INFORME anorexia y bulimia - Ma Laura Centeno

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UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, DE LA SALUD Y DE LA VIDA 
ESCUELA DE NUTRIOLOGÍA
	
	
	INFORME 
	
	
	TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 
	
NOMBRE: Ma. Laura Centeno 
FECHA: 29 de Mayo de 2018
	TEMA: Anorexia y bulimia
	ANTECEDENTES
	Chloe Lafon de 20 años de edad, estudiante de derecho en la Universidad de Aix-Marsella en Francia, padece del trastorno de anorexia nerviosa tipo atracones/purgas desde hace 4 años. Vive sola. Presenta gran miedo a engordar y distorsión de la imagen corporal.
Evita tener relaciones sociales y da excusas para evitar comer.
Los sentimientos de insatisfacción e infelicidad le llevan a sus ataques de atracón seguidamente por conductas compensatorias de vómitos, ejercicio, ayunos y toma de laxantes debido a los sentimientos de culpa y vergüenza.
Padece de osteoporosis, anemia, amenorrea. Ha ingresado 2 veces al hospital por tener un peso menor a 35kg. Tiene una talla de 1,62m y hace 4 años pesaba 62kg. Actualmente presenta un bajo peso severo.
	MARCO TEÓRICO
	Según el DSM-V la anorexia nerviosa se diagnostica con:
a) Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física. Rechazo a mantener un peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal de acuerdo al IMC. 
b) Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso, incluso estando debajo del peso normal.
c) Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo actual 
El código CIE-10-MC especifica los subtipos:
· (F50.01) Tipo restrictivo: durante los últimos tres meses, el individuo no ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (vómito autoprovocado o utilización de laxantes, diuréticos o enemas). La pérdida de peso es debida, sobre todo a la dieta, el ayuno y/o el ejercicio excesivo.
· (F50.02) Tipo purgativo: durante los últimos tres meses, el individuo ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (vómito autoprovocado o utilización de laxantes, diuréticos o enemas).
Antes del diagnóstico, se debe descartar afecciones médicas (cáncer, SIDA…), trastorno depresivo mayor, TOC, esquizofrenia, trastorno de ansiedad, trastorno dismorfico social, trastorno de consumo de sustancias, bulimia o trastorno de evitación/restricción de ingesta.
1 de cada 10 anoréxicos mueren por malnutrición o por suicidio 
· Presentan semihambre
· Relación de la prevalencia en mujeres con los hombres 10:1 [1,2].
	DESARROLLO
	El documental evidencia la lucha diaria en la vida de Chloe, chica que padece de anorexia nerviosa del tipo purgativo. El documental comienza contando que Chloe lleva 4 días de ayuno solo consumiendo coca cola light y fumando cigarrillos mientras estudia para empezar sus exámenes en la universidad. Un ataque de atracón la lleva a ir a casa de sus padres para prepararse un pastel de manera rápida, considerando que en su apartamento no tiene horno. Su psiquiatra tratante le recomendó cortar lazos de dependencia con sus padres y generalmente va a la casa de sus padres 4 veces por semana, justamente cuando no están. Luego de preparar el pastel, se lo lleva a su apartamento. En su apartamento le gusta acaparar comida (galletas más que todo) y tiene la manía de colocar las galletas que se comerá primero a la mano para poder agarrarlas rápido cuando tiene un ataque de atracón. Aprovechando que no había empezado su ingesta y que le visita una compañera de estudios llamada Amelie, fue a comer a un restaurante cerca de su casa donde pidió ravioli con queso de cabra. Generalmente, los ataques de atracón y pérdida de control de Chloe empiezan desde el primer bocado, por eso, ella pide la cuenta antes de empezar comer para que al terminar de comer pueda salir y llega lo más rápido posible a su casa y continuar comiendo grandes cantidades de comida. Entonces, en el restaurante consumió el plato que pidió en 5 minutos, sin decirle una palabra a su amiga Amelie. Se despidió de su amiga y corrió a su casa comiéndose un pan, al llegar, empezó a consumir grandes cantidades de galletas sin sentarse y finalizando con queso crema. Consumió todo en aproximadamente 45 minutos. Al sentirse hinchada y atiborrada, comenzaron sus sentimientos de culpa que la llevaron a provocarse el vómito junto con 3 litros de agua.
Día después del ataque como sugerencia del psiquiatra, Chloe, escribe un diario para reencontrase con la realidad, aunque igual teme haber engordado lo que la lleva a realizar ejercicios.
Días después, tiene su cita semanal con su endocrinólogo quien la pesa con 38kg vestida y comenta que le internara en el hospital si llega a un peso de 35kg.
Algunas características de Chloe es que tiende a contradecirse en todo, queriendo recuperarse pero no engordar. También, es visible que reniega su sexualidad y existe una correlación entre “negación ante la comida y negación de la sexualidad”. Además, resiste a madurar y convertirse en mujer y cree que si no puede ser como su madre no puede ser una mujer. Generalmente, no encuentra nada que comprar por lo que no le queda la ropa. Tiene 4 peluches que representan a su padre, madre y dos hermanas. Teme a la báscula y para ella es un tormento pesarse ya que engordar es un síntoma de debilidad y la deprime. Su biblia es la tabla calórica y por último, le gusta cocinar para que los demás coman.
Después de 5 días de ayuno, a un día de su examen final, cena un pepino crudo en pedacitos. El día siguiente, después de aprobar su examen le da otro ataque de atracón donde lleno y vacío su estómago mediante el vómito unas 6 veces. Después de los ataques consume coca cola light y cigarrillos. Luego, abre las ventanas y limpia todas dos veces. Elimina todo rastro y toma 10 laxantes. Al día después, luego del temor, se pesa con 33,8kg indicando que bajo de peso.
El documental termina indicando que Chloe, luego de un tiempo, ha aumentado 2 a 3kg y que está esperando un turno para entrar a una clínica de rehabilitación.
	CONCLUSIONES
	En las últimas dos décadas, la delgadez se ha glorificado tanto en hombres como en mujeres y se ha relacionado con triunfo social y profesional. Las personas se han centrado en la aprobación externa y apariencia física como medios para alcanzar la felicidad. Todo esto conllevando a las personas a alabar ser delgado llevando a extremos y desarrollándose varios trastornos alimenticios, entre ellos, la anorexia nerviosa. La anorexia nerviosa es una enfermedad que fácilmente puede llevar a la muerte. En verdad, es un tipo de suicidio. Chloe era una chica inteligente con un gran futuro adelante y presentaba intenciones de recuperarse y no quería morir. Aunque parece no haber cura determinada para este trastorno, si las personas con anorexia poseen una motivación a recuperarse bien definida, con el tratamiento adecuado, pueden vencer la lucha y continuar con una buena calidad de vida.
	RECOMENDACIONES
	· Acudir a un centro especializado de tratamiento a pacientes con trastornos alimenticios que cuente con un equipo multidisciplinario de profesionales especializados en trastornos alimenticios (psiquiatra, psicólogo, endocrinólogo, nutricionista, enfermeras, fisioterapeuta)
· Apoyo familiar
· Hospitalización si es necesario 
En cuanto a lo nutricional:
· Creación de hábitos alimenticios y nutricionales adecuados. Cambios de estilo de vida.
· Paciente debe cooperar para poder corregir déficits nutricionales
· Alcanzar un peso mínimo saludable [3, 4].
	BIBLIOGRAFÍA
	1. Astudillo RB, Arancibia M. DSM-5 y los trastornos de la conducta alimentaria. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatria 2014; 52(1): 22-33.
2. Vázquez-Arévalo R, López-Aguilar X, Ocampo Tellez-Girón MT, Mancilla-Diaz JM. El diagnóstico de los trastornos alimentarios del DSM-IV-TR al DSM-5. Rev. Mex. de trastor. Aliment 2015; 6(2): 108-120.3. Gómez-Candela C, Palma Milla S, Miján-de-la-Torre A, Rodríguez Ortega P, Matía Martín P, Loria Kohen V, Campos del Portillo R, Virgili Casas MN, Martínez Olmos MÁ, Mories Álvarez MT, Castro Alija MJ, Martín-Palmero Á. Consenso sobre la evaluación y el tratamiento nutricional de los trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa. Nutr Hosp 2018; 35 (1): 11-48.
4. Bermúdez Patricia, Machado Karina, García Irene. Trastorno del comportamiento alimentario de difícil tratamiento: Caso clínico. Arch. Pediatr. Urug. 2016; 87 (3): 240-244.
5. https://www.facebook.com/photo.php?fbid=479096428896491&set=a.107848149354656.9403.100003884148302&type=3&theater
Actualmente Chloe, está casada y tiene dos hijos
ANEXOS: 
Criterios de diagnóstico según el CIE-10 y el DSM-IV.