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Medidas de control y seguridad Complicaciones Vendajes ObjetivosConcepto ·Compresión:para detener hemorragias, fomentar la absorción de líquidos tisulares y prevenir la pérdida de líquidos tisulares. ·Contención:para limitar los movimientos de extremidades o articulaciones en casos de luxación, esguince o fractura, sujetar material de curación y proporcionar calor y protección. ·Corrección:para inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades. Se define Vendaje como la protección de las articulaciones, músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón, vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio. FundamentaciónIndicaciones Materia: Fundamentos de Enfermería 2 Profesores: Hernandez Castellanos Gabriela Hernandez Hernandez Yessica Zepeda Gonzalez Julio Cesar Alumno: Pérez Mora Jóse Ignacio Grupo: 204 Ciclo escolar: 2020-2 Fecha de entrega: 29 de Mayo del 2020 ·Recomendaciones al paciente -Se le indicará que durante el tiempo que dure el vendaje, mantenga el miembro afectado en una posición elevada para favorecer el retorno venoso. Si la lesión fuese de miembro superior se le colocará un dispositivo de sujección para mantener la postura adecuada. -Se le pedirá que acuda de nuevo a la consulta en el caso de que se suelte o ensucie el vendaje, sienta dolor, presión en la zona, entumecimiento de dedos o cianosis. -Vigilar especialmente las protuberancias óseas para evitar la aparición de lesiones. ·Renovar el vendaje cada ocho horas y siempre que se afloje y enrede ·Cambiar la venda por lo menos una vez al día ·Retirar el vendaje elástico solo por indicación médica, y no en forma regular cada ocho horas cuando este aplicado sobre una extremidad después de intervención quirúrgica. ·Evitar aplicar un vendaje húmedo ·Evitar cruces o reveses indebidos sobre articulaciones mal cubiertas o superficies inflamadas ·Elevar la extremidad vendada durante 15 a 30 minutos para facilitar el retorno venoso. ·Revisar la circulación distal una o dos veces cada ocho horas, pues un vendaje elástico muy ceñido puede ocasionar daño neurovasculas ·Levantar el extremo distal de la venda y valorar el color, temperatura e integridad de la piel - No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje. - La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas. - Ocultar heridas mal tratadas. - Excesiva compresión, provocando la obstrucción del retorno sanguíneo y daño en el sistema nervioso. -Síndrome de compresión:Causado por una presión excesiva del vendaje, aparecen síntomas como dedos cianóticos y fríos, sensación de adormecimiento del miembro. -Escara por decúbito:Se produce en vendajes rígidos, en férulas que tienen un almohadillado insuficiente. -Maceramiento cutáneo:Se produce por el rozamiento del vendaje con lesiones húmedas o zonas que no se han secado correctamente. -Alineamiento erróneo:Ocurre por una mala colocación de la extremidad a la que se le aplica el vendaje, produce molestias por tensión muscular. - Una venda adecuada en longitud, ancho y forma a utilizar en determinada región, permite su adaptación correcta - El uso de vendas limpias previene la contaminación - Una posición correcta es la que requiere mínimas fuerzas musculares para equilibrar el peso que producen las diferentes partes del cuerpo - Los microorganismos proliferan en las zonas tibias, húmedas y sucias - Los vendajes limpios y bien aplicados proporcionan bienestar al paciente - La presión sobre los tejidos puede afectar la circulación sanguínea - La humedad de la piel y la fricción de dos superficies lesionan las células epiteliales -Levantar la parte lesionada reduce el problema de hemorragia - El cuerpo se mantiene en posición anatómica natural, con ligera flexión de las articulaciones para evitar estiramiento muscular - Un músculo contraído aumenta de volumen, y al presionarlo se dificulta el retorno venoso - La inmovilización prolongada puede causar rigidez y limitación del grado de movilidad de una articulación - El aparato musculo esquelético es un medio de locomoción - La humedad y la fricción producen traumatismo mecánico en el epitelio La fricción y maceración prolongadas incrementan la posibilidad de lesión en piel y mucosas (herida por abrasión, infección, entre otras) - Los pliegues naturales contienen numerosas glándulas sudoríparas, cuya actividad puede estar influenciada por agentes físicos, químicos o psicológicos - La colocación del cuerpo de la venda hacia arriba facilita su manejo durante la aplicación del vendaje -El retorno sanguíneo venoso se efectúa de la periferia al centro - La presión excesiva o indebida sobre las superficies corporales causa dolor por irritación de las fibras nerviosas sensitivas o alterar la circulación y, en consecuencia la nutrición de las células en esta zona - La falta de riego sanguíneo produce necrosis en el tejido - Las células del organismo requieren del aporte continuo y suficiente de oxigeno y nutrimentos esenciales para funcionar de manera adecuada - Los requerimientos celulares de oxígeno varían en relación directa con la velocidad de la actividad metabólica celular - El calor y la temperatura de la piel dependen de la sangre contenida en plexo venoso - La oclusión mecánica por dispositivos opresivos originan una disminución sanguínea que produce trastornos en la coloración y temperatura de la piel, aparición de edema, dolor, sensación de hormigueo o adormecimiento e insensibilidad Bibliografías: -Reyes E. Fundamentos de enfermería. 2nd ed. CDMX: Manual Moderno; 2015 -Falcón A, Lázaro A. Vendajes, inmovilización y traslado de pacientes. [Internet]. [Consultado el 29 de Mayo del 2020]. Disponible en:http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf Contraindicaciones ·Absolutas -Como tratamiento definitivo de una lesión sin diagnosticar. -Fracturas, esguinces grado III o roturas cápsuloligamentosas completas y roturas músculo tendinosas completas como tratamiento definitivo de la lesión. -Reumatismo agudo en fase inflamatoria. ·Relativas -Insuficiencia venosa periférica o trastornos de la circulación importantes (la técnica de elección es la elástica). -Alergia a los componentes del vendaje. -Heridas complicadas de la zona a vendar. -Quemaduras importantes del segmento a vendar. - Esguinces de 1º y 2° grado, - Tendinitis y tenosinovitis, - Distensiones musculares, - Rotura fibrilar parcial, - Fisuras y epifiolisis no desplazadas. - Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a esta. - Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia. - Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado. - Para abrigar distintas partes del cuerpo. - Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro. - Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se utilizan vendas elásticas). Según su método de aplicación se tienen los siguientes tipos de vendajes: - Circulares; superpuestas. - En espiral e imbricadas. - En espiral continua. - En espiral rampante. -Oblicuas. - Con inversos. - Oblicuas y cruzadas en "8". - Recurrentes. - Con vendas de cabos múltiples. - Llenos o charpas. Venda Es una tira de tela, lienzo o banda de diversas clases de material, longitud ancho y forma; sus partes integrantes son cuerpo o rollo, cabos inicial y terminal, y caras internas y externas. Por el tipo de material y algunas caracteristicas, las vendas se utilizan en situaciones particulares como se observa en el cuadro 12-1 Clasificacion de los vendajes Los vendajes se clasifican segun su: -Uso clínico:contención, corrección, compresión. -Método de aplicación:circulares y recurrentes, cabos múltiples, triangulares, llenos o charpas. -Región en que se aplican:de cabeza,de extremidades superiores, de tórax, de abdomen, de extremidades inferiores Vendajes según método de aplicación Circulares superpuesta:vendaje que cubre por completo las vueltas anteriores. Indicaciones: - Fijación de cabo inicial. - En muñeca tobillo, entre otros. Circulares en espiral imbricadas:vueltas circulares u oblicuas, ascendentes o descendentes, que cubren la mitad o dos terceras partes del ancho de la venda de la vuelta anterior. Indicaciones:en miembros torácicos y podálicos. Circulares en espiral continua igual que el anterior, sólo que los bordes de la venda en cada vuelta, se tocan entre sí. Circulares con espiral rampante:vueltas oblicuas ascendentes o descendentes que dejan un espacio sin vendar. Indicaciones:fijar material de curación. Circulares oblicuas:vueltas en sentido del eje del cuerpo o extremidad y que cubren la mitad o dos terceras partes de la vuelta anterior. Indicaciones:Monóculo, binóculo, Tórax. Circulares con inversos:vueltas que requieren de la inversión de la cara interna de la venda hacia el exterior. Indicaciones:en extremidades superiores e inferiores. Oblicuas y cruzadas en "8" :vueltas oblicuas ascendentes y descendentes en torno a la extremidad pero cruzándose en su parte media. Indicaciones:en mano, codo, rodilla, axila, entre otros Vendaje recurrente:medias vueltas recurrentes. Indicaciones:muñones de amputación, cabeza, manos y pies. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf Mapa de Vendajes Página 1
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