Taxonomia e Características do Coronavírus

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TAXONOMÍA VIRAL 
Orden: Nidovirales. 
Familia: Coronaviridae (Coronavirus). 
Géneros (4 diferentes): 
- Alphacoronavirus: HCoVs 229E y NL63 
- Betacoronavirus: HCoVs OC43 y HKU1, 
SARS-CoV (China 2003) y MERS-CoV (Arabia 
Saudita 2012), SARS-CoV2 (China 2019). 
- Gammacoronavirus. 
- Deltacoronavirus. 
 
 
Los HCoVs se asocian principalmente a resfrío 
común. 
 
 
Características de los coronavirus 
- Son virus de RNA encapsulado, de cadena única 
y gran tamaño 120-160nm. 
- Presentan proteínas espiculares que le dan 
forma de corona. 
- Infectan tanto a humanos como animales. 
- Más frecuentes en invierno y primavera. 
 
TRANSMISIÓN 
 
 
 
Hubo un caso de un perro infectado en Hong Kong, pero hasta la fecha no hay pruebas de que 
perro, gato o cualquier mascota pueda transmitir el COVID-19, ni de que estos puedan 
contagiarse de un ser humano. Igualmente, siguen las investigaciones y el conocimiento sobre 
esta enfermedad. 
 
Persistencia de coronavirus en superficies inanimadas: 
Estudios realizados indican que los coronavirus pueden subsistir en una superficie desde pocas 
horas hasta varios días. En superficies inanimadas como metal, vidrio o plástico hasta 9 días. El 
tiempo puede variar en función de las condiciones (tipo de superficie, Tº, humedad ambiente). 
Se puede inactivar eficientemente en 1‘, mediante procedimientos de desinfección de 
superficie con: etanol al 62-71%; peróxido de hidrógeno al 0,5%; hipoclorito de sodio al 0,1%; 
cloruro de benzalconio al 0,05-0,2%; digluconato de clorhexidina al 0,02% (menos efectivos). 
 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
 
Período de incubación: es el tiempo que transcurre entre la infección por el virus y la aparición 
de los síntomas de la enfermedad. Oscila entre 1 y 14 días, y en promedio alrededor de 5 días. 
Por esta razón se pide a las personas que podrían haber estado en contacto con un caso 
confirmado que se aíslen 14 días. 
 
El cuadro clínico puede incluir un espectro de signos y síntomas con presentación leve como: 
fiebre y tos seca, malestar general, rinorrea, odinofagia, asociados o no a síntomas graves 
como dificultad respiratoria, taquipnea, diarrea y fallo renal. 
Pueden presentarse como neumonía intersticial y/o con 
compromiso del espacio alveolar. 
 80% asintomáticos o sintomáticos leves. 
 15% sintomáticos moderados. 
 5% sintomáticos graves. 
 
Niños: asintomáticos 13%, formas leves 42%, formas 
moderadas 45%.
Letalidad: COVID-19 1-4%. 
SARS: 9,5%. 
 MERS: 35%. 
 Gripe: 0,1%. 
 
 
La duración de la enfermedad varía de persona a persona. 
Los síntomas leves en un individuo sano pueden desaparecer solos en unos pocos días, 
generalmente alrededor de una semana. 
La recuperación de una persona con otros problemas de salud en curso, como una afección 
respiratoria, puede llevar semanas y, en casos graves, complicarse o ser potencialmente fatal. 
 
Personas que presentan más riesgos si se contagian 
Las personas mayores de 60, personas con enfermedades respiratorias o cardiovasculares y las 
que tienen afecciones como DM presentan mayores riesgos en caso de contagio. 
 
DEFINICIÓN DE CASO 
La definición de caso es dinámica y puede variar según situación epidemiológica. 
 
Caso sospechoso. Definición de caso sospechoso COVID-19 | 20 de mayo 2020: 
 
Criterio 1 
Toda persona que presente: 
Fiebre y uno o más de los siguientes síntomas: tos, odinofagia, dificultad respiratoria, anosmia/disguesia de 
reciente aparición. Sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica. 
Y 
En los últimos 14 días: 
Tenga un historial de viaje 
fuera del país. 
o 
Tenga un historial de viaje o residencia en zonas de transmisión local (ya 
sea comunitaria o por conglomerados) de COVID-19 en Argentina. 
 
Criterio 2 
Todo residente o personal que trabaja en instituciones cerradas o de internación prolongada*, personal 
esencial**, y habitantes de barrios populares y pueblos originarios*** 
Que presente dos o más de los siguientes síntomas: fiebre (37.5°C o más), tos, odinofagia, dificultad 
respiratoria, anosmia/disgeusia de reciente aparición. 
*penitenciarias, residencias de adultos mayores, instituciones neuropsiquiátricas, hogares de niños. 
**se considera personal esencial: 
- Fuerzas de seguridad y Fuerzas Armadas. 
- Personas que brinden asistencia a personas mayores 
*** Se considera barrio popular a aquellos donde la mitad de la población no cuenta con título de 
propiedad, ni acceso a dos o más servicios básicos. Fuente: Registro Nacional de Barrios Populares. 
 
Criterio 3 
Toda persona que sea contacto estrecho de caso confirmado de COVID-19: 
Ante la presencia de uno o más de estos síntomas: fiebre (37.5°C o más), tos, odinofagia, dificultad 
respiratoria, anosmia/disgeusia de reciente aparición. 
 
Criterio 4 
Todo paciente que presente anosmia/disgeusia, de reciente aparición y sin otra etiología definida y sin otros 
signos o síntomas. 
NOTA: Ante la presencia de este como único síntoma, se indicará aislamiento durante 72 horas, indicando 
toma de muestra para diagnóstico por PCR, al tercer día de iniciado síntomas. 
 
Criterio 5 
Jurisdicciones definidas con transmisión local*: 
Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía y sin otra etiología que explique el cuadro 
clínico. 
Jurisdicciones definidas sin transmisión local: 
Pacientes con infección respiratoria aguda grave (IRAG) (fiebre y síntomas respiratorios, con requerimiento 
de internación). 
 
Caso sospechoso de personal de salud 
 
Personal de salud que reside Y trabaja en áreas sin transmisión local de SARS-Cov-2 
Toda persona que presente dos o más de los siguientes síntomas: fiebre (37.5°C o más), tos, odinofagia, 
dificultad respiratoria, anosmia, disgeusia. 
Personal de salud que reside en áreas con transmisión local de SARS-Cov-2 Y/O trabaje en centros de 
salud que atienda pacientes con COVID-19 
Toda persona que presente 1 o más de estos síntomas: fiebre (37.5°C o más), tos, odinofagia, dificultad 
respiratoria, anosmia/disguesia de reciente aparición. 
NOTA: Ante la presencia de un único síntoma, se indicará aislamiento durante 72 horas, indicando toma de 
muestra para diagnóstico por PCR, al tercer día de iniciado síntomas. 
NOTA: todo personal de salud, contacto estrecho de casos confirmados, debe cumplir con aislamiento 
preventivo obligatorio por 14 días desde último contacto. 
 
En Argentina, desde el punto de vista normativo, la identificación de casos sospechosos de 
COVID-19 constituye un evento de notificación obligatoria en el marco de la Ley 15.465 y debe 
ser notificado en forma inmediata y completa al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud 
(SNVS) al Grupo de Eventos: infecciones respiratorias agudas (IRAS), Evento sospecha de virus 
Emergente. 
 
CASO PROBABLE 
Caso sospechoso en el que se haya descartado Influenza A y B por PCR y que presente una 
prueba positiva para pancoronavirus y negativa para los coronavirus MERS-CoV, 229E, OC43, 
HKU1 y NL63. (Es del 30 de abril. En las nuevas definiciones no sale) 
 
DEFINICIÓN DE CONTACTO ESTRECHO 
Se considerará como contacto estrecho a: 
 Toda persona que haya proporcionado cuidados a un caso confirmado mientras el caso 
presentaba síntomas y que no hayan utilizado las medidas de protección personal 
adecuadas. 
 
 Cualquier persona que haya permanecido a una distancia < 2 metros con un caso 
confirmado mientras el caso presentaba síntomas, durante al menos 15 minutos. (ej.: 
convivientes, visitas, compañeros de trabajo). 
 
Adicionalmente debe considerarse: 
En barrios populares, pueblos originarios, instituciones cerradas o de internación prolongada 
a: 
 Toda persona que comparta habitación, baño o cocina con casos confirmados de COVID-
19. 
 Toda persona que concurra a centros comunitarios (comedor, club, parroquia, paradores 
para personas en situación de calle, etc.) y haya mantenido estrecha proximidad con un 
caso confirmado, mientras el caso presentaba síntomas (menosde 2 metros, durante 15 
minutos). 
 
Contacto estrecho en personal de salud: 
Se considerará personal de salud expuesto a SARS-CoV-2 a quienes sin emplear correctamente 
equipo de protección personal apropiado: 
 Permanezcan a una distancia menor de dos metros de un caso confirmado de COVID-19 
durante por lo menos 15 minutos (por ejemplo, compartir un consultorio o una sala de 
espera). 
 
 Tengan contacto directo con secreciones (por ejemplo, tos, estornudo, etc.). 
 
 Tengan contacto directo con el entorno en el que permanece un paciente confirmado 
(como habitación, baño, ropa de cama, equipo médico, entre otros, incluye los 
procedimientos de limpieza de estos). 
 
 Permanezcan en el mismo ambiente durante la realización de procedimientos que 
generen aerosoles. 
 
 No se considerará personal de salud expuesto a SARS-CoV-2 a quienes hayan empleado 
correctamente el equipo de protección personal apropiado en todo momento. 
 
Contacto estrecho en un avión/bus 
Todos los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor de casos confirmados, que 
hayan estado sintomáticos durante el vuelo y a la tripulación que haya tenido contacto con 
dichos casos. 
 
Contacto estrecho en un buque: 
Todas las personas que compartieron un viaje en buque con casos confirmados. 
 
Persona identificada como contacto de una persona con infección confirmada por COVID-19, 
debe reforzar su aislamiento durante 14 días contados desde el último contacto con el caso 
confirmado; controlar su salud e informar cualquier síntoma. 
Si vive con otras personas, a su vez, debe cumplir estrictamente el aislamiento dentro de 
su domicilio y no tener contacto estrecho con ningún conviviente, sobre todo si la persona 
es mayor de 60 años o si forma parte de un grupo de riesgo. Los contactos de contactos 
estrechos no conllevan un riesgo. 
 
CASO CONFIRMADO COVID-19 
Todo caso sospechoso o probable que presente resultados (+) por rtPCR para SARS CoV-2. 
 
DIAGNÓSTICO 
 
Triage: se recomienda realizar triage en el ingreso de pacientes (guardia/sala de 
espera/orientación) para la búsqueda y atención rápida de casos sospechosos. 
El agente de salud que realiza el triage deberá informar la presencia del caso al personal del 
hospital destinado al manejo de los mismos. 
Evaluación de triage: 
Identificar personas con cuadro respiratorio más: 
- Antecedentes de viaje a zonas a donde que se consideren con transmisión local. 
- Contacto estrecho de casos sospechoso o confirmado de COVID-19. 
 
NO se realizan análisis de sangre para saber si una persona ha contraído el virus. 
 
El diagnóstico debe realizarse en los laboratorios de referencia, en muestras clínicas 
respiratorias. Las recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación (Msal) son las que 
establecen a cuáles personas hay que realizarles los estudios correspondientes. 
Muestras 
Son recomendadas las del tracto respiratorio bajo: 
- esputo; 
- lavado broncoalveolar; 
- aspirado traqueal. 
 
Si no es posible la toma de estas muestras, las del tracto respiratorio alto también son útiles: 
- hisopado nasofaríngeo combinado con hisopado orofaríngeo (los hisopos deben 
colocarse y transportarse en el mismo tubo con medio de transporte viral o 2 ml de 
solución fisiológica); 
- aspirado nasofaríngeo. 
 
Las muestras deben ser recolectadas por personal capacitado. 
Se deben respetar las normas de bioseguridad; utilizar equipo de protección personal 
apropiado para virus respiratorios. 
 
TRATAMIENTO 
 
No existe un tratamiento antiviral específico recomendado para la infección COVID-19; ni 
vacuna que proteja contra el CoV-2. 
Las personas infectadas con COVID-19 deben recibir atención para aliviar los síntomas. Para 
casos severos, el tratamiento debe incluir soporte de las funciones vitales. 
El diagnóstico temprano y la atención de apoyo general son importantes. La mayoría de las 
veces, los síntomas se resuelven por sí solos. Las personas que tienen enfermedades graves 
con complicaciones pueden necesitar ser atendidas en el hospital. 
 
Donación de plasma de pacientes recuperados de COVID-19 
Las personas recuperadas de COVID-19 poseen en el plasma Ac que podrían beneficiar a 
quienes están cursando la enfermedad. No se ha demostrado hasta la actualidad en forma 
fehaciente la seguridad y la eficacia de este tratamiento. 
El Msal comenzará un Ensayo Clínico Nacional para evaluar los riesgos y beneficios de este 
tratamiento iniciando en la Región Metropolitana para luego extenderlo al resto del país. 
Los pacientes recuperados de COVID-19 estarán en condiciones de ingresar al Ensayo Clínico 
Nacional, que permitirá evaluar los beneficios de este tratamiento y de esta manera poder 
ofrecer una posible nueva alternativa para el tratamiento de los pacientes que están cursando 
COVID-19. 
 
PREVENCIÓN 
Recomendaciones para el público en general para disminuir el riesgo de contagio 
1. Distanciamiento social: evitar reuniones, eventos y salir de casa en general, excepto para 
actividades absolutamente esenciales. 
2. Mantener la higiene de manos, limpiándolas regularmente con agua y jabón o alcohol en 
gel. 
3. Abstenerse de tocarse la nariz o la boca, que son vías comunes de contagio. Las manos 
pueden contener el virus en su superficie. Una vez contaminadas, pueden transferir el 
virus a las mucosas, si el virus ingresa puede causar la enfermedad. 
4. Evitar las multitudes y visitas a espacios cerrados. 
5. Evitar el apretón de manos y otras formas de contacto físico. Los virus respiratorios 
pueden transmitirse al darse la mano y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca. 
6. Al toser y estornudar, cubrirse con pañuelos descartables (desechar después de usarlos y 
lavarse las manos) o hacerlo en el pliegue del codo. Así se evita la propagación del virus; si 
se hace con las manos contribuimos a que el virus se traslade a todo aquello que tocamos. 
7. Mantener una distancia de al menos 1 metro de cualquier persona que presente síntomas 
respiratorios. Cuando alguien tose o estornuda, despide por la nariz o boca gotitas de 
flugge, las cuales pueden contener el virus. Si la persona está demasiado cerca de otra, 
esta puede expulsar el virus de COVID-19. 
8. Limpiar periódicamente las superficies y los objetos que se usan con frecuencia. 
9. Ventilar los ambientes 
 
Recomendaciones si se presentan síntomas (tos, estornudos, dificultad para respirar) 
1. Usar mascarilla facial para evitar la propagación de la enfermedad. 
2. De no usar mascarilla, cubrirse la nariz y la boca con el codo flexionado o con pañuelo de 
papel, luego desecharlo y lavarse las manos. 
 
Lavado de manos 
Es la forma más sencilla de prevenir muchas enfermedades; lavarse con agua y jabón o usar 
desinfectante a base de alcohol elimina las partículas virales que pueda haber en las manos. 
 Es importante que lo hacerlo: 
- Antes de tocarte la cara. 
- Después de toser o estornudar. 
- Después de ir al baño. 
- Antes de entrar y al salir de un área 
utilizada por otras personas. 
- Antes y después de cambiar pañales. 
- Antes de preparar y comer alimentos. 
- Antes y después de visitar o atender a 
alguien que está enfermo. 
- Después de tirar la basura. 
- Después de tocar superficies que se 
usan con frecuencia como las manijas 
de las puertas, las barandas, los 
pasamanos, etc. 
- Después de estar en lugares públicos 
o de tocar animales. 
 
Distanciamiento social. Implica: 
- Dejar una distancia de al menos 1 metro entre uno y otros; 
- Evitar las multitudes y las reuniones masivas en las que sea difícil mantener la distancia 
adecuada de los demás; 
- Evitar pequeñas reuniones en espacios cerrados, como celebraciones familiares; 
- Evitar dar la mano, abrazar o besar a otras personas; 
- No compartir mate, vajilla, y utensilios; 
- Evitar visitar a personas vulnerables, como las que se encuentran en centros de atención 
para personas mayores u hospitales, bebés o personas con sistemas inmunes 
comprometidos debido a enfermedades o tratamientomédico. 
 
Se puede viajar al trabajo en transporte público si no se tiene otra forma de hacerlo. Tratar de 
mantener la distancia social con otros/as pasajeros/as. 
 
El distanciamiento social es una medida efectiva, pero se reconoce que no se puede practicar 
en todas las situaciones; su objetivo es reducir el potencial de transmisión. Tener en cuenta 
que, en este sentido, en algunas jurisdicciones es obligatorio el uso de tapabocas, máscaras o 
barbijos caseros en medios de transporte o comercios como apoyo a las medidas de 
distanciamiento social. 
Tener en cuenta que no es siempre posible lograr un distanciamiento social absoluto. De todas 
formas se recomienda fuertemente intentar para protegerse y proteger a los demás. 
 
Mascarillas faciales durante brotes 
Sólo son efectivas para proteger a los trabajadores de la salud y reducir el riesgo de que 
pacientes enfermos diseminen la enfermedad. 
El solo uso de una máscara facial no garantiza la detención de infecciones y debe combinarse 
con otras medidas de protección personal, como: higiene de las manos, mantener la distancia 
de las personas con síntomas y mantener la higiene respiratoria (o etiqueta para la tos). 
 
Prevención y control de infecciones en ambientes hospitalarios 
1. Higiene de manos. 
2. Uso de EPP según evaluación de riesgo. 
3. Toser en el pliegue del codo. 
4. Descarte seguro de material cortopunzante. 
5. Manejo adecuado del ambiente y de los residuos patológicos hospitalarios. 
6. Esterilización y desinfección de dispositivos médicos y hospitalarios. 
7. Implementación de medidas estrictas de control de infecciones y de contacto. 
 
8. Definición de áreas de espera específicas para los pacientes sintomáticos y ventilación 
ambiental frecuente y adecuada. 
9. Limpieza del entorno hospitalario. 
10. Separación de al menos 1 metro de distancia entre los pacientes 
 
PANDEMIA COVID-19 
 
Epidemia: cuando muchas personas de una región o país se infectan al mismo tiempo con una 
enfermedad (por ej.: gripe durante la época invernal). (Msal). 
 
Enfermedades endémicas: son aquellas que persisten de una forma continuada o episódica en 
una zona determinada. (MSF). 
 
Brote epidémico: es la aparición de una epidemia en un área geográfica reducida y durante un 
corto lapso de tiempo. (Msal). 
 
Pandemia: se llama pandemia a la propagación mundial de una nueva enfermedad. Se 
produce cuando surge un nuevo virus que se propaga por el mundo y la mayoría de las 
personas no tienen inmunidad contra él. Por lo común, los virus que han causado pandemias 
con anterioridad han provenido de virus que infectan a los animales. (OMS). 
Es una epidemia que se extiende en distintos países y continentes. Durante una pandemia hay 
un alto grado de infectabilidad y un fácil traslado de la enfermedad de un sector geográfico a 
otro. (Msal). 
 
RO (número reproductivo básico): representa el 
máximo potencial epidémico de un patógeno. Es el 
número de personas que a partir de una persona 
enferma pueden ser infectados. 
 
COVID-19: RO 2 
 
Sarampión: RO 11-18 
 
H1N1-2009: RO 1,2- 1,6 
 
Estrategia integral de la OMS 
- Interrupción de la transmisión persona a 
persona (contactos cercanos y trabajadores de 
salud). 
- Identificación y diagnóstico rápido de los 
pacientes infectados. 
- Manejo adecuado de casos, incluye aislamiento. 
- Identificación y reducción de la transmisión 
desde la fuente animal. 
- Abordaje de incógnitas cruciales: gravedad clínica, grado de transmisión e infección, 
opciones de tratamiento, desarrollo de métodos diagnósticos, terapias y vacunas. 
- Contrarrestar la información errónea. 
- Minimizar el impacto social y económico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXOS 
Microscopía electrónica Corona solar 
 
 
Hallazgos tomográficos en Wuhan