HOJA CLAP Y CARNETPERINATAL

Vista previa del material en texto

HOJA CLAP
Y CARNET
PERINATAL
Centro Latinoamericano de Perinatologia, Salud 
de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR)
HISTORIA CLÍNICA PERINATAL	CLAP
ANVERSO
REVERSO
ANVERSO
REVERSO
Instrumento diseñado para ayudar en las decisiones relacionadas con el manejo clínico individual de la mujer embarazada durante el control prenatal, el parto y el puerperio y del neonato y/o en el ingreso por aborto, incluyendo el período pos-aborto hasta el alta.
*El término cirugía genito-urinaria
no incluye a las cesáreas.
*Aborto: expulsión del producto de la gestación antes de las 22 semanas o con un peso <500 gr
*Anemia si Hb<11 g/dl en 1er o 3er trimestre, o Hb<10,5 g/dl en 2do trimestre. Anemia moderada si Hb: 7-9 g/dl, anemia severa si Hb<7,0 g/dl (valores a nivel del mar)
*VDRL: N/C cuando no se indicó tratamiento, S/D cuando se desconoce si se realizó el tratamiento indicado
*Involución uterina (invol. uter): Se refiere a si existe o no globo de seguridad de Pinnard y el grado de involución del útero contraído (cont), flácido (flac), u otra característica según uso local de registro.
*Loquios: según sus características, olor, cantidad, presencia de coágulos,etc.
Marcar “no corresponde” (N/C) si la paciente
tiene la vacuna vigente y por lo
tanto, no fue necesario vacunarla. Marcar (SI) cuando la mujer debía recibir la vacuna y es vacunada al alta y se marcará (NO) cuando una mujer que debía ser vacunada es dada de alta sin recibir la vacuna
Cuando se trata de una mujer Rh negativo no inmunizada (no tiene anticuerpos anti D) y su recién nacido es Rh positivo deberá recibir 𝛾globulina hiperinmune anti D antes de los 72 horas del nacimiento. Se marcará (SI) si siendo Rh negativo no inmunizada recibió
𝛾globulina anti D. Se marcará (NO) cuando siendo Rh negativo no inmunizada no recibió
𝛾 globulina anti D. En caso de mujer Rh positivo o Rh negativo inmunizada se deberá registrar (N/C) no corresponde; igualmente si se trata de un recién nacido Rh negativo.
*No aplica, esta opción se usará en caso de abortos terapéuticos (p. ej. evacuación de un huevo anembrionado, interrupción por riesgo de vida materno, etc.).
*Se desconoce, cuando la situación clínica es desconocida para el prestador y/o no se realizó el examen ginecológico.
*AMEU: aspiración manual endouterina.
*AEU: aspiración eléctrica endouterina, la fuente de la bomba al vacío es eléctrica.
*LUI: legrado uterino instrumental, es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para la evacuación mediante la dilatación (dilatadores de metal) y curetaje del útero.
*Medicamentos (MED), El uso de misoprostol (análogo deprostaglandinas) u otros medicamentos.