DEONTOLOGIA 2020 (1)

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DEONTOLOGIA II
Curso de verano
Docente: Lic. Gladys Agrech
Alumnos: Chambi Ariel, Flores Camila, Flores Tito Juan Carlo, Jaens Cristhian León Natalia, Vargas Jessica.
Año: 2020
Índice
Caso 2…………………………………………………………………………………………………………………………….…Pág.3
Valores y principios enfermeros vulnerados………………………………………………………………………Pág.4
Rol de la enfermera ante el sufrimiento…………………………………………………………………………….Pág.5
Derechos del paciente…………………………………………………………………………………………………….…Pág.5
Respeto frente a la dignidad del enfermo……………………………………………………………………..….Pág.6
Principios Bioéticos…………………………………………………………………………………………………………..Pág.7
Valores que se ponen en juego…………………………………………………………………………………………Pág.7
Marco legal…………………………………………………………………………………………………………………..….Pág.8
¿Se vulnera los derechos del paciente?................................................................................Pág.8
Reflexión final…………………………………………………………………………………………………………………..Pág.9
Referencias bibliográficas…………………………………………………………………………………………………Pág.10
Deontología II
CURSO DE VERANO
Caso 2:
Paciente de sexo femenino, edad 65 años, ingresa al sector en sillas de ruedas acompañada por el camillero de turno y un familiar derivada de guardia con un diagnostico medico presuntivo de neumonía. En el momento de internación la recibe en la sala una enfermera que realiza las tareas de cuidado desde hace 20 años en el área de enfermedades respiratorias, la paciente refiere dolor punzante en la espalda y mucha sed si por favor pueden aliviar su malestar, la enfermera se dirige directamente al familiar, una sobrina, dándole las explicaciones con respecto a la dinámica del servicio y como se realizan las prestaciones, en ese momento la señora que estaba siendo internada vuelve a hacer referencia de su molestia obteniendo como respuesta –si mamita comprendo lo que le pasa, en un ratito le alcanzo agua y llamo al médico, girándose para continuar hablando con la familia, esta escena se repitió en cuatro oportunidades. Pasan dos horas del ingreso y el estado de la señora se agrava dando como resultado su derivación a la unidad de cuidados intensivos, presentando hipotermia, hipertensión y taquicardia a causa de la enfermedad de base y por el bajo umbral de tolerancia al dolor. En el momento que termina su turno comienza a comentar lo sucedido con un agente de puerta (seguridad) amiga en la puerta del hospital, llama al camillero y le vuelve a contar los hechos.
Reflexione con la literatura de la materia como herramienta y responda.
1) ¿Qué valores y principios enfermeros vulnerados puede destacar en lo narrado anteriormente?
2) ¿Cuál es el rol de la enfermera ante el sufrimiento?
3) Investigue “los derechos del paciente”.
4) ¿Se cumple con el respeto de la dignidad del enfermo? Fundamente.
5) Analizar si cumple con los principios Bioéticos.
6) ¿Hay valores que se ponen en juego? ¿Cuáles?
7) Dentro del marco legal ¿en qué figura entra el accionar de la profesional?
8) ¿ Se vulnera los derechos del paciente? Explicar brevemente.
 Realice junto al grupo una reflexión final.
1) Valores vulnerados
Los valores pueden ser positivos y negativos. Los positivos los positivos son aquellos que implica lo deseable a lo que debería ser. Por ejemplo algunos profesionales valoran el enfoque holístico de enfermería; algo que es conveniente. Los valores negativos, por el contrario se refiere a lo que no es conveniente a lo que no debería ser. Por ejemplo comentar sobre enfermos indiscriminadamente. 
El bien interno de la enfermería consiste en el cuidado de las personas aquejadas de algún tipo de enfermedad o en la prevención de la enfermedad.
En el caso mencionado hay varios valores vulnerados los cuales son: 
Autonomía: La autonomía ha sido relacionada con la calidad de la vida de los enfermeros, la satisfacción por su trabajo, los ambientes de práctica profesional positivos y las percepciones de la calidad del cuidado. Lo cual en este  caso, la enfermera en práctica no se manejó con dicha autonomía.  
Principio de Beneficencia: (Hacer el bien) benevolencia y no maleficencia principio ético de hacer el bien y evitar el daño o lo malo para el sujeto. Actuar con benevolencia significa ayudar a obtener lo benéfico para ellos o que promueva su bienestar reduciendo los riesgos maléficos que puedan causar daños físicos y psicológicos. Que en el caso mencionado tampoco se practicó. 
Seguridad: el trabajo del profesional de enfermería debe  brindar seguridad a sus  pacientes con respuestas inmediatas ante los problemas  que se le presentan.  Y buscar soluciones con todos los conocimientos adquiridos teóricos y prácticos.
Amor: el amor por lo que hace,  que es brindar cuidados  de calidad,  y siempre velando por el bienestar del paciente. 
Respeto: el profesional de enfermería no se dirigió de manera adecuada hacia la paciente refiriéndose a ella como MAMITA , cada persona tiene un nombre y apellido, el cual debe ser utilizado para dirigirse a ella, no le brindo la confianza para su tuteo ni llamarla de esa manera. Un profesional debe llamar al paciente por su nombre y no tutear ni tomar atribuciones que no corresponden por más confianza que allá con el paciente.
Solidaridad: el profesional no se solidarizó con el sufrimiento ni la necesidad del paciente.
Bondad: la paciente al decirle a la enfermera  en varias ocasiones que estaba con dolor y sed, nunca asistió a su sufrimiento ni a su necesidad de hidratarse, el ser bondadoso hacer el bien.
Dignidad: es una cualidad del que se hace valer como persona, se comporta con responsabilidad, seriedad y con respeto hacia sí mismo y hacia los demás y no deja que lo humillen ni degraden. En el caso analizado pierde la dignidad; no se respeta la dignidad de la persona, con todos sus derechos y libertades.
Generosidad: la generosidad es un valor o rasgo de la personalidad caracterizado por ayudar a los demás de un modo honesto sin esperar obtener nada a cambio.
En dicho caso se puede ver que no hubo una actitud generosa del profesional hacia la paciente.
 Paz: se refiere a la tranquilidad mental de una persona o sociedad; definida en sentido negativo, es la ausencia de inquietud. La paciente al no ser cuidada correctamente, ante su padecimiento no se encontraba tranquila ni en equilibrio, no tuvo la paz para sobrellevar su estado de convalecencia
2) Rol de enfermería ante el sufrimiento.
Según la Real Academia Española de la Lengua entendemos como sufrimiento, el dolor o padecimiento físico, psíquico o moral que experimenta una persona (RAE, 2001).
Los profesionales de enfermería tienen un rol fundamental en lo que refiere al sufrimiento, ser no-maleficentes, justos, hacer el bien, respetar y promover la autonomía moral del paciente. Esto quiere decir simplemente que están obligados a no hacer daño, a un uso racional de los recursos, a procurar el bien y a respetar los valores y creencias de los pacientes.
Los enfermeros/a son seres profesionales que cuentan con la formación necesaria para brindar ese cuidado.
En principio es importante realizar una valoración del estado del paciente, características basales del dolor e informarse por su fisiopatología e historia clínica.
Utilizar la comunicación terapéutica (si el paciente se encuentra consciente)  ya que de ella se creara una confianza entre enfermero paciente, también se debe incluir a los familiares en la contención afectiva, realizar escucha activa y brindarle un ambiente tranquilo y confortable.
Cada persona sufre el dolor de manera diferente, en base a experiencias previas, miedos, cultura entre otros, por dicho motivo es que el enfermero/a siempre debe ver al paciente de una manera holística y saber que cada persona es un ser único.
Al informarse de su historia clínica, comunicarse con los familiares del paciente en caso de no encontrarse consciente y tener los datos de valoración, mediante la escala del dolor, (Escala Visual Analógica), se deben administrar los fármacos prescritos por los médicos, respetando su horario para que el paciente no tenga dolor alguno, de estamanera se le brinda calidad de vida.
3) DERECHO DEL PACIENTE LEY Nº 26529
Derecho a la Asistencia: el paciente tiene derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y distinción alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, políticas, condición socioeconómica, raza, sexo, orientación sexual o cualquier otra condición. El profesional actuante sólo podrá eximirse del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro profesional competente. 	 
Derecho Tracto digno y respetuoso: el paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompañantes. 							 
Derecho a la Intimidad: toda actividad médico - asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir información y documentación clínica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonomía de la voluntad, así como el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles, sin perjuicio de las previsiones contenidas en la Ley Nº 25.326.					 
Derecho a la Confidencialidad: El paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la elaboración o manipulación de la documentación clínica, o bien tenga acceso al contenido de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa disposición en contrario emanada de autoridad judicial competente o autorización del propio paciente. 
Derecho a la Autonomía de la Voluntad: el paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin expresión de causa, como así también a revocar posteriormente su manifestación de la voluntad. 
Derecho Información Sanitaria: el paciente tiene derecho a recibir la información sanitaria necesaria, vinculada a su salud. El derecho a la información sanitaria incluye el de no recibir la mencionada información.
Derecho Interconsulta Médica: el paciente tiene derecho a recibir la información sanitaria por escrito, a fin de obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico, pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. 			
4) No se respetó el derecho de la dignidad del enfermo porque no se le respeto por el hecho de ser persona, no se le acepto por quien es, fue considerado como un nadie fue una relación anónima despersonalizada. La pérdida de respeto implica de inmediato la perdida de respeto de sí mismo. Según el Código Deontológico del CIE para la profesión de enfermería, hace mención que si la asistencia al enfermo no fuese conforme a la dignidad de la persona humana, tal actividad no sería propia de una enfermera, ya que en el caso la propia enfermera atentaría contra su dignidad personal y traicionaría su propia vocación profesional.
 La dignidad de la persona no se ve disminuida por las deficiencias físicas, psíquicas y psicológicas que se padezcan de la misma manera que tampoco estas deficiencias hacen que quienes la sufran dejen de ser persona. 
La dignidad es algo inconmensurable que incondicionalmente debe respetarse.
5) No se cumplen los principios Bioéticos porque desde principio no se respetaron las normas que se tienen en cuenta para desarrollar una acción.
En este caso los Principios Bioéticos que no se cumplieron fueron los siguientes: 
Principio de no Maleficencia: se hizo daño, se produjo lesiones en la integridad del paciente, se indujo el sufrimiento, causo dolor, (la toma de decisiones en el área de la salud, debe pretender no hacer daño alguno de manera directa o indirecta y evitar la prolongación del proceso de muerte. Se trata de respetar la integridad física y psicológica del individuo).
Principio de Beneficencia: se obró mal, se produjo daño, no se realizó acciones que beneficien y ayuden a la paciente, (el que hacer del profesional de salud está fundamentado en el principio de beneficencia y consiste en deber asistir a las personas que lo necesiten, brindarles un servicio de calidad con atención respetuosa. Este principio es utilizado para prevenir y aliviar el daño ya que el personal de salud ha sido educado y formado para hacer el bien no solo al individuo si no a la sociedad en su conjunto).
Principio de Justicia: en este principio se fue vulnerado los derechos de la paciente ley n° 26.529 (el más importante se omitió la asistencia sanitaria) no se hicieron valer los valores universales de la enfermera con el paciente, el derecho a la dignidad, la paz, la calidad de vida. Se manifestó una conducta degradante y también hubo negligencia (asistencia inadecuada a la enfermedad) De acuerdo con los principios que establece la Asociación médica mundial: los ancianos deben tener los mismos derechos de atención, bienestar, y respeto que los demás seres humanos. Solo desde el respeto a la dignidad del anciano puede realizarse una asistencia sanitaria geriátrica plenamente ética. Cualquier minusvaloración de esta dignidad llevara al rechazo, al abuso, y finalmente al desprecio del anciano como una " vida sin valor vital"
Principio de Autonomía: no se tomó en cuenta lo que refería, lo que deseaba, no se la escuchó, (respetar a una persona autónoma implica reconocer las capacidades y perspectivas de esa persona, incluyendo sus derechos a mantener posiciones a elegir y a realizar acciones basadas en sus valores personales y creencias. El personal de salud tiene la obligación de informar al enfermo su diagnóstico y tratamiento y posibilidades terapéuticas con sus riesgos y beneficios, permitir al enfermo rechazar todo tipo de tratamiento y permitir al enfermo elegir el momento y lugar y forma de su muerte). 
 
6) Si. Los valores que se ponen en juego en el siguiente caso son de índole social “...Las personas necesitan los valores sociales para sentirse parte de la sociedad y de la humanidad…” (Purtilo 1978 pág.71). El respetar esto nos hacen vivir en armonía.
Ya sea que en el caso no se hayan respetado los “derechos del individuo”, “la vida humana”, “salud” , ”bienestar”, “tolerancia”, “el valor”, “inteligencia” , ”respeto”, nos habla de una falta de interés hacia el otro como persona y el rechazarlo en la sociedad. 
Afectando además a los valores personales tales como “el autoestima”, “amor”, “seguridad”, sin estos valores perdemos nuestra personalidad.
7) Dentro del marco legal todo profesional debe conocer cómo se regula el ejercicio de su profesión respecto a sus derechos y obligaciones que tiene como profesional, a fin de evitar cualquier problema.
En este caso el accionar de la profesional desde el aspecto legal puede ser considerado como un acto de Iatrogenia causado por negligencia (refiere al descuido, omisión o abandono del paciente provocándole un daño).
Así mismo la mala práctica de enfermería puede desencadenar tanto conductas tipificadas como delictivas, las que a su vez pueden ser de dos tipos. (Culposo o Doloso), siguiendo con la continuación del caso este puede considerarse como un delito culposo (se ocasiona un daño a una persona sin intención de provocarla).
En este caso la enfermera deberá asumir la responsabilidad profesional frente a sus actos, acciones y omisiones derivadas del ejercicio de su profesión, así mismo considerándose desde el ámbito penal como abandono de persona (refiere a la no atención de personas incapaces de cuidarse a sí mismas, teniendo la obligación de cuidarlas) 
Ya que desde el código deontológico del CIE, el primer elemento hace mención que la principal responsabilidad de la enfermera será para las personas que necesiten cuidados de enfermería.
Para finalizar con este punto la ley 24004 del ejercicio de enfermería, artículo 18, establece un régimen disciplinario para la responsabilidadcivil, penal o administrativa que abarca desde un llamado de atención, apercibimiento, suspensión de la matrícula hasta la cancelación de la misma, dependiendo el grado de daño ocasionado.
8) Si se vulneran los derechos del paciente. Tomando en cuenta la ley 26.529 “Derechos del paciente” art.2 vemos puntos esenciales que se quebrantan, ya sea en qué no se tomó en cuenta las necesidades de la paciente (“El querer un vaso con agua” “el manifestar dolor”) hace referencia a la falta de respeto y dignidad. Además no hubo confidencialidad por parte de la profesional al revelar los hechos ocurridos ante otras personas fuera del servicio vulnerando así también la intimidad.
Más allá de un marco legal hay que recordar que todo ser humano tiene derechos, ya sea a la vida, salud, al respeto, educación, ideas, creencias religiosas, políticas, condición socioeconómica, raza, sexo, orientación sexual. Y el respetar estos nos ayuda como sociedad y en un punto de vista de la salud a una mejor atención.
Reflexión final
La profesión de enfermería, desde su origen, ha tenido la misión de velar por la calidad de las relaciones entre enfermera- paciente-familia y el personal de salud. Desde este punto de vista, el profesional de enfermería tiene la obligación de capacitarse, para adquirir los conocimientos y habilidades que le permitan discutir o apoyar procesos relacionados con la práctica ética de las profesiones de salud.
Por lo tanto, la responsabilidad de la enfermera, en el desarrollo de los aspectos éticos en la atención en salud, va más allá del nivel individual, trasciende al ámbito interdisciplinario y busca siempre el bienestar del paciente, aboga por los derechos de las personas a quienes cuida, para asegurar que sus necesidades sean atendidas en forma eficaz y humanizada.
Los programas de formación en enfermería deben enseñar, como herramienta fundamental de su currículo, la asignatura de ética y bioética, en la cual se brinden conceptos que permitan al profesional sentirse seguro, competente, con argumentos que sustenten las decisiones frente a los dilemas éticos y la toma de decisiones a los que se enfrenta cotidianamente. De igual modo, conviene promover el diálogo interdisciplinario con los pacientes y los demás grupos de profesionales, con base en los valores y principios éticos.
Después de analizar los conceptos y argumentos de los principios éticos y los valores, la conclusión a la que se puede llegar es que estos constituyen la base moral indispensable para garantizar una atención de calidad en salud y basada en el cuidado. En todos los procesos relacionados con la salud deben estar concebidos e implícitos los principios éticos, porque en todos ellos el objetivo es la salud y el bienestar del ser humano. Los valores, y las normas como son las expuestas por el código deontológico del CIE, por su parte, nos dan el soporte suficiente para que en la convivencia con nuestros semejantes  podamos alcanzar la felicidad. Los derechos son el camino para conseguir el bienestar, la solución a las necesidades básicas y fundamentales del ser humano, en la sociedad y en el mundo que habita.
Referencias bibliográficas