Cistotomia en canino

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DOCENTE:
➢DR. SAAVEDRA SARMIENTO, HERACLIDES HUGO
CURSO:
➢ CIRUGIA EN ANIMALES MENORES
CISTOTOMÍA
EN CANINO
A U T O R E S
Yoselyn Victoria 
Manrique Vega
Sandrely Larissa
Huayhua Sanchez
Quiana
Romero Alfaro
Daviana Olivos 
Villegas
Eddi Jesús 
Chavez Castillo
Claudia Bravo 
Mendoza
Procedimiento urológico donde se
realiza una incisión quirúrgica en
la vejiga urinaria para operar en su
interior.
La vejiga es un órgano con forma
de bolsa cuya función es
almacenar la orina para
posteriormente ser expulsada al
exterior de forma controlada.
D E F I N I C I Ó N
Vejiga expuesta de una canino antes 
de realizar la incisión
CISTECTOMIA: Es la
extirpación de una porción
de la vejiga urinaria.
CISTOSTOMIA: Es la
creación de una abertura en
la vejiga.
¿ C U A N D O Y P O R Q U E 
R E A L I Z A R U N A C I S T O T O M I A ?
▪ La alteración mas frecuente es por la presencia de cálculos
vesicales o císticos, estos pueden ser de diferentes tamaños
y formas. Normalmente aparecen por la precipitación de
sustancias filtradas en la orina como consecuencia de
infecciones bacterianas, mala dieta, alteraciones metabólicas
y entre otros.
▪ Neoplasias (identificación y biopsias)
▪ Roturas de uréteres (reparación)
▪ También puede utilizarse para la eliminación de cálculos
uretrales.
Presencia de alto contenido de
ciertas sustancias que forman
cristales.
Cristal mas habitual: estruvita 
(Fosfato de amonio y magnesio).
La vejiga no se vacía
completamente por obstrucción.
Inflamación e infección
bacteriana (alteración del pH).
Formación de cálculos
vesicales.
C Á L C U L O S V E S I C A L E S 
O L I T I A S I S V E S I C A L
Tipos de cristales mas frecuentes
S I N T O M A S
Hematuria.
Dificultad para orinar.
Molestias abdominales.
Orina pequeñas cantidades con
frecuencia.
Otros.
D I A G N O S T I C O
Mediante 
exploración 
de la vejiga
Radiografías Ecografías
Hemograma 
Y Bioquímica
Cálculos vesicales observados en una
radiografía. Vista latero lateral
izquierda del abdomen en un canino.
T R A T A M I E N T O
Dependiendo del tipo de cálculo se
puede realizar lo siguiente:
▪ Disolver mediante dietas especificas
(siempre y cuando estén en presentación
de cristales o arenilla, es muy difícil
disolverlo cuando ya se vuelven cálculos)
▪ Destrucción con láser.
▪ Extracción quirúrgica.
C A S O C L I N I C O D E 
E X P O S I C I O N
▪ Nombre del paciente: Shanna
▪ Edad: 11 años
▪ Raza: Mestizo
▪ Peso: 14. 800 gr
▪ Propietario: Eva Calderón
▪ Paciente llega referida de otra veterinaria por motivos
que presentaba incontinencia urinaria con hematuria.
▪ Menciona que ya lleva una semana así, y el día de la
consulta comenzó a tener dolor abdominal.
disminución del apetito y letargia.
A N A M N E S I S
Se realiza la inspección
MUSCOSAS: Normales
TLLc: 2 SEG
T°: 38.9 °C
GANGLIOS: Normales
Se realiza la palpación
En el área abdominal
se evidencia dolor a
nivel de la vejiga, se
palpan posiblemente
cálculos.
HEMOGRAMA
BIOQUIMICA
ECOGRAFIA
PLACA 
RADIOGRAFICA
EXAMEN DE ORINA 
S
E
R
E
C
O
M
I
E
N
D
A
H
E
M
O
G
R
A
M
A
BIOQUIMICA
RADIOGRAFIA
SE CONFIRMA PRESENCIA DE UN GRAN NUMERO
DE CALCULOS VESICALES, EL TRATAMIENTO
ELEGIDO TRAS ELLO ES RETIRARLOS DE MANERA
QUIRURGICA POR SU FORMA, TAMAÑO Y
CANTIDAD.
*La mascota entra a sala de cirugía días después de su primera 
visita*
P R E P A R A C I O N E 
I N S T R U M E N T O S D E S A L A 
Q U I R U R G I C A
Debemos tener listo el
autoclave para desinfectar
materiales, gasas y la ropa
quirúrgica.
Mientras se esteriliza los
materiales, también
desinfectamos el área de
cirugía con la lampara UV.
Materiales o instrumentos quirúrgicos:
▪ Porta agujas
▪ Pinza simple
▪ Pinza dientes de ratón
▪ Tijera recta mayo
▪ Mango de bisturí
▪ Pinzas hemostáticas simples
▪ Pinza Aliss 
▪ Sujetadores
▪ Hoja de bisturí N°21
▪ Hilo de sutura N° 2 y 3 cortantes y redondo de acido poli glicólico. 
▪ Separadores (opcional)
▪ Gasas estériles laparoscópicas
▪ Gasas estériles simples
▪ Campo 90x90
1
2
*Este proceso forma parte de la antisepsia*
P R E P A R A C I O N E N E L 
P A C I E N T E
▪ El paciente vino en ayunas, lo mas recomendable es que un día antes, a
partir de las 7pm no se le brinde alimento solido.
▪ La cirugía fue programada en la mañana para evitar que coma y beba.
Rasurarlo 
Limpieza con antisépticos 
(yodo povidona)
Colocación de campo 
después de inducirle a la 
anestesia.
Antisepsia
cutánea
El medico responsable también tiene que
realizar una limpieza antes de entrar a
cirugía.
✓ Limpieza de manos y secado. 
✓ Colocación de la ropa de 
cirugía.
✓ Colocación de guantes.
El medico no debe bajar los mano por
debajo de sus codos.
Es necesario que se mantengan levantados,
para que evitar la contaminación.
Debe tener dos asistentes mínimo para
recibir ayuda (Mismo procedimiento de
limpieza)
PREANESTESIA
INDUCCION
MANTENIMIENTO 
ANALGESICO
ANTIBIOTICO
POST-
OPERATORIO
PREPARACION
EN EL
PACIENTE
P R E A N E S T E S I A
▪ MELOXICAM: 0.2 mg/kg
I.V
▪ ANTALVET: 25 mg/kg
▪ DEXMETOMIDINA:125-
325 mg/ kg. IV.
I N D U C C I O N A L A
A N E S T E S I A
▪ PROPOFOL:1-8 mg/kg 
i.v. 
▪ DIAZEPAM: 0,25-0,5 
mg/kg.
M A N T E N I M I E N T O
ISOFLURANO: 3 -2.5% 
*% = g presente en 100 ml de solución*
Ventilación mecánica 10 ml/kg, frq 12-15 rpm
Se mantiene con fluidoterapia durante toda la cirugía
I N D U C C I O N
A N A L G E S I C O
▪ FENTANILO: 2,6 ug de 
fentanilo/kg de peso.
A N T I B I O T I C O I N T R A 
O P E R A T O R I O
CEFTRIAXONA: 20 - 35 
mg/Kg. i.v. cada 12 Horas.
D O L O R P O S T
O P E R A T O R I O
▪ FENTANILO: 4,5ug/kg/h
▪ KETAMINA:0.6mg/kg/h
▪ LIDOCAINA:3mg/kg/h
En el caso de no utilizar la anestesia inhalatoria podríamos inducir a la anestesia de la
siguiente forma (caso hipotético para el mismo peso y edad).
ADMINISTRACION ENDOVENOSA CON 
FLUIDOTERAPIA 
▪ Pre anestésicos
Midazolam 0.3mg/kg
Xilacina 0.5mg/kg
▪ Anestésico
Ketamina a 10mg/kg
▪ Analgesia
Fentanilo en bolos (lento)
Cada 15-20 minutos
La dosis práctica es 1ml cada 10 kg
En una jeringa de 5 ml podemos colocarle
máximo por la edad 0.8ml de fentanilo y lo demás
cloruro de sodio.
Combinación Ketamina-benzodiacepina es altamente
efectiva en la sedación de pacientes para realizar
procedimientos dolorosos breves. *Lo ideal siempre es una anestesia inhalatoria*
CIRUGI A
➢ Corte en la línea alba con el bisturí
N° 21 (piel, grasa, fascia superficial,
musculo, peritoneo)
➢ Corte en la vejiga (serosa, muscular y
mucosa)
➢ Extracción de los cálculos.
➢ Técnica de flushing
➢ Cerrar capa mucosa, muscular y
serosa de la vejiga y luego las capas
mencionadas al inicio.
Importante: siempre ver las constantes 
fisiológicas del paciente monitoreándolo.
▪ Cierre de mucosas (NYLON N°3)
- Mucosa (punto continuo plano)
- Muscular (punto continuo)
- Serosa (puntos continuos)
▪ Se refuerza 
- Puntos simples interrumpidos (tres capas)
▪ Se verifica
- Cloruro de sodio 5ml (Prueba de flushing)
▪ Se omentiza la vejiga.
▪ Se cierra las capas musculares 
- Línea alba (punto continuo simple)
- Dermis (sutura intradérmica continua)
- Epidermis(punto simple)
Consiste básicamente en introducir una sonda por
los genitales del paciente con dirección hacia la
vejiga y así poder realizar la administración de suero
fisiológico, esta técnica se usa en esta cirugia cuando
se sutura la vejiga para confirmar que no haya
orificios abiertos sin cerrar y así evitar el escape de
orina hacia el abdomen (Uroabdomen) tras cerrarse
todo.
P R U E B A D E 
F L U S H I N G
R E C E T A P O S T 
O P E R A T O R I A
▪ CEFAVET DE 600 mg
▪ MELOXIVET DE 4 mg
▪ ALUSPRAY: Dermatológico astringente-
estíptico en aerosol tópico sin
antibiótico a base de aluminio
micronizado.
▪ DIETA A BASES DE: Monge renal and
oxalate (cristal diagnosticado) min. por
6 meses.
REPOSO (NO CORRER, SALTAR O SUBIR 
ESCALERAS)
LIMPIEZA DE HERIDA DE HERIDAS C/12 H.
MEDICACION A LA HORA.
UTILIZACION DE FAJA O COLLARISABELINO 
PARA EVITAR ACICALAMIENTO.
DIETA MEDICA
RETIRO DE PUNTOS EN 12 DIAS 
Esta cirugía se realiza con mucha
frecuencia y la mejor manera de
prevenir es :
▪ Mejorar la alimentación del animal.
▪ Controles urinarios periódicos.
¿ C O M O E V I T A R E S T A 
C I R U G I A E N M I M A S C O T A ?