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Medicamento Dosis e intervalos Vía administración Interacciones Reacciones adversas Anti-insulina Diazóxido 5-20 mg/kg/d (6-8 h) O Diuréticos tiacídicos, hidralazina Hirsutismo, edema, alteraciones hematológicas 15. ANTÍDOTOS (véase cap. 25.7) Indicación Dosis Vía administración Interacciones Efectos adversos Atropina (véase parasimpaticolíticos) Acetilcisteína Antídoto paracetamol 150 mg/kg/15 min, EV Precaución asmáticos, choque 50 mg/kg/4 h, 100 mg/kg/16 h anafiláctico, hipersensibilidad, broncospasmo, hipokaliemia Azul metileno Meta hemoglobinemia 2 mg/kg dosis única en 5 min EV Carbón activado Adsorbente en 1-2 g/kg en suspensión acuosa 25% Otros antídotos intoxicaciones especificos, digoxina, paracetamol Desferoxamina Quelante del hierro, 50 mg/kg/dosis (6 h) IM Proclorperazina Insuficiencia renal, hipertensión, reacción la ingesta de vitamina 20-40 mg/kg/d (12 h) cutánea, taquicardia, fiebre, diarrea C facilita la excreción Bomba: 15 mg/kg/h SC urinaria de hierro Inicial: 20 mg/kg EV Dimercaprol (BAL) Quelante de metales 2-4 mg/kg (4 h) IM Fiebre, náuseas, vómitos, cefaleas, (As, Au, Pb, Hg) espasmos musculares EDTA (edetato Quelante del plomo 50-75 mg/kg/d IM, EV Nefrosis tóxica, hipotensión, fiebre, disódico de calcio) arritmias Fab anti-digoxina Digoxina 80 mg por 1 mg de digoxina EV Anafilaxia, empeora insuficiencia cardiaca, hipopotasemia Flumacenil Antídoto benzodiacepina 200 μg/min –máx. 1-2 mg– EV Náuseas, palpitaciones, aumento tensión (imidazol-benzodiacepina) Mantenimiento: 100-200 μg/h arterial, convulsiones (raro) Fomepizol Metanol, etilenglicol 15 mg/kg/12 h EV Erupción, náuseas, visión borrosa Naloxona Antídoto mórficos 0,01 mg/kg 2-3 veces cada 5 min EV Náuseas, vómitos, hipo-hipertensión, (N-alil-oxi-morfona) arritmias Obidoxima, C1 Insecticidas 4-8 mg/kg hasta 15-20 mg/kg EV Penicilamina Enfermedad de Wilson, 25-50 mg/kg/d (24 h x 5 d) O Digoxina, sucralfato, Náuseas, vómitos, alergias, discrasia esclerosis antiácidos, hierro sanguínea Pralidoxima, I (PAM) Insecticidas 10-50 mg/kg (8-12 h) EV organofosforados Protamina sulfato Antídoto heparina 1 mg por cada mg de heparina EV (Perf) Náuseas, vómitos, hipotensión, en las cuatro horas previas bradicardia, disnea 2448 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos Un valor de referencia se define como el resultado analítico obtenido en un individuo que forma parte de una muestra representativa obtenida de la población de referencia. El intervalo de referencia sería el intervalo de la distribución de probabilidad de dichos valores cuyos límites que- dan incluidos. En la producción de los valores de referencia deben tenerse en cuenta variables como los criterios de salud de la población de refe- rencia, el fenómeno de variación biológica, que puede llegar a determi- nar subgrupos dentro de una misma población, la calidad analítica del sis- tema y método empleados y la idoneidad del método estadístico aplicado. La necesidad de recurrir a muestras representativas es de capital interés en la consideración que merezcan los datos analíticos en la asistencia pediátrica pues no existe otro grupo etario humano que muestre mayor heterogeneidad biológica. Efectivamente, las diferencias entre las carac- terísticas biológicas normales o patológicas de un RN prematuro y un adolescente, límites de la edad pediátrica, son superiores con mucho a las observadas entre otros grupos poblacionales no pediátricos. Además exis- ten diversos factores de variación que deben tenerse en cuenta tanto en la producción de valores de referencia como en el momento de la com- paración de un valor observado con el intervalo de referencia. De modo general, estos factores se clasifican en: • Variaciones analíticas. – Errores de tipo aleatorio. – Errores de tipo sistemático. • Variaciones extra-analíticas. • Variaciones fisiológicas intraindividuales o interindividuales. • Variaciones debidas a la obtención, preparación, conservación y trans- porte de los especímenes. En ocasiones, la dificultad que acompaña a la producción de valo- res de referencia (disponibilidad de escasos individuos en la población referente, dificultad en reunirlos en un tiempo asequible, el propio coste 27.15 Valores de referencia de las pruebas de laboratorio X. Navarro-Segarra, F. Botet-Mussons Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2448 de las mediciones necesarias, etc.) hace que se adopten valores de refe- rencia que han sido producidos por otro laboratorio, por el mismo labo- ratorio pero con un método distinto o descritos en la literatura. En estos casos debe verificarse la validez de la transferencia de los valores de refe- rencia, es decir, debe verificarse que estos valores se ajustan a la pobla- ción que atiende el centro y que la comparación que efectuará el médico- clínico cuando reciba el informe analítico será hecha con valores de referencia apropiados. Es necesaria la advertencia de que el uso de un valor de referencia, representativo de la población, lleva implícito un cierto grado de incerti- dumbre que va ligado al método utilizado en el cálculo de los intervalos de referencia y al número de individuos que forma la muestra. El inter- valo de referencia debería ser realmente veraz respecto a la ausencia de patología en un 99,9%, esto no es habitual dado que para establecer esta fiabilidad, los individuos utilizados como muestra de una población de referencia deberían estar absolutamente libres de alteraciones clínicas, genéticas o bioquímicas. En la práctica, la distribución gaussiana de los resultados deja la fiabilidad en un 95%. Por ello, en ultima instancia, los valores de referencia no pueden sustituir el criterio médico para el diagnóstico y la actuación médica. Existe una zona de responsabilidad común entre el profesional del laboratorio y el médico-clínico en el momento de la interpretación de los resultados. El laboratorio debe proporcionar los datos correctamente y para ello debe controlar el proceso pre-analítico, analítico y post-analí- tico según las recomendaciones de las sociedades científicas competen- tes. Para la valoración adecuada en un contexto clínico determinado, se requiere una información adicional específica y unos valores de referen- cia, es aquí donde debe existir una última e importante interacción entre el profesional del laboratorio y el médico-clínico, especialmente cuando el proceso es grave o la condición es extrema como los grandes prema- turos. Debido a la diversidad de métodos analíticos existentes, debe reco- mendarse, de forma general, la consulta al especialista de laboratorio sobre los valores de referencia utilizados en cada centro para cada método analítico. La introducción del sistema internacional de unidades de medida (SI) hace algunos años parecía que iba a desplazar el sistema métrico en la expresión de los parámetros biológicos; no obstante, sigue utilizándose en la práctica aunque muchas revistas científicas exigen en sus artículos el uso del sistema internacional. Por otra parte, existen diversos métodos y técnicas en las determinaciones de laboratorio que justifican las discre- pancias observadas a menudo tanto en la literatura científica como en la expresión verbal. La nomenclatura de los componentes bioquímicos tratados en este capítulo sigue las recomendaciones publicadas por la Unión Internacional de Bioquímica y la Unión Internacional de Química Pura y Aplicada (IUPAC), que han sido asumidas por la Federación Inter- nacional de Química Clínica (IFCC) y por la Organización Mundial de la Salud (WHO), pero se mantienen las equivalencias en sistema métrico por las razones prácticas antes aludidas. El uso de la nomenclatura estan- darizada a escala internacional puede contribuir a una mejor comunica- ción entre la comunidad científica en general y la médica en particular, aunque su uso no acaba de generalizarse. Por ahora es necesario contar con los valores de referencia proporcionados por cada laboratorio y es costumbre muy difundida que los resultados de un paciente determinadopresenten al lado los límites de la normalidad para la edad o sexo. No obs- tante, conviene tener a mano una referencia general que es lo que se pre- tende ofrecer en este capítulo. En los Cuadros 27.15.5, 27.15.6 y 27.15.9 las primeras cifras ofreci- das corresponden al SI, mientras en paréntesis aparecen las unidades con- vencionales, en los casos en que existan algunas diferencias entre ambas. En aras de la simplicidad se ha suprimido el factor de conversión. En los demás cuadros van indicadas las columnas que corresponden al SI y al convencional (SC). Valores de referencia de las pruebas de laboratorio 2449 Cuadro 27.15.1. Principales símbolos del sistema métrico Medidas fundamentales Unidad Símbolo Longitud Metro m Masa Kilogramo kg Tiempo Segundo s Intensidad de corriente Amperio A Unidades derivadas Superficie Metro cuadrado m2 Volumen Metro cúbico m3 Capacidad Litro L Velocidad Metro por segundo m/s Frecuencia Hertz Hz Potencia Vatio W Tensión eléctrica Voltio V Resistencia eléctrica Ohmio O Cuadro 27.15.2. Potencias, prefijos, símbolos, escalas y equivalencias de los múltiplos y submúltiplos del sistema métrico 10n Prefijo Símbolo Escala corta Escala amplia Equivalencia decimal en el SI 1024 Yotta Y Septillón Cuatrillón 1 000 000 000 000 000 000 000 000 1021 Zetta Z Sextillón Mil trillones 1 000 000 000 000 000 000 000 1018 Exa E Quintillón Trillón 1 000 000 000 000 000 000 1015 Peta P Cuatrillón Mil billones 1 000 000 000 000 000 1012 Tera T Trillón Billón 1 000 000 000 000 109 Giga G Billón Mil millones 1 000 000 000 106 Mega M Millón 1 000 000 103 Kilo K Mil 1 000 102 Hecto H Centena 100 101 Deca da/D Decena 10 100 Ninguno Ninguno Unidad 1 10-1 Deci d Décimo 0,1 10-2 Centi c Centésimo 0,01 10-3 Mili m Milésimo 0,001 10-6 Micro μ Millonésimo 0,000 001 10-9 Nano n Billonésimo Milmillonésimo 0,000 000 001 10-12 Pico p Trillonésimo Billonésimo 0,000 000 000 001 10-15 Femto f Cuatrillonésimo Milbillonésimo 0,000 000 000 000 001 10-18 Atto a Quintillonésimo Trillonésimo 0,000 000 000 000 000 001 10-21 Zepto z Sextillonésimo Miltrillonésimo 0,000 000 000 000 000 000 001 10-24 Yocto y Septillonésimo Cuatrillonésimo 0,000 000 000 000 000 000 000 001 Cuadro 27.15.3. Unidades y submúltiplos de uso más común Longitud Masa Superficie Volumen Capacidad 10-3 mm mg mm2 mm3 mL 12-2 cm cg cm2 cm3 cL 10-1 dm dg dm2 dm3 dL 1 m g m2 m3 L Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2449 En la mayoría de los cuadros se indican los capítulos o secciones del Tratado donde tienen más aplicación los datos analíticos indicados y, a veces, en los que se puede completar la información. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS - Botet F. Valores de referencia de las pruebas de laboratorio. En: Cruz M. Tratado de Pediatría. 9ª ed. Madrid: Ergon, 2006. p. 2280-91 (con más citas bibliográficas de años previos). - Fuentes Arderiu X. Códex del laboratorio clínico. Indicaciones e interpretación de los exámenes de laboratorio. Madrid: Elsevier, 2003. - Fuentes Arderiu X, Mas-Serra R, Aluma Trullas A et al. Guideline for the production of multicentre physiological reference values using the same measurement system. A proposal of the Catalan Association for Clinical Laboratory Sciences. 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Equilibrio ácido-básico y gasometría arterial • Anión gap (véase diferencia iónica) • Base (lugares enlazantes de H+) – Recién nacido -10 a +2 – Niño -5 a +5 • Bicarbonato actual (véase hidrogenocarbonato) • Bicarbonato estándar (véase hidrogenocarbonato estándar) • Diferencia iónica ([Na+] - [Cl+] - [HCO+3]) = 7-16 mmol/L (7-16 mEq/L) • Exceso de base (véase base) • [HCO-3] + [CO2] 18-28 mmol/L (18-28 mEq/L) • Hidrogenocarbonato 23-27 mmol/L (23-27 mEq/L) • Hidrogenocarbonato estándar 18-25 mmol/L (18-25 mEq/L) • Dióxido de carbono (CO2); tensión (37 °C) 4,6-6 kPa (35-45 mmHg) • Oxígeno (O2); tensión (37 °C) 6,6-12 kPa (50-90 mmHg) • Ion hidrógeno, 40 ± 5 nEq/L; pH (37 °C) 7,35-7,45 • Reserva alcalina (véase [HCO-3]+[CO2]) Cuadro 27.15.6. Iones en plasma y orina (véase cap. 20.1) Plasma Excreción Recién nacido Niños orina*24 horas Calcio (II) 1,75-3 mmol/L 2-2,5 mmol/L < 3 mg/kg (7-12 mg/dL) (8,5-10,5 mg/dL) Ion calcio (II) 1-1,25 mmol/L (4,2-5,2 mg/dL) Cloruro 95-110 mmol/L 98-105 mmol/L 2-40 mmol (95-110 mEq/L) (98-105 mEq/L) Fosfato 0,87-2,33 mmol/L 0,97-1,94 mmol/L 300-1.000 mg (2,7-7,2 mg/dL) (3-6 mg/dL) Ion potasio 3,9-5,9 mmol/L 3,4-5 mmol/L 25-125 mmol (3,9-5,9 mEq/L) (3,4-5 mEq/L) Ion sodio 134-144 mmol/L 133-142 mmol/L 30-220 mmol (134-144 mEq/L) (133-142 mEq/L) *Cifras variables según la edad y el aporte. Cuadro 27.15.7. Aminoácidos en plasma (véase cap. 12.4) Menos 2 años Más 2 años mg/L μmol/L (SI) mg/L μmol/L (SI) Ácido aspártico 1,3-2,7 10-20 1,3-4 10-30 Ácido glutámico 3,7-23 25-160 1,3-16,1 20-140 Alanina 16-30 180-335 26-43 290-480 Ácido 2 amino-butírico Indicios Indicios Indicios Indicios Arginina 7-20 40-115 6,1-24, 4 35-140 Cistina 2,4-8,4 10-35 2,4-20,4 10-85 Fenilalanina 5,8-14 35-85 3,3-18,2 20-110 Glicina 12-18 160-240 15,8-30,8 210-410 Glutamina 8-16 55-110 6,3-10,2 43-70 Hidroxiprolina 2-5,9 15-45 Indicios Indicios Histidina 14-18 90-115 7-15,5 45-100 Homocistina Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Isoleucina 4,6-12 35-90 3,3-11,1 25-85 Leucina 9,1-21 70-160 9,2-18,4 70-140 Lisina 18-43 125-295 16,1-28,5 110-195 1-metilhistidina Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia 3-metilhistidina Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Metionina 0,7-3 5-20 1,5-4,5 10-30 Metionina sulfona Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Ornitina 6,6-19,8 50-150 4,0-20 30-150 Prolina 10,4-27 90-235 10,4-33,4 90-290 Serina 7,8-15,8 75-150 5,8-15,8 55-150 Tirosina 6,4-13,6 35-75 3,6-15,4 20-85 Treonina 9,5-17,9 80-150 7,7-22 65-185 Triptófano 7,1-14,3 35-70 3,6-17,3 18-85 Valina 16-30 135-255 12,9-31 110-265 Cuadro 27.15.4. Proteínas séricas (g/L) Prematuro Recién nacido Niño Proteína 43-76 46-74 62-80 Albúmina 30-42 26-40 40-50 α1-globulina 1-5 1-3 2-4 α2-globulina 3-7 3-5 5-8 β-globulina 3-12 2-6 5-8 γ-globulina 3-14 2-10 3-12 Cociente albúmina/globulinas = 1-2,2 Transtiretina (prealbúmina) (g/L) 0,060-0,210 0,142-0,330 Globulina total (g/L) 20-35 Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2450 Valores de referencia de las pruebas de laboratorio 2451 Cuadro 27.15.8. Excreción de aminoácidos en orina (véase cap. 12.4) SC SI SC SI mg/24 h μmol/24 h mg/24 h μmol/24 h Alanina 11-34 125-380 9,8-48 110-540 Ácido 2 amino-butírico 1-4,1 10-40 Ausencia Ausencia Arginina 0,9-7 5-40 1,7-10 10-60 Aspártico12-26 90-195 2,7-17 20-130 Cistina 1-7,2 4-30 6-12 25-95 Fenilalanina 5,8-23 35-140 9,9-27 60-165 Glicina 28-150 370-2.000 60-188 800-2.500 Ácido glutámico 3-12 20-80 6-18 40-120 Glutamina 26-83 180-570 32-80 220-550 Hidroxiprolina 0,3-0,9 2-7 Indicios Indicios Histidina 78-155 500-1.000 78-186 500-1.200 Homocistina Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Isoleucina 2-13 15-1.000 7,9-24 60-185 Leucina 3,3-19 25-145 5,2-21 40-160 Lisina 12-44 80-300 7,3-35 50-240 1-metilhistidina 8,5-93 50-550 34-161 200-950 3-metilhistidina 14-56 80-330 30-71 180-420 Metionina 3-8,2 20-55 3-11 20-75 Metionina sulfona Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Ornitina Ausencia Ausencia Indicios Indicios Prolina 0,2-1,7 2-15 Indicios Indicios Serina 23-79 220-740 21-68 200-630 Tirosina 7,2-21 40-115 13,6-30 75-165 Treonina 13-45 110-380 15-53 125-450 Triptófano Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Valina 1,8-8,8 15-75 5,3-12 45-100 Cuadro 27.15.9. Valores de enzimas en plasma Enzima Lactante Niño Adenosina-desaminasa (ADA) (37 °C) (EC 3.5.4.4) 10-20 U/L Alanil-aminopeptidasa (37 °C) < 35 U/L Alanina-aminotransferasa (ALT) (37 °C) 0,08-0,4 μkat/L 0,1-0,33 μkat/L (EC 2.6.1.2) (5-25 U/L) (8-20 U/L) Aldolasa (véase fructosa-bisfosfato-aldolasa) α-amilasa (+ isoenzimas) (37 °C) 0,08-1 μkat/L 0,4-2 μkat/L (EC 3.2.1.1) (5-65 U/L) (25-125 U/L) Aminopeptidasa (citosol) (37 °C) 0,3-1 μkat/L 0,2-0,6 μkat/L (EC 3.4.11.1) (leucin-aminopeptidasa) (20-60 U/L (14-40 U/L) Aspartato-aminotrasferasa (AST) (37 °C) 0,09-1 μkat/L 0,1-0,7 μkat/L (EC 2.6.1.1) (5-60 U/L) (8-40 U/L) Ceruloplasmina (véase ferroxidasa) Colinesterasa (37 °C) (EC 3.1.1.8) < 9 μkat/L 0,16-1,4 μkat/L Creatina-cinasa (CK) (37 °C) (EC 2.7.3.2) < 3,1 μkat/L < 2,7 μkat/L (< 180 U/L) (< 160 U/L) Creatina-cinasa 2 (CK MB) (37 °C) Inferior a 5% del total Elastasa 3,5 ng/mL γ-fosfopiruvato-hidratasa (enolasa) (EC 4.2.1.11) < 12,5 mg/L Ferroxidasa (EC 1.16.3.1) RN < 2 μmol/L (< 30 mg/dL) Niño 2-4,3 μmol/L (30-56 mg/dL) Lactante 1-3,3 μmol/L (15-50 mg/dL) Fosfatasa ácida (37 °C) (EC 3.1.3.2) 0,002-0,1 μkat/L (0,11-0,60 U/L) Fosfatasa alcalina (37 °C) (EC 3.1.3.1) 2,5-8 μkat/L 1-2,8 μkat/L (75-310 U/L) (60-360 U/L) Fructosa-bisfosfato-aldolasa (37 °C) (EC 4.1.2.13) < 12 U/L < 9 U/L γ-glutamiltransferasa (GGT) (37 °C) 2,6-22 μkat/L 0,5-3,7 μkat/L (EC 2.3.2.2) (15-130 U/L) (3-22 U/L) Gamma-glutamil-transpeptidasa (véase γ-glutamiltransferasa) Lactato-deshidrogenasa (LDH) (37 °C) 2,7-7,5 μkat/L 2-5,5 μkat/L (EC 1.1.1.27) (160-450 U/L) (120-325 U/L) Lactato-deshidrogenasa 1 (H4) (37 °C) (corazón) 15-35% Lactato-deshidrogenasa 2 (H3M). (37 °C) 30-45% (corazón, eritrocitos) Lactato-deshidrogenasa 3 (H2M2) (37 °C) 16-30% (muscular) Lactato-deshidrogenasa 4 (HM3) (37 °C) 5-15% (músculo, hígado) Lactato-deshidrogenasa 5 (M4) (37 °C) 3-10% (hígado, músculo) Leucinaminopeptidasa (LAP) (véase aminopeptidasa [citosol]) Lipasa (véase triacilglicerol lipasa) Lisozima 30-90 mg/L 5’-nucleotidasa (37 °C) (EC 3.1.3.5) 0,005-0,05 μkat/L (0,3-3,2 U/L) Piruvatocinasa (37 °C) (EC 2.7.1.40) Eritrocitos 1-3,7 μkat/109 en suero 0,4 μkat/L Renina actividad (EC 3.4.23.15) Lactante < 16,6 ng/mL/h (μg/L/h) Niño < 10 ng/mL/h (μg/L/h) Pubertad < 6 ng/mL/h (μg/L/h) Ortostática 1,4 ng/mL/h (μg/L/h) Supina 0,2-2,5 ng/mL/h (μg/L/h) (aumenta con dieta hiposódica) Triacilglicerol-lipasa (37 °C) (EC 3.1.1.3) 0,07-0,5 μkat/L 4-29 U/L Tripsina < 40 μg/L 10-57 μg/L Transaminasas (véase alanina y aspartato-aminotransferasa) Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2451 2452 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos Cuadro 27.15.10. Valores* de actividad normal** de las enzimas eritrocitarias*** (véase cap. 18.3) Glutatión reducido (GSH) (mg/dL de hematíes) 54,75-82,75 Vía de las pentosas-fosfato Fosfoglucomutasa (PGM) 1,41-2,69 • Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6-PD) 5,7-9,9 Glucolisis anaerobia • 6-Fosfogluconato deshidrogenasa (6-PGD) 6,18-10,22 • Hexoquinasa 0,62-1,26 Metabolismo nucleótidos • Glucosa fosfato isomerasa (PGI) 45-66 • Adenosina deaminasa (ASA) 0,54-1,4 • Fosfo fructoquinasa (PFK) 6,2-13,9 Metabolismo del glutatión • Aldolasa (ALD) 1,46-3,46 • Glutatión reductasa (GR) 5,3-11,9 • Gliceraldehído fosfato deshidrogenasa (GA3PD) 168-300 • Glutatión peroxidasa (GP) 9,1-25 • Fosfoglicerato quinasa (PGK) 197-343 • Acetilcolinesterasa (AcHE) 28,6-35,8 • Triosafosfatoisomerasa (TPI) 1.361-2.769 Actividad pirimidina 5’nucleotidasa eritrocitaria**** • 3-fosfogliceratomutasa (3-PGM) 10,7-20,63 • Citidina 5’-monofosfato (CMP) 11,6-18,4 • Enolasa 3,58-8,22 • Uridina 5’-monofosfato (UMP) 13,5-19,2 • Piruvatocinasa (PK) 6,9-11,1 • Lacticodeshidrogenasa (LDH) 135-233 *Los valores vienen expresados en unidades internacionales por gramo de hemoglobina (U/g Hb). **La actividad comprende los valores extremos incluidos entre dos derivados estándar (x ± 2 dL/sl). ***Los valores enzimáticos se incrementan en presencia de poblaciones eritrocitarias juveniles (cifra de reticulocitos aumentada), como sucede en el RN, anemias hemolíticas, anemias hiperregenerativas, etc. ****μM de substrato transformado por hora y gramo de Hb. Expresados como: cociente actividad catalítica/masa. Cuadro 27.15.11. Hormonas y derivados en sangre (véase Sección 14) SI SC Adrenocorticotropa (ACTH) (véase corticotropina) Aldosterona Recién nacido: 194-5.106 pmol/L 7-184 ng/dL Niño: 83-971 pmol/L 3-35 ng/dL Androstenodiona 0,3-1,8 nmol/L 8-50 ng/dL Angiotensina < 25 nmol/L < 25 pg/mL Antidiurética (véase vasopresina) Calcitonina 30-600 ng/L 30-600 pg/mL Dopamina 65-980 pmol/L 10-150 pg/mL Adrenalina 0,1-2,5 nmol/L 18-456 pg/mL Noradrenalina 0,5-7,4 nmol/L 85-1252 pg/mL Coriogonadotropina < 5 mUI/L Corticotropina Cordón: 28-35 pmol/L 130-160 pg/mL Recién nacido: 22-30 pmol/L 100-140 pg/mL Cortisol Recién nacido: 28-662 nmol/L 1-24 μg/dL Mañana: 138-827 nmol/L 5-30 μg/dL Noche: < 50% mañana Crecimiento (GH) (véase somatotropina) Deshidroepiandrosterona 1-12 nmol/L 0,3-3,5 ng/mL Sulfato de deshidroepiandrosterona 0,26-1,5 nmol/L 0,1-0,6 ng/mL Dihidrostestosterona Niños: < 0,12 nmol/L < 3,5 ng/dL Pubertad E: 0,3-0,8 nmol/L E 10-25 ng/dL G: 0,3-2,5 nmol/L G 10-75 ng/dL Estradiol-17β Pubertad E: 37-1100 pmol/L E 10-300 pg/mL G: 37-180 pmol/L G 0-50 pg/mL Foliculoestimulante (FSH) (véase folitropina) Folitropina Lactante E: < 7 UI/L Lactante G: < 2 UI/L Niños E: < 4 UI/L Niños G: < 2 UI/L Pubertad: 0,4-8,6 UI/L Gastrina 20-100 ng/L 20-100 μg/mL GH (véase somatotropina) Glucagón 50-150 ng/L 50-150 ng/L Gonadotrofina coriónica (véase coriogonadotropina) 17-α-hidroxiprogesterona 0-4 nmol/L 0-130 ng/dL IGF1 (véase somatomedina C) .../... Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2452 Valores de referencia de las pruebas de laboratorio 2453 Cuadro 27.15.11. (Continuación) Hormonas y derivados en sangre (véase Sección 14) SI SC Insulina Recién nacido: 21,5-143 pmol/L 3-20 μUI/mL Niños: 36-180 pmol/L 5-25 μUI/mL Sobrecarga oral glucosa 0 min: 50-172 pmol/L 7-24 μUI/mL 30 min: 180-1.652 pmol/L 25-230 μUI/mL 60 min: 130-1.975 pmol/L 18-275 μUI/mL 120 min: 115-1.185 pmol/L 16-165 μUI/mL 180 min: 28-287 pmol/L 4-40 μUI/mL Luteinizante (LH) (véase lutropina) Lutropina (luteotropina) Niños: < 0,6 UI/L Pubertad E: < 10 UI/L G < 6 UI/L Osteocalcina 0,7-6,9 μg/L Parathormona (véase paratirina) Paratirina intacta 9-52 pg/mL Péptido C 0,3-5,4 μUI/L 0,3-5,4 ng/mL Péptido intestinal vasoactivo < 170 ng/L Progesterona Niños: < 0,9 nmol/L < 20 ng/dL Pubertad E: < 41,6 nmol/L E: 1.300 ng/dL G: < 3,46 nmol/L G: < 108 ng/dL Prolactina Recién nacido: 0,3-95 μg/L E: 15-20 μg/L G: < 15 μg/L Prostaglandina E 150-1.300 ng/L Renina (véase Cuadro 27.15.9) Serotonina (5-OH-triptamina) 0,5-1,7 μmol/L Somatomedina B 10-20 mg/L Somatomedina C (IGF1) G E Lactante :< 1.100 U/L < 2.200 U/L Niño: 120-2.800 U/L 180-4.500 U/L Pubertad: 900-1.900 U/L 1.200-4.100 U/L Adulto: 300-2.000 U/L 400-2.200 U/L Somatostatina 10.000-25.000 ng/L Somatotropina Recién nacido: 10-40 μg/L Basales niños: < 10 μg/L TestosteronaRecién nacido G: 2,6-14 nmol/L 75-400 ng/dL Recién nacido E: 0,7-2,2 nmol/L 20-64 ng/dL Niños: < 0,4 nmol/L < 10 ng/dL Pubertad G: 0,6-34 nmol/L 18-970 ng/dL Pubertad E: 0,3-1,3 nmol/L 7-38 ng/dL Tirotropina Recién nacido: 0,5-16 mU/L Niño: 0,6-7 mU/L Tiroglobulina < 60 μg/L < 60 ng/mL Tiroxina total Cordón: 103-165 nmol/L 8-13 mg/dL Recién nacido: 141-308 nmol/L 11-24 mg/dL Niños: 90-190 nmol/L 7-15 mg/dL Tiroxina libre 10-27 pmol/L 0,8-2,1 ng/dL Triyodotironina total 0,4-3,6 nmol/L 30-240 ng/dL Triyodotironina (3,3’,5’) (rT3) 0,2-1,4 nmol/L 15-90 ng/dL Vasopresina < 4,7 ng/L < 4,7 pg/mL Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2453 2454 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos Cuadro 27.15.12. Hormonas y derivados en orina (véase Sección 14) SI SC Aldosterona (cifras variables según excreción de ión sodio en orina y concentración de renina) 14-55 mmol/día 5-20 μg/día Androsterona Niño: < 3,4 μmol/día < 1 mg/día Adolescente G: < 8,6: E < 7 μmol/día G: < 2,5, E: < 2 mg/día Adrenalina Lactante: < 0,046 mmol/mol creatinina < 0,75 μg/g creatinina Niño: < 0,035 mmol/mol creatinina < 57 μg/g creatinina Adolescente: < 0,021 mmol/mol creatinina < 34 μg/g cratinina 17-cetoesteroides (véase 17-oxoesteroide) Cortisol Niño: 5,5-75 mmol/día 2-27 μg/día Adolescente: 13-511 mmol/día 5-55 μg/día Deshidroepiandrosterona Lactante: 0-34 μmol/día < 0,1 mg/día Niño: < 1,38 μmol/día < 0,4 mg/día Dopamina Lactante: 0-544 mmol/día 0-85 μg/día Niño: 260-1.700 mmol/día 40-260 μg/día Adolescente: 390-2.600 mmol/día 60-400 μg/día Estrógenos < 0,10 μg/día Etiocolanolona Niño: < 3,47 μmol/día < 1 mg/día Adolescente E: < 8, G: < 11 μmol/día E: < 2,3, G: < 3,3 mg/día 17-hidroxicorticoesteroide Lactante: 1,4-1,9 μmol/día 0,5-0,7 mg/día Niño: 1,4-9 μmol/día 0,5-3,5 mg/día 3-hidroxi-4-metoxifenilacetato < 20 mmol/día 3-hidroxi-4-metoxifenilacetato/creatininio 1,8-9 mmol/mol creatininio 3-15 μg/mg creatininio 3-hidroxi-4-metoximandelato Recién nacido: < 5 μmol/día < 1 mg/día Lactante: < 10 μmol/día < 2 mg/día Niño: 5-15 μmol/día 1-3 mg/día Adolescente: 5-25 μmol/día 1-5 mg/día Homovaníllico (véase 3-hidroxi-4-metoxifenilacetato) Metanefrinas (véase 3-metoxiadrenalina + 3-metoxinoradrenalina) 3-metoxiadrenalina + 3-metoxinoradrenalina/creatininio Lactante: < 2,6 mmol/mol creat < 4,6 μg/mg creatininio 3-metoxiadrenalina + 3-metoxinoradrenalina/creatininio Niño: 1,7 mmol/mol creat < 3 μg/mg creatininio Adolescente < 2 Noradrenalina Lactante: < 0,280 mmol/mol creatinina < 420 μg/g creatinina Niño: < 0,080 mmol/mol creatinina < 120 μg/g creatinina Adolescente: < 0,055 mmol/mol creatinina < 82 μg/g cratinina 17-oxoesteroide Lactante: < 3,467 μmol/día < 1 mg/día Párvulo: < 7 μmol/día < 2 mg/día Niño: 3,46-34,6 μmol/día 1-10 mg/día Pregnanotriol Lactante: < 0,6 μmol/día < 0,2 mg/día Niño: < 4,45 μmol/día < 1,5 mg/día Adolescente: < 6 μmol/día < 2,0 mg/día Testosterona Lactante: < 34 mmol/L < 10 μg/L Niño E: < 52, G: < 85 mmol/L E: < 15, G: < 25 μg/L Adolescente E: < 52, G: < 175 mmol/L E: < 15, G: < 50 μg/L Vanilmandélico (véase 3-hidroxi-4-metoximandelato) Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2454 Valores de referencia de las pruebas de laboratorio 2455 Cuadro 27.15.13. Constituyentes plasmáticos diversos SI SC Acetoacetato < 0,34 mmol/L < 2 mg/dL Ácido fólico (véase folatos) Ácidos biliares totales Ayunas: < 2 mg/L < 2 μg/mL Postprandial: 2-4 mg/L 2-4 μg/mL Ácidos grasos no esterificados (libres) Niños: < 1 mmol/L < 30 mg/dL Aluminio < 15 mg/L Amonio 21-50 mmol/L AMP cíclico 11-33 mmol/L 3-10 ng/mL α1-antitripsina 1-2 g/L Antiestreptolisina O < 250 U/mL Apolipoproteína A1 1-1,7 g/L Apolipoproteína B 0,6-1g/L Ascorbato 34-113 μmol/L 0,6-2,0 mg/dL Bilirrubina total Cordón: < 34 μmol/L < 2 mg/dL 1er día: < 102 μmol/L < 6 mg/dL 2-8 días: < 237 μmol/L < 13,9 mg/dL Niño: < 17 μmol/L < 1 mg/dL Biotina 820-2.700 pg/mL Calcidiol 37-200 nmol/L 15-80 ng/mL Calcitriol 48-108 nmol/L 20-45 pg/mL Carboxihemoglobina No fumadores: < 5% HbCO Fumadores: 4-10% HbCO Tóxico: > 15% HbCO Caroteno (beta) Lactante: 0,3-1,3 μmol/L 20-70 μg/dL Niño: 0,7-2,4 μmol/L 40-130 μg/dL Ceruloplasmina (véase ferroxidasa) Cetona (véase acetoacetato) Cobalamina 103-590 pmol/L 140-800 pg/mL Cobalto Suero: 95-120 mmol/L Sangre: 340-510 mmol/L Cobre (II) Recién nacido: 1,4-7 μmol/L 9-46 μg/dL Niño: 12-30 μmol/L 80-190 μg/dL Colesterol de HDL 0,77-1,6 mmol/L 30-65 mg/dL Colesterol de LDL 1,5-3,6 mmol/L 60-140mg/dL Colesterol Recién nacido: 1,3-4,6 mmol/L 50-177 mg/dL Lactante: 1,6-5,1 mmol/L 60-197 mg/dL Niño: 3-5,3 mmol/L 120-200 mg/dL Complemento Véase capítulo 25 y Cuadro 27.15.19 Coproporfirinas Hematíes 0,0075-0,03 μmol/L 5-20 μg/L Creatinina (véase creatininio) Creatininio 17-88 μmol/L 0,2-1 mg/dL Cromo < 0,02 μmol/L < 1 μg/L Etanol Tóxico: 10-21 mmol/L 50-100 mg/dL α-fetoproteína (AFP) Lactantes: < 30 μg/L < 30 ng/mL Ferritina Recién nacido: 25-400 μg/L 25-400 ng/mL Lactante: 50-400 μg/L 50-400 ng/mL Niño G: 36-311 μg/L 36-311 ng/mL Niño E: 36-92 μg/L 36-92 ng/mL Ferroxidasa 200-460 mg/L 20-46 mg/dL Fibrinógeno 1,25-3 g/L 125-300 mg/dL .../... Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2455 2456 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos Cuadro 27.15.13. (Continuación) Constituyentes plasmáticos diversos SI SC Fitánico, ácido < 3% ácidos grasos libres Cinc 7,1-19,9 μmol/L 45-130 μg/dL Folatos 4-20 nmol/L 2-9 ng/mL 5-fosfato de piridoxal 14-72 nmol/L 3,5-18 ng/mL Fosfolípidos Recién nacido: 0,75-1,7 g/l 75-170 mg/dL Lactante: 1-2,75 g/L 100-275 mg/dL Niño: 1,8-3 g/L 180-300 mg/dL Galactosa Recién nacido: 0-1,1 mmol/L 20-80 mg/dL Niño: < 0,27 mmol/L 50-100 mg/dL Glucosa Recién nacido: 2-6 mmol/L 36-110 mg/dL Niño: 3-7 mmol/L 54-126 mg/dL Haptoglobina Recién nacido: 50-480 mg/L Niño: 250-1.750 mg/L Hemoglobina A1c (glicohemoglobina) 0,04-0,06 (de Hb total) 4-6% Hb Hierro Recién nacido: 18-44 μmol/L 100-250 μg/dL Lactante: 7-28 μmol/L 40-100 μg/dL Niño: 9-21μmol/L 50-120 μg/dL Inmunoglobulinas Véanse Cuadro 27.15.19 Láctico (véase lactato) Lactato Arterial: < 1,5 mmol/L Lactato Venoso: 0,5-2 mmol/L Ion litio Terapéutico: 0,6-1,2 mmol/L Tóxico: > 2 mmol/L Magnesio (II) Suero: 0,6-0,9 mmol/L 1,6-2,2 mg/dL Manganeso < 60 nmol/L < 3,4 μg/l β2-microglobulina 1,1-2,4 g/L Mioglobina 6,85 pg/L 6,85 ng/mL Monóxido de carbono (véase carboxihemoglobina) Níquel Sangre: 85-170 nmol/L Suero: < 85 nmol/L Osmolalidad 275-300 mOsm/kg Piruvato 35-80 μmol/L 0,3-0,7 mg/dL Plomo < 5 mg/dL Proteína C reactiva Recién nacido: < 20 mg/L < 2 mg/dL Niño: < 8 mg/L < 0,8 mg/dL Retinol (vitamina A) 1-2,8 mmol/L 30-80 mg/dL Selenio 2-12 mg/dL Sideremia (véase hierro) α-tocoferol 11-46 μmol/L 5-20 μg/dL Transferrina Recién nacido: 0,8-1,8 g/L 80-180 mg/dL Niño: 1,3-3,3 g/L 130-330 mg/dL Triglicérido 0,44-1,58 mmol/L 40-140 mg/dL Urato 118-356 μmol/L 2-6 mg/dL Urea Recién nacido 1,3-4 mmol/L 8-24 mg/dL Niño 1,3-5,3 mmol/L 8-32 mg/dL Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2456 Valores de referencia de las pruebas de laboratorio 2457 Cuadro 27.15.14. Constituyentes urinarios diversos SI SC Acidez titulable (véase excreción ion hidrógeno) Excreción de ion hidrógeno 15-18 μEq/min 1,73 m2 20-40 nmol/24 h (= mEq/24 h) 200-500 mL NaOH 0,1 N/24 h α-amilasa (37 °C) < 4 μkat/L < 290 U/L 5-aminolevulinato < 53 μmol/24 h < 7 mg/24 h Amonio 35-85 mmol/24 h 500-1200 mg/24 h 21-24 μEq/min/1,73 m2 AMP cíclico 1.000-11.500 nmol/24 h Ascorbato 114-340 μmol/L Ascorbato 20-60 mg/24 h Calcio < 0,75 mmol/kg/24 h < 3 mg/kg/24 h < 3,75 mmol/24 h < 150 mg/24 h Cinc 1-6-12 mmol/L 110-800 mg/L Citrato 7,28-48 mmol/24 h 140-940 mg/24 h Cloruro 2-40 mmol/24 h Cobre < 0,9 μmol/24 h < 60 μg/24 h Coproporfirinas (I + III) 50-350 nmol/24 h 34-234 μg/24 h Creatinio 0,06-0,15 mmol/24 h 8-20 mg/kg/24 h (30-50% de creatininio) Creatininio 0,07-0,26 mmol/24 h 8-30 mg/kg/24 h Densidad orina 1,1010-1,030 Fosfato 9-32 mmol/24 h 0,3-1 g/24 h Galactosa 8,32 mmol/L < 150 mg/L (dieta láctea) Glucosa 0,27 mmol/24 h < 50-300mg/24 h Hidrogenocarbonato 22-26 mEq/L 5-hidroxiindolilacetato 10-41 μmol/24 h 2-8 mg/24 h Hidroxiprolina < 267 μmol/24 h < 35 mg/24 h Hierro < 0,27 μmol/24 h < 1,5 mg/24 h Histamina 17-68 μg/24 h Lisozima < 0,3 mg/L Magnesio 1,25-12,5 mmol-24 h 25-250 mg/24 h Manganeso < 18 mmol/L < 10 μg/L Mercurio < 1 μmol/24 h < 20 μg/24 h Mioglobina < 500 μg/24 h Oxalato < 400 μmol/24 h 0-52 mg/24 h Péptido C 20-260 μg/24 h pH 4,5-8 Plomo < 0,4 μmol/L < 80 μg/L Porfirina < 323 μmol/24 h < 220 μg/24 h Porfobilinógeno < 8,8 μmol/24 h < 2 mg/24 h Potasio 26-123 mmol/24 h Proteína < 50 mg/24 h Proteína 10-100 mg/L Prostaglandina E 93-786 ng/24 h Riboflavina/creatininio Lactante: 150-270 μmol/mol 500-900 μg/g creat Niño: 80-180 μmol/mol 270-600 μg/g creat Adolescente: 60-120 μmol/mol 200-400 μg/g creat .../... Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2457 2458 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos Cuadro 27.15.14. (Continuación) Constituyentes urinarios diversos Sodio 27-287 mmol/24 h Tiamina/creatininio 50 μmol/mol creat 120 μg/g creat Urato 1,5-3 mmol/24 h 250-500 mg/24 h Urea Recién nacido: 2,5-16 mmol/24 h 0,15-1 g/24 h Lactante: 33-66 mmol/24 h 2-4 g/24 h Niño: 66-333 mmol/24 h 4-20 g/24 h Adolescente: 200-500 mmol/24 h 12-30 g/24 h Úrico, ácido (véase urato) Urobilinógeno 1,7-6,7 μmol/24 h 1-3 mg/24 h Uroporfirina (I + III) 12-36 nmol/24 h 10-30 μg/24 h Cuadro 27.15.15. Bioquímica de heces (véase Sección 15) Absorción de lípido Prematuro: 60-75% Recién nacido: 80-85% 1 m-3 año:s 85-95% < 10 años: 95% Lactancia materna: 93% Lactancia artificial: 83% Ácidos biliares 120-225 mg/día Ácidos grasos Lactante: 1,1-3,6 g/día 1-4 años: 0,2-2,9 g/día 4-10 años: 0,8-3,2 g/día < 10 años: 0,9-4 g/día Calcio 16 mmol/día 0,64 g/día Coproporfirina (I + III) 45-153 mmol/100 g heces 30-100 μg/100 g heces Hemoglobina < 2 mL/día (200 g heces) Lactato < 50 mg/100 g heces Lactancia materna: < 300 mg/100 g heces Lípido Lact. materna: < 1 g/día Lact. artificial: < 2 g/día Adulto: < 7 g/día Nitrógeno Lactante: < 1 g/día Niño: < 1,2 g/día pH Lactancia materna: 4,5-6,0 Lactancia artificial: 5,5-8,5 Niños: 6,5-7,5 Proteína < 8 % de la ingesta Sangre (véase hemoglobina) Excreción de urobilinógeno 20-280 mg/día Cuadro 27.15.16. Valores de excreción de lípido en heces según método de Sobel (véase Sección 15 Edad g heces/24 horas g lip/24 horas mg lip/g heces mg trigl/24 horas mg trigl/g heces 0-6 meses 30,25 1,20 45,72 54,83 1,90 6-12 meses 45,11 1,83 41,60 24,62 1,78 12-24 meses 36,80 1,31 40,60 22,40 0,54 > de 24 meses 60,74 1,54 29,76 26,44 0,42 x 43,22 1,47 39,42 32,07 1,16 Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2458 Valores de referencia de las pruebas de laboratorio 2459 Cuadro 27.15.17. Líquido cefalorraquídeo (véase Sección 23) Bioquímica Aspartato-aminotransferasa (37 °C) (EC 2.6.1.1) 0,03-0,15 μkat/L (50% sérica) Calcio (II) 1-1,4 mmol/L 4,5-5,5 mg/dL Cloruro 118-132 mmol/L 118-132 mEq/L Cobre (II) 120-128 mmol/L 120-128 mEq/L Densidad 1.005-1.009 Glucosa 2,2-4,4 mmol/L 40-80 mg/dL (50% de glucemia) Lactato < 2,75 mmol/L < 25 mg/dL Lactato-deshidrogenasa (37 ºC) (EC 1.1.1.27) 0,25-1,16 μkat/L (≈ 10% sérico) Magnesio 0,4-0,8 mmol/L 1/1,5 mg/dL pH 7,3-7,7 Potasio 2,5-5 mmol/L 2,5-5 mEq/L Sodio 130-165 mmol/L 130-165 mEq/L Células/mm3 Mononucleares Polimorfonucleares Hematíes Prematuro 0-25 0-100 0-1000 Recién nacido 0-20 0-70 0-800 Niño 0-5 0 0 Presión (mmH2O) Recién nacido 50-90 Lactante 40-150 Niño 70-180 Proteínas Ventricular: 50-150 mg/dL 0,5-1,5 g/L Cisternal: 50-250 mg/dL 0,5-2,5 g/L Lumbar: 50 mg/dL 0,5 g/L Prealbúmina 2-7% Albúmina 56-76% γ-globulinas 3-12% α1-globulinas 3-7% α2-globulinas 4-8% β-globulinas 8-12% Inmunoglobulina G 0,03-0,3 g/L Inmunoglobulina A < 0,08 g/L Inmunoglobulina M < 0,11 g/L Cuadro 27.15.18. Líquido sinovial Patología Aspecto Leucocitos/mm3 (x–) Neutrófilos Glucosa Normal Claro 13-200 (65) 0-25 ≈ glucemia Traumático Claro, hemorrágico 200-5.800 (1.500) 0-35 ≈ glucemia Degenerativo Claro, amarillo 70-1.950 (500) 0-50 ≈ glucemia Fiebre reumática Turbio, amarillo 1.000-63.000 (10.000) 10-100 ≈ glucemia Gota Turbio 1.000-31.000 (15.000) 50-100 < 2,2 mmol/L Artritis reumatoide Amarillo, verde 600-66.000 (15.000) 5-100 < 5 mmol/L Tuberculosis Turbio, amarillo 2.500-108.000 (25.000) 30-100 < 5,5 mmol/L Gonorrea Turbio amarillo 1.500-108.000 (15.000) 2-100 < 5 mmol/L Artritis bacteriana Muy turbio 25.000-200.000 (65.000) 75-100 2,2-6,6 mmol Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2459 2460 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos Cuadro 27.15.19. Valores de referencia de interés inmunológico (véanse cap. 4.1) IgG IgA IgM IgE Edad mg/dL ± 1 sd (rango) mg/dL ± 1 sd (rango) mg/dL ± 1 sd (rango) U/mL Recién nacido 1.145 ± 252 (750-1.500) No detectable 11,8 ± 2,6 (11-35) 1,6-2,3 1-3 meses 371 ± 132 (270-280) 28 ± 21 (6-58) 66 ± 34 (12,87) 4-6 meses 556 ± 111 (190-860) 56 ± 14 (10-96) 70 ± 23 (25-120) 3-7 7-12 meses 721 ± 208 (350-1.180) 81 ± 67 (36-165) 76 ± 16 (36-104) 2 años 705 ± 208 (520-1.080) 69 ± 33 (36-165) 85 ± 28 (72-160) 3-9 3 años 866 ± 213 (500-1.360) 81 ± 21 (45-135) 93 ± 37 (46-190) 2-6 4 años 1.026 ± 208 (540-1.440) 108 ± 42 (52-120) 121 ± 36 (52-200) 9-24 5 años 924 ± 234 (640-1.420) 111 ± 41 (52-220) 112 ± 36 (40-180) 6 años 1.031 ± 213 (650-1.410) 126 ± 39 (83-217) 108 ± 33 (55-210) 7 años 1.000 ± 203 (570-1.320) 177 ± 49 (65-240) 121 ± 29 (60-175) 13-46 8 años 1.040 ± 244 (730-1.410) 136 ± 56 (74-260) 118 ± 33 (68-175) 9 años 975 ± 131 (760-1.330) 144 ± 34 (103-200) 101 ± 38 (55-160) 10 años 1.073 ± 181 (730-1.350) 139 ± 34 (70-222) 109 ± 30 (80-150) 24-116 11 años 1.082 ± 147 (850-1.300) 141 ± 61 (91-255) 110 ± 23 (66-155) 12-13 años 1.143 ± 228 (770-1.510) 188 ± 46 (108-325) 114 ± 32 (70-150) Adulto 1.148 ± 195 (770-1.510) 210 ± 44 (134-297) 102 ± 30 (67-208) 20-63 Inmunoglobulina D Menos 15 mg/dL SI (x 0,01)g/L Inmunoglobulina A secretoria • 6 m-1 año 1,37 ± 1,60 mg/dL • 1 a-3 años 4,10 ± 0,50 mg/dL • 3 a-5 años 7,52 ± 6,15 mg/dL (x 0,01) g/L • 1 a-9 años 8,85 ± 4,82 mg/dL • 9 a-14 años 11,10 ± 6,40 mg/dL Complemento (véase cap. 4.4) 400-700 U C1 inhibidor esterasa 15-34 mg/dL Complemento C1q 10-25 mg/dL Complemento C2 3-5 mg/dL Complemento C3 10-40 mg/dL Complemento C3 80-140 mg/dL Complemento C4 20-50 mg/dL Complemento C5 4-15 mg/dL Complemento C9 < 6 mg/dL Complemento CH50 75-16 U/mL Complemento CH100 70-150 U/mL Linfocitos Neonato > 1 año Linfocitos T 68% 73% T4 50% 55% T8 24% 26% Linfocitos B 17% 13% Linfocitos nulos 14% 12% Citocinas (véase cap. 18.1) IL-2 64-96 pg/mL IL-6 7-12 mg/L 7-12 mg/L Seccion 27 23/11/10 10:58 Página 2460
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