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1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co INFORME DE LABORATORIO DETERMINACION DE GRUPO SANGUNEO Ó HEMOCLACIFICACIÓN Brito M1, Guardian M2, Rueda A3, Yance O4 RESUMEN Los grupos sanguíneos humanos obedecen a una clasificación sanguínea en concordancia con los grupos proteicos ABO o Rh presentes o no en la membrana de los glóbulos rojos o en el suero. El descubrimiento del sistema ABO se le atribuye a Karl Landsteiner en 1901. Su denominación de grupos o sistemas se debe a la presencia de tres grupos proteicos identificables en la superficie de los glóbulos rojos, los cuales son, el antígeno A, el antígeno B y la ausencia de los anteriores denominada grupo “O”; y de ellos depende el éxito de las trasfusiones sanguíneas. Cabe destacar que la heredabilidad de los grupos sanguíneos sigue la dinámica de herencia mendeliana para un carácter. Ahora bien, el objetivo de esta practica es reconocer las características heredables de tipo sanguíneo según las leyes de Mendel y realizar la practica de hemoclasificación. La cual se llevo a cabo en el laboratorio, siguiendo las instrucciones, primero se debía punzar el dedo índice con la lanceta y colocar tres gotas de sangre sobre la lamina de hemoclasificación, luego colocar sobre cada una de ellas los respectivos sueros hemo clasificadores (anti-A, anti-B y anti-D). Finalmente se observaron las cuatro reacciones de aglutinación con el suero anti-D ya que todas las muestras eran Rh positivo y una sola muestra reacciono con el suero anti-B, las demás eran grupo O por lo tanto no se observo aglutinación en ellas, ni en A ni en B. Estas reacciones se dan por la unión antígeno- anticuerpo. Palabras clave: Grupo sanguíneo ABO, Rh, antígeno, anticuerpo, glóbulo rojo. ABSTRACT Human blood groups obey a blood classification in accordance with the ABO or Rh protein groups present or not in the membrane of red blood cells or in the serum. The discovery of the ABO system is attributed to Karl Landsteiner in 1901. Its denomination of groups or systems is due to the presence of three identifiable protein groups on the surface of red blood cells, which are, the A antigen, the B antigen and the absence of the these called group "O"; and the success of blood transfusions depends on them. It should be noted that the heritability of blood groups follows the dynamics of Mendelian inheritance for a character. Now, the objective of this practice is to recognize the heritable characteristics of blood type according to Mendel's laws and carry out the blood classification practice. Which mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co was carried out in the laboratory, following the instructions, first the index finger should be punctured with the lancet and three drops of blood should be placed on the hemoclassification sheet, then the respective heme classifying sera (anti -A, anti-B and anti-Rh). Finally, the agglutination reactions with the anti-D antiserum were observed since the four samples were Rh positive and only one sample reacted with the anti-B serum, the others were group O, therefore no agglutination reaction was observed in them. These reactions are due to antigen-antibody binding. Keywords: ABO blood group, Rh, antigen, antibody, red blood cell. INTRODUCCIÓN Existen distintos sistemas de clasificación de grupos sanguíneos definidos, cada uno de ellos por uno o más antígenos controlados por un único gen llamado ABO, localizado en el cromosoma 9 (9q34.1-q34.2). El sistema más conocido es el ABO, Su nombre proviene de los cuatro tipos de grupos que se identifican con este sistema: los antígenos A, B, AB y O. La presencia de estos antígenos se asocia con la expresión de anticuerpos en el plasma. Se abordará un tema muy importante sobre la hemoclasificación como práctica de laboratorio que contribuye a la comprensión de características fenotípicas y genotípicas de los seres humanos en relación con los grupos sanguíneos y factor Rh. La hemoclasificación es un método para indicar cuál es el tipo de sangre que una persona posee. Y la determinación del grupo sanguíneo se realiza para que una persona pueda ser donante de sangre o pueda recibir una transfusión de sangre de manera segura. Este método también se realiza para verificar si una persona presenta la proteína llamada factor Rh en la superficie de los glóbulos rojos. De esta manera, el objetivo de esta práctica de laboratorio está en camino a identificar el factor Rh y el tipo de sangre. mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co METODOLOGÍA Se procede a hacer el dispensado de los anti sueros La siguiente gota de sangre se deposita sobre la placa de hemoclasificación Se mezclan las muestras y los antisueros homogéneamente con ayuda de palillos evitando contaminación Se hace una leve rotación de la placa y se inspecciona por Aglutinaciones Finalmente se analizan los resultados y se confirma el grupo sanguíneo Hemoclasificación en Lamina Inspección visual de reactivos: (Anti Sueros Monoclonales) • Fecha de vencimiento • Que los reactivos no tengan turbidez • Que no estén contaminados Se estimula el flujo sanguíneo con presión y la primera gota de sangre se retira con un algodón limpio Reactivos en buen estado Se suspende el proceso y solicitan nuevos reactivos Se continua el proceso Se Punza con una aguja el dedo (índice en este caso) evitando el área del Pulpejo Se realiza la Asepsia del dedo a punzar SI NO Figura 1. Diagrama de Flujo de metodología para la hemoclasificación. mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co RESULTADOS Figura 2. Tabla de Resultados Hemoclasificación DISCUSIÓN El factor Rh es una proteína que ayuda a determinar si un grupo sanguíneo es positivo o negativo dependiendo de la presencia o ausencia de la misma respectivamente. Las cuatro muestras tomadas presentaron reacciones de aglutinación con el antisuero anti-D confirmando que todas las muestras eran Rh positivo. Muestras 1, 3 y 4 NO presentan Aglutinación con ninguno de los anti sueros, a excepción del D, (el cual referencia al grupo Rh). Lo que señala a las muestras anteriormente mencionadas como O+. La muestra número 2 reaccionó (presentó Aglutinación) con el suero anti-B, indicando el grupo sanguíneo como B+. Estas reacciones se dan por la unión antígeno-anticuerpo. En las muestras de grupo sanguíneo O, ninguno de los antisueros generó reacción (a excepción del D), debido a que los glóbulos rojos de este tipo se caracterizan por la carencia de antígenos en su superficie. Recordar que los antígenos son proteínas que se encuentran en la membrana externa de los glóbulos rojos y en este caso ayudan con la determinación de grupo sanguíneo de la siguiente forma: • Presencia de antígeno A = Grupo sanguíneo A. • Presencia de antígeno B = Grupo sanguíneo B. • Presencia de antígeno A y B = Grupo sanguíneo AB. • Ausencia de antígenos = Grupo sanguíneo O. Los Antisueros usados para hemoclasificación contienen anticuerpos monoclonales que reaccionan con los antígenos adheridos a la superficie de los glóbulos rojos, produciendo la Aglutinación. Entonces los sueros Anti– A y Anti – B, Reaccionan con los grupos sanguíneos A y B respectivamente, el grupo O que carece de antígenos NO producirá reacción. En el caso del grupo sanguíneo AB, habrá una reacción de Anti A Anti B Anti D Descripción de resultados Muestra 1 Aglutinación Anti A →(-) Anti B → (-) Anti D → (+) = O+ Muestra 2 Anti A →(-) Anti B → (+) Anti D → (+) = B+ Muestra 3 Anti A →(-) Anti B → (-) Anti D → (+) = O+ Muestra 4 Anti A →(-) Anti B → (-) Anti D → (+) = O+ mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co aglutinación con ambos reactivos a la vez. Figura 3. Ejemplificación visual de resultados de hemoclasificación en lamina para cada tipo de grupo sanguíneo dentro del sistema ABO Fuente: QuimicaEnLaAreaBiotecnologia Esta técnica en lamina permite trabajar con muestras de concentrados de glóbulos rojos o muestras de sangre total. Dependiendo del tipo de muestra que se esté utilizando van a cambiar las proporciones, pero generalmente se utiliza un volumen de 50 microlitros del suero vs 50 microlitros de la muestra La hemoclasificación en lamina solo sirve para realizar re – chequeos y NO es una prueba que se considere válida para determinar el grupo sanguíneo de un receptor o un donante. Esto es debido a que en la actualidad existen métodos más meticulosos que arrojan resultados específicos, permitiendo recibir una transfusión de sangre o un trasplante de manera segura, ya que el tipo de sangre del donante debe coincidir cercanamente con el tipo de sangre del receptor. CONCLUSIÓN Los resultados obtenidos en esta práctica de laboratorio están sustentados teóricamente lo cual da veracidad a lo observado, demostrando así la validez y efectividad a la hora de realizar el ejercicio de hemoclasificación con los diferentes sujetos de prueba. Dando como resultado la reacción de la sangre a los diferente Antisueros mostrados y usados en el laboratorio y autenticando que los antígenos sanguíneos presentes reaccionan con su correspondiente anticuerpo (antisueros), lo cual es posible mediante la reacción de aglutinación de la sangre. Por lo tanto, el informe presentado es el fruto de un trabajo investigativo de cuatro personas, las cuales llegan a un pleno consenso de que las respuestas entregadas son las indicadas generando la capacidad de determinar el grupo sanguíneo, lo cual es de primordial importancia en los campos de la medicina mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co PROGRAMA DE MEDICINA Curso: Biociencias II DOCENTE: LUISA FERNANDA DAZA SECCIÓN TALLER: EMPLEO DE ANTÍGENOS ERITROCITARIOS EN EL ESTUDIO DE LA CODOMINANCIA GENÉTICA. 1. Para complementar los conceptos y procedimientos estudiados durante la actividad de aprendizaje investiga sobre las siguientes preguntas y en la sección taller confrontaremos las respuestas: • ¿Qué mecanismo de transmisión genética tienen los grupos sanguíneos? • ¿Explique cómo expresan y desarrollan los antígenos en la superficie de los hematíes? • ¿Explique la estructura del sistema sanguíneo ABO y qué azucares expresan? • ¿Desde el punto de vista genético qué subgrupos existen y que es el fenotipo Bombay? • ¿Por qué los grupos sanguíneos se expresan en otras células? • ¿Qué es la enfermedad hemolítica del recién nacido? • ¿Qué es el sistema Rhesus (Rh) y en que cromosoma se localiza? • ¿En que consiste el test de coombs? 2. SITUACIÓN PROBLEMA: En la sala de partos de un hospital la señora Rosales de Cáceres y la señora Muñoz de Pérez tuvieron sus niños a la misma hora (11:30pm). La señora Rosales de Cáceres reclamaba que el niño que le entrego al jefe de turno no correspondía a su hijo. La enfermera trato de convencerla de que no existía equivocación y que el bebe que se le entrego era su hijo, pero la señora insistía en su reclamo. Por lo cual el médico decidió ordenar exámenes de sangre a las dos parejas de padres y al niño reclamado, con los siguientes resultados: Este resultado permitió a la señora Rosales de Cáceres decir que el niño había heredado su grupo sanguíneo y que el Factor Rh lo había heredado del padre, y que los Pérez Muñoz al ser ambos Rh positivo no podían ser los padres del niño. mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina,Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co De acuerdo con los datos anteriores y los conceptos aprendidos en el laboratorio y sus pre-saberes de genética, desarrolle un árbol genealógico con las posibles alternativas de herencia del grupo sanguíneo y argumente a que matrimonio corresponde el niño en cuestión. • ¿Qué mecanismo de transmisión genética tienen los grupos sanguíneos? Los grupos sanguíneos tienen carácter hereditario. Su patrón es mendeliano, es decir, para explicarlo de forma sencilla, son consecuencia de un solo gen. Entonces, ¿cómo se heredan los grupos sanguíneos? El gen de AB0 tiene tres tipos de alelos: A, B y 0. Los dos primeros, A y B, son codominantes, es decir, dominan por igual. Sin embargo, el alelo 0 es recesivo. Las distintas combinaciones entre estos tres alelos generan los distintos grupos sanguíneos. Por ejemplo, una persona con grupo sanguíneo AB tiene un alelo A y otro B, mientras que una persona con grupo sanguíneo A puede tener dos alelos AA o un alelo A y otro 0, pero prevalece el A, puesto que es dominante. • ¿Explique cómo expresan y desarrollan los antígenos en la superficie de los hematíes? Los hematíes tienen antígenos en su superficie. Los dos principales se llaman A y B, y la sangre se clasifica de acuerdo con la presencia o ausencia de estos antígenos. A continuación, se explicará cómo se da la expresión de estos antígenos y los genes involucrados en el proceso. El gen H, ubicado en el cromosoma 19, codifica para la producción de una enzima transferasa (transferasa H), que une una molécula de L-fucosa a la galactosa terminal (Gal) de un precursor común (sustancia precursora) unido a los lípidos o proteínas de mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co Maria Isabel Resaltado Maria Isabel Resaltado 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co membrana del eritrocito, dando origen al antígeno H, el cual es el paso anterior en la formación de los antígenos de los grupos sanguíneos ABO. Además, los grupos sanguíneos son heredados de los progenitores y controlados por el gen llamado ABO, que tiene tres alelos A, B y O, localizado en el cromosoma 9 (9q34.1- q34.2). Las personas que tienen hematíes con el antígeno A son del grupo sanguíneo A; las que poseen el antígeno B son del grupo B; las que tienen los dos antígenos son del grupo AB; y las que no tienen ningún antígeno son del grupo O. Otro antígeno importante es llamado factor Rh, que viene determinado por la proteína o antígeno D en la superficie de los eritrocitos. Los individuos con este antígeno se llaman Rh-positivos, y los que no lo tienen se llaman Rh-negativos. La herencia de los antígenos Rh está determinada por un complejo de dos genes estrechamente ligados, RHD Y RHCE: Los individuos Rh positivos poseen uno o dos genes RHD por célula y también poseen el gen RHCE, mientras que el fenotipo Rh negativo resulta de la ausencia del gen RHD y únicamente posee el gen RHCE, las personas Rh negativas son homocigotas para la deleción del gen RHD. Este último codifica la proteína transportadora de antígeno D y el gen RHCE codifica la especificidad de la proteína transportadora de antígeno “C” o “c”, o de “E“ y “e”. Ahora bien, nuestro sistema inmunológico produce naturalmente anticuerpos contra antígenos A y B que no tenemos en nuestros hematíes. Por ejemplo, una persona del grupo sanguíneo A produce anticuerpos contra el antígeno B, las personas del grupo B producen anticuerpos contra el antígeno A, las personas de grupo sanguíneo O producen anticuerpos contra A y B, y las personas con tipo de sangre AB no producen anticuerpos. Igualmente ocurre con el factor Rh, las personas Rh negativas producen anticuerpos contra el antígeno D. De esta manera se pueden producir reacciones graves si los pacientes reciben por transfusión sangre incompatible. Por ejemplo, Si una persona Rh-negativa recibe sangre transfundida Rh-positivo, comienza a producir anticuerpos anti-D. Estos causarán problemas si esa persona vuelve a recibir otra transfusión de sangre Rh-positiva. La siguiente tabla muestra los anticuerpos producidos por personas de los diferentes grupos sanguíneos: mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co • ¿Explique la estructura del sistema sanguíneo ABO y qué azucares expresan? Los antígenos del sistema ABO están compuestos por azúcares que protruyen de la membrana de la superficie de los eritrocitos, unidos a un componente denominado ceramida, el cual se encuentra en la membrana de los eritrocitos. Una serie de cuatro azúcares se une a la ceramida. A esta estructura de cuatro azúcares o sustancia precursora, se le unen otros azúcares que le dan la especificidad a cada antígeno ABO. Por ejemplo, fucosa y D-galactosa unidas al azúcar terminal de la sustancia precursora, da la especificidad del grupo sanguíneo B. Azucares: • ¿Desde el punto de vista genético qué subgrupos existen y que es el fenotipo Bombay? 1. Los subtipos del grupo sanguíneo ABO se denominan subgrupos y/o variantes. Los subgrupos de ABO se diferencian por las cantidades de antígenos A, B, u O (H) sobre los eritrocitos. Los más comunes son los subgrupos de A y B, y de estos dos, son más comunes los subgrupos de A. Los dos principales subgrupos de A son A1 y A2 . Los mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co subgrupos son clasificados por la cantidad de antígeno A, y esta cantidad disminuye en el orden A1 , A2 , A3 , Ax , Aend, Am, Ael. Los subgrupos varían también en las diferentes poblaciones 2. El grupo sanguíneo AB se clasifica en 9 subgrupos (Ax B, A1 Bx , AmB, A1 Bm, AelB, A1 Bel, cisA2 B3 , cisA2 B y cisA1 B3 ) de acuerdo con la cantidad de antígeno A o B. En particular cisAB es un fenotipo muy raro y tiene tres tipos sanguíneos, cisA2 B3 (A2 B3 /O), cisA2 B (A2 B3 /B) y cisA1 B3(A2 B3 /A1 ) [15]. La detección de esta variante AB es muy importante, especialmente en transfusiones sanguíneas y en la solución de problemas de paternidad. Fenotipo Bombay El fenotipo Bombay clásico (Oh ) se caracteriza por la ausencia de los antígenos A, B y H tanto sobre los eritrocitos como en las secreciones, debido a la herencia de dos genes hh en el locus H; por lo tanto, la síntesis de los antígenos A y B está bloqueada por la ausencia del antígeno H necesario para su expresión. En otras palabras, para que se produzca antígeno H, debe existir al menos una copia funcional del gen H (H/H o H/h); si ambas copias del gen son inactivas (h/h) se produce el fenotipo Bombay [37-38]. Debido a que estas personas son deficientes en los antígenos A, B y H, ellos producen anti-H, anti-A y anti-B de origen natural. En las pruebas iniciales los eritrocitos Bombay se clasifican como grupo O. Los eritrocitos no reaccionan con anti-A, anti-B ni anti-AB, mientras que el suero reacciona con células A, B, AB y O. Por lo tanto, las personas con el fenotipo Bombay deben ser transfundidas sólo con eritrocitos de fenotipo Bombay. La ausencia de los antígenos ABH en este fenotipo no está asociada con defectos de membrana o cambios en la vida media de los eritrocitos. La presencia de los anticuerpos en el suero hace muy difícil la transfusión sanguínea, ya que todos los eritrocitos, excepto aquellos de otro fenotipo Bombay, son incompatibles. La frecuencia del fenotipo Bombay clásico es de 1 en 13.000 en India, y raramente se encuentra en otras poblaciones • ¿Por qué los grupos sanguíneos se expresan en otras células? Porque hay una presencia de antígenos ABH en otras células Aparte de los eritrocitos, las glicoproteínas del sistema sanguíneo ABO se expresan en otras células y tejidos, y se mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co ha demostrado que su expresión sufre cambios durante la diferenciación celular y el desarrollo de enfermedades malignas. La presencia de los antígenos A y B se ha demostrado sobre las células epidérmicas, células del líquido amniótico, células sinusoidales del bazo y espermatozoides, al igual que en las paredes celulares del endotelio de los capilares, venas y arterias. Estas diferencias en la distribución de antígenos a nivel de órganos son de gran importancia en el rechazo de trasplantes. • ¿Qué es la enfermedad hemolítica del recién nacido? La enfermedad hemolítica del recién nacido es una enfermedad en la que los glóbulos rojos son destruidos por los anticuerpos de la madre. La hemólisis es la degradación de los glóbulos rojos o eritrocitos. Este trastorno se puede producir si la sangre de la madre es incompatible con la de su feto. El diagnóstico se basa en los análisis de sangre de la madre y, a veces, los del padre. A veces, a la madre se le administra inmunoglobulina durante el embarazo para ayudar a prevenir este trastorno en el recién nacido. El tratamiento puede consistir en transfusiones de sangre para el feto antes del parto y para el recién nacido después del parto. La enfermedad hemolítica del recién nacido puede dar lugar a niveles elevados de bilirrubina en la sangre (hiperbilirrubinemia), un recuento bajo de glóbulos rojos (anemia) y, en muy pocos casos, en las formas más graves, la muerte. La bilirrubina es un pigmento amarillo que se produce durante la degradación normal de los glóbulos rojos sanguíneos. Cuando un bebé tiene células sanguíneas Rh-positivas y la madre tiene células sanguíneas Rh-negativas, los dos presentan incompatibilidad de Rh. Como resultado, el sistema inmunológico de una madre Rh-negativa puede reconocer los glóbulos rojos del feto Rh-positivo como "extraños" y producir anticuerpos contra el factor Rh de los glóbulos rojos del feto (este proceso se denomina sensibilización al Rh). Los anticuerpos de la madre pueden pasar de su sangre a la sangre del feto a través de la placenta antes del parto. Los anticuerpos de la madre se adhieren a los glóbulos rojos del feto y los destruyen (hemolizan). La rápida degradación de los glóbulos rojos comienza mientras el feto está en el útero y continúa después del parto. Esta degradación puede causar anemia. • ¿Qué es el sistema Rhesus (Rh) y en que cromosoma se localiza? El factor Rhesus (Rh) es una proteína heredada que se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos. Si tu sangre contiene esta proteína, eres Rh positivo. Si tu sangre carece de esta proteína, eres Rh negativo. Rh positivo es el grupo sanguíneo más frecuente. Tener un grupo sanguíneo Rh negativo no es una enfermedad y, generalmente, no afecta la salud. Sin embargo, puede afectar el embarazo. mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co El embarazo necesita un cuidado especial si eres Rh negativo y tu bebé es Rh positivo (incompatibilidad Rh). Un bebé puede heredar el factor Rh de cualquiera de los padres. Factor Rh de la madre Factor Rh del padre Factor Rh del bebé Precauciones Rh positivo Rh positivo Rh positivo Ninguno Rh negativo Rh negativo Rh negativo Ninguno Rh positivo Rh negativo Podría ser Rh positivo o Rh negativo Ninguno Rh negativo Rh positivo Podría ser Rh positivo o Rh negativo Inyecciones de inmunoglobulina de Rh Cromosoma: El locus RH se encuentra en el brazo corto del cromosoma 1 entre las posiciones 1p34.3 y 1p36.1 y está compuesto por dos genes estructurales y adyacentes denominados RHCE y RHD. Estos genes se encuentran separados por aproximadamente 30 000 pb y presentan una orientación opuesta, enfrentándose por sus extremos 3'. • ¿En que consiste el test de coombs? La prueba de Coombs es un examen de sangre que se usa en inmunología y hematología. Este análisis puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antígenos en la superficie de los glóbulos rojos. Hay dos tipos distintos de la prueba de Coombs: el directo y el indirecto. La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la superficie de los glóbulos rojos. Muchas enfermedades y fármacos pueden provocar que esto suceda. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glóbulos rojos y provocan anemia. La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos que están flotando en la sangre. Estos anticuerpos podrían actuar contra determinados glóbulos rojos. Este examen casi siempre se hace para determinar si usted puede tener una reacción a una transfusión de sangre. mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co Maria Isabel Resaltado Maria Isabel Resaltado Maria Isabel Resaltado 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co 3. Solución del Problema: Sr. Y Sra. Cáceres Fenotipo mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co Gametos mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co 1.Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co 2.Maria Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 3.Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 4.Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co Como se puede observar en los cruces y en los árboles genealógicos, la pareja del Señor y la Señora Cáceres tienen un 0 % de probabilidad de tener un niño AB -. Aunque el señor es AB negativo, la señora es grupo sanguíneo O lo cual impide que el niño sea AB, ya que este tendrá un alelo recesivo de la madre obligatoriamente y junto con este existe un 50% de probabilidad que herede el alelo A del padre, y otro 50% de que herede el alelo B, debido a que el padre tiene ambos. En cambio, si observamos el cruce y el árbol genealógico de los Señores Pérez con dos probabilidades de genotipos para el Señor Pérez, existe una pequeña probabilidad en ambos de que el niño herede el tipo de sangre AB negativo. Bibliografía: Alberto, C., & García, A. (s/f). Sistema de grupo sanguíneo ABO. Unam.mx. Recuperado el 8 de marzo de 2022, de https://biblat.unam.mx/hevila/Medicinalaboratorio/2009/vol15/no7-8/2.pdf mailto:03210182008@mail.udes.edu.co mailto:03210182001@mail.udes.edu.co mailto:03210182002@mail.udes.edu.co mailto:03210182004@mail.udes.edu.co https://biblat.unam.mx/hevila/Medicinalaboratorio/2009/vol15/no7-8/2.pdf https://biblat.unam.mx/hevila/Medicinalaboratorio/2009/vol15/no7-8/2.pdf
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