama. 
• Después de las comidas es aconsejable
descansar unos 30 minutos. Se recomienda la posición
recostada, con la cabeza elevada en un ángulo de 30-
458.
• No fume ni tome bebidas alcohólicas.
Selección de alimentos
En la tabla I se indican los alimentos aconsejados,
permitidos con moderación o desaconsejados,
distribuidos por grupos de alimentos.
En la tabla II se muestra un ejemplo de dieta
adecuada para el momento de alta hospitalaria
(cuando se sale del hospital y se vuelve a casa).
En la tabla III se muestra un ejemplo de dieta
adecuada a partir de los 2-3 meses del alta
hospitalaria (para cuando ya se llevan 2-3 meses
en casa).
Consideraciones especiales
1. Al principio puede tomar en pequeñas
cantidades los alimentos marcados con el símbolo*
para probar cómo le sientan; puede aumentar su
cantidad progresivamente si no le provocan molestias. 
2. Cantidad de alimentos:Debe tomar los
alimentos en pequeñas cantidades, aproximadamente
lo equivalente a media ración.
3. Cocción de los alimentos:Durante los
primeros 15 a 30 días tome los alimentos hervidos. 
Acontinuación, si la tolerancia es buena, ya podrá
preparar las carnes y pescados a la plancha.
Al cabo de uno o dos meses podrá introducir en
su dieta, de forma progresiva y siempre en función
de que no le produzcan molestias, guisos sencillos y
algún frito. 
Cuando ya lleve 6 meses comiendo, la dieta suele
ser muy parecida a una alimentación normal
equilibrada. Puede empezar a tomar, en pequeñas
cantidades, los alimentos desaconsejados para probar
cómo le sientan.
Se desaconsejan siempre los cereales integrales,
las verduras duras o muy fibrosas y las carnes duras.
4. Tolerancia a la leche: La leche es el alimento
que se tolera peor. Produce diarreas. 
La intolerancia es especialmente importante en
el caso de los pacientes a los que se ha practicado
una gastrectomía total. A menudo, estos pacientes no
la vuelven a tolerar nunca más. 
Los pacientes con estómago residual pueden
probar la tolerancia a la leche cuando lleven 2 ó 3
meses comiendo.
En caso de gastrectomía total se recomienda
esperar hasta los 6 meses desde que se empezó a
comer.
En todos los casos se empezará con una cantidad
pequeña, unos 100 cc (menos de medio vaso) y es
mejor beberla mezclada con café suave o té. Para
mejorar su tolerancia se puede tomar en forma de
“sopas”, mojando pan, galletas o bizcocho. 
10
Recomendaciones nutricionales para el paciente 
postesófago-gastrectomía
11
Tabla I
Guía para la selección de alimentos en la dieta postesófago-gastrectomía
Grupo alimento
Lácteos
Feculentos
Carnes
Pescados
Huevos
Verduras y hortalizas
Frutas
Alimentos grasos
Bollería y helados
Condimentos
Azúcar y sucedáneos
dulces
Bebidas
Recomendados
— Yogur natural 
— Quesos curados, tiernos,
o secos
— Queso fundido
— Pan tostado
— Arroz, harina y pastas
italianas
— Patatas 
— Galletas tostadas 
— Carnes tiernas sin grasa
visible: pollo ternera,
cordero, cerdo, conejo,
pavo, caballo 
— Hígado
— Jamón cocido
— Jamón del país 
— Pescado blanco
— Huevos duros o pasados
por agua
— Tortilla francesa
— Yema de huevo cruda
— Verduras tiernas: judías
verdes, acelgas,
espinacas, zanahoria,
cebolla, calabacín (en
puré o hervidas)
— Fruta hervida o al horno
sin azúcar
— Plátano maduro
— Aceite de oliva o girasol
(crudo o hervido) 
— Mantequilla o margarina
— Bizcocho casero sin
azúcar
— Laurel, orégano, perejil,ajo, canela, vainilla, nuez
moscada, sal
— Sacarina y otros
edulcorantes artificiales
— Caramelos sin azúcar
— Agua
— Infusiones 
— Zumos de frutas diluidos 
Limitados
— Cuajada*
— Yogur con frutas*
— Queso fresco tipo
requesón o de Burgos*
— Pan del día
— Legumbres
— Carnes con grasa visible
— Embutidos de calidad con
poca grasa 
— Pescado azul
— Marisco
— Tortilla de patatas
— Huevos fritos
— Ensaladas
— Fruta en almíbar*
— Fruta cruda sin piel
— Mayonesa
— Aceite frito
— Pimienta
— Zumos de fruta*
— Bebidas carbónicas sin
azúcar*
Desaconsejados
— Leche entera y desnatada
— Leche condensada
— Cereales integrales
— Carnes duras o con
partes fibrosas: buey, etc.
— Embutidos con mucha
grasa o muy picantes
— Verduras duras o muy
fibrosas: alcachofas, etc.
— Frutas muy fibrosas
(piña, etc.) 
— Frutos secos*
— Pasteles
— Helados
— Azúcar y miel*
— Chocolate
— Jaleas y mermeladas*
— Bebidas alcohólicas 
— Bebidas carbónicas con
azúcar añadido* 
12
Tabla II
Ejemplo de dieta postesófago-gastrectomía para el alta hospitalaria
Tabla III
Ejemplo de dieta postesófago-gastrectomía a los 2-3 meses del alta hospitalaria
DESAYUNO
Yogur natural con sacarina 
Biscottes 2 unidades
Queso manchego tierno, 1 loncha 
MEDIA MAÑANA
Pan del día anterior con poca miga (40 g)
con aceite
Jamón del país, 1 loncha
COMIDA
Arroz hervido, 1/2 plato
Ternera hervida con verduras, 1/2 ración
Pan tostado, 1 rebanada
Plátano maduro pequeño
MERIENDA
Bollo con mantequilla
Jamón cocido, 1 loncha
CENA
Merluza hervida, 1 rodaja grande con
patatas, puerros y zanahoria
Pan tostado, 1 rebanada
Compota de manzana
ANTES DE ACOSTARSE
Yogur natural con sacarina 
Galletas “maría” o tostadas, 4 unidades
DESAYUNO
Yogur natural con sacarina o poco azúcar
Pan blanco, 2 rebanadas
Mantequilla o margarina 
Mermelada (poca cantidad)
MEDIA MAÑANA
Pan con tomate 
Atún en aceite
Infusión 1/2 vaso
COMIDA
Guisantes rehogados con jamón, 1/2 plato
Escalope de pavo pequeño
Pan, 1 rebanada
Pera, 1 unidad
MERIENDA
Pan con mantequilla o margarina
Queso manchego, 1 loncha
Zumo de fruta natural, 1/2 vaso
CENA
Rape al horno, 1 rodaja con patatas y
verduras
Pan 1 rebanada
Mandarinas, 2 unidades
ANTES DE ACOSTARSE
Yogur natural con poco azúcar y 12
avellanas molidas
Galletas “maría”, 2-4 unidades
17
Recomendaciones nutricionales
generales
• Se desaconseja tomar café y bebidas con gas.
• Condimente los platos con sal, excepto cuando
el médico le indique lo contrario.
• Evite las comidas abundantes. Coma en poca
cantidad y varias veces al día: lo ideal es repartir la
dieta diaria en 6 tomas.
• Mantenga un horario regular en las comidas.
• La preparación de los alimentos debe ser
sencilla. No tome alimentos fritos, rebozados ni
guisos.
• No tome alimentos muy fríos o muy calientes.
• Procure comer despacio y en un ambiente
tranquilo. Mastique bien.
• Repose sentado hasta media hora después de
las comidas principales.
Selección de alimentos
En la tabla I se indican, por grupos, los alimentos
aconsejados, permitidos con moderación o
Recomendaciones nutricionales para el paciente
postcirugía colónica
Tabla I
Guía para la selección de alimentos en la dieta de postcirugía colónica
Grupo alimento
Lácteos
Cárnicos
Cereales, legumbres y
tubérculos
Verduras y hortalizas
Frutas
Bebidas
Recomendados
Leche especial sin lactosa
(Resource® Sinlac,
Diarical®)
Queso curado
Queso fundido
Yogur natural
Carnes magras
Jamón cocido
Jamón país o serrano
desgrasado
Pescado blanco
Huevos
Pasta italiana
Arroz
Tapioca
Pan blanco y biscottes
Patatas
Zanahoria cocida
Membrillo
Frutas en almíbar, al horno o
hervidas
Agua
Infusiones
Caldos sin grasa colados
Limitados
Quesos frescos
Carne de cordero o cerdo con
grasa visible
Cereales de desayuno
Todas en general (ver dietas
modelo)
Plátano maduro
Manzana rallada
Vino (con las comidas)
Desaconsejados
Leche
Nata y crema de leche
Quesos extragrasos
Yogur con frutas
Embutidos
Patés
Carnes muy duras y fibrosas
Pescado azul
Marisco
Cereales integrales y sus
derivados
Legumbres (todas)
Verduras muy fibrosas
(alcachofa, verduras viejas)
Otras frutas crudas
Bebidas con gas
Café
Bebidas alcohólicas de alto
grado
Zumos de frutas
18
desaconsejados durante los primeros 2-3 meses
después una operación quirúrgica de ileostomía,
colectomía o colostomía.
Pasados los primeros 2-3 meses se pueden volver
a tomar, progresivamente y si le sientan bien, los
alimentos desaconsejados. Hay que seguir evitando
los cereales integrales y productos que los contengan,
las legumbres y las verduras fibrosas. Las verduras,
frutas y hortalizas hay que consumirlas con
moderación.
Otros aspectos que debe tener
en cuenta en los dos tipos de dieta
El pan debe ser tostado o del día anterior.
El arroz o las pastas pueden prepararse hervidos
en caldo vegetal o de pollo y ternera con verduras.
Debe tomarlos con muy poco caldo y sin las verduras.
El aceite más aconsejado es el de oliva. Puede
utilizarlo con moderación para aliñar en crudo o para
cocinar los alimentos (tortilla, etc.).
Puede tomar azúcar, pero en cantidad moderada.
Sólo una cucharadita cada vez.
Debe tomar como mínimo un litro y medio de
líquidos al día, contando agua, infusiones, caldo, etc.
Repártalos en 12 pequeñas tomas de medio vaso (125
cc), cada vez.
Al principio, las carnes y pescados han de comerse
hervidos; pasados unos 15 días puede tomarlos a la
plancha o similar (horno, papillote) con poco aceite.
Tabla I (continuación)
Guía para la selección de alimentos en la dieta de postcirugía colónica
Grupo alimento
Alimentos grasos
Dulces y bollería
Condimentos y otros
Recomendados
Aceites de oliva y girasol
Merengues y bizcochos
caseros
Galletas tipo “maría”
Sal
Hierbas aromáticas
Limitados
Mantequilla y margarina
Miel y azúcar
Caramelos
Vinagre
Desaconsejados
Mayonesa
Frutos secos
Chocolate y cacao
Repostería y bollería en
general
Galletas integrales
Platos cocinados
Sopas y otros platos
precocinados
Salsas comerciales
Dieta 1
Ejemplo de dieta del alta en la ileostomía o colectomía total
DESAYUNO
Crema de almendras poco concentrada,
1/2 vaso 
2 biscottes
1 loncha de jamón York
MEDIA MAÑANA
Infusión, 1/2 vaso con poco azucar
4 galletas “maría”
Dulce de membrillo
COMIDA
Patatas hervidas con aceite
Albóndigas hervidas 
Pan tostado, 2 rebanadas
Pera al horno
MERIENDA
Crema de almendras poco concentrada,
1/2 vaso 
2 biscottes
Queso semiseco 1 loncha
CENA
Arroz hervido en caldo de pollo (espeso)
Tortilla francesa de 1 huevo (poco aceite)
Compota de manzana 
ANTES DE ACOSTARSE
Infusión, 1/2 vaso con poco azúcar 
4 galletas “maría”
19
Indicaciones en caso de diarrea
importante
En caso de diarreas muy importantes, tomar 1
litro de agua de arroz o 1 litro de solución hidratante
(Isotonar®, Sueroral® o Bebesales®) al día, repartida
en pequeñas tomas.
Forma de preparación del agua de arroz: Hervir
durante 20 minutos, a fuego medio, 50 g de arroz y
una zanahoria grande pelada en un litro y medio de
agua con sal. Colar y dejar enfriar. 
No tome verduras ni ensaladas: puede tomar
pequeñas cantidades de zanahoria hervida.
No tome leche ni yogur. Puede tomar leche sin
lactosa (Resource® Sinlac, Diarical®).
Para conseguir unas deposiciones más
consistentes podría ser útil tomar suplementos
farmacológicos de fibra soluble (Resource®
Benefiber, Fibraguar®, Plantaben®).
Consideraciones especiales 
para la dieta 2
Forma de cocción de los alimentos: al principio
tome los primeros platos hervidos. Si tolera bien la
dieta puede ir introduciendo guisos sencillos tipo
“paella de régimen” o “patatas guisadas con carne o
pescado”, preparados con un sofrito sencillo hecho
con cebolla y tomate y poco aceite. Cuando tome
estos platos, se recomienda que sean “plato único”
y debe incorporarles la ración de carnes o pescados.
Introducción de verduras en la dieta: puede
introducir, si no le sientan mal, pequeñas cantidades
(50 g) de verdura cocida. Las más aconsejadas son
las acelgas,el calabacín y las judías verdes. Aumente
lentamente la cantidad y el tipo de verduras a medida
que las vaya tolerando.
Puede tomar yogur natural e introducir al cabo
de unos días pequeñas cantidades de leche (medio
vaso), aumentando la cantidad hasta un vaso si la
tolera bien.
Dieta 2
Ejemplo de dieta del alta en la hemicolectomía o colostomía alta y de continuación a los 2-3 meses 
de la ileostomía o colectomía total
DESAYUNO
Crema de almendras poco concentrada,
1/2 vaso 
2-4 biscottes
Mantequilla o margarina
Mermelada de melocotón
MEDIA MAÑANA
1 yogur natural con azúcar
Pan tostado, 2 rebanadas con aceite
Jamón del país, 1 loncha
COMIDA
Puré de patatas y zanahorias
Pollo a la plancha
Pan tostado, 2 rebanadas
Melocotón en almíbar
MERIENDA
Crema de almendras poco concentrada,
1/2 vaso 
2-4 biscottes
Margarina o mantequilla
Jamón York, 1 loncha
CENA
Sopa espesa de arroz y 
fideos en caldo de pollo
Rape al horno con patatas
Pan tostado, 2 rebanadas
Compota de manzana
ANTES DE ACOSTARSE
1 yogur natural con azúcar
5 galletas “maría”
25
DIETA LÍQUIDA COMPLETA
Recomendaciones generales
Es prácticamente imposible realizar una dieta
líquida completa sólo con alimentos convencionales,
porque cuando se licuan y se cuelan se pierden
muchos nutrientes. Se pierden tantos que, para
conseguir la energía que el cuerpo necesita, se debería
tomar un volumen tan grande de dieta líquida que
ningún paciente lo soportaría.
La combinación de productos caseros con
preparados comerciales asegura el aporte de los
nutrientes que el paciente precisa, sin tener que tomar
un volumen excesivo de líquido.
• Todos los alimentos que componen la dieta han
de estar en forma líquida para que se puedan sorber
con una caña. Si los alimentos ya son, de por sí,
líquidos (leche, zumos, caldo, etc.), no hay ningún
problema. Si son sólidos, hay que licuarlos (si se
puede, como en el caso de algunas frutas) o bien
triturarlos, añadiéndoles líquido y pasarlos por un
colador fino.
• Las harinas de cereales instantáneas, los purés
comercializados instantáneos o purés comerciales
envasados, muy diluidos con caldo, zumo o leche,
pueden ser muy útiles.
• Tome los alimentos sin que estén ni muy fríos
ni muy calientes.
• Realice tomas frecuentes de cantidades
moderadas (se recomiendan de 5 a 6 tomas/día con
un volumen no superior a 400 cc –es más o menos
lo que cabe en un vaso y medio o dos de agua–).
• Evite condimentar con especias fuertes
(pimienta, etc.), sabores ácidos (zumos de cítricos o
vinagre) y alimentos muy salados.
• En caso de poco apetito haga comidas
frecuentes de poco volumen, nutritivas y agradables
de sabor y olor.
• Haga una alimentación lo más variada posible.
• En caso de diarrea o de que le sienten mal la
leche y sus derivados (intolerancia a la lactosa),
elimine los alimentos lácteos o sustitúyalos por leches
sin lactosa. 
Alimentos convencionales
recomendados en la dieta líquida
completa
— Agua.
— Caldos vegetales, de carnes o de pescados.
— Zumos de frutas naturales o envasados.
— Refrescos no alcohólicos.
— Helados (sin tropezones).
— Leche entera, semi o desnatada (según las
necesidades del paciente).
— Leche sin lactosa (Resource® Sinlac) para
pacientes con intolerancia a la lactosa o
diarreas.
— Leche de almendras.
— Yogur líquido.
— Bebidas lacteadas (Cacaolat®, batidos de
frutas, leche merengada).
— Infusiones (té, manzanilla, tila, café).
— Azúcar, miel, cacao en polvo (para enriquecer
y saborizar).
— Jarabes de frutas sin alcohol.
— Harinas y cereales que precisen cocción
(Maizena).
— Purés de verduras, hortalizas, legumbres
(licuados con caldo o leche y colados).
— Aceite, mantequilla.
Recomendaciones nutricionales para el paciente 
de cirugía maxilofacial y otorrinolaringológica
26
DIETA PASTOSA
Recomendaciones generales
• En la preparación de esta dieta se incluyen
alimentos sólidos a los que, una vez triturados, se les
añade líquido para consigan la forma de “puré”.
• Añadiendo más o menos líquido, puede
conseguir purés más o menos espesos, según sus
necesidades y su capacidad para tragar los alimentos:
si le cuesta mucho tragarlos, deberán ser muy poco
espesos.
• Reparta la dieta en 5 ó 6 tomas al día, para
evitar cansarse o sentirse “lleno” enseguida.
• Coma despacio y procure realizar las comidas
en un ambiente tranquilo.
• En caso de dolor al tragar, los alimentos muy
fríos, como yogur, helados o batidos, pueden calmarlo.
• Evite los alimentos muy calientes y los
condimentos muy ácidos o picantes, como el vinagre
o la pimienta
• Los purés no deben tener hilos ni pieles ni
grumos, ni espinas. Después de triturarlos con la
trituradora eléctrica hay que pasarlos por un colador.
• Debe respetar al máximo las normas de higiene
en la preparación de los purés. Recuerde que se deben
cocinar todos los alimentos crudos que se han de
triturar (excepto las frutas), y lavar minuciosamente
la trituradora antes de usarla. Si se aprovechan
alimentos sobrantes para una comida posterior,
guárdelos en la nevera durante un máximo de 3 días
y caliéntelos hasta que hiervan antes de servirlos.
• Si no se tiene mucho apetito, se recomienda en
la comida y en la cena una sola toma (“un plato
único”) que lleve la carne, el pescado o huevos para
que, con un volumen pequeño, se tomen todos los
nutrientes básicos, variados y apetitosos. 
• Añadir siempre aceite, margarina o mantequilla
(en crudo) a los platos principales en la comida y la
cena para aumentar el aporte de energía.
• Haga una dieta lo más variada posible.
• La cantidad de líquidos que una persona debe
ingerir al día es de 1,5 a 2 litros. En caso de que no
pueda tragar los líquidos, puede espesarlos añadiendo
distintos preparados hasta conseguir la consistencia
más apropiada (tabla I).
Tabla I
Consejos prácticos para espesar alimentos líquidos
• Todos los alimentos líquidos pueden espesarse hasta la consistencia deseada añadiendo más o menos cantidad de espesantes
instantáneos comerciales (Resource® Espesante, Nutilis®)
• En los alimentos para cocinar puede utilizar Maizena, harina, sémola, tapioca, etc.
Alimento líquido Producto para espesar
Caldos Sémola de trigo o tapioca o gelatinas o espesantes instantáneos
Zumos de fruta
Agua
Gelatinas
Frutas trituradas y gelatina (en batido)
Leche Maizena® (papilla)
Cereales instantáneos para adultos (Resource® Cereales Instant)
27
Dieta 1
Ejemplo de dieta pastosa con intolerancia a los líquidos
DESAYUNO
Un vaso de leche entera con cereales
instantáneos para adultos
Azúcar, miel o cacao
MEDIA MAÑANA
Batido de yogur natural, 1 unidad, con
2 frutas 
COMIDA
Puré de verduras con arroz
Puré de merluza con bechamel
Natillas
MERIENDA
Batido de leche entera con plátano miel
y 4 galletas
CENA
Sémola de trigo o tapioca
Puré de pollo hervido con patata y
zanahoria
ANTES DE ACOSTARSE
Papilla de Maizena, con azúcar, miel o
cacao
Dieta 2
Ejemplo de dieta pastosa sin intolerancia a los líquidos
DESAYUNO
Un vaso de leche entera
Azúcar, miel, cacao o café
2 magdalenas (mojadas en la leche)
MEDIA MAÑANA
Batido de yogur natural, 1 unidad, con
melocotón en almíbar
COMIDA
Una taza de caldo
Triturado de patatas estofadas con
merluza 
Flan
MERIENDA
Batido de zumo de frutas con 2 frutas
maduras y 4 cucharadas de cereales
dextrinomalteados
CENA
Puré de patata y calabacín con un quesito
Huevos pasados por agua
Compota de manzana
ANTES DE ACOSTARSE
Un vaso de leche 
Azúcar, miel, cacao o café descafeinado
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 2. Digestivo
30
Recomendaciones nutricionales para el paciente con
enfermedad por reflujo gastro-esofágico
Recomendaciones generales
El tratamiento fundamental de su problema de
reflujo es la medicación que su doctor le ha prescrito.
No obstante, hay algunas recomendaciones sobre la
alimentación que debe tomar (tratamiento dietético)
que pueden ayudar a reducir molestias como el ardor
o el dolor en el pecho.
Alimentos aconsejables
En la tabla III encontrará las recomendaciones
dietéticaspara evitar o reducir molestias, junto con
otros consejos de utilidad.
Tabla III
Recomendaciones dietéticas
1. Evitar los alimentos y bebidas que disminuyen la fuerza de los músculos del esófago (en realidad, disminuyen la presión del
esfínter esofágico):
• Alcohol
• Carminativos (aceites de menta o menta verde, ajo, cebolla)
• Chocolate
• Alimentos de elevado contenido en grasa (fritos, aceite, mantequilla o margarina, carnes grasas, etc.)
2. Evitar los alimentos o bebidas que irritan o lesionan el esófago:
• Cítricos y zumos: Tomate, naranja, uva
• Café (normal o descafeinado)
• Pimienta
• Especias, alimentos condimentados
• Derivados del tomate
• Alimentos muy calientes o muy fríos
3. Procurar tomar con mayor frecuencia los siguientes alimentos:
• Alimentos ricos en proteínas pero con bajo contenido en grasa (carnes magras, leche descremada, quesos no curados, etc.). 
• Alimentos ricos en hidratos de carbono y bajo contenido en grasa (pan, cereales, pasta, patata, arroz, etc.)
4. Otras recomendaciones
• Evitar las comidas muy abundantes. Es mejor realizar 4 ó 5 comidas pequeñas al día
• Después de las comidas, no echarse durante 2 ó 3 horas 
• Vigilar el peso, procurando que no aumente
35
Alimentos con bajo contenido en fibra
(<2 g/100 g de alimento)
Alimentos exentos de fibra
Recomendaciones generales
• Consulte con su médico si es normal el número
de veces por semana que va de vientre.
• Si tiene ganas de ir de vientre, hágalo; no intente
evitarlo o que se le pasen.
• Intente acostumbrarse a ir de vientre en un
momento determinado del día (generalmente por la
mañana después del desayuno).
• Aumente la cantidad de fibra de su dieta con
una alimentación rica en pan, cereales no refinados,
frutas, legumbres y verduras.
• Al principio, una dieta rica en fibra puede
producir algún efecto desagradable, como la
acumulación de gases en el tubo digestivo
(meteorismo). Para evitarlo, aumente poco a poco
el consumo de fibra. 
• Beba suficiente líquido.
• El ejercicio es beneficioso para evitar el
estreñimiento.
• Antes de utilizar cualquier laxante consulte con
su médico.
ALIMENTOS ACONSEJADOS
Alimentos con alto contenido en fibra
(>2 g/100 g de alimento)
• Huevos
• Carnes
• Azúcar
• Grasas
• Condimentos
Recomendaciones nutricionales para el paciente 
con síndrome de estreñimiento
• Acelga
• Achicoria
• Berro
• Champiñones
• Escarola
• Espárrago
• Espinaca
• Lechuga
• Berenjena
• Calabacín
• Calabaza
• Judías verdes
• Pepino
• Pimiento rojo
• Tomates
• Arándanos
• Cerezas
• Mandarina
• Melocotón
• Melón
• Piña
• Pomelo
• Sandía
• Uva
• Arroz blanco
• Magdalenas
• Pastas cocidas
• Alcachofa
• Apio
• Brócoli
• Col de Bruselas
• Coliflor
• Hinojo
• Puerro
• Pimiento verde
• Cebolla
• Nabo
• Remolacha
• Zanahoria
• Tubérculos 
• Legumbres
• Aceitunas
• Albaricoque
• Aguacate
• Ciruelas
• Frambuesa
• Fresa
• Higo
• Kiwi
• Limón
• Manzana
• Membrillo
• Moras
• Naranja
• Pera
• Plátano
• Frutos secos
• Frutas desecadas
• All brans
• Arroz integral
• Pan integral
• Pastas integrales
40
Recomendaciones nutricionales 
para el paciente con síndrome de intestino irritable
Recomendaciones generales
En la mayor parte de casos de SII, la aparición
de síntomas (dolor abdominal, flatulencia, diarrea)
se deben más a que el intestino no se mueve
adecuadamente, y es más sensible a la distensión por
gas que el de otras personas, que al consumo de
determinados alimentos. Por tanto, como norma
general no debe usted eliminar alimentos de su
dieta, a menos que se lo recomiende su médico o que
usted observe una clarísima relación entre su
consumo y la aparición de un síntoma en repetidas
ocasiones. Ello evitará que haga usted una dieta
demasiado monótona y pueda desnutrirse.
Con todo, existen algunas normas dietéticas
generales que conviene que respete. Éstas son:
• Limite el consumo de comidas grasas.
• Evite las bebidas con gas y los alimentos que
producen gases (judías, algunas legumbres, repollo,
bebidas con gas, etc.).
• Aumente poco a poco la cantidad diaria de
alimentos ricos en fibra (pan integral, cereales no
refinados y frutas).
• Evite las comidas abundantes y procure realizar
5 comidas al día: desayuno, media mañana, comida,
merienda y cena.
• Evite las comidas rápidas y procure comer en
un ambiente tranquilo.
• Limite el café y el alcohol.
• Consulte con su médico la necesidad de
utilización de laxantes.
• Practique ejercicio con regularidad.
• Beba abundante líquido (2-3 litros al día).
• Algunos enfermos con SII no son capaces de
digerir la lactosa de la leche y sus derivados, la
fructosa contenida en la fruta u otros azúcares. Si
cree Ud. que éste es su caso, consúltelo con su
médico, el cual realizará las pruebas necesarias para
corroborarlo y le aconsejará respecto a las
restricciones dietéticas que debe Ud. hacer.
Alimentos permitidos
• Salvado
• Cereales, All Bran®
• Pan integral
• Frutas
• Verduras
Alimentos desaconsejados
• Alimentos grasos
• Café
• Alcohol
• Bebidas con gas
• Judías
• Repollo
43
• Leche tratada con lactasa*
• Sorbete
• Queso curado
• Queso procesado, mantequilla o margarina, alimentos
preparados comercialmente que contengan derivados lácteos
sólidos o suero
• Carne al natural, pescado, aves, mantequilla de cacahuete
• Panes que no contengan leche, arroz, pasta alimentaria
• Cereales, galletas crackers
• Frutas, verduras al natural
• Azúcar, miel, mermelada, gelatina
• Postres elaborados sin leche, sólidos lácteos desecados o
suero
• Preparados lácteos sin lactosa
Recomendaciones generales
• La lactosa es un azúcar presente en la leche y
los productos lácteos
• Muchas personas, después de beber leche o de
tomar productos lácteos, sienten molestias digestivas
(dolor de vientre, gases, diarrea, etc.) a causa de una
incapacidad de su organismo para digerir este azúcar,
denominada “intolerancia a la lactosa”.
• Es importante conocer el nivel de tolerancia
de cada persona. Para ello, se añaden a una dieta sin
lactosa pequeñas cantidades de alimentos que
contengan lactosa; así, poco a poco, se puede saber
qué cantidades de lactosa tolera el organismo.
• La mayoría de las personas pueden tolerar de
5 a 8 g de lactosa en una sola toma (es,
aproximadamente, la cantidad que hay en media taza
de leche).
• Se deben tomar, repartidas a lo largo del día,
pequeñas cantidades de lactosa, que se fijarán según
la tolerancia de cada persona.
• Se suele tolerar mejor la lactosa si se acompaña
de otro alimento que si se toma sola.
• El yogur se tolera mejor que la leche, porque
lleva una sustancia, llamada lactasa, que hace que la
lactosa se pueda digerir mejor. Pero la tolerancia del
yogur depende de las marcas y de los métodos de
producción o fabricación.
• En algunos países como en España existe
lactasa comercializada que puede añadirse a la leche
24 horas antes de beberla. También existen unas
tabletas que se toman antes de una comida que
contenga lactosa; evitan que la persona que tiene
intolerancia se sienta mal.
• En algunos supermercados y tiendas de dietética
se pueden adquirir algunos productos lácteos (leche,
helados, requesón...) con poca lactosa o sin lactosa.
Además, en las farmacias se pueden encontrar leches
infantiles sin lactosa y preparados lácteos sin lactosa
para adultos.
• El cacao y el chocolate con leche suelen
tolerarse mejor que la leche sola. 
• Hay que leer cuidadosamente las etiquetas.
Tienen lactosa los productos que contengan leche,
derivados lácteos, leche condensada, suero, cuajada,
caseína, galactosa o leche en polvo y desnatada. 
Consideraciones generales
La mayoría de los preparados de nutrición enteral
no contienen lactosa, por lo que pueden administrarse
en pacientes con intolerancia a la misma. Algunos
medicamentos y preparados vitamínicos pueden
contener pequeñas cantidades de lactosa. En general,
dichas cantidades son muy pequeñas y se toleran
bien.
Recomendaciones nutricionales para el paciente 
con intolerancia a la lactosa
ALIMENTOS ACONSEJADOS 
(sin lactosa)ALIMENTOS PERMITIDOS CON MODERACIÓN 
( bajo contenido en lactosa 0-2 g/porción)
* Puede obtenerse leche sin lactosa mediante una hidrólisis de la lactosa utilizando una preparación enzimática de levadura
(Kluveromyces lactis).
44
• Leche ( entera, descremada, semidescremada, acidófila dulce,
chocolate)
• Leche en polvo
• Leche evaporada
• Leche condensada azucarada
• Nata densa
• Nata ligera
• Nata cortada
• Salsa bechamel
• Requesón cremoso o bajo en grasa
• Requesón seco
• Queso de untar*
• Helado o leche helada
• Yogur**
ALIMENTOS DESACONSEJADOS 
(elevado contenido en lactosa 5-8 g/porción)
* El contenido en lactosa es superior al del queso curado y al del queso procesado, debido a que se le añade suero en polvo y sólidos
lácteos desecados.
** El yogur suele tolerarse mejor que otros alimentos lácteos, pero depende del método de procesado y de la marca.
49
Recomendaciones nutricionales
generales
• No existe una dieta única y exclusiva para la
enfermedad de Crohn, pero la gran mayoría de
enfermos pueden realizar una alimentación variada
y equilibrada,
• Por tanto, sólo deberá suprimir de su dieta
aquellos alimentos que hacen que se sienta mal (dolor,
diarrea, etc.) cada vez que los toma. Si la toma de
determinado alimento se sigue de molestias sólo
algunas veces, es probable que el alimento no sea
culpablede este hecho.
• En caso de esteatorrea importante (la esteatorrea
es una diarrea con alto contenido de grasas), utilice
aceite con triglicéridos de cadena media (MCT), como
por ejemplo aceite MCT Wander®.
• Si tiene usted una estenosis intestinal como
consecuencia de su enfermedad (si éste es el caso,
su médico se lo dirá), puede necesitar consumir una
dieta con poco o ningún residuo (sin verduras, frutas,
productos integrales).
• No es necesario que deje de tomar para siempre
productos lácteos: sólo los evitará si le producen
intolerancia. Pero si deja de tomarlos ha de ser sólo
por un tiempo, porque los lácteos son muy
importantes para una nutrición sana y completa
(llevan proteínas de alto valor biológico y calcio) y
sobre todo en enfermos que, como Ud., pueden
necesitar tratamientos con cortisona. Por tanto, es
aconsejable que cada cierto tiempo vuelva a probar
si los tolera. Una opción puede ser tomarlos en
pequeñas cantidades a lo largo del día. También puede
tomar leches sin lactosa ricas en proteínas, vitaminas
y minerales, como Resource® Sinlac, Diarical®, etc. 
• Si ha sido Ud. operado y se le ha extirpado una
gran porción de intestino delgado, puede necesitar
modificaciones de la dieta. En este caso, su médico
se lo indicará o lo dirigirá a un especialista en dietética
• Si Ud. estuviera muy desnutrido, puede
necesitar suplementos dietéticos o complejos
vitamínicos. También en este caso consúltelo con su
médico.
Recomendaciones nutricionales para el paciente 
con enfermedad de Crohn
50
Recomendaciones nutricionales para el paciente 
con colitis ulcerosa
Recomendaciones nutricionales
generales
• Cuando Ud. no esté en brote de su colitis, puede
realizar una alimentación variada y equilibrada. Sólo
evitará aquellos alimentos que le produzcan el
malestar típico de su enfermedad (diarrea, dolor de
vientre) cada vez que los consuma. Cuando la toma
de un determinado alimento se sigue de molestias
sólo alguna vez, es probable que éste no sea la causa
del síntoma. 
• No es necesario que deje de tomar para siempre
productos lácteos: sólo los evitará si le producen
intolerancia. Pero si deja de tomarlos, ha de ser sólo
por un tiempo, porque los lácteos son muy
importantes para una nutrición sana y completa
(llevan proteínas de alto valor biológico y calcio) y
sobre todo en enfermos que, como Ud., pueden
necesitar tratamiento con cortisona. Por ello, es
aconsejable que de vez en cuando vuelva a probar si
los tolera. Puede tomar leches sin lactosa, como
Resource® Sinlac o Diarical®.
• En general, puede Ud. tomar fibra vegetal en
cantidades normales. Sólo si tiene Ud. un brote es
aconsejable que restrinja la cantidad de fibra, sobre
todo de la llamada “insoluble” (productos integrales,
salvado de trigo, etc.).
• Si Ud. estuviera muy desnutrido, puede
necesitar suplementos dietéticos o complejos
vitamínicos. En este caso, consúltelo con su médico.
55
Recomendaciones generales
• El gluten es una sustancia formada por proteínas
que se encuentran en los cereales siguientes: trigo,
cebada, centeno, avena. La enfermedad celíaca se debe
a una intolerancia al gluten que produce un daño en
el intestino que provoca diarrea, esteatorrea
(eliminación de grasa en heces) y dolor de vientre.
• El tratamiento de esta enfermedad consiste en
retirar el gluten de la alimentación para toda la vida.
Por tanto, usted deberá evitar todos los productos que
contengan trigo, cebada, centeno, avena, o sus
derivados.
• Al principio, la dieta será muy energética y rica
en proteínas (hipercalórica e hiperproteica) en los
pacientes con diarrea y pérdida de peso; poco a poco
se deberá ajustar, a medida que mejore la enfermedad,
la cantidad de alimentos que se deben tomar. Si,
además, existe una intolerancia a la lactosa (sustancia
que contienen la leche y sus derivados) y esteatorrea,
en un primer momento también puede ser necesario
evitar los productos lácteos (lactosa) y las grasas. 
• La dieta se realizará utilizando productos
naturales y frescos que no contengan gluten.
• Deben evitarse los alimentos preparados
industrialmente (precocinados, alimentos envasados,
etc.) porque es difícil saber si contienen o no gluten,
ya que éste puede haberse añadido durante el proceso
de fabricación. 
• Hay que leer cuidadosamente las etiquetas de
los alimentos y evitar los productos con ingredientes
que el fabricante no asegura que no llevan gluten.
• La aparición de los siguientes ingredientes en
la etiqueta de algún alimento puede indicarnos la
posible presencia de gluten. Procure recordarlos:
harinas, féculas, malta, sémola, aditivo cereal,
almidón, almidón alimenticio modificado, cereal,
emulsionante, esencia estabilizante, estabilizador,
proteína vegetal, proteína vegetal hidrolizada,
saborizante, goma vegetal, jarabe de arroz tostado,
monoglicéridos y diglicéridos.
• Aveces hay sustancias que llevan gluten y, como
no son “directamente” alimentos, lo tomamos sin
darnos cuenta. Hay que ir con cuidado, por ejemplo,
con los medicamentos, que a veces pueden contenerlo
(lea la composición de las medicinas antes de
tomarlas). 
• Resulta muy beneficioso contactar con las
Asociaciones de Celíacos, que le indicarán los
productos más seguros para poder consumir.
Alimentos sin gluten. Libremente permitidos
• Leche y sus derivados (queso, mantequilla, requesón, nata)
• Carne, pescado y mariscos frescos, huevos, jamón serrano
• Verduras frescas o congeladas, hortalizas, tubérculos, frutas
• Arroz, tapioca, maíz (harina, almidón)
• Soja, lenteja, garbanzo, alubia, frutos secos
• Azúcar, miel
• Aceite, margarina
• Sal, vinagre, levaduras sin gluten, pimienta, colorantes
• Café natural, café descafeinado, té, manzanilla, poleo, cacao puro
• Vino, bebidas carbónicas
Recomendaciones nutricionales para el paciente 
con enfermedad celíaca
56
Alimentos que pueden contener gluten*
• Salchichas, mortadela, embutidos
• Queso fundido, en lonchas, yogur
• Patés, conservas
• Caramelos
• Turrón, mazapán
• Café y té en polvo para uso instantáneo
* Sólo permitidos si el fabricante garantiza que no lo contienen.
Alimentos que con seguridad contienen gluten. Prohibidos
• Pan y harinas de trigo, cebada, centeno y avena
• Productos empanados y rebozados (carne, pescado, etc.)
• Bollos, pasteles, tartas y demás productos de pastelería
• Galletas, bizcochos
• Pasta alimentaria (macarrones, tallarines, fideos..), sémola de trigo
• Productos manufacturados en los que entren en su composición cualquiera de las harinas citadas: sopas de
“sobre”, flanes y natillas (de sobre o preparadas), helados, salsas y cremas preparadas
• Leches malteadas y alimentos malteados
• Chocolates (excepto si el fabricante indicaque no lo contiene)
• Infusiones y bebidas preparadas con cereales: malta, “agua de cebada”, cerveza, ginebra, whisky, vodka
destilado de granos, etc.
Tipo de alimento
Cereales
Lácteos
Vegetales
Legumbres
Carne y derivados
Pescado
Huevos
Sopas y cremas
Aconsejado
Pan, pasta, arroz, maíz,
harinas
Leche desnatada y
derivados.
Queso fresco
Patatas, verduras y
hortalizas
Frutas
Todas
Carnes magras (ternera,
pollo sin piel, pavo,
conejo)
Pescado blanco
(merluza, pescadilla,
lenguado)
Clara
Desgrasadas
Consumo ocasional
Galletas
Leche semidesnatada
Quesos semicurados
Cortes magros de cerdo
(lomo, solomillo)
Fiambres pobres en
grasa
Mero
Desaconsejado
Bollería, cereales
integrales
Quesos curados y
blandos, quesitos,
nata
Aguacate
Cortes grasos del cerdo,
cordero y pato. 
Embutidos y fiambres. 
Paté. Salchichas
Sardinas, atún, salmón,
pulpo, pescados en
aceite
Cremas con nata o
queso
Comentario
Evitar si existe
intolerancia a la
lactosa
Evitar aquellos que
producen flatulencia
(ventosidades)
Prepararlas sin grasa. 
Pueden tolerarse mejor
en puré
Mariscos de forma
ocasional
Según tolerancia indi-
vidual. Se puede
utilizar la clara en
sopas...
61
Recomendaciones generales
La pancreatitis crónica es una enfermedad del
páncreas, que es una glándula de nuestro organismo.
La pancreatitis provoca normalmente dolor en el
vientre y trastornos en la digestión de los alimentos.
Estas dificultades en la digestión suelen ir
acompañadas de diarrea, pérdida de peso y, en
ocasiones, falta de vitaminas y minerales. Además,
el páncreas es la glándula que fabrica las sustancias
(insulina y otras hormonas) que regulan el
metabolismo del azúcar. La falta de estas sustancias
ocasiona un aumento de los niveles sanguíneos de
azúcar. Por eso, en el 40-80% de los casos de
pancreatitis puede existir, como consecuencia,
diabetes mellitus, enfermedad que todavía es más
frecuente cuando se ha practicado cirugía pancreática.
Es muy importante que cumpla las indicaciones
de su médico en los siguientes aspectos:
— Seguir la alimentación recomendada
(tratamiento dietético).
— Tomar los medicamentos indicados
(tratamiento farmacológico)
— Tomar, si el médico lo considera necesario,
una alimentación suplementaria con
preparados de nutrición enteral y vitaminas
y/o minerales. 
Acontinuación le ofrecemos unas recomendaciones
generales sobre la dieta, que deberán ser adaptadas de
forma individual según el criterio de su médico.
• Es imprescindible que tenga una
alimentación suficiente para evitar la pérdida de
peso. Piense que los pacientes con pancreatitis
crónica, como no pueden digerir muchos de los
nutrientes y los eliminan por las heces, necesitan
más calorías de las que precisaría una persona
sana de peso y talla parecidos.
Recomendaciones nutricionales para el paciente 
con pancreatitis crónica
62
• Se aconseja que coma frecuentemente, unas 5-
6 comidas al día, procurando evitar los períodos de
ayuno.
• Si come alimentos ricos en grasa puede tener
diarrea, dolor de vientre y pérdida de vitaminas y
minerales. Por este motivo, una de las primeras cosas
que hay que hacer es evitar los alimentos que la
contienen: aceites, mantequilla, salsas. Pero esta
precaución tiene una clara consecuencia: las grasas
aportan muchas calorías a la dieta y, si no las
tomamos, para compensar es necesario aumentar el
consumo de otros alimentos. En concreto, hay que
tomar más alimentos ricos en hidratos de carbono
(legumbres, arroz, pastas, pan, etc., que son muy
energéticos) y ricos en proteínas (carne, pescado,
leche huevos...). También se puede aumentar la
cantidad de proteínas e hidratos de carbono de los
platos añadiéndoles preparados comerciales en polvo
de venta en farmacias.
• Utilice formas de cocinar sencillas (hervidos,
plancha, asados...). No son aconsejables los platos
muy condimentados y las salsas.
• Después de las comidas no realice una actividad
excesiva: guarde un cierto reposo.
• No tome nada de alcohol. 
• A algunos pacientes les siente mal la leche
(intolerancia a la lactosa, que es un azúcar contenido
en la leche y sus derivados; también se halla en
numerosos alimentos precocinados). Si así ocurre,
solicite información a su médico. Puede usar leche
sin lactosa para adultos, de venta en farmacias.
Existen en el mercado preparados nutricionales
pensados especialmente para este tipo de enfermedad.
Están indicados en aquellos pacientes que no
consiguen, sólo con los alimentos que comen, todas
las calorías y los nutrientes que necesitan; también
están indicados cuando la mala digestión aconseja
usar nutrientes previamente modificados (es decir,
que se puedan absorber sin necesitar apenas digestión
en el organismo). Estos preparados son, además, ricos
en vitaminas y minerales. Se diferencian en su
presentación (líquida, polvo...) y en su composición
(cantidad y tipo de los nutrientes que aporta). Su
médico le indicará lo más apropiado en su caso.
— Tome los preparados nutricionales muy
despacio y repose después unos 15-30
minutos. 
— Comience con pequeñas cantidades repartidas
a lo largo del día. 
— Tómelos mejor después de las comidas
principales o bien a media mañana o a media
tarde. 
— Para que no le disminuyan el apetito, debe
pasar por lo menos una hora entre el momento
en que se toma el preparado y la comida
siguiente. 
— Una vez abierto el envase, se debe mantener
en el frigorífico.
Otro de los suplementos nutricionales para este
tipo de enfermedades es el aceite MCT, que se compra
en farmacias y contiene un tipo de grasa (triglicéridos
de cadena media) que se digiere mejor que las grasas
normales. Es muy útil para aumentar las calorías de
la dieta. 
— Es preferible su utilización en crudo, aliñando
los alimentos ya preparados: legumbres,
verduras, pastas... 
— También puede añadir una cucharadita a la
leche desnatada, batidos de frutas, etc. 
— El calentamiento a más de 150 ºC puede
producir alteraciones del producto y mal sabor,
aunque existe algún preparado comercial que
permite un calentamiento a temperaturas
superiores. 
— Se aconseja introducirlo en la dieta de forma
progresiva, comenzando por una cucharadita
en cada comida principal y aumentando hasta
2-3 cucharadas.
63
Algunos pacientes, especialmente aquellos a los
que ha sido necesario operar para quitarles una parte
del páncreas o todo él, pueden presentar diabetes
mellitus.
En la diabetes es fundamental la actitud del
paciente: debe conocer las características de la
enfermedad y saber cómo controlarla. 
• Si es posible, debe realizar en su domicilio
controles de glucosa en sangre, de la forma como le
indique su médico, y aprender a reconocer cuándo
tiene hiperglucemia (exceso de azúcar) o
hipoglucemia (falta de azúcar). 
• En algunos casos puede ser suficiente el
tratamiento con dieta; en otros es necesaria la
administración de insulina, habitualmente a dosis
bajas. 
• Existe una mayor tendencia a sufrir
hipoglucemia que en otros tipos de diabetes. 
• Beber alcohol puede producir hipoglucemias
graves, por lo que debe evitarse su consumo.
• Evite tomar alimentos que contengan
“azúcares” o hidratos de carbono de absorción rápida
(dulces, azúcar, bollería, mermelada, miel...),
especialmente si no van acompañados de otros
alimentos.
• Si está tomando insulina, debe prestar atención
a los horarios de las comidas, para que se ajusten lo
más posible a la pauta de insulina.
• Si le han realizado cirugía en el estómago o en
algún tramo del intestino delgado, las variaciones en
el vaciamiento del estómago o en el paso de los
alimentos por el intestino pueden causar cambios en
el nivel de la glucemia.
Recomendaciones especiales para los pacientes 
con pancreatitis crónica y diabetes
64
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 3. Endocrinología
• Debe saber que adelgazar ha de consistir en
perder grasa, pero no en perder agua, proteínas o
músculo. Por ello, aunque la regla general es que
“sólo adelgaza el que come menos calorías de las que
gasta” (siempre teniendo en cuentaque cada persona
necesita más o menos calorías en función de la edad,
sexo, actividad física, otras enfermedades, etc.), la
dieta ha de ser equilibrada y ha de aportar una
cantidad y una calidad suficientes de proteínas,
vitaminas y minerales.
• Otra cuestión fundamental que ha de entender
es que deseamos no sólo que adelgace haciendo una
dieta baja en calorías (hipocalórica): también
queremos que aprenda a cambiar sus hábitos de
alimentación, para que en un futuro ésta sea más
correcta y equilibrada.
• El ejercicio debe formar parte de su vida. Todos
los días realizará algún tipo de actividad física, de
forma regular durante una hora (andar, correr, nadar,
montar en bicicleta, etc.), según sus posibilidades.
No se complique la vida, ni busque excusas: deberá
realizar de forma programada la actividad que tenga
más a mano. Es muy recomendable aumentar la
actividad física diaria, como subir escaleras, andar,
utilizar el transporte público, levantarse a coger el
teléfono o para cambiar el canal de TV; por el
contrario, debe disminuir las horas de ocio que dedica
a estar sentado, inactivo (ver televisión, jugar con el
ordenador, etc.).
• Cuando siga la dieta, le rogamos que recuerde
los siguientes consejos:
— Deberá respetar estrictamente el peso de los
alimentos de la dieta. Éste se refiere a los
alimentos crudos y limpios de desperdicios.
— No tenga alimentos no recomendados en su
domicilio (frutos secos, embutidos, productos
de bollería o pastelería, chocolates, etc.).
— Utilice platos de postre para comer: como a
la vista la cantidad de alimento parecerá
mayor, le será más fácil seguir la dieta
respetando los pesos de los alimentos.
— Procure comer siempre en el mismo sitio
(comedor, cocina, etc.), y sentarse en un lugar
en el que sólo se siente para comer: ha de ser
un lugar distinto de los que usa para sentarse
cuando no come (cuando lee, estudia, trabaja,
cose, etc.). 
— Cuando coma no haga otra actividad, como
leer, ver la televisión, etc.
— Procure no comer solo y hablar unos minutos
antes de comenzar a comer, cuando ya está
sentado a la mesa. Haga pequeñas pausas entre
plato y plato y levántase de la mesa en cuanto
haya terminado.
— No se salte las comidas, porque tendrá más
hambre después. Procure tomar alimentos 5
ó 6 veces al día, pero sin atracones. Recuerde
que es muy importante desayunar bien, comer
suficiente y cenar poco (y no al revés).
— Nunca vaya a comprar los alimentos antes de
comer si tiene sensación de hambre: si lo hace,
seguro que compra alimentos innecesarios.
— Cuando vaya a comprar, lleve siempre una
lista de lo que necesita y el dinero justo. De
esta forma evitará comprar alimentos
innecesarios.
— Si va a un hipermercado no pase por los
pasillos “prohibidos” (bollería, pastelería,
charcutería, alimentos preparados, congelados
tipo pizza, o alimentos preparados y listos para
freír).
— Acostúmbrese a leer el etiquetado de los
productos alimentarios que compre, porque
le será muy útil conocer su contenido en
nutrientes. 
— Planifique los menús. Nunca cocine más
comida que la que necesita: evitará tener
sobras y la tentación de comérselas.
— Si en alguna ocasión le quedan sobras, métalas
en el frigorífico en recipientes opacos.
— Prepare siempre los platos de la forma más
sencilla: asados, en su jugo, en horno
microondas, en “papillote” (con aluminio),
cocidos, al vapor o a la plancha. Nunca tomará
fritos, rebozados, empanados o guisos con
70
Recomendaciones nutricionales para pacientes 
con obesidad
muchas salsas. Cocine con imaginación,
elaborando recetas apetitosas con los alimentos
permitidos.
— Sírvase la comida en el plato y no deje la
fuente en la mesa. Haga lo mismo con el pan
y la bebida (ponga en la mesa sólo el pan y la
cantidad de bebida recomendados).
— Evite el alcohol, porque le llena de calorías
“vacías” que no le quitan la sensación de
hambre.
— Es muy conveniente que beba abundante
cantidad de agua a lo largo del día, sobre todo
fuera de las comidas, porque ayuda a sentirse
más lleno y a no tener ganas de “picar” entre
horas.
— Procure elegir alimentos ricos en fibra, como
la verdura, los cereales integrales o la fruta
sin pelar. Estos alimentos mejoran muchos
procesos digestivos, evitan el estreñimiento
y contribuyen a sentirse lleno. 
— Vaya a las fiestas y celebraciones con un
plan pensado con anterioridad, que
consista en elegir bebidas no alcohólicas
y alimentos de pocas calorías. 
— Si toma bebidas dulces compruebe que no
tienen azúcares y que estén elaboradas con
edulcorantes (productos para endulzar)
artificiales.
— Puede tomar té, café o infusiones siempre que
no se lo haya prohibido su médico por alguna
otra razón.
71
• Cualquiera que sea el tipo de operación
quirúrgica que le han aplicado, es seguro que ha sido
pensada para ayudarle a mantener correctamente una
dieta baja en calorías (hipocalórica) toda la vida.
• Si, para tratar su obesidad, le han realizado una
técnica quirúrgica restrictiva, recuerde que le han
“achicado “ el estómago y le han dejado sólo un
pequeño espacio para contener los alimentos, un
espacio tan pequeño que no le permitirá comer de
todo en grandes cantidades. 
• Coma pequeñas cantidades de alimentos cada
vez. Reparta su alimentación en al menos 5-6 tomas
diarias. 
• Mastique bien los alimentos.
• Durante el primer mes tome una dieta líquida
(leche, caldos colados, zumos, etc.). Durante el
segundo mes, la consistencia de los alimentos deberá
ser pastosa o semisólida (del tipo de los purés densos).
A partir del tercer mes ya puede tomar alimentos de
consistencia blanda para, poco a poco, ir aumentando
su consistencia.
• Tome las frutas en compota o asadas.
• Tome las verduras siempre cocinadas (cocidas,
asadas): no las coma nunca crudas. Durante los dos
primeros meses ha de tomarlas cocinadas y trituradas.
• Cocine de forma sencilla el pescado, la carne
y los huevos, evitando los guisos y las salsas con
condimentos.
• No beba durante las comidas; hágalo media
hora antes o dos horas después. 
• Evite las bebidas con “gas”.
• Su médico le recomendará suplementos de
vitaminas y minerales para completar su dieta, o
incluso algún suplemento en forma de dieta de muy
bajo contenido calórico.
• Siga el resto de las recomendaciones que
hacemos a todos los pacientes obesos que deben
seguir una dieta baja en calorías.
• Nunca tome medicamentos en forma de
comprimidos, porque podrían destruir el paso a través
de su aparato digestivo.
72
Recomendaciones nutricionales para pacientes 
con obesidad sometidos a tratamiento quirúrgico 
con técnica restrictiva
• Cualquiera que sea el tipo de operación
quirúrgica que le han aplicado es seguro que ha sido
pensada para ayudarle a mantener correctamente una
dieta baja en calorías (hipocalórica) toda la vida.
• La operación que le han realizado le ha reducido
el tamaño de su estómago, para evitar que pueda
comer grandes cantidades, y le han modificado el
intestino para que no se puedan absorber
correctamente algunos de los componentes de los
alimentos, especialmente las grasas.
• Al salir del hospital después de la operación,
durante el primer mes deberá comer alimentos de
consistencia semisólida (del tipo de los purés densos,
compotas, etc.). A partir del 2.º mes puede iniciar una
dieta con alimentos de consistencia blanda, para,
poco a poco, ir aumentando su consistencia.
• Coma pequeñas cantidades de alimentos cada
vez. Reparta en 5-6 tomas, como mínimo, su
alimentación diaria. 
• Mastique bien los alimentos.
• Tome las frutas en compota o asadas durante
el primer mes. Después podrá tomarlas en su forma
natural.
• Tome las verduras siempre cocinadas (cocidas,
asadas): no las coma nunca crudas. Durante los dos
primeros meses ha de tomarlas cocinadas y trituradas.
• Cocine de forma sencilla el pescado, la carne
y los huevos. Evite los guisos y las salsas con
condimentos.
• No beba durante las comidas; hágalo media
hora antes o dos horas después. 
• Evite las bebidas con “gas”.
• Su médico le recomendará suplementos de
vitaminas yminerales para completar su dieta, o
incluso algún suplemento en forma de dieta de muy
bajo contenido calórico.
• Siga el resto de las recomendaciones que
hacemos a todos los pacientes obesos que deben
seguir una dieta baja en calorías.
73
Recomendaciones nutricionales para pacientes con
obesidad sometidos a tratamiento quirúrgico con
técnica mixta (restrictiva-malabsortiva)
Si su médico le ha indicado realizar una dieta de
Muy Bajo Contenido Calórico (MBCC), debe saber
que este tipo de dietas sólo se pueden seguir durante
períodos de tiempo cortos (no más de 12-16 semanas)
y siempre bajo estricto control médico.
A continuación le proponemos una combinación
de alimentos naturales con una dieta de MBCC
(Modifast®). 
• Desayuno: 
— 200 cc de leche desnatada o café o infusiones
rebanada de pan tostado (10-15 g) tipo
“biscotte”.
• Media mañana: 
— Modifast® batidos o natillas (1 sobre).
• Comida:
— Primer plato:Caldo vegetal descremado o
sopa de verduras o gazpacho (elaborado
con tomate, pimiento, pepino, cebolla, ajo
y 5 cc de aceite de oliva), o sopa de tomate
o ensalada de 200 g (lechuga, tomate,
pepino, algo de cebolla o zanahoria).
— Segundo plato: 80 g de carne de ternera o
pollo (siempre sin grasa) o 100 g de pescado
blanco o 1 huevo (en tortilla, pasado por agua
o cocido).
— Postre:Fruta (manzana, pera o kiwi: una pieza
de 100 g) o yogur desnatado.
• Merienda:
— Infusión o café solo y 1 yogur desnatado o
fruta (como en la comida).
• Cena:
— Modifast® batidos o natillas (1 sobre).
• Deberá respetar estrictamente los pesos
indicados de cada alimento.
• Utilizará 15 cc de aceite para todo el día y
cocinará los alimentos de la forma más sencilla:
cocidos, asados en su jugo, en el microondas, en
papillote o a la plancha.
• Podrá utilizar libremente especias o
condimentos y edulcorantes. Use la sal con
moderación.
• Beba más de 1,5-2 litros de bebidas sin calorías
al día, como el agua o las infusiones.
74
Recomendaciones nutricionales para pacientes 
obesos en tratamiento con dietas de muy bajo
contenido calórico
A continuación encontrará una serie de consejos
para todas las dietas bajas en calorías (hipocalóricas).
Además, añadiremos una “Tabla de Equivalen-cias”
por grupos de alimentos, que va a ser muy útil para
los pacientes muy interesados en perder peso y
mejorar su educación alimentaria.
• La leche se tomará siempre desnatada. Es un
alimento básico del que, si es posible, no se debería
prescindir nunca. Se recomienda medio litro diario
en un adulto sano. Se pueden sustituir 100 cc de leche
desnatada por un yogur desnatado, pero no por quesos
curados, que son muy ricos en grasas saturadas y, por
tanto, en calorías.
• El pan puede ser blanco. Pequeños trucos como
desprenderse de la miga y tomar sólo corteza, o comer
pan tipo “biscotte” o colines, no suponen ninguna
ventaja a igualdad de peso: ese “pan” engorda igual.
Se recomienda, no obstante, tomar pan integral, no
porque engorde menos, sino porque lleva fibra, evita
el estreñimiento y puede producir mayor sensación
de saciedad. 
• La fruta puede ser de cualquier tipo. Siempre
respetará los pesos indicados. Procure tomarlas frescas
y crudas, no en compota o preparadas. Se recomienda
que tome al día dos o tres piezas.
• Los caldos y consomés desgrasados tienen muy
pocas calorías, por lo que pueden tomarse en la
cantidad que se desee. Si se le prohíbe la sal, no
utilizará cubitos de caldo o preparados en sobre de
sopas, porque llevan mucha sal.
• Procure que la carne sea de pollo (sin piel),
vaca o ternera, siempre muy limpia. Sólo tomará
carnes rojas unas cuatro veces al mes. Quedan
prohibidas las morcillas, salchichas y embutidos
(jamón, chorizo, lomo, salchichón, morcón, etc.), así
como las carnes de cordero o cerdo que tengan
abundante grasa.
• El pescado debe ser poco graso. Por eso, a pesar
de que el pescado azul es muy bueno para la salud,
deberá procurar tomar pescado blanco (pescadilla,
lenguado, gallo, merluza, rape, etc.). Los pesos de
las dietas valen para el pescado blanco. Si en alguna
circunstancia eligiese usted tomar pescado azul,
reducirá la cantidad indicada de la siguiente forma:
150 g de pescado blanco son lo mismo que 100 g de
pescado azul. Procure tomar más pescado que carne.
• Huevos: le recomendamos que no tome más
de 4 unidades a la semana. Si tiene el colesterol
elevado, no debe tomar más de tres yemas a la
semana. Una cosa que se puede hacer es prepararse
una tortilla a la francesa con dos claras y una yema. 
• Las verduras deben tomarse al menos una vez
al día; las más recomendadas son las que se consumen
frescas (en ensalada).
• El aceite más aconsejable es el de oliva, aunque
puede usar otros aceites vegetales, como el de soja,
girasol o maíz. Lo más importante es respetar
estrictamente la cantidad indicada en cada dieta para
elaborar los platos del menú diario. Si algún día
consume su ración de aceite en la primera deberá
cocinar el resto del día sin aceite. No olvide que cada
gramo de grasa aporta 9 kcal, por lo que cualquier
exceso, aunque sea pequeño, puede hacer que no se
consiga el éxito que se espera de la dieta. Tampoco
debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitución
del aceite, porque producen las mismas calorías y
llevan grasas saturadas, que son más perjudiciales
para la salud.
• No utilice azúcar para endulzar de forma
habitual; si lo hace, dígaselo a su médico para que
él modifique su dieta y elimine otros alimentos (es
la única forma de compensar el exceso de calorías
que le aporta el azúcar). De todos modos, lo mejor
es usar aspartamo o sacarina, que no llevan calorías.
Otros productos para endulzar, como el sorbitol o
la fructosa, le aportan las mismas calorías que si
tomase azúcar a igualdad de peso. Sin embargo,
como estos productos endulzan más, se suelen
tomar en cantidades inferiores. Intente evitar los
alimentos “light” que contengan sorbitol o fructosa,
como los caramelos sin azúcar y algunas bebidas
refrescantes.
• Su bebida ideal a lo largo del día y en las
comidas debe ser el agua. También puede tomar de
forma libre el té, otras infusiones o el café solo. De
vez en cuando puede tomar Pepsi Diet®, Coca Light®,
o Tab®. Nunca deberá tomar cerveza, ni siquiera sin
alcohol, vino o bebidas de mayor graduación.
• Respete siempre los pesos de los alimentos. 
75
Consideraciones especiales comunes para 
la correcta realización de una dieta hipocalórica
76
Tabla de equivalencias por kilocalorías
Grupo de lácteos (leche y derivados) 75 kcal.
• 200 ml de leche desnatada.
• 1,5 yogur desnatado.
Grupo de farináceos(cereales, arroz, patata, legumbres)
• 100 g de patata, maíz, boniato.
• 40 g de pan.
• 40 g en seco = 100 g en cocido de garbanzos, judías secas y lentejas.
• 30 g en seco = 100 g cocido de arroz, pasta, sémola, tapioca.
• 30 g de cereales para desayuno (maíz tostado sin azúcar), puré de patatas deshidratado.
• 25 g de galletas tipo “maría”.
Grupo de verduras y frutas(aporte medio de 50 kcal)
• 300 g de lechuga, escarola, pepino, tomate, pimiento, col, calabacín, rábano, acelgas, espinacas, setas,
espárragos, apio, coliflor, berenjenas.
• 200 g de judías verdes, nabos, puerros.
• 150 g de zanahoria, cebolla, remolacha, alcachofa, coles de Bruselas.
• 200 g de melón, sandía, pomelo.
• 120 g de naranja, mandarina, manzana, pera, kiwi, melocotón, fresón, fresas, albaricoques, granada, limón,
piña, mango, mora.
• 60 g de uva, plátano, cereza, chirimoya, higo, nísperos.
Grupo de carnes, pescados y huevos (aporte medio de 150 kcal)
• 100 g de carne de ternera, pollo, buey, conejo, pavo, perdiz, codorniz, pescado azul (sardina, atún, caballa,
salmón, boquerón, etc.), queso fresco.
• 120 g de pescados, merluza, pescadilla, rape, gallo, lenguado, mero, trucha, sepia, calamar, gambas, almejas,
mejillones, ostras.
• 50 g de jamón serrano sin tocino, jamón York o queso bajo con materia grasa < 30%.
• 2 huevos de 50 g aproximadamente.
Grupo de grasas(aporte medio de 90 kcal)
• 10 g de aceite de oliva u otros aceites.
• 12g de margarina, mantequilla o mayonesa. No recomendable el uso de margarina o mantequilla.
• 20 g de frutos secos almendras, avellanas, cacahuetes, nueces.
• 50 g aceitunas.
77
DIETA DE 1.800 kcal
(valores medios de carbohidratos 53%; proteínas 20%; grasas 27%)
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o dos yogures desnatados naturales.
• Pan 40 g o 6 galletas tipo “maría” o 4 tostadas de pan tipo “biscottes”.
• Fruta: una pieza de 100 g a elegir entre manzana, naranja, melocotón, pera o kiwi.
Media mañana
• Pan 30 g.
• Queso fresco 40 g.
• Zumo de naranja natural (pieza de 150 g).
Comida y cena
— Primer platoa elegir entre:
• Verduras 300 g a elegir entre acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor,
champiñón, puerros, espárragos, escarola, repollo, pepino, pimientos, tomates alternando cocinadas
o en ensalada. O bien 200 g de judías verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
• Lentejas, alubias, garbanzos, guisantes o habas secas, 60 g.
• Patata 200 g.
• Pasta italiana, arroz 40 g en seco.
— Segundo platoa elegir entre:
• Pescado blanco 150 g.
• Pescado azul 100 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 120 g.
• Huevos 2 unidades.
• Ensalada de lechuga y tomate 200 g una vez al día.
— Postrea elegir entre:
• Fruta 200 g a elegir entre manzana, pera, kiwi, melocotón o naranja, o bien 300 g de melón,
sandía o fresón.
• Pan 30 g.
Merienda
• Leche desnatada 200 cc sola o con café o infusiones.
• Fruta 100 g a elegir entre manzana, naranja, kiwi, melocotón o pera.
Aceite de oliva para todo el día 55 cc(3 1/2 cucharadas soperas).
78
DIETA DE 1.500 kcal
(valores medios de carbohidratos 51%; proteínas 19%; grasas 30%)
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o dos yogures naturales desnatados.
• Pan 30 g o 6 galletas tipo “maría” o 3 tostadas tipo “biscottes”.
Media mañana
• Fruta 120 g
Comida y cena
— Primer platoa elegir entre:
• Verduras 200 g, acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champiñón,
puerros, espárragos, escarola, repollo, pepino, pimientos, tomates alternando cocinadas o en
ensalada. O bien 150 g de judías verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
• Lentejas, alubias, garbanzos, guisantes o habas secas 40 g.
• Patata 200 g.
• Pasta italiana, arroz 30 g en seco.
— Segundo platoa elegir entre:
• Pescado blanco 120 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 100 g.
• Huevos 2 unidades.
— Postrea elegir entre:
• Melón, sandía o fresón 300 g.
• Manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja. 200 g.
• Pan 30 g.
Merienda
• Café o infusiones solas o con 100 cc de leche desnatada o un yogur desnatado.
• Fruta (una pieza de 120 g de manzana, pera, naranja, kiwi o melocotón).
Aceite de oliva para todo el día 45 ccde aceite (3 cucharadas soperas).
79
DIETA DE 1.350 kcal
(valores medios de carbohidratos 54%; proteínas 23%; grasas 23%)
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o dos yogures naturales.
• Pan 30 g o 6 galletas “maría” o 3 tostadas tipo “biscottes”. 
Media mañana
• Fruta (una pieza de 100 g de manzana, pera, melocotón, naranja o kiwi).
Comida y cena
— Primer platoa elegir entre:
• Verduras 200 g, acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champiñón,
puerros, espárragos, escarola, repollo, pepino, pimientos, tomates alternando cocinadas o en
ensalada. O bien 150 g de judías verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
• Sopa de verduras.
• Consomé desgrasado (consumo libre).
• Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboración no se utilice pan y escasa cantidad de aceite,
recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el día.
• Sopa de pasta, sémola, arroz o tapioca (15 g en seco).
— Segundo platoa elegir entre:
• Pescado blanco 120 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 100 g.
• Huevos 1 unidad.
• Ensalada de tomate y lechuga (o cualquier otra verdura cruda) 200 g una sola vez al día.
— Postrea elegir entre:
• Una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja o bien 200 g de melón, sandía
o fresón. 
• Pan 30 g.
Merienda
• Café o infusiones. Leche desnatada 100 cc o un yogur desnatado.
Aceite de oliva para todo el día 45 cc (3 cucharadas soperas)
80
DIETA DE 1.200 kcal
(valores medios de carbohidratos 51%; proteínas 23%; grasas 26%)
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o 2 yogures desnatados naturales.
• Pan 20 g o 3 galletas “maría” o 2 tostadas de pan tipo “biscottes”.
Media mañana
• Fruta (una pieza de 100 g de manzana, pera, naranja, melocotón o kiwi).
Comida y cena
— Primer platoa elegir entre: 
• Verduras 200 g, acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champiñón,
puerros, espárragos, escarola, repollo, pepino, pimientos, tomates alternando cocinadas o en
ensalada. O bien 150 g de judías verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
• Sopa de verduras.
• Consomé desgrasado (consumo libre).
• Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboración no se utilice pan y escasa cantidad de aceite,
recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el día.
• Sopa de pasta, sémola, arroz o tapioca (15 g en seco).
— Segundo platoa elegir entre:
• Pescado blanco 120 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 100 g.
• Huevos 1 unidad.
• Ensalada de tomate y lechuga (o cualquier otra verdura cruda) 150 g una sola vez al día.
— Postre a elegir entre:
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja o de 200 g de melón, sandía
o fresón.
• Pan 30 g.
Merienda
• Leche 200 cc de leche desnatada sola o con café o té.
Aceite de oliva para todo el día 30 cc (2 cucharadas soperas).
81
DIETA DE 1.000 kcal
(valores medios de carbohidratos 56%; proteínas 24%; grasas 20%)
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o 2 yogures desnatados naturales.
• Pan 20 g o 3 galletas “maría” o 2 tostadas de pan tipo “biscottes”.
Media mañana
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, naranja, melocotón o kiwi.
Comida y cena
— Primer platoa elegir entre:
• Verduras 150 g, alternando cocinadas o en ensalada. Se aconseja espinacas, acelgas, lechuga,
pepino, zanahoria, puerro, berro, nabo, pimientos, repollo, etc.
• Sopa de verduras.
• Consomé desgrasado (consumo libre).
• Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboración no se utilice pan y escasa cantidad de aceite,
recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el día.
• Sopa de pasta, sémola, arroz o tapioca (10 g en seco).
— Segundo platoa elegir entre:
• Pescado blanco 100 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 80 g.
• Huevos 1 unidad.
• Ensalada de tomate y lechuga (o cualquier otra verdura cruda) 150 g una sola vez al día.
— Postrea elegir entre:
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja 100 g, o bien 200 g de
melón, sandía o fresón.
• Pan 20 g.
Merienda
• Leche 100 cc sola o con café o té.
Aceite de oliva para todo el día 20 cc(1 1/2 cucharada sopera).
82
DIETA DE 800 kcal
(valores medios de carbohidratos 53%; proteínas 24%; grasas 23%)
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc sola o con café o té.
• Pan 20 g.
Media mañana
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, naranja, melocotón o kiwi.
Comida y cena
— Primer platoa elegir entre:
• Verduras 150 g, alternando cocinadas o en ensalada. Se aconseja lechuga, escarola, endivia,
tomate, espinacas, acelgas, pepino, zanahoria, puerro, berro, nabo, pimientos, repollo etc.
• Sopa de verduras.
• Consomé desgrasado (consumo libre).
• Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboración no se utilice pan y escasa cantidad de aceite,
recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el día.
• Sopa de pasta, sémola, arroz o tapioca (10 g en seco).
— Segundo platoa elegir entre:
• Pescado blanco 100 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 80 g.
• Huevos 1 unidad.
— Postrea elegir entre:
• Fruta una pieza de 100 de manzana, pera, kiwi, melocotón o naranja, o bien 200 g de melón,
sandía o fresón.
Merienda
• Leche 100 cc sola o concafé o té.
Aceite de oliva para todo el día 15 cc (1 cucharada sopera).
83
DIETA DE 800 kcal POST CIRUGÍA BARIÁTRICA
Desayuno
• Leche desnatada 100 cc sola, con café o té, o 1 yogur desnatado.
• Fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azúcar) 120 g. 
Media mañana
• Fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azúcar) 120 g o 1 yogur desnatado natural.
Comida y cena
— Primer platoa elegir entre:
• Verdura cocida 100 g o 100 cc de verdura en puré o crema (crema de calabacín, puré de verduras
etc.).
• Arroz cocido 20 g en seco.
— Segundo platoa elegir entre:
• Pescado blanco 100 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera, 80 g.
• Huevos 1 unidad.
El segundo plato podrá llevar como guarnición 10 g en seco de arroz cocido; o 50 g de patata
cocida; o 50 g de zanahoria cocida.
— Postrea elegir entre:
• 120 g de fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azúcar).
Merienda
• Leche 100 cc o un yogur desnatado.
• Fruta cocida 120 g (compota de manzana, melocotón o pera), o manzana asada.
Recena
Antes de acostarse deberá tomar:
• Leche desnatada 100 cc o yogur desnatado o 100 g de fruta cocida o manzana asada.
Aceite de oliva para todo el día 15 cc(1 cucharada sopera).
Consejos comunes a todas las dietas que debe
seguir un paciente con diabetes mellitus:
• Para reducir la grasa en la dieta, la leche puede
ser desnatada. Es un alimento básico del que, si es
posible, no se debería prescindir nunca. Se
recomienda medio litro diario en un adulto sano. Se
pueden sustituir 100 cc de leche desnatada por un
yogur desnatado, pero no por quesos curados, que
son muy ricos en grasas saturadas y, por tanto, en
calorías.
• El pan más recomendado es el integral, porque
su contenido en fibra produce menor elevación de
glucemia (azúcar en la sangre) que el pan blanco.
• La fruta puede ser de cualquier tipo, quizá con
la excepción del consumo frecuente o excesivo de
plátanos y uvas. Siempre respetarán los pesos
indicados. Procure tomarlas frescas y crudas, no en
compota o preparadas. Se recomienda que tome al
día dos o tres piezas.
• Es aconsejable que la carne sea de pollo (sin
piel), vaca o ternera, siempre muy limpia. Sólo tomará
carnes rojas unas cuatro veces al mes. 
• El pescado puede ser blanco o azul. Procure
siempre tomar más pescado que carne, y al menos
dos o tres veces por semana tome pescado azul. Si
precisa seguir una dieta baja en calorías (hipocalórica),
recuerde que los pesos de las dietas valen para el
pescado blanco; para saber los pesos del pescado
azul, reduzca la cantidad indicada de la siguiente
forma: 150 g de pescado blanco son lo mismo que
100 g de pescado azul.
• Huevos: le recomendamos que no tome más
de 4 unidades a la semana. Si tiene el colesterol
elevado, no debe tomar más de tres yemas a la
semana. Una cosa que se puede hacer es prepararse
una tortilla a la francesa con dos claras y una yema. 
• Las verduras deben tomarse al menos una vez
al día; las más recomendadas son las que se consumen
frescas (en ensalada).
• El aceite más aconsejable es el de oliva, aunque
puede usar otros aceites vegetales, como el de soja,
girasol o maíz. Lo más importante es respetar
estrictamente la cantidad indicada en cada dieta para
elaborar los platos del menú diario, sobre todo si
sigue una dieta baja en calorías (hipocalórica).
Tampoco debe utilizar manteca ni mantequilla en
sustitución del aceite, porque producen las mismas
calorías y llevan grasas saturadas, que son más
perjudiciales para la salud.
• Para endulzar no utilice azúcar de forma
habitual. Use aspartamo o sacarina, que no llevan
calorías. Otros sustancias para endulzar, como el
sorbitol o la fructosa, le aportan las mismas calorías
que si tomase azúcar a igualdad de peso. Sin embargo,
como endulzan más pueden utilizarse en cantidades
inferiores. 
• No le aconsejamos tomar alimentos para
diabéticos. Debe intentar tener una alimentación lo
más parecida al resto de su familia. Su alimentación
sólo será muy distinta a la de las otras personas que
viven con usted en el caso de que sea obeso y necesite
perder peso siguiendo una dieta especialmente baja
en calorías. 
• Lea detenidamente el etiquetado de todos los
productos alimentarios que consuma. Descubrirá que
sustancias como el sodio, la dextrosa, la sacarosa, la
fructosa o el sorbitol se encuentran en muchos
alimentos que no hubiera imaginado. Evite los
alimentos “ligth” que tengan sorbitol o fructosa.
• Su bebida ideal a lo largo del día y en las
comidas debe ser el agua. También puede tomar de
forma libre el té, otras infusiones o café solo. De vez
en cuando puede tomar Pepsi Diet®, Coca Light®, o
Tab®. Nunca deberá tomar cerveza, ni siquiera sin
alcohol, vino o bebidas de mayor graduación.
• Respete siempre los pesos de los alimentos. 
• En función del contenido en hidratos de carbono
de los alimentos podrá intercambiarlos consultando
unas tablas (se las incluimos más adelante) de
intercambio de raciones (tablas de equivalencias por
contenido en hidratos de carbono). 
90
Recomendaciones nutricionales para el paciente
diabético
91
DIETA DE 2.500 kcal
(valores medios de carbohidratos 49,6%; proteínas 19%; grasas 32,4%)
Desayuno
• Leche 200 cc o dos yogures naturales.
• Pan 40 g o 50 g de galletas integrales tipo “maría”.
• Fruta 100 g.
Media mañana
• Pan 40 g.
• Queso de Burgos o jamón magro 40 g.
Comida y cena
— Primer platoa elegir entre:
• Verduras 300 g, a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga, escarola, berenjena, calabacín, puerros,
brócoli, endivia, tomate, o 200 g a elegir entre judías verdes, remolacha, zanahoria o alcachofa
alternando cocinadas o en ensalada. 
• Garbanzos, lentejas, judías, habas secas, guisantes secos, pasta italiana o arroz (70 g en crudo).
• Patata 200 g.
— Segundo platoa elegir entre:
• Pescado blanco 180-200 g.
• Pescado azul 120 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 130 -150 g.
• Huevos 2 unidades.
• Una vez al día, en comida o cena, se podrá tomar ensalada de tomate, lechuga, remolacha, pepino,
zanahoria, etc., 200 g.
— Postrea elegir entre:
• Melón, sandía o fresón 300 g.
• Manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja 200g.
• Pan 40 g.
Merienda
• Leche 200 cc o un yogur o café con leche.
• Pan 30 g.
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja.
Aceite de oliva para todo el día 60 cc (4 cucharadas soperas).
Al acostarse
• 150 cc de leche desnatada.
92
DIETA DE 2.250 kcal
(valores medios de carbohidratos 55%; proteínas 21%; grasas 24%)
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o dos yogures naturales desnatados.
• Pan 40 g o 6 galletas integrales tipo “maría” o 40 g de copos de maíz tostado sin azúcar.
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, naranja, pera, kiwi o melocotón.
Media mañana
• Pan 30 g.
• Queso de Burgos, jamón York, fiambre de pavo, 40 g.
Comida y cena
— Primer platoa elegir entre: 
• Verduras 300 g, a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga, escarola, berenjena, calabacín, puerros,
brócoli, endivia, tomate, o 200 g a elegir entre judías verdes, remolacha, zanahoria o alcachofa
alternando cocinadas o en ensalada. 
• Garbanzos, lentejas, judías, habas secas, guisantes secos (60 g en seco).
• Pasta italiana o arroz (50 g en seco).
• Patata 150 g; puede ir acompañando a la verdura o a un segundo plato.
— Segundo platoa elegir entre:
• Pescado blanco 150-170 g. 
• Pescado azul 120 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 120 -140 g.
• Huevos 2 unidades.
• Una vez al día, en comida o cena, se podrá tomar ensalada de tomate, lechuga, remolacha, pepino,
zanahoria etc. 150 g.
— Postrea elegir entre:
• Melón, sandía o fresón 300 g.
• Manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja 200 g.
• Pan 40 g.
Merienda
• Leche 200 cc o un yogur o café con leche.
• Fruta 100 g.
Aceite de oliva para todo el día 45 cc(3 cucharadas soperas).
Al acostarse
150 cc de leche.
93
DIETA DE 2.000 kcal
(valores medios de carbohidratos 55%; proteínas 19%; grasas 26%)
Desayuno
• Leche 200 cc o dos yogures naturales. 
• Pan 40 g o 4 tostadas de pan tipo “biscottes”.