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alimentación de la madre durante el embarazo CONCHI GARCÍA Dietista-Nutricionista Núm. Col. CAT000201 Nutricionista Pediátrica y Asesora de Lactancia Materna www.escueladeblw.com @mama_y_nutricionista @escueladeblw http://www.escueladeblw.com ¡Enhorabuena! El embarazo es un periodo muy importante. Es un momento para pensar en tu estilo de vida, tus hábitos y tu alimentación, y sobre como ello te afectará tanto a tí como a tu hijo. Es un momento para considerar si deseas adoptar hábitos saludables que serán beneficiosos para ti y para tu bebé de ahora en adelante. Nunca es demasiado tarde para tomar las decisiones correctas. OMS, 2001 Es importante llevar una dieta saludable y mantener algunas precauciones higiénicas y alimentarias, pero hay que evitar angustiarse. A pesar de que a veces intentan convencernos de lo contrario, ni el embarazo, ni el parto, ni la lactancia son una enfermedad, se tarta de procesos fisiológicos. Qué puede y que no puede hacer la alimentación Reduce la posibilidad de que el bebé nazca con bajo peso Determinar el sexo del bebé Reduce la posibilidad de que el bebé padezca dolencias neurológicas, respiratorias, cardiovasculares, óseas, hepáticas… Determinar el color de cabello Reducir riesgo de intoxicaciones alimentarias en la madre Determinar el color de los ojos Reducir riesgo de reflujo gastroesofágico, estreñimiento, hemorroides, calambres en las piernas, HTA o diabetes en la madre Determinar su belleza Puede tener consecuencias negativas para mamá y bebé de por vida Determinar que nazca dormilón o comilón Aumento de peso durante el embarazo DURANTE EL EMBARAZO NO HAY QUE HACER DIETA NI HAY QUE COMER POR 2 DURANTE EL EMBARAZO SE DEBE COMER DE MANERA SALUDABLE Y EN FUNCIÓN DEL APETITO AUMENTO DE PESO APROXIMADO SEGÚN EL IMC INICIAL Qué es una alimentación saludable COMER SALUDABLE NO ES LLEVAR UNA DIETA VARIADA NI “COMER DE TODO CON MODERACIÓN” Fruta, verdura, legumbres, cereales integrales, frutos secos Carne (sobretodo roja), pescado, lácteos, huevos Derivados cárnicos y alimentos supérfluos - Reducir los azúcares libres a menos del 10% de la ingesta calórica total, aunque para obtener beneficios de salud adicionales lo ideal sería un consumo inferior al 5% de la ingesta calórica total. - Tomar menos de 5 gramos de sal yodada al día 1. Incluir verduras o frutas en todas las comidas (5 al día). 2. Aumentar el consumo semanal de legumbres y así disminuimos el de alimentos de origen animal. 3. Sustituir los bocadillos de embutidos por tortilla, queso, patés vegetales,… 4. Tentempiés como fruta, yogur, frutos secos, así evitamos galletas, bollería, golosinas, patatas chips… 5. Utilizar aove para cocinar, aliñar. 6. La mejor bebida es el agua. Limitar el consumo de bebidas azucaradas como refrescos, zumos,… ¿QUÉ PODEMOS HACER PARA QUE LA ALIMENTACIÓN SEA MÁS SALUDABLE? EJEMPLOS DE DESAYUNO: Nutrientes Carbohidratos integrales, tubérculos y evitar los azúcares libres. Buenas fuentes de ácidos grasos saludables como el aove, pescado azul, frutos secos, aguacate y evitar las grasas trans (ultraprocesados). Aumentar consumo de fibra: Tomar más alimentos de origen vegetal como frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, frutos secos. 1/4 parte de las embarazadas sufre estreñimiento, ayudará en su prevención. Proteínas: Tomamos un exceso de proteínas, NO es beneficioso durante el embarazo y puede ser perjudicial para el bebé. Agua: Beber en función de la sed. Salvo en casos de diarrea severa, fiebre o oligohidramnios (poco líquido amniótico) que si tendrá sentido la recomendación de 8-12 vasos de agua al día. FOLATO O B9: Principal fuente son los alimentos de origen vegetal (aporte del 75%). Las necesidades aumentan en la gestación por ello es importante la suplementación. - Tomar un suplementos de 400 microgramos de ácido fólico al día (desde 3 meses antes de la concepción) contribuye al crecimiento del tejido materno en el embarazo y previene los defectos del tubo neural. La suplementación con ácido folio debería mantenerse hasta 3 meses después de la concepción. - Seguir una dieta rica en folatos: hortalizas de hoja verde como espinacas, acelgas, lechuga, berros; otras hortalizas como el brócoli, coliflor, espárragos, calabaza, zanahoria; legumbres como los guisantes, soja, alubias, garbanzos, lentejas; frutos secos en general y semillas como las de girasol y las de calabaza. YODO: El déficit moderado de yodo durante el embarazo se relaciona con una mayor incidencia de problemas gestacionales e incluso con el cociente intelectual del bebé. - Ministerio de sanidad sugiere suplementar a las embarazadas y mamás lactantes con 200 microgramos de yodo al día si no alcanzan las las recomendaciones de ingesta: - 2 gramos de sal yodada al día (1/2 cucharadita café al día) + 3 raciones de lácteos (200 ml de lácteos o 60-100 g queso fresco o 30-40 g queso semicurado). A tener en cuenta que la leche ecológica puede contener poco yodo. Precaución con las algas. B12: Los requerimientos son más altos durante el embarazo pero con la ingesta y las reservas hepáticas es suficiente. Es habitual que el suplemento de ácido fólico vaya acompañado de 2 microgramos de B12 (es una vit muy segura). EL déficit de B12 se relaciona con infertilidad y pérdidas fetales (precaución personas vegetarianas). LA SUPLEMENTACIÓN CON MULTIVITAMÍNICOS NO ESTÁ JUSTIFICADA EXISTEN NUTRIENTES QUE NO SON NECESARIOS E INCLUSO PUEDEN PERJUDICIALES POR ESO SIEMPRE SE DEBE PERSONALIZAR HIERRO: Prescripción personalizada. Aumentan las recomendaciones de ingesta de hierro, per hay que tener en cuenta que también aumenta nuestra tasa de absorción de hierro. HIERRO HEMO: carne, pescado, marisco (mejor absorción) HIERRO NO HEMO: yema de huevo, legumbres, cereales, frutos secos, verduras Aumentar la absorción de hierro: ➢Vit C: frutas como naranja, limón, fresas, kiwi; tomate, brócoli, pimiento, perejil ➢Fructosa: frutas en general ➢Ácido cítrico: naranja, mandarina, limón ➢Hierro hemo Berberechos Almejas Soja Germen de trigo Mejillones Alubias blancas Garbanzos Carne roja Guisantes Champiñones Quinoa Espinacas Calabaza Pollo Pescados EJEMPLOS DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO: CALCIO: Cada hijo NO cuesta un diente. El embarazo y la lactancia se asocian con cambios en el metabolismo del calcio y del hueso que permiten transferencias de calcio entre madre e hijo. Los cambios son independientes del consumo de calcio materno. Durante el postparto se recupera la masa ósea perdida. Riesgos durante el embarazo •PREVENCION DE TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS DURANTE EL EMBARAZO •TABAQUISMO, ALCOHOL, CAFEÍNA, FÁRMACOS Y OTRAS SUSTANCIAS PRECAUCIONES EN LA COCINA 1. Higiene de manos y de las superficie de cocina. 2. Cocinar bien los alimentos (El centro del alimento lleve llegar a los 70 C). 3. Consumir los alimentos inmediatamente después de cocinarlos o conservarlos en calor/frio. 4. Evitar contacto entre alimentos crudos/cocinados. 5. Utilizar agua potable para beber y cocinar. PREVENCION DE TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS DURANTE EL EMBARAZO TOXOPLASMOSIS 1. Limpiar bien utensilios de cocina después de manipular cárnicos crudos. 2. Lavarse bien las manos después de manipular cárnicos crudos. 3. Lavar bien frutas, verduras y hortalizas. 4. Evitar contacto con tierra, macetas (usar guantes). 5. Evitar tocar excrementos de gatos. Lavarse las manos después de tocar gatos. 6. No consumir embutidos ni productos elaborados con carne cruda si no han sido congelados previamente a -22 C durante 10 días. PESCADO Y MERCURIO Las últimas recomendaciones de noviembre de 2019 de la EFSA han ampliado el límite de edad en el caso de consumo de pescados altos en mercurio en los niños de 3 a 10 años. En el caso de las embarazas y lactantes la recomendaciónsigue siendo evitar el atún rojo, pez espada/emperador, tiburón (cazón, marrajo, mielgas, pintarraja, tintorera) y el lucio. Y limitar el consumo de pescado a 3-4 raciones a la semana variando entre pescados blancos y azules. ALIMENTOS A EVITAR 1. LECHE CRUDA Y LÁCTEOS SIN PASTEURIZAR. Puede contener bacterias peligrosas como la Salmonela, Listeria, E.coli, … 2. PESCADOS CRUDOS O AHUMADOS, ALTOS EN MERCURIO. MARISCO CRUDO. Pueden contener bacterias o parásitos como el anisakis. Cocción superior a 60 C durante mínimo 1 minuto o congelar a -20 C (frigoríficos de 3*) durante 5 días según la AECOSAN. Evitar cabezas de gambas y pescados azules altos en metilmercurio. 3. CARNES CRUDAS, POCO HECHAS, EMBUTIDOS CRUDOS. Riesgo de toxoplasmosis. 4. HUEVO CRUDO. Salmonelosis 5. VERDURAS SIN LAVAR Toxoplasmosis 6. ALGAS Altos niveles yodo 7. HÍGADO Hígado, paté y suplementos de Vit A pueden ser teratrogénicos EL 15% DE LAS MUJERES FUMA DURANTE EL EMBARAZO Las mamás embarazadas deberían de dejar de fumar lo antes posible. El tabaquismo pasivo también daña a las madres y a los bebés. El tabaco contiene sustancias toxicas y cancerígenas, puede tener consecuencias: - El bebé no crezca ni se desarrolle bien y sufra consecuencias de por vida. - Afecta de manera negativa al metabolismo de varios nutrientes, como el ácido fólico, crucial para el desarrollo del tubo neural del feto. TABAQUISMO, ALCOHOL, CAFEÍNA, FÁRMACOS Y OTRAS SUSTANCIAS Se deben evitar todas las bebidas alcohólicas incluyendo el consumo moderado o esporádico: NO EXISTE UN NIVEL SEGURO DE ALCOHOL EXENTO DE RIESGOS PARA EL FETO. Precaución con la cerveza sin alcohol que puede contener hasta 1% de alcohol. El consumo de alcohol en el embarazo es la primera causa prevenible de defectos congénitos y trastornos del desarrollo. EL 40% DE LAS MUJERES CONSUME ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO Dosis de cafeína iguales o inferiores a 200 mg son seguras: 1-2 tazas café contiene 200 mg, 1 lata de cola contiene 33 mg cafeína, 2 tazas de té, 1 pastilla de chocolate negro tiene 5 mg de cafeína. Las infusiones y las plantas medicinales, no son inocuas y pueden contener sustancias potencialmente farmacológicas con efectos tóxicos. CAFEÍNA, INFUSIONES Y PLANTAS MEDICINALES Antojos 3 DE CADA 4 MUJERES EMBARAZAS SUFREN ANTOJOS •CAMBIOS HORMONALES QUE MODIFICAN LOS SENTIDOS DEL GUSTO Y EL OLFATO •SURGEN PARA COMPENSAR UNA NECESIDAD NUTRICIONAL Chocolate - Folatos Melocotones - Betacarotenos Sandía - Agua Carne roja - Hierro Aceitunas - Hipotensión arterial Dulces durante la madrugada - bajada glucosa nocturna ¿A QUÉ SE DEBEN? @mama_y_nutricionista @escueladeblw www.escueladeblw.com www.mamaynutricionista.com http://www.escueladeblw.com
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