Epidemiologia Trastornos Mentales

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Epidemiología de los 
Trastornos Mentales. 
Dr. Claudio Fullerton. 
2014 
Epidemiología en Psiquiatría. 
 Epidemiología: importancia e historia en psiquiatría. Se ha hecho en 
forma sistemática desde los 70 en adelante 
 Problemas en el desarrollo del área. Descripción de cuadros de 
acuerdo a clasificaciones (DSM-5 en mayo de 2013). Cambio de 
cifras debido a los cambios en las definiciones de los cuadros y los 
métodos de obtención de datos. 
 Conceptos: frecuencia, incidencia, prevalencias 12m o de vida, 
tasas, factores de riesgo. 
 
WHO World Mental Health Surveys. 
 Estudio que abarcó cinco continentes. 
 Amplias diferencias en la prevalencia de 12 meses de los 
trastornos mentales: desde 4,3% en Shanghai hasta 
26,4% en E.E.U.U. 
 Los trastornos de ansiedad ocupan el primer lugar, el 
segundo lugar lo ocupan los trastornos del ánimo. 
WHO World Mental Health Survey Consortium 2004;291:2581-2590 
Cualquier Trastorno en Adultos 
Los trastornos mentales son comunes en los E.E.U.U. En un año dado, aproximadamente un cuarto de los adultos califican para 
uno o más diagnósticos. Aunque los trastornos abarcan una parte amplia de la población, la principal carga de enfermedad se 
concentra en una proporción más pequeña, quienes sufren un trastorno mental seriamente debilitante (Cerca del 6 porciento o 
1 en 17). 
 
Sitio web NIMH, E.E.U.U. 2012. 
Prevalencia, Edad de Inicio y Riesgo 
Proyectado de vida para distintos trastornos 
mentales. NCS-R, 2005 (n=9.282) 
Trastornos Prevalencia de Vida (%) Edad de Inicio (años) 
Percentil 50 
Riesgo de vida 
Proyectado (%) 
T. Ansiosos 28,8 11 31,5 
T. Del Ánimo 20,8 30 28 
Depresión Mayor 16,6 23,2 
T. Del control de Impulsos 24,8 11 25,4 
T. Por Consumo de 
Sustancias 
14,6 20 16,3 
Cualquier Trastorno mental 46,4 50,8 
Adaptado de Kessler et al. Arch Gen Psychiatry 2005, 62:593-602 
 
Enfermedad mental grave en 
Adultos en E.E.U.U. Por sexo, 
edad y raza 
La carga de enfermedad por trastornos 
mentales está concentrada en 
pacientes que sufren de discapacidad 
debido a una enfermedad mental 
grave (información del National Survey 
on Drug Use and Health). 
Enfermedad mental grave: aquel 
trastorno mental, conductual o 
emocional actual o dg. el pasado año, 
de duración suficiente para cumplir los 
criterios del DSM-IV, y que resulta en 
deterioro severo funcional, que 
interfiere o limita sustancialmente una 
o más actividades importantes de la 
vida. (Excluye los trastornos del 
desarrollo y por consumo de 
sustancias). 
National Survey on Drug Use and Health , Sitio web NIMH, E.E.U.U. 2012. 
Diagnóstico 
 
Prevalencia Edad de 
inicio 
(años) 
 
Sexo 
 
Edad 
(años) 
 12 m (%) de vida 
(%) 
12 m severo 
(%) 
T. Ansiedad 18.1 28.8 4.1 (22.8) 11 60% más 
probabilidad en 
mujeres 
30-44 
Agorafobia 0.8 1.4 0.3 (40.6) 20 - 30-44 
TAG 3.1 5.7 1.0 (32.3) 31 - 45-59 
TOC 1.0 1.6 0.5 (50.6) 19 - 30-44 
TEPT 3.5 6.8 1.3 (36.6) 23 - 45-59 
T. Pánico 2.7 4.7 1.2 (44.8) 24 - 30-59 
Fobia Social 6.8 12.1 2.0 (29.9) 13 - 30-44 
Fobia específica 8.7 12.5 1.9 (21.9) 7 - 18-59 
National Survey on Drug Use and Health , Sitio web NIMH, E.E.U.U. 2012. 
Diagnóstico 
 
Prevalencia Edad de 
inicio 
(años) 
 
Sexo 
 
Edad 
(años) 
 12 m (%) de vida 
(%) 
12 m severo 
(%) 
T. del ánimo 9.5 20.8 4.3 (45.0) 30 50% más 
probabilidad en 
mujeres 
30-44 
T. Bipolar 2.6 3.9 2.2 (82.9) 25 - 18-29 
Distimia 1.5 2.5 0.8 (49.7) 31 - 45-59 
T. Depresivo Mayor 6.7 16.5 2.0 (30.4) 32 70% más 
probabilidad en 
mujeres 
30-44 vida 
18-29 12 m 
- 
Esquizofrenia - 1.1 - - - - 
National Survey on Drug Use and Health , Sitio web NIMH, E.E.U.U. 2012. 
Diagnóstico 
 
Prevalencia Edad de 
inicio 
(años) 
 
Sexo 
 
Edad 
(años) 
 12 m (%) de vida (%) 12 m severo 
(%) 
T. de Personalidad 9.1 - - - - - 
Antisocial 1.0 - - - Mayor 
frecuencia en 
hombres 
- 
Limítrofe 1.6 - - - - - 
T. de la conducta 
alimentaria 
Anorexia Nerviosa - 0.6 
0.9 mujeres 
0.3 hombres 
- - - - 
T. Por Atracones 1.2 2.8 - 25 Mayor 
frecuencia en 
mujeres 
18-59 
Bulimia 0.3 0.6 - 20 Mayor 
frecuencia en 
mujeres 
18-59 
National Survey on Drug Use and Health , Sitio web NIMH, E.E.U.U. 2012. 
Principales estudios 
Epidemiológicos en Chile. 
Estudio Prevalencia de Trastornos Mentales 
de 12 meses 
Prevalencia de Trastornos 
Psiquiátricos en Chile (Vicente y 
cols. 2004) 
22,2% 
Prevalencia de Síntomas Mentales 
en el Gran Santiago (Araya y cols. 
2001) 
25% síntomas 
(13% dg ICD-10) 
Estudio de síntomas psicológicos en 
atención Primaria (Florenzano y 
cols. 1998; Üstün y Sartorious 
1996) 
53% 
(24% otros centros) 
1999—2007 Tendencia en las cifras de suicidio en E.E.UU. 
Tasas de suicidio= número de suicidas por 100.000 habitantes. Esto permite la 
comparación año a año. (Centers for Disease Control and Prevention , E.E.U.U.). 
Tasas de suicidio en 
E.E.U.U. en 2007 por sexo, 
raza y grupo etareo. 
Tasas por 100.000 habitantes. 
Esto permite comparar las tasas 
con poblaciones de distinto 
tamaño. De esta forma se conoce 
la proporción relativa de sujetos 
afectados en distitntos grupos 
demográficos. Los grupos más 
pequeños pueden parecer con un 
número bajo de suicidios, pero 
que representan una mayor 
proporción del grupo. 
(Centers for Disease Control and 
Prevention , E.E.U.U.). 
Tasas de suicidio en 
Chile 1995-2005. 
Retamal et al. Epidemiología del suicidio en Chile. Acta Med. CSM 2010; 4(1): 13-21. 
Factores de Riesgo para Desarrollar 
Enfermedad Mental. 
 Sexo. Dependiente del Trastorno. 
 Edad. 
 Estado Civil. 
 Rural/urbano. 
 
 
Vicente et al. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2006) 41:935–942 
Factores de Riesgo para Desarrollar 
Enfermedad Mental. 
 Raza/etnia: Aproximadamente 28.4% de los mapuches 
tienen un diagnóstico de vida y un 15.7% un diagnóstico en los 12 
m, lo que resulta menor a la población no mapuche. Las diferencias 
entre los dos grupos son pocas, destacando la menor frecuencia en 
los mapuches de TAG, fobia simple y dependencia de sustancias. 
Utilizan menos los servicios de salud. 
 Educación. 
 Estado Ocupacional. 
 Nivel socioeconómico. 
Vicente et al. Int J Soc Psychiatry 2005 Jun;51(2):119-27. 
OR para depresión en el estrato socioeconómico 
bajo vs. el alto, en estudio de prevalencia, 
incidencia y persistencia desde 1979. 
Tipo de 
estudio 
Nº de 
estudios 
O.R. 95 % límite de 
confiabilidad 
Valor de p 
Prevalencia 51 1,81 1,57- 2,10 <0.001 
Incidencia 5 1,24 1,04-1,48 0.004 
Persistencia 4 2,06 1,39-3,05 <0.001 
Adaptado de Lorant et al. Am J Epidemiology 2003;157:98-112 
Fullerton et al. Rev. méd. Chile v.128 n.7 Santiago jul. 2000 
Sitio web NIMH, E.E.U.U. 2012. 
Tratamiento recibido 
por los pacientes 
Carga Global de Enfermedad 
 
El Impacto de la Salud Mental en la 
Sociedad. 
 “…la carga de las condiciones psiquiátricas ha 
sido fuertemente subestimado…” 
 ….sobre la Salud y la Productividad. 
 Estudio de la Carga Global de Enfermedad 
(WHO, World Bank y U. de Harvard 1990). 
 Desarrollo de una medida única para permitir la 
comparación de la carga de enfermedad entre 
distintas condiciones patológicas, al incluir la 
muerte y la discapacidad….. 
 
Carga de Enfermedad 
 YLD= Years Lived with Disability. Años Vividos 
con Discapacidad. 
 DALY= Disability Adjusted Life Years. 
Equivalente a los AVISA de Chile, Años de 
vida Ajustados por Discapacidad. Es la suma 
de los años de vida perdidos debido a muerte 
prematura y los años de vida vividos con 
discapacidad, es decir incluye mortalidad y 
discapacidad. El componente de discapacidad 
es proporcional a la severidad de la 
discapacidad. 
Principales causas de discapacidad (Years Lived with Disability) 
por causa, como porcentaje de los YLD de todas las causas, 2002 
Países desarrollados 
 
Países en desarrollo 
 
Grupo de causas % del total de YLD Relación mujeres/hombres % del total deYLD Relación mujeres/hombres 
I. Enfermedades 
transmisibles, maternas, 
perinatales y nutricionales 
6,6 
 
1,47 
 
23,4 1,36 
II. Enfermedades no 
transmisibles 
86,2 
 
1,12 64,9 1,03 
Trastornos 
Neuropsiquiátricos 
41,9 
 
1,10 29,4 1,09 
 Depresión Monopolar 15,0 1,69 11,1 1,47 
III. Traumas 7,2 0,45 11,7 0,66 
 
Adaptado de Mathers et al. BMC Public Health 2004, 4:66 
CDC, E.E.U.U. 2010 
p 
p 
p 
CDC, E.E.U.U. 2010 
Años vividos con Discapacidad 
 La depresión es la primera causa de discapacidad 
medida por los YLDs (years lived with disability). 
 La discapacidad es alta para depresión, incluso en 
cuadros catalogados de leves o moderados. 
 La depresión mayor se ha encontrado como una de las 
principales causas de días de trabajo perdidos 
 En Chile en el estudio de Araya et al. Se vio que un 54 
% de las personas con depresión presentaban algún 
grado de discapacidad. 
 
Acuña et al. 2000. Datos no publicados. 
DALYs 
 La depresión es la cuarta causa contribuyente a 
la carga global de enfermedad, medida por los 
DALYs durante el año 2000. Hasta ahora la 
depresión es la segunda causa de DALYs en el 
tramo de edades comprendido entre los 15 y 44 
años para ambos sexos. 
 Para el año 2020 se ha proyectado que la 
depresión alcance el segundo lugar en el ranking 
de DALYs, calculados para todas las edades y 
ambos sexos. 
WHO, 2005 
AVISA 
Estudio Minsal, 1993 
 En Chile la depresión es la décima causa de 
pérdida de años de vida, ajustado por 
discapacidad (AVISA) para ambos sexos, y la 
segunda en mujeres adultas. 
 En el mismo estudio, la depresión ocupó el 
tercer lugar en general y el primero si 
consideraban sólo los años de vida perdidos 
por discapacidad (AVPD). 
Minsal, 2003. 
Murray C, Lopez A. The Global Burden of Disease, 1990. 
Estudio de Carga de Enfermedad y 
Carga Atribuible (MINSAL, 2007). 
 51,2% del total de AVISA de la población chilena: 
condiciones Neuropsiquiátricas, Enfermedades Digestivas 
y Enfermedades Cardiovasculares. 
 AVISA por causa específica: trastornos depresivos 
unipolares 4.5% del total de AVISA, ocupa el segundo 
lugar (1º enfermedad hipertensiva). 
 39,5% del total de AVISA corresponde al de 20-44 años. 
En este subgrupo y el de 45-59 años, las causas de 
AVISA son principalmente a condiciones 
neuropsiquiátricas, principalmente trastornos del ánimo 
y dependencia de alcohol. 
 
Ministerio de Salud de Chile, Informe Final Estudio de carga de enfermedad y carga atribuible, Chile 2007 
En 2006, los costos 
directos totales por 
servicios de atención de 
salud mental alcanzaron los 
$57.5 billones de dólares. 
Esto ubica a los trastornos 
de salud mental en el 
tercer lugar de las 
enfermedades más 
costosas, detras de las 
cardiopatías y los traumas 
y al mismo nivel que los 
cánceres. 
PERCEPCIÓN DE CALIDAD DE VIDA EN 
PACIENTES DEPRESIVOS GRAVES, 
2005. 
Tapia et al. Poster SONEPSYN, 2005. 
FIN