FARMACOS EN ODONTOLOLOGIA GUIA DE PRESCRIPCION - Weinberg 2013

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Fármacos en odontología. 
Guía de prescripción
EL LIBRO MUERE CUANDO LO FOTOCOPIA
AMIGO LECTOR:
La obra que usted tiene en sus manos posee un gran valor.
En ella, su autor ha vertido conocimientos, experiencia y mucho trabajo. El editor
ha procurado una presentación digna de su contenido y está poniendo todo su empe-
ño y recursos para que sea ampliamente difundida, a través de su red de comerciali-
zación.
Al fotocopiar este libro, el autor y el editor dejan de percibir lo que corresponde a la
inversión que ha realizado y se desalienta la creación de nuevas obras. Rechace
cualquier ejemplar “pirata” o fotocopia ilegal de este libro, pues de lo contrario
estará contribuyendo al lucro de quienes se aprovechan ilegítimamente del esfuer-
zo del autor y del editor.
La reproducción no autorizada de obras protegidas por el derecho de autor no sólo
es un delito, sino que atenta contra la creatividad y la difusión de la cultura.
Para mayor información comuníquese con nosotros:
Dr. Martín Martínez Moreno
Fármacos en odontología. 
Guía de prescripción
Mea A. Weinberg, DMD, MSD, RPh
Diplomate of the American Board of Periodontology
Clinical Associate Professor
Department of Periodontology and Implant Dentistry
New York University College of Dentistry
New York, New York
Stuart J. Froum, DDS
Diplomate of the American Board of Periodontology
Clinical Professor and Director of Clinical Research
Department of Periodontology and Implant Dentistry
New York University College of Dentistry
New York, New York
Consulting Editor:
Stuart L. Segelnick, DDS
Diplomate of the American Board of Periodontology
Clinical Associate Professor
Department of Periodontology and Implant Dentistry
New York University College of Dentistry
New York, New York
Traducido por:
Lic. Leonora Veliz Salazar
 Director editorial y de producción:
 Dr. José Luis Morales Saavedra
 Editora asociada:
 LCC. Tania Uriza Gómez
 
 Revisión técnica:
 Lic. Gabriela Rivera Castillón
 Diseño de portada:
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria 
Editorial Mexicana, Reg. núm. 39
es marca registrada de 
Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.
D.R. 2014 por 
Título original de la obra:
The Dentist's Drug and Prescription Guide
Copyright © 2013 by John Wiley & Sons Ltd.
ISBN 978-0-470-96044-8
Editorial El Manual Moderno, S.A de C.V.
ISBN: 978-607-448-373-4 
Fármacos en odontología. Guía de prescripción
ISBN: 978-607-448-374-1 versión electrónica
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V . , 
A v . Sonora núm. 206, 
Col. Hipódromo, 
Deleg. Cuauhtémoc, 
06100 México, D.F . 
(52-55)52-65-11-00
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Nos interesa su opinión
comuníquese con nosotros:
DP Cinthya Karina Oropeza Heredia
“All rights reserved. Authorised translation from the English
lenguage edition published by Blackwell Publishing Limited.
Responsibility for the accuracy of the translation rests solely with
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. and is not the resposibility
of Blackwell Publishing Limited. No part of this book may be 
reproduced in any form without the written permission of the 
original copyright holder, Blackwell Publishing Limited.”
“Todos los derechos reservados. Traducción autorizada de la edición
en inglés publicada por Blackwell Publishing Limited.
La resposabilidad de la traducción unicamente es de la 
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. y no de
Blackwell Publishing Limited. Ninguna parte de este libro
podrá ser reproducida sin la autorización por escrito del 
titular del copyright original, Blackwell Publishing Limited.”
 Weinberg, Mea A. 
 Farmacos en odontología : guía de prescripción / Mea A. Weinberg, 
 Stuart J. Froum, Stuart L. Segelnick ; traducido por Leonora Veliz Sala- 
 zar. -- 1ª edición. -- México : Editorial El Manual Moderno, 2014. 
 xiv, 241 páginas : ilustraciones ; 23 cm. 
 
 Traducción de: The dentist’s drug and prescription guide. 
 
 Incluye índice 
 ISBN 978-607-448-373-4 
 ISBN 978-607-448-374-1 (versión electrónica) 
 
 1. Farmacología dental – Manuales, etc. 2. Medicamentos – Dosifi- 
 cación – Manuales, etc. I. Froum, Stuart J. II. Segelnick, Stuart L. 
 III. Veliz Salazar, Leonora, traductor. IV. título 
 
617.6061-scdd21 Biblioteca Nacional de México 
 V
Prefacio
Fármacos en odontología. Guía de prescripción es un libro de referencia para quienes requieren pres-
cribir medicamentos a pacientes odontológicos. La farmacología se relaciona con muchas ciencias y 
un objetivo principal, que buscan proporcionar una base cientí! ca sensible y apropiada para el uso 
de los medicamentos en la terapéutica humana. En esencia, el libro presenta los fundamentos bási-
cos para entender el tratamiento farmacológico actual, lo que incluye cómo redactar recetas y cómo 
ajustar las dosis en ancianos, niños y ciertos pacientes con algún trastorno clínico. La estrategia con 
la que se manejan las interacciones farmacológicas potenciales se revisan por medio de varios cua-
dros que explican las interacciones fármaco-fármaco, fármaco-alimento y fármaco-enfermedad que 
se enfrentan más a menudo en la odontología.
El objetivo de la integración de este libro es explicar los fundamentos tras la prescripción de 
diversos medicamentos para distintas afecciones dentales y ayudar al odontólogo a elegir los anti-
bióticos, los antimicóticos o los antivirales adecuados. Entender la manera en que los medicamentos 
producen sus efectos permite al profesional dental entender mejor las diferentes acciones y los 
efectos adversos que producen los medicamentos. Se pretende que Fármacos en odontología. Guía 
de prescripción sea un libro de bolsillo para referencia rápida.
Este libro se presenta con un formato fácil de manejar, con preguntas y respuestas. Se incluyen 
muchos cuadros que resumen la información en el texto y facilitan la localización del material. En el 
libro se incluyen tratamientos farmacológicos basados en evidencia con referencias actuales relacio-
nadas con el tratamiento farmacológico coadyuvante del paciente dental. El libro se divide en nueve 
secciones: Introducción a la farmacología, La receta y los nombres de los medicamentos, Dosi! ca-
ción farmacológica, Secciones de vademécum, Cómo manejar las posibles interacciones farmacoló-
gicas, Teoría basada en evidencia para la prescripción de medicamentos, Manejo de los pacientes 
odontológicos con otras enfermedades, Remedios herbolarios y naturales, y Apéndices (Tratamiento 
para el cese del tabaquismo, Signos bucales generados por medicamentos, Guías para la pro! laxis 
antibiótica de la American Heart Association, Listado de cuadros, Datos clave de farmacología en la 
práctica dental y Formulario de fármacos dentales). Se presenta la farmacoterapia para cada discipli-
na odontológica, lo que incluye a la periodoncia, la implantología, la cirugía oral y la endodoncia. 
Las características de la obra incluyen:
 ! Facilidad de lectura: formato breve y sencillo con preguntas y respuestas, que relacionan la 
teoría farmacológica con la práctica clínica dental. 
 ! Información que es necesario conocer: el contenido de este libro se escribió pensando en 
todas las preguntas que los profesionales se plantean al prescribir medicamentos a sus pa-
cientes. 
 ! Cuadros de medicamentos: se incluyen muchos cuadros en este libro, que no sólo resumen 
las principales características farmacológicas de las diferentes disciplinas, sino también per-
miten al lector revisar los medicamentos clave y las teorías más destacadas, con un simple 
vistazo.
 VII
PrefacioDedicatoria
Dedico este libro a mi familia, en particular mis padres, el Dr. Abraham y Gertrude Weinberg,por sus 
ideas maravillosas que inducen al pensamiento en relación con la medicina y la farmacología.
 IX
Colaboradores
El autor desea agradecer a las siguientes personas por su asistencia para escribir este libro:
James B. Fine, DMD
Assistant Dean for Postdoctoral Education
Associate Professor of Clinical Dentistry and Postdoctoral Director of Periodontics
College of Dental Medicine of Columbia University
New York, New York
Larry Gupta, RPh
Clinical Pharmacist
Englewood, New Jersey
David Hershkowitz, DDS
Clinical Assistant Professor
Associate Chair Clinical Education
Department of Cariology & Comprehensive Care
New York University College of Dentistry
New York, New York
Howard D. Silverman, DDS
Associate Professor
Department of Endodontics
New York University College of Dentistry
New York, New York
Surrendra M. Singh, BSc, BDS, MDS
Professor
Department of Periodontology
New Jersey Dental School
University of Medicine and Dentistry of New Jersey
Newark, New Jersey
 XI
PrefacioContenido
Prefacio V
Dedicatoria VII
Colaboradores IX
Capítulo 1. Introducción a la farmacología 1
I. De! nición de términos 1
II. Farmacocinética 3
III. Farmacodinamia 7
Capítulo 2. La receta y los nombres de los medicamentos 11
I. Partes de una receta 11
II. Sustitución genérica 12
III. Medicamentos controlados 13
IV. Principios de la elaboración de recetas 17
V. Cómo evitar errores en la prescripción 22
Capítulo 3. Dosi! cación farmacológica 25
I. Principios básicos de la dosi! cación farmacológica 25
II. El paciente pediátrico 28
a. Penicilina VK suspensión oral 29
b. ¿Cómo se calcula la dosis si el niño puede deglutir tabletas? 29
c. Si se va a prescribir amoxicilina 30
d. Azitromicina 32
e. Clindamicina 32
III. Pacientes embarazadas y durante la lactancia 34
IV. Pacientes geriátricos 37
V. Paciente con disfunción renal 37
VI. Paciente con problemas hepáticos 39
Capítulo 4. Secciones de vademécum 43
I. Antimicrobianos, sistémicos 43
a. Consideraciones generales 43
b. Antibióticos 47
c. Indicaciones especí! cas para la administración de antibióticos 59
II. Antimicrobianos, locales 61
a. Gluconato de clorhexidina 61
b. Otros colutorios bucales y productos de salud periodontal 64
XII Contenido 
III. Suministro por liberación controlada de fármacos 65
IV. Antivirales/antimicóticos 66
a. Antivirales 66
b. Antimicóticos 70
V. Prescripciones para el control del dolor 73
a. Consideraciones generales 73
b. Ácido acetilsalicílico 73
c. Antiin" amatorios no esteroideos (AINE) 75
d. Paracetamol 81
e. Analgésicos narcóticos (opioides) 84
f. Plan de manejo para el dolor dental agudo 91
VI. Sedación moderada 95
a. Benzodiazepinas 96
b. Otros medicamentos 97
VII. Glucocorticoides 98
a. Glucocorticoides tópicos 98
b. Otros fármacos tópicos no esteroideos usados para 
el manejo de las lesiones orales 100
c. Corticosteroides sistémicos 100
Capítulo 5. Cómo manejar las posibles interacciones farmacológicas 107
I. Introducción a las interacciones farmacológicas 107
II. Interacciones farmacológicas con antibióticos en odontología 109
III. Interacciones farmacológicas analgésicas en odontología 117
IV. Fármacos simpaticomiméticos e interacciones farmacológicas en odontología 120
V. Interacciones de fármacos ansiolíticos en odontología 123
Capítulo 6. Teoría basada en la evidencia para la prescripción de medicamentos 127
I. Consideraciones generales 127
II. Prescripción para enfermedades periodontales in" amatorias y 
procedimientos quirúrgicos periodontales 129
a. Gingivitis 129
b. Periodontitis crónica 129
c. Enfermedades periodontales ulcerativas 131
d. Periodontitis refractaria y recurrente 132
e. Periodontitis agresiva 133
f. Tratamiento periodontal 134
III. Prescripción en la cirugía de implantes dentales 137
a. Prescripción en la cirugía de elevación del piso sinusal 139
IV. Prescripción en la cirugía oral 141
V. Prescripción para las infecciones odontogénicas 142
a. Prescripción en los abscesos endodónticos 143
b. Prescripción en los abscesos periodontales 148
Capítulo 7. Manejo de los pacientes odontológicos con otras enfermedades 153
I. Lineamientos de la American Heart Association (AHA) 
para la pro! laxis antibiótica 153
a. Prevención de la endocarditis infecciosa: 
pro! laxis antibiótica para el paciente odontológico 153
II. Pro! laxis antibiótica para pacientes con artroplastia total 157
III. Enfermedades cardiovasculares 159
a. Hipertensión 159
Contenido XIII
b. Angina y otros trastornos cardiacos isquémicos 166
c. Insu! ciencia cardiaca congestiva 167
d. Paciente que toma dosis bajas de AAS y otros fármacos antiagregantes 168
e. Paciente anticoagulado (paciente que toma warfarina o heparina) 172
f. Heparinas de bajo peso molecular (HBPM) 175
g. Infarto del miocardio 175
h. Arritmias cardiacas 176
i. Valvulopatía cardiaca 176
IV. Paciente embarazada y en el posparto 178
V. Supresión suprarrenal y enfermedad tiroidea 179
VI. Asma 180
VII. Diabetes mellitus 182
VIII. Trastornos psiquiátricos/neurológicos 184
IX. Trasplante de órganos 185
X. Hepatopatía 190
XI. Enfermedad renal crónica 191
XII. Drogas recreativas e ilegales 193
XIII. Bifosfonatos 196
XIV. Tuberculosis 202
XV. Cirugía bariátrica 202
XVI. Feocromocitoma 204
Capítulo 8. Remedios herbolarios y naturales 209
I. Interacciones entre remedios herbolarios y fármacos 209
II. Implicaciones en odontología 211
Apéndice 1. Tratamiento para el cese del tabaquismo 213
Apéndice 2. Signos bucales generados por medicamentos 219
Apéndice 3. Guías para la pro! laxis antibiótica de la American Heart Association 223
Apéndice 4. Listado de cuadros 225
Apéndice 5. Datos clave de farmacología en la práctica dental 227
Apéndice 6. Formulario de fármacos dentales 229
Analgésicos 229
No narcóticos 229
Narcóticos 229
Antibióticos 229
Penicilinas 229
Eritromicinas 230
Lincomicinas 230
Tetraciclinas 230
Fluoroquinolonas 230
Otros 230
Antimicrobianos tópicos 230
Fármacos antimicóticos 230
Fármacos antivirales 230
Índice 231
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1
Introducción 
a la farmacología
1
I. De! nición de términos
Absorción Movimiento de un fármaco desde su sitio de administración (oral, tópico o inyección) 
hacia la circulación sistémica (torrente sanguíneo).
Acción farmacológica Respuesta de una materia viva a la administración de una sustancia química. 
Los niveles de acción farmacológica incluyen el celular o el molecular. El sitio celular de acción 
farmacológica se de! ne a medida que las partes extrañas entran al cuerpo, dado que reacciona-
rán con al menos una porción de la célula. Ahí es donde ocurre la reacción inicial. En el nivel 
molecular, las moléculas del fármaco reaccionan con las moléculas del cuerpo.
A" nidad Capacidad de un fármaco para unirse al receptor y generar una respuesta terapéutica.
Biodisponibilidad Cantidad de un fármaco (expresada como porcentaje) que llega a la circulación 
sistémica. Por ejemplo, cualquier medicamento que se administra por vía intravenosa tiene una 
biodisponibilidad de 100%.
Biológicos Sustancias que se producen en forma natural en el cuerpo de un animal o una persona.
Cinética de orden cero El fármaco se elimina a una velocidad constante sin importar su concentración; 
es lineal en el tiempo. La eliminación de una concentración elevada de alcohol es ejemplo de una 
sustancia que sigue una cinética de orden cero (Weinbert, 2002; Gossel, 1998a, b).
Cinética de primer orden La velocidad de eliminación del fármaco disminuye con el tiempo, es decir, 
la velocidad a la que se elimina el medicamento disminuye a medida que lo hace la concentración. 
Casi todos de los medicamentos se eliminan del cuerpo con una cinética de primer orden.
Creatinina Producto de desecho del músculo esquelético que deriva de la degradación de la crea-
tinina fosfato.
Depuración Medida cuantitativa de la velocidad de eliminación de un fármaco del cuerpo,dividida 
por su concentración.
Depuración de creatinina (DCr) Prueba que compara la concentración de creatinina en la orina 
con la de creatinina en la sangre y permite determinar si el funcionamiento de los riñones es 
normal.
Distribución Movimiento de un fármaco a través del cuerpo hacia los diversos tejidos/órganos 
blanco (sitio de acción) después de entrar al torrente sanguíneo.
Dosis Cantidad de medicamento que se toma en un momento determinado.
Dosis de carga (DC) Puede administrarse una dosis inicial más alta de un medicamento al iniciar 
un ciclo terapéutico (para obtener concentraciones plasmáticas terapéuticas con rapidez) antes 
de disminuirla hasta la dosis de mantenimiento más adelante. Una dosis de carga se administra 
el primer día de un tratamiento farmacológico.
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2 Fármacos en odontología. Guía de prescripción (Capítulo 1)
Dosis de mantenimiento (DM) Dosis de medicamento que permite mantener de manera constante la 
concentración plasmática del fármaco dentro de un rango terapéutico. La dosis de mantenimiento se 
administra luego de la dosis de carga más alta que puede administrarse el primer día del tratamiento 
farmacológico.
Efecto de primer paso (o metabolismo de primer paso) Antes de que un fármaco administrado 
por vía oral entre a la circulación sistémica, pasa por el hígado para ser metabolizado o biotrans-
formado. Algunos fármacos administrados por vía oral pueden sufrir un efecto de primer paso 
intenso, de modo que son ine! caces al momento de llegar al torrente sanguíneo, en tanto que 
otros sufren un efecto de primer paso leve y mantienen su e! cacia original. Los medicamentos 
que sufren un efecto de primer paso intenso no pueden administrarse por vía oral porque son 
farmacológicamente ine! caces en el momento en que alcanzan la circulación general. La lidocaína 
es ejemplo de un fármaco que no puede administrarse por vía oral debido a que sufre un meta-
bolismo de primer paso intenso.
E" cacia Capacidad de un fármaco para estimular al receptor y producir su máxima respuesta posible. 
Dos medicamentos pueden tener la misma e! cacia, pero diferentes potencias, caso en que uno es 
más fuerte (mayor potencia) que el otro, pero ambos producen el mismo efecto.
Enzimas del sistema de citocromos P450 (CYP) Se encuentran sobre todo en el hígado y son res-
ponsables del metabolismo de muchos medicamentos. Diversas interacciones farmacológicas 
ocurren debido a que algunos fármacos son inhibidores o inductores del sustrato (medicamento 
que se está metabolizando), lo que da origen a concentraciones sanguíneas altas o bajas de uno 
u otro fármaco.
Estado estable Punto en que la velocidad de ingreso del fármaco al cuerpo es igual a la velocidad de 
eliminación. De este modo, la cantidad o concentración en el cuerpo alcanza una meseta.
Fármaco Cualquier sustancia que cambia una función normal o modi! ca un proceso patológico.
Farmacocinética Estudio de la acción del fármaco una vez que está dentro del organismo. Describe 
la absorción, la distribución, el metabolismo y la eliminación del fármaco del cuerpo.
Farmacodinamia Describe la forma en que actúa el fármaco; su mecanismo de acción. La forma en 
que el fármaco interactúa con los receptores y lo que ocurre una vez que se une a los mismos.
Farmacogenética Convergencia de la farmacología y la genética que analiza los factores genéticos 
que in" uyen en la respuesta del organismo a un medicamento.
Farmacognosia Estudio de los medicamentos derivados de hierbas u otras fuentes naturales.
Farmacología Palabra de origen griego que se de! ne como la ciencia que trata sobre los fármacos 
y sus interacciones con los componentes del cuerpo.
Farmacoterapéutica Uso médico de los fármacos en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento 
de las enfermedades.
Evento farmacológico adverso (EFA) Daño que resulta del uso de un fármaco. Es una respuesta des-
favorable y no intencional que resulta de la administración de un medicamento. Incluye los genera-
dos por errores de medicación, como por calcular mal la dosis o leer incorrectamente una receta.
Índice terapéutico (IT) (relación terapéutica) Medida de la seguridad relativa de un medicamento. El 
índice terapéutico se expresa como la relación entre la dosis tóxica o letal (DL) y la dosis terapéutica 
(DT). Por ejemplo, el litio tiene un índice terapéutico estrecho, por lo que si la dosis supera tan sólo por 
un poco el intervalo terapéutico, puede generar toxicidad. Los pacientes deben seguir un tratamiento 
de mantenimiento crónico con litio para evitar la toxicidad. Por otro lado, la penicilina tiene un índice 
terapéutico amplio, por lo que una dosis ligeramente mayor que lo habitual no provoca toxicidad.
Metabolismo (biotransformación) Mecanismo primario de eliminación del fármaco del organismo. 
La biotransformación suele dar ! n a la acción farmacológica del medicamento.
Polifarmacia Consumo por parte del paciente de múltiples medicamentos distintos que incluyen los 
de venta libre y los prescritos por el médico.
Potencia Fuerza del medicamento.
Profármaco Fármaco que se activa sólo después de que se ingiere y se metaboliza en el hígado. La 
codeína se convierte de su forma inactiva en su forma farmacológicamente activa, la mor! na, 
mediante su metabolismo de primer paso.
Pro" laxis con antibióticos Antibiótico que se administra para prevenir una infección.
Intervalo terapéutico Rango de dosis de un fármaco que consigue la respuesta farmacológica deseada.
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Introducción a la farmacología 3
Reacción farmacológica adversa (RFA) Daño al organismo debido a un medicamento que se pres-
cribió en forma adecuada (p. ej., un fármaco que se administró en dosis normales y por la vía in-
dicada). Algunos ejemplos de este tipo de reacción son la alergia a la penicilina o el efecto 
colateral (secundario) de un medicamento.
Terapéutica Rama de la medicina que se enfoca en el tratamiento de una enfermedad.
Toxicología Estudio de los venenos y las intoxicaciones.
Unión a proteínas Acoplamiento de un fármaco a las proteínas del plasma. Los fármacos que se 
unen a una proteína se encuentran inactivos y se activan en la forma libre no unida.
Vida media de eliminación (t½) Tiempo requerido para reducir 50% la cantidad o la concentración 
del fármaco en el cuerpo. Sin embargo, una vez que la primera mitad ha desaparecido, le tomará 
al cuerpo más tiempo eliminar el 50% restante. Por lo general se requieren alrededor de cinco 
vidas medias para eliminar 99% del medicamento. Para determinar el tiempo que se necesita para 
que 99% de un fármaco se elimine del cuerpo, se multiplica la vida media del fármaco por 5.
II. Farmacocinética
P. ¿Cuál es la de" nición de farmacocinética y por qué es importante conocerla?
R. La farmacocinética describe las acciones del fármaco a medida que se mueve por el organismo y 
la forma en que el cuerpo in" uye sobre las concentraciones del medicamento. Resulta más fácil recordar 
la farmacocinética usando el acrónimo ADME (A = absorción hacia la circulación sistémica; D = distribu-
ción a los tejidos y órganos blanco; M = metabolismo o biotransformación; E = eliminación del organis-
mo). Es importante conocer las bases de la farmacocinética para comprender los principios básicos de la 
prescripción de medicamentos. La farmacocinética (p. ej., la absorción de los fármacos en la sangre) 
puede verse alterada cuando ciertos antibióticos prescritos por el dentista se toman con alimentos. Debe 
informarse al paciente y anotar en su expediente la forma en que deben tomarse los medicamentos 
prescritos (p. ej., antibióticos, antimicrobianos, analgésicos, antimicóticos, antivirales, " uoruros).
P. ¿Qué factores afectan la velocidad de absorción de un fármaco?
R.Hay muchos factores gastrointestinales que pueden in" uir sobre la velocidad de absorción de 
los medicamentos hacia la circulación sistémica, que incluyen la acidez gástrica y el contenido de ali-
mentos en el estómago.
Algunos medicamentos prescritos en odontología deben tomarse con los alimentos para atenuar 
la irritación gastrointestinal, algunos deben tomarse en ayuno debido a que la comida puede retrasar 
su absorción y otros más pueden tomarse de manera independiente al consumo de alimentos, debido 
a que no inter! eren con su absorción. Por lo general, la absorción total del medicamento no se redu-
ce, sino que se requiere más tiempo para su absorción. A menudo son los antibióticos los que tienen 
mayores restricciones en relación con los alimentos. Los antiin" amatorios no esteroides como el ibu-
profeno deben tomarse con los alimentos para evitar la irritación gástrica. En los distintos capítulos se 
analizarán medicamentos especí! cos.
P. ¿Qué signi" ca tomar un medicamento “con el estómago vacío”?
R. Signi! ca que se debe tomar el fármaco en un lapso de una hora antes de comer o dos horas des-
pués de un alimento. Tomar un medicamento con el estómago vacío no signi! ca mantenerse en ayuno.
P. ¿Cómo es la farmacocinética de un medicamento administrado por vía oral?
R. La farmacocinética de un fármaco de administración oral como la penicilina VK se describe a 
continuación (Weinberg, 2002; Gossel 1998a, b):
1. Un fármaco que se administra por vía oral se deglute y pasa por el esófago. Es importante tomar la 
tableta/cápsula con un vaso de agua para facilitar su paso a través del esófago y hacia el estómago.
2. En el estómago, la tableta/cápsula debe liberarse según su forma farmacéutica. Una vez que la 
tableta se ha “fragmentado” o la cápsula se ha “abierto” y el ingrediente activo se libera, hay una 
disolución del fármaco a partir de las partículas liberadas. Algunos fármacos ácidos tienen una 
cubierta entérica para proteger la mucosa gástrica. Las formas farmacéuticas como los jarabes o 
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4 Fármacos en odontología. Guía de prescripción (Capítulo 1)
las soluciones se encuentran ya en forma líquida de modo que están disponibles de forma inme-
diata para su absorción y transporte. Una cápsula de gel líquido (Aleve, Advil) se formula para di-
solverse con rapidez, lo que permite que el líquido dentro de la cápsula se absorba sin demora.
3. El fármaco pasa al segmento proximal del intestino delgado (duodeno) donde tiene lugar la mayor 
parte de la absorción hacia la circulación sistémica debido a que el intestino delgado tiene una gran 
área de super! cie por la presencia de microvellosidades en las que pueden difundirse los fármacos.
4. A partir del intestino delgado, las moléculas del medicamento son absorbidas hacia el torrente 
sanguíneo. Muchos factores pueden afectar la velocidad y el grado de absorción del fármaco, lo 
que incluye alimentos y minerales. Por ejemplo, la tetraciclina no debe administrarse junto con 
lácteos o minerales (p. ej., hierro, calcio, magnesio) debido a que se forman complejos insolubles 
en el tracto intestinal, lo que hace más lenta la absorción. Esto puede evitarse al tomar tetracicli-
na 1 o 2 horas antes o después del producto lácteo/mineral. Algunos antibióticos (p. ej., tetraci-
clina) deben tomarse en ayunas (una hora antes o dos horas después de las comidas), lo que 
aumenta la tasa de absorción. La mayor parte de los antibióticos pueden tomarse sin tomar en 
cuenta la ingesta (con o sin alimentos) pero si hay alteraciones gástricas hay que hacerlo con los 
alimentos (Huang et al., 2009).
5. La absorción ocurre cuando un fármaco no se encuentra ionizado o en su forma cargada y si es más 
liposoluble. Casi todos los fármacos se combinan con una sal para aumentar su absorción (p. ej., 
clorhidrato de lidocaína, clorhidrato de tetraciclina, iclato de doxiciclina, trihidrato de amoxicilina).
6. Antes de que un fármaco administrado por vía oral alcance la circulación sistémica, viaja al híga-
do a través de la vena porta, donde es expuesto de inmediato al metabolismo a cargo de las 
enzimas hepáticas (Huang et al., 2009). Esta primera exposición se conoce como efecto de pri-
mer paso. Algunos fármacos se inactivan, como la lidocaína o la mor! na que pasan por un ex-
tenso efecto de primer paso se inactivan, por lo que no pueden administrarse por vía oral. El 
diazepam (Valium) tiene una biodisponibilidad cercana a 100% (metabolismo de primer paso 
bajo) por lo que sus dosis por vía oral e intravenosa son similares. Las vías alternas de adminis-
tración que evitan el efecto de primer paso incluyen la sublingual, rectal o parenteral (intraveno-
sa, intramuscular y subcutánea) (Pond & Tozer 1984; Fagerholm 2007).
7. Una vez que llega a la circulación sistémica, el fármaco se distribuye por la sangre hacia los diver-
sos órganos. Muchos medicamentos se unen a proteínas circulantes, como la albúmina (fármacos 
ácidos) y glucoproteínas (fármacos básicos). Los medicamentos con gran unión a proteínas no 
son activos y sólo lo es el medicamento libre que no está unido a proteínas.
8. Una vez que el fármaco ha ejercido sus acciones, debe eliminarse del cuerpo. La primera parte de 
la eliminación incluye el metabolismo o biotransformación, que ocurre sobre todo en el hígado. 
Puede ser que un fármaco requiera pasar varias veces por el hígado antes de ser metabolizado por 
completo. La biotransformación convierte las moléculas liposolubles del medicamento en metabo-
litos y productos ! nales que son más hidrosolubles y fáciles de eliminar del cuerpo. La mayor 
parte de los procesos de conversión farmacológica ocurre en el hígado por medio de enzimas 
metabolizadoras llamadas enzimas microsómicas. Estas enzimas, que también se conocen como 
enzimas del citocromo P450 (CYP) son las enzimas principales encargadas de la oxidación de 
muchos medicamentos. Hay muchas isoenzimas distintas que metabolizan diferentes fármacos (p. 
ej., la CYP3A4 actúa sobre muchos medicamentos para uso odontológico). Diversas interacciones 
fármaco-fármaco o fármaco-alimento ocurren mediante enzimas microsómicas. Algunos medica-
mentos conocidos como profármacos (p. ej., la codeína es transformada por la enzima hepática 
CYP2D6 en su la forma activa, la mor! na) carecen de actividad farmacológica a menos que se 
metabolicen primero en el organismo para obtener forma activa (Weinberg, 2002).
9. Eliminación del fármaco: ahora el metabolito más hidrosoluble debe eliminarse del cuerpo. La 
principal vía de eliminación del mismo es por los riñones. Las enfermedades renales pueden pro-
longar de forma considerable la duración de la acción farmacológica y puede ser necesario que 
el médico ajuste la dosis. Ocurre cierta eliminación a través de pulmones, leche materna, sudor, 
lágrimas, heces y bilis. Algunos medicamentos (p. ej., la tetraciclina) se eliminan en la bilis, entran 
al intestino delgado y ! nalmente se excretan en las heces. La mayor parte de la bilis retorna al 
hígado mediante la circulación enterohepática y a la larga se metaboliza en el hígado y se ex-
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Introducción a la farmacología 5
creta a través de los riñones. Esta vía de reabsorción es útil para prolongar la actividad (aumen-
tando la vida media) de algunos antibióticos (Weinberg, 2002).
P. ¿Cuál es la de" nición de absorción farmacológica?
R. La absorción de un fármaco es el movimiento del mismo del sitio de administración a la circu-
lación sistémica.
P. ¿Qué signi" ca que un medicamento tenga una biodisponibilidad de 100%?
R. La biodisponibilidad describe la fracción del fármaco administrado que llega hasta la circula-
ción sistémica. La determinan la velocidad y el grado de absorción, así como la cantidad de fármaco 
que se absorbe. Indicaque el medicamento se absorbe en su totalidad hacia la sangre. Sólo aquellos 
fármacos que se administran por vía intravenosa tienen una biodisponibilidad de 100% porque el 
total del medicamento entra directamente a la sangre. Un fármaco que se administra por vía oral sufre 
un extenso metabolismo de primer paso (o efecto de primer paso) al pasar primero por el hígado, 
donde se metaboliza y puede inactivarse casi del todo antes del momento en que alcanza la circula-
ción sistémica. Un medicamento de este tipo tiene una baja biodisponibilidad.
P. ¿Cuál es el primer paso en la absorción farmacológica?
R. La desintegración de la forma farmacéutica para obtener una sustancia que pueda absorberse con 
facilidad es el primer paso antes de que el medicamento sea absorbido en el intestino delgado. El estóma-
go debería ser el primer sitio de absorción, pero en realidad es un sitio con capacidad de absorción debido 
a que su área de super! cie es reducida. Una tableta debe desintegrarse para que se libere el ingrediente 
activo, lo cual toma cierto tiempo. La cápsula debe abrirse, lo que implica menos tiempo que con la table-
ta. Un medicamento en solución se encuentra ya en forma líquida, por lo que se absorbe con facilidad y se 
desintegra y absorbe con mayor rapidez que todas las otras formas farmacéuticas de administración oral. 
El orden de biodisponibilidad es solución oral > suspensión oral > cápsula > tableta (Lloyd et al., 1978).
P. ¿Hay absorción sistémica de un anestésico tópico que se aplica en la super" cie de la encía?
R. Sí. El objetivo de las presentaciones tópicas es maximizar la concentración del fármaco en el 
sitio blanco, al tiempo que se minimizan los posibles efectos adversos sistémicos. Aunque no se desee 
la absorción del fármaco puede ocurrir en cierto grado, sobre todo si el medicamento se aplica sobre 
una piel o encía con abrasiones.
Debido a su naturaleza lipofílica, el estrato córneo de la piel puede actuar como reservorio para 
diversos medicamentos. En consecuencia, los efectos locales del fármaco pueden ser lo su! ciente-
mente prolongados como para permitir la aplicación una vez al día. Por ejemplo, la aplicación de una 
dosis diaria de preparados de corticoesteroides es tan e! caz como múltiples aplicaciones en la mayor 
parte de las circunstancias. El acceso directo a la piel puede predisponer al paciente a aplicaciones 
tópicas frecuentes, lo que aumenta el riesgo de efectos sistémicos adversos.
P. ¿Cómo pasa un fármaco hacia la circulación sistémica?
R. Un fármaco debe atravesar varias membranas celulares para llegar a la sangre; debe tener 
cierta hidrosolubilidad para atravesar por líquidos acuosos y cierta liposolubilidad para pasar por la 
membrana celular, la cual tiene dos capas de fosfolípidos.
P. ¿Cuál es la " nalidad de añadir epinefrina a un anestésico local?
R. La epinefrina es un vasoconstrictor que actúa constriñendo los vasos sanguíneos y disminuyen-
do de esta forma el " ujo de sangre en el área en que se inyecta la solución anestésica. Esto permite que 
la misma permanezca más tiempo en el sitio de acción, y más lenta la absorción de la solución anesté-
sica. Además, al actuar como vasoconstrictor atenúa el sangrado en el sitio quirúrgico.
P. ¿Qué es la distribución farmacológica y qué factores in# uyen sobre ella?
R. La distribución farmacológica consiste en el movimiento de un fármaco en la sangre o la linfa 
hasta sus diversos sitios de acción del organismo. Un factor importante que afecta la distribución de un 
fármaco es la unión a proteínas. Muchos medicamentos en la sangre se unen a proteínas circulantes 
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6 Fármacos en odontología. Guía de prescripción (Capítulo 1)
como es el caso de la albúmina para, aquellos que son ácidos (p. ej., penicilina, barbitúricos, ácido ace-
tilsalicílico, vitamina C), y de las glucoproteínas ácidas y lipoproteínas para los que son básicos (p. ej., 
analgésicos narcóticos, eritromicina). Cuando los fármacos se unen a proteínas plasmáticas circulan en 
la sangre de forma inactiva. Esta unión a las proteínas es temporal y reversible y le permite convertirse 
en fármaco libre. Sólo los medicamentos que no están unidos a las proteínas plasmáticas están “libres y 
activos” y se unen a receptores especí! cos en el órgano/tejido blanco. Otro factor que afecta la distribu-
ción farmacológica es el " ujo de sangre en el órgano blanco.
P. ¿Cuál es la de" nición de concentración e! caz mínima de un medicamento?
R. La concentración e" caz mínima (CEM) es la cantidad necesaria de un fármaco para producir 
su efecto terapéutico. Es importante saber lo anterior debido a que no debe administrarse un fármaco 
para superar su CEM y obtener concentraciones tóxicas. La concentración ideal de un medicamento 
debe ubicarse entre su CEM y su concentración tóxica. Esto se conoce como el intervalo terapéutico. 
Por ejemplo, después de cirugía periodontal, se recomienda que el paciente tome ibuprofeno (Motrin, 
Nuprin). El paciente decide que sólo va a tomar una tableta de 200 mg al día. El paciente experimenta 
dolor debido a que no se alcanzó el rango terapéutico. Por lo tanto, debe tomar 2 o 3 tabletas que 
aumentarán la concentración plasmática de ibuprofeno hasta su intervalo terapéutico. Si la persona 
toma 5 o más tabletas a la vez, pueden aparecer reacciones adversas, dado que la concentración plas-
mática de ibuprofeno estaría fuera del intervalo terapéutico y se habría alcanzado la dosis máxima más 
allá de la cual el efecto analgésico no aumenta.
P. ¿Qué signi" ca el término “dosis”?
R. La dosis es la cantidad del medicamento que se toma en cualquier ocasión determinada. La 
dosis se expresa como el peso del fármaco (p. ej., 500 mg), la cantidad de la forma farmacéutica (p. ej., 
una cápsula) o el volumen de líquido (p. ej., dos gotas).
P. ¿Cuál es la de" nición de vida media de eliminación de un medicamento?
R. La vida media de eliminación (t½) es esencialmente la duración de acción de un medicamento. 
Asimismo, se utiliza para determinar su dosi! cación. La vida media de eliminación se de! ne como el 
periodo necesario para que el medicamento disminuya su concentración inicial 50% después de su 
administración. La segunda vida media es cuando se elimina otro 50%, dejando 25% en la sangre. La 
tercera vida media es cuando se elimina otro 50%, dejando 12.5% en la sangre. Los fármacos tienen 
diferentes vidas medias predeterminadas. La t½ del fármaco se utiliza para determinar la dosi! cación 
del medicamento y la duración de su acción farmacológica. A medida que se administran dosis repeti-
das de un medicamento, su concentración plasmática se acumula y alcanza un “estado estable”. Éste 
tiene lugar cuando la cantidad del fármaco en plasma alcanza una concentración que se considera 
e! caz. Para poder alcanzar un estado estable, la cantidad administrada del medicamento debe equili-
brarse con la cantidad que se elimina del cuerpo. Suelen requerirse entre 4 y 5 vidas medias para alcan-
zar un estado estable clínico y alrededor de seis vidas medias antes de que 98% del medicamento se 
elimine del cuerpo. Por ejemplo, si un fármaco tiene una t½ de 2 horas, tardará de 8 a 10 horas para al-
canzar un estado estable clínico.
Los medicamentos con una t½ breve se eliminan más rápido que aquellos con una t½ prolongada. 
Por ejemplo, el clorhidrato de tetraciclina tiene una t½ de 6 a 12 horas y el hiclato de doxiciclina tiene 
una t½ de 14 a 24 horas. Así, la dosis de tetraciclina es una cápsula cada 4 horas en tanto que la de 
doxiciclina es 100 mg cada 12 horas el día 1, y luego 100 mg al día. En promedio, la vida media de la 
doxiciclina es cercana a 19 horas. Al multiplicar 19 horas por 6 horas (t½ promedio para eliminar 98% 
del cuerpo) (19 x 6 = 114 horas) toma 114 horas o unos 5 días, antes de que 98% de la doxiciclina se 
haya eliminado del cuerpo. La penicilina VK tiene una t½de 30 minutos y la amoxicilina tiene una t½ 
de 1 a 1.3 horas. Así, la penicilina se administra cada 6 horas y la amoxicilina cada 8 horas (Thomson, 
2004a, b).
El ibuprofeno tiene una t½ breve y se elimina del organismo más rápido que un medicamento con 
una t ½ mayor. El ibuprofeno requiere un esquema de dosi! cación más frecuente y regular de 200 a 
400 mg cada 4 a 6 horas para acumularse y mantener una concentración lo su! cientemente elevada 
en plasma para tener e! cacia terapéutica.
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Introducción a la farmacología 7
P. ¿Cuál es la de" nición de volumen de distribución (V
D
)?
R. El volumen de distribución (V
D
) se re! ere a la distribución del fármaco en varios tejidos del 
cuerpo. El volumen de distribución se calcula en referencia al volumen de líquido (es decir, plasma, 
líquido intersticial [el líquido entre las células] y linfa) en que un fármaco es capaz de distribuirse para 
llegar a los órganos. El volumen de distribución puede usarse para calcular la depuración del medica-
mento (Aki et al., 2010; Thomson, 2004a, b).
P. ¿Qué es la biotransformación farmacológica?
R. La biotransformación (o metabolismo, como en ocasiones se le llama) de un fármaco es un 
proceso para terminar la acción del mismo. Por lo general la biotransformación ocurre en el hígado 
por las enzimas, pero también puede ocurrir en el plasma y en los riñones.
P. ¿Cuál es la importancia de la depuración farmacológica?
R. La depuración se re! ere al volumen de líquido (p. ej., plasma) que estaría libre por completo del 
medicamento si la totalidad del fármaco excretado se eliminara de dicho volumen de líquido. En esen-
cia, la depuración es la eliminación de un fármaco del plasma. Es un valor que se calcula y mide en li-
tros/hora. La depuración indica la capacidad del hígado y los riñones para eliminar un medicamento. 
La depuración puede verse disminuida en los ancianos. Tanto la depuración como el V
D
 son valores 
importantes para determinar la vida media de un medicamento (Gossel, 1998a, b).
P. ¿Qué debe ocurrirle a un fármaco en el cuerpo para que produzca su efecto farmacológico?
R. La velocidad de absorción debe ser mayor que la de eliminación para que el medicamento 
haga efecto en el cuerpo. Por lo general la velocidad de eliminación es más lenta que la de absorción, 
por lo que es la velocidad de eliminación el factor que controla la presencia del fármaco en el orga-
nismo (Fujimoto, 1979).
III. Farmacodinamia
P. ¿Cuál es la de" nición de farmacodinamia y su relevancia en odontología?
R. La farmacodinamia se relaciona con el mecanismo de acción de los fármacos o con la forma en 
que el medicamento actúa en el organismo para producir una respuesta farmacológica, así como la rela-
ción entre la concentración farmacológica y la respuesta. Es importante conocer el mecanismo de acción 
de los medicamentos debido a que ayuda a entender el motivo por el cual se prescribe un fármaco.
P. ¿Cuál es la de" nición de a" nidad farmacológica?
R. La a" nidad es la capacidad de un fármaco de unirse a un receptor para obtener una respues-
ta farmacológica. Si un fármaco tiene una mayor a! nidad que otro, signi! ca que se une con más faci-
lidad al receptor. Un medicamento con una “alta a! nidad” es uno que puede producir una respuesta 
incluso con una dosis baja.
P. ¿Los fármacos forman enlaces fuertes con los receptores?
R. Casi todos los medicamentos se unen con debilidad a sus receptores mediante enlaces de hidró-
geno, iónicos y también hidrófobos. Como se trata de enlaces débiles, el fármaco puede unirse y sepa-
rarse del receptor. Algunos medicamentos se unen con fuerza al receptor mediante enlaces covalentes.
P. ¿Pueden los fármacos unirse a otros receptores además de a sus receptores especí" cos?
R. Sí. Por ejemplo, los antipsicóticos atípicos se unen a receptores dopaminérgicos para producir 
su efecto antipsicótico, pero también se unen a receptores alfa, lo cual provoca efectos adversos 
(como la pérdida del peso corporal), y su unión a receptores muscarínicos induce xerostomía.
P. ¿Cómo induce la mayor parte de los fármacos su respuesta terapéutica?
R. Casi todos los medicamentos tienen a! nidad por un receptor especí! co. La mayor parte de los 
receptores corresponde a proteínas. Una vez que el fármaco se une al receptor ocurre una respuesta 
terapéutica. Los receptores tienen una estructura estérica o tridimensional, de modo que cuando el 
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8 Fármacos en odontología. Guía de prescripción (Capítulo 1)
sustrato o el fármaco se une a ese receptor, el receptor sufre realineación estérica o cambia, lo que 
permite que el fármaco se una con mayor precisión al receptor y tenga más e! cacia.
P. ¿Todos los medicamentos interactúan con receptores para inducir una respuesta terapéutica?
R. No. La epinefrina se une a los receptores alfa y beta en los órganos, pero también produce 
algunos de sus efectos al activar una enzima llamada adenilato ciclasa. Asimismo, los gases anestési-
cos no se unen a receptores en el sistema nervioso central y los antiácidos no actúan mediante inte-
racción con receptores.
P. ¿Qué son los agonistas y los antagonistas farmacológicos?
R. Los medicamentos producen sus efectos al alterar la función de las células y los tejidos en el 
cuerpo o en microrganismos como las bacterias. La mayor parte de los medicamentos muestra a! ni-
dad por un receptor blanco, que suele ser una proteína en la super! cie celular. Una vez que se une a 
un receptor, puede actuar ya sea como agonista (produce una respuesta de estimulación) o como 
antagonista (se ubica en el sitio del receptor y evita que el agonista se una al receptor; un antagonis-
ta no produce una respuesta terapéutica).
Por ejemplo, la epinefrina, en dosis bajas se utiliza en oftalmología como un agonista que al unirse 
con los receptores beta2 produce vasodilatación en el músculo esquelético. Esta vasodilatación tiende a 
disminuir la resistencia periférica y por lo tanto la presión arterial diastólica. Al mismo tiempo, los recep-
tores beta1 (y beta2) en el corazón se activan para aumentar el gasto cardiaco y la presión arterial sistó-
lica. Estos dos efectos se anulan ente sí en lo que se re! ere a la presión arterial media.
Un ejemplo de un antagonista es el " umazenilo (Romazicon), que es un antagonista del receptor 
benzodiazepínico que se utiliza para tratar la sobredosi! cación de benzodiazepinas. Se sitúa sobre el 
receptor y evita la unión de la benzodiazepina. Naloxona (Narcan) es un antagonista del receptor de los 
narcóticos.
P. ¿Cuál es la diferencia entre potencia y e" cacia de un fármaco?
R. La potencia es la relación entre la dosis de un fármaco y su efecto terapéutico; se re! ere a la 
fuerza del medicamento. La e" cacia se re! ere a la capacidad del medicamento para ejercer su efecto. 
Por ejemplo, tanto 500 mg de paracetamol como 200 mg de ibuprofeno producen la misma analgesia 
y tienen la misma e! cacia, pero ibuprofeno es más potente porque se necesita una cantidad menor.
P. ¿Cuál es el índice terapéutico de un fármaco?
R. El índice terapéutico (IT) es la mediana de la dosis e! caz (DE50) requerida para producir una 
respuesta terapéutica especí! ca en 50% de los pacientes. La dosis letal 50 (DL50) se re! ere a la dosis del 
fármaco que será letal en 50% de un grupo de animales, no de humanos. Para determinar la seguridad 
del fármaco, el IT se calcula como la relación de su DL50 con su DE50. Algunos medicamentos (p. ej., litio, 
digoxina) tienen un IT estrecho, por lo que se requiere su cuanti! cación sistemática en sangre para 
asegurar que la concentración del fármaco en plasma está dentro del rango terapéutico.
P. ¿Qué es una reacción farmacológica adversa y por qué es importante reconocerla?
R. La Organización Mundial de laSalud (OMS) de! ne una reacción farmacológica adversa (RFA) 
como cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no intencionada y que ocurre cuando un medi-
camento se prescribe de forma apropiada en las dosis usadas de ordinario en humanos para la pro! -
laxis, el diagnóstico o el tratamiento de una enfermedad. Los errores médicos no se incluyen en esta 
de! nición. La osteonecrosis mandibular inducida por bifosfonatos es una RFA. Otros ejemplos de este 
tipo de reacciones incluyen interacciones farmacológicas, reacciones alérgicas y fenómenos adversos 
irritativos como los trastornos gastrointestinales (náusea, diarrea). Una interacción farmacológica ocu-
rre cuando los efectos de un fármaco se ven alterados por los efectos de otro compuesto, lo que da 
como resultado un aumento o disminución de su concentración. Una reacción farmacológica debida 
a un medicamento es la respuesta anormal e indeseable que varía desde un exantema leve hasta la 
ana! laxia que pone en riesgo la vida. Una reacción alérgica no suele ocurrir la primera vez que se 
utiliza el medicamento. Es mucho más probable que la reacción ocurra la siguiente vez que se toma 
el fármaco.
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Introducción a la farmacología 9
P. ¿En que di" ere una RFA de un efecto adverso o una alergia?
R. Un efecto adverso es un tipo de reacción farmacológica adversa mediada por una respuesta 
inmunitaria y no es el resultado terapéutico esperado. Se ha sugerido evitar el término “efecto colate-
ral” y usar el término “efecto adverso o reacción farmacológica adversa” en su lugar (VA Center for 
Medication Safety and VHA Pharmacy Bene! ts Management Strategic Healthcare Group and the Me-
dical Advisory Panel. 2006; Riedl & Casillas, 2003).
P. ¿Qué es un evento farmacológico adverso?
R. Un evento farmacológico adverso (EFA) es una respuesta desfavorable y no intencionada a un 
medicamento que incluye las que se producen por errores médicos (p. ej., cálculos equivocados, confu-
sión con recetas escritas a mano). En Estados Unidos, el odontólogo tiene la responsabilidad de informar 
sobre cualquier EFA que ocurra a través del sistema de noti! cación de fenómenos farmacológicos ad-
versos de la FDA (MedWatch). (Mayer et al., 2010). (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/default.htm)
P. ¿Cuál es la de" nición de tolerancia?
R. La tolerancia a un fármaco es el desarrollo de resistencia a los efectos de un medicamento, de 
modo que para obtener la respuesta deseada se deberá tomar mayor cantidad del mismo. La sobredosis 
es frecuente. Los narcóticos y el alcohol son ejemplos comunes de sustancias que producen tolerancia.
REFERENCIAS
Aki, T. Heikkinen, A.T. Korjamo, T. et al. ( 2010 ) Modelling of drug disposition kinetics in in vitro intestinal ab-
sorption cell models. Basic Clinical Pharmacology and Toxicology, 106 (3): 180–188.
Fagerholm, U. (2007) Prediction of human pharmacokinetics–gastrointestinal absorption. Journal of Pharmacy and 
Pharmacology, 59:905–916.
Fujimoto, J.M. (1979) Pharmacokinetics and drug metabolism. In: Practical Drug Therapy (ed. Wang, R.I.H. ), 1st 
edn, pp. 11– 16. J.B. Lippincott Company, Philadelphia.
Gossel, T.A. (1998a) Pharmacology back to basics. US Pharmacist, 23:70–78.
Gossel, T.A. (1998b) Exploring pharmacology US Pharmacist, 23:96–104.
Huang, W., Lee, S.L., Yu, L.X., (2009) Mechanistic approaches to predicting oral drug absorption. Journal of the 
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Lloyd, B.L. Greenblatt, D.J. Allen, M.D. et al. (1978) Pharmacokinetics and bioavailability of digoxin capsules, solu-
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Mayer, M.H. Dowsett, S.A. Brahmavar, K., et al. (2010) Reporting adverse drug events. US Pharmacist, 35:HS- 15 
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Pond, S.M. Tozer, T.N. (1984) First-pass elimination. Basic concepts and clinical consequences. Clinical Pharmaco-
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Riedl, M.A. Casillas, A.M. (2003) Adverse drug reactions: types and treatment options. American Family Physician, 
68:1781–1790.
Thomson, A. (2004a) Back to basics: pharmacokinetics. The Pharmaceutical Journal, 272:796–771.
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Medical Advisory Panel. Adverse drug events, adverse drug reactions and medication errors. Frequently asked 
questions. November 2006. (www.pbm. va.gov/vamedsafe/Adverse%20Drug%20Reaction.pdf) Accessed onli-
ne December 15, 2011.
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Fine, J.B.), 2nd edn, pp. 18–40. Pearson Education Inc., New Jersey.
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La receta y los 
nombres de 
los medicamentos
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I. Partes de una receta
P. ¿Cu áles son las diferentes partes de una receta médica en México?
 # Encabezado
 $ Nombre del emisor, nombre de la institución que expidió su título profesional, número de 
cédula profesional y domicilio del establecimiento médico. Las recetas expedidas por es-
pecialistas deben contener el número de registro de especialidad, emitido por la autori-
dad competente. Estos datos deben estar impresos
 $ Nombre del paciente (sólo en las recetas de fármacos controlados es obligatorio incluir 
además la dirección y el diagnóstico del paciente)
 $ Fecha de expedición
 # Cuerpo del texto
 $ Medicamento recetado (es obligatorio anotar la denominación genérica del fármaco y, si 
el médico lo desea o el paciente lo solicita, puede agregar la denominación de marca de 
su preferencia), dosis, presentación, vía y frecuencia de administración, y duración del 
tratamiento
 # Cierre
 $ Otras indicaciones para el paciente
 $ Firma autógrafa del médico
P. ¿Qué signi" ca “Rx”?
R. Rx es un símbolo que se re! ere a “prescripción” y se utiliza en las recetas de ciertos países. Rx 
corresponde al latín que signi! ca “receta” o “tome usted” o “debe tomarse”. Esencialmente es una 
indicación para tomar un compuesto especí! co.
P. ¿Qué son las indicaciones para el paciente?
R. Las indicaciones para el paciente siempre deben ir en español, aunque hay médicos que uti-
lizan abreviaturas en latín, por ejemplo “1 cap tid pc”, lo cual el farmacéutico traduce al español como 
“tomar una cápsula tres veces al día después de las comidas”.
P. ¿Es necesario anotar la edad del paciente en la receta?
R. No es un requisito de acuerdo con las Ley General de Salud (LGS) mexicana, pero por lo ge-
neral es de utilidad anotar la edad del paciente (en años) en la receta. En el caso de las recetas pe-
diátricas, se recomienda anotar la edad del niño en meses si es menor de un año, y en meses y años 
si tiene menos de cinco. El incluir el peso del niño también resulta útil. Esto obedece a que en algu-
nos casos es necesario ajustar la dosis.
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12 Fármacos en odontología. Guía de prescripción (Capítulo 2)
P. ¿Se requiere un código de barras en todas las recetas? 
R. No. Las recetas con código de barras y foliadas sólo se requieren para la prescripción de los es-
tupefacientes, y también para los psicotrópicos mencionados en la fracción II del artículo 245 de la LGS.
II. Sustitución genérica
P. ¿Cuándo se convierte en genérico un medicamento de marca?
R. Un medicamento de marca se vuelve genérico cuando expira su patente. Una vez que vence la 
patente del medicamento de marca, varios laboratorios farmacéuticos pueden comenzar a fabricar el 
equivalente genérico del medicamento. En EUA, se otorga a una compañía cinco años, prorrogables a 
seis y medio, para fabricar de forma exclusiva laversión genérica de un fármaco. Después de ese pe-
riodo, otros fabricantes del medicamento genérico pueden comenzar a elaborar su propia forma ge-
nérica del mismo. Por ejemplo, la patente de Celebrex® vence en 2013. Hasta ese momento, el 
celecoxib no está disponible en forma genérica (www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/
ucm079031.htm).
P. ¿Cuándo puede sustituirse un medicamento de marca por uno genérico? ¿Cuál es la diferencia 
entre la denominación genérica y la denominación de marca?
R. Un fármaco genérico por lo general se fabrica y distribuye sin que su ingrediente activo tenga 
patente. Sin embargo, aún si su ingrediente activo carece de patente, su formulación puede tenerla. Un 
fármaco que tiene un nombre de marca está protegido por una patente, por lo cual la compañía propie-
taria de la misma es la única que puede fabricarlo y venderlo. Una vez que la patente del medicamento 
de marca expira (entre cinco y seis años y medio en EUA, y hasta 20 años en México), la forma genérica 
estará disponible (Welage et al., 2001).
P. ¿Qué signi" ca equivalencia genérica?
R. La equivalencia genérica se desarrolló para ahorrar costos elevados a los consumidores y a las 
compañías de seguros. Los fármacos genéricos son mucho menos costosos debido a la competencia 
entre los fabricantes del medicamento una vez que la patente expira. Asimismo, es más económico 
fabricar fármacos genéricos. Muchos medicamentos distintivos tienen sustitutos genéricos más eco-
nómicos que de acuerdo con las autoridades competentes son equivalentes a nivel terapéutico y 
bioquímico al medicamento de marca. Los genéricos se consideran como idénticos en cuanto a dosis, 
potencia, seguridad, e! cacia y uso pretendido (Balthasar, 1999; Greene et al., 2001).
P. ¿Es siempre un fármaco genérico equivalente a uno de marca?
R. De acuerdo con la ley, las compañías farmacéuticas tienen la obligación de demostrar bioequi-
valencia. Muchos medicamentos que están disponibles en su denominación genérica son igual de 
e! caces que los de denominación de marca (Birkett, 2003).
P. ¿Qué es la sustitución genérica y cómo sé si se cuenta con un sustituto genérico?
R. La sustitución genérica es el proceso por el cual el farmacéutico surte un equivalente genérico 
en lugar del medicamento de denominación de marca. En México, el Catálogo de Medicamentos 
Genéricos Intercambiables cuenta con datos sobre la equivalencia terapéutica de los medicamentos. 
Su equivalente en EUA es el “Orange Book: Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Eva-
luations”, el cual incluso está disponible desde febrero de 2005 en formato electrónico con actualiza-
ciones diarias sobre las nuevas aprobaciones de fármacos genéricos. La edición anual descargable y 
los suplementos acumulados también están disponibles en su versión impresa (Approved Drug Pro-
ducts with Therapeutic Equivalence Evaluations, ADP 2008) de la O! cina de Impresión del gobierno 
estadounidense: http://bookstore.gpo.gov/; teléfono sin costo desde EUA: 866-512-1800.
P. ¿Cómo se prescribe un sustituto genérico en una receta? 
R. La forma en que se redacta la receta indica si el farmacéutico puede surtir el fármaco genérico 
o debe proveer el que tiene denominación de marca. Si el emisor de la receta escribe tanto el nombre 
genérico como el de marca de un fármaco, el farmacéutico debe consultar al paciente cuál de estos 
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La receta y los nombres de los medicamentos 13
pre! ere, para surtir la receta. Si el emisor sólo utiliza el nombre de marca, el farmacéutico debe surtir 
esa formulación y no tiene autorización para sustituirla por un genérico no obstante el paciente lo 
solicite. Por ejemplo, si se emite una receta por Vibramicina, deberá surtirse esa formulación precisa, 
sin que haya lugar para que se sustituya por su equivalente genérico (doxiciclina).
P. ¿Cuándo puede surtirse un medicamento genérico en lugar de uno con denominación de marca?
R. En cualquier momento. El médico toma la decisión tras analizar las características de la formula-
ción con el paciente, y las necesidades y preferencias de éste. La intención de la sustitución genérica es 
que el farmacéutico surta una forma del medicamento que sea más económica para el paciente. Suele ser 
el medicamento más económico, pero que sigue los mismos requisitos y principios de fabricación, así 
como la misma e! cacia del fármaco de denominación de marca. Sin embargo, cuando el profesional que 
receta anota la denominación de marca sin anotar el genérico, anota la leyenda “no sustituir” o ambas, el 
paciente no puede solicitar el genérico.
P. ¿Quién decide si elegir el sustituto genérico?
R. El paciente toma la decisión siempre y cuando el médico considere que la sustitución es per-
misible. Si no se cumple con los requisitos establecidos, el farmacéutico deberá surtir el medicamento 
con denominación de marca.
III. Medicamentos controlados 
*Nota: siempre es necesario veri! car las disposiciones más recientes de la legislación del país.
P. ¿Cómo se clasi" can en México los medicamentos para su venta y suministro al público?
R. Según el artículo 226 de la LGS, los medicamentos se clasi! can en seis grupos, a los que se 
asignan números romanos (I a VI). Los medicamentos controlados son aquéllos que sólo pueden ad-
quirirse con receta médica, y se les incluye en los grupos I a IV. El grupo I incluye a los estupefacientes. 
El grupo II incluye a los psicotrópicos, que se agrupan con base en lo dispuesto en el artículo 245, 
según su utilidad médica. El grupo III incluye a fármacos que requieren presentación de receta, que se 
sella con cada venta y se retiene una vez surtida tres veces. El grupo IV está conformado por medica-
mentos que requieren receta para su venta, pero pueden surtirse cuantas veces se desee. El grupo IV 
incluye a medicamentos que pueden adquirirse sin receta, pero que sólo pueden venderse en farma-
cias. El grupo VI incluye a aquéllos que se venden sin receta y pueden venderse en otro tipo de esta-
blecimientos ! jos.
P. ¿Qué son las sustancias controladas?
R. Según la LGS, en México las sustancias controladas pertenecen a los grupos I a IV, es decir, 
aquéllas para las que se necesita obtener una receta médica. Sin embargo, las disposiciones para cada 
grupo son diferentes. Los fármacos del grupo I (estupefacientes) que se citan en el artículo 237 de la 
LGS y los del grupo II (psicotrópicos) incluidos en la fracción I del artículo 245 sólo pueden obtenerse 
con ! nes de investigación, previa autorización especial y aprobación de protocolo emitidas por la 
Secretaría de Salud. Para la prescripción y venta del resto de los fármacos del grupo I (estupefacientes) 
y los del grupo II (psicotrópicos) mencionados en la fracción II del artículo 245 se requiere emisión de 
receta con código de barras y foliada, toda vez que se considera que esos medicamentos pueden 
generar dependencia. El resto de los fármacos del grupo II, y los de los grupos III y IV se venden me-
diante presentación de receta médica ordinaria. El concepto de sustancia controlada di! ere del que se 
tiene en EUA, cuya legislación sólo hace referencia a las del grupo I mexicano, y donde las sustancias 
controladas están reguladas por la Ley de Sustancias Controladas de 1970. Esta agencia federal es la 
Drug Enforcement Administration (DEA) y la agencia estatal es la División de Narcóticos y Sustancias 
Peligrosas de DHHR. La Ley de Sustancias Controladas de 1970 se desarrolló para educar y vigilar la 
prescripción y comercialización de sustancias potencialmente adictivas en cinco grupos de acuerdo a 
su potencial de abuso o dependencia física o psicológica. El lector debe revisar la legislación médica 
del país donde ejerce su profesión.
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14 Fármacos en odontología.Guía de prescripción (Capítulo 2)
P. ¿Cuál es la de" nición de dependencia física?
R. La dependencia física es un estado ! siológico caracterizado por el desarrollo de un síndrome 
de abstinencia ante la suspensión abrupta del medicamento. La dependencia física no implica abuso 
o adicción.
P. ¿Cuál es la de" nición de tolerancia?
R. La tolerancia es un estado ! siológico caracterizado por la necesidad de aumentar las dosis de 
un fármaco para producir los efectos iniciales del mismo o un efecto marcadamente disminuido con 
el uso continuo de la misma cantidad de la sustancia. La tolerancia no implica dependencia física o 
adicción (Vilensky, 2002).
P. En ocasiones las sustancias controladas se identi" can como fármacos del grupo I. ¿Qué signi-
" ca esto?
R. Los fármacos del grupo I corresponden a los estupefacientes, que se detallan en el capítulo V 
de la LGS.
P. ¿Cuáles son los diferentes medicamentos controlados del grupo I?
R. Re! érase al cuadro 2-1.
P. ¿Qué se requiere para prescribir un estupefaciente?
R. Para la prescripción de estupefacientes los profesionistas autorizados (Médicos Cirujanos, Mé-
dicos Veterinarios y Cirujanos Dentistas, así como pasantes de Medicina) deben contar con un receta-
rio con código de barras especial tramitado ante la Secretaría de Salud o las autoridades sanitarias 
estatales.
P. ¿Las regulaciones para escribir una receta de sustancias controladas son estatales o federales?
R. Son federales, y las de! ne la LGS.
P. De acuerdo con las leyes mexicanas federales, ¿hay límites para la cantidad de medicamentos 
del grupo I que pueden prescribirse?
R. Sí. Según la LGS, los estupefacientes sólo pueden surtirse para cubrir un periodo no mayor a 
30 días, la cantidad máxima de unidades prescritas por día debe ajustarse a las indicaciones terapéu-
ticas del producto, y la receta debe registrarse y retenerse en la farmacia de manera invariable.
P. ¿Puede un profesional de la salud particular recetar una sustancia de grupo I?
R. Sí, en tanto cuente con un recetario con código de barras vigente, y no se trate de las sustan-
cias citadas en el artículo 237 de la LGS (de uso exclusivo para la investigación o por protocolo, con 
permiso especial de Secretaría de Salud).
P. ¿Puede un profesional de la salud particular recetar una sustancia de grupo II?
R. Sí. Los medicamentos de grupo II son los psicotrópicos, muchos de los cuales tienen aplicacio-
nes médicas numerosas. Estos fármacos se dividen en cinco subgrupos, según su utilidad médica y 
por el riesgo que impone su consumo a la salud pública, de forma que los requisitos para su venta y 
suministro varían según lo dispuesto en el artículo 245 de la LGS. Re! érase al cuadro 2-1.
P. ¿Cuáles son las regulaciones para los medicamentos de grupo III?
R. Los medicamentos de grupo III requieren para su venta receta médica ordinaria, que debe sellar-
se y registrarse en los libros de control de la farmacia, así como retenerse una vez surtida tres veces.
P. ¿Cuáles son las regulaciones para el resurtido de medicamentos del grupo IV?
R. Los medicamentos del grupo IV pueden surtirse tantas veces como lo indique quien los pres-
cribe y la receta no necesita retenerse. Sin embargo, los antibióticos pertenecen a este grupo y cons-
tituyen una excepción, pues a partir del 25 de agosto de 2010 se encuentran sujetos a disposiciones 
especiales de venta, que sólo permiten el surtido de la cantidad del producto necesaria para terminar 
el tratamiento que ampara la receta. Ésta última debe sellarse si el medicamento no se surtió en su 
totalidad, y retenerse una vez que se agota la cantidad de medicamento prescrita. Sólo puede surtirse 
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La receta y los nombres de los medicamentos 15
Cuadro 2-1. Fármacos de los grupos I y II en México
Grupo y especi! caciones para suministro Sustancias (con sus derivados, intermediarios e isómeros)
Grupo I – Estupefacientes*
Sujetas al Art. 237: uso institucional con ! nes 
de investigación y autorización especial de 
Secretaría de Salud
Opio preparado, para fumar; diacetilmor! na o heroína, sus sales o 
preparados; Cannabis sativa, índica y americana o marihuana; Papaver 
somniferum o adormidera; Papaver bactreatum; Erythroxilon novogratense 
u hoja de coca, en cualquiera de sus formas, derivados o preparaciones
Venta y suministro amparados con receta de 
código de barras
Acetildihidrocodeína, acetilmetadol, acetor! na, alfacetilmetadol, alfameprodina, 
alfametadol, alfaprodina, alfentanil, alilprodina, anileridina, becitramida, 
bencetidina, bencilmor! na, betacetilmetadol, betameprodina, betametadol, 
betaprodina, buprenor! na, butirato de dioxafetilo, cetobemidona, clonitaceno, 
cocaina, codeína, codoxima, concentrado de paja de adormidera, desomor! na, 
dextromoramida, dextropropoxifeno, diampromida, dietiltiambuteno, difenoxilato, 
difenoxina, dihidrocodeína, dihidromor! na, dimefeptanol, dimenoxadol, 
dimetiltiambuteno, dipipanona, drotebanol, ecgonina, etilmetiltiambuteno, 
etilmor! na, etonitaceno, etor! na, etoxeridina, fenadoxona, fenampromida, 
fenazocina, fenmetrazina, fenomorfán, fenoperidina, fentanil, folcodina, furetidina, 
heroína, hidrocodona, hidromor! nol, hidromorfona, hidroxipetidina, isometadona, 
levofenacilmorfan, levometorfan, levomoramida, levorfanol, metadona, 
metazocina, metildesor! na, metildihidromor! na, metilfenidato, metopón, miro! na, 
moramida, morferidina, mor! na (mor! na bromometilato y otros derivados de la 
mor! na como n-oxicodeína), nicocodina, nicodicodina, nicomor! na, 
noracimetadol, norcodeína, norlevorfanol, normetadona, normor! na, 
norpipanona, n-oximor! na, oxicodona, oximorfona, pentazocina, petidina, 
piminodina, piritramida, proheptacina, properidina, propiramo, racemetorfán, 
racemoramida, racemorfán, sufentanil, tebacón, tebaína, tilidina, trimeperidina
Grupo II – Psicotrópicos**
Sujetas al Art. 237 (uso institucional con ! nes 
de investigación y autorización especial de 
Secretaría de Salud)
Art. 245, fracción I: Sustancias que tienen valor terapéutico escaso o nulo y que, 
por ser susceptibles de uso indebido o abuso, constituyen un problema 
especialmente grave para la salud pública: !-aminopropiofenona; n,n-
dietiltriptamina; DMA o dl-2,5-dimetoxi-!-metilfeniletilamina; 3-(1,2-dimetilhetil)-
1-hidroxi-7,8,9,10-tetrahidro-6,6,9-trimetil-6H dibenzo (b,d) pirano; n, 
n-dimetiltriptamina; 2,5-dimetoxi-4-bromoanfetamina; d1-2,5-dimetoxi-4-etil-!-
metilfeniletilamina; LSD o (+)-n,n-dietilisergamida-(dietilamida del ácido 
d-lisérgico); MSD o 3,4-metilenodioxianfetamina; MDMA o dl-3,4-metilendioxi-n,-
dimetilfeniletilamina; mescalina (peyote) o 3,4,5-trimetoxifenetilamina; MMDA o 
dl-5-metoxi-3,4-metilendioxi-!-metilfeniletilamina; 3-hexil-1-hidroxi-7,8,9,10-
tetrahidro-6,6,9-trimetil-6h-dibenzo [b,d] pirano; n-etil-1-fenilciclohexilamina; PHP 
o 1-(1-fenilciclohexil) pirrolidina; PMA o 4-metoxi-!-metilfeniletilamina; psilocina o 
3-(2-dimetilaminoetil)-4-hidroxi-indol; psilocibina (hongos alucinógenos) o fosfato 
dihidrogenado de 3-(2-dimetil-aminoetil)-indol-4-ilo; 2-amino-1-(2,5 dimetoxi-4-
metil) fenilpropano; 1-[1-(2-tienil) ciclohexil]-piperidina; tetrahidrocannabinol; dl-
3,4,5-trimetoxi—metilfeniletilamina; piperonal; isosafrol; safrol; cianuro de bencilo.
Sujetas a lo dispuesto en el capítulo V 
(estupefacientes)
Art. 245, fracción II: Sustancias que tienen algún valor terapéutico, pero 
constituyen un problema grave para la salud pública: amobarbital, anfetamina, 
butorfanol, ciclobarbital, dextroanfetamina (dexanfetamina), fenetilina, 
fenciclidina, heptabarbital, meclocualona, metacualona, metanfetamina, 
nalbu! na, pentobarbital, secobarbital
Venta y suministro amparados con receta de 
código de barras
Art. 245, fracción III: Sustancias que tienen valor terapéutico, pero constituyen 
un problema para la salud pública: Benzodiazepinas y otras: ácido barbitúrico, 
alprazolam,amoxapina, bromazepam, brotizolam, camazepam, clobazam, 
clonazepam, cloracepato dipotasico, clordiazepóxido, clotiazepam, cloxazolam, 
clozapina, delorazepam, diazepam, efedrina, ergometrina, ergotamina, 
estazolam, 1-fenil-2-propanona, fenilpropanolamina, " udiazepam, " unitrazepam, 
" urazepam, halazepam, haloxazolam, ketazolam, lo" acepato de etilo, 
loprazolam, lorazepam, lormetazepam, medazepam, nimetazepam, nitrazepam, 
nordazepam, oxazepam, oxazolam, pemolina, pimozide, pinazepam, prazepam, 
pseudoefedrina, quazepam, risperidona, temazepam, tetrazepam, triazolam, 
zipeprol, zopiclona, anfepramona, carisoprodol, clobenzorex, etclorvinol, 
fendimetrazina, fenproporex, fentermina, glutetimida, hidrato de cloral, ketamina, 
mefenorex, meprobamato, trihexifenidilo
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16 Fármacos en odontología. Guía de prescripción (Capítulo 2)
Cuadro 2-1. Fármacos de los grupos I y II en México (continuación)
Grupo y especi! caciones para suministro Sustancias (con sus derivados, intermediarios e isómeros)
Grupo II – Psicotrópicos**
Venta y suministro amparados con receta 
ordinaria que se surte una sola vez y se 
retiene
Art. 245, fracción IV: Las que tienen amplios usos terapéuticos y constituyen un 
problema menor para la salud pública: ácido gamma amino beta hidroxibutírico, 
alobarbital, amitriptilina, aprobarbital, barbital, benzofetamina, benzquinamina, 
biperideno, buspirona, butabarbital, butalbital, butaperazina, butetal, butriptilina, 
cafeína, carbamazepina, carbidopa, carbromal, clorimipramina clorhidrato, 
cloromezanona, cloropromazina, clorprotixeno, deanol, desipramina, ectilurea, 
etinamato, fenelcina, fen" uramina, fenobarbital, " ufenazina, " umazenil, 
haloperidol, hexobarbital, hidroxicina, imipramina, isocarboxazida, lefetamina, 
levodopa, litio-carbonato, maprotilina, mazindol, mepazina, metilfenobarbital, 
metilpara! nol, metiprilona, naloxona, nor-pseudoefedrina (+) catina, nortriptilina, 
paraldehído, pen" uridol, pentotal sódico, perfenazina, pipradrol, promazina, 
propilhexedrina, sertralina, sulpiride, tetrabenazina, tialbarbital, tiopental, 
tioproperazina, tioridazina, tramadol, trazodone, trazolidona, tri" uoperazina, ácido 
valproico, vinilbital
Sujetas a la legislación industrial Art. 245, fracción V: Sustancias que carecen de valor terapéutico y se utilizan 
corrientemente en la industria.
*Según el capítulo V de la Ley General de Salud (LGS).
**Según el capítulo VI de la LGS.
Para los fármacos mencionados en las fracciones I (excepto los listados en el artículo 237, para los que se requiere permiso 
especial) y II se necesita una receta con código de barras con vigencia de 30 días. Para los de las fracciones III y IV se 
requiere receta ordinaria (sin código de barras), que puede amparar dos presentaciones del mismo producto como máximo, 
con especi! cación de su contenido. La receta tiene vigencia de 30 días a partir de su fecha de elaboración para los de la 
fracción III, pero es inde! nida para los de la fracción IV.
Excepto por los fármacos que pertenecen a las clases I y II de los psicotrópicos, para su venta se requiere receta sin código 
de barras, puede amparar dos presentaciones del mismo producto como máximo, especi! cando su contenido. Esta 
prescripción tiene vigencia de treinta días a partir de la fecha de elaboración de la misma.
I. (opio, MDMA, mescalina, LSD, psilocibina, entre otras)
Solamente para ! nes de investigación cientí! ca, la Secretaría de Salud autorizará a los organismos o instituciones que 
hayan presentado protocolo de investigación autorizado por aquella dependencia, la adquisición de estupefacientes.
II. Las que tienen algún valor terapéutico, pero constituyen un problema grave para la salud pública (amobarbital, 
anfetamina, butorfanol, ciclobarbital, dextroanfetamina, fenetilina, fenciclidina, heptabarbital, meclocualona, 
metacualona, metanfetamina, nalbu! na, pentobarbital, secobarbital)
Requieren para su venta receta con código de barras, y sólo se surten en establecimientos autorizados (los hospitales 
pueden adquirirlas mediante orden de compra especí! ca y previo permiso especial).
III. Las que tienen valor terapéutico, pero constituyen un problema para la salud pública (benzodiazepinas, 
clorazepato, cloridazepóxido, efedrina, ergotamina, ergometrina, pimozida, pseudoefedrina, hidrato de cloral, 
ketamina, entre otras)
Requieren para su venta o suministro al público, receta médica ordinaria que contenga el número de la cédula profesional 
del médico que la expida, la que deberá surtirse por una sola vez y retenerse en la farmacia que la surta. Si bien los 
antibióticos no están integrados en este rubro, están sujetos a las mismas disposiciones reglamentarias a partir de 2011.
IV. Las que tienen amplios usos terapéuticos y constituyen un problema menor para la salud pública (amitriptilina, 
biperideno, buspirona, cafeína, carbidopa, cloropromazina, naloxona, tioridazina, tramadol, ácido valproico, entre otras)
Requieren, para su venta o suministro al público, receta médica ordinaria que contenga el número de la cédula profesional 
del médico que la expida, la que podrá surtirse hasta por tres veces, con una vigencia de seis meses, contados a partir 
de la fecha de su expedición y no requerirá ser retenida por la farmacia que la surta, las primeras dos veces.
V. Las que carecen de valor terapéutico y se utilizan corrientemente en la industria
No se detallan en la LGS, sino en las reglamentaciones industriales correspondientes.
Grupo III Medicamentos que solamente pueden adquirirse con receta médica que se podrá surtir hasta tres veces
La receta debe sellarse y registrarse cada vez en los libros de control que al efecto se lleven, y deberá retenerse una vez 
surtida tres veces.
Grupo IV Medicamentos que para adquirirse requieren receta médica, pero que pueden resurtirse tantas veces como lo 
indique quien lo prescriba 
Grupo V Medicamentos de venta sin receta, autorizados para su venta exclusivamente en farmacias 
Grupo VI Medicamentos que para adquirirse no requieren receta médica y que pueden expenderse en otros establecimientos 
que no sean farmacias
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durante el periodo que dura el tratamiento (días especi! cados por el médico en la receta, contados a 
partir de la fecha de emisión de la misma).
P. ¿Puede quien receta " rmar con anterioridad recetas para sustancias controladas?
R. No. La ley federal prohíbe a quien prescribe ! rmar previamente las recetas. Todas las recetas 
para sustancias controladas tienen que fecharse y ! rmarse el día en que se emiten.
P. ¿Qué son los programas de monitoreo para prescripción farmacológica?
R. El mal uso de sustancias controladas que tienen un elevado potencial de abuso o ganancia 
cuando se venden de forma ilegal es un problema grave. Entre los varios ejemplos de dicho mal uso 
se incluye la venta ilegal de sustancias controladas por parte de médicos, odontólogos y farmacéuti-
cos; robo de recetas y prescripción inadecuada por parte de médicos y odontólogos para sí mismos, 
sus familiares u otros. Los programas de monitoreo se desarrollaron para controlar este uso inadecua-
do. En México, las farmacias deben retener las recetas con código de barras tras surtirlas, y retener 
también las recetas ordinarias de medicamentos psicotrópicos o antibióticos. Todas deben quedar 
registradas en los libros o sistemas que para ello se designan, y ser entregadas a Secretaría de Salud 
cuando ésta lo solicite.
IV. Principios de la elaboración de recetas
P. ¿Qué es un medicamento de venta controlada o venta con receta?
R. Son medicamentos que sólo pueden obtenerse en una farmacia llevando una receta. En los em-
paques de estos medicamentos se encuentra una leyenda que indica “Su