FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA2

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FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA
FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA
ETIOLOGÍA: La etiología parece implicar factores hereditarios y ambientales.
Genteticas: poligenicos, monogenicas
Ambientales: (1)factores nutricionales deficiencia o exceso de vitamina A y deficiencia de rivoflamina; (2) estrés fisiológico, emocional o traumático; (3) isquemia relativa sobre el área ; (4) obstrucción mecánica por una lengua aumentada de tamaño; (5) sustancia como alcohol, fármacos o toxinas; (6)infecciones. 
Philpsshap patología oral, maxilofacial
CLASIFICACIÓN
Philpsshap patología oral, maxilofacial
TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO 
HOMI, a. d. (2009). guía de manejo de pacientes con labio y/o paladar hendido. guía de manejo (págs. 2-28). colombia: el tratado.
¿Cuáles son las dependencias que afectan a la escala de tiempo, costo y resultado de este proyecto?
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Multidisciplinario
Ortodoncia 
Cirujano maxilofacial
Psicólogo
Genetista
Terapista de lenguaje
Trabajo social
Otorrino
Pediatras
Cirugía plástica
Estomatología pediátrica
nutrición
periodoncia
PSICOLOGÍA
Etapa prenatal
Etapa neonatal
Etapa lactante menor
Etapa lactante mayor
Etapa prescolar
Etapa escolar
Etapa adolescente
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TRABAJO SOCIAL
Etapa prenatal
Etapa neonatal
Etapa lactante menor 
Etapa lactante mayor
Etapa preescolar 
Etapa escolar
Etapa adolescente
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PEDIATRÍA
Etapa prenatal
Etapa neonatal
Etapa lactante menor (menor de 1 año) 
Etapa lactante mayor (1 a 2 años)
Etapa preescolar (2 a 4 años) 
Etapa escolar (4 a 11 años)
HOMI, a. d. (2009). guía de manejo de pacientes con labio y/o paladar hendido. guía de manejo (págs. 2-28). colombia: el tratado.
GENETISTA
Estudios moleculares: realizados al paciente y a su familia.
Árbol familiar
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NUTRICIÓN
Valoración del estado nutricional empleado.
Priorización de los problemas nutricionales. 
Plan dietario
Evaluación del proceso de cuidado nutricional
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Fono audiología
Edad neonatal lactante mayor-lactante menor.
Preescolar
Escolar.
Adolescente.
HOMI, a. d. (2009). guía de manejo de pacientes con labio y/o paladar hendido. guía de manejo (págs. 2-28). colombia: el tratado.
CIRUGÍA PLÁSTICA
Etapa prenatal
Etapa neonatal
Lactante menor
Lactante mayor
Etapa preescolar
Escolar
Adolescente.
HOMI, a. d. (2009). guía de manejo de pacientes con labio y/o paladar hendido. guía de manejo (págs. 2-28). colombia: el tratado.
OTORINORALINGOLOGIA
Miringocentesis con colocación de tubos de ventilación (tres meses de edad).
Septoplastia, dependiendo de la gravedad puede realizarse a los 6-8 años (normal en adolescencia).
Turbinoplastia o cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales
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Drenaje transtimpanico
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
Edad prenatal, neonatal, lactante menor lactante mayor.
Etapa preescolar.
Escolar
adolescente
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ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Diagnostico prenatal
Etapa neonatal (0 a 3 meses)
Etapa lactante menor (3 a 12 mese)
Etapa lactante mayor ( 1 año a 3años)
Etapa preescolar (entre 3 y 5 años)
Etapa escolar (dentición transicional temprana y tardía)
Etapa adolescente
ORTODONCIA
Escolar 
adolecente
HOMI, a. d. (2009). guía de manejo de pacientes con labio y/o paladar hendido. guía de manejo (págs. 2-28). colombia: el tratado.
PERIODONCIA
Escolar 
adolecente
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CUADRO GUÍA DEL TRATAMIENTO
Dra. Mª Teresa Lizárraga Errea, e. a. (2012). Labio leporino y fisura. guía padres (págs. 2-28). -----: departamento de impresión educacional.
Dra. Mª Teresa Lizárraga Errea, e. a. (2012). Labio leporino y fisura. guía padres (págs. 2-28). -----: departamento de impresión educacional.
cano, c. (08 de noviembre de 2008). slideshare. Recuperado el 18 de octubre de 2015, de slideshare: http://es.slideshare.net/clau_cano/tratamiento-ortopedico-prequirurgico-de-fisuras-presentation?related=1
Movimiento ortognatico funcional
Reposicionamiento de la pre-maxila
Fase pre-quirúrgica
Se define como el movimiento del segmento alveolar o dento-alveolar antes de la primera intervención quirúrgica.
Esta fase de tratamiento dura hasta la primera intervención quirúrgica que es aproximadamente a los 5 meses de edad
Los segmento individuales deben estar alineados lo mejor posible la paz forma ideal de arco para que la momento de realizar la cirugía, la función oclusal sea lo mejor posible.
Una semana antes de la ex se suspende el uso de la placa para tener mucosa sana libre de lesiones o reacciones hiperplasias
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Movimiento ortognatico funcional
PLACA DE SUCCIÓN Y DEGLUCIÓN
1) crear un cierre temporal entre la cavidad nasal y la cavidad oral
2) evitar el movimiento de los segmentos alveolares laterales
BIAN ACEPTADO POR PX, SE MOLESTAN AL REMOVERLA PARA LIMPIEZA, SE COLOCA EN LAS PRIERAS 2 SEMANAS DE VIDA, PREFERIBLEMENTE EN LAS PRIMERAS HORAS DE NACIDOSA, ENTRE LOS 5-6 MESES DE EDAD EL BB RECHAZA LA PLACA EXPONTANEAMENTE, EN ESTE MOMENTO NO SES POSIBLE TX FUNCIONAL, EN EL PERIODO ENTRE LA 2 INTERVENCIONES QX PRIMARIAS
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Reposicionamiento de la premaxila
Fisura palatina bilateral completa
El obturador palatino puede diseñarse incluyendo la premaxila
Se requiere de la utilización de un aditamento elástico sobre el labio superior-premaxila 
En casos de fisura labio=alveolo-palatina bilateral usualmente presentan premaxila protruida con crecimiento deficiente de la columnela, el bb debe acostumprarse por 3 semanas minimo a la placa, luego se elimina el componente para premaxila y se comienza la reposición se usa 24 hrsxdia
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Fisura palatina unilateral completa
La rotacion anterior de la premaxila es poco frecuente y suele presentarse en fisuras labio-alveolares
El tx ortopedico de la proyeccion de premaxila, es mediante el uso de tiras adhesivas de mejilla a mejilla
Fase pre-quirúrgica
Finalidades del aditamento ortognático funcional
Finalidades generales
Conseguir movimientos ortognaticos funcionales ya sea con movimientos con crecimiento (segmento alveolar lateral) o con movimientos contra el crecimiento (premaxila en fisura bilateral
Finalidades del aditamento ortognatico funcional
Crear una fuerza para el alineamiento de los segmentos dento-alveolares acercándolos lo mas posible a la forma de arco ideal antes de se realice la reparación primaria
. Esto es un tratamiento ortodontico y es alcanzado con la ayuda de un obturador palatino ortognatico-funcional que es usado en fisuras labio-alveolo-palatinas uni o bilaterales y labio-alveolar bilateral
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Alcanzar un patrón de succión y deglución normales (creando una división entre la cavidad oral y la nasal)
Desalentar cualquier habito anormal, por ejemplo, colocación de dedo o lengua en la fisura que evitan la disminución natural de la fisura
Estimular el desarrollo de los musculos del habla (la succión normal permite un mejor desarrollo de los musculos usados para hablar) 
Facilitar la respiración normal durante la succión y deglución, así como durante el suenoapoyar psicológicamente a los padres, al saber que iniciaron el tratamiento de su infante sin atraso
La fase prequirurgica es el tiempo comprendido entre el nacimiento y la primera intervención quirúrgica
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Finalidades generales
Primer contacto
Revisiones subsecuentes
Visita pre-quirúrgica
Primer contacto
Cirujano- plan de tratamiento
Pediatra- examen general
Enfermera comunitaria- asesoría en alimentación
Ortodoncista- placa ortognatica funcional para alimentación
Psicólogo
Terapista de lenguaje
Genetista
Revisiones subsecuentes
Cirujano- revisiones cada 3 semanas
Ortodoncista- ajuste del aditamento ortognatico funcional
Visita pre-quirúrgica
Cirujano- explicación detallada de la cirugía
Pediatra- evaluación prequirurgica
RESUMEN
La placa de succión y deglución funciona como un obturador, es decir, básicamente es un aditamento prostodontico con ciertas modificaciones y usualmente esta solo indicado para paladar duro y blando fisurado y raramente para paladar blando fisurado
El movimiento ortognatico funcional crea una fuerza para la alineación de los segmentos dento-alveolares en lo mas cercano a un arco ideal antes de la primera reparación
El tratamiento activo para premaxila y prolabio en fisura bilateral esta indicado solo si hay protrusión del segmento
GRACIAS!!!
Joaquin pjoenix, camit bachar,
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