Estafilococos: Características e Fisiopatologia

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GENERALIDADES
· El estafilococo es un coco gram positivo que se observa de color violeta agrupaos en forma de racimos de uva
· Son inmóviles significa que no se mueven porque no tienen flagelos
· Estos no forman esporas
· Son halófilos que quiere decir que les gusta la sal
TAXONOMÍA DEL AGENTE
DOMINIO: BACTERIA
FILO: FIRMICUTES
CLASE: BACILLI
ORDEN: BACILLALES
FAMILIA: STAPHYLOCOCCACEAE
GÉNERO: STAPHYLOCOCCUS
CARACTERÍSTICAS:
· Los estafilococos crecen fácilmente en casi todos los medios bacteriológicos, en cultivos es mejor en el medio sal manitol y agar sangre.
· Son cocos anaerobios facultativos, lo que significa que pueden vivir tanto en condiciones con oxígeno como carente de este. 
· Su mayor velocidad de crecimiento es entre 5-25 °C; también se puede apreciarr fisión binaria entre 27-30 °C.
· Producen catalasa, que es lo que los diferencia de los estreptococos. 
· Cocos Gram (+). La mayor parte de los estafilococos tiene un diámetro de 0.5-1 μm. 
· Crecen en condiciones con elevada concentración de cloruro de sodio al 10% (NaCl) y temperatura 18-40 °C.
ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA
Staphylococcus aureus 
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
S. Aureos es desde el punto de vista de la medicina la bacteria más importante de este género, su importancia radica en que este a diferencia de las otras especies produce coagulasa que provoca que la fibrina se aglomere y un forme un coagulo, el resto de las especies son negativas a coagulasa.
FISIOPATOGENESIS 
Fisiopatología de la Infección Estafilocócica
1. En el hospedador, el hallazgo patológico típico es la formación de abscesos. El hecho de que la lesión sea limitada o generalizada depende de la interrelación compleja entre los determinantes de virulencia del S. aureus y los mecanismos de defensa del hospedador.
2. La patología estafilocócica se puede dividir en localizada y generalizada
· las localizadas son comunes por una higiene personal deficiente, por traumatismos menores y procesos dermatológicos. Las infecciones de piel por S. aureus se pueden clasificar también en: aquéllas con exantema y las que carecen de éste.
· Las enfermedades infecciosas estafilocócicas generalizadas incluyen la bacteriemia estafilocócica, que puede complicarse con endocarditis, entre otras enfermedades temenos la infección metastásica o el síndrome séptico. La célula endotelial es básica en estos procesos patogénicos ya que no solamente es un blanco potencial para el daño, sino que también su activación contribuye con la progresión de la enfermedad endovascular. Los estafilococos se adhieren ávidamente a las células endoteliales y se unen a través de un mecanismo de interacción adhesina-receptor. Los estudios in vitro demuestran que después de la adherencia, los estafilococos son fagocitados por la célula endotelial.
3. El medio intracelular protege al estafilococo de los mecanismos de defensa del hospedador así como de los efectos bactericidas de los antibióticos.
4. Las cepas de estafilococos que causan endocarditis son resistentes al suero, ya que estas se adhieren a superficies valvulares sanas o dañadas, son resistentes a las proteínas microbicidas de las plaquetas  y elaboran enzimas proteolíticas que facilitan la diseminación a tejidos adyacentes.
5. Tienen la capacidad para invadir el tejido endovascular y también favorecen la diseminación de otros tejidos. Alternativamente, el estafilococo pudiera unirse directamente al endotelio, el rol potencial de los componentes de la superficie microbiana que reconocen las moléculas de la matriz adhesiva (MSCRAMM) se ilustra de la mejor manera mediante una proteína de unión al colágeno. Su presencia facilita la infección de huesos y articulaciones en animales.
6. Los eventos celulares que conducen al shock séptico son similares en la infección estafilocócica y la infección por bacterias gramnegativas ya que en ambos casos, los monocitos y los macrófagos tienen un rol central, a pesar de que los polimorfonucleares, células endoteliales y plaquetas también juegan su papel. Los monocitos liberan el factor de necrosis tumoral a la interleucina-1-6-8 después del contacto con estafilococos intactos, peptidoglicano o ácido lipoteicoico).
Como resultado de la citoquinas y activación cellular temenos que, las vías del complemento y coagulación se activan, Tambien se metaboliza el ácido araquidónico y se libera el factor plaquetario. Estos eventos causan fiebre, hipotensión, extravasación capilar, coagulopatía intravascular diseminada, depresión de la función miocárdica y disfunción multiorgánica. Varios de los componentes estafilocócicos parecen ser capaces de iniciar el síndrome séptico. Los peptidoglicanos, especialmente cuando se combinan con ácido lipoteicoico, reproducen muchas de las respuestas de endotoxina en el modelo animal de sepsis.
Tambien debemos saber que la alfatoxina, por sí sola, reproduce muchos de los hallazgos de la sepsis, incluyendo hipotensión, trombocitopenia e hipoxia en el modelo animal.
Aquí tenemos una imagen en la que podemos ver donde se sitúa cada estructura en una bacteria, tenemos una capsula que en algunas cepas esta presente y en otras no.
Entre el citoplasma y la pared celular vemos que esta el sitio de inserción del bacteriófago, recordemos que los bacteriófagos son los virus que infectan a las bacterias que potencialmente son buenos candidatos para tratar enfermedades bacterianas en nuestro organismo, también podemos ver con la señalización de la letra B los antígenos multiples ubicados en la pared celular que tiene complejo acido-teicoico-peptidoglicano que es el que permite que el colorante de adhiera al momento de realizar la coloración de gra, la pared también contiene antígenos proteicos como la proteína A
Tenemos a la proteína A que es una proteína que se ancla a la pared bacteriana o membrana citoplasmática, esta proteína se encarga de inactivar a los anticuerpos especialmente a la inmunoglobulina G esta lo logra uniéndose a la porción FC del anticuerpo y no a la FAB evitando así unirse a la porción dañina, es por eso que esta proteína inhibe la opsonización y la fagocitosis inactivando a los anticuerpos.
FACTORES DE VIRULENCIA 
 
EPIDEMIOLOGIA
El Staphylococcus es un agente patogénico ubicuo que es considerado como parte de la microbiota normal, se encuentra en la piel del individuo sano pero en ocasiones en que las defensas de la piel disminuyen puede causar enfermedad.​ El principal grupo de riesgo son pacientes hospitalizados o inmunocomprometidos. 
Tiene colonización selectiva de narinas, pliegues intertriginosos, perineo, axilas y vagina.
La colonización por Staphylococcus se da principalmente en:
· Personas con diabetes tipo 1
· Usuarios de drogas intravenosas
· Pacientes con hemodialisis
· Pacientes quirúrgicos
· Personas con sida.
Entre los factores de riesgo que predisponen a infecciones graves por S. aureus se encuentran:1​
· Defectos en la quimiotaxis de leucocitos (como: Síndrome de Wiskott-Aldrich, Síndrome de Chediak-Higashi, Síndrome de Down,...);
· Defectos en la opsonización por anticuerpos (como agammaglobulinemia primaria);
· Defectos en la fagocitosis (como enfermedad granulomatosa crónica);
· Lesiones cutáneas (como quemaduras);
· Presencia de cuerpos extraños (como suturas o prótesis);
· Infección por otros agentes;
· Algunas enfermedades crónicas (como diabetes mellitus);
· Consumo de antibióticos.
Algunas patologías que pueden causar los staphylococcus
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los estafilococos son una de las causas más frecuentes de intoxicación alimentaria. Los síntomas aparecen rápidamente, en general solo unas horas después de comer un alimento contaminado. A menudo, los síntomas también desaparecen rápidamente y, con frecuencia, duran solo medio día.
Una infección por estafilococos en los alimentos generalmente no provoca fiebre. Los signos y síntomas que puedes esperar con este tipo de infección por estafilococos comprenden:
· Náuseas y vómitos
· Diarrea
· Deshidratación
· Presión
arterial baja
DIAGNOSTICO
· Tinción de Gram y cultivo
El diagnóstico de las infecciones estafilocócicas se realiza a partir de la tinción de Gram y el cultivo de muestras de la infección. El método estándar para la detección e identificación de Staphylococcus incluye el cultivo en una placa de agar sangre no selectiva, así como en caldo de enriquecimiento, seguido por procedimientos bioquímicos y otros relacionados
Deben realizarse pruebas de sensibilidad, porque son comunes los microorganismos con resistencia a la meticilina, que requieren una terapia alternativa.
PRUEBAS BIOQUÍMICAS: son aquellas reacciones que ponen en evidencia la existencia de una enzima o pasos metabólicos determinados, y que muchas veces nos permiten llegar a la identificación a nivel de especie. Ahora enumeraremos las pruebas bioquímicas necesarias para la identificación de los estafilococos.
· Prueba de la catalasa. Se utiliza para probar la capacidad del microorganismo para producir la enzima catalasa, la cual facilita la conversión de peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno, siendo de utilidad para evitar la formación de radicales tóxicos por el sistema de la mieloperoxidasa en las células fagocíticas. La prueba es positiva cuando la bacteria reacciona produciendo la liberación de burbujas, que es la característica dada por la descomposición del peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno. Es la prueba estándar para diferenciar los estafilococos (catalasa positiva) de los estreptococos (catalasa negativos).
· Prueba de la coagulasa. Es el método tradicionalmente utilizado en el laboratorio clínico para la diferenciación de S. aureus (pero más ciertamente todos los SCP) y los SCN. La coagulasa es un factor de agregación y constituye una prueba muy sensible y específica para esta bacteria. Esta proteína representa un importante factor de virulencia. La coagulasa puede unirse al fibrinógeno y convertirlo en fibrina insoluble, la cual tiende a formar depósitos donde los estafilococos pueden agregarse. La prueba puede hacerse de dos maneras: en portaobjeto, en la cual la solución se ha tratado previamente con EDTA y plasma de conejo. Por otra parte, la prueba se puede realizar en tubo, para lo cual se inoculan 0.5 ml de una dilución de plasma de conejo con la colonia sospechosa.
· Prueba de la novobiocina. En el caso de aislados de SCN recuperados de muestras de tracto urinario, la prueba de resistencia a la novobiocina se utiliza de forma rutinaria y casi exclusivamente como un método simple para distinguir S. saprophyticus subsp. Saprophyticus, intrínsecamente resistente a novobiocina.
TRATAMIENTO Y CONTROL
Explicación 
 
BIBLIOGRAFIA
C. (2019, 19 agosto). Diagnóstico Microbiológico en la Detección e Identificación de Staphylococcus. Blog Formación Alcalá. Recuperado 30 de octubre de 2021, de https://www.blog.formacionalcala.es/2018/11/15/diagnostico-microbiologico-en-la-deteccion-identificacion-de-staphylococcus/ 
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Infecciones por estafilococos - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2021, 29 julio). Mayo clinic. Recuperado 30 de octubre de 2021, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/staph-infections/symptoms-causes/syc-20356221