INFORME TOMA DE MUESTRA DE SANGRE (1)

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INFORME DE LABORATORIO
TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA PARA EL ANÁLISIS QUÍMICO 
Brito M1, Guardian M2, Rueda A3, Yance O4
RESUMEN
La toma de muestra sanguínea se utiliza para realizar análisis en el laboratorio de bioquímica y medir los diferentes componentes de la sangre, siendo esto de gran utilidad para diagnosticar enfermedades donde se ven alterados los rangos normales de estos componentes. Algunos ejemplos de estos análisis de sangre son el hemograma o cuadro hemático (evalúa los componentes celulares), la química sanguínea (glucosa, calcio, electrolitos) y las diferentes pruebas por perfiles (perfil renal, hepático, tiroideo, etc.). De esta manera se puede determinar el tipo de tratamiento adecuado para cada paciente. Igualmente se estudió la preparación especial que deben tener los pacientes cuando se van a realizar los estudios de sangre (dieta, ejercicio, consumo de fármacos); se hizo énfasis en las normas a seguir en la fase preanalítica para que las muestras no sean rechazadas por el laboratorio y la clasificación de los tubos de muestra por colores aclarando cuales tienen anticoagulante y cuáles no, y así saber cuál se usa para cada tipo de análisis. 
En el laboratorio se llevó a cabo el procedimiento siguiendo los pasos y recomendaciones en cuanto al uso adecuado del torniquete, las técnicas e indicaciones para seleccionar la vena a pinchar, antisepsia de la zona, colocación de los guantes y el método con jeringa que fue el utilizado en esta oportunidad. Se obtuvieron varias muestras que luego llevamos a centrifugar teniendo como resultado final la separación del coagulo y el suero funcional para análisis de química sanguínea. 
Palabras clave: Toma de muestra sanguínea, análisis de sangre.
ABSTRACT
Taking a blood sample is used to carry out analyzes in the biochemistry laboratory and measure the different components of the blood, this is very useful for diagnosing diseases where the normal ranges of these components are altered. Some examples of these blood tests are the complete blood count (evaluates cellular components), blood chemistry (glucose, calcium, electrolytes) and the different profile tests (renal, liver, thyroid profile, etc.). In this way, the type of treatment suitable for each patient can be determined. Likewise, the special preparation that patients should have when blood tests are going to be carried out (diet, exercise, drug consumption) was studied; Emphasis was placed on the rules to be followed in the pre-analytical phase so that the samples are not rejected by the laboratory and the classification of the sample tubes by colors, clarifying which ones have anticoagulant and which ones do not, and thus know which one is used for each type of analysis.
In the laboratory, the procedure was carried out following the steps and recommendations regarding the proper use of the tourniquet, the techniques and indications to select the vein to be punctured, antisepsis of the area, placement of gloves and the syringe method that was used on this occasion. Several samples were obtained that we then took to centrifuge, the final result was the separation of the clot and the functional serum for analysis of blood chemistry.
Keywords: Blood sampling, blood tests.
1. Marlucy Brito Resarte, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182008@mail.udes.edu.co
2. María Isabel Guardian Vega, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182001@mail.udes.edu.co 
3. Angie Paola Rueda Rueda, Ⅱsemestre Medicina, Programa de Medicina, Universidad de Santander, 03210182002@mail.udes.edu.co 
4. Omar Gabriel Yance Talaigua, Ⅱ semestre Medicina, Programa de Medicina, 03210182004@mail.udes.edu.co
INTRODUCCIÓN 
La materia más importante en un laboratorio es la muestra. De su correcta obtención e identificación depende de la fiabilidad de los resultados obtenidos en su análisis. En estas tomas de muestras existen diversos métodos utilizados para determinar el análisis clínico, donde por medio de estos análisis se pueden diagnosticar diferentes patologías y se puede determinar que tratamiento se tiene que suministrar a los pacientes. Cada examen debe llevarse a cabo de manera individual, ética y profesional.
 Unas de las más empleadas en el laboratorio son las muestras sanguíneas. Las técnicas para recoger muestras de sangre son todo el tipo de procedimientos que permiten la recolección de muestras sanguíneas para el posterior análisis en el laboratorio. Algunos de los objetivos de la recolección de muestras de sangre son el reconocer elementos que normalmente se encuentran en la sangre, el determinar si hay presencia de elementos tóxicos u otras sustancias nocivas en la sangre, el vigilar y controlar el equilibrio acido-base en la gasometría venosa y/o aislar e identificar agentes infecciosos en el organismo.
METODOLOGÍARetirar torniquete, luego la aguja y aplicar presión con un algodón. 
Extraer volumen de sangre indicado lentamente.
Desechar material utilizado y repetir todo el proceso 
Retirar torniquete, luego la aguja y aplicar presión con un algodón. 
FIN
Asegurarse que la aguja de la jeringa no este obstruida y que este bien asegurada.
Introducir lentamente la aguja en la vena seleccionada (solo un 25 – 30 % de la aguja)
Punción exitosa de la vena 
Lavado apropiado de manos y uso de Guantes Esterilizados de talla adecuada.
Instalación adecuada del Torniquete 
 Antisepsia del área de punción con alcohol al 70% en un algodón limpio
Elección de la zona para realizar la Venopunción (Fosa Antecubital en este caso) 
Detección de la vena mediante movimientos, masajes y palpación
Proceso de Punción Venosa
Preparación de Materiales y Área de
Rotular los tubos de muestreo con la información del paciente.
Disponer los algodones (uno con alcohol y otro seco), Jeringa y Torniquete cerca del área de extracción.
Desinfectar la Sala / Área en donde se realizará la extracción de la muestra
Paciente con limitaciones de comunicación
Dirigirse al acompañante para que le comunique la información relevante.
Dirigirse al paciente para comunicarle la información relevante. 
Toma De Muestra Sanguínea Para el Análisis Químico 
Obtención De Datos Previos 
Identificación del personal que va a tomar la muestra. (Nombre y Cargo Laboral).
Solicitar información personal del paciente (Nombre, Número de Identificación, Historia Clínica, Alergias…etc) + Orden aprobada por el médico.
Depositar la muestra en los tubos determinados, dejarlas reposar por 30 min, Centrifugarlas y enviarlas al laboratorio.
Figura 1. Diagrama de Flujo del proceso de Toma de Muestra Sanguínea 
Ejemplificación Grafica del Proceso de Venopunción + Recomendaciones:
Paso 1: Palpación de la vena
° Se le pude pedir al paciente que abra y empuñe la mano consecutivamente para facilitar la visualización de la vena.
Paso 2: Instalación adecuada de torniquete. 
° Debe estar apretado, pero no lo suficiente como para lastimar al paciente y a 10 cm por encima de la zona de punción para evitar contaminación. Se debe amarrar de forma en la que sea fácil de desatar.
° NO SE PUEDE DEJAR PUESTO POR MAS DE 3 MINUTOS, ya que puede afectar los resultados de la muestra.
Paso 3: Antisepsia del área de punción
° Se hace en forma circular de adentro hacia afuera. Luego de hecha la antisepsia NO SE PUDE TOCAR EL AREA NUEVAMENTE
° Esto se hace para evitar contaminar la muestra con la microbiota de la piel.
Paso 4: Punción y Extracción de sangre
Paso 5: Retirar aguja correctamente
Se suelta el Torniquete
Se coloca un algodón SIN HACER PRESION
Se retira la aguja y se hace presión inmediatamente. 
 RESULTADOS
 
Figura 2. Tabla de resultados de muestras sanguíneas
DISCUSIÓN
- Las muestras fueron divididas como 
1 - 2 y 3 - 4 debido al tiempo en el que fueron tomadas. 1-2 fueron las primeras pruebas extraídas, por lo que cumplieron por completoel tiempo de reposo requerido de 30 minutos. 3-4 por otro lado fueron las últimas pruebas depositadas por lo que solo tuvieron alrededor de 20 minutos de reposo. 
Al momento de someterlas a fuerza centrífuga con el equipo de laboratorio (Centrifugadora), las muestras 1-2 que tuvieron el reposo apropiado salieron exitosamente procesadas. Por el contrario 3-4 presentaron un Coagulo de Fibrina.
Como contextualización recordar que la sangre está compuesta por células, glucosa, entre otras sustancias. La sangre además contiene algo llamado Factores de Coagulación. Estos factores son otorgados parcialmente por una proteína llamada Fibrina. Al ser separado el suero (parte liquida de la sangre), del coagulo (contiene glóbulos rojos sedimentados) la fibrina contenida en suero se solidifica generando el Coagulo de Fibrina que se ve en tabla de resultados.
- El proceso de centrifugación de muestras se realiza con el fin de separar correctamente los componentes sanguíneos por medio de la fuerza centrífuga que normalmente se utiliza en 3000 revoluciones durante 5 minutos. Es necesario realizarlo debido que al momento de ejecutar estudios de química sanguínea se debe utilizar el suero o en caso tal el plasma, ya que los glóbulos rojos pueden presentar interferencia en los resultados.
Para una correcta centrifugación es necesario que las muestras estén apareadas, es decir las muestras que queden paralelas deben tener un nivel exactamente igual. También se debe considerar el tamaño del tubo y que se encuentre correctamente tapado a la hora de introducirlo. Esto se debe tener en cuenta para que la centrifugadora quede equilibrada y de tal forma evitar que esta se desestabilice y se dañe el equipo. Es importante NO destaparla antes de tiempo para evitar salpicaduras de alguna de las muestras.
Centrifugadora
 
 
Muestras pareadas.
- Se utilizan tubos tapa Roja (sin aditivos) que sirven en la recolección y almacenamiento de sangre para bioquímica, inmunología, serología y pruebas de varios tipos de virus. Al no tener anticoagulante, se forma el coágulo y se trabaja con el suero.
La superficie interna del tubo es extremadamente lisa para la actividad normal de los trombocitos y la coagulación sin impedimentos, lo que evita la hemólisis o la adhesión del corpúsculo sanguíneo o la fibrina a la superficie interna. Además, puede proporcionar suficientes muestras de suero libres de contaminación para pruebas clínicas y mantener las composiciones normales del suero durante mucho tiempo. Además, es útil para la Re-inspección sérica con buena repetibilidad.
Figura 3.
- Si no se realiza la extracción de sangre y el paso de esta de la jeringa al tubo de ensayo con delicadeza, se puede producir Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos), la cual se evidenciaría luego de la centrifugación porque el suero o plasma, dependiendo del caso, se observaría de un color rojizo y esto es un criterio para rechazar la muestra por parte del laboratorio.
CONCLUSIÓN
Para la toma de muestras es importante la práctica y la seguridad con que se hace, ya que eso depende de que las muestras sean tomadas correctamente, y también desarrollar el sentido de la sensibilidad para palpar y determinar cuál es la vena correcta para realizar la extracción, también es indispensable verificar que el material no exceda su fecha de caducidad ya que este tiene que estar en perfectas condiciones.
Existen diversas técnicas de análisis que se pueden realizar, por eso es importante llevar al pie de la letra las indicaciones antes mencionadas, ya que hay distintas técnicas que se utiliza según el tipo de análisis que se vaya a realizar el paciente. Es necesario señalar que también hay distintos tubos que contienen sustancias características que optimizan el trato de las muestras donde es importante conocer cada una de ellas.
BIBLIOGRAFÍA 
· Molina, V. (2020, 27 julio). Cómo elegir el tubo de recolección de sangre correcto. ReactLab. Recuperado 12 de febrero de 2022, de https://reactlab.com.ec/cientifico/como-elegir-el-tubo-de-recoleccion-de-sangre-correcto/ 
 
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE MEDICINA
BIOCIENCIAS II
BIOQUIMICA
PRACTICA 2 
TEMA: TOMA DE MUESTRA SANGUINEA PARA EL ANALISIS BIOQUIMICO.
SESION TALLER
1. Como futuro médico, cual es la importancia de ordenar exámenes de laboratorio incluyendo los de la química sanguínea, para que se usan habitualmente, mencione 5 motivos.
- Los exámenes de Laboratorio Clínico son una herramienta primordial y de fundamental importancia ya que por medio de estos se realizan pruebas que son meticulosamente estudiadas para determinar y diagnosticar diferentes patologías. Así, en base a los resultados obtenidos en relación con la historia clínica del paciente, es posible establecer el tipo de tratamiento al que se debe ser sometido dicho individuo, al igual que el seguimiento o duración del tratamiento mismo.
- Los exámenes de laboratorio proporcionan Análisis confiables y oportunos con personal especializado que permiten monitorear al paciente de manera efectiva y así controlar enfermedades.
- Son parte indispensable de un examen de rutina para detectar cambios en la salud.
- Las pruebas como la química sanguínea pueden detectar problemas cardiacos, padecimientos renales, irregularidades en la función orgánica, problemas intestinales y gástricos, sangrado intestinal, glucosa en la sangre y diabetes, alteraciones del hígado y las vías biliares, falla hepática y alteraciones inmunológicas
- Son herramienta útil para realizar estudios de investigación.
2. ¿qué tipos de análisis de sangre hay, mencione los más comunes y para que se utilizan?
RTA:
PRUEBAS POR PERFILES:
- Perfil Hepático: El Perfil Hepático es un examen de sangre en el que se mide la presencia de algunas enzimas, proteínas y bilirrubina en sangre, con el objetivo de determinar si existe alguna alteración en el hígado.
También, la bilirrubina aumenta cuando los glóbulos rojos se hemolizan por incompatibilidad con el tipo sanguíneo de un feto con la madre.
- Perfil Cardíaco: El perfil cardíaco es un análisis clínico que puede detectar un posible infarto u otras enfermedades cardíacas. También es conocido como Check Up Riesgo Cardiaco o Enzimas Cardiacas.
· CKMB
· Creatinina quinasa
· Troponina I y T
- Perfil Renal: para saber si los riñones están funcionando bien o si hay cálculos renales, se pueden hacer: 
· Urea
· Creatinina
· Depuración de creatinina 
· Bun: se eleva la cantidad de enzimas cuando el riñón no cumple su función. Se van acumulando en el torrente sanguíneo. 
- Perfil Tiroideo: El perfil tiroideo consiste en un grupo de pruebas que pueden solicitarse conjuntamente para la evaluación de la función de la glándula tiroides y como ayuda en el diagnóstico de enfermedades tiroideas. Las pruebas incluidas en el perfil tiroideo miden la cantidad de hormonas tiroideas en la sangre.
El perfil tiroideo generalmente incluye:
· TSH (hormona estimulante del tiroides)
· T4 (tiroxina)
· T3 (triyodotironina)
- Conteo sanguíneo completo (CSC): Mide diferentes componentes de la sangre, como glóbulos blancos y rojos, plaquetas y hemoglobina los cuales son determinantes para diagnosticar anemias, problemas de coagulación, estado del sistema inmunológico (si la enfermedad es de origen bacteriano, por un paradito u otro microorganismo). Se suele hacer como parte de los chequeos médicos de rutina ya que ayudan a identificar el estado en general del paciente (si posee algún síndrome etc). También se le conoce como Hemograma o Cuadro Hemático)
- Panel metabólico básico: Grupo de pruebas que miden sustancias químicas de la sangre como la glucosa, el calcio y los electrolitos
- Pruebas de enzimas sanguíneas: Las enzimas son sustancias que controlan las reacciones químicas del cuerpo. Hay muchos tipos de pruebas de enzimas en la sangre. Las más comunes incluyan las pruebas de troponina y de creatina quinasa, que se usan para averiguar si ha tenido un ataque al corazón o si su músculo cardíaco ha sufrido daños
- Análisisde sangre para detectar enfermedades cardíacas: Incluyen pruebas de colesterol y de triglicéridos
Pruebas de coagulación de la sangre: También conocidas como panel de coagulación. Pueden mostrar si el paciente tiene un trastorno que causa demasiado sangrado o demasiada coagulación
· Fibrinógeno 
· PT
· PTT
- Prueba inmunoserologica 
· De embarazo
3. ¿cuál es la preparación especial que debe tener una persona para que los resultados de los exámenes en química sanguínea sean verdaderos?
RTA:
- Dieta previa No ingerir ningún alimento las 8 horas previas a la extracción de sangre. Si la finalidad del análisis es un estudio del perfil de lípidos se recomienda un ayuno de entre 7 y 14 horas y evitar una cena abundante.
- Ayunar De forma prolongada no es tampoco apropiado, porque puede modificar los niveles de glucosa.
- Líquidos Beber agua de forma moderada antes de un análisis de sangre está permitido, siempre y cuando el médico no lo prohíba específicamente.
- Hidratación Una correcta hidratación ayuda a que las venas se dilaten y sean más visibles, lo que favorece la extracción. La deshidratación dificulta este proceso.
- Ejercicio 24 horas previas a la extracción no se debe realizar ninguna actividad física intensa ya que puede modificar ciertos parámetros sanguíneos (variación de los glóbulos rojos, bilirrubina, potasio, ácido úrico).
- Alcohol No se deben consumir bebidas alcohólicas 3 días antes de la analítica, ya que puede provocar cambios en las concentraciones de ciertas enzimas del hígado o variar los valores de glucosa.
- Tabaco No se debe fumar antes ni después de la extracción de sangre, porque puede interferir en la curva de glucosa e incrementar la concentración de ácidos grasos, entre otras alteraciones.
- Mascar chicle No es recomendable mascar chicle o comer caramelos durante el ayuno previo a la extracción de sangre. Estos productos contienen azúcares o edulcorantes (en el caso de los chicles sin azúcar) que pueden modificar los niveles de glucosa en sangre.
 -Medicamentos Algunos fármacos pueden alterar los resultados de los análisis de sangre. Los anticonceptivos orales, antibióticos, determinadas vitaminas, corticosteroides, esteroides anabólicos o la aspirina pueden afectar. Es recomendable avisar al médico si se está siguiendo un tratamiento farmacológico.
- Cambios en el estilo de vida Se debe mantener la dieta y el estilo de vida habitual en las semanas previas a la extracción de sangre.
4. ¿cuáles son los criterios, para que una muestra sanguínea no sea aceptada por el laboratorio clínico y por qué?
RTA:
Muestras coaguladas: Muestras obtenidas en tubos con anticoagulantes, que presentan coágulos o micro coágulos. Esto normalmente sucede cuando no se mezcal la sangre con el anticoagulante dentro del tubo respectivo apropiadamente o cuando no de respetan los límites de capacidad del tubo de muestra indicados.
Confirmar resultado: Rechazo indicado por el Laboratorio cuando el resultado no concuerda con la clínica del paciente o con resultados previos del examen.
Formulario o Consentimiento incompleto: Falta información en el consentimiento informado o en el formulario asociado al examen
Falta formulario o consentimiento: Muestra no se acompaña del consentimiento informado o sin el formulario asociado al examen.
Etiquetas defectuosas: Falla en la etiqueta que impide la correcta recepción y proceso del examen (código de barra incompleto, etiqueta mal pegada, datos no visibles, posición de la etiqueta, etc.)
Hemólisis: Muestras que presentan el suero o plasma rojizo después de ser centrifugadas. Esto quiere decir que hubo una destrucción de glóbulos rojos. 
Muestras derramadas: Muestras fuera del contenedor
Muestras que no cumplen condiciones de transporte: Muestras trasladadas en condiciones que alteran su estabilidad:
-Tiempo de traslado excede el máximo permitido.
-Temperatura de traslado no corresponde
Muestras lipémicas: Muestras que presentan el suero o plasma con turbidez.
5. mencione y demuestre a través de imágenes los diferentes tubos para la toma de muestra sanguínea, en que exámenes está indicado y por qué.
Pruebas indicadas para cada tubo.
· Tapa Roja: Pruebas de bioquímica, serología e inmunología. En estas pruebas se usa el suero de la sangre y se miden hormonas, electrolitos, anticuerpos, tóxicos, triglicéridos, colesterol y glucosas.
· Tapa Amarilla: únicamente para pruebas bioquímicas. se usa el suero de la sangre y se miden sustancias químicas como triglicéridos, colesterol, glucosa, bun, creatinina…etc) 
· Tapa Azul: Pruebas de coagulación. Se utiliza el plasma y se pueden medir tiempos de coagulación, PT, PTT, fibrinógeno, adición plaquetal. 
· Tubo Morado: Pruebas de Hematología, (cuadro hemático/hemograma, Hemoclasificación/grupo sanguíneo). Se utiliza el plasma y el activo que contiene conserva las células y evita su destrucción. En el cuadro hemático se miden los eosinófilos, leucocitos, monocitos, linfocitos, plaquetas, hemoglobina y hematocritos.
· Tapa Negra: Pruebas de VIH.
· Tapa Blanca: Pruebas virales.
6. cuál es la diferencia que hay entre plasma y suero, cuál de los dos debemos usar para química sanguínea.
Plasma: sangre completa, sin células. Se obtiene por centrifugación de la sangre. Es de un color amarillo translucido, posee factores de coagulación (fibrinógeno) y contiene anticoagulante. 
Suero: sangre completa, sin células, SIN factores de coagulación y no posee anticoagulante en el tubo de muestra. Se obtiene por coagulación de la sangre. Se utiliza para la realización de pruebas serológicas (comprueban la presencia o el nivel de anticuerpos específicos en la sangre), pruebas de Química Sanguínea (determina cantidades de ciertas sustancias en el organismo como sales, enzimas, grasas o lípidos, hormonas, azúcar o glucosa, proteínas, vitaminas y minerales.).