FECUNDACIÓN, EMBARAZO Y DESARROLLO FETAL

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FECUNDACIÓN, EMBARAZO Y DESARROLLO FETAL 
Período Evento dominante 
1º semana Desde la ovulación hasta la implantación 
2º semana Disco germinativo bilaminar 
3º semana Disco germinativo trilaminar 
3º a 8º semana Período embrionario 
3º mes al parto Período fetal 
 
Ovulación 
Fenómenos que ocurren 
• Liberación de sustancias vasodilatadores (histamina, PG) → Hiperamia 
• Incrementada producción de fluido folicular, desintegración de células de la granulosa. 
• Separación del cúmulo-oocito de la pared folicular 
• Reanudación de la meiosis I (vence factor inhibidor de la meiosis) 
• El folículo creciendo protuye sobre la superficie del ovario 
• Activación enzimas proteolíticas: plasmina → plasminógeno→ colagenasa 
• Distendibilidad de la pared folicular → Expulsión del complejo oocito-cúmulo 
• Luteinización de las células de la granulosa e invasión de vasos sanguíneos 
La ovulación permite que un folículo, que ya se ha desarrollado, se reviente para que el 
óvulo, que está en su interior, sea recibido por la trompa de Falopio, la cual tiene 
vellosidades (fimbrias) y un músculo que permiten que este progrese y avance hacia la 
cavidad. 
Después de que se da la ovulación, el cuerpo comienza a producir una hormona que se 
llama progesterona, la cual nutre el endometrio para que sea capaz de recibir y mantener 
el embrión. 
 
 Espermatozoides: 
En el eyaculado hay 150/160 millones de espermatozoides 
A medida que avanzan van encontrando barreras: 
• En contra: 
✓ pH ácido de la vagina (el líquido seminal es alcalino debido a las secreciones de 
próstata y vesículas seminales) 
✓ Unión útero-tubular (funciona como filtro) 
• A favor: 
✓ Coágulo del plasma seminal que intenta proteger los espermatozoides. 
✓ Conducto cervical: secreta moco cervical, es un fluido que facilita el paso de los 
espermatozoides, y cuenta con criptas cervicales, donde se almacenan 
espermatozoides, es una ubicación favorable. 
Entre 50 y 100 alcanzan la ampolla del oviducto, de 5 a 20 minutos después del coito 
No se transportan por movilidad innata, transporte se debe a contracciones de la vagina, 
cérvix, útero y por movimiento ciliar y actividad peristáltica en los oviductos. No hay atracción 
quimiotáctica. 
FECUNDACIÓN 
La fecundación es el proceso de unión de un espermatozoide y un óvulo. Ocurre en 
las trompas de Falopio (ampolla) aproximadamente entre 36 y 60 horas después de la 
relación sexual. De todos los espermatozoides que llegan, uno solo atraviesa la corona de 
células que protege al óvulo, perfora su membrana y fusiona su núcleo con el de este. 
El óvulo maduro permanece disponible casi 24 horas para ser fecundado. Cuando se tiene una 
relación sexual en este tiempo, millones de espermatozoides ingresan a través de la vagina, 
ascienden por el cuello del útero, entran a este, y posteriormente se dirigen hacia las Trompas 
de Falopio en busca del óvulo para fecundarlo. Los espermatozoides permanecen más o menos 
tres días disponibles para fecundar. 
Después de la unión de un óvulo con un espermatozoide, se ‘cierran las puertas’ del huevito, 
ejerciendo un cambio en la membrana para impedir que ingrese otro espermatozoide. 
Luego, en la trompa, el óvulo fecundado comienza a sufrir cambios; se forma el cigoto, pasa 
por mórula hasta llegar a blastocisto. La información genética femenina y masculina se mezcla 
y esa célula única, que es un óvulo, pasa a ser un ‘aparato’ que tiene toda la información 
necesaria para conformar un embrión. 
 
Fases 
1- Penetración del espermatozoide por la corona radiante y llegada hasta zona pelúcida donde 
hay 3 glicoproteínas (ZP1, 2 y 3) 
Solo los espermatozoides capacitados (a lo largo del sistema genital femenino, que dura de 
una a varias horas) pueden atravesar la corona radiante, para luego realizar la reacción 
acrosómica. Dura de 1 a 7 hs. 
2-Unión espermatozoide y ZP3, elevación Ca en la cabeza del esperma y reacción acrosomal 
(exocitosis del acrosoma) que induce la exocitosis de enzimas hidrolíticas, formando una huella 
en zona pelúcida 
3- Atraviesa la ZP, la cabeza se apoya lateralmente 
4- Fusión membrana del espermatozoide con microvellosidades del ovocito a través de 
receptores 
5- Reacción cortical (mecanismo de bloqueo de polispermia, se basa en la liberación de 
proteínas que endurecen la zona pelúcida), IP3 aumenta Ca que reinicia la meiosis 
6- Completa meiosis (2da división meiótica) → prónucleo femenino 
7- Un solo espermatozoide se descondensa y forma pronucleo masculino 
8- Formación del CIGOTO por singamia, donde se reconstituye el número diploide de 
cromosomas. 
 
Blastómeras: células embrionarias que van dividiéndose (divisiones mitóticas), se mantiene la 
zona pelúcia (funciona como filtro poroso que permite el paso de nutrientes, protege al 
embrión de lesiones mecánicas o de la adhesión a la pared del oviducto y evita el rechazo 
inmunológico por la madre), las células van siendo cada vez más chicas ya que el tamaño se 
mantiene. Aproximadamente a los 3 días, tiene 16 células, aquí se denomina MÓRULA; a los 4 
días ya se forma el blastocisto que ingresa al nucleo. El blastocisto está formado por una masa 
de células internas que darán el embrión, una zona de liquido (blastocele) y está rodeado por 
células que forman el trofoblasto. 
 
INVASIÓN DEL EMBRIÓN AL ÚTERO 
Las condiciones receptivas endometriales se alcanzan de 6 a 7 días después de la ovulación 
cuando el endometrio está en su fase de secreción máxima, debido al estímulo de la 
progesterona. En esta etapa comienza la implantación con la expresión de citocinas y 
moléculas de adhesión, a esta fase inicial se le conoce como ventana de implantación. La 
implantación se realiza en tres etapas: aposición, adhesión e invasión. 
 
La primera etapa de la implantación incluye la eliminación de la zona pelúcida; la expansión de 
la blástula rompe la zona pelúcida que es lisada por enzimas del fluido uterino. El trofoblasto 
desnudo se carga negativamente y se adhiere al endometrio a través de glucoproteínas de 
superficie. Las microvellosidades de las células trofoblásticas interdigitan y forman complejos 
de unión con células epiteliales. 
El trofoblasto invade el endometrio y ocurre la diferenciación del trofoblasto en 
citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto. El citotrofoblasto está formado por células poliédricas de 
límites bien definidos que se multiplican activamente. El sincitiotrofoblasto es una capa 
multinucleada, sin límites celulares y que prolifera gracias a las células del citotrofoblasto que 
se integran a éste cuando pierden sus membranas plasmáticas. Al diferenciarse el 
sincitiotrofoblasto adquiere su capacidad invasiva, sintetiza enzimas proteolíticas, entre ellas 
las denominadas metaloproteasas que rompen los desmosomas de la membrana basal del 
epitelio endometrial y mediante protrusiones alcanza la capa esponjosa. El sincitiotrofoblasto 
secreta hCG (Gonadotropina Coriónica humana), esta hormona es la señal que llega al cuerpo 
lúteo para que no deje de secretar Progesterona, y así no ocurra la menstruación; tiene una 
función similar a LH. 
Donde se produce la implantación, ocurre la REACCIÓN DECIDUAL → Se inicia en el sitio de la 
implantación, las células del endometrio se vuelven poliédricas produciendo glucógeno, 
mucina, lípidos. Todo el endometrio se decidualiza, se dilatan vasos sanguíneos, aumenta la 
permeabilidad capilar, proliferación endometrial, glandular y de células epiteliales 
 
La decidua basal acaba siendo el saco vitelino, la decidua capsular el líquido amniótico. 
En el endometrio de la fase progestacional los leucocitos producen la interleucina-2 que evita 
el reconocimiento del producto como cuerpo extraño por el sistema inmunológico de la 
madre, se cree que la reacción decidual protege al embrión del rechazo inmunitario Finaliza la 
implantación. 
¿Cómo se forma la placenta? 
Una vez completada la implantación,quedarán totalmente conectados los vasos sanguíneos 
de la madre con el sincitiotrofoblasto y se establecerá así una circulación útero-
placentaria gracias a la formación de vellosidades coriónicas (unidad funcional) profundas que 
se ramifican. 
Toda esta unión de vasos entre el embrión, la madre y el sincitiotrofoblasto dará lugar a una 
estructura llamada corion, que junto con la pared mucosa del útero formará la placenta. 
 
PERÍODO EMBRIONARIO (3ER A 8VA SEMANA) 
Cada capa da origen a los tejidos y órganos específicos. 
Período de máxima sensibilidad genética y ambiental (por ejemplo a perturbadores endócrinos 
como el BPA). 
 
PERÍODO FETAL (3ER MES AL PARTO) 
Placenta 
Estructura compleja, que constituye la conexión vital del bebé con la madre. Está formada 
por un componente materno (que es una transformación de la membrana o mucosa uterina) y 
otra parte de origen fetal (trofoblasto). El lado fetal de la placenta está compuesto por cientos 
de vasos sanguíneos entrecruzados. 
Hormonas sintetizadas por la placenta: 
✓ Hormonas peptídicas y neuropéptidos: hCG, TSH, Somatomatropina coriónica 
humana 1 y 2 o lactógenos placentarios humanos 1 y 2 (participan en la 
diferenciación de glándula mamaria), THR, CHR, GnRH, Sustancia P, 
Neurotensina,Somatostatina, Neuropeptido Y, ACTH, Inhibinas. 
✓ Hormonas esteroideas: Progesterona, Estrona, Estradiol, Estriol. 
Funciones de la placenta: 
✓ Intercambiador de gases (pulmón): el oxígeno de la madre difunde hacia el feto y 
viceversa el CO₂. La sangre del feto tiene hemoglobina fetal que es más afin por el 
oxígeno. 
✓ Eliminar productos de excreción (riñon): urea, creatinina 
✓ Suministrar nutrientes: glucosa, AA, AGL, electrolitos, vitaminas 
✓ Órgano biosintético: GnRH, Pg, Eg, hPL, CRH, Factores de crecimiento. 
Perfil hormonal de la gestación: 
Reconocimiento materno del embarazo: a los 8-9 días de ovulación , el trofoblasto 
comienza a producir hCG 
 
Los esteroides de la gráfica son de origen placentario (por ejemplo a partir del día 8 la 
progesterona que comienza a sintetizarse proviene de la placenta) 
 
hCG (Gonadotropina Coriónica humana): Es una glucoproteina con 2 subunidades. Su función 
es evitar la desintegración del cuerpo lúteo del ovario y, por ende, mantener la producción de 
progesterona que es fundamental para el embarazo en los seres humanos. 
La hCG puede tener funciones adicionales; por ejemplo, se cree que afecta a la tolerancia 
inmunológica del embarazo. Las primeras pruebas de embarazo, en general, se basan en la 
detección o medición de hCG. La hCG también juega un papel en la diferenciación y 
proliferación celular, y puede activar la apoptosis. 
 
hPL (Lactógenos placentarios humanos): Esta hormona descompone grasas de la madre para 
brindarle energía al bebé en crecimiento y puede llevar a que se presente resistencia a la 
insulina e intolerancia a los carbohidratos en la madre. Se la relación también con la 
diferenciación de glándulas mamarias en estructuras alveolares, y una función en la secreción 
de leche pero menos potente que la prolactina. 
 
Esteroides durante el embarazo: se genera un balance entre estrógeno y progesterona 
▪ Estrógeno (Eg) : - Aumentan el tamaño del útero 
- Estimulan la síntesis de receptores para Pg y Oxitocina 
- Estimulan la masa del tejido de las mamas y el adiposo 
▪ Progesterona (Pg): - Es esencial en el mantenimiento de la implantación 
 placentaria 
- Inhibe la contracción del miometrio 
- Precursor de esteroides en suprarrenales fetales 
- Interviene en el inicio del parto 
- Inhibe respuesta inmune (para evitar rechazo del 
embrión). 
 
Unidad feto-materno-placentaria 
IMPORTANTE: La vía del estriol no está en la madre, la concentración del estriol en la misma 
proviene del feto. Su concentración se utiliza como indicador de salud fetal. 
 
 
Protección inmunológica del feto 
• Pre-implantación: zona pelúcida 
• Post-implantación - Ag de histocompatibilidad por trofoblasto 
- Recubrimiento de Ag de superficie del trofoblasto con 
sialomucina y otra proteína 
- Pg: inhibe activación de células T, altera función de los 
macrófagos, disminuye el número de leucocitos. 
- hCG: deprime inmunorreactividad materna. 
 
Nutrientes suministrados por la madre 
La madre suministra nutrientes al feto en crecimiento, essu única fuente de oxígeno y elimina 
los productos de desechos fetales: 
Adaptaciones de los sistemas maternos 
• Hiperventilación, disminución de PCO₂ 
• Aumento de la volemia y del gasto cardíaco 
• Incremento del flujo sanguíneo renal y de la filtración glomerular 
• Inhibición de la ovulación por los altos niveles de esteroides sexuales 
• Aumenta tamaño de hipófisis por hiperplasia e hipertrofia de los lactotropos 
• Aumenta tamaño de tiroides y paratiroides 
• Aumenta peso de la madre, principalmente por depósito de grasa inducido por Pg 
• Segunda mitad de la gestación: resistencia a la insulina 
PARTO 
Duración de gestación en la mujer: 280 (+/-) 14 días, que equivale a 40 semanas después de la 
última menstruación o 266 días / 38 semanas después de la fecundación. 
El inicio del parto está regulado por factores fetales y maternos 
 
Fase 0: Factores hormonales como estrógenos, progesterona, orostaglandina I2, relaxina 
(estimularán la dilatación del cervix) y factores mecánicos como distención del musculo 
uterino y el estiramiento y distención del cérvix. 
Fase de activación y estimulación: Hay un aumento estrogénico, se liberan PG (F2α y E) para la 
acción contráctil del musculo liso y también hay oxitocina. Todo promueve la contracción. 
Fase involución, recuperación: Oxitocina, el útero relajado se contrae, y el cérvix se dilata. 
La cabeza del feto tiene efecto mecánico que hace que la madre libere más oxitocina. 
 
LACTANCIA 
La mamogénesis y lactogénesis están reguladas por hormonas. 
La mamogénesis hace referencia a la diferenciación, el crecimiento y maduración de las 
glándulas mamarias. Se divide en tres períodos 
• Embriogénico 
• Puberal 
• Gestacional 
Las glándulas mamarias se diferenacian durante las semanas 7-8 de la vida embrionaria 
Durante el embarazo las glándulas mamarias sufren cambios significativos. Durante el primer 
trimestre los conductos se desarrollan y durante el segundo se forman nuevos lóbulos y 
alvéolos. Las células terminales alveolares se diferencias en células secretoras, que reemplazan 
la mayor parte del tejido conjuntivo. 
 
La lactogénesis (producción de leche) comienza durante el 5to mes del embarazo, pero 
inicialmente solo se produce calostro. La lactación completa durante el embarazo se evita por 
los niveles elevados de progesterona que antagonizan la acción de la prolactina. Sólo tras el 
parto, una vez retirados los esteroides placentarios, la lactogénesis se expresa por completo. 
La leche es isosmótica con rerspecto al plasma y sus principalesconstituyentes son prtoeínas, 
lípidos y lactosa. El calostro, tiene mayor contenido de proteínas sodio, cloruro, y menor en 
lactosa y potasio que la leche normal, el calostro también tiene IgA que suministran inmunidad 
al recién nacido actuando sobre el aparato gastrointestinal. 
 
Las células alveolares poseen receptores para la prolactina, que actúa de forma sinérgica con 
la insulina y los glucocorticoides, es crítica para la lactogénesis, promueve la división y 
diferenciación de células mamarias y aumenta la síntesis de los constituyentes de la leche. 
 
El estímulo de succión del pezón es esencial para el mantenimiento de la lactancia, al 
coordinar la liberación de PRL y oxitocina y retrasar el inicio de la ovulación. El estimulo de la 
succión del pezón aumenta la liberación de PRL, oxitocina y ACTH e inhibe la secreción de 
gonadotropinas, la oxitocina induce la contracción de las células mioepiteliales.