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SALMONELLA SHIGELLA BACILLUS CEREUS STAPHYLOCOCCUS AUREUS CLOSTRIDIUM PERFRINGENS CLOSTRIDIUM BOTULINU Car act erí sti cas Infección, son producidas por la ingestión de alimentos y/o agua contaminados con agentes infecciosos vivo que colonizan el intestino, e invaden a veces la mucosa u otros tejidos Infección S. Emético (SA) Intoxicación, esto ocurre especialmente cuándo los alimentos se prepararon con anticipación y se los mantiene por varias horas sin adecuada refrigeración. Esto sustenta la germinación de las esporas, proliferación bacteriana y la síntesis de toxina preformada. S. Diarreico (CP) Toxiinfección, las esporas germinan en el alimento produciendo una gran cantidad de células vegetativas que al ingresar al tracto digestivo esporulan produciendo la enterotoxina. Intoxicación, la toxina es ingerida con el alimento debido a que esta preformado en el alimento. Toxiinfección, son producidas por la ingestión de alimentos con una cierta cantidad de microorganismos causantes de enfermedades, los cuales son capaces de producir o liberar toxinas una vez que son ingeridos. B. por alimentos (adulto) intoxicación B. lactante toxiinfección Bacilo GRAM- Bacilo GRAM- Bacilo GRAM + Coco GRAM+ Bacilo GRAM+ Bacilo GRAM+ No esporulado No esporulado , produce una citotoxina: toxina Shiga Esporulado, formador de toxina. Toxina termoestables � S. Emético Enterotoxina termolábil � S. Diarreico No esporulado, formador de enterotoxina termorresistente Esporulado, formador de enterotoxina Esporulado, formado de toxi y toxiinfección alimentaria Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo Anaerobio obligatorio, con ciertaaerotolerancia Anaerobio estricto Sensible al calor, se destruye en la cocción adecuada Shigella crece en alimentos con bajo pH como frutas y verduras. Sobrevive durante mucho tiempo en alimentos de pH neutro, a temperaturas de heladera, en alimentos cerrados al vacío o bajo atmósferas modificadas, y en el agua. Es sensible a las temperaturas de cocción de los alimentos. Las células y esporas de B. cereus se inactivan con: -Temperatura elevada - pH bajo - aw baja - refrigeración baja La bacteria se destruye fácilmente durante la cocción, su crecimiento se inhibe a temperaturas inferiores a 6°C. Es sensible a la acides, tolera altas concentraciones de sal y reducción de la humedad. El peligro de este microorganismo es que produce una toxina durante su almacenamiento entre temperaturas de entre 10° y 45°C que coinciden con el almacenamiento a T° ambiente. C. perfringens crecen en medio con poco oxigeno y son formadores de esporas. Esto puede ocurrir durante la cocción se elimina el oxigeno presente en el alimento, creando un medio adecuado para su desarrollo. Forman esporas sumamente resistentes al calor, radiación desecación son más resistentes al frio que las células vegetativas. La bacteria no se desarro a temperaturas inferiores 4 y pH inferiores 4,5. La forma vegetativa se destru a t° de cocción de 75 a 85°C La toxina se elimina a 80°C durante 15 minutos. Las esporas sobreviven a t° 100°C durante 2 horas por e motivos son peligro los productos artesanales donde crea un ambiente sin oxígeno pH mayores a 4,5. Sín to ma s S. entérica �gastroenteritis Cefalgia- dolor abdominal súbito - diarrea - nauseas- fiebre y vómitos, deshidratación grave en menor de 1 año, inmunocomprometidos y adultos mayores. S. Typhi � fiebre entérica Cuadro febril prolongado - septicemia - postración - cefalea - puede cursarse con graves complicaciones como hemorragia y perforaciones intestinales, con menor frecuencia meningitis. Se caracteriza por diarreas acompañadas por fiebre, nauseas, vómitos, cólicos, tenesmo y a veces toxemia. En los casos característicos las heces contiene mucus y sangre (disentería) a consecuencia de la aparición de ulceras en mucosas y micoabsesos en las criptas del colon, sin embargo en muchos casos las manifestaciones inician en la diarrea acuosa. S. Emética Este síndrome se caracteriza por un ataque agudo de nauseas y vómitos. La diarrea no es frecuente pero puede ocurrir en algunos casos, es muy similar a la causada por s. aureus. S. Diarreico Se presenta con diarrea, cólicos, a veces vómitos y raramente fiebre durante 1 a 2 días. La intoxicación se debe a la enterotoxina preformada en el alimento causa un cuadro de gastroenteritis leve y autolimitante que por tener estas características son pocas veces notificadas. En el hombre c. perfringens ocasiona un cuadro de gastroenteritis que inicia por la ingestión de un gran número de células vegetativas. Algunas de las células ingeridas sobreviven a lo largo del tubo digestivo y pasan al intestino delgado donde crecen, esporulan y liberan una enterotoxina. Esta se fija a receptores del epitelio intestinal, produciendo una lesión que conduce a la perdida de integridad de las microvellosidades y por consiguiente a una hipersecreción de agua y electrolitos, lo que ocasiona diarrea. B. por alimentos (adulto) Vómitos, constipación, retenc de líquidos, visión doble, dificultas para tragar y habla sequedad de la boca. Afecta sistema nervioso, provocand trastornos nerviosos e insuficiencia respiratorita. B. lactante Estreñimiento, inapetencia indiferencia, dificultas para deglución y succión, pérdida control de la cabeza e hipoton insuficiencia y paro respirator Per iod o de inc ub aci ón S. entérica � 12 a 36 horas S. Typhi � 7 a 21 días 1 a 3 días, pero puede ser de 12 a 96 horas, llegando hasta 1 semana S. Emético aproximadamente 2 horas después de la ingestión de la comida, la duración de los síntomas, en general, es menor a 24 horas S. Diarreico es de 6 a 24 horas De rápida aparición de 1 a 8 horas luego de haber ingerido el alimento, dependiendo de la cantidad de toxina ingerida, susceptibilidad del individuo, cantidad de alimentos ingerido y estado de salud en general. De 8 a 24 horas B. por alimentos (adulto) 12 48 horas. B. lactante 1 a 4 semanas. Re ser vor io S. entérica � se encuentra normalmente en el TGI del hombre y animales (animales domésticos y salvajes, aves de corral, ganado porcino y bovino, roedores y mascotas) S. Typhi � se disemina solo en las heces humanas La fuente de la infección son las heces de personas infectadas o de portadores convalecientes; el ser humano es el único reservorio de Shigella. Bacillus Cereus es un microorganismo que se encuentra principalmente en los cereales, harinas, especias y vegetales. Se encuentra normalmente en la piel, fosas nasales, garganta y mucosas en forma natural. C. perfringens está ampliamente distribuido en el ambiente y en el intestino de humanos y muchos animales domésticos y silvestres. Las esporas persisten en suelos, sedimentos y áreas contaminadas con materia fecal humana o animal y a partir de este reservorio puede contaminar los alimentos. Clostridium botulinum sus esporas se encuentran ampliamente distribuidas en naturaleza, tanto en el terren polvo como en colecciones acuosas dulces, saladas y residuales. Accidentalmente encuentra en el tracto intesti de aves y mamíferos. Ali me nt os co mú nm ent e as oci ad os Salmonella se trasmite principalmente por la ruta fecal-oral, es eliminada con los excrementos de las especies susceptibles y/o reservorio infectados. Se ha demostrado asociación epidemiológica en los siguientes alimentos: carne, huevos, leche y productos lácteos, salsas, aderezo preparado con huevo no pasteurizado, mezclas para tortas, postres rellenos con cremas elaboradas con huevo crudo, frutas, vegetales y chocolate Carne cruda: Las heces se pueden introducir en la carne cruda vacuna y de ave durante el proceso de faena. Los mariscos y los pescados pueden estar contaminados si se obtienen de agua contaminada. Huevos crudos: La Salmonella puede contaminar la cáscara de los huevos cuando las aves ponen los huevos o cuando estos están en contacto con excrementos de aves (caca) despuésde que se ponen. Frutas y vegetales: pueden haber sido hidratados en el campo o lavados durante el procesamiento con agua contaminada con salmonella. La contaminación también puede ocurrir en la cocina cuando los jugos de la carne cruda entran en contacto con alimentos sin cocinar, como las ensaladas. La diseminación directa se produce por la vía fecal-oral. La diseminación indirecta se lleva a cabo mediante alimentos contaminados o fómites. Las moscas actúan como vectores. Los alimentos comúnmente asociados a la transmisión de la enfermedad son: - Agua de consumo de fuente no segura, por ejemplo, agua de pozo contaminada por pozos ciegos, o agua de lagos o ríos sobre los que se vierten aguas residuales. - Verduras y frutas provenientes de huertas donde se utilizan aguas servidas para el riego. - Comidas que requieren mucha manipulación, que se sirven frías sin proceso de cocción y que ante falta de higiene del elaborador pueden contaminarse: ensaladas con ingredientes varios, vegetales crudos, lácteos y aves. S. Emético está asociado generalmente al consumo de alimentos farináceos, arroz, papas, faina, pastas cocidas, etc. S. Diarreico asociado a carnes, carne picada, pan de carne, lácteos, sopa, embutidos y budines, guisos. Los alimentos implicados en este tipo de enfermedad son aquellos que han experimentado una manipulación incorrecta en su elaboración o servicio, expuestos por más de 2 horas a t° ambiente, permitiendo la reproducción del microorganismo y la liberación de la toxina la cual reíste la t° de cocción. El caso clásico que conduce a los brotes, es el alimento contaminado con C.perfringens, que ha sufrido un proceso térmico que destruye las formas vegetativas, pero que es insuficiente para matar las esporas. Cuando el alimento se somete a tratamientos incorrectos de tiempo/temperatura, las esporas germinan y se multiplican rápidamente generando una numerosa población vegetativa. Es decir, este tipo de microorganismo se encuentra asociado a grandes producciones de alimentos con enfriamiento lentos, productos cárnicos con pollo, arrollados de matambre, empandas de carne. B. por alimentos (adulto) Conservas caseras poco acidas en envases herméticos sin refrigerar crea un ambiente propic (sin oxígeno y pH mayore 4,5) para el desarrollo y síntesis de la toxina B. lactante Algunas verduras, las especia las hierbas, los tés y la miel sido asociados epidemiológicamente a la ocurrencia de esta enfermeda Pre ve nci ón Cocción completa de los alimentos Evitar la contaminación cruzada Lavar con abundante agua segura las frutas y verduras Mantener limpias las superficies, recipientes y utensilios que se utilicen para elaborar productos con crudos y cocidos Consumir leche y derivados pasteurizados Evitar el consumo de huevos que estén rotos o sucios. La principal medida preventiva es el uso de agua segura, siendo éste el factor más importante en zonas de bajo estándar de saneamiento, con falta de red de abastecimiento de agua potable y red cloacal efectivas. - Cloración del agua cuando no es segura, mediante dos gotas de lavandina por cada litro de agua. - Si no se dispone de suministro seguro de agua potable es conveniente hervir agua de bebida y que se utilice para preparación de alimentos. - Evitar ingerir agua de piletas, ríos, lagos, o aguas de recreación. Para su prevención es preciso calentar los alimentos a más de 100ºC, enfriarlos rápidamente (hecho que se ve facilitado cocinando los alimentos en pequeñas cantidades) y conservarlos a temperaturas adecuadas (menos de 8 ó más de 63ºC) hasta su consumo. Antes de cocinar los alimentos es imprescindible eliminar la tierra que pudiera haberlos contaminado. Los factores que conducen a brotes por S. Aureus, el mantenimiento del alimento, por un tiempo prolongado, en la zona de temperaturas peligrosas (entre 4 y 60° C), es esencial. De esta manera el microorganismo se multiplica y produce la toxina, que no se destruye por un tratamiento térmico posterior. -No dejar expuestos los alimentos t° peligrosas (entre 4 y 60° C) -Calentar los alimentos a t° superiores a 60° -Se contribuye a evitar la propagación de estas bacterias lavándose siempre minuciosamente las manos con agua y jabón o aplicándose un desinfectante para manos con alcohol. -Las personas con una infección cutánea por estafilococos no deben manipular alimentos. Para evitar el crecimiento de esporas de C. perfringens que podrían estar en los alimentos después de la cocción, los alimentos (tales como carne cruda, pollo, salsas y otros alimentos deben estar bien cocinados a las temperaturas recomendadas, y luego se han de mantener a una temperatura que sea o bien mayor de 60 ° C o menor de 5 ° C. Estas temperaturas evitan el crecimiento de esporas de C. perfringens que podrían haber sobrevivido al proceso de cocción inicial. Cualquier alimento que se ha dejado fuera demasiado tiempo puede resultar peligroso para el consumo, aunque que tenga buen aspecto. - Se debe lavar y cocinar adecuadamente todas las verduras que sean suministra a niños menores. - No proporcionar miel ni alimentos que la contengan niños menores de 1 año de edad. Tampoco debe colocar miel en chupetes, tetinas o en pezón antes de amamanta LISTERIA MONOCYTOGENES ESCHERICHIA COLI ESCHERICHIA COLI ENTEROPATÓGENA (EPEC) ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGÉNICA (ETEC) ESCHERICHIA COLI ENTEROAGREGATIVA (ECEAG) ESCHERICHIA COLI DIFUSAMENTE ADHERENTE (ECDA) ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICA (EHEC) ESCHERICHIA CO ENTEROINVASIVA (E Infección Infección,niños lactantes Toxiinfección, Diarrea del viajero hasta un síndrome parecido al cólera. Toxiinfección, Diarrea infantil en países en desarrollo Infección Toxiinfección, E coli productora de toxina Shiga Infección, disentería Bacilo GRAM+ Bacilo GRAM - Bacilo GRAM - Bacilo GRAM - Bacilo GRAM - Bacilo GRAM - Bacilo GRAM - No esporulado No esporulado No esporulado No esporulado No esporulado No esporulado No esporulado Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo Anaerobio facultat La bacteria posee gran resistencia a los métodos de conservación habituales, como la sal, el humo o la acidez, y su capacidad de sobrevivir y crecer a temperaturas de refrigeración (alrededor de los 5 ºC) E. coli es una bacteria mesófila, la temperatura límite de crecimiento se sitúa alrededor de 7 ºC, lo que indica que un control eficaz de la cadena de frío en las industrias alimentarias es esencial para evitar el crecimiento de E. coli en los alimentos. E. coli es sensible a temperaturas superiores a 70 ºC, a partir de la cual son fácilmente eliminadas; por ello, es muy importante la pasteurización de alimentos como la leche, zu etc., para garantizar su eliminación. Listeria monocytogenes puede parecer un gripe siendo sus síntomas variables, puede ocasionar meningitis, meningoencefalitis, sepsis, abortos. Produce una diarrea del viajero, se la conoce también como diarrea infantil esto se debe a su patogenicidad para los menores de 5 años de edad donde la dosis infectiva parece ser muy baja. Aparece diarrea de moderada a severa, que en niños puede ser persistente, llevando a la deshidratación, al desequilibrio de electrolitos y a la muerta. Causa gastroenteritis, más conocida como diarrea del viajero que puede comprender desde ligera diarrea febril hasta un síndrome parecido al cólera. Produce un cuadro de diarrea acuosa, moderada, náuseas, vómitos, retorcijones que suele autolimitarse entre 4 a 5 días. En niños puede causar deshidratación grave. Diarrea liquida o mucosa abundante y persistente, escasa o nula cantidad de fiebre y vómitos. La diarrea puede ser persistente u puede durar a veces más de 14 días. Produce una reacción inflamatoria con formación de mucus y segrega toxinas proteicas, las cuales actúan sobre la mucosa intestinal. Destruye células hospedadoras, genera daños en la mucosay secreción con moco y diarrea secretora. Esta categoría de E. Coli causante de diarrea es la menos definida. Esta bacteria produce modificaciones en la célula huésped que parece rodear a la bacteria pero sin llegar a invadirlas, no se encontraron toxinas. En los niños malnutridos de países no desarrollados, produce un cuadro leve con heces de volumen y aspecto casi normal. Dentro de E. Coli Enterohemorrágica tenemos serotipos de E. coli productora de Toxina Shiga (STEC), asociados a enfermedades severas en el hombres. E. coli productora de Toxina Shiga es un patógeno transmitido a través de alimentos a asociados a casos esporádicos y brotes de diarrea con o sin sangre, colitis hemorrágica y Síndrome Urémico Hemolítico. E. Coli Enterohemorrágica es el agente etiológico de diversa entidades clínicas, cuya gravedad varían desde cuadros subclínicos hasta padecimientos graves, se pueden presentar como infecciones asintomáticas, diarreas leves y autolimitantes hasta procesos más graves, Se caracteriza por có abdominales, diarre vómitos, fiebre. Escalo y malestar generaliza Con deposiciones q contiene sangre, moc leucocitos fecales. disentería causada p este microorganismo generalmente, autolimitante. muchas veces con secuelas importantes como SUH, colitis hemorrágica y Purpura Trombocitopenica Trombotica (PTT). Periodo de incubación muy prolongado, suele ser de 1 a 2 semanas, pero puede oscilar entre algunos días y 3 meses. Periodo de incubación 24 - 72 hs Periodo de incubación entre 12 horas y 36 horas Periodo de incubación 12- 72 horas. Periodo de incubación 24-72 horas Periodo de incubación1 a 2 días Periodo de incubaci 12 – 72 horas Este microorganismo, se distribuye ampliamente y se lo puede aislar del agua dulce o salada, del suelo, del lodo de las aguas residuales, en los vegetales en putrefacción, en el ensilado (especialmente cuando el proceso de fermentación es deficiente) y entorno de la producción de alimentos lo que confiere una importante oportunidad para contaminarlos E. coli es un habitante normal del intestino de todos los animales y en hombres desempeña un papel importante ya que suprime el crecimiento de especies bacterianas dañin sintetiza cantidades importantes de vitamina. Este comensal del intestino no es agente causante de ETA y es adquirido por los niños dentro de unos pocos días luego del nacimiento, pero puede causar enfermedades cuando sale de su habitad natural. Los alimentos de alto riesgo son los fiambres y los productos cárnicos listos para el consumo (carnes y salchichas cocinadas, curados o fermentados), lácteos entre ellos quesos blandos y leche y helados no pasteurizados y pescados ahumados. Alimentos que estuvieron mucho tiempo en la heladera E. coli se trasmite principalmente por la ruta fecal-oral. Brotes esporádico sobre todo en países subdesarrollados. Afecta principalmente a los niños en época de lactancia, relacionado con la utilización de agua contaminada para la preparación de las formulas lácteas. E. coli se trasmite principalmente por la ruta fecal-oral E. coli se trasmite principalmente por la ruta fecal-oral. Es una enfermedad muy común en niños en países en desarrollo y también de países industrializados, causando una diarrea aguada y crónica. E. coli se trasmite principalmente por la ruta fecal-oral E. coli se trasmite principalmente por la ruta fecal-oral E. coli se trasmite principalm por la ruta fecal-oral. E. coli enteroinvasiva pue producir una enfermedad sim la causada por Shigella disen Normalmente la disentería, q clínicamente indistinguible aquella causada por miembro genero shigella ocurre luego ingestión de alimentos o ag contaminadas. Entre las fuentes más frecuentes de infecciones transmitidas por los alimentos figuran los productos lácteos y los zumos (jugos) no pasteurizados, la carne elaborada y cocida manera insuficiente, las frutas y las hortalizas crudas y la manipulación y el almacenamiento insalubres de los alimentos preparados. L. Monocytogenes presente en los alimentos muere por acción de la pasteurización y la cocción. Evitar el consumo de productos lácteos hechos con leche no pasteurizada, fiambres y productos cárnicos listos para comer, como salchichas, jamones y patés, y pescados ahumados, como el salmón. La E. coli es una bacteria que se encuentra en el sistema digestivo de los animales y los seres humanos. Cocción completa de los alimentos Evitar la contaminación cruzada Lavar con abundante agua segura las frutas y verduras Mantener limpias las superficies, recipientes y utensilios que se utilicen para elaborar productos con crudos y cocidos Consumir leche y derivados pasteurizados Desinfección de piscinas
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