Vacunas en 1er año de vida_Curso PBA

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Dra. Miriam Bruno
División Promoción y protección
Hospital Carlos G. Durand
Inmunizaciones en el primer 
año de vida
2016
IPV 2–4 m
Y 
Swicht
bOPV
6 m –
refuerzos
2017
- VPH en 
varones
- Estrategia 
Neumococo
¿Por qué necesitamos conocer la 
inmunización de la madre?
Pasaje de anticuerpos 
maternos
 Protección de la salud de la madre, 
la del feto y el niño en los primeros 
meses de vida.
 La vacunación durante el embarazo
refuerza los niveles de anticuerpos
que pueden ser transferidos al 
neonato y proveer protección a los
niños en los primeros meses de 
vida.
 Reduce la portación o evita la 
enfermedad disminuyendo la 
transmisión
 El sistema inmune de los neonatos 
es inmaduro y a veces la respuesta 
inmune es inefectiva. 
 Integridad de la placenta,
 Concentración en la sangre materna 
de anticuerpos IgG,
 Tipo de vacuna y tiempo de 
administración de la vacuna durante la 
gestación 
 Edad gestacional del feto al nacer. 
Reducción de pasaje transplacentario de 
anticuerpos 
 Embarazo gemelar
 Infección placentaria por VIH 
Prevención de tétanos
 Agente etiológico: Clostridium tetani
 Bacilo grampositivo, anaerobio estricto
 Distribución universal en suelos, heces de humanos y 
animales
 Las esporas (fase resistente) son estables y resisten al 
etanol. Pierde infectividad por yodo. Se destruye en 
autoclave
 En anaerobiosis produce toxinas: tetanolisina
(hemolisina) y tetanospasmina (neurotoxina)
 Período de incubación: 1 – 14 días
Prevención de tétanos
El tétanos neonatal ocurre en hijos de madres no vacunadas o 
inmunizadas de manera inadecuada, que nacen en malas condiciones 
de higiene.
OMS
 Casos de tétanos neonatal en 2018: 25.000 fallecidos
 Cobertura de segunda dosis de toxoide antitetánico en 
embarazadas: 72%
Argentina
 2017: 8 casos
 2018: 6 casos
 2019: 6 casos
 2020: 2 casos
No ha habido Tétanos Neonatal en Argentina desde el 2007
Vacuna antitetánica
TT
dT
Pentavalente
Quintuple
Hexavalente
Cuádruple
DPT
dTpa
En adultos priorizar vacunación con dT
Esquema básico: 
3 dosis de 0,5 ml. 
Las 2 primeras dosis con un intervalo 
no menor de 4 semanas 
La tercera 6 a 12 meses después de 
aplicada la 2º dosis
Cuando se interrumpe el esquema de vacunación, 
deben completarse las dosis faltantes 
Títulos protectores
Con vacunación primaria de 3 dosis 
de toxoide: 5 o más años
Con una o más dosis de refuerzo: 10 
años.
Vacuna antitetánica
Vacunación previa Herida limpia Otras heridas
TT o dT Ig TT o dT Ig
Esquema básico incompleto (menos de 3 
dosis) o esquema desconocido SI NO SI SI
Esquema básico completo 
(3 dosis o más) 
Menos de 5 años de última dosis
NO NO NO NO
Esquema básico completo 
(3 dosis o más) 
6 - 10 años de última dosis
NO NO SI NO
Esquema básico completo 
(3 dosis o más) 
Mas de 10 años de última dosis
SI NO SI NO
• dTpa a embarazadas desde la 
vigésima semana gestación
• Desde febrero 2012
• Intervalo mínimo con dT previa de 4 
semanas
• Disminuir la morbilidad y la mortalidad 
por tos convulsa en niños menores de 
seis meses en la Argentina 
• Controlar la enfermedad y la infección 
por B. pertussis en la Argentina 
Vacunación con dTpa en embarazadas
Fuente: C2-SNVS, datos parciales 5 de marzo 2014
2
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Refuerzo de 
los 11 años
Recomendación 
dTpa 
Embarazadas
Refuerzo de 
los 6 años
Coqueluche - Tendencia de Notificación. 
Argentina 1979 – 2013
 ¿Cuál es el momento óptimo de 
vacunación durante el embarazo?
Entre la semana 20 – 36 de gestación
 ¿Es efectiva la vacunación en el 
puerperio?
No hay evidencia de la eficacia.
Se recomienda en situaciones especiales en el 
puerperio inmediato cuando la madre no la 
recibió durante la gestación, principalmente en 
partos prematuros
Estrategia capullo: aplicada con altas
coberturas (Australia y Chile) se observó
evidencia en la reducción de enfermedad. 
Desventajas: depende de la cobertura (mayor 
número de dosis por niño protegido)
 La infección por influenza se asocia con 
mayor riesgo de sobreinfección bacteriana, 
principalmente neumocócica
 Posible sinergia entre virus influenza y S. 
pneumoniae.
 La vacunación para influenza a las madres durante 
el embarazo más la administración de vacuna 
antineumocócica conjugada en los niños genera 
protección para las infecciones respiratorias 
durante los primeros años de vida.
 La vacunación combinada de la madre y el niño 
tiene mayor eficacia que la administración de 
vacuna a la madre o al niño, para las infecciones 
respiratorias febriles que requieren consulta 
médica
O’Brien KL, Walters MI, Sellman J, et al. Clin Infect Dis 2000; 30: 784-9. 
Omer SB, Zaman K, Roy E, et al. J Infect Dis 2013; 207: 1144-7.
van Santen KL, Bednarczyk RA, Adjaye-Gbewonyo D, et al.. Pediatr Infect Dis J 2013; 32: 1180-4.
 La prevalencia de hepatitis B en la población en baja (< 2%)
 Infección crónica después de una infección aguda:
 5% de los adultos
 más del 90% de los neonatos
 El fallo de la profilaxis post-exposición en el recién nacido es de 4% - 11%
 La vacuna para hepatitis B se encuentra incluida en el Calendario de 
inmunizaciones para toda la población
Inmunizaciones desde el 
nacimiento
Mejorar la cobertura
Evitar las oportunidades perdidas
Niños nacidos prematuramente
Prematuros 
tardíos
Muy prematuros
Prematuros 
extremos
•32 sem -
<37 sem
•28 sem -
<32 sem
•<28 sem
Los niños/niñas nacidos prematuramente tienen 
mayor riesgo de infecciones incluyendo las 
inmunoprevenibles.
Los niños/niñas prematuros deben ser 
inmunizados de acuerdo a la edad cronológica.
Los niños/niñas prematuros presentan esquemas 
de inmunizaciones atrasados mas 
frecuentemente que los nacidos a término
Infección por virus de Hepatitis B
▪Virus ADN, hepatotropo
▪Puede sobrevivir en el ambiente durante ≥ 7 días.
▪Se inactiva a T 100°C durante 2 min, o por acción del
alcohol, fenol, glutaraldehido, cloro y peróxidos.
▪Período de incubación: 6 semanas a meses (media 90 días)
▪Vía de transmisión: sangre y secreciones
Marcadores serológicos Interpretación
Antígeno de superficie AgHBs Infección aguda o crónica
Anticuerpo para el AgHBs Anti-AgHBs Infección resuelta o 
inmunización
Anticuerpo para el core Anti-HBc Infección aguda o previa
90%
al nacer
%
In
fe
cc
ió
n
cr
ó
n
ic
a
%
In
fe
cc
ió
n
si
n
to
m
át
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a
0 Niños mayores 
y adultos
Riesgo de infección crónica según edad de la infección
Infección crónica
25-50%
1-5 años
<5%
adultosInfección sintomática
1-6 meses 7-12 meses 1-4 años
Edad de infección
Hepatitis B
Grupos con mayor riesgo de infección
• Neonatos hijos de madres AgHBs reactivo
• Trabajadores de salud.
• Convivientes y contactos sexuales con portador o con paciente con infección
aguda.
• Hombres que tienen sexo con hombres o heterosexuales no monogámicos.
• Consumo de sustancias endovenosas
• Pacientes que reciben transfusiones o factores de coagulación
periodicamente.
• Pacientes hemodializados.
• Poblaciones cautivas (cárceles, hogares).
• Residentes o viajeros a regiones con prevalencia de AgHBs ≥2% (ej. África,
Asia, Islas del Pacífico, etc.).
Vacuna para prevención de hepatitis B
 Agente inmunizante
Antígeno de superficie del virus HB (HBsAg) depurado,
elaborado por ingeniería genética, utilizando la técnica de
ADN recombinante.
 Vía de administración:IM
 Dosis: 0,5 ml (5 – 10 µg)
 Presentaciones: 
 Monovalente (RN)
 Combinada: quíntuple celular (DPT-HB+Hib) o “pentavalente” y 
séxtuple (DTPa + Hib + IPV + HB)
 En las primeras 12 horas de vida
Vacuna para prevención de hepatitis B
Bebés prematuros con peso <1500 g o con situación clínica no estable nacidos 
de madres sin información de serología para AgHBs al momento del parto.
Realizar serología AgHBs antes 
de las 12 hs post-parto 
AgHBs reactivo
Ig anti Hepatitis B
0.5 ml. IM
Vacuna hepatitis B 
dentro de las 12 hs de 
vida
AgHBs no reactivo
Diferir vacunación para 
hepatitis B y realizar 
esquema 2-4 y 6 meses
Vacunación para la prevención de 
hepatitis B
¿Cómo completamos el 
esquema de vacunación? ¿Con cuál vacuna?
 2- 4 – 6 meses de vida
 Intervalo mínimo: 
 1 mes entre 1ª y 2ª 
dosis
 2 meses entre 2ª y 3ª 
dosis
 4 meses entre 1ª y 3ª 
dosis
 Pentavalente (HB – Hib –
DPT celular)
 Hexavalente (HB – Hib –
DPT celular - IPV)
- Esquema acelerado: en personas con alta exposición a situaciones de riesgo 
para la infección
- 4 dosis (0 – 1 – 2 – 12 meses ó bien 0 – 7 – 21 ó 30 días – 12 meses)
Evaluación de respuesta inmunológica
 1 – 2 meses después de haber completado el 
esquema de vacunación
 Protección: Título de anticuerpos > 10 mUI/ml
 Revacunación: 
 Conviviente con persona AgHBs reactivo
 Inmunocomprometidos
 Pacientes en hemodiálisis
 Personal de salud
 Personal estratégico con riesgo de exposición frecuente
 No respondedores: cuando no alcanzan niveles de 
anticuerpos protectores luego del segundo esquema 
de vacunación
Locales
▪dolor (3 – 29%)
▪eritema (3%)
▪induración (3%)
Generales
▪cefalea, fatiga, irritabilidad (3 – 18%)
▪fiebre  37.7% (1 – 6%)
▪anafilaxia (1/1,1 millón de dosis aplicadas)
Vacuna Hepatitis B
Efectos adversos
Contraindicaciones
▪Anafilaxia a dosis previa o a componentes de la vacuna
Precauciones
▪Enfermedad aguda o grave con o sin fiebre
Falsas contraindicaciones
▪Embarazo
▪Lactancia
▪Enfermedad autoinmune
Vacuna Hepatitis B 
Contraindicaciones
Vacuna BCG
Tuberculosis
Epidemiología en Argentina 2020
Boletín epidemiológico de tuberculosis 2021
Epidemiología de tuberculosis en Argentina
Notificación total de casos de TBC por 
grupos de edad. Número de casos y 
tasas por 100.000 
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Dr. Emilio Coni” con base en los datos de los 
Programas de Control de Tuberculosis de las 24 jurisdicciones del país. Ministerio de Salud, Argentina, noviembre de 2020.
 Tasa de casos notificados de tuberculosis en
2020: 24,0/100.000 habitantes
 Aproximadamente 7,2% de los casos fueron
notificados en menores de 15 años
 En 2020 se notificaron 744 casos en menores de
15 años incluyendo los casos nuevos y recaídas
 Meningitis tuberculosa en menores de 5 años:
0
5
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20
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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
 El diagnóstico en los niños es dificultoso
 La mayoría de los niños no son bacilíferos
 La PPD indica solamente infección con M. tuberculosis y no
diferencia enfermedad de vacunación con BCG
 La PPD se considera positiva cuando la induración es >10mm en
inmunocompetentes o >5mm en niños con VIH o
inmunocomprometidos.
 La induración de la PPD puede ser mayor en áreas de alta
prevalencia de tuberculosis
 El 10 – 20% de niños con PPD >10mm presentan riesgo de
reactivación de tuberculosis
Tuberculosis
Vacuna BCG
• Cepa atenuada de M. bovis: Calmette Guerin
• Liofilizada
• Unidad formadora de colonias/ml:
Danesa 1331 (Copenhague): 2 a 8 millones.
Glaxo 1077 (derivada de la subcepa Danesa): 2 a 10 millones.
Moreau (Brasil): 2 a 8 millones.
Pasteur 1173 P2 (Francia): 2 a 8 millones.
Tokio 172 (Japón): 30 millones.
Pasteur (Buenos Aires): 3 a 8 millones.
Rusa (India): 1 a 33 millones.
Conservación y presentación
• Conservación: 2-8°C
• Validez: 12-24 meses
• Reconstitución: sol salina normal 0.9% o agua destilada 
• Ampollas 10, 20, 30 y 50 dosis 
Eficacia de la vacuna BCG de acuerdo a la 
presentación clínica
Duración: no mayor a 15 años
• 73% (IC95% 67.0 – 79.0) para meningitis tuberculosa
• 77% (IC95% 58.0 – 87.0) para enfermedad diseminada
• 65% (IC95% 11.8 – 86.0) de las muertes por TBC
• 50% (IC 95% 39.0 – 64.0) de todos los casos de TBC
Bourdin Trunz B, Fine P and Phil D. The Lancet 2006: 1173
Brewer T. CID 2000:s64
Vacunación BCG
• Dosis: 0.1 ml 
• Via intradérmica en brazo derecho, cara externa a la altura 
de la inserción del extremo inferior del deltoides
• Esquema:
 Se aplicará una única dosis de BCG en niños con mas de 
1500 g, antes de la salida de la maternidad o en la 
primera semana de vida. 
 En el caso de pacientes no vacunados se aplicará hasta 
los seis años inclusive.
 Todo paciente que recibió la dosis de BCG al nacimiento, 
sin cicatriz y documentada en el certificado de vacunación 
no tiene indicación de revacunación. 
Evolución natural de la lesión vaccinal
 Alrededor 20 a 25 días: nódulo que se endurece, la piel que lo 
recubre es roja y fina, 
 Luego se hace violácea 
 y, aproximadamente
 hacia la 6ª semana se forma un orificio pequeño por el que 
drena líquido seroso. 
 1 a 3 semanas se forma una pequeña costra de 4 a 7 mm de 
diámetro que posteriormente cae dejando cicatriz
Seguridad e inmunogenicidad de la vacunación con 
BCG en niños prematuros o con bajo peso al nacer
Badurdeen S y col. JAMA pediatr 2019 
Contraindicaciones y precauciones
• Enfermedades con grave compromiso del estado general
• Afecciones generalizadas de la piel
• Enfermedades infecciosas como el sarampión (que causa 
inmunocompromiso transitorio). En estos casos, se sugiere vacunar al mes 
de curada esta enfermedad.
• Inmunosupresión congénita o adquirida: 
▪ Neoplasias
▪ Inmunodeficiencias primarias
▪ Tratamiento prolongado con esteroides
▪ Drogas inmunosupresoras
▪ Infección por VIH
• Tratamiento prolongado con esteroides (metilprednisolona con una dosis 
mayor o igual a 2 mg/kg/día o su equivalente, o drogas inmunodepresoras, 
durante más de catorce días (consultar con el infectólogo pediatra).
• Niños expuestos al VIH durante el nacimiento
Efectos Adversos
Locales regionales:
• Ulceración prolongada
• Adenopatías
• Nódulo profundo de gran 
tamaño adherido a planos 
profundos
• Absceso
Tratamiento local: agua y jabón 
Locales extra regionales:
• Osteítis
• Abscesos retrofaríngeos
• Lesiones cutáneas: reacción lupoide 
(benigna)
• Abscesos subcutáneos o 
intramusculares
Generales
• Infección diseminada por BCG
• Adenitis múltiple o hepatoesplenomegalia
Rouillon y Waaler
Vacuna BCG
Efectos Adversos
BCG y VIH - Efectos Adversos
Casos/
Vacunados
%
Bologna y col.
AIDS Conference 2000
12/645 1,8
Fallo y col.
IAS 2005
4/310 1,3
Grupo VIH - SAP
Congreso Mundial de Infectología Pediátrica 2002
6/656 0,9
Enfermedad diseminada por BCG
Vacuna BCG en niños hijos de madre con 
infección VIH
 Los niños con resultados de estudios virológicos negativos (con al
menos uno realizado después de 2 semanas de suspender la
profilaxis) pueden recibir la vacuna BCG, si el lactante no fue
alimentado a pecho.
 Si no se dispone de la metodología para realizar la evaluación de la
infección en los primeros meses de vida, se considerará la
vacunación teniendo en cuenta los riesgos y beneficios.
 Los niños expuestos que hubiesen recibido la vacuna BCG al
nacimiento deben ser seguidos en forma estrecha hasta descartar la
infección por VIH, para poder identificar y tratar precozmente
cualquier complicación relacionada con la vacunación
Vacunas después del período 
neonatal
Riesgo de infecciones prevenibles por vacunas
 Mas del 50% de los casos informados de coqueluche se presentan en los niños. 
 RN BP: RR 1,86 (IC 95%: 1,33 – 2,38)
 RN PT: RR 5,00 (IC 95%: 1,27 – 19,71)
 El 90% de los niños fallecidos por coqueluche en 2011 en Argentina fueron menores de 4 meses 
y de éstos el50% fueron menores de 2 meses.
 Las enfermedades neumocócicas invasivas representan hasta el 11% de la sepsis neonatal. 
 Los bebés prematuros y de bajo peso al nacer corren un mayor riesgo de enfermedad 
neumocócica en comparación con los recién nacidos a término.
 RN BP: RR=2.6 
 EG < 32 sem.: RR=9.1 
 Mayor riesgo de complicaciones y hospitalización después de infecciones por rotavirus
 RNPT <2500 g: OR: 2,6 (IC 95%: 1.6 - 4.1)
 RNPT <1500 g: OR: 1.6 (IC del 95% 1.3 - 2.1)
 Los bebés prematuros tienen mayor riesgo de infección y complicación por virus influenza que 
los nacidos a término
Gagneur A, Pinquier D y Quach C. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2015; 11:2556--2563
La coqueluche en lactantes
➢ Riesgo más alto de enfermedad y 
complicaciones en lactantes 
pequeños 
➢ Síntomas atípicos:
▪ Fase catarral y tos puede ser 
mínimo o ausente
▪ Apnea (a veces con convulsiones)
▪ Estornudo
▪ Nauceas, vómitos
▪ Estridor inspiratorio infrecuente
➢ Tos entre contactos estrechos
▪ Evaluación precoz
▪ Considerar tratamiento
Casos con resultado positivo B. pertussis.
SIVILA
Casos sospechosos de 
coqueluche notificados por C2
Fuente: Informes de las jurisdicciones
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
n= 70
93% (65casos) < 4 meses
97% (68 casos)< 6 meses
8,57 %
18,57 %
61,43 %
11,43% esquema de vacunación 
completo para la edad
esquema de vacunación 
incompleto para la edad
No corresponde según 
esquema vacunación
sin datos de vacunación
2011
Estado de vacunación de 
los casos fallecidos
Casos fallecidos según grupo de edad
Tasas de notificación de coqueluche por 100,000 habitantes. 
1980-2019. Argentina.
Fuente: SNVS (C2/SIVILA)Ministerio de Salud de la Nación. Elaborado por Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (DiCEI)
Casos confirmados de coqueluche y coberturas de vacunación con
componente pertussis. (Vacuna quíntuple o pentavalente) Años 2011-2019.
Argentina.
Fuente: SNVS (C2/SIVILA) Ministerio de Salud de la Nación. Área de Coberturas (DiCEI) Elaborado por Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (DiCEI)
2821 1923 1112 561 975 1686 1119 900 975
92,5 91,3
93,9 94,1
86,8
91,9
88,0
82,883,6
80,4 80,2
83,6
78,8
73,5 73,9
83,7
78,4
72,6
50,9
67,1
70,9
61,7
65,3
73,2
67,6
63,4
10,0
30,0
20,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
0 0,0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2017
C
o
b
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rt
u
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s
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lu
c
h
e
2011 2012
Casos
2013
DPT3(DPT-HB-Hib)
2014 2015 2016
1º Refuerzo(DPT-Hib)
2018 2019
Embarazadas(dTpa)
Vacuna para coqueluche
• PT Toxina pertussis (factor promotor de linfocitos) 
• FHA Hemaglutininafilamentosa (proteína de superficie)
• FIM Aglutinógenos fimbriales (proteína de superficie)
• PRN Pertactina, aglutinógenos no fimbriales (proteína de 
membrana externa de 69 kd) 
Vacunas acelulares
 DTaP (pediátrica)
 Aprobada para lactantes de 6 semanas a 6 años de edad
 Contiene la misma cantidad de toxoides tetánico y diftérico que 
la DT pediátrica
 dTpa (adolescentes y adultos)
 Aprobada para ser utilizadas en escolares, adolescentes y 
adultos.
 Contiene menos cantidad de toxoides tetánico y diftérico que 
DTaP y antígeno pertussis acelular que las vacunas acelulares 
pediátricas.
Recomendaciones
SERIE PRIMARIA
2, 4 y 6 meses
Pentavalente/quíntuple/sextuple
REFUERZOS
Cuádruple 18 meses
DPT al ingreso escolar
Las contraindicaciones absolutas 
de vacunación con componente 
perstussis son las mismas para 
aquellas vacunas con componente 
perstussis acelularque las vacunas 
con componente pertussis celular
Las precauciones en la 
administración de vacuna con 
componente pertussisse benefician 
con la aplicación de vacunas con 
componente pertussis acelular.
Edad mínima: 6 semanas
Intervalos entre dosis: 
- 1ª y 2ª dosis: 1 mes
- 2ª y 3ª dosis: 1 mes
- 3ª y 4ª dosis: 6 mese
Contraindicaciones Precauciones para vacuna 
celulares e indicaciones 
para acelulares
 Reacción anafiláctica 
inmediata
 Encefalopatía (7 días 
siguientes a la vacunación)
 Alteraciones de la conciencia
 Falta de respuesta a 
estímulos
 Convulsiones localizadas o 
generalizadas con 
persistencia de varias horas y 
sin recuperación en las 
primeras 24 h. 
 Convulsiones con o sin 
fiebre hasta 3 días post-
vacunación
 Llanto severo, persistente e 
incontrolable por 3 o más 
horas hasta 48 h. post -
vacunación
 Colapso -hipotonía 
hiporrespuesta hasta 48h.
 Fiebre de más de 40 °C 
hasta 48 h. 
Difteria
 Situación en Argentina
▪ 1989-1990: último brote 51 casos (92% en
Misiones)
▪ 1991-1995: < 5 casos/año
▪ 2003: 1 caso relacionado al brote de Paraguay
▪ 2006: último caso en Argentina
▪ 2019: 1 caso de difteria cutánea en un trabajador
sexual
▪ En América y otros continentes se registran casos 
anualmente
Difteria
•Obstrucción de la vía aérea
•Miocarditis
•Alteraciones neurológicas (parálisis del velo 
del paladar, de cuerdas vocales, parálisis 
ascendente)
Polio
Hacia la erradicación del virus Polio
- Único
reservorio:
ser humano
- Inmunidad
duradera
Vacunas antipoliomelíticas
Eventos adversos
 OPV
 Parálisis asociada a la vacuna poliomielítica (PAVP) 
La incidencia de PAVP es aproximadamente 1 a 2 casos por millón de dosis 
administradas y es clínicamente indistinguible de la parálisis por virus salvaje
 Virus derivados de la vacuna poliomielítica VDVPs
Los virus que derivan de la vacuan OPV (virus Sabin) si se reproducen de manera 
prolongada en el intestino de un individuo o en la comunidad pueden adquirir 
nuevamente la neurovirulencia y la capacidad de transmisión propias del virus 
salvaje
 IPV
 Locales como eritema (0.5%–1%), induración (3%–11%) y sensibilidad (14%–
29%). 
 Reacción alérgica grave (erupción tipo urticaria, angioedema en cara y cuello, 
dificultad respiratoria y shock anafiláctico): es extremadamente raro. 
Erradicación de polio tipo 2 salvaje
Switch tVPO a bVPO + VPO (abril 2016)
Uso exclusivo de VIP (1-junio – 2020)
Propuesta para la erradicación de la 
poliomelitis
Recomendación actual para la Fase final
Vacuna antipoliomelítica - IPV
 Agente inmunizante:
Cepas seleccionadas de poliovirus salvaje tipo 1, 
2 y 3
 Puede contener neomicina, estreptomicina o 
polimixina
 Vía de administración: IM
 Dosis: 0,5 ml
 Presentación:
 Monovalente
 Combinada
Enfermedad invasiva por 
H. influenzae b
Vacuna anti- Haemophilus infuenzae b
 Vacuna conjugada: tiene una proteína (transportador) adherida al 
polisacárido capsular del Haemophilus infuenzae b (PRP). 
 Proteína transportadora: toxoide diftérico, toxoide tetánico, membrana 
externa de Neisseria meningitidis y mutante proteico del C. diphteriae, 
 Conservación entre 2°C – 8°C (18 – 36 meses)
 Frasco abierto: 4 semanas
Vacuna contra Haemophilus
influenzae tipo b
• Alta eficacia y seguridad
• Las series primarias de dos o tres dosis protegen a aproximadamente 95% de los lactantes.
• La vacunación universal contra Hib ha resultado en reducciones dramáticas de la enfermedad
invasora por:
❖ protección directa de la vacuna
❖ efecto de rebaño (reducción de la portación nasofaríngea):
❖ Ramsay y Landhani (UK) que estiman que la misma contribuye al menos a un tercio de la reducción
observada posterior a la introducción de la vacuna
❖ En ausencia de este refuerzo los niveles de anticuerpos inducidos por la vacunación en la infancia 
caen durante los 2-3 años siguientes
CoberturasDPT3 y casos de meningitispor Hib.
Argentina1994-2015
Fuente: Dirección Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. MSAL.
Vacuna Séxtuple (Difteria, tétanos, hepatitis 
B, Hib, IPV y pertussis acelular)
• En RN peso < 1500 grs. se observó mayor prevalencia de apnea, bradicardia y 
desaturación dentro de las 72 horas posteriores a la vacunación; en cambio, en 
aquellos vacunados con componente pertussisacelular se evidenció menor 
reactogenicidad a la vacuna.
• El riesgo de evento adverso (apnea/bradicardia) estaría relacionado mas 
probablemente con la condición clínica previa que con la edad gestacional.
• No se pueden establecer conclusiones válidas por las dificultades metodológicas 
de las evaluaciones realizadas.
INDICACIÓN: 
Lactantes pretérmino, nacidos con un peso menor de 1500 gramos, menores de 
6 meses de vida y que no hayan iniciado su esquema primario de Vacunación 
con vacuna Quíntuple HB (pentavalente)
Recién Nacidos Prematuros: Vacuna Séxtuple Acelular Lineamientos Técnicos. 2013
Vacuna Séxtuple (Difteria, tétanos, hepatitis 
B, Hib, IPV y pertussis acelular)
Composición y Características (0,5 ml)
 Toxoide diftérico: no menos de 30 UI
 Toxoide tetánico: no menos de 40 UI
 Antígenos de Bordetella pertussis: 
 Toxoide pertussis: 25 microgramos 
 Hemaglutinina filamentosa: 25 microgramos 
 Pertactina: 8 microgramos 
 Antígeno de superficie del virus de la hepatitis B: 10 microgramos 
 Virus polio (inactivados) tipo 1,2 y 3
 Polisacárido de Haemophilus influenzae tipo b (Hib): 10 
microgramos 
 conjugado con 20-40 microgramos de toxoide tetánico como proteína 
transportadora 
 adsorbido en 0,5 miligramos de hidróxido de aluminio hidratado 
(Al(OH)3) 
 adsorbido en 0,32 miligramos de fosfato de aluminio (AlPO4) 
 propagado en células VERO
Se presenta en frasco ampolla conteniendo monodosis 
liofilizada (polvo blanco) de componente contra Hib + 
jeringa prellenada conteniendo monodosis de la suspensión 
(blanca turbia) inyectable que contiene los componentes 
contra DTPa-VHB- Salk
Argentina coberturas con tercera dosis de quíntuple
DPT-Hib-HB 2019
Vacuna antineumocócica
Infecciones neumocócicas 
 Infecciones de 
mucosa: 
 Otitis media aguda
 Sinusitis
 Neumonía 
 Infecciones 
invasivas: 
 Meningitis bacteriana
 Neumonía
 Bacteriemia
 Sepsis 
Serotipos 1- 5 y 14 son los responsables del 28-43% de las ENI
Colonización temporal de la mucosa nasofaríngea 
Neumococo
 Cápsula
• Principal factor de virulencia
(inhibe la opsonofagocitosis)
• Compuesta principalmente por
polisacáridos
• Se han identificado 100
serotipos sobre la base de
diferencias antigénicas de sus
polisacáridos.
• Anticuerpos frente al
polisacárido capsular protegen
contra las infecciones
neumocócicas.
Infección neumocócica
Vacunas antineumocócicas
 Conjugada con transportador 
CRM197 (variante no tóxica de 
toxica diftérica)
 Efectiva en menores de 2 años
 El serotipo 6ª sólo se encuentra 
en la vacuna conjugada
 Mejor respuesta inmunológica de 
la dosis de refuerzo con VPN 23 o 
VCP13
 Mejor respuesta en 
inmunocomprometidos
 No tiene impacto en la 
portación respiratoria
 No es inmunogénica en 
menores de 2 años
 Efectividad en la prevención de 
neumonía no bacteriémica
variable (24%)
 Evento adverso mas frecuente: 
reactogenidad local: 30% - 50%
Vacuna conjugada 
13 serotipos
Vacuna polisacárida
23 serotipos
Introducción a calendario nacional VCP 13 
Inicio: Enero 2012
Vacuna Conjugada antineumocócica
Población objetivo
 Niños menores de 2 años.
 Durante el año 2012 (primer año de la introducción), se realizó catch-up 
con 2 dosis en los niños entre 12 a 24 meses 
 Huéspedes especiales hasta los 5 años 
Serie primaria: 2 dosis: 2 y 4 meses
Refuerzo: 12 – 15 meses
Intervalos mínimos: 
- 1ª y 2ª dosis: 4 semanas 
- 2ª dosis y refuerzo: 8 semanas
Prematuros: 
Iniciar con mas de 1.800 g
3 dosis + refuerzo a los 12 meses
Intervalo: 8 semanas
Casos de neumonías en niños menores de 5 años
Argentina 2010-2014
2010-2011 2013-2014 Reducción IC 95% p
Menores 
de 2 años
97919 67619 30,9% 30,2-31,6 <0,001
Menores 
de 5 años
183786 129782 29,4% 28,8-29,8 <0,001
Fuente: GeCO-C2. 
Años 201 a 2014 hasta SE48
REDUCCIÓN 
30,9%
REDUCCIÓN 
29,4%
Pediatrics. 2016; 138 (3): e876-886
Prematuros <35 sem EG
Grupo I: PCV13 2 – 4 meses
Grupo II: PCV13 2 – 3 - 4 meses
Grupo III: PCV13 2 – 4 – 6 meses
Refuerzo 12 meses
Vacuna neumocócica conjugada
Efectos adversos, contraindicaciones y precauciones
• Efectos adversos (leves a moderados)
• Locales: eritema, induración y dolor, tanto en el esquema 1rio como 
en Refuerzo (40-50%).
• Sistémicas (dentro de las 48 hs de la aplicación): fiebre, irritabilidad, 
pérdida del apetito, alteración del sueño, escalofríos, cefalea y 
mialgias.
• Contraindicaciones
• Reacción alérgica grave (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a
algún componente de la vacuna.
• Precauciones
• Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre.
Estructura del Rotavirus
✓ ARN de cadena doble
✓ Proteínas de la cápside externa
• VP7 determina el serotipo G
• VP4 determina el serotipo P
✓ Las proteínas VP7 y VP4 inducen anticuerpos
neutralizantes serotipo-específicos
✓ 7 grupos principales (A-G)
Gen VP7 VP4
Serotipo G P
Número de serotipos 23 31
Serotipos más frecuentes G1, G2, G3, G4 P4, P8
Serotipos emergentes G9, G12, G8 P6
Características generales de la infección por rotavirus
Vías de transmisión
• Fecal – oral
• Contacto persona – persona
• Contacto con superficies contaminadas
• La transmisión ocurre independientemente de las condiciones sanitarias
Vacuna para rotavirus
Lineamientos técnicos 2015
Esquema 2 – 4 meses de edad
Edad recomendada para la 
1ª dosis
Mínimo 6 semanas 
Máximo 14 semanas 6 días
Edad recomendada para 
la última dosis
Máximo 24 semanas 
(6 meses 0 días de vida)
Intervalo entre dosis 4 semanas
Disposición 3122/2017 (31 marzo)
Modificación de la información para prescribir
• Si el paciente vomita luego de la aplicación de la vacuna, no es necesario
repetir la dosis de la misma.
Podría considerarse administrar la dosis nuevamente si se considera que el
niño escupió o regurgitó una importante cantidad de la vacuna.
• En aquellos niños a los que se les hubiese administrado,
inadvertidamente, la primera dosis de vacuna después de las 15
semanas, se completará el esquema de acuerdo a las recomendaciones
generales completando con la última dosis a los 6 meses 0 días.
• Los niños que hubieran presentado algún episodio de gastroenteritis por
rotavirus deben completar el esquema de vacunación de acuerdo a las
recomendaciones generales.
Vacunas para Rotavirus. Consideraciones generales
Vacuna para Rotavirus
Seguridad
➢ Diarrea (8%)
➢ Vómitos (18%)
➢ Fiebre < 39° C (42,3%)
➢ Fiebre > 39°C (1%)
➢ Irritabilidad (81%)
➢ Disminución del apetito (34%)
❖ Invaginación:
Similar a los niños que recibieron placebo
JID 2005
Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2014
NS
Riesgo-beneficio de eventos relacionados a 
rotavirus e invaginación intestinal
País Evento Evento
evitado
Invaginación Relación 
ERV:I
Méjico Internación
Mortalidad
11.551
663
41
2
282:1
331:1
Brasil Internación
Mortalidad
69.572
640
55
3
1.265:1
213:1
Australia Internación
Mortalidad
6.528
NR
14
NR
466:1
NR
Estados
Unidos
Internación
Mortalidad
53.444
14
35-166
0.1-0.5
322 – 1.530:1
28 – 134:1
Modelo 
matemático
< 8 meses
< 3 años 
Mortalidad
155.800
203.000
256
547
608:1
371:1
Rha B y col. Expert Rev. Vaccines 2014;13(11):1339–1348, 
Patel MM y col. PLoS Medicine 2012;9:e-1001330
10° Congreso Internacional de Infectología Pediátrica y Vacunas
Vacunación conta rotavirus en 
prematuros
 Los niños prematuros tienen mayor riesgo de 
complicaciones e internaciones por rotavirus. 
 La vacuna en este grupo ha demostrado ser efectiva 
y segura. No se demostró mayor proporción de 
efectos adversos. 
 Hay evidencia que demuestra que la vacuna es 
segura e inmunogénica en niños prematuros nacidos 
a partir de las 25 -27 semanas de edad gestacional, 
incluidos aquellos que estén internados.
• Roué JM Nowak E, Le Gal G, Lemaitre T y col. Clin Vaccine Immunol 2014; 21(10):1404
• Goveia M, Rodriguez Z, Dallas M, Itzler R, Boslego JW, et al. Pediatr Infect Dis J 2007;26(12):1099-104.• Omenaca F, Sarlangue J, Szenborn L, et al; ROTA-054 Study Group. Pediatr Infect Dis J. 2012;31:487–493
Impacto de la vacuna 
para rotavirus en 
prematuros
Roué JM y col. Clin. Vaccine Immunol. 2014, 21:1404
Niños vacunados
N= 7150
RNT
N= 6883
RNPT
N= 267 
(PO= 724) 
Eventos adversos
RNT
N=6883
EAG
N=555 (8,1%)
Probablemente 
asociado
N= 126 (1,8%)
RNPT
N= 267
EAG
N=14 (5,2%)
Probablemente 
asociado
N= 5 (1,9%)
Seguridad de la vacunación para rotavirus 
en UCIN
Variable Vacunados (n=96*) No vacunados (n=801)
Edad gestacional (sem) 33 + 5.0 (22-41) 35 + 5.0 (24-40)
Peso de nacimiento (kg) 1.97 + 1.0 (0.5–4.42) 2.34 + 1.0 (0.6–4.6)
Nº con cambios clínicos 23 10
Diarrea 18 (78%) 1 (10%)
Intolerancia alimentaria 16 (70%) 6 (60%)
Vómitos 13 (56%) 5 (50%)
Distensión abdominal 10 /43%) 3 (30%)
Fiebre >38ºC 6 (26%) 4 (40%)
Hematoquesia 6 (26%) 1 (10%)
• Vacuna RV5
• Metodología: estudio retrospectivo. 2008-2010
Monk H et al. Pediatrics 2014;133:e1555–e1560
*1 dosis: 89 niños, 2 dosis: 5 niños y 3 dosis: 2 niños
 La vacuna RV5 fue bien tolerada en el 75% de los niños vacunados y el 25% restante 
presentó síntomas gastrointestinales atribuidos a otras situaciones clínicas. 
 Solamente el 1% de los contactos de la unidad tuvo manifestaciones 
gastrointestinales, pero no relacionadas a infección por rotavirus vaccinal
5° Encuentro europeo de expertos en 
vacunación para rotavirus (EEROVAC)
Dra. Caroline Quach (Universidad de Montreal, Canadá)
En ausencia de vacunación universal asociada a la 
inmunidad de rebaño, la vacunación en la UCIN podría 
ser una estrategia favorable, mientras que en escenarios 
con alta cobertura y por lo tanto con inmunidad de 
rebaño, se requiere mayor información para evaluar el 
beneficio agregado de la vacunación en la UCIN.
HUMAN VACCINES & IMMUNOTHERAPEUTICS. 2018, VOL. 14, NO. 4, 1027–1034
Vacunación para rotavirus en la UCIN. 
Revisión de la evidencia
• Si bien la eliminación de virus en materia fecal es más frecuente en la 
primera semana después de la administración de la vacuna, la carga 
viral parece ser menor que la detectada en relación a la enfermedad. 
• Las tasas de transmisión horizontal reportadas en bebés que eliminan 
cepas de rotavirus derivadas de la vacuna son relativamente bajas
• No se informaron casos de transmisión en el entorno de la UCIN donde 
solo se aplicaron precauciones estándar. 
• Si bien se observó una proporción relativamente alta de reportes de 
eventos adversos en bebés vacunados en el entorno de la UCIN, la 
mayoría fueron leves a moderados, gastrointestinales o sistémicos y 
generalmente relacionados con las vacunas concomitantes o 
enfermedades subyacentes. 
Vacunación para rotavirus en la UCIN. 
Revisión de la evidencia
• Los bebés con enfermedades quirúrgicas gastrointestinales, en su 
mayoría aquellos con síndrome de intestino corto con ileostomía, 
presentaron mayor riesgo de eventos adversos gastrointestinales. 
• Eventos como apnea - bradicardia y tasas de intubación - reintubación 
fueron observados en relación a la prematurez extrema, EG < 28 sem, 
o de muy bajo peso <1000 g. 
• No se han reportado casos de ECN relacionados con la vacuna contra 
el rotavirus, pero se han notificado casos de ECN asociados con la 
identificación de rotavirus de tipo salvaje en muestras de heces en 
bebés prematuros.
Vacuna para rotavirus.
Contraindicaciones
Pacientes con hipersensibilidad grave a cualquier componente de la vacuna, o a 
aquellos con antecedentes de reacción adversa grave con la dosis previa.
Niños con inmunodeficiencia combinada. 
Niños con antecedente de invaginación
Niños con antecedente de malformación (divertículo de Meckel)
Son contraindicaciones relativas: 
• Los episodios febriles de más de 38° C.
• Gastroenteritis aguda: 
- No se recomienda si son moderadas o graves hasta que no mejore las 
deposiciones. 
- No se ha evaluado la inmunogenicidad en niños con gastroenteritis, 
pudiendo tener una menor respuesta.
Niños hijos de madre con infección por VIH
No es necesario postergar la administración de la vacuna. Se recomienda reforzar
la precauciones de contacto
Inmunocomprometidos:
✓ No hay todavía información disponible sobre la eficacia y seguridad en este grupo
de niños.
✓ Se recomienda evaluar los riesgos y beneficios considerando que pueden
presentar gastroenteritis por rotavirus con mayor gravedad o duración.
✓ Niños con infección por VIH
- asintomáticos: se recomienda su administración
- sintomáticos: realizar la evaluación individualizada
✓ Deficiencia selectiva de IgA: es poco probable que se tenga diagnóstico al
momento de la indicación de la vacuna
Vacuna para rotavirus. Precauciones
Enfermedad gastrointestinal crónica:
➢ No hay información disponible de la eficacia y seguridad
➢ Se debe evaluar los beneficios sobre los riesgos
➢ Los niños que no requieran inmunosupresión podrían beneficiarse con la
administración de la vacuna
Niños internados:
➢ No hay un aval uniforme para su administración en Unidades de cuidados
intensivos neonatales.
➢ Se podría considerar en casos de edad cercana a la máxima permitida
para la administración de la primera dosis.
➢ Fortalecer las precauciones de contacto.
Vacuna para rotavirus. Precauciones
Vacuna para rotavirus. Otras situaciones particulares
Conviviente con inmunocomprometidos:
✓ No hay información sobre el riesgo de transmisión a los convivientes.
✓ Se puede considerar que el riesgo de contacto con el virus vaccinal es
mayor que al virus salvaje
✓ Se recomienda reforzar el lavado de manos después de cambiar los
pañales durante las primeras semanas después de la administración de la
vacuna.
Adminidistración de sangre o hemoderivados:
➢ No hay evidencia sobre la respuesta a la vacuna, pero podrían tener una
respuesta disminuida.
Contribución de la vacuna para rotavirus y neumococo 
en las consultas hospitalarias en < 2 años. Israel
Ben-Shimol, S et al. J Pediatr 2017-253
Vacuna antimeningocócica
Enfermedad Meningocócica
• Considerada emergencia infectológica.
• La OMS estima 300.000 muertes anuales y uno de cada cinco
afectados con secuelas a largo plazo.
• En la región de las Américas, la incidencia de EM se estima en 0,3 - 4 casos
por 100.000 habitantes.
• Mayor incidencia es en los menores de 5 años, especialmente <1 año.
• Formas clínicas severas:
• sepsis (35-40%)
• meningitis (50%).
• Letalidad 10 - 20%
• Secuela entre 10 y 20%.
• Vía de transmisión: gotitas respiratorias
• Único reservorio el hombre
Meningococo
 12 serogrupos de los 
cuales 6 son los que 
causan la mayoría de 
las enfermedades 
meningocócicas (A, B, 
C, W, X e Y)
Situaciones con mayor riesgo de 
infección meningocócica
• Asplenia anatómica o funcional.
• Déficit de componentes terminales de complemento (C3, C5-C9),
properdina, factor H o D.
• Enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas.
• Inmunodeficiencias primarias de tipo humoral o combinada.
• Pacientes con VIH
• Niños, adolescentes y adultos alojados en instituciones semicerradas.
• Personal de las Fuerzas de Seguridad.
• Viajeros a las regiones epidémicas o hiperendémicas.
• Personal de laboratorio de microbiología u otras áreas que manipulan
cepas de Nm.
• Terapia con eculizumab (inhibidores de complemento).
MenACWY_CRM197
Menveo®
MenACWY-TD
Menactra®
MenACWY-TT
Nimenrix®
Laboratorio GSK Sanofi Pasteur Pfizer
Aprobación ANMAT 2013 2012 2019
Edad A partir de los 2 meses A partir de los 9 meses A partir de las 6 
semanas
Composición
(proteína de
conjugación)
A: 10 μg; CWY: 5 μg (CRM197)
A, C, W e Y:
4 μg de cada uno (DT)
A, C, W e Y:
5 μg de cada uno (TT)
Esquema
2 m: 3 + 1
3 - 6 m: 2 + 1
7 a 23 m: 2 dosis
≥ 2 a:1 dosis
9-23 m: 2 dosis
≥ 2 a 55 a: 1 dosis
≥ 6 sem: 2 + 1
≥ 6 m: 1 + 1
≥ 12 m: 1 dosis
MenB-4C, BEXSERO®
Seguridad vacunas antimeningocócicas
Vacunas tetravalentes conjugadas 
Eventos adversos más frecuentes
 Locales: dolory eritema en el sitio de inyección
 Sistémicos: irritabilidad, somnolencia y disminución del apetito. 
 Los eventos adversos fueron moderados a leves y se resolvieron dentro de los 
tres días. 
Vacuna 4CMenB
 Locales: dolor, eritema, edema, induración:≥ 1/10 
 Trastornos de la alimentación, diarrea, vómitos, fiebre (≥38 °C): ≥ 1/10 
Tendencia al sueño, llanto inusual, irritabilidad: ≥ 1/10 
 Exantemas: ≥ 1/10 
 Convulsiones (incluye febriles): ≥1/1.000 a <1/100 
 Palidez, eczema, urticaria: ≥1/1.000 a <1/100
Vacuna antigripal
Virus Influenza
Composición de la vacuna antigripal 2023
• A/Sydney/5/2021 (H1N1) pdm09 - (cepa análoga: A/Sydney/175/2022, IVR-235) 
• A/Darwin/9/2021 (H3N2) - (cepa análoga: A/Darwin/6/2021, IVR-227) 
• B/Austria/1359417/2021 (linaje B/Victoria) - (cepa análoga: 
B/Austria/1359417/2021, BVR-26)
• B/Phuket/3073/2013 (linage B Yamagata)
Antecedentes %
Obesidad 27%
Hipertensión arterial 26%
Oncológicos
Inmunodeficientes
23%
Patología neonatal 8%
Embarazo 6%
Respiratorias 19%
Cardiovasculares 17%
Diabetes 13%
Renales 12%
Hematol{ogicos 10%
Abuso de substancias 9%
Neurológicos 7%
Síndromes genéticos 5%
Malformaciones congénitas 4%
VIH 3%
Hepáticas 2%
Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos 
Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 
2009 Argentina - Informe Final (332 casos) 
MSAL, 2010
Población objetivo 
Personal de salud
Embarazadas en cualquier trimestre de la gestación
Puérperas hasta 10 días después del egreso de la maternidad
Niños de 6 a 24 meses de edad
Personas con 65 años o mayores
Personas entre 2 a 64 años con factores de riesgo 
Vacuna antigripal inactivada
Edad Dosis N° dosis la 1a vez N° dosis la 2a vez
y en adelante
6 meses a 3 años 0,25 ml o 
0.5ml
2 1
3 a 8 años 0,5 ml 2 1
9 y más años 0,5 ml 1 1
• Vía intramuscular
• Los niños menores de 9 años que se vacunan por primera vez deben recibir dos dosis de
vacuna, con intervalo de 4 semanas
Vacuna antigripal inactivada
Eventos adversos más frecuentes
• dolor, eritema, edema e induración en el sitio de inyección
• fiebre, cefalea, mialgias, disminución del apetito,
decaimiento
Contraindicaciones
• Menores de 6 meses
• Historia de anafilaxia a componentes de la vacuna o a 
dosis previas de la vacuna
Conclusiones
 La respuesta inmunológica a las vacunas en los RNP es similar a 
la obtenida en el RNT.
 Los RNP que permanecen internados deben recibir las vacunas 
cuando estén clínicamente estables. 
 Todos los RNP deben recibir la vacuna antigripal a partir de los 6 
meses de edad cronológica, en especial los menores de 32 
semanas de edad gestacional o los que padecen patología crónica.
 Las vacunas hexavalentes son seguras e inmunógenas.
 Existe fuerte evidencia del impacto de la vacuna para neumococo y 
rotavirus en la morbimortalidad de la población pediátrica.
 Es necesario evaluar la administración de la vacuna para rotavirus 
en situaciones especiales y en población vulnerable.
Conclusiones
No diferir la vacunación si no hay evidencia de 
una clara contraindicación
Es importante la información sobre las 
vacunas que se le brinda a los padres durante 
la internación para disminuir la pérdida de 
oportunidades en completar los esquemas 
Es importante reforzar la vigilancia epidemiológica 
y las notificaciones de los ESAVIs con un 
seguimiento adecuado para el análisis de impacto 
y seguridad en la población.
miriamebruno@gmail.com
	Diapositiva 1: Inmunizaciones en el primer año de vida
	Diapositiva 2
	Diapositiva 3: ¿Por qué necesitamos conocer la inmunización de la madre?
	Diapositiva 4: Prevención de tétanos
	Diapositiva 5: Prevención de tétanos
	Diapositiva 6: Vacuna antitetánica
	Diapositiva 7: Vacuna antitetánica
	Diapositiva 8: Vacunación con dTpa en embarazadas
	Diapositiva 9: Coqueluche - Tendencia de Notificación. Argentina 1979 – 2013
	Diapositiva 10: Coqueluche
	Diapositiva 11
	Diapositiva 12: Hepatitis B
	Diapositiva 13: Inmunizaciones desde el nacimiento
	Diapositiva 14: Niños nacidos prematuramente
	Diapositiva 15: Infección por virus de Hepatitis B
	Diapositiva 16: Riesgo de infección crónica según edad de la infección
	Diapositiva 17: Hepatitis B Grupos con mayor riesgo de infección
	Diapositiva 18: Vacuna para prevención de hepatitis B
	Diapositiva 19: Vacuna para prevención de hepatitis B
	Diapositiva 20: Vacunación para la prevención de hepatitis B
	Diapositiva 21: Evaluación de respuesta inmunológica
	Diapositiva 22: Vacuna Hepatitis B Efectos adversos
	Diapositiva 23: Vacuna Hepatitis B Contraindicaciones
	Diapositiva 24: Vacuna BCG
	Diapositiva 25: Tuberculosis Epidemiología en Argentina 2020
	Diapositiva 26: Epidemiología de tuberculosis en Argentina
	Diapositiva 27
	Diapositiva 28: Vacuna BCG
	Diapositiva 29: Eficacia de la vacuna BCG de acuerdo a la presentación clínica
	Diapositiva 30: Vacunación BCG
	Diapositiva 31: Evolución natural de la lesión vaccinal
	Diapositiva 32: Seguridad e inmunogenicidad de la vacunación con BCG en niños prematuros o con bajo peso al nacer
	Diapositiva 33: Contraindicaciones y precauciones
	Diapositiva 34: Efectos Adversos
	Diapositiva 35: Vacuna BCG Efectos Adversos
	Diapositiva 36: BCG y VIH - Efectos Adversos
	Diapositiva 37: Vacuna BCG en niños hijos de madre con infección VIH
	Diapositiva 38: Vacunas después del período neonatal
	Diapositiva 39: Riesgo de infecciones prevenibles por vacunas
	Diapositiva 40: La coqueluche en lactantes
	Diapositiva 41: Casos con resultado positivo B. pertussis. SIVILA
	Diapositiva 42: Casos fallecidos según grupo de edad
	Diapositiva 43: Tasas de notificación de coqueluche por 100,000 habitantes. 1980-2019. Argentina.
	Diapositiva 44: Casos confirmados de coqueluche y coberturas de vacunación con componente pertussis. (Vacuna quíntuple o pentavalente) Años 2011-2019. Argentina.
	Diapositiva 45: Vacuna para coqueluche
	Diapositiva 46: Vacunas acelulares
	Diapositiva 47: Recomendaciones
	Diapositiva 48
	Diapositiva 49: Difteria
	Diapositiva 50: Difteria
	Diapositiva 51: Polio
	Diapositiva 52
	Diapositiva 53
	Diapositiva 54: Hacia la erradicación del virus Polio
	Diapositiva 55
	Diapositiva 56: Vacunas antipoliomelíticas Eventos adversos
	Diapositiva 57
	Diapositiva 58: Vacuna antipoliomelítica - IPV
	Diapositiva 59
	Diapositiva 60: Enfermedad invasiva por H. influenzae b
	Diapositiva 61: Vacuna anti- Haemophilus infuenzae b
	Diapositiva 62: Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b
	Diapositiva 63: Coberturas DPT3 y casos de meningitis por Hib. Argentina 1994-2015
	Diapositiva 64: Vacuna Séxtuple (Difteria, tétanos, hepatitis B, Hib, IPV y pertussis acelular)
	Diapositiva 65: Vacuna Séxtuple (Difteria, tétanos, hepatitis B, Hib, IPV y pertussis acelular)
	Diapositiva 66
	Diapositiva 67
	Diapositiva 68: Vacuna antineumocócica
	Diapositiva 69: Infecciones neumocócicas 
	Diapositiva 70: Neumococo
	Diapositiva 71: Infección neumocócica
	Diapositiva 72: Vacunas antineumocócicas
	Diapositiva 73: Vacuna Conjugada antineumocócica
	Diapositiva 74: Casos de neumonías en niños menores de 5 años Argentina 2010-2014
	Diapositiva 75
	Diapositiva 76: Vacuna neumocócica conjugada Efectos adversos, contraindicaciones y precauciones
	Diapositiva 77: Vacuna para Rotavirus 
	Diapositiva 78
	Diapositiva 79
	Diapositiva 80: Vacuna para rotavirus Lineamientos técnicos 2015
	Diapositiva 81
	Diapositiva 82
	Diapositiva 83: Riesgo-beneficio de eventos relacionados a rotavirus e invaginación intestinal
	Diapositiva 84
	Diapositiva 85: Vacunación conta rotavirus en prematuros
	Diapositiva 86: Impacto de la vacuna para rotavirus en prematuros
	Diapositiva 87: Seguridad de la vacunación para rotavirus en UCIN
	Diapositiva 88
	Diapositiva 89
	Diapositiva 90
	Diapositiva 91
	Diapositiva 92
	Diapositiva 93
	Diapositiva 94: Contribución de la vacuna para rotavirus y neumococo en las consultas hospitalarias en < 2 años. Israel
	Diapositiva 95: Vacuna antimeningocócica
	Diapositiva96: Enfermedad Meningocócica
	Diapositiva 97: Meningococo
	Diapositiva 98: Situaciones con mayor riesgo de infección meningocócica
	Diapositiva 99
	Diapositiva 100: MenB-4C, BEXSERO®
	Diapositiva 101: Seguridad vacunas antimeningocócicas
	Diapositiva 102: Vacuna antigripal
	Diapositiva 103: Virus Influenza
	Diapositiva 104: Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina - Informe Final (332 casos) 
	Diapositiva 105: Población objetivo 
	Diapositiva 106: Vacuna antigripal inactivada
	Diapositiva 107: Vacuna antigripal inactivada
	Diapositiva 108: Conclusiones
	Diapositiva 109: Conclusiones
	Diapositiva 110
	Diapositiva 111