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1 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional MÓDULO II LECCIÓN N° 2 CRISIS VITALES Introducción Todas las crisis traen cambios y a su vez los cambios pueden traer crisis. Lo que tenemos que destacar es que siempre que hablemos de crisis estaremos hablando de un período transicional que representa tanto una oportunidad de crecimiento personal, como el peligro de una mayor vulnerabilidad al trastorno mental. El desenlace depende entre otras cosas, de las estrategias que implemente el individuo para superarlas. Siguiendo una línea tradicional de clasificación de las crisis vamos a abordarlas como una entidad separada respecto de las crisis circunstanciales o situacionales y de la noción de trauma que veremos más adelante. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar las crisis vitales en función de diferentes etapas evolutivas. Reconocer factores de resolución de las crisis relacionándolos con el concepto de Resiliencia. Comprender las crisis como fenómenos vitales necesarios en ciertas etapas del desarrollo. 2 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional FIGURA1. Una de las definiciones de crisis es la del ideograma Chino del I Ching que tiene dos acepciones: por un lado significa dificultad y por otra parte significa oportunidad. Definición de Crisis Haciendo un recorrido por la definición de crisis de diferentes autores, vemos que para Eric Erikson, psicólogo estadounidense, designa “un punto crítico necesario, un momento crucial en el que el desarrollo debe tomar una dirección u otra, ordenando los recursos del crecimiento, la recuperación y una mayor diferenciación". Gerard Caplan a su vez se refiere a la crisis como "la condición de la reacción de un individuo en un punto crítico, dentro de una situación peligrosa, que amenaza la integridad o la totalidad". Generalmente, las personas que atraviesan una crisis experimentan síntomas físicos, ansiedad, desamparo, confusión, cansancio, impotencia, desorganización en actividades familiares, laborales, y sociales, siendo algunos de estos síntomas más característicos en algunas etapas del desarrollo. Si bien no se trata de eventos extraordinarios que se presentan de manera azarosa, uno de los aspectos más obvios de las crisis es el trastorno emocional o desequilibrio experimentado por el sujeto 3 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional cuando se siente ineficaz e incapaz para manejar aspectos subjetivos como el miedo, dolor y dar una respuesta adaptada. Crisis del desarrollo o crisis vitales: Son predecibles y sobrevienen cuando una persona va cumpliendo etapas en su vida desde la niñez hasta la vejez. Tipos de Crisis a) De nacimiento. b) De la pubertad y adolescencia. c) Primera juventud. d) De la edad media de la vida. (Nido vacío) e) De la 3ª edad. a) Crisis de nacimiento: Se presenta entre la vida intrauterina y la primera infancia. El bebé pasa de un estado ideal donde todas sus necesidades están cubiertas, a un estado de dependencia absoluta para garantizar su supervivencia. FIGURA 2. VIDA INTRAUTERINA 4 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional El recién nacido se encuentra en un mundo que no puede controlar, en el que tiene todo por conocer y depende absolutamente de los cuidados de otros para satisfacer cada una de sus necesidades. Es difícil imaginar tal nivel de dependencia a diferencia de los demás animales. El bebé humano nace inmaduro y no tiene capacidad para moverse por sus propios medios, ni pelo que lo proteja del frío, ni dientes que le permitan comer sólidos. A su vez al entrar de lleno en la infancia, tienen lugar una serie de procesos acompañados de cambios bruscos en relación al vínculo con los otros. Esto lo obliga a incorporar nuevas normas de funcionamiento, horarios, renuncia, respeto por los demás. A pesar de que va desarrollando conciencia de sí mismo, el yo sigue funcionando de manera inmadura para lo que necesita establecer con el medio lo que Erikson llamo confianza básica. Este sentimiento surge de haber recibido los suministros imprescindibles (afecto, comida, calor) con continuidad y de haber probado las propias capacidades. Nacimiento El niño pasa de estar en un medio donde la oscuridad es total, donde apenas se oyen un par de sonidos lejanos, todo es tibio, suave como el agua en que se encuentra sumergido. El tiempo se pasa en girar, dar vueltas, mover un poco los brazos, abrir y cerrar los ojos. Un día ese movimiento se detiene, porque el espacio le ha quedado chico, y algo como una fuerza poderosa parece empujarlo hacia fuera. Empuja y se detiene, vuelve a comenzar cada vez más seguido, cada vez más fuerte, obliga a avanzar, lleva hacia delante. Y de pronto todo cambia: luz, una luz intensísima hiere los ojos, se oyen ruidos, aparecen sensaciones nuevas en todo el cuerpo; no hace frío pero todo ha dejado de ser suave y tibio. Y ha dejado de serlo para siempre, porque a partir de ese momento, nunca se volverá a conseguir una situación de tal confort como tuvo la vida intrauterina. 5 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional Según cómo se haya desarrollado todo este proceso, depende la capacidad de convertirse en un individuo independiente y con habilidad para afrontar las necesidades. Se supone que muchas de las enfermedades mentales más serias surgen cuando se dificultan estos procesos. b) De la pubertad y adolescencia Se da en el paso a la segunda infancia, pero el comienzo no es homogéneo, puede ir desde los 11 a los 15 años, según distintos sectores sociales. Adoleciere, en latín significa “ir creciendo”, “hacerse adulto”. En este camino hacia la adultez, el púber debe realizar diferentes elaboraciones. FIGURA 3. CRISIS ADOLESCENTE Arminda Aberastury, psicoanalista argentina, describió tres grandes duelos. 6 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional ¿Cuales son los objetos amados que se pierden en la adolescencia y de los cuales es necesario ir desprendiéndose? Esta autora consideraba tres: el cuerpo de la infancia los padres de la infancia el rol de niño que se tuvo dentro de la familia. El esquema corporal infantil se altera rápida y fundamentalmente en poco tiempo. Pensemos que en este periodo las hormonas comienzande a poco a generar los cambios que eclosionan en la pubertad con la maduración sexual y todo cambia aceleradamente; los huesos, la aparición del vello y de los caracteres sexuales secundarios para los dos sexos. El cuerpo deja de ser infantil y el psiquismo con grandes dificultades se adapta día a día a cambios que lo superan en velocidad y exigencias. Los padres se la infancia que se pierden, no son las personas de carne y hueso, sino las imágenes infantiles idealizadas que formamos de ellos en la niñez y de las que tenemos que desprendernos al reconocer a nuestros padres como personas reales, con virtudes y defectos. El perder este modelo identificatorio supone reforzar la identificación con su grupo de pares, y asumir una nueva identidad. Entonces el rol del niño que era el lugar que ocupamos en la niñez dentro del grupo familiar, debe reestructurarse para terminar de armar una personalidad definitiva. Los duelos por estas pérdidas hacen que frecuentemente, los adolescentes sin saber muy bien porque, se sienten confundidos, angustiados, ambivalentes. Dado que la crisis adolescente implica una revolución en el psiquismo donde todo se pone en juego, nada queda en su lugar. 7 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional c) Primera juventud Aproximadamente entre los 20 y 40 años, es una etapa donde se supone que los proyectos de los años previos deben concretarse. Es entonces una época de cambios sociales, a nivel familiar y laboral. La vida del individuo gira entonces en torno de dos polos fundamentales: El trabajo La familia Ser adulto supone la exigencia de ser capaz de amarse lo suficiente como para cuidarse y progresar, pero al mismo tiempo que parte de su capacidad se vuelque hacia otros, como por ejemplo la formación de una familia (formación de la pareja, eventual matrimonio o la posibilidad de los hijos). El adulto joven es alguien que tiene más expectativas que logros respecto del futuro. De modo que tiene mucho que hacer y se maneja en un ambiente muy competitivo, ya que la sociedad en general tiene muchos candidatos para pocos sitios de relevancia. Ser adulto significa también haber abandonado el principio de placer como único motor de la conducta. Debe poder subordinar la búsqueda de un placer inmediato a las posibilidades que la sociedad le brinda, es decir que debe regir su vida por el principio de realidad. d) De la edad media de la vida (Nido vacío) Entre los 40 y 60 años las personas saben lo que ha podido lograr en la vida y lo que no también. Dentro de las limitaciones que la realidad le ha impuesto, este adulto es el que ha creado un modo de subsistencia propio, el que ha organizado una familia. Algunas personas sienten que es la flor de la vida, porque han logrado establecer relaciones más sólidas y rutinas que le dan una sensación de seguridad en sus tareas, también han desarrollado paciencia y experiencia para hacer frente a sus problemas. 8 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional Pero surgen otros planteos. Los propios padres son viejos y esto implica enfrentarse a la propia vejez viéndolos envejecer a ellos. Cuando aparecen en los padres signos de que ciertas capacidades se terminan, tiene lugar la fantasía de ocupar el lugar de la generación más vieja en la propia familia y esto es vivido con intenso dolor. Por otra parte esta etapa muchas veces coincide con el momento en que los hijos dejan el hogar para independizarse, irse a vivir solos o casarse y empiezan a realizar su propia vida. FIGURA 4. NIDO VACÍO Esta situación generalmente es vivida por los padres con angustia. Se dan cuenta de que ya no son tan necesarios como antes, y esto genera sentimientos de inutilidad, de falta de sentido. Sobre todo en la madre, ya que por lo general su proyecto de vida giraba en torno a sus hijos, sus necesidades, sus problemas. Esto se conoce con el nombre de síndrome de nido vacío. Los sentimientos de tristeza y de pérdida son normales, y deben entenderse como un proceso de duelo, por lo que es difícil aventurar cuánto pueden durar sus efectos. Hay quienes afirman que la dificultad para aceptar que los hijos han crecido es vivida con tristeza cuando no se dispone de 9 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional proyectos personales alrededor de los cuales encontrar sentido a la vida. e) De la 3ª edad. El modo en que se envejece está en relación a como se vivió. En esta etapa el cuerpo empieza a debilitarse, tiene limitaciones que despiertan la conciencia de que el tiempo es finito. Se pierden capacidades, lugares, personas, etc. El individuo puede encontrarse con una realidad diferente a la que imagino en años anteriores. Si bien la muerte puede sobrevenir, en cualquier etapa de la vida, nos acostumbramos a pensar que llegará al final del ciclo completo. Pensar en la propia muerte, prepararse para ella son temas que ocupan tiempo y energía en los ancianos y que raramente tienen con quien hablarlo. Hay personas que al cumplir determinado número de años les provoca crisis, y esto obliga a realizar un balance de lo hecho hasta el momento. Pero la verdad es que el calendario no es más que un elemento que denuncia lo que se está percibiendo interiormente. El cuerpo que fue hasta entonces fuente de placer, empieza a debilitarse, a mostrar limitaciones, y ya no es bello estéticamente. A estos procesos se suman lo que Butler (filosofo estructuralista) describió sobre el “viejismo”, en relación a la discriminación que se practica sobre los ancianos en nuestra sociedad. Es doloroso para una persona que tuvo un rol activo en la sociedad, a través de su trabajo, que manejo su casa, sus hijos, entrar a la vejez porque en la mayoría de los casos implica adaptarse a un rol 10 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional pasivo. No obstante siempre encontraremos personas dispuestas a ver lo positivo de todos estos acontecimientos. Resiliencia La crisis de la vejez y de casi todas las crisis que hemos enumerado siempre debe entenderse dentro del contexto socioeconómico, la familia que rodea al anciano o al niño, y por sobre todas las cosas la singularidad de cada persona ante las crisis. Esta capacidad humana para hacer frente a la adversidad de la vida, superarlas sobreponiéndose a períodos de dolor emocional se denomina Resiliencia. Es lo que le va posibilitar a un individuo una adaptación positiva en contextos de gran adversidad. : Pilares de la resiliencia Son los factores que resultan protectores para los seres humanos, más allá de los efectos negativos de la adversidad. Se pueden describir los siguientes: Autoestima consistente o fortaleza del yoAlguien resiliente…. Un hombre va a consulta psicológica y en la entrevista refiere que piensa siempre en la muerte pero para apreciar más la vida. Opina además que “el morir es el único hecho democrático y la vejez un triunfo de la supervivencia, pues solo envejecemos si la muerte no ha llegado antes.” Este hombre pudo cambiar totalmente su visión de la vida y relativizar los acontecimientos cotidianos, valorizándolos más. 11 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional Es la base de los demás pilares y es el fruto del cuidado afectivo consecuente del niño o adolescente por un adulto significativo. Introspección. Es el arte de preguntarse a sí mismo y darse una respuesta honesta. Y depende del grado de realidad al enfrentar problemas y utilizar los mecanismos efectivos de superación de problemas para trabajar los problemas de a uno por vez. Independencia. Se definió como el saber fijar límites entre uno mismo y el medio con problemas; la capacidad de mantener distancia emocional y física sin caer en el aislamiento Capacidad de relacionarse. Es decir, la habilidad para establecer lazos e intimidad con otras personas, como pueden ser las redes de apoyo familiar y social con que cuente el individuo. Expresar los sentimientos negativos es considerado un mecanismo muy efectivo durante una crisis. Creatividad. La capacidad de crear orden, belleza y finalidad a partir del caos y el desorden. Fruto de la capacidad de reflexión, se desarrolla a partir del juego en la infancia. Humor. Encontrar lo cómico en la propia tragedia, permite ahorrarse sentimientos negativos aunque sea transitoriamente y soportar situaciones adversas. Respecto de lo profesional sería importante tener en cuenta…. 12 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD - FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Carrera: Lic. en Nutrición Asignatura: Psicología Nutricional La urgencia de la situación, es decir si el estado de la persona reviste algún tipo de peligrosidad para sí mismo o para terceros. Si la persona cuenta o no con recursos para superar la crisis. Al mismo tiempo, es fundamental crear una relación de empatía, no de lástima hacia la persona. No se debe hacer una cronificación del padecimiento, ya que se apunta a que la persona recupere la productividad y autonomía. Hablar con un lenguaje claro, tratando los puntos álgidos de manera gradual y lentamente, no hacerlo ni constantemente ni de manera intensa. Bibliografía Kosovsky, R., Lencioni, G. & Pereyra, M. (2003) “Intervenciones psicológicas en situaciones de emergencia” . Gard, B. y Ruzek, J. (2006) “Respuesta de la Salud Mental Comunitaria a las Situaciones de Crisis” . Journal of Clinical PsychologyBerliguer, G. (1994): La enfermedad. Lugar Editorial. Buenos Aires. Pagina Web: www.unida.org.ar
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