onlay y inlay

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RESTAURACIONES COLADOS INTRACORONALES 
Si bien el objetivo mas sublime es la promoción de y la salud y l a prevención de la patologia.tambien el diagnostico y las terapéuticas mas precoces y menos agresiva forman parte de un nivel de prevención segundario de la medicina y la odontología .
Por ello en odontología restaurativa protésica. Se puede contemplar el empleo de las incrustaciones y de modo general de las restauraciones parciales como una alternativa valida que sustituya, en determinadas indicaciones , a las coronas de recubrimiento total.
PREPRACIONES PARA RESTAURACIONES INTRACORONALES
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RESTAURACIONES COLADOS INTRACORONALES 
INLAY _ocluso proximales
Sin recubrimiento cuspideo _lesiones gingivales 
ONLAY _restauraciones mesio Con recubrimiento cuspideo _ ocluso distales amplias
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INCRUSTACIONES INTRACORONARIAS
INLAY Sin recubrimiento cuspideo 
ONLAY con recubrimiento cuspideo 
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INLAY
Es una incrustación intracoronaria que puede ser de larga duración en prefectos condiciones en boca
Es de amplio uso en la preparación de lesiones oclusales, gingivales y proximales 
 
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Se valen para su retención de un efecto tipo cuña y ejercen cierta presión contra las paredes del diente. Esta presión ya se hace patente durante las pruebas y el cementado, pero adquiere toda su importancia mas tarde, cuando soportan todas las fuerzas oclusales.
Para que la restauración de buen resultado, hay que encontrar la manera de contrarrestar esas fuerzas
Cuando el diente q lleve una incrustación es de paredes gruesas, esa misma estructura dentaria es capaz, por si sola, de resistir dicha fuerza
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Las restauraciones de lesiones MOD son factibles de fracasar, porque no llevan ningún elemento q proteja las aisladas cúspides bucales y palatinos o linguales , solo restauran la s estructuras de dientes perdidas
Los retenedores intracoranales tipo onlay cubren y protegen toda la superficie oclusal, dispersando y disipando el esfuerzo transmitido en varias direcciones, evitando la presión sobre una zona q pueda llevar a la fractura
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Las fuerzas oclusales al incidir sobre un retenedor intracoronal MOD. Producen sobre esfuerzo q tienden a separar las cúspides . Quedando expuestas a una posible fractura : mientras q las mismas fuerzas actuando sobre un ONLAY MOD se disipan por un amplia área, en una dispersión de fuerzas q será menos destructivas
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INCRUSTACIONES OCLUSO PROXIMALES 
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INCRUSTACIONES OCLUSO PROXIMALES 
INDICACIONES
Premolares o molares con caries o restauraciones previas mínimas q precisan una restauración M-O o O-D
ofrece un material superior y unos márgenes q no se deterioran con el paso del tiempo.
Aunque la restauraciones es visible en los premolares la realización de unas extensiones cuidadosas en flancos mesiovestibular hará q la exposición sea mínima
Para los molares, las incrustaciones MOD q puedan mantenerlos estrechos son aceptables
Cuando el premolar esta suficientemente dañado y necesitar una restauración colado MOD coservadora.la restauración debe llevarse a cabo con un onlay
Contraindicaciones 
Pacientes con acumulación de placa o historia reciente de caries
 pacientes q todavía son adolecentes
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PASOS DE LA PREPARACIÓN N
TRAZADO OCLUSAL
Trazado oclusal fresa de carburo 170
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SOCAVAR LA CRESTA MARGINAL
Reborde marginal socavado fresa de carburo 169L
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CAJA PROXIMLA 
fresa de carburo 169L_ 170L
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 extender la caja proximal: vestibular y lingualmente desde el punto donde la caja rompe el contacto con el diente adyacente
 dar forma a las paredes vestibulares y lingual de la caja
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SURCO GINGIVOAXIAL:RECORTAR DEL MARGEN GINGIVAL
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Flancos proximales :fresa de diamante tipo llama
Son planos lisos tallados a través de la superficie proximal encorvado del diente 
BISEL PROXIMALES 
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Flancos proximales : fresa diamanta tipo llama
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BISEL GINGIVAL
Fresa de diamante tipo llama
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BISEL OCLUSAL
Bisel de istmo: fresa d diamante tipo llama
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ACABADO DE LOS BISELES OCLUSALES Y PROXIMALES
Bisel acabado del flanco: fresa de carburo tipo llama
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Vista oclusal de una clase II terminado
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COMPONENTES DE UNA PREPARACIÓN PARA INCRUSTACIONES OCLUSOPROXIMALES Y FUNCIÓN DE CADA UNO DE ELLOS
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ONLAY MOD
Restauraciones parcial colado con recubrimiento cuspideo
El onlay MOD es un retenedor intracoronal modificado por q cubre la superficies oclusal con metal, previniendo la concentración de sobre esfuerzo
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Indicaciones 
 piezas muy quebrantadas pero con las cúspides linguales y bucales intactas
Cuando la mitad o mas de la mitad del ancho V-L de una pieza esta involucrada en el istmo de una preparación MOD.
piezas posteriores con tratamiento endodonticos y paredes bucal y lingual sanas 
 la endodoncia debilita las estructuras dentarias el onlay logra proteger las estructuras remanentes 
INSTRUMENTAL Y MATERIAL REQUERIDOS
Pieza de mano alta velocidad
Fresa de carburo Numero 171L
Fresa de carburo N 170L
Fresa N 169
Fresa d diamante troncocónica con extremo redondeado.
Fresa d diamante en forma de lápiz
Fresa de diamante de flama
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PREPARACIÓN POR PASO 
Reducción oclusal por planos 
Realizar surcos de orientación
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Reducción oclusal : cúspide funcional :1.5mm
Cúspide no funcional: 1mm
Se completa la reducción oclusal tallando tejido, remanente entre los surcos de orientación
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Bisel de la cúspide funcional diamantado cónico de punta redonda
Surcos de orientación para profundidad en la vertiente externa de la cúspide funcional
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Acabar la reducción para el bisel de la cúspide funcional .surco de 1.5mm en la punta de cúspide para ir desvaneciéndose
Alisar los planos de la reducción oclusal y del bisel de la cúspide funcional con fresa de carburo cónica de fisura
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Probar la reducción oclusal
Hombro oclusal fresa numero 171L
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Tallar el hombro oclusal siguiendo la línea de terminación del bisel de la cúspide funcional 1mm
Se puede usar chaflán u hombro
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Istmo fresa numero 170
El istmo es de 1mm menos profundidad que el de la incrustación
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Caja proximal
La caja debe apenas romper el contacto con el diente adyacente en mesial suelo gingival debe tener 1mm d ancho
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Repitir el proceso con la caja distal
Configurar las paredes V-Ly las aristas de las cajas proximales
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 fresa se inclina levemente a L oV para formara las paredes LyV de las cajas
Vista oclusal de cajas terminadas
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Uso de cincel para alizar superficie V y L cincel de esmalte de 1mm
Aplanar las superficies horizontales
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Fresa de corte terminal numero 957 para alisar el suelo pulpar del istmo q une las cajas 
También para alisar el hombro oclusal del bisel de la cúspide funcional configuración de un 1mm de ancho
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Alisar suelo gingival de las cajas proximales 
Biseles proximales diamantados de llama y fresa de llama
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Bisel desde el interior con la punta del diamante de llama
Se puede usar hacha de esmalte ancha 1.5 a 2mm. Para alisar el bisel MV
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Se puede usar un disco de papel abrasivo para configurar los biseles, cuidado de no cortar los tejidos usar dique de gomaBisel gingival
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Usar diamante de llama para conseguir un bisel estrecho 0,5 a0.7mm
No inclinar diamantado de llama hacia adentro de la caja proximal para conseguir un bisel no muy largo y obtuso
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Re instrumentar los biseles prox. Y gingivales con una fresa de carburo para acabados en forma de llama
Biseles oclusales diamantadas de llama y fresa numero 170
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El bisel oclusal terminal se hace en la cúspide V con fresa N 170 perpendicular al eje axial dental
Redondear el bisel hacia los biseles proximales
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Redondear la arista entre la reducción oclusal y el bisel proximal
Hacer bisel estrecho 0.5 mm en el hombro oclusal
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Con la mayor misma fresa redondear el menor entre el bisel de la cúspide funcional y biseles proximales
 visión ocluso vestibular del onlay MOD en un premolar superior
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