Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico DEONTOLOGÍA II Trabajo Práctico Integrador Ciclo 2020 “ASPECTOS ÉTICOS” Coordinador: Lic. Romina Bundio Docente: Lic. Olmedo Maria Estudiantes: Aguilar Aidee; Anagua Natalia; Campos Lautaro; Coca Rocio; Condori Valeria; Flores Santos Erika; Gallardo Claudio; Martinez Canela; Monzón Ayelen; Rodriguez Josefina; Rueda Laura; Sanabria Victoria; Santillan Karen; Villafañe Paola. Curso: 3ero - Turno Mañana Año: 2020 Fecha de entrega: 17/04/2020 1 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico ÍNDICE INTRODUCCIÓN 3 OBJETIVO GENERAL 9 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 9 DESARROLLO 11 CARACTERÍSTICAS DE LA PANDEMIA 11 Signos y síntomas 11 Test diagnósticos 12 Vacunas y tratamiento 13 Organización Mundial de la Salud (OMS) 13 Impacto en la Salud mental 14 CÓMO AFECTA AL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN AMÉRICA LATINA Y CHINA 15 Impacto de la estigmatización social en el personal de salud: 17 ANÁLISIS REFLEXIVO DE LAS POLÍTICAS A NIVEL MUNDIAL EL TRABAJO DE ENFERMERÍA EN LA PANDEMIA COVID-19 EN LATINOAMÉRICA Y CHINA. 33 CONCLUSIÓN 36 BIBLIOGRAFÍA 40 2 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico INTRODUCCIÓN Los profesionales de enfermería están en la línea de acción en la prestación de los servicios y desempeñan una función importante en la atención centrada en las personas y comunidades. En muchos países son líderes o actores clave en los equipos de salud multiprofesionales e interdisciplinarios. Proporcionan una amplia gama de los servicios a todos los niveles del sistema de salud. Hay escasez de enfermeras en la Región de las Américas debido principalmente a la migración de profesionales a otras regiones, a las diferentes condiciones de desarrollo económico de los países, las políticas de recursos humanos en salud y de enfermería, las precarias condiciones de empleo y de trabajo y a la falta de regulación profesional. 1 La etica de enfermeria estudia las razones de los comportamientos en la práctica de la profesión, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los valores del ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a través del tiempo. La ética se basa en el respeto a la vida y la autodeterminación de la persona. Las enfermeras tienen cuatro responsabilidades fundamentales: promover la salud, prevenir las enfermedades, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de cuidados de enfermería es universal y el respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son condiciones esenciales de la enfermería, que no hace distinción alguna de nacionalidad, raza, religión, color, edad, sexo, opinión política o posición social. 1 (n.d.). PAHO | Enfermería - PAHO/WHO. Recuperado el abril 14, 2020, de https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=189&Itemid=40855&lang=es 3 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=189&Itemid=40855&lang=es Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico La primera responsabilidad de la enfermera es la consideración a las personas que necesitan su atención profesional; al proporcionarles atención, la enfermera crea un medio en el que se respetan sus valores, costumbres y creencias. La enfermera mantiene reserva sobre la información personal que recibe y juzga juiciosamente cuándo ha de compartirla con alguien. La enfermera o el enfermero tiene responsabilidad legal por las acciones, decisiones y criterios que se aplican en la atención de enfermería directa o de apoyo, considerando que enfermería es una profesión independiente, que contribuye con otras profesiones afines a proporcionar los cuidados de salud necesarios. Además, el profesional de enfermería debe mantenerse informado sobre nuevos estudios y planes de acción para detectar las consecuencias perjudiciales que el medio ambiente ejerce sobre el ser humano e, igualmente, sobre los planes de conservación de los recursos naturales, la magnitud de los problemas relacionados con el hábito de fumar y el control del uso de estupefacientes, con el objeto de ayudar a la comunidad y autoridades sanitarias en sus esfuerzos por fomentar y conservar salud de la población. Los valores expresados con más frecuencia en la acción de los profesionales de enfermería son: dignidad, vida, salud física, psicológica y espiritual, relación solidaria con los demás, ejercicio responsable de la autonomía, confidencialidad, bienestar individual y social, unidad y participación de la familia, veracidad, rectitud, honradez, buen juicio en la toma de decisiones, empeño por actualizar conocimientos y mantener la competencia, buen uso y aprovechamiento de los recursos y desarrollo de un ambiente laboral seguro, cálido, respetuoso y que favorezca el trabajo en equipo. 4 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico El razonamiento ético responsable es racional y sistemático. Ha de basarse en principios y códigos deontológicos, y no en emociones, intuición, políticas fijas o precedentes (es decir, algún caso similar anterior). Una buena decisión es aquella que se rige por el mejor interés del paciente y al mismo tiempo preserva la integridad de todos los implicados. Los profesionales de enfermería tienen obligaciones éticas para con sus pacientes, la institución que les da empleo y los proveedores de atención primaria. Por tanto, los profesionales de enfermería deben ponderar los factores en liza cuando toman decisiones éticas. DEBERES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA (Código Deontológico) ● Las relaciones interpersonales del profesional de enfermería con el usuario, deben ser estrictamente profesionales, efectuándose dentro de un clima de confianza y respeto mutuo. ● El Profesional de Enfermería al proporcionar los cuidados al usuario deberá tratarlo en forma holística (biológica, psicológica, y social). ● El profesional de Enfermería tendrá la obligación de dar a conocer al usuario su nombre y responsabilidad dentro del equipo de salud. ● El Profesional de Enfermería reconocerá que sus deberes se extienden a la familia del usuario, cuyos derechos siempre subordinados a los del enfermo han de ser rigurosamente respetado y protegidos. ● El Profesional de Enfermería debe recordar que tiene la obligación de informar, adecuadamente a los familiares durante todo el proceso de la enfermedad dentro de los límites de sus competencias y deberes del enfermo. 5 https://www.monografias.com/trabajos/clima/clima.shtml https://www.monografias.com/trabajos14/mocom/mocom.shtml Universidad de Buenos Aires Facultad de MedicinaEscuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico ● El Profesional de Enfermería está en la obligación de defender y respetar las deudas del enfermo en fase terminal derivados del concepto de muerte y la manera de asumirla ● Todo profesional de Enfermería en razón de su ejercicio deberá mantener el secreto profesional; es importante para protección, amparo, salvaguarda y honor del usuario. Aunque el razonamiento se basa en principios éticos y tiene como centro el bienestar del paciente, implicarse en problemas y dilemas éticos resulta estresante para el profesional de enfermería. Este profesional puede sentirse dividido entre sus obligaciones para con el paciente, la familia y el empleador. Lo que redunda en el máximo interés del paciente podría ser contrario al sistema de creencias personal del profesional de enfermería. Esta situación se denomina conflicto moral y se considera un problema serio en el lugar de trabajo. Un método para ayudar a los profesionales de enfermería a afrontarlo consiste en aplicar las 4 aes para superar el conflicto moral» de la American Association of Critical-Care Nurses (2006): ask (preguntar), affirm (afirmar), assess (valorar), act (actuar). Las formas y modalidades de la comunicación de la "verdad" al paciente y a sus familiares revisten la característica de obligación moral y con inusitada frecuencia imponen un dilema bioético que plantea aprender a decir la verdad, pero no toda la verdad en un instante, sino aquella parte que les beneficie y no la que les hiere, en tanto que la Bioética demanda la integración del conocimiento científico en conexión con una totalidad: la de los seres vivos en su vinculación con lo orgánico e 6 https://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtml https://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtml https://www.monografias.com/trabajos12/derjuic/derjuic.shtml Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico inorgánico. Los profesionales de esta rama, a través de sus acciones, deben tener presentes, entre otros, los siguientes principios: - Principio de beneficencia: se basa en la necesidad de no hacer daño, de siempre hacer el bien, el personal de enfermería debe ser capaz de comprender al paciente a su cargo, y ver al paciente como el mismo. - Principio de la no maleficencia: se trata precisamente de evitar hacer daño, evitar la imprudencia, la negligencia. Se debe prevenir el daño físico, mental, social o psicológico. - Principio de la justicia: encierra en su significado la igualdad, la equidad y la planificación; se basa precisamente en atender primero al más necesitado de los posibles a atender; exige tratar a todas las personas por igual, sin discriminación de raza, etnia, edad, nivel económico o escolaridad; jerarquizar adecuadamente las acciones a realizar; hacer uso racional de los recursos materiales para evitar que falten cuando más se necesiten. - Principio de autonomía: se define como la capacidad que tiene la persona de tomar decisiones en relación con su enfermedad. Esto implica tener información de las consecuencias de las acciones a realizar. El principio de autonomía también supone respeto por las personas, tratarlas como lo que son. El mantenimiento de la autonomía del paciente supone considerarlo capaz para la toma de decisiones; para eso es necesario establecer una relación interpersonal sin coacción, ni persuasión, donde prevalezcan la información, las dudas y la consideración de los aspectos de su vida cotidiana. El objetivo de la información no es convencer al paciente de la propuesta que se le hace, 7 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico sino que este pueda tener más argumentos para tomar decisiones relacionadas con su salud. En primera instancia, dada la situación actual del mundo, en contexto de una pandemia por COVID-19, el deber de cuidado es fundacional para la atención de todos los pacientes, por lo que todas las actuaciones deben tener en cuenta los derechos y las preferencias de estos, en contraste con los deberes de los profesionales quienes, dentro de una situación de emergencia, como la actual, no pueden perder de vista que los derechos y preferencias individuales de las personas pudieran verse reducidos sobre el establecimiento del bien general. Partiendo de lo antes referenciado, se recomienda que las acciones emprendidas, busquen siempre poder responder a: ● No hacer daño. ● Beneficiar ● Actuar con justicia sobre la persona en el contexto de la emergencia frente a la justicia sanitaria de la población. ● Mantener la integridad profesional. Las acciones asistenciales en general pueden incluir estrategias de preparación, conservación, sustitución, adaptación, y reubicación de recursos, basadas en los principios de justicia, deber de cuidado, deber de administrar recursos, transparencia, consistencia, proporcionalidad y responsabilidad. En el presente trabajo abordaremos una integración de temas, con el fin de Conocer e identificar los aspectos, éticos de los profesionales de Enfermería que se podrían ver vulnerados frente a la atención en la Pandemia del Coronavirus, tanto en Latinoamérica como en China. 8 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico OBJETIVO GENERAL ● Conocer e identificar los aspectos profesionales, éticos y legales de los profesionales de Enfermería que se podrían ver vulnerados frente a la atención en la Pandemia del Coronavirus. Analizar las diferencias que existen en las legislaciones Nacionales, Provinciales y Municipal vigentes de enfermera frente a la atención en situación de Pandemia. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ● Conocer las principales características que presenta la Pandemia COVID-19 y como afecta al profesional de enfermería en América Latina y China. ● Analizar las implicancias que trae aparejado la emergencia sanitaria y el trabajo de Enfermería. ● Indagar las necesidades de personal de enfermería frente a esta Pandemia Confección de un escrito reflexivo sobre la propuesta de OMS y CIE: “2020 9 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico "Para lograr los mejores resultados con los pacientes, los profesionales necesitan trabajar de manera integrada. La excelencia en la práctica exige que cada profesional haga su parte de manera oportuna y coherente. Sobre todo en los conflictos, la vida o la muerte a menudo depende de que todos desempeñen su papel plenamente. Este código proporciona una base común que facilita el trabajo óptimo". David Benton, director ejecutivo del CIE “Todas las personas dependen de los cuidados de otros durante la mayor parte de sus vidas. El trabajo de cuidadoscomprende la producción de bienes y servicios esenciales para la vida, como la preparación de alimentos, la realización de tareas de apoyo físico y emocional, la transmisión de conocimientos y valores y el acompañamiento a las personas para garantizar su bienestar. Este tipo de trabajo subraya la interdependencia entre las personas que reciben los cuidados y las que los proveen, y debería entenderse como un derecho” Organización De las Naciones Unidas.CEPAL (2020) 10 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DE LA PANDEMIA El nuevo coronavirus denominado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como COVID-19 ha afectado actualmente a más de la mitad de la población en todo el mundo. El epicentro del brote habría comenzado en Wuhan (China) en diciembre de 2019. Se desconoce si el virus fue transmitido directamente del murciélago al ser humano o si existe un huésped intermediario entre el murciélago y el ser humano. La enfermedad puede propagarse de persona a persona a través de las gotículas procedentes de la nariz o la boca que salen despedidas cuando una persona infectada tose o exhala. Estas gotículas caen sobre los objetos y superficies que rodean a la persona, de modo que otras personas pueden contraer la COVID-19 si tocan estos objetos o superficies y luego se tocan los ojos, la nariz o la boca. También pueden contagiarse si inhalan las gotículas que haya esparcido una persona con COVID-19 al toser o exhalar. Por eso se debe mantener a más de 1 metro (3 pies) de distancia de una persona que se encuentre enferma. Signos y síntomas La forma de presentación del COVID-19 puede variar desde síntomas respiratorios leves a moderados, en la mayoría de los casos, hasta infecciones severas que pueden llevar a la muerte, en una menor proporción que involucra a personas mayores de 70 años y personas con comorbilidades: enfermedad cardiovascular, 11 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar crónica, cáncer, enfermedad renal crónica. Los síntomas se presentan luego de un período de incubación que puede ir de 2 a 14 días, lo más frecuente es la aparición de síntomas al quinto día de la exposición. Se sabe que muchas personas infectadas permanecen asintomáticas pero se desconoce cuál es la frecuencia de esta presentación. La fiebre es el síntoma presente en la mayoría de los casos (99%), que puede acompañarse de tos seca (59 %) y disnea (31%). La forma de presentación más grave de esta enfermedad es la neumonía que se manifiesta por los síntomas nombrados anteriormente con infiltrados bilaterales en las imágenes de tórax, indistinguible de otras infecciones respiratorias. Otros síntomas asociados son fatiga, anorexia, mialgias, odinofagia, expectoración y anosmia. Entre otros se han descrito presentaciones poco frecuentes con síntomas digestivos como náuseas y diarrea. Algunos pacientes con síntomas inicialmente leves pueden evolucionar a presentaciones graves en el transcurso de una semana. Complicaciones como arritmia, miocardiopatía, lesión cardíaca aguda y shock. El tiempo de recuperación pareciera ser entre 2 semanas para infecciones leves y de 3 a 6 semanas para enfermedades graves. Test diagnósticos El test para el Covid-19 se realiza mediante un hisopado, la cual es una recolección de una muestra (nasofaríngea y orofaríngea, esputo –en pacientes con tos productiva, no debe ser inducido- o lavado broncoalveolar, aspirado traqueal) y se detecta el ARN del virus por reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR). 12 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico Vacunas y tratamiento Hasta la fecha, no hay ninguna vacuna ni medicamento antiviral específico para prevenir o tratar la COVID-2019. Sin embargo, los afectados deben recibir atención de salud para aliviar los síntomas. Las personas que presentan casos graves de la enfermedad deben ser hospitalizadas. La mayoría de los pacientes se recuperan con la ayuda de medidas de apoyo. Se están investigando posibles vacunas y distintos tratamientos farmacológicos específicos. Hay ensayos clínicos en curso para ponerlos a prueba. La OMS está coordinando los esfuerzos dirigidos a desarrollar vacunas y medicamentos para prevenir y tratar la COVID-19. Las formas más eficaces de protegerse a uno mismo y a los demás frente a la COVID-19 son: lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la boca con el codo o con un pañuelo de papel al toser y mantener una distancia de al menos 1 metro (3 pies) con las personas que tosen o estornudan. Organización Mundial de la Salud (OMS) La OMS ha indicado 3 prioridades para los países ante esta pandemia: ● proteger a los trabajadores de la salud ● Involucrar a las comunidades para proteger a las personas con mayor riesgo de enfermedades graves (p. ej., adultos mayores y personas con comorbilidades médicas). ● Apoyar a los países vulnerables para contener la infección. 13 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico Impacto en la Salud mental Las emergencias de salud pública, como el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), son momentos estresantes para las personas y las comunidades. El miedo y la ansiedad sobre una enfermedad pueden conducir al estigma social hacia las personas, los lugares o las cosas. Por ejemplo, el estigma y la discriminación pueden ocurrir cuando las personas asocian una enfermedad, como COVID-19, con una población o nacionalidad, aunque no todas las personas de esa población o de esa región están específicamente en riesgo de contraer la enfermedad. El estigma también puede ocurrir después de que una persona haya sido liberada de la cuarentena COVID-19, aunque no se considere un riesgo de propagación del virus a otras personas así como también existe el estigma dirigidos a los profesionales de salud. Algunos grupos de personas que pueden estar experimentando estigma debido a COVID-19 incluyen: ● Personas de ascendencia asiática ● Personas que han viajado ● Personal de respuesta a emergencias o profesionales de la salud El estigma lastima a todos al crear miedo o enojo hacia otras personas. Los grupos estigmatizados pueden estar sujetos a: ● Evitación social o rechazo ● Negaciones de atención médica, educación, vivienda o empleo. ● Violencia física. 14 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico El estigma afecta la salud emocional o mental de los grupos estigmatizados y las comunidades en las que viven. Detener el estigma es una de las tareas importante para hacer que las comunidades y los miembros de la comunidad sea resilientes.CÓMO AFECTA AL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN AMÉRICA LATINA Y CHINA Esta pandemia de alta contagiosidad está poniendo a prueba los sistemas sanitarios de todos los países planteando numerosos problemas éticos y morales de extrema complejidad. Analizando nuestro eje en América Latina podemos decir que el colapso del sistema de salud ya está empezando. Son numerosas las problemáticas que se encuentran cursando cada país de América Latina. Los profesionales de enfermería al ser los que se encuentran en la primera línea de contacto con el paciente ya presentaron varias denuncias por falta de Equipos de Protección Personal, falta de insumos, falta de camas, entre otros. En Ecuador por ejemplo directamente los hospitales no dan abasto por lo que se encuentran cuerpos en las calles. Enfermeras cursando un grado de estrés terrible, por miedo a llevar el virus a casa, a su familia, a sus seres queridos. Entra en juego la etica de enfermeria todo el tiempo, los enfermeros saben que deben brindar cuidados de calidad, pero cuando los insumos son insuficientes deben evaluar quien lo necesita más. En algunos países como Colombia, el comunicado del Ministerio de Sanidad fue “la escasez de recursos, temporal o duradera, puede exigir el establecimiento de criterios de priorización de acceso a los mismos, lo que se hará con base en criterios objetivos, generalizables, transparentes, públicos y consensuados, sin perjuicio de valorar también los aspectos singulares e individuales que presente cada persona enferma por el virus.” 15 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico . Lo que revela Colombia está pasando o pasará en los países afectados si no 2 toman las medidas necesarias. Así como está pasando en los países de Europa donde deciden quien vive y quien muere. Es un dilema ético el cual actualmente se vera tristemente reflejado en varios países del mundo. Los trabajadores del área de la salud, enfrentan un alto riesgo de infección que se llevan a cabo en los hospitales y centros de atención médica, son ellos el primer frente de ataque contra el Covid-19, la preocupación para muchos profesionales de la salud es la escasez de elementos personales de protección , condiciones dignas de trabajo y garantías de bioseguridad, por estar más expuestos al virus haciéndose más susceptibles a la infección. Otro enfoque sobre cómo afectó la pandemia a los profesionales de Enfermería en China, que fue el epicentro del virus. Podemos decir que paso lo mismo que está ocurriendo en todo el mundo. El colapso del sistema de Salud fue devastante ya que miles de personas perdieron la vida. Hospitales que se reciben más de 1500 de enfermos por dia (3 veces más que lo habitual), los profesionales de salud sin insumos por la cantidad que se sumaba cada dia, la explotación de sus horas laborales, y lo que llevaron a que se contagiaran porque a pesar de que no contaban con los suficientes insumos continuaban trabajando igualmente. La diferencia que marca a China del resto del mundo es que pese a la avalancha de ser el primer país de enfrentar el virus logró controlarlo, construyendo 2 hospitales en tiempo récord para los enfermos de COVID-19. Y ser un país con una tecnología avanzada, y con medidas de prevención muy rígidas, que se mantienen actualmente. Pero no todos cuentan con el poder adquisitivo de China; hoy por hoy los profesionales de salud en especial en América latina exigen condiciones de seguridad para realizar su trabajo, los profesionales se podrían rebelar durante esta pandemia si persiste la escasez de mascarillas y equipo protector; el sistema de 2 Informe del Ministerio de Sanidad sobre los aspectos éticos en situaciones de pandemia. 16 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico atención médica podría desmoronarse, al igual que la sociedad, Pero por la ética moral, y decretos que salieron en este año de algunos países como por ejemplo, el presidente Iván Duque de Colombia que aprobó el decreto 538 del 12 de abril de 2020, donde el artículo 9 establece que el personal de salud debe estar obligatoriamente disponible para atender emergencias por covid-19 . Los 3 profesionales de salud continuarán haciendo los sacrificios para tratar a sus pacientes, al mismo tiempo protegiendo a su familia del regreso a casa. Impacto de la estigmatización social en el personal de salud: La OMS y las autoridades de salud pública de todo el mundo están actuando para contener el brote de COVID-19. Sin embargo, la pandemia no sólo se ha convertido en una emergencia sanitaria, sino que se ha transformado en un grave problema social: la discriminación, la xenofobia y el estigma; y es así que este momento de crisis está generando estrés en la población especialmente en los profesionales de salud, entre ellos enfermería, los cuales están siendo los principales focos de ataque de esta estigmatización social, generando en ellos varios signos y síntomas que pueden afectar directamente o indirectamente a su salud tanto física como mental . Muchas enfermeras van a realizar turnos de trabajo largos y estresantes durante los cuales se expondrán a gran cantidad de sufrimiento humano ,sumando a esto ,otra de las cargas con las que deben lidiar, es que posiblemente algunos de ellos perciban que su familia o su comunidad no quieren tenerlos cerca debido a este estigma o al temor. Esto puede contribuir a que una situación ya complicada resulte mucho más difícil. 3 Decreto de 12 de abril de 2020. Colombia. 17 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico En Muchos países de América Latina ,al igual que en china, se han dado muestras de admiración y respeto para el personal médico, enfermeras y paramédicos por parte de la población por enfrentar al Covid-19 y arriesgar sus propias vidas. Sin embargo, están trabajando para disminuir esta estigmatización ,de la población, al personal de salud debido a que esta situación está atentando fuertemente contra ellos. En México, una enfermera que trabaja en la ciudad de San Luis Potosí denunció que un par de niños le aventaron jugos y gaseosas mientras esperaba la llegada de su autobús. "Es coronavirus, no te nos acerques", le dijeron. Cuando les pidió que no le faltaran al respeto, la madre de los menores la agredió físicamente. La enfermera terminó con dos dedos fracturados. En Jalisco, un estado de la costa del Océano Pacífico, la presidenta de la Comisión Interinstitucional de Enfermeras, Edith Mujica Chávez, denunció que por lo menos seis de sus colegas fueron discriminadas en el transporte público o atacadas por personas que les aventaron agua y cloro. A una enfermera de Sinaloa un desconocido le arrojó cloro en plena calle, mientras que las enfermeras de Tabasco dejaronde usar sus uniformes en la calle para evitar que los choferes de autobuses públicos les negaran el acceso, medida que en muchos casos era apoyada por ciudadanos de a pie. En Argentina, los casos que más han destacado son los de discriminación. La semana pasada se viralizó el cartel en un edificio de la ciudad de Buenos Aires en el que los vecinos le pedían a una médica que alquilaba un departamento que permaneciera confinada en su casa y evitará circular por áreas comunes y tocar picaportes."Si sos médico, enfermero, farmacéutica o te dedicas a la salud, andate porque nos vas a contagiar a todos hdp", señalaron otros mensajes colocados en edificios de la ciudad de Santa Fe y la capital argentina. En Colombia, las denuncias se concentran en el rechazo que padece el personal de salud en el transporte público, ya que basta que los choferes advierten su uniforme 18 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico de trabajo para que no hagan la parada correspondiente. En Bogotá, la situación llegó a tal nivel que ya se pusieron en marcha rutas preferenciales para los trabajadores de hospitales. En Cali, un médico fue obligado a mudarse por presión de los vecinos, mientras que a una enfermera de Tolima le impidieron el ingreso a un supermercado. 4 En Ecuador Daniela Ziritt, psicóloga y docente de la Universidad San Francisco de Quito, considera que el personal de salud del país está padeciendo de una presión psicológica y emocional fuerte y sin medios para aliviarla; “Parte de nuestros doctores, enfermeras, los conductores de ambulancias, los que dan primeros auxilios, bomberos o los que levantan cadáveres no cuentan con recursos para poder tener una estabilidad emocional, incluso la estabilidad laboral necesaria”, indica. 5 IMPLICANCIAS QUE TRAE LA EMERGENCIA SANITARIA Y EL TRABAJO DE ENFERMERÍA MODIFICACIONES EN LA ATENCIÓN SANITARIA POR LA PANDEMIA DEL COVID-19 La OMS (Organización Mundial de la Salud) junto a la OPS (Organización Panamericana de la Salud) lanzaron una serie de recomendaciones y cuidados que debe llevar cabo el personal sanitario en los establecimientos de salud ante la pandemia de COVID-19, a los cuales, el Ministerio de Salud argentino ha adherido para la atención de la comunidad. 4 https://actualidad.rt.com/actualidad/349280-agresiones-sanitarios-mexico-argentina-colombia-pande mia 5 https://www.eluniverso.com/noticias/2020/04/12/nota/7810368/personal-salud-ecuador-estaria-borde-t ener-ataques-panico-ansiedad 19 https://actualidad.rt.com/actualidad/349280-agresiones-sanitarios-mexico-argentina-colombia-pandemia https://actualidad.rt.com/actualidad/349280-agresiones-sanitarios-mexico-argentina-colombia-pandemia https://www.eluniverso.com/noticias/2020/04/12/nota/7810368/personal-salud-ecuador-estaria-borde-tener-ataques-panico-ansiedad https://www.eluniverso.com/noticias/2020/04/12/nota/7810368/personal-salud-ecuador-estaria-borde-tener-ataques-panico-ansiedad Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico Manejo de pacientes sospechosos de COVID-19 o confirmados en su establecimiento de salud. El personal de salud debe usar equipo de protección personal apropiado al examinar a los pacientes en el puesto de triaje. Proporcione mascarillas quirúrgicas a todos los pacientes que tengan síntomas parecidos a los de la gripe o que digan que posiblemente tengan COVID-19. Recuerde a todos los pacientes que practiquen una buena higiene respiratoria, etiqueta de la tos e higiene de las manos. Distribución de los pacientes: - Aísle de inmediato los casos presuntos y confirmados. - Para reducir el estrés y la ansiedad, explique a los pacientes lo que está haciendo y por qué lo está haciendo. - Si es posible, coloque a los pacientes en habitaciones individuales. - Los casos sospechosos y confirmados deben mantenerse separados. - Manténgase a una distancia de un metro como mínimo de todos los pacientes. - No ponga más de un paciente en una cama de hospital. - Limite el movimiento de los pacientes en el centro de salud para reducir la posibilidad de propagar la infección en el establecimiento. - Si hay que cambiar de lugar a un paciente, planifique el traslado: todo el personal y los visitantes que tengan contacto directo con el paciente deben usar equipo de protección personal. Manejo del ambiente: - Limpie y desinfecte el entorno regularmente. - Mantenga una buena ventilación: si es posible, abra las puertas y las ventanas. Manejo de los visitantes: - Limite el número de visitantes de cada paciente. 20 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico - Todos los visitantes deben usar el equipo de protección personal necesario y se debe dejar constancia de sus visitas. Cómo protegerse de la COVID-19 en el trabajo: Al entrar en una habitación donde hay un caso sospechoso o confirmado de COVID-19, póngase: - Guantes desechables; una bata limpia de mangas largas; una mascarilla quirúrgica que le cubra la boca y la nariz; gafas protectoras u otro tipo de protección ocular. - Si está realizando un procedimiento que genere aerosol, como una intubación, use una mascarilla con filtro de partículas, como una N95, y cerciórese de que le quede bien ajustada, sin ninguna abertura. Recuerde Debe cambiarse el equipo de protección personal después de cada uso y para atender a cada paciente. Si usa equipo desechable (por ejemplo, máscaras, guantes o caretas protectoras de un solo uso), deséchelo en un recipiente para residuos con tapa y lávese bien las manos. Los artículos de un solo uso no pueden reutilizarse o esterilizarse. No olvidarse de los cinco momentos del lavado de manos. Equipo de protección personal (EPP) para las distintas tareas de atención de salud: Recuerde la higiene de las manos siempre es importante. Límpiese las manos antes de ponerse EPP y después de quitárselo. - Personal del puesto de triaje y a cargo del examen en los puntos de entrada: Mascarilla y guantes. - Recolección de muestras de las vías respiratorias: gafas o caretas protectoras, mascarilla, bata y guantes. - Atención de un caso presunto o confirmado de COVID-19 SIN procedimiento que genere aerosol: gafas o careta protectora, mascarilla, bata y guantes. 21 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico - Atención de un caso presunto o confirmado de COVID-19 CON procedimiento que genere aerosol: gafas o careta protectora, barbijo N95 o similar, bata y guantes. - Transporte de un caso presunto o confirmado de COVID-19 con atención directa: gafas o careta protectora, mascarilla, bata y guantes. Cómo comunicarse con pacientes con COVID-19 presunta o confirmada: ● Sea respetuoso, amable y comprensivo. ● Sea consciente de que los casos presuntos y confirmados y sus acompañantes podrían estar estresados o sentir temor. ● Lo más importante que puede hacer es escuchar atentamente sus preguntas e inquietudes. ● Use elidioma local y hable despacio. ● Responda a todas las preguntas y suministre información correcta sobre la COVID-19. ● Es posible que no sepa la respuesta para todas las preguntas: todavía es mucho lo que no se sabe acerca de la COVID-19, y está bien admitirlo. ● Si tiene folletos o material informativo, déselos a los pacientes. ● Está bien tocar o consolar a casos presuntos o confirmados si tiene puesto EPP. ● Obtenga información exacta sobre el paciente: nombre, fecha de nacimiento, antecedentes de viajes, lista de síntomas. ● Explique los procedimientos del establecimiento de salud para la COVID-19, como el aislamiento y la limitación del número de visitantes, y los pasos siguientes. ● Si el paciente es un niño, admita a un familiar o tutor que lo acompañe. El tutor debe recibir y usar equipo de protección personal apropiado. 22 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico ● Proporcione actualizaciones a los visitantes y a los familiares cuando sea posible. 6 ROL DE LA ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE EMERGENCIAS SANITARIAS Las enfermeras y enfermeros participan en la prestación de atención para emergencias clínicas (como accidentes o paros cardiorespiratorios ), previniendo y respondiendo a brotes epidémicos, y respondiendo a desastres y crisis humanitarias. Las enfermeras son muy a menudo el primer proveedor de servicios con el que cuenta un paciente en un centro de salud; sus roles pueden variar dependiendo del contexto, pero a menudo incluye el Triage, el temprano reconocimiento de condiciones que amenazan la vida, administración de medicamentos, realización de procedimientos que salvan vidas, e inicio de referencia temprana(1). Las enfermeras han desempeñado un papel fundamental como parte de equipos que manejan epidemias que amenazan la salud en todo el mundo, incluyendo el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) en 2003, el brote de Coronavirus respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) en 2015, la enfermedad por el virus Zika en 2016, la enfermedad viral del Ébola en 2014 y, actualmente, la pandemia de COVID-19 que comenzó en 2019. 6 Material para la comunicación de riesgos sobre la COVID-19 para los establecimientos de salud. OPS (organización Mundial de la Salud) - OMS (organización Mundial de la Salud) - Actualizado el 20 de marzo del 2020. 23 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico 24 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico En entornos afectados por fragilidad y conflicto, trabajadores de la salud, incluidos enfermeras, confrontan una gran cantidad de desafíos personales y profesionales, como tener que hacer frente a la muerte de colegas, miedo de la propia muerte, aumento de la carga de trabajo, y mayor complejidad en la carga de trabajo (por ejemplo, tener que lidiar con la saturación de servicios), así como la erosión de la ética y normas profesionales(2). A pesar de estas condiciones, enfermeras y otros de los trabajadores de la salud han demostrado resistencia y compromiso frente a estos desafíos y han seguido entregando servicios esenciales. Necesidades de personal de enfermería frente a esta Pandemia Frente a la pandemia del coronavirus (COVID 19) el personal de sanidad se encuentra pendiente a que se cubran las necesidades imprescindibles para poder accionar de manera eficaz ante el escenario pandémico. Con más de un millón de casos de COVID-19 registrados en todo el mundo, las enfermeras y otros trabajadores sanitarios se mantienen firmes contra la arremetida del virus salvando muchas miles de vidas. Sin embargo, se ven expuestos cruelmente al peligro por falta de suficientes equipos de protección individual adecuados y de alta calidad. Se están poniendo en peligro las vidas de las enfermeras, perdiéndose algunas, a causa de fallos en la cadena de suministro de equipos esenciales capaces de detener la propagación de esta terrible enfermedad. Según el Consejo Internacional de Enfermeras es fundamental que se atiendan estas prioridades en el accionar contra el Covid 19: 1. Priorizar urgentemente un acceso fácil a suficiente cantidad de equipos de protección individual (EPI) de alta calidad y apropiados para enfermeras y otros trabajadores sanitarios. Los gobiernos han de garantizar un incremento rápido de la producción de estos equipos para cubrir las exigencias de esta pandemia y optimizar las cadenas de 25 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico suministro para su rápida distribución. Los fabricantes y las empresas con capacidad de prestar asistencia deben ofrecerse e intensificar su producción o adaptar sus líneas de fabricación rápidamente para fabricar productos médicos (como por ejemplo EPI). Gracias a su juicio profesional, en el contexto de las directrices nacionales/internacionales basadas en la evidencia, las enfermeras se encuentran en la mejor posición para seleccionar los EPI requeridos basándose en su evaluación de la situación en la que están prestando cuidados. Entre las prácticas y precauciones que se han de aplicar debe incluirse una evaluación del riesgo en el punto de prestación de cuidados por parte del trabajador sanitario. 2. Garantizar que todas las enfermeras tengan formación apropiada en prevención y control de infecciones basada en la evidencia, así como la orientación y la capacitación específica más reciente sobre el COVID-19 Todos los trabajadores sanitarios han de tener acceso a formación en prevención y control de infecciones (PCI), en particular sobre la aplicación del enfoque sistemático integral de jerarquía de controles. Ello supone el uso de controles de ingeniería que eliminan o reducen los peligros o interponen una barrera entre el trabajador y el peligro; controles administrativos como protocolos y políticas; y EPI. Es necesario mantener informadas a las enfermeras sobre las directrices específicas nuevas y emergentes, así como sobre los avances/cambios en las políticas/procedimientos a medida que aparece nueva información sobre este virus, que se ha de comunicar a las enfermeras de manera apropiada y oportuna. Trabajar en una pandemia puede plantear retos éticos y es necesario proporcionar a las enfermeras directrices éticas y marcos de valores procedimentales que contribuyan a guiar la toma de decisiones. 26 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico 3. Proteger la salud y el bienestar de las enfermeras y otros trabajadores sanitarios Las enfermeras son el mayor colectivo de profesionales de la salud en primera línea en la batalla contra el COVID-19: su seguridad y bienestar debe ser una prioridad para los gobiernos y las organizaciones sanitarias. Es necesario diseñar y aplicar estrategias para reducir la carga física y psicosocial sobre las enfermeras. Los gobiernos deben proporcionaracceso a recursos de salud mental y asesoramiento. Los empleadores han de monitorizar y mitigar la fatiga garantizando descansos adecuados entre los turnos de trabajo y manteniendo las pausas previstas durante dichos turnos. Las enfermeras que forman parte de la categoría de alto riesgo, por su edad y/o por cualquier condición preexistente (por ejemplo, embarazo, inmunodepresión) deben estar desplegadas en áreas de menor riesgo de infecciones. La OMS considera que la exposición al COVID-19 en el lugar de trabajo es de tipo ocupacional y la enfermedad resultante se considerará enfermedad ocupacional. Los gobiernos deben garantizar que se proporciona compensación, servicios curativos y rehabilitación a los trabajadores infectados. 4. Implementar/intensificar rápidamente los sistemas de vigilancia integral para el seguimiento e investigación de la infección de trabajadores sanitarios La detección temprana de COVID-19 en los trabajadores sanitarios es un mecanismo de protección importante para las poblaciones que pueden entrar en contacto con ellos. Se debe priorizar la realización de pruebas a los trabajadores de la salud que prestan atención directa a los pacientes siendo necesario hacerles la prueba si manifiestan algún síntoma o han estado expuestos, sin el equipo de protección adecuado, a pacientes que han dado positivo (o son casos sospechosos) en la prueba correspondiente. A medida que evolucionan las mejores prácticas con más evidencia y recursos, se 27 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico deberá realizar la prueba a los trabajadores sanitarios en línea con dicha evolución. Es fundamental que los gobiernos establezcan sistemas integrales de vigilancia y recopilación de datos para facilitar información actualizada sobre las tasas de infección en la fuerza laboral de enfermería y el personal sanitario durante la pandemia. 5. Garantizar la protección económica y la compensación de las enfermeras Las enfermeras que trabajan de forma eventual, en particular los trabajadores por agencia, temporales y a tiempo parciales, representan una proporción considerable de la fuerza laboral de enfermería en numerosas naciones. Este personal es especialmente importante cuando la fuerza laboral de enfermería permanente a tiempo completo no puede satisfacer la demanda. Dichas enfermeras han de recibir prestaciones adecuadas por enfermedad. Las enfermeras que trabajan más horas de las normales para cubrir la demanda de cuidados han de recibir una remuneración apropiada por todas las horas trabajadas. Se debe considerar apoyo económico para los trabajadores de la salud en primera línea con mayor riesgo de entrar en contacto con el COVID-19. Los gobiernos han de facilitar fondos de emergencia para prestar asistencia a las enfermeras en relación con las necesidades de cuidados infantiles y cubrir las pérdidas salariales por enfermedad o por haber tenido que ponerse en cuarentena. 6. Proporcionar una respuesta eficaz en materia de registro y regulación al aumentar rápidamente el personal de enfermería 28 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico En muchos países se ha producido un llamamiento a incrementar rápidamente el número de enfermeras registradas y otros profesionales, en particular acelerando la graduación de estudiantes de enfermería o solicitando la reincorporación de las enfermeras jubiladas. Estas estrategias han de continuar garantizando que la salud pública es primordial. Para ello, se puede contar con el apoyo eficaz de las Asociaciones Nacionales de Enfermeras, que disponen de los conocimientos y la experiencia necesarios para garantizar un enfoque estratégico y robusto en la ampliación de la fuerza laboral. Dichas asociaciones podrán sostener el proceso para mantener una fuerza laboral competente y capaz. 7. Garantizar un despliegue seguro y eficaz del personal de enfermería en áreas de demanda y complejidad elevadas a medida que surge la necesidad Allá donde hay escasez de enfermeras especialistas por la alta demanda y los entornos altamente complejos, es necesario planificar cuidadosamente el despliegue de enfermeras para trabajar fuera de sus roles tradicionales teniendo en cuenta la seguridad del paciente y la competencia profesional. Estas enfermeras requieren protección física, emocional y legal. Asimismo, las enfermeras desplegadas han de contar con el apoyo de formación, capacitación, y supervisión. Los líderes de enfermería se encuentran en la mejor posición para diseñar, guiar e implementar estas políticas o protocolos. 8. Alentar, desarrollar y sostener nuevos modelos de cuidados e innovación Hay que diseñar rápidamente planteamientos innovadores en relación con la forma de prestar cuidados para satisfacer las necesidades de las poblaciones. Los modelos de cuidados dirigidos por enfermeras pueden facilitar un mayor acceso a cuidados de alta calidad y han demostrado que 29 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico mejoran los resultados de salud. Se anima encarecidamente a la financiación y utilización de la salud digital y los cuidados virtuales. 9. Demostrar apoyo público y reconocer el valor de las enfermeras para la sociedad Esta pandemia ha puesto de relieve la enfermería de una manera que ninguno de nosotros habría podido prever. Las enfermeras son el mayor colectivo de profesionales sanitarios y son fundamentales para la respuesta al COVID-19, así como para mantener el funcionamiento de los sistemas de salud y la salud de las poblaciones. Los ciudadanos desempeñan un papel importante de cara a mantener la seguridad de las enfermeras y otros trabajadores sanitarios y pueden apoyar a las enfermeras y demostrar que las valoran al seguir respetando estrictamente el asesoramiento de salud pública más reciente como por ejemplo el mantenimiento de la distancia social y el autoaislamiento. 10.Sacarle partido al liderazgo de la enfermería Es fundamental que las enfermeras líderes de todo el mundo participen en la toma de decisiones en cuestión de políticas y planificación al más alto nivel para garantizar que los sistemas de salud que están trabajando al máximo pueden prestar los mejores cuidados posibles al mayor número de pacientes. 11.Desarrollar e implementar una estrategia de salud pública integral y coordinada contra el COVID-19 con la colaboración activa de las enfermeras. 12.Aprender de la pandemia de COVID-19 al objeto de estar preparados para el futuro 30 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico Más de 24.000 profesionales sanitarios han dado positivo en COVID-19, una de las cifras más altas de profesionales contagiados en el mundo, que revelan la gran desprotección que cuentan en los hospitales, centros de salud y socio sanitarios para hacer frente a la pandemia. Conscientes de esta situación,desde la Organización Colegial de Enfermería han lanzado un cuestionario con el que pretenden conocer más de cerca cómo están viviendo estas semanas las enfermeras y enfermeros españoles. “Nos parece imprescindible tomar el pulso a la situación y recoger las opiniones de los que realmente estáis viviendo la pandemia en primera línea de batalla”, afirman desde la institución enfermera. Los trabajadores sanitarios de Italia que están sacrificando su salud en la batalla contra el COVID-19 carecen de suficientes equipos de protección para garantizar su seguridad. El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) y la Asociación de Enfermeras de Italia (CNAI) están advirtiendo sobre las nefastas consecuencias de no suministrar equipos de protección individual adecuados para las enfermeras al cuidado de pacientes con COVID-19. Las últimas cifras muestran que los trabajadores sanitarios representan el 9% de los casos de COVID-19 en Italia. La elevada tasa de infecciones entre las enfermeras y demás personal sanitario es motivo de gran preocupación porque los trabajadores infectados tienen que dejar de trabajar durante al menos 14 días, lo cual reduce la capacidad de una fuerza laboral ya agotada. Es de carácter obligatorio que los gobiernos se encarguen de predisponer todos los insumos adecuados, como los elementos de protección personal; y de brindar un soporte integral al ámbito de salud para resguardar la seguridad física y mental del equipo de sanidad. En Argentina es el Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 31 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico núm. 260/2020 quien determina cómo ha de ser esta tarea de cubrir con las necesidades para accionar frente a la pandemia. Este decreto es una norma que tiene validez como ley y es dictada por el presidente en situaciones excepcionales. En sus 27 artículos figuran decisiones que permitirán un afrontamiento eficaz al COVID-19. Destacan algunos de ellos como: ● ART. 5: en este artículo se detalla sobre la información que se debe impartir a centros de salud y sus profesionales sobre prevención, atención, contención y mitigación del virus; así como la importancia de suspender la licencia del personal de salud afectado. ● ART 7: aquí se explica sobre la acción preventiva del aislamiento obligatorio en un plazo modificable dependiendo de la evolución epidemiológica, y quienes deben realizarlo ya sean “casos sospechosos”, personas que obtengan un resultado positivo en la prueba de COVID-19, aquellos que hayan estado en zonas afectadas, etc. ● ART 8: este artículo nombra la obligación de la población a reportar síntomas de forma inmediata a personal sanitario. ● ART 12: aquí habla sobre el Ministerio de trabajo, empleo y seguridad social y su accionar el cual debe establecer condiciones de trabajo y de licencias de acuerdo a las recomendaciones sanitarias. ● ART 21: este artículo plantea el trato digno y la vigencia permanente de derechos. Las personas afectadas tendrán asegurados sus derechos de permanecer informadas sobre su estado de salud, a la atención sin discriminación y al trato digno. 32 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico ANÁLISIS REFLEXIVO DE LAS POLÍTICAS A NIVEL MUNDIAL EL TRABAJO DE ENFERMERÍA EN LA PANDEMIA COVID-19 EN LATINOAMÉRICA Y CHINA. La pandemia del COVID-19, es un fenómeno global con distintos impactos en cada país, vuelve a poner a prueba a los centros de política pública. Lamentablemente este virus tuvo expansión mucho más rápido entre países porque estamos más conectados que nunca.Teniendo como punto de origen el país asiático China (mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan), expandiéndose posteriormente a Europa y Latinoamérica. Las políticas de salud para tener un buen funcionamiento consta de una planificación,lleva tiempo,y requiere de paciencia. Pero lamentablemente nada de eso funciona así en las épocas de crisis y hechos inesperados. Los que hacemos frente dia a dia a esta pandemia somos el personal de salud, centandondonos como punto de reflexión en los profesionales de enfermería, como enfermeros tenemos el arte de cuidar. Profesionales que llegado el caso les tomamos la mano y los contenemos. Enfermeros, Personal que tiene familia, y que también está cansado, agotado, con miedo, pero que antepone su profesionalismo para contener a nuestros pacientes ante estos momento difíciles que venimos pasando a nivel mundial, lamentablemente el cuidado suele estar desvalorizado. Esta pandemia tiene una particularidad y es que los pacientes que se internan quedan solos, es una pena la lamentable situación, pero los familiares no pueden visitarlos para evitar el contagio y la propagación del virus . Como parte importante del personal de salud, algunos enfermeros como médicos deciden hacer cuarentena voluntaria quedándose en los hospitales para poder proteger a los pacientes, a la comunidad y a sus propias familias. Los pacientes 33 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico que mueren, se mueren solos, los unicos que estan con ellos somos nosotros los enfermeros. Muchas enfermeras realizan turnos de trabajo largos, están cansados no solo fisicamente sino tambien psicologicamente. Horarios estresantes durante los cuales se exponen a gran cantidad de sufrimiento humano. Su bienestar mental es extremadamente importante para que puedan seguir prestando cuidados de la mejor calidad posible. El consejo internacional de enfermeras (CIE) ofrecen apoyo a nuestras asociaciones de enfermería en relación con el Covid-19. Están en contacto permanente brindando apoyo, en especial gestionando un fondo solidario para ayudar a las áreas más azotadas por el virus . La preocupación que surge es sobre la disponibilidad de equipos de protección individual para las enfermeras que trabajan en constante contacto con pacientes infectados . En esta lucha contra este nuevo virus mortal ,las enfermeras son la primera línea de defensa , por su lado la Organización Mundial de la Salud ha declarado un incremento en la producción Y distribución de estos equipos . El consejo internacional de enfermeras (CIE) por su lado seguirá garantizando que las voces sean escuchadas y presionara a la OMS y a los gobiernos para proporcionar los recursos vitales que se necesitan , monitorizará la situación para garantizar que las enfermeras no se pongan en peligro en el transcurso de su trabajo . Por otro lado dando una mirada a nuestro país la situación de Argentina es particularmente compleja, la crisis sanitaria sobreviene en una economía en recesión con severo desequilibrios económicos y un delicado cuadro social . 34 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico La faltade enfermeros en la Argentina hace que ellos trabajen contrarreloj ya que se encargan extensas jornadas en organizar unidades de internación y de terapia, reformular espacios de circulación, ubicar nuevas camas, distribuir insumos, brindar capacitación a sus compañeros y unificar criterios para utilizar los elementos del equipo de protección de bioseguridad. “Cuando pase todo esto, será bueno que recuerden que la OMS declaró al 2020 como el año de la Enfermería, por motivo que se cumplen el bicentenario del nacimiento de Florence Nightingale que es considerada la creadora de la Enfermería moderna. Tal vez esta situación sirva para las autoridades sanitarias y la sociedad en su conjunto,reconozcan a los Enfermeros como profesionales y que los jerarquicen en los escalafones que corresponden.” Consejo de Enfermería, 2020 35 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico CONCLUSIÓN En conclusión , la ética de enfermería conforma un conjunto de valores y principios del ejercicio profesional, estudia las razones de los comportamientos en la práctica de la profesión, los cambios y las transformaciones a través del tiempo , basándose en el respeto a la vida y a la autodeterminación de la persona . Los profesionales de enfermería están en la línea de acción en la prestación de los servicios y desempeñan una función importante en la atención centrada en las personas y comunidades con el objeto de ayudar a la comunidad y autoridades sanitarias en sus esfuerzos por fomentar y conservar salud de la población. Las enfermeras y enfermeros participan en la prestación de atención para emergencias clínicas, previniendo y respondiendo a brotes epidémicos, y respondiendo a desastres y crisis humanitarias. El rol de enfermería dentro de la emergencia sanitaria es muy amplio, abarcando actividades de administración, investigación, docencia, y un papel fundamental en la asistencia y atención. Hay que aclarar que el estado o las mismas instituciones pueden hacer movimiento de recurso humano de un área a la otra dependiendo de la necesidad durante la pandemia o desastre. 36 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico Trabajar en una pandemia puede plantear retos éticos y es necesario proporcionar al personal de enfermería directrices éticas y marcos de valores procedimentales que contribuyan a guiar la toma de decisiones En la actualidad se comenzó a librar una batalla contra el COVID-19 el cual en estos momentos está clasificado como pandemia. El COVID-19 es un enemigo formidable ya que no solo se transmite por gotículas, si no también por su alta tasa de infección. En menos de 3 meses ya hay casos en todo los continentes. Lo que hay que destacar es que su tasa de mortalidad ronda el %2 por ciento, no es una tasa alta, pero lo que nos debe preocupar es la población que tiene la tasa de letalidad más alta, que son las personas mayores de 60 años y personas con comorbilidades médicas. La única manera que sabemos para combatir este ser patógeno es cortar la cadena de contagios, y la única manera es mediante: lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la boca con el codo al toser o estornudar y mantener una distancia de al menos 1 metro. Ya que todavía no existen vacunas o tratamiento antivirales. Durante la pandemia por COVID-19, el deber de cuidado es fundamental para la atención de todos los pacientes, por lo que todas las actuaciones deben tener en cuenta los derechos y las preferencias de estos, en contraste con los deberes de los profesionales quienes, dentro de una situación de emergencia, como la actual, no pueden perder de vista que los derechos y preferencias individuales de las personas pudieran verse reducidos sobre el establecimiento del bien general. 37 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico Ante esta situación la OMS indicó 3 prioridades para los países ante la pandemia. Proteger a los trabajadores de salud, involucrar a las comunidades para proteger a las personas con mayor riesgo de enfermedades graves y apoyar a los países vulnerables para contener la infección Esta pandemia de alta contagiosidad está poniendo a prueba los sistemas sanitarios de todos los países planteando numerosos problemas éticos y morales de extrema complejidad. Analizando nuestro eje en América Latina podemos decir que el colapso del sistema de salud ya está empezando. Lo que ya sucedió en Europa. Los profesionales de enfermería al ser los que se encuentran en la primera línea de contacto con el paciente ya presentaron varias denuncias por falta de Equipos de Protección Personal, falta de insumos, falta de camas. Debido a esto se está originando un problema ético en enfermeros y profesionales de salud en todo el mundo, decidir a cuál paciente le brindamos el recurso y a cual no. Lo que se traduce a decidir muchas veces quien vive y quien muere. Esto está provocando altos niveles de estrés, tanto físico como psíquico, a los profesionales de la salud; dichos picos de estrés se incrementan con la aparición de discriminación, la xenofobia y el estigma hacia los mismos profesionales. Parte de nuestros doctores, enfermeros, los conductores de ambulancias, los que dan primeros auxilios, bomberos o los que levantan cadáveres no cuentan con recursos para poder tener una estabilidad emocional, incluso la estabilidad laboral necesaria. 38 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico Por este motivo los diferentes estados y organismos internacionales comenzaron a tomar medidas para poder hacerle frente a estas demandas planteadas por los profesionales de la salud. Se debe priorizar la realización de pruebas a los trabajadores de la salud que prestan atención directa a los pacientes siendo necesario hacerles la prueba si manifiesta algún síntoma o han estado expuestos, sin el equipo de protección adecuado, a pacientes que han dado positivo (o son casos sospechosos) en la prueba correspondiente. La elevada tasa de infecciones entre los enfermeros y demás personal sanitario es motivo de gran preocupación porque los trabajadores infectados tienen que dejar de trabajar durante al menos 14 días, lo cual reduce la capacidad de una fuerza laboral ya agotada. Entonces, podemos concluir que en situaciones de emergencia, como lo es una pandemia, muchas veces la ética en la atencion de enfermeria no puede ser aplicada de forma correcta debido a múltiples factores que van más allá de la propia decisión del enfermero en relación a si su accionar es ético o no, como decidir a quien se atiende y a quien se deja desatendido, a quien se le da un cuidado con los insumos correspondientes y a quien no, quien requiere más tiempo de atención. Esos son algunos de los ejemplos de las cuestiones con los que el personal de enfermería debe lidiar dia a dia frente a una pandemia. A pesar de estas condiciones de dificultad, los enfermeros y otros de los trabajadores de la salud han demostrado resistencia y compromiso frente a estos desafíos y han seguido entregando servicios esenciales. 39 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico BIBLIOGRAFÍA ● Karen Ballestero (7 de Abril, 2020). México.Discriminación y estigma, la otra cara de la emergenciaglobal por Covid-19. [en línea]. Disponible en: https://www.resumenlatinoamericano.org/2020/04/07/mexico-discriminacion-y-estig ma-la-otra-cara-de-la-emergencia-global-por-covid-19/ ● Sandeep Jauhar (5 de abril, 2020). En una pandemia, ¿los médicos todavía tienen la obligación de tratar a los pacientes?. Infobae. Recuperado de: https://www.infobae.com/america/the-new-york-times/2020/04/05/en-una-pandemia-l os-medicos-todavia-tienen-la-obligacion-de-tratar-a-los-pacientes/ ● Macarena Vidal Liy (26 de Enero, 2020). Hospitales desbordados y sin apenas material intentan contener la escalada del coronavirus en Wuhan. El País. Recuperado de: https://elpais.com/sociedad/2020/01/25/actualidad/1579928257_278133.html ● Colombia (12 de Abril, 2020). Decreto Legislativo N°538. Ministerio de Salud y Protección Social. Recuperado de: https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20538%20DEL% 2012%20DE%20ABRIL%20DE%202020.pdf ● ¿Cómo se cuida al personal de salud en la primera línea de la pandemia? (30 de Marzo, 2020). Clustersalud. Recuperado de: https://clustersalud.americaeconomia.com/gestion-hospitalaria/como-se-cuida-al-per sonal-de-salud-en-la-primera-linea-de-la-pandemia ● Características de la enfermedad COVID-19. Fundación MF. Recuperado de: https://www.fundacionmf.org.ar/visor-producto.php?cod_producto=5639 ● STATE OF THE WORLDʼS NURSING 2020; World Health Organization. Recuperado de: https://www.who.int/publications-detail/nursing-report-2020 40 https://www.resumenlatinoamericano.org/2020/04/07/mexico-discriminacion-y-estigma-la-otra-cara-de-la-emergencia-global-por-covid-19/ https://www.resumenlatinoamericano.org/2020/04/07/mexico-discriminacion-y-estigma-la-otra-cara-de-la-emergencia-global-por-covid-19/ https://www.infobae.com/america/the-new-york-times/2020/04/05/en-una-pandemia-los-medicos-todavia-tienen-la-obligacion-de-tratar-a-los-pacientes/ https://www.infobae.com/america/the-new-york-times/2020/04/05/en-una-pandemia-los-medicos-todavia-tienen-la-obligacion-de-tratar-a-los-pacientes/ https://elpais.com/autor/macarena_vidal_liy/a/ https://elpais.com/sociedad/2020/01/25/actualidad/1579928257_278133.html https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20538%20DEL%2012%20DE%20ABRIL%20DE%202020.pdf https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20538%20DEL%2012%20DE%20ABRIL%20DE%202020.pdf https://clustersalud.americaeconomia.com/gestion-hospitalaria/como-se-cuida-al-personal-de-salud-en-la-primera-linea-de-la-pandemia https://clustersalud.americaeconomia.com/gestion-hospitalaria/como-se-cuida-al-personal-de-salud-en-la-primera-linea-de-la-pandemia https://clustersalud.americaeconomia.com/gestion-hospitalaria/como-se-cuida-al-personal-de-salud-en-la-primera-linea-de-la-pandemia https://www.fundacionmf.org.ar/visor-producto.php?cod_producto=5639 Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Unidad Docente de Enfermería Hospital Británico ● Graciela Gioberchio (5 de Abril 2020) Los enfermeros, el recurso humano imprescindible para la lucha contra el coronavirus. Infobae. Disponible en : https://www.infobae.com/salud/2020/04/05/los-enfermeros-el-recurso-humano-impre scindible-para-la-lucha-contra-el-coronavirus/ ● Material para la comunicación de riesgo sobre COVID-19 para los establecimientos de salud. Organización Panamericana de la Salud. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/material-para-comunicacion-riesgos-sobre-covi d-19-para-establecimientos-salud 41 https://www.infobae.com/salud/2020/04/05/los-enfermeros-el-recurso-humano-imprescindible-para-la-lucha-contra-el-coronavirus/ https://www.infobae.com/salud/2020/04/05/los-enfermeros-el-recurso-humano-imprescindible-para-la-lucha-contra-el-coronavirus/ https://www.paho.org/es/documentos/material-para-comunicacion-riesgos-sobre-covid-19-para-establecimientos-salud https://www.paho.org/es/documentos/material-para-comunicacion-riesgos-sobre-covid-19-para-establecimientos-salud
Compartir